三升袋营养液在胃肠手术后早期胃肠外营养中的应用效果
三升袋(TNA全合一)的临床使用方法
三升袋（TNA全合一）的临床使用方法作者：佚名发布时间：2008-10-18来源：网络一、历史与进展：20世纪60年代末静脉高营养(gntravenous hyperalimentation)。
营养支持的概念不再是单独提供营养的方法，而是许多疾病必不可少的治疗措施，正在向组织特需营养（Tissue specific Nutrent）、代谢调理(Metabolic Intervention)、氨基酸药理学(Amino Acid Pharmacoloy)等方向进一步研究、发展。
1990年成立中华外科学营养支持学组，组长黎介寿。
历史的经验值得注意：肠外营养起步时，由于对输入的热量、蛋白质、脂肪等营养素的质和量及相互比例了解不够，其临床使用效果不佳；如果现在再用同样的营养底物，其临床营养支持效果就截然不同，所以不是临床医生知道了脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖就懂得所谓的肠外营养的。
二、应用全肠外营养(TPN)的准则：1、TPN作为常规治疗的一部分：①病人不能从胃肠道吸收营养；主要是小肠疾病，如SLE、硬皮病、肠外瘘、放射性肠炎、小肠切除＞70%、顽固性呕吐（化疗等）、严重腹泻等。
②大剂量放化疗，骨髓移植病人，口腔溃疡，严重呕吐。
③中重度急性胰腺炎。
④胃肠功能障碍引起的营养不良。
⑤重度分解代谢病人，胃肠功能5~7天内不能恢复者，如＞50%烧伤，复合伤，大手术，脓毒血症，肠道炎性疾病。
2、TPN对治疗有益：①大手术：7~10天内不能从胃肠道获得足够营养。
②中等度应激：7~10天内不能进食。
③肠外瘘。
④肠道炎性疾病。
⑤妊娠剧吐，超过5~7天。
⑥需行大手术，大剂量化疗的中度营养不良病人，在治疗前7~10天予TPN。
⑦在7~10天内不能从胃肠道获得足够营养的其他病人。
⑧炎性粘连性肠梗阻，改善营养2~4周等粘连松解后再决定是否手术。
⑨大剂量化疗病人。
3、应用TPN价值不大：①轻度应激或微创而营养不良，且胃肠功能10天内能恢复者，如轻度急性胰腺炎等。
胃癌术后患者早期肠内营养支持的临床价值
置十二指肠营养管及 胃肠减压管 ， 术后 １ 时开始 进行肠 内营养。肠外 营养组 （ Ｎ组 ） ２小 Ｐ 采用术 中仅放 置 胃
肠减压 管 ， 术后常规 “ 三升袋” 静脉 高营养。两组分别监测术后第 １ 、 １ 天 第 ０天患者 的血清 白蛋 白、 清前 白 血 蛋白、 血红蛋 白、 免疫球蛋 白（ Ｇ、 、 Ａ、 Ｍ） 白细胞总数 、 期 胃肠道恢复时间 、 院时间及平均住 院费用等指 标 。 早 住
与 治 疗 工 作 。Ｅ—ｍａ ：０ ７４ ８ ＠ ｑ ．ｏ ｉ ８ ９ ８ ５０ ｑ ｃｒ ｌ ｎ
・
２２ １８・
耿
勇， 等
胃癌 术 后 患 者 早 期 肠 内营 养 支 持 的临 床 价 值
例 和肠外 营养组 （ Ｎ组） ５例 。 Ｐ ２ 排 除标准 ： 患者有 内分泌及 代谢 性疾病 ； 前有 明显恶 术
１ ３． ｏ ６ ｃ ｍ
术 ） 其 中远 端 胃大部 切 除 １ ， ５例 ， 近端 胃切 除 ３ ６例 ； ２ 男 ７
例， ２ 女 ４例 ； 年龄 ４ ５—８ ９岁 ， 平均 年龄 （ ４４ ． ） 。病 理 ６ ５ ３ 岁 －
类型 ： 癌 ４ 腺 ６例 ， 黏液癌 １ ， 例 未分 化癌 ２例 ， 小细胞癌 ２例 。
Ｓ ｒ ｅｙ Ｄｅ ａ ｍｅ ， Ｄ ｒ ｕ ｓ ｉ ｌ Ｓ ａ ｎ ｉ ＇ ０ ７ Ｃ ｉａ ｕ ｇ ｒ ｐ ￣ ｍ Ｘ Ｇ ｏ ｐ Ｈｏｐ ｔ ， ｈ ａ ｘ ａ ７１ ０ ７， ｈ ｎ ． ａ Ｘｉ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ ：ｏｉ ｅ ｉ ｔ ｔ ｆｃ ｏ ｅ ｌ ｅｔａ ｎｔｔｎａｅ ｓｂ ｔ ａｒ ｔ ｙＭｅ ｏｓＡｌ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅＴ ｖｓｇ ｅ ｈ ｅｅｔｆ ａｙ ｎ ｒ ｕ ｉ ｆｒ ｕｔａ ｇｓｅ ｏ ． ｔ ｄ ：ｌ ｉ ｎ ｔａ ｅ ｆ ｒ ｅ ｌ ｒ ｏ ｔ ｏ ｌ ｔｃ ｍ ｉ ｈ
