箱梁预制质检资料套表
现浇砼构造物模板安装质检表(箱梁)
现浇砼构造物模板安装质检表
承包单位：中交第二航务工程局有限公司合同号：
监理单位：重庆中宇工程咨询监理有限责任公司湖南金路工程咨询监理有限公司编号：
工程名称
湘潭芙蓉大桥
部 位
安装时间
桩 号
图号
模板类型
钢模
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测数据或检验文件代码
检验结果
1
标高(m)
2
内
口
尺
寸
(mm)
总长度
＋5,－0
总宽度或直径
＋5,－0
总高度或厚度
＋5,－0
3
竖直度或坡比
/
4
大面平整整度(mm)
5
5
相邻板表面差(mm)
2
6
轴线偏差(mm)
10
7
预埋件位置(mm)
/
8预留孔位置(mm)/ Nhomakorabea9
支座板平面高差(mm)
/
拱架、支架情况:/
其它检查：
自检意见:
质检工程师: 年 月 日
监理意见:
监理员或专业监理工程师： 年 月 日
注：使用的模板及底座须事先申报。允许偏差见“桥涵施工规范”。
完整预制箱梁资料汇总表格
常州市干线公路 122省道常州东段工程 项目承包单位: 无锡大诚建设有限公司 合同号: QL-1监理单位:江苏通源监理咨询有限公司 编 号:中间检验申请单A —10本表一式二份，总监办、承包人各一份致（总监理工程师） 单文华先生 ：下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。
工程项目：新孟河大桥桩号或位置： 预制箱梁检验项目 地点及桩号检验内容 要求到现场检验时间备注 钢筋加工及安装K0+678.5受力钢筋间距 箍筋间距钢筋骨架尺寸等附件：技术负责人：承包人： 日期： 现场监理意见：道路/结构工程师意见 试验工程师意见测量工程师意见签字：年 月 日签字：年 月 日签字：年 月 日以上工作内容按合同要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行。
总监理工程师： 年 月 日常州市干线公路122省道常州东段工程项目承包单位:无锡大诚建设有限公司合同号:QL-1监理单位:江苏通源监理咨询有限公司编号:钢筋加工及安装现场质量检验报告单C—2—21 工程名称新孟河大桥施工时间桩号及部位预制箱梁检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 受力钢筋间距（mm）两排以上排距±5每构件检查2个断面，用尺量同排梁板、拱肋±10基础、墩台、柱±20灌注桩±202 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）±10每构件检查5～10个间距3 钢筋骨架尺寸（mm）长±10按骨架总数30％抽查宽、高或直径±54 弯起钢筋位置（mm）±20按骨架总数抽查30％5 保护层厚度（mm）柱、梁、拱肋±5每构件沿模板周边检查8处基础、墩台±10板±3结论：监理工程师：年月日承包人：年月日常州市干线公路122省道常州东段工程项目承包单位:无锡大诚建设有限公司合同号:QL-1监理单位:江苏通源监理咨询有限公司编号：分项工程现场检测记录表C—1—33 分项工程名称：预制箱梁底腹板结构层次：钢筋加工及安装检测日期：项次桩号检测项目单位检测点记录值外观检查记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 111、K0+678.5 受力钢筋间距100 mm117 mm70 mm73 mm100 mm结论：监理工程师：年月日承包人：年月日4 / 34承包单位:无锡大诚建设有限公司合同号:QL-1监理单位:江苏通源监理咨询有限公司编号：分项工程现场检测记录表C—1—33 分项工程名称：预制箱梁底腹板结构层次：钢筋加工及安装检测日期：项次桩号检测项目单位检测点记录值外观检查记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11K0+678.5 200mm2、箍筋间距 100 mm结论：监理工程师：年月日承包人：年月日5 / 34承包单位:无锡大诚建设有限公司合同号:QL-1监理单位:江苏通源监理咨询有限公司编号：分项工程现场检测记录表C—1—33 分项工程名称：预制箱梁底腹板结构层次：钢筋加工及安装检测日期：项次桩号检测项目单位检测点记录值外观检查记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11K0+678.5 200mm3、钢筋骨架尺寸：长：29960mm30400 mm宽 955 mm结论：监理工程师：年月日承包人：年月日6 / 34承包单位:无锡大诚建设有限公司合同号:QL-1监理单位:江苏通源监理咨询有限公司编号：分项工程现场检测记录表C—1—33 分项工程名称：预制箱梁底腹板结构层次：钢筋加工及安装检测日期：项次桩号检测项目单位检测点记录值外观检查记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11K0+678.5179 mm109 mm高 182mm结论：监理工程师：年月日承包人：年月日7 / 34承包单位:无锡大诚建设有限公司合同号:QL-1监理单位:江苏通源监理咨询有限公司编号：分项工程现场检测记录表C—1—33 分项工程名称：预制箱梁底腹板结构层次：钢筋加工及安装检测日期：项次桩号检测项目单位检测点记录值外观检查记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11K0+678.5 110 mm1578 mm1549 mm结论：监理工程师：年月日承包人：年月日8 / 34承包单位:无锡大诚建设有限公司合同号:QL-1监理单位:江苏通源监理咨询有限公司编号：分项工程现场检测记录表C—1—33 分项工程名称：预制箱梁底腹板结构层次：钢筋加工及安装检测日期：项次桩号检测项目单位检测点记录值外观检查记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 114、K0+678.5 保护层厚度20mm30mm结论：监理工程师：年月日承包人：年月日9 / 34常州市干线公路122省道常州东段工程项目承包单位:无锡大诚建设有限公司合同号:QL-1监理单位:江苏通源监理咨询有限公司编号：分项工程现场检测记录表C—1—33 分项工程名称：预制箱梁顶板结构层次：钢筋加工及安装检测日期：项次桩号检测项目单位检测点记录值外观检查记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 111、K0+678.5 受力钢筋间距200mm160 mm68 mm86 mm70 mm94 mm结论：监理工程师：年月日承包人：年月日10 / 34常州市干线公路122省道常州东段工程项目承包单位:无锡大诚建设有限公司合同号:QL-1监理单位:江苏通源监理咨询有限公司编号：分项工程现场检测记录表C—1—33 分项工程名称：预制箱梁顶板结构层次：钢筋加工及安装检测日期：项次桩号检测项目单位检测点记录值外观检查记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11K0+678.5 155 mm146 mm2、箍筋间距 100mm3、钢筋骨架尺寸：长：30400mm宽3154mm结论：监理工程师：年月日承包人：年月日11 / 34常州市干线公路122省道常州东段工程项目承包单位:无锡大诚建设有限公司合同号:QL-1监理单位:江苏通源监理咨询有限公司编号：分项工程现场检测记录表C—1—33 分项工程名称：预制箱梁顶板结构层次：钢筋加工及安装检测日期：项次桩号检测项目单位检测点记录值外观检查记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11K0+678.5 高 87 mm4、保护层厚度40mm结论：监理工程师：年月日承包人：年月日12 / 3413 / 34常州市干线公路 122省道常州东段工程 项目承包单位: 无锡大诚建设有限公司 合同号: QL-1监理单位:江苏通源监理咨询有限公司 编 号:中间检验申请单A —10本表一式二份，总监办、承包人各一份致（总监理工程师） 单文华先生 ：下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。
