慢性支气管炎PPT课件
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9.慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为
A 应长期连续应用抗生素,以求彻底治愈 B 急性感染控制后,及时停药 C 长期用药易致二重感染和细菌耐药 D 迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药,以求彻底控制 E 抗生素可用做气雾疗法,加强局部消炎作用
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16
单选题 1分
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12.慢性支气管炎早期肺部X线表现是
A 两肺纹理粗、紊乱 B 无特殊征象 C 肺透过度增加 D 膈肌下降 E 胸廓扩张、肋间增宽
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19
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16.与慢性支气管炎的发生关系最密切的是
A 吸烟 B 感染因素 C 理化因素 D 气候异常 E 过敏因素
• 呼吸功能检查：早期无异常，发展成COPD时出 现典型的阻塞性通气功能障碍的表现。
• 血液检查。 • 痰液检查。
9
胸部X线检查 早期可无异常，
反复发作引起支气 管壁增厚，细支气 管或肺泡间质炎症 细胞浸或纤维化。
10
诊断
• 多数患者主要依据临床症状作出诊断。
• 根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月， 连续2年或以上。
10.慢性支气管炎急性发作期的治疗,最主要的措施是
A 止咳祛痰 B 控制感染 C 解痉平喘 D 菌苗注射 E 吸氧补液
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17
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11.诊断慢性支气管炎的主要依据是
A 病史和症状 B 阳性体征 C 胸部x线检查 D 心电图改变 E 肺功能检查
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18
单选题 1分
• 吸烟 • 大气污染 • 感染，慢支病变加剧发展的重要因素。 • 气候寒冷 • 机体内在因素
✓ 过敏因素 ✓ 自主神经功能失调 ✓ 年龄 ✓ 营养 ✓ 遗传
3
• 世卫组织估计，有540万人于2005年死于烟草使用。预计到 2030年时与烟草相关的死亡数字每年将增加到830万人。 4
• 全世界约有30亿人将生物燃料和燃煤作为烹饪、 取暖和其它家庭所需的主要能源来源。在这些社 区中，室内空气污染与吸烟或者室外空气污染相 比所占的慢性阻塞性肺病风险比例更大。
7
• 分型
✓ 单纯型：咳嗽、咳痰 ✓ 喘息型：伴有喘息
• 分期
✓ 急性发作期：1周内出现咳嗽、咳痰、喘息加剧 ✓ 慢性迁延期：不同程度的咳嗽、咳痰、喘息症状迁延
不愈达1月以上 ✓ 临床缓解期：症状基本消失，保持2月以上
8
辅助检查
• X线检查：早期无异常表现，随病情反复发作， 支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎性细胞浸 润或纤维化，可见肺纹理增粗、紊乱。
• 排除其他心肺疾患。
11
鉴别诊断
• 支气管哮喘 • 支气管扩张 • 肺结核 • 间质性肺病 • 肺癌
12
治疗
• 治疗的目的在于减轻或消除症状，防止肺功能损 伤，促进康复。
• 急性发作期的治疗：
✓ 控制感染：适时，适当，适量 ✓ 止咳祛痰 ✓ 解痉平喘 ✓ 雾化治疗
13
• 缓解期治疗
✓ 避免各种致病因素，戒烟； ✓ 加强锻炼，增强体质，提高机抵抗力； ✓ 中医中药扶正固本等。
5
慢支的病理改变
正常
慢支
6
临床表现
• 症状
✓ 多隐匿缓慢起病，病程漫长，反复急性发作，逐渐加 重。
✓ 主要症状为慢性咳嗽、咳痰，部分患者可有喘息。
• 体征
✓ 早期轻症患者可无任何体征，急性发作时可出现散在 干湿性啰音。
✓ 并发肺气肿时可出现肺气肿的体征。 ✓ 出现气流受限COPD时听诊呼气期延长。