胃肠手术后早期应用肠内营养效果及护理体会
胃肠手术后早期应用肠内营养效果及护理体会目的观察并探究胃肠手术后，在早期应用肠内营养的效果以及护理体会。
方法选取来我院接受手术治疗的70例相关胃肠患者为研究对象，根据随机原则分为对照组与实验组，每组35例，给予对照组肠外营养治疗及常规护理服务，给予实验组肠内营养治疗及优质护理，对两组患者的临床治疗与护理结果进行比较。
结果实验组患者的住院时间、恢复排气时间以及营养治疗费用等均明显低于对照组患者，两组数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。
结论对胃肠手术后患者进行早期肠内营养治疗联合优质护理，能有效缩短患者肛门排气的时间与缩短时间，大大降低了营养治疗费用，充分减少了不良反应的发生率，值得推广与应用。
标签：胃肠手术；肠内营养应用效果；护理体会临床上肠内营养指的是经胃肠道向机体代谢提供所需营养物质的一种营养支持方式。
采用肠内营养支持治疗能有效促进患者胃肠功能的恢复，充分保护肠粘膜屏障功能的完整性，具有非常高的氮利用率，操作简便，经济安全，适用于胃肠手术患者[1]。
本研究选取来我院接受手术治疗的70例相关胃肠患者为研究对象，观察并探究了胃肠手术后，在早期应用肠内营养的效果以及护理体会，具体操作如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年9月～2013年9月收治的70例胃肠手术患者为研究对象，男41例，随机分为对照组与实验组，每组35例。
女29例；年龄分布：28～81岁，平均年龄（46.2±6.8）岁。
其中，25例为胃十二指肠溃疡，21例为结肠癌，15例为直肠癌，9例为胃癌。
两组患者的年龄、性别、病情等一般资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法给予对照组患者肠外营养治疗，注射氨基酸补充所需氮，采用脂肪乳及葡萄糖供给非蛋白热卡。
同时补充维生素、电解质、微量元素等，配成混合营养液进行静脉滴注。
给予实验组患者肠内营养治疗，对于切除大部分近端胃及行食管手术患者，采用鼻胃管的途径；急性肠瘘及胰腺炎患者则采用空肠导管途径；行胰腺手术、切除大部分胃的患者则采用鼻肠管的途径。
75例胃肠肿瘤术前、术后肠外营养治疗体会
75例胃肠肿瘤术前、术后肠外营养治疗体会【摘要】目的：探讨胃肠肿瘤术前、术后肠外营养治疗方法与效果。
方法：选取笔者所在医院2003-2011年收治的胃肠肿瘤患者150例，随机分为两组。
在术前、术后，治疗组采取肠外营养治疗，对照组采取肠内营养治疗，对比两组的临床治疗效果。
结果：两组病例术后营养治疗10 d后，白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、iga、igg、igm均有明显提高，两组治疗后白蛋白、前白蛋白、转铁白蛋白比较差异无统计学意义(p>0.05)，治疗组治疗后iga、igg、igm 则明显高于对照组，差异有统计学意义(p0.05)，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 治疗组治疗组术前、术后采取肠外营养治疗。
术前的肠外营养治疗以静脉输注脂肪乳剂、葡萄糖、复方氨基酸为主，同时给予商品化的三腔袋或笔者所在医院自配的“多合一”营养输注袋。
术后的肠外营养治疗中，每天静脉滴注由脂肪、葡萄糖、复方氨基酸以及多种微量元素、维生素配制的“三升袋”，其营养成分主要包括：术后1~3 d氮量0.15 g/(kg·d)，热量17 kcal/(kg·d)；术后4~7 d，氮量0.19 g/(kg·d)，热量25 kcal/(kg·d)。