T梁预制表格(质检资料套表)
共享知识分享快乐检验申请批复单承包单位：张家口路桥建设集团有限公司合同号：24 监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司编号：钢筋及骨架质检表承包单位：张家口路桥建设集团有限公司土建合同号：24 第页共页监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司编号：卑微如蝼蚁、坚强似大象注：灌注桩钢筋用ZJ605表，钢筋网用ZJ617表，预制桩钢筋质检见ZJ618表，类型栏填主筋、箍筋或层间卑微如蝼蚁、坚强似大象共享知识 分享快乐张花高速公路后张法预应力管道检查表张花高速公路Array检验申请批复单承包单位：张家口路桥建设集团有限公司合同号：24监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司编号：预制砼梁、箱、板模板质检表承包单位：张家口路桥建设集团有限公司合同号：24监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司编号：监理意见:监理员或专业监理工程师：年月日注：使用的模板及底座须事先申报。
张花高速公路Array检验申请批复单承包单位：张家口路桥建设集团有限公司合同号：24监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司编号：混凝土施工过程质检记录表承包单位: 张家口路桥建设集团有限公司合同号:24共享知识分享快乐张花高速公路Array检验申请批复单承包单位：张家口路桥建设集团有限公司合同号：24监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司编号：共享知识分享快乐Array张花高速公路预应力钢筋、钢绞线、钢丝张拉质检表承包单位：张家口路桥建设集团有限公司合同号：24监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司编号：张花高速公路Array检验申请批复单承包单位：张家口路桥建设集团有限公司合同号：24监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司编号：预制混凝土箱、梁、板质检表承包单位：张家口路桥建设集团有限公司合同号：24监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司编号：监理意见：专业监理工程师: 年月日注：未列项目，如隔板，可在自检栏中说明。
箱梁预制、运架检验批样表
工程报验申请表
工程项目名称：滁宁城际铁路施工合同段：编号: JXCJSG-1-TA8-20180324
注：本表一式三份，承包单位二份，监理单位一份。
模板及支架检验批质量验收记录表
[后张法预应力混凝土简支箱梁预制]02010801
工程报验申请表
工程项目名称：滁宁城际铁路施工合同段：编号: JXCJSG-1-TA8-20180324
钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
[后张法预应力混凝土简支箱梁制造] 02010802□□□□
钢筋（连接与安装）检验批质量验收记录表（II）
工程报验申请表
工程项目名称：滁宁城际铁路施工合同段：编号: JXCJSG-1-TA8-20180324
混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（I） [后张法预应力混凝土简支箱梁预制] 03011503□□□□
[后张法预应力混凝土简支箱梁预制] 03011503□□□□
[后张法预应力混凝土简支箱梁预制] 03011503□□□□
混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（IV）
[后张法预应力混凝土简支箱梁预制] 03011503□□□□
滁州至南京城际铁路（滁州段）一期工程
工程报验申请表
工程项目名称：滁宁城际铁路施工合同段：编号: JXCJSG-1-TA8-20180324
注：本表一式三份，承包单位二份，监理单位一份。
预应力（原材料、制作和安装）检验批质量验收记录表（I）
[后张法预应力混凝土简支箱梁预制] 02010804□□□□
预应力(张拉、放张和封端)检验批质量验收记录表(II)。
检验批(箱梁)
第四篇后张法预应力混凝土简支箱制造检验批质量验收记录表一、填写说明1. 有关要求同第一册2. 检验批编号方式：编号最后一位为表格代码，其中模板支架表为0，钢筋表分别为1和2，混凝土表为3、4、5、6，预应力为7和8，防水层为9。
倒数第4至第二位作为箱梁生产顺序代码，如第88片梁混凝土检验批表Ⅲ的编号为0885。
二、表格式样（附后）模板及支架检验批质量验收记录表[后张法预应力混凝土简支箱梁制造] 03011101□□□0钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）[后张法预应力混凝土简支箱梁制造] 03011102□□□1钢筋（连结与安装）检验批质量验收记录表（Ⅱ）[后张法预应力混凝土简支箱梁制造] 03011102□□□2混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ）[后张法预应力混凝土简支箱梁制造] 03011103□□□3混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）[后张法预应力混凝土简支箱梁制造] 03011103□□□4混凝土（养护及检测）检验批质量验收记录表（Ⅲ）[后张法预应力混凝土简支箱梁制造] 03011103□□□5混凝土(结构外观和尺寸偏差)检验批质量验收记录表(Ⅳ)[后张法预应力混凝土简支箱梁制造] 03011103□□□6预应力(原材料、制作和安装)检验批质量验收记录表(I)[后张法预应力混凝土简支箱梁制造] 03011104□□□7预应力(张拉、放张和封端)检验批质量验收记录表(II)[后张法预应力混凝土简支箱梁制造] 03011104□□□8新建珠三角城际轨道交通佛山至肇庆铁路防水层检验批质量验收记录表[后张法预应力混凝土简支箱梁制造] 03011105□□□947。
预应力混凝土箱梁预制架设全套资料明细表
序号 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96
混凝土箱梁资料明细表 资料名称
混凝土（养护、拆模及质量检测）检验批质量验收记录表（Ⅳ） 混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅴ）
混凝土浇筑申报表 特殊工序确认通知单（混凝土一）
混凝土原材料使用通知单 混凝土施工配料通知单
含水量原始记录 混凝土开盘鉴定 混凝土现场浇筑记录表 混凝土原材料、环境和拌合物入模温度测试记录表 混凝土搅拌生产记录表 特殊工序确认通知单（混凝土二） 箱梁温控检查记录表（Ⅰ） 箱梁温控检查记录表（II） 箱梁温控检查记录表（Ⅲ） 工程质量报验申请表（拆模） 模板及支架（拆除）检验批质量验收记录表（Ⅱ
切丝、压浆通知单 混凝土原材料使用通知单 管道压浆施工配料通知单
梁体孔道压浆记录表
序号 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142
混凝土箱梁资料明细表 资料名称
压浆施工测温记录表 封锚通知单
拆模通知单 混凝土养护记录表 工程质量报验申请表（预应力） 预应力（原材料、制作和安装）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 预应力（张拉和封锚）检验批质量验收记录表（II） 预应力管道拔管、清孔记录0 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120
管道压浆水泥 接地端子检验报告（外委） 35CK高性能混凝土垫块（外委） 35PX高性能混凝土垫块（外委） PⅤC泄水管-管盖（外委） φ160*370PⅤC泄水管（外委） φ160*370PⅤC泄水管（外委）（聚氯乙烯树脂含量） φ90*280PⅤC泄水管（外委）