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24
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14.男,60岁,咳嗽咳痰20余年,2周前症状加重,伴发热,使用头孢呋辛 两周后,体温曾一度降至正常,症状缓解。后再次出现发热,经检查, 口腔黏膜有白色念珠菌感染,此时应选用下列哪种抗生素治疗
A 青霉素 B 氯霉素 C 红霉素 D 环丙沙星 E 两性霉素B
慢性支气管炎
张仲景国医国药学院 刘暖
1
概念
• 慢性支气管炎（慢支）是指气管、支气管黏膜及 其周围组织的慢性、非特异性炎症。
• 临床上以慢性、反复发作性的咳嗽、咳痰或伴有 喘息为主要症状。
• 随病情进展，常并发阻塞性肺气肿，进而发生肺 动来自百度文库高压、肺源性心脏病。
• 是一种严重危害人民健康的常见病。
2
病因
• 妇女用生物燃料进行烹饪，这使部分中东、非洲 和亚洲地区的不吸烟妇女出现了较高的慢性阻塞 性肺病发病率。据估计，通过燃烧木柴和其它生 物燃料而造成的室内空气污染每年使两百万名妇 女和儿童失去生命。
• 引起慢性阻塞性肺病的其它危险因素包括职业性
灰尘和化学品（比如蒸汽、刺激物和烟雾）以及
儿童时期经常出现的下呼吸道感染。
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20
单选题 1分
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16.男,70岁,阵发性咳嗽、咳痰30余年,最近加重1周,痰量多且不 易咳出。下列药物中禁用的是:
A 头孢呋辛 B 盐酸氨溴索 C 可待因 D 羧甲司坦 E 溴乙新
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21
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26.下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点
A 多为白色粘痰 B 可为浆液泡沫痰 C 偶有痰中带血 D 夜间痰量较多 E 急性发作期常为粘液脓痰
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22
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17.男,60岁,吸烟史20年,支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体 ,属于下列哪种病理改变:
A 支气管黏膜化生 B 支气管黏膜肥大 C 支气管黏膜萎缩 D 支气管腺癌 E 支气管鳞状细胞癌
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25
14
预后
• 慢支如无并发症，消除诱发因素，如吸烟、寒冷、 粉尘等，并积极治疗，防止复发，则预后良好。
• 如病因持续存在，尤其不能戒烟者，症状可迁延 不愈或反复发作，使病情不断发展，易并发肺气 肿、COPD，甚至肺心病，最终因发生严重呼吸 衰竭而威胁生命。
15
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23
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15.女性,65岁,慢性咳嗽,咳痰30余年,近4个月来出现阵发性干咳, 持续痰中带血,气短,伴有右侧眼睑下垂。X线胸片示右肺下叶不张 。为明确诊断最有价值的检查方法是:
A 痰细菌培养 B 肺功能测定 C 结核菌素试验 D 纤维支气管镜检查 E 血清癌胚抗原测定
A 应长期连续应用抗生素,以求彻底治愈 B 急性感染控制后,及时停药 C 长期用药易致二重感染和细菌耐药 D 迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药,以求彻底控制 E 抗生素可用做气雾疗法,加强局部消炎作用
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12.慢性支气管炎早期肺部X线表现是
A 两肺纹理粗、紊乱 B 无特殊征象 C 肺透过度增加 D 膈肌下降 E 胸廓扩张、肋间增宽