1.2.2 对照组对照组术前、术后采取肠内营养支持。
术前的肠内营养治疗以管饲、口服营养补充为主。
术后的肠内营养支持中，在患者肠鸣音恢复正常后，自鼻(胃)肠管缓慢滴入浓度为5%的糖盐水20~50 ml，患者无明显的不适症状后，将浓度为5%的糖盐水稀释能全力500 ml，缓慢滴入，逐渐加快滴注速度。
在患者术后12 h，改为直接滴入能全力500~550 ml，术后48 h增加至1000 ml。
在患者术后72 h，每天滴入含热卡1500 kcal、氮9.6 g的营养液1500 ml，热氮比为131:1，并进流质饮食，术后6~8 d进半流饮食。
1.3 观察指标术后第1天、第10天分别测定两组患者的营养指标，包括：白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白；免疫指标包括：iga、igg、igm[2]。
3升输液袋输注全营养混合液的应用
3升输液袋输注全营养混合液的应用
王红
【期刊名称】《攀枝花医药》
【年(卷),期】1999(021)001
【摘要】为提高肠外营养治疗(TPN)的安全性和有效性，我院从1998年3月开始，在以前采用闭式输液器分组从周围静脉或中心静脉置管输注肠外营养液的基础上，将病人一日所需的七大营养素按一定程序配置成全营养混合液(TNA)于3升输液袋内，从周围静脉直接输入体内．收到满意疗效。
【总页数】1页(P33)
【作者】王红
【作者单位】攀枝花市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R459.3
【相关文献】
1.经外周静脉输注全营养混合液的护理 [J], 肖秋菊
2.周围静脉输注全营养混合液对外科危重病人的应用 [J], 张秀云;陶惠;胡爱平
3.全营养混合液输注技术在小儿胃肠外营养中的应用 [J], 邓慧;李永玉
4.经外周静脉输注全营养混合液的护理研究 [J], 唐中炜
5.3L袋输注全营养混合液的临床应用及护理 [J], 赵利芝;步鲁伟;杨翠华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早期肠内外营养在全胃切除术后的应用
龄４ ６ ～ ７ ６ （ ５ ２ ． ５±７ ． ３ ） 岁 。随机 分 为 Ｔ Ｐ Ｎ组 与 Ｅ Ｎ组 ，
每组 ２ ４ 例 。两组性别 、 年龄 、 胃癌病理分期等 无显 著性 差 异 （ 尸＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。见 表 １ 。均行全 胃切 除 ， 应 用一 次性 吻合器 行食 管 一 空肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ
重建 。
表 １ 两组胃癌患者一般情况 比较 ±
素（ 脂溶性维生素、 水溶性维生素） 和微 量 元 素配 制 的三升 袋 。第 ｌ ～ ３ ｄ 热量为 １ ７ ｋ ｃ ａ ｌ ・ ｋ ｇ ～・ ｄ 一， 氮量 为 ０ ． １ ３ ｇ ・ ｋ ｇ ～・ ｄ ～； 第４ ～ ７ ｄ 热量 为 ２ ５ ｋ ｃ ａ ｌ ・ ｋ ｇ ～・ ｄ ～， 氮 量为０ ． １ ９ ｇ ・ ｋ ｇ ～・ ｄ ～。静 脉 应 用 丙 氨 酰 谷 氨 酰 胺
症、 恢复机体功能 的主要手段 。２ ０ ０ ７ 年３ 月一２ Ｏ ｌ １ 年１ １ 月， 我们选择 因胃癌接受全 胃切除术的患者４ ８ 例， 采 用 随机 数字 表完 全 随机 方法 进行 随机 分组 ， 经
胃十二指 肠 营养 管 给予强 化 配方 的肠 内营养液 及 进
１ ． ２ ． １ 肠内营养组 术 中嘱麻醉师经鼻腔 （ 与 胃管 同一鼻 孔 ） 插入 带导 丝 的空肠 营养 管 ， 在 术 者引导 下