箱梁预埋件检查表
自检评定合格。
制表人XXX2008 年月日
检查人XXX2008 年月日
分项工程负责人XXX2008 年月日
注：本表以32m跨、12m宽梁为例编写。
2
梁底预埋支座板
4块
①预埋钢板及套筒均采用多元合金共渗或渗锌加封闭层处理；②距梁体中心线2250mm，距梁端550mm；③预埋钢板必须保持平整，每块边缘高差不大于1mm；④钢板与梁底不能有空腹现象；⑤螺栓之间的距离与设计误差不大于2mm；⑥螺栓孔应垂直于梁底板
3
防落梁预埋钢板
4套
①预埋钢板应采用多元合金共渗或渗锌加封闭层处理，挡块与螺栓采用渗锌处理；②距梁体中心线1462mm，距梁端600mm；③预埋钢板必须保持平整，每块边缘高差不大于1mm；④钢板与梁底不能有空腹出现；⑤预埋件与安装件开孔位置必须准确、对应；⑥螺栓孔应垂直于梁底板
箱梁预埋件检查表
单位工程名称
XXX特大桥
梁 号
施 工 单 位
×××制梁场
序号
名称
数量
埋设标准
是否合格
1
接地端子
8个
①梁底2个：距沈阳端850mm，线路中线1000mm对称布置；梁顶6个：位于沈阳端的防护墙、竖墙A、B内，与梁底端子位于同一横断面。②接地端子应与混凝土面平齐或略高(不大于2mm);③端子应封闭，不能有杂物进入；④端子应与混凝土表面垂直
11
梁顶预埋套筒（门筋）
①套筒采用45号优质碳素钢加工；②施工时套筒应封闭，避免砼等进入；③套筒顶与梁面应平齐，偏差为（+0，-3）mm，④套筒应垂直与梁面
12
接触网基础预埋件
①螺栓、螺母、垫圈、预埋钢板均应做防腐处理；②支柱基础顶面应保持水平；③预埋螺栓应与基础水平面垂直，顶部偏离垂直位置的距离误差不大于1mm
1_箱梁预制资料表格
钢筋加工及安装检查表合同段:土建3 起讫桩号: K26+360～K46+930 第 1 页共 4 页通用施14表钢筋加工及安装检查表合同段:土建3 起讫桩号: K26+360～K46+930 第 2 页共 4 页通用施14-1表钢筋加工及安装检查表合同段:土建3 起讫桩号: K26+360～K46+930 第 3 页共 4 页通用施14表钢筋加工及安装检查表合同段:土建3 起讫桩号: K26+360～K46+930 第 4 页共 4 页通用施14-1表预应力管道检查表合同段:土建3 起讫桩号:K26+360～K46+930 第1页共2页桥施18表陕西省绥德至延川高速公路（含清涧至子长高速连接线）预应力管道检查表合同段:土建3 起讫桩号:K26+360～K46+930 第2页共2页桥施18表模板检查表合同段:土建3 起讫桩号: K26+360～K46+930 第 1 页共 1 页通用施16表工程名称检查日期施工部位模板类型定型钢模板模板厚度（mm）检查项目检测点数合格率尺寸偏差（mm）长允许值±5 实测值左中右宽允许值±5 实测值左中右高允许值±5 实测值左中右垂直度或坡度（％）/模板表面平整度（mm）允许值 5 实测值轴线偏位（mm）横左端/ 右端/ 纵前端/ 后端/相邻两板表面高差(mm)允许值 2 实测值附着式振动器情况支撑稳定情况接缝情况图示单位（mm）检查记录复核施工单位意见:签名：年月日监理工程师意见:签名：年月日混凝土施工记录表合同段:土建3 起讫桩号: K26+360～K46+930 第 1 页共 1 页通用施17表混凝土养护检查表合同段:土建3 起讫桩号: K26+360～K46+930 第1页共1页通用施18表梁（板）成品检查表合同段:土建3 起讫桩号: K26+360～K46+930 第1页共1页桥施23表箱梁封端检查表合同段:土建3 起讫桩号: K26+360～K46+930 第1页共1页桥施22表后张法质量检查表合同段:土建3 起讫桩号: K26+360～K46+930 第1页共1页桥施24表。
完整的预制箱梁资料表格
常州市干线公路 122省道常州东段工程 项目承包单位: 无锡大诚建设有限公司 合同号: QL-1监理单位:江苏通源监理咨询有限公司 编 号:中间检验申请单A —10本表一式二份，总监办、承包人各一份致（总监理工程师） 单文华先生 ：下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。
工程项目：新孟河大桥桩号或位置： 预制箱梁检验项目 地点及桩号 检验内容 要求到现场检验时间备注 钢筋加工及安装K0+678.5受力钢筋间距 箍筋间距钢筋骨架尺寸等附件：技术负责人：承包人： 日期： 现场监理意见：道路/结构工程师意见 试验工程师意见测量工程师意见签字：年 月 日签字：年 月 日签字：年 月 日以上工作内容按合同要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行。
总监理工程师： 年 月 日常州市干线公路122省道常州东段工程项目承包单位:无锡大诚建设有限公司合同号:QL-1监理单位:江苏通源监理咨询有限公司编号:钢筋加工及安装现场质量检验报告单C—2—21 工程名称新孟河大桥施工时间桩号及部位预制箱梁检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1 受力钢筋间距（mm）两排以上排距±5每构件检查2个断面，用尺量同排梁板、拱肋±10基础、墩台、柱±20灌注桩±202 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）±10每构件检查5～10个间距3 钢筋骨架尺寸（mm）长±10按骨架总数30％抽查宽、高或直径±54 弯起钢筋位置（mm）±20按骨架总数抽查30％5 保护层厚度（mm）柱、梁、拱肋±5每构件沿模板周边检查8处基础、墩台±10板±3结论：监理工程师：年月日承包人：年月日常州市干线公路122省道常州东段工程项目承包单位:无锡大诚建设有限公司合同号:QL-1监理单位:江苏通源监理咨询有限公司编号：分项工程现场检测记录表C—1—33 分项工程名称：预制箱梁底腹板结构层次：钢筋加工及安装检测日期：项次桩号检测项目单位检测点记录值外观检查记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 111、K0+678.5 受力钢筋间距100 mm117 mm70 mm73 mm100 mm结论：监理工程师：年月日承包人：年月日承包单位:无锡大诚建设有限公司合同号:QL-1监理单位:江苏通源监理咨询有限公司编号：分项工程现场检测记录表C—1—33 分项工程名称：预制箱梁底腹板结构层次：钢筋加工及安装检测日期：项次桩号检测项目单位检测点记录值外观检查记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11K0+678.5 200mm2、箍筋间距 100 mm结论：监理工程师：年月日承包人：年月日承包单位:无锡大诚建设有限公司合同号:QL-1监理单位:江苏通源监理咨询有限公司编号：分项工程现场检测记录表C—1—33 分项工程名称：预制箱梁底腹板结构层次：钢筋加工及安装检测日期：项次桩号检测项目单位检测点记录值外观检查记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11K0+678.5 200mm3、钢筋骨架尺寸：长：29960mm30400 mm宽 955 mm结论：监理工程师：年月日承包人：年月日承包单位:无锡大诚建设有限公司合同号:QL-1监理单位:江苏通源监理咨询有限公司编号：分项工程现场检测记录表C—1—33 分项工程名称：预制箱梁底腹板结构层次：钢筋加工及安装检测日期：项次桩号检测项目单位检测点记录值外观检查记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11K0+678.5179 mm109 mm高 182mm结论：监理工程师：年月日承包人：年月日承包单位:无锡大诚建设有限公司合同号:QL-1监理单位:江苏通源监理咨询有限公司编号：分项工程现场检测记录表C—1—33 分项工程名称：预制箱梁底腹板结构层次：钢筋加工及安装检测日期：项次桩号检测项目单位检测点记录值外观检查记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11K0+678.5 110 mm1578 mm1549 mm结论：监理工程师：年月日承包人：年月日承包单位:无锡大诚建设有限公司合同号:QL-1监理单位:江苏通源监理咨询有限公司编号：分项工程现场检测记录表C—1—33 