医护关系研究的历史与现状

医护关系研究的历史与现状

Research history an d statu s qu o of physician-n urse relation ship

曹祝萍,王桂生

C ao Zhuping,Wang Guisheng

(Medical C ollege of Shihezi University Xinjiang Weiwu.er Nationality Autonomous Region,Xinjia ng832002China)

摘要:对医护关系的作用、影响因素、医护关系的建设和维护及我国医护关系现存的问题进行了综述。认为医护关系的发展受到历史、教育、道德、文化、心理、技术等因素的影响,提出了建设新型医护关系的相关对策。

关键词:医护关系;影响因素;对策Abstract It summarized both the effect and influencing factors of physician-nurse relationship,construction and maintaining strategies of physician-nurse re-lationship,and problems ex isted in physician-nurse relationship in China.It con-sidered that the development of physician-nurse relationship w as influenced by history,education,ethic,culture,psy chology and technolog y and so on.It put forw ard som e related strategies for constructing a new-type physician-nurse rela-tionship.

Key words physician-nurse relationship;influencing factor;strategy

中图分类号:R197.323文献标识码:A文章编号:1009-6493(2008)1A-0015-03

医护关系在医务人员的关系中占有重要地位,这不仅由于医护人员在医院工作人员中所占的比例最大,而且因为医护协作关系还影响着病人治疗的全过程。伴随医学模式向/生物-心理-社会医学模式0的转变,护理也由传统的/以疾病为中心0发展到现在的/以人的健康为中心0的阶段,护士的职能和角色发生了重大转变,这一切都使得医护关系由传统的/主导-从属0型向/并列-互补0型关系转变[1],即医护之间是相互合作、相互独立、平等协作分工的关系[2]。现就医护关系的历史、现状及我国医护关系存在的问题综述如下。

1医护关系的历史回顾

早期的医疗和护理活动没有从人们的生活经验中分化出来,且具有一定的宗教迷信色彩。约公元前2世纪~3世纪,随着生产力的发展,医、巫开始分离,出现了专职医生。在此之后,医、护、药长期合在一起,因而也就不存在分工问题。后来,由于病人的集中收治,护理作为一种简单的劳务分工,只为病人提供各种生活服务[3]。直到19世纪中叶,有人认为护理工作/就如女佣一样0/只要会做冷敷、热敷就好了0[3]。由于近代医学的发展,南丁格尔创建了护理学的理论框架,有了经过专门训练的专职护士,护理学作为一门学科,才为社会所承认。1940年以后,在美国,护士已被要求从事一些以前被认为是医生的工作,护理工作开始包括测量血压、吸痰、协助输血、给氧、注射药物、协助手术及助产等[4]。这种改革改变了护理人员那种宗教形象和奴仆形象。但由于护理理论尚不够完善,护理人员的主要工作是执行医嘱提出的任务,协助医生完成一些诊疗技术操作,护理人员不直接对病人负责,而是仅向医生负责。同时由于传统的科主任负责制的影响以及功能制体制的限制,使医生和护士的关系仍是一种主从关系,护士只能作为医生的助手处于附属地位[2]。

20世纪50年代以来,自然科学、人文社会科学迅猛发展,推动了医学科学和护理科学的发展。护理诊断理论的不断完善及其在临床实践中的应用;护理程序理论的建立与发展;护理教育和护理科学研究体制的完善和进展;护理专业队伍的整体素质不断提高,使护理服务范畴不断扩大,护理服务的专业化程度不断提高,不仅向医护关系的调整提出了要求,而且为之提供了良好的客观条件。当前医护关系正从传统的主从关系向新型的相互合作、相互独立,即协作又分工的方向健康发展[2]。

2医护关系的重要作用

目前国内外学者对于医护关系的作用及影响研究较多,概括起来包含病人、护士两个方面。

2.1对病人的影响Fagin等[5,6]研究表明,良好的医护合作关系有助于降低医院成本、减少医疗费用。2002年瑞典的一项研究表明,良好的医护关系会对提高药品的使用质量、改善疗养院病人的行为障碍产生有益的影响[7]。张建文[8]认为,协调健康的医护关系是保证医护质量的重要因素,并有助于防止和减少医疗纠纷的发生。

2.2对护士的影响当前世界各国都面临着护士短缺的问题。2002年Steinbrook[9]的研究表明,护士短缺的部分原因是护士出于对医护关系的不满所造成的。Rosenstein[10]认为对于医护

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[23]胡德英,刘义兰,喻姣花.护士长如何在病房创建学习型组织[J].

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(8A):1485-1486.

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北煤炭医学院学报,2005,7(5):656-657.作者简介:张秀琴(1974)),女,湖北省京山人,主管护师,本科,从事外科护理工作,工作单位:434020,华中科技大学同济医学院附属荆州医院;袁龙梅、罗婕、黎艳艳、熊金红、黄玲工作单位:434020,华中科技大学同济医学院附属荆州医院。

(收稿日期:2007-04-16;修回日期:2007-12-10)

(本文编辑李亚琴)

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护理研究2008年1月第22卷第1期上旬版(总第237期)