１ ２ ６ Ｋ Ｊ ／ （ ｋ ｇ － ｄ ） ， 氮量为 ０ ． ２ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） ， 非 蛋 白质 热 量 与 氮之 比为 １ ５ ０ ： １ ， 并补 充水 分 、 电解 质 、 维生 素 和微 量元 素 。静脉应用 丙氨 酰谷 氨酰胺 （ １ ． ５ － ２ ． ０ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ ） 。 肠 功 能恢复 后经 口少 量饮 水 。滴 注至第 ７ ｄ 结束 。 １ ． ２ ． ２ 肠 外 营养 组 术 后开 始 至第 ７ ｄ ， 每 天滴注 由 生 理 盐水 、 复 方氨 基 酸 、 葡 萄糖 、 脂肪 乳 及 多种 维 生
三升袋营养液的配制及临床护理分析
三升袋营养液的配制及临床护理分析目的：探讨三升袋营养液配置的相关事项，临床研究有效方法实施护理干预。
方法：选择我院2013年9月至2015年9月外科肠外营养患者120例。
针对所有患者临床选择三升袋实施治疗。
临床主要选择周围以及外周静脉途径实施三升袋营养。
针对三升袋配制原则、配制组分以及配制相关注意事项进行分析。
临床研究有效方法实施护理干预。
结果：在所有肠外营养患者中，表现出寒颤以及发热症状的患者1例，表现出胸痛症状、呼吸困难症状以及胸闷症状的患者两例，表现出面色潮红症状、恶心症状以及皮疹症状的患者3例，对其停止输注后，患者的临床症状表现为缓解，患者在其他反应方面表现良好。
结论：针对外科肠外营养患者，临床选择三升袋进行治疗，可以将患者的营养状况成功改善，表现出操作便捷的特点，获得较高的安全性，值得临床广泛应用。
标签：三升袋营养液；肠外营养；临床护理在对患者在实施肠外营养的过程中，输注三升袋营养液，能够为患者机体提供氨基酸以及热量等诸多营养物质，其主要将患者全天需要输注的液体进行有效混合，之后于袋中有效灌入，其针对人体生理需求可以有效满足，避免患者出现内分泌紊乱的情况，使得对患者造成的静脉壁刺激以及出现其他并发症的数量有效减少[1]。
为了进一步分析三升袋营养液的临床应用效果，本文主要针对我院收治的外科肠外营养患者，临床选择三升袋营养液进行治疗，并且配合实施相关护理，最终获得显著效果，现将临床分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年9月至2015年9月120例外科肠外营养患者。
其中男70例，女50例；患者的年龄分布为19岁～82岁，平均年龄为（39.5±9.6）岁；其中患有急性重症胰腺炎的患者39例，实施全胃切除术后的患者19例，实施食管癌根治术后的患者13例，属于肠瘘的患者21例，属于胃造瘘的患者7例，属于食管化学性烧伤的患者1例，其他患者20例。
针对所有静脉营养患者，临床选择全胃肠外营养支持疗法进行治疗。
胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养与肠外营养支持的对照研究
２１ ０ ０年 １ ２月 第 ４卷 第 ２ ３期
Ｃ ｉ Ｍｏ ｍｇＡＤ １ Ｄ ｅ２ １ Ｖ １４． ０ ２ ｈｎＪ ｄ Ｄ Ｄ ． ｅ ０ ０． ０． Ｎ ． ３
・
６ ・ ５
肠 内营养 的途径 有 口服 和经导 管输入 两种 其 中经导 管输入
癌 占第二位 ， 在女性恶性肿瘤 中居第 四位 。而在我 国死亡
率居恶性肿瘤首位 ， 年平均死亡率 为每 １ Ｏ万人 口中有 ２ ．３ ５ ５ 人。大肠癌包括结肠癌和直肠癌 ， 是近几 十年来 发病数和死
亡 数 在 世界 大 多 数 国 家 和地 区上 升 最 快 的 肿 瘤 之 一 ＿ 。早 ２
观察 组 的并 发 症 发 生 率 明 显低 于对 照组 ， 热 时 间 及 住 发 院 时 间 明显 短 于 对 照 组 ， 间 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ 组 均
００ ） ．５ 。具体数据资料见表 １ 。
表 １ 两组观察指标 比较 （ ， 例 ％）
注 ： 对 照组 比较 ， ＜ ．５ 与 Ｐ ００
２ ０００ ， ４ ： ６． １０ １