分项工程名称：预制箱梁底腹板结构层次：钢筋加工及安装检测日期：项次桩号检测项目单位检测点记录值外观检查记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 114、K0+678.5 保护层厚度20mm30mm结论：监理工程师：年月日承包人：年月日承包单位:无锡大诚建设有限公司合同号:QL-1监理单位:江苏通源监理咨询有限公司编号：分项工程现场检测记录表C—1—33 分项工程名称：预制箱梁顶板结构层次：钢筋加工及安装检测日期：项次桩号检测项目单位检测点记录值外观检查记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 111、K0+678.5 受力钢筋间距200mm160 mm68 mm86 mm70 mm94 mm结论：监理工程师：年月日承包人：年月日承包单位:无锡大诚建设有限公司合同号:QL-1监理单位:江苏通源监理咨询有限公司编号：分项工程现场检测记录表C—1—33 分项工程名称：预制箱梁顶板结构层次：钢筋加工及安装检测日期：项次桩号检测项目单位检测点记录值外观检查记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11K0+678.5 155 mm146 mm2、箍筋间距 100mm3、钢筋骨架尺寸：长：30400mm宽3154mm结论：监理工程师：年月日承包人：年月日常州市干线公路122省道常州东段工程项目承包单位:无锡大诚建设有限公司合同号:QL-1监理单位:江苏通源监理咨询有限公司编号：分项工程现场检测记录表C—1—33 分项工程名称：预制箱梁顶板结构层次：钢筋加工及安装检测日期：项次桩号检测项目单位检测点记录值外观检查记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11K0+678.5 高 87 mm4、保护层厚度40mm结论：监理工程师：年月日承包人：年月日常州市干线公路 122省道常州东段工程 项目承包单位: 无锡大诚建设有限公司 合同号: QL-1监理单位:江苏通源监理咨询有限公司 编 号:中间检验申请单A —10本表一式二份，总监办、承包人各一份致（总监理工程师） 单文华先生 ：下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。
预制梁(板)分项工程质量检验表
记录：复核：日期：检验：建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司分部工程名称：上部构造预制和安装分项工程名称：空心板预制 （编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1工程部位（桩号、墩台号、孔号）：15-1#、15-9#、16-1#、16-9#记录：复核：日期：分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司工程部位（桩号、墩台号、孔号）：13-1#、13-9#、14-1#、14-9#（编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1检验：分项工程名称：空心板预制 记录：复核：日期：分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司检验：分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）：18-4#、18-5#、18-6#、18-7#（编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1记录：复核：日期：检验：建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司（编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 分部工程名称：上部构造预制和安装工程部位（桩号、墩台号、孔号）：21-7#、21-8#、22-2#、22-3#记录：复核：日期：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：17-1#、17-9#、18-1#、18-9#检验：合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 分部工程名称：上部构造预制和安装（编号： ） C-6.13-8建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司工程部位（桩号、墩台号、孔号）：21-3#、21-4#、21-5#、21-6#记录：复核：日期：检验：合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 分部工程名称：上部构造预制和安装（编号： ） C-6.13-8建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司工程部位（桩号、墩台号、孔号）：20-6#、20-7#、20-8#、21-2#记录：复核：日期：检验：监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司（编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司工程部位（桩号、墩台号、孔号）：20-2#、20-3#、20-4#、20-5#记录：复核：日期：检验：合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 分部工程名称：上部构造预制和安装（编号： ） C-6.13-8建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司工程部位（桩号、墩台号、孔号）：19-5#、19-6#、19-7#、19-8#记录：复核：日期：检验：监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司（编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司记录：复核：日期：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：18-8#、19-2#、19-3#、19-4#检验：合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 分部工程名称：上部构造预制和安装（编号： ） C-6.13-8建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司工程部位（桩号、墩台号、孔号）：17-3#、17-4#、17-5#、17-6#检验：监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司（编号：） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司记录：复核：日期：（编号：） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 12-1#、12-9#分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司检验：记录：复核：日期：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：16-2#、16-3#、16-4#、16-5#检验：监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司（编号：） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司记录：复核：日期：记录：复核：日期：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：15-5#、15-6#、15-7#、15-8#检验：合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 