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16.与慢性支气管炎的发生关系最密切的是
A 吸烟 B 感染因素 C 理化因素 D 气候异常 E 过敏因素
• 呼吸功能检查：早期无异常，发展成COPD时出 现典型的阻塞性通气功能障碍的表现。
• 血液检查。 • 痰液检查。
9
胸部X线检查 早期可无异常，
反复发作引起支气 管壁增厚，细支气 管或肺泡间质炎症 细胞浸或纤维化。
10
诊断
• 多数患者主要依据临床症状作出诊断。
• 根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月， 连续2年或以上。
10.慢性支气管炎急性发作期的治疗,最主要的措施是
A 止咳祛痰 B 控制感染 C 解痉平喘 D 菌苗注射 E 吸氧补液
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11.诊断慢性支气管炎的主要依据是
A 病史和症状 B 阳性体征 C 胸部x线检查 D 心电图改变 E 肺功能检查
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• 吸烟 • 大气污染 • 感染，慢支病变加剧发展的重要因素。 • 气候寒冷 • 机体内在因素
✓ 过敏因素 ✓ 自主神经功能失调 ✓ 年龄 ✓ 营养 ✓ 遗传
3
• 世卫组织估计，有540万人于2005年死于烟草使用。预计到 2030年时与烟草相关的死亡数字每年将增加到830万人。 4
• 全世界约有30亿人将生物燃料和燃煤作为烹饪、 取暖和其它家庭所需的主要能源来源。在这些社 区中，室内空气污染与吸烟或者室外空气污染相 比所占的慢性阻塞性肺病风险比例更大。
7
• 分型
✓ 单纯型：咳嗽、咳痰 ✓ 喘息型：伴有喘息
• 分期
✓ 急性发作期：1周内出现咳嗽、咳痰、喘息加剧 ✓ 慢性迁延期：不同程度的咳嗽、咳痰、喘息症状迁延
不愈达1月以上 ✓ 临床缓解期：症状基本消失，保持2月以上
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辅助检查
• X线检查：早期无异常表现，随病情反复发作， 支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎性细胞浸 润或纤维化，可见肺纹理增粗、紊乱。
• 排除其他心肺疾患。
11
鉴别诊断
• 支气管哮喘 • 支气管扩张 • 肺结核 • 间质性肺病 • 肺癌
12
治疗
• 治疗的目的在于减轻或消除症状，防止肺功能损 伤，促进康复。
• 急性发作期的治疗：
✓ 控制感染：适时，适当，适量 ✓ 止咳祛痰 ✓ 解痉平喘 ✓ 雾化治疗
13
• 缓解期治疗
✓ 避免各种致病因素，戒烟； ✓ 加强锻炼，增强体质，提高机抵抗力； ✓ 中医中药扶正固本等。
5
慢支的病理改变
正常
慢支
6
临床表现
• 症状
✓ 多隐匿缓慢起病，病程漫长，反复急性发作，逐渐加 重。
✓ 主要症状为慢性咳嗽、咳痰，部分患者可有喘息。
• 体征
✓ 早期轻症患者可无任何体征，急性发作时可出现散在 干湿性啰音。
✓ 并发肺气肿时可出现肺气肿的体征。 ✓ 出现气流受限COPD时听诊呼气期延长。
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24
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14.男,60岁,咳嗽咳痰20余年,2周前症状加重,伴发热,使用头孢呋辛 两周后,体温曾一度降至正常,症状缓解。后再次出现发热,经检查, 口腔黏膜有白色念珠菌感染,此时应选用下列哪种抗生素治疗
A 青霉素 B 氯霉素 C 红霉素 D 环丙沙星 E 两性霉素B
慢性支气管炎
张仲景国医国药学院 刘暖
1
概念
• 慢性支气管炎（慢支）是指气管、支气管黏膜及 其周围组织的慢性、非特异性炎症。
• 临床上以慢性、反复发作性的咳嗽、咳痰或伴有 喘息为主要症状。
• 随病情进展，常并发阻塞性肺气肿，进而发生肺 动来自百度文库高压、肺源性心脏病。
• 是一种严重危害人民健康的常见病。
2
病因
• 妇女用生物燃料进行烹饪，这使部分中东、非洲 和亚洲地区的不吸烟妇女出现了较高的慢性阻塞 性肺病发病率。据估计，通过燃烧木柴和其它生 物燃料而造成的室内空气污染每年使两百万名妇 女和儿童失去生命。
• 引起慢性阻塞性肺病的其它危险因素包括职业性
灰尘和化学品（比如蒸