胃肠 道 肿 瘤 患 者 术 后 早 期 肠 内 营 养 与 肠 外 营 养 支 持 的 对 照 研 究
胡 骁
【 摘要 】 目的 比较 胃肠道肿瘤 患者术后早期肠内营养与肠外 营养支持 的临床效果 。方法
例 ， 别 采 用早 期 肠 内营 养 与 肠 外 营养 支 持 。 结 果 分 期 肠 内 营养 获 得满 意 的 临床 效 果 ， 得 临床 关 注 。 值
ａ ｄ ｍｅ ａ ａ ａ ｙ ｉ ｏ ｃ ｎ ｏ ｅ ｔ ａ ｓ ＢＭＪ ２ ０ｌ， ３ ３ ｎ ｔ－ ｌｓｓ ｎ ｆ ｏｔ Ｈ ｄ ｒ ｒ ． ｉ ｌ ， ０ ２
静脉高营养三升袋
举例：
30%脂肪乳250毫升 50%GS 300毫升 10%GS 1000毫升 10%NACL 8.0 25%硫酸镁20毫升 10%氯化钾50毫升 乐凡命 500毫升 维他利匹特20毫升 嘉利***2瓶 安达美 10毫升 优必林 50单位
分析：
量系统代谢更为有效，具有更佳的省氮效应， 为达到氮平衡上消耗的能量相对较少 能避免单独输注葡萄糖引起的高血糖，渗透压 增高，肝脏的脂肪浸润等并发症 另外CO2产生减少，减轻组织负荷 水、钠潴留显著减少 防止必需脂肪酸的缺乏
每日营养底物的配比
葡萄糖量=NPC×50%÷4 脂肪供量= NPC×50%÷9 氮供=0.16~0.26g/kg d 热/氮=100~150Kcal/1g 胰岛素量=葡萄糖量4÷~5 维生素：水乐维他2~4支 维他利匹特1支 微量元素：安达美1支 电解质：10%氯化钾 40~70ml 氯化钠 8~12支 液体总量=50~60ml/kg d×W
液体量 总热卡 非蛋白热 氮(g) 糖(g) (ml) (Kcal) 卡(Kcal)
20%Intralipid 500
1000 1000
8.5%Novamin 1000 350
13.5
25%Glucose 1000 1000
1000
250
SoluVitN 1瓶
Vitalipid 1支 Addamel N 1支 Glycophoos 1支
速度比总量更重要!!!
组织细胞的能源底物代谢速率
平时: GLU : 0.3g - 0.6g/kg/h
FAT : < 300 mg/kg/h
应激: GLU : 0.1g - 0.3g/kg/h
三升袋在临床应用中的好处
张 血管 ， 调节 微循 环 ， 增 加冠 脉 血 流量 ， 增 强 体 内 血 液 纤 维 蛋 白 溶 解 ［ １ ］王 吉耀 主 编．内科 学 ［ Ｍ］ 第 ｌ版 ， 北 京， 人 民 卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ５ ： ２ ５ ７ 系统 的活性 ， 可抑 制血 小板 聚集 ， 降低 血液 黏度 ， 是温 通经 脉 、 养 血 和 血 首选 之 药 。 研 究结 果显示 ： 在 常规 西医 治疗 的基础 上加 用 中药辩 证治 疗 ， 活
后 ５例 ， 肠瘘 １ ０例 ， 胃 造 瘘 ６例 ， 食 管 化 学 性 烧 伤 １例 ， 其 他 ３例 。 要每 Ｅ ｔ 用 １ ２ ５ Ｕ／ ｍｌ 肝素 盐 水 冲洗 ， 保持导管通畅， 进 针 点 保 持 无 菌 在５ Ｏ例 静 脉 营 养 患 者 中 ， 全 部采 用全 胃肠外 营 养支 持疗 法 ， 其中１ ９ 状态 ， 每 周 ２次 换 药 ； 如有 滑 脱 ， 及 时更 换 贴膜 ； 如有 红 、 肿、 热， 或 者 ～ ２分 钟 ， 例 应用 外周 静脉 营养 ， ２ １例 采 用 颈 内 静 脉 插 管 留 置 针 通 道 ， 一 般 留 导 管 堵 塞 要 及 时 拔 管 进 行 细 菌 培 养 。 拔 管 后 按 压 穿 刺 点 １
军 医 大学第 一 附属 医院行 肠外 营养 ５ Ｏ例 ， 男 ２ ８例 ， 女２ ２例 ； 年龄 １ ７ 时， 对 静脉 刺激较 小 ， 时 间 不 超 过 ２周 者 ， 可 选择 外周 静脉 ， 如 肘 正 中
～