分部工程名称：上部构造预制和安装（编号： ） C-6.13-8建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司工程部位（桩号、墩台号、孔号）：14-8#、15-2#、15-3#、15-4#检验：监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司（编号：） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司记录：复核：日期：（编号：） C-6.13-8工程部位（桩号、墩台号、孔号）：14-4#、14-5#、14-6#、14-7#合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司检验：记录：复核：日期：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：13-7#、13-8#、14-2#、14-3#检验：监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司（编号：） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司记录：复核：日期：（编号：） C-6.13-8工程部位（桩号、墩台号、孔号）：13-3#、13-4#、13-5#、13-6#合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司检验：记录：复核：日期：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：12-6#、12-7#、12-8#、13-2#检验：监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司（编号：） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司记录：复核：日期：（编号：） C-6.13-8工程部位（桩号、墩台号、孔号）：12-2#、12-3#、12-4#、12-5#合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司检验：记录：复核：日期：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：22-1#、22-9#、21-1#、21-9#检验：监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司（编号：） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司记录：复核：日期：（编号：） C-6.13-8工程部位（桩号、墩台号、孔号）：17-7#、17-8#、18-2#、18-3#合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司检验：记录：复核：日期：记录：复核：日期：检验：监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司（编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 22-8 #分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司（编号：） C-6.13-8工程部位（桩号、墩台号、孔号）：16-6#、16-7#、16-8#、17-2#合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司检验：记录：复核：日期：工程部位（桩号、墩台号、孔号）：19-1#、19-9#、20-1#、20-9#检验：监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司（编号：） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司记录：复核：日期：（编号：） C-6.13-8工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 22-4#、22-5#、22-6#、22-7#合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司检验：记录：复核：日期：记录：复核：日期：检验：监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司（编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 1-1#分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司（编号：） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 1-2 # 分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司检验：记录：复核：日期：记录：复核：日期：检验：监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司（编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 1-3 #分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司（编号：） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 1-4 # 分部工程名称：上部构造预制和安装施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥检验：记录：复核：日期：记录：复核：日期：（编号： ） C-6.13-8检验：建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 1-5 #分部工程名称：上部构造预制和安装记录：复核：日期：检验：施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥 （编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 1-6 #分部工程名称：上部构造预制和安装记录：复核：日期：（编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 1-7 #分部工程名称：上部构造预制和安装检验：建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司记录：复核：日期：检验：施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥 （编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 1-8 #分部工程名称：上部构造预制和安装记录：复核：日期：（编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 1-9 #分部工程名称：上部构造预制和安装检验：建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司记录：复核：日期：检验：施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥 （编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 2-1 #分部工程名称：上部构造预制和安装记录：复核：日期：（编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 2-2 #分部工程名称：上部构造预制和安装检验：建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司记录：复核：日期：检验：施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥 （编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 2-3 #分部工程名称：上部构造预制和安装记录：复核：日期：（编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 2-4 #分部工程名称：上部构造预制和安装检验：建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司记录：复核：日期：检验：施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥 （编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 2-5 #分部工程名称：上部构造预制和安装记录：复核：日期：（编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 2-6 #分部工程名称：上部构造预制和安装检验：建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司记录：复核：日期：检验：施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥 （编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 2-7 #分部工程名称：上部构造预制和安装记录：复核：日期：（编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 2-8 #分部工程名称：上部构造预制和安装检验：建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司记录：复核：日期：检验：施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥 （编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 2-9 #分部工程名称：上部构造预制和安装（编号：） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 3-1 # 分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司检验：记录：复核：日期：记录：复核：日期：（编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 3-2 #分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司检验：记录：复核：日期：施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司（编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 3-3#分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥检验：记录：复核：日期：检验：工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 3-4 #建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司（编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 分部工程名称：上部构造预制和安装（编号：） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 3-5 # 分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司检验：记录：复核：日期：记录：复核：日期：（编号： ） C-6.13-8合同号：DCQ-1分项工程名称：空心板预制 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 3-6 #分部工程名称：上部构造预制和安装施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥检验：。
预制箱梁运输和安装格式化检查表 终版
预制箱梁运输和安装格式化检查表
编号：第页共页
项目名称
引江济淮淮河四号桥
施工部位
作业队名称及负责人
施工时间
序号
检验项目
检杳情况
检查人
1
施工准备
安全技术交底
科技部：安全部：
班前会召开情况
作业队：安全部：
吊车支腿地基承载力是否满足100KPa以上。
工程部：
梁板成品验收完成情况，梁体的外形尺寸、混凝土强度、保护层厚度、预埋筋尺寸及位置、张拉及压浆质量、混凝土外观质量及封端质量是否满足要求。
技术员：
梁板标准化信息是否完善，梁板二维码是否粘贴，信息齐全。
技术员：
支座垫石表面及箱梁底面是否已清理干净。
技术员：
支座垫石强度、高程、轴线、尺寸、预留孔位置是否符合设计要求。
技术员：
临时支座设置检查情况，临时支座位置、标高是否满足要求。
技术员：测量组：
架梁吊车设备是否经过专业管理、检测机构的检查、检测，设备性能是否良好。
物装部：
现场人员设备检查情况，机械设备操作人员是否经过教育培训合格。
安全部：
作业队相关人员到位、机具准备齐全
作业队：
2
预制梁运输
提梁前是否对提梁门吊铜丝绳、卷简、走行轨道、制动、行走轮等各个部位进行检查。
物装部：安全部：
运梁车支撑横梁上是否放置硬质方木和木板支垫在梁体端部两侧端横隔板底部。
技术员：
是否采用5t手拉链条葫芦将梁体固定在运梁车支撑横梁端部卡环上，左右两侧拉紧链条葫芦固定梁体。
技术员：
架梁操作人员上下通道是否采用定制旋转爬梯。
技术员：
安全部：
验收意见
预制箱梁
预制箱梁钢筋检验批报验申请表
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
钢筋成形和安装检验批质量验收记录表
钢筋加工检验批质量验收记录表
钢筋电弧焊接头检验批质量验收记录
预制箱梁模板报验申请表
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录表
预制箱梁检验批报验申请表
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
预制梁、板检验批质量验收记录表
预应力混凝土检验批质量验收记录表
接下表续上表
钢筋隐蔽工程检查验收记录
预应力钢筋隐蔽工程检查验收记录。
梁(板)预制现场质量检验表
检验时间
规定值或 允许偏差
检验结果
检验频率和方法
承包人 自检 意见
工负责人：
年
月
日
监理工 程师检 验意见
年
月
日
注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
施 监理工程师：
梁（板）预制现场质量检验表
合同号： 工程名称
桩号及部位
项 次
检验项目
1
混凝土强度
2
梁（板）长度（mm）
干接缝（梁翼缘、板）
3 宽度 湿接缝（梁翼缘、板）
（mm）
箱梁
顶宽
底宽
4
高度 (mm)
梁、板 箱梁
5
断面尺 寸(mm)
顶板厚 底版厚 腹板或梁肋
6
平整度（mm）
7 横系梁及预埋件位置（mm）
承包人： 施工时间
高速公路预制混凝土箱、梁、板质检表(标准版本)
顶板厚（mm）
+5，0
7
侧壁厚（mm）
(T梁为腹板厚)
+5，0
8
梁体砼强度（MPa）
在合格标准（ ）内
9
孔道压浆强度（MPa）
在合格标准（ ）内
10
封端砼强（MPa）
在合格标准（ ）内
11
平整度（mm）
5
外观检查：
自检意见：
质检工程师： 年 月 日
监理意见：
专业监理工程师:年 月 日
高速公路预制混凝土箱、梁、板质检表
承包单位：
监理单位：
桥名
工程部位
施工时间
桩号
图纸号
检验时间
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测数据或检验文件代码