８ ８岁 。急 性 重 症 胰 腺 炎 １ ２例 ， 全 胃切 除术后 １ ３例 ， 食 管 癌 根 治 术 静 脉 。 对 于 需 要 长 期 营 养 支 持 者 ， 经 中心 静脉 导管输 人为 宜 ， 留 置 针
胃肠道术后应用三升袋的配制及临床护理
胃肠道术后应用三升袋的配制及临床护理摘要】目的总结三升袋营养液配制的基本原则、注意事项以及临床护理措施。
方法收集笔者所在科胃肠道术后患者应用三升袋临床治疗100例,分别采用中心和外周静脉途径给予三升袋营养,观察三升袋配制的基本原则、组分、注意事项。
结果 100例中,2例出现面色潮红、皮疹、恶心,停止输注即缓解,其余应用反应良好。
结论三升袋明显改善患者营养状况,操作方便,安全性高,值得推广。
【关键词】胃肠道术后三升袋胃肠道术后患者须禁食水、胃肠减压多日，常规静脉输液营养成分单一，难以满足自身机体需要量。
我科自2008 年至今收治100 例胃肠道手术患者,术后均应用“三升袋”营养液治疗,效果满意,可以明显增加机体的营养,提高机体的抵抗力和免疫力,改善代谢紊乱,有利于患者体质恢复,加快伤口愈合。
本文旨在讲述三升袋营养液的配制及临床护理要求。
1 三升袋的配制及注意事项1.1三升袋营养液的配制一般采用即配即用,将电解质、多种微量元素、水溶性维生素、胰岛素加入葡萄糖液或氨基酸中,如有磷酸盐要加入另一瓶氨基酸液中,脂溶性维生素加入脂肪乳剂中,然后将三升袋导管与三瓶混合后液体相连,并利用重力虹吸原理,将各种营养液加入三升袋内,最后加入脂肪乳剂,上下颠倒数次,混合均匀,检查无沉淀物后待用,整个操作过程要在超净台、全封闭系统中完成,同时要严格执行无菌操作,减少不必要的污染。
1.2配制中的注意事项 (1)尽量避免多种电解质和多种微量元素混合直接加入脂肪乳剂内。
(2)注意胰岛素的补给,因为人体内分泌胰岛素不能及时供给,不能有效进行糖的转换,特别是血糖较高的糖尿病患者更应注意。
2 护理2.1输液通道选择及维护全胃肠外营养液渗透压不是很高时,对静脉刺激较小,时间不超过2周者,可选择外周静脉。
对于需要长期营养支持者,需要选择经中心静脉导管输入,留置针要每日用1.25U/ml肝素盐水冲洗,保持导管通畅,进针点保持无菌状态,每周更换辅料2次;如有滑脱,及时更换贴膜;如有红、肿、热或者导管堵塞要及时拔管进行细菌培养,拔管后按压穿刺点1～2min,防止空气进入。
三升袋营养液配制及临床护理
三升袋营养液配制及临床护理摘要：目的：分析三升袋营养液配制中的相关注意事项以及有效的护理干预措施。
方法：针对我院接受三升袋营养的42例患者护理过程与营养液配置过程进行回顾性总结，分析配制中的注意事项与护理要点。
结果：本组42例患者仅有1例患者发生皮肤周围红肿现象，及时拔管病改为外周静脉营养后症状消失。
其余41例患者输注过程良好，均为发生恶心呕吐、呼吸困难的并发症。
结论：三升袋营养液更够有效提升患者营养状况，并且安全性较高，该营养支持方式值得应用并推广。
关键词：肠外营养；三升袋；营养液；护理通过对患者进行三升袋营养液的输注，是给予患者肠外营养的主要方式，可确保为患者机体提供充足的营养物质，也是保障患者生命安全的重要治疗途径。
三升袋营养液是指将患者一整天的静脉输注液体进行混合并灌注到袋中输注，该方法更符合患者的生理需求，能够有效降低内分泌紊乱等不良现象，可减少对于患者静脉壁产生的刺激，因此临床应用十分广泛[1]。
本次研究将针对三升袋营养液的配合和临床护理要点进行探讨与总结。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2017年1月至2018年1月期间诊治的接受肠外营养患者42例作为研究样本，男27例，女15例；患者年龄31～71岁，平均年龄（54.6±0.3）岁；胃造瘘患者11例、肠瘘患者16例，破伤风患者6例，坏死性胰腺炎患者9例。
42例患者均采取全胃肠外营养支持治疗。
1.2方法三升袋营养液配过程：采取即配即用法，将微量元素、胰岛素、电解质以及水溶性维生素等均加入到氨基酸溶液或者葡萄糖溶液当中，脂溶性维生素则添加至脂肪乳剂当中，若存在磷酸盐则需要添加至另外一瓶氨基酸溶液当中。