检验结果
1
长 度（mm）
+5，-10
2
宽度(mm)
(T梁为翼板宽埋件位置偏差（mm）
5
5
底板厚（mm）
(T梁为腹板底宽)
+5，0
市政钢箱梁预制工程钢梁防护涂装质量检验表
2△
粗糙度（µm）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
外表面
70～100
按设计规定检查。设计未规定时，用粗糙度仪检查，每段检查6点，取平均值
内表面
40～80
3
总干膜厚度（µm）
符合设计要求
漆膜测厚仪检查
4
附着力（Mpa）
符合设计要求
划格或拉力试验：按设计规定频率检查
外观情况：
自检结论：
质检工程师： 日期：
钢梁防护涂装质量检验表
施工单位：XXXXXXXX有限公司合同号：
监理单位：XXXXXXXX有限公司编 号：XXXXXXXX
分项工程名称
所属分部工程
施工时间
粱（节）段编号
检测人
记录人
检验时间
项次
检 验 项 目
设计值（规定值）
允许偏差
检验结果
检测值或检验资料编号
检验频率和方法
1△
除锈清洁度
Sa2.5（St3）或设计要求
钢箱梁梁段预拼装质量检查记录表
背塔
左侧
右侧
6
扭曲
每梁段一个数据
0
施工单位
检查评定结果
项目质检员： 年 月 日
监理（建设）
单位验收结论
监理工程师：
（建设单位项目技术负责人） 年 月 日
钢箱梁梁段预拼装质量检查记录表（二）
工程名称
工程编号
预拼梁段号
序号
检验项目
理论值(mm)
允许偏差(mm)
梁段接口编号
实测值或实测偏差值(mm)
1
钢箱梁梁段预拼装质量检查记录表（一）
工程名称
工程编号
预拼梁段号
序号
项目
允许偏差(mm)
条件
梁段号
理论值
（mm）
实测尺寸（mm）
1
单个梁长
±2.0
外腹板
处梁长
左侧：
右侧：
左侧：
右侧：
左侧：
右侧：
左侧：
右侧：
左侧：
右侧：
左侧：
右侧：
组拼长度（L）
±6.0
最外两吊点中心距
左侧：
右侧：
±2.0
与 锚点中心距
左侧：
右侧：
与 锚点中心距
左侧：
右侧：
与 锚点中心距
左侧：
右侧：
与 锚点中心距
左侧：
右侧：
与 锚点中心距
左侧：
右侧：
3
全长
分段累加总长
左侧：
右侧：
4
旁弯
3+0.1L任意位置20m，且<6
桥面中心连线在平面内的偏差，L(m)三段试装长度
0
5
预拼标高
预制小箱梁施工过程检查记录表
5
外模 否到位
3、模板安装位置固定板位置、模内尺寸是否符合要求
目测、尺量 目测、尺量 目测、尺量
备注
1、此表为预制箱梁过程检查验收记录表，由工区技术人员进行初检、工区技术负责人进行复检；
复检时间
年月日
复检结果
复检人
梁号： 序号 检查部位
台座号： 验收内容
预制小箱梁施工过程检查记录表
施工单位：
检查时间：
年月日
检查方法与工具
检查结果
初检人
1、主筋焊接质量是否符合要求 2、底板保护层、垫块安装是否符合要求 1 底腹板钢筋 3、钢筋数量、长度、间距是否满足要求 4、边跨预埋钢板的安装位置、两端预留钢 筋长度是否符合要求
目测、尺量、
1、波纹管规格位置是否正确、接头是否合 格、有无变形或破损、固定是否牢靠 2 预应力 2、螺旋筋、锚垫板规格是否正确、螺旋筋 目测、尺量 是否顶紧锚垫板、锚垫板与端模是否贴紧 固定是否牢靠
1、模板是否打磨干净、脱模剂涂刷是否合 格 2 内模安装 2、底板、底板厚度是否符合要求、拼缝处 目测、尺量、 理是否到位 3、内模是否固定牢靠、是否有明显错台
3
面板钢筋
1、钢筋位置、数量、间距是否符合要求 2、两端预留钢筋长度是否合格
1、边梁防撞墙预埋钢筋是否拉线安装 2、防撞墙预埋钢筋、铰缝钢筋、架立筋位 4 预埋钢筋 置、数量、间距是否合格 3、预埋钢筋的绑扎或电焊是否牢固、点焊 有无明显的钢筋烧伤
1、模板是否打磨干净、脱模剂涂刷是否合
格
2、保护层厚度是否符合要求、拼缝处理是
箱梁预制质检资料套表
中间检验申请批复单承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号： TJ监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：监表8钢筋安装现场质量检验表承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号： TJ监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：检表49模板、支架及拱架安装检查记录表承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号： TJ 监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：检查人：质检负责人：技术负责人: 专业监理工程师：成都至绵阳高速公路复线项目混凝土浇筑申请报告单承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：TJ监理单位：育才－布朗交通咨询监理有限公司编号：监表16成都至绵阳高速公路复线项目预应力管道检查记录表承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：TJ 监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：检查人：质检负责人：技术负责人：监理员：中间检验申请批复单承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号： TJ监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：监表8梁（板）预制现场质量检验表承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号： TJ监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：检表72混凝土施工检查记录表承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号： TJ监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：桥梁记录表1试验室主任：质检负责人：监理员：后张法现场质量检验表承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号： TJ监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：检表55预应力张拉质量现场记录表操作：记录：质检负责人：技术负责人：监理员：成都至绵阳高速公路复线项目预应力孔道压浆记录表承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：TJ 监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：记录：操作：质检负责人：技术负责人：监理员：成都至绵阳高速公路复线项目封端检查记录表承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：TJ 监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：检查人：质检负责人：技术负责人：监理员：成都至绵阳高速公路复线项目钢筋安装现场质量检验表承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：检表49成都至绵阳高速公路复线项目模板、支架及拱架安装检查记录表承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：监理员：专业监理工程师：成都至绵阳高速公路复线项目梁（板）预制现场质量检验表承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：检表72成都至绵阳高速公路复线项目后张法现场质量检验表承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：预应力张拉质量现场记录表监理员：成都至绵阳高速公路复线项目预应力孔道压浆记录表承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：监理员：成都至绵阳高速公路复线项目封端检查记录表承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：监理员：。
(预制箱形梁)检验批质量检验记录表
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
长度பைடு நூலகம்
±15
2
2
断面
尺寸
高 度
±15
3
宽 度
±20
3
顶、底板和肋板厚度
+10/0
8
3
平整度
6
4
4
支座位置
±5
1
允许偏差项目共检测 点，合格 点，合格率 %
施工单位检验结果
分项工程技术负责人： 质量检查员：
年 月 日年 月 日
监理单位检验结论
监理工程师： 年 月 日
注： 对于不划分检验批的分项工程，可直接采用本表；
（预制箱形梁）检验批质量检验记录表表2.1.6.16
单位工程
分部工程
分项工程
检验部位
施工单位
项目负责人
质量检验标准名称及编号
质量标准规定
施工单位
检验记录
监理单位
检验记录
主要检验项目
1
混凝土构件表面不应有严重缺陷。混凝土构件表面缺陷的程度分级应按表2.1.6.1的规定确定。对严重缺陷应提出技术处理方案，并经监理工程师批准后进行处理。
2
一般检验项目
1
预制构件应标明生产单位、构件型号、生产日期和质量检验标志。
2
构件表面不宜有一般缺陷。对影响耐久性的一般缺陷，应按现行行业标准《水运工程混凝土施工规范》（JTJ 268）的规定处理。
3
混凝土构件顶面应抹平密实、接茬平顺。
允许偏差项目
允许偏差值
(mm)
单元
B-5-34预制梁板分项工程质量检验表
+5，0
尺量：2断面
底板厚
膜板或梁肋
6
平整度 (mm)
5
2m直尺:1处/侧面/10m梁长
7
横系梁及预埋件位置(mm)
5
尺量：每件
备注
检验：记录：复核：日期：
预制梁(板)分项工程质量检验表
(编号：)B–5–34
合同号：NO.18工程部位(桩号、墩台号、孔号)：分项工程名称：梁板预制
建设项目：京珠国道主干线安阳至新乡高速公路改建工程施工单位：中交一公局第六工程有限公司监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司
项
次
检测项目
规定值或允许偏差
频率
实测值或实测偏差值
检测结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
检测点数
合格
点数
不合格点数
1
混凝土强度(MPa)
在合格标准内
按附录D检查
2
梁(板)长度(mm)
+5,-10
尺量：每梁(板)
3
宽度(mm)
干接缝(梁翼缘、板)
±10
尺量：3处
湿接缝(梁翼缘、板)
±20
箱梁
顶宽
±30
底宽
±20
4
高度(mm)
梁、板
±5
3处
箱梁
0，-5
5
断面尺寸(mm)
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中间检验申请批复单
承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号： TJ
监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：
监表8
钢筋安装现场质量检验表
承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号： TJ
监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：
检表49
模板、支架及拱架安装检查记录表
承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号： TJ 监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：
检查人：质检负责人：技术负责人: 专业监理工程师：
成都至绵阳高速公路复线项目
混凝土浇筑申请报告单
承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：TJ
监理单位：育才－布朗交通咨询监理有限公司编号：
监表16
成都至绵阳高速公路复线项目
预应力管道检查记录表
承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：TJ 监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：
检查人：质检负责人：技术负责人：监理员：
中间检验申请批复单
承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号： TJ
监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：
监表8
梁（板）预制现场质量检验表
承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号： TJ
监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：
检表72
混凝土施工检查记录表
承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号： TJ
监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：
桥梁记录表1
试验室主任：质检负责人：监理员：
后张法现场质量检验表
承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号： TJ
监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：
检表55
预应力张拉质量现场记录表
操作：记录：质检负责人：技术负责人：监理员：
成都至绵阳高速公路复线项目
预应力孔道压浆记录表
承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：TJ 监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：
记录：操作：质检负责人：技术负责人：监理员：
成都至绵阳高速公路复线项目
封端检查记录表
承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：TJ 监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：
检查人：质检负责人：技术负责人：监理员：
成都至绵阳高速公路复线项目
钢筋安装现场质量检验表
承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：
监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：
检表49
成都至绵阳高速公路复线项目
模板、支架及拱架安装检查记录表
承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：
监理员：专业监理工程师：
成都至绵阳高速公路复线项目
梁（板）预制现场质量检验表
承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：
监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：
检表72
成都至绵阳高速公路复线项目
后张法现场质量检验表
承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：
预应力张拉质量现场记录表
监理员：
成都至绵阳高速公路复线项目
预应力孔道压浆记录表
承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：
监理员：
成都至绵阳高速公路复线项目
封端检查记录表
承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：监理单位：育才—布朗交通咨询监理有限公司编号：
监理员：。