三升袋的导管和3瓶混合液进行连接，在重力虹吸作用下均加入到三升袋中，之后方可添加脂肪乳剂，轻轻摇晃至完全混合，无沉淀后保存备用。
操作过程中应在全封闭的系统当中一次性完成，严格执行无菌操作规程[2]。
配制时的注意事项：首先应避免直接将多种不同的微量原色与电解质等添加至脂肪乳剂当中，主要原因在于磷酸制剂同钙剂若均为充分稀释，则无法直接混合，可能出现沉淀等现象，影响营养成分的同时也可能造成血管栓塞以及输液器堵塞等；其次应关注患者胰岛素补给时机，人体内所分泌的胰岛素并不能达到及时供给，因此无法实现糖转换，针对患有糖尿病的患者应该格外注意。
三升袋在外科术后患者应用的护理体会
三升袋在外科术后患者应用的护理体会【摘要】目的通过三升袋在胃肠道术后患者的应用，提高患者的营养状况及体质恢复情况。
方法通过应用三升袋营养制剂，取得满意临床治疗效果。
结果经过手术治疗后术后营养支持，病人取得满意的治疗效果。
【关键词】胃肠道术后；肠外营养；三升袋外科胃肠道患者术后必须禁食禁水、胃肠减压，减轻胃液肠液分泌后造成患者切口处恢复不当，根据术后吻合口的恢复需求，选择肠外营养，利于吻合口的愈合，长时间选择静脉补充营养液，促进胃肠道功能的恢复。
常规会选择静脉输注营养液，但是普通的营养液成分比较单一，营养素成分难以满足自身机体需要量,易造成营养素缺乏，导致切口愈合不良，影响患者康复。
我科自2015-2018年收治胃肠道手术患者50例，术后均应用三升袋营养液治疗，效果较满意，与单一营养液相比，三升袋的使用加强了胃肠道术后营养素的补充，提高机体的免疫力，改善代谢紊乱，加快伤口愈合。
本文讲述三升袋营养液的配制及临床护理要求。
1 一般资料住院患者50例，年龄54-76岁，其中男20例，女30例。
2 三升袋的配制及注意事项1.1 三升袋营养液的配制临床上一般选用已经配置好的三升袋，脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液，商品名为卡文。
临床上根据病人的营养状况及化验指标应用，可以直接输入，也可遵医嘱将电解质、多种微量元素、胰岛素加入三升袋内，根据患者血液中微量元素的缺乏，给予补入，术前行生化及电解质的检测，了解患者基本情况，根据患者的体质需求进行营养素的补给。
使用前将三升袋内的各种营养素充分混在一起，上下颠倒数次，混合均匀，检查有效期及无沉淀物后待用。
营养液应该现配现用，因营养液中容易滋生细菌，所以一般即配即用。
1.2 注意事项操作前配置好三升袋，保持营养液处于备用状态。
根据医嘱如有加入其它微量元素的，应根据医嘱的剂量由两名护士查对好配置好加入三升袋中，剂量准确，充分摇匀，加入胰岛素时应输注前配置好加入营养液中。
在整个操作过程要在保持无菌，要严格执行无菌操作原则，减少污染，温度适宜。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三升袋营养液在胃肠手术后早期胃肠外营养中的应用效果摘要：目的：探讨三升袋营养液在胃肠手术后早期胃肠外营养中的临床应用价值。
方法：本研究于2010年8月～2011年8月将实施胃肠道手术治疗的46患者按照随机数字表法将46例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组患者采用“三升袋”营养液进行早期胃肠外营养支持治疗，而对照组患者则将上述营养物质分别加入到250ml或者500ml液体中，总量约2000ml至3000ml，一瓶一瓶的输入，按照60滴/min进行静脉滴注。
结果：观察组患者中发生低血糖1例，低血钾0例，低血钙0例，低血钠0例，总发生率为4.35%（1/23）；而对照组患者中发生低血糖9例，低血钾2例，低血钙3例，低血钠1例，总发生率为65.22%（15/23）；经统计分析发现观察组的低血糖发生率及总并发症发生率均明显低于对照组，且差异具有统计学意义（x2=8.18、18.78，p均0.05），具有可比性。
1.2 方法。
观察组根据患者的基础代谢需要使用三升静脉营养袋装入患者所需要的营养成分，包括水，碳水化合物，氨基酸，脂肪乳，维生素，电解质，微量元素，具体配制方法如下：常规用10%葡萄糖注射液1000ml，5%葡萄糖生理盐水注射液1000ml，20%脂肪乳剂500ml，复方氨基酸500ml，水乐维他（addamel）10ml，10%氯化钾30ml，胰岛素1：8～10g糖补给，配好后营养液葡萄糖的浓度为10%～20%，这样有利于混合液的稳定[1]。
将所有的营养成分全部加在一起，约2000ml至3000ml，按照60滴/min进行静脉滴
注，另外部分患者根据其具体病情适当补充血浆、白蛋白等[2]。
而对照组患者则将上述营养物质分别加入到250ml或者500ml液体中，总量约2000ml至3000ml，一瓶一瓶的输入，按照60滴/min
进行静脉滴注。
1.3 观察指标。
比较两组患者在给予胃肠外营养支持过程中的并发症发生率。
2 结果
由表1可知观察组患者中发生低血糖1例，低血钾0例，低血钙0例，低血钠0例，总发生率为4.35%（1/23）；而对照组患者中发生低血糖9例，低血钾2例，低血钙3例，低血钠1例，总发生率为65.22%（15/23）；经统计分析发现观察组的低血糖发生率及总并发症发生率均明显低于对照组，且差异具有统计学意义（x2=8.18、18.78，p均0.05>0.05>0.05<0.05 注：与对照组比较，ap<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
胃肠道手术后患者一般需要禁食禁水、胃肠减压多日，所以这类患者需要通过胃肠外营养（tpn）提供营养支持[3]。
而常规非三升袋外周静脉营养输液方式是将氨基酸、葡萄糖、脂肪酸等营养制剂分瓶经一条或数条输液管道同时或相继连续输注，静脉输液营养成分比较单一，很难满足患者自身机体的需要量，而且这种输液过程较为复杂，容易造成污染和并发感染的机会，而三升袋营养液除了可以一次性提供患者机体所需的热量、氨基酸和各种必需的营养物
质外，而且操纵简单，不容易造成污染，有利于减少并发症的发生[4]；另外，将患者全天静脉输注所需液体混合后灌入袋中输注，它更符合人体生理需要，可以明显增加机体的营养，减少发生内分泌紊乱，提高机体的抵抗力和免疫力，减少对静脉壁的刺激和其他并发症的发生，改善代谢紊乱，有利于患者体质恢复，加快伤口愈合[5]。
为了探讨三升袋营养液在胃肠手术后早期胃肠外营养中的临床应用价值，本研究于2010年8月～2011年8月将实施胃肠道手术治疗的46患者按照随机数字表法将46例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组患者采用“三升袋”营养液进行早期胃肠外营养支持治疗，而对照组患者则将上述营养物质分别加入到250ml 或者500ml液体中，一瓶一瓶的输入。
研究结果显示观察组患者中发生低血糖1例，低血钾0例，低血钙0例，低血钠0例，总发生率为4.35%（1/23）；而对照组患者中发生低血糖9例，低血钾2例，低血钙3例，低血钠1例，总发生率为65.22%（15/23）；经统计分析发现观察组的低血糖发生率及总并发症发生率均明显低于对照组，且差异具有统计学意义（x2=8.18、18.78，p均<0.05）。
综上所述，在胃肠手术后早期胃肠外营养中采用三升袋营养液可以明显改善患者营养状况，并有效减少并发症的发生，且操作方便，安全性高，应在临床静脉营养上加以推广及应用。
参考文献
[1] 周肃梅，牛鸣.三升袋营养液的配制及临床护理[j].中国社区医师（医学专业），2010，12（4）：132
[2] 周训平，周厚秀，汤勇，等.4种胃肠外营养输注方式的临床
效果比较[j].局解手术学杂志，2009，18（5）：319-320
[3] 秦毅，马萍.胃肠道术后应用三升袋的配制及临床护理[j].中外健康文摘，2011，8（23）：318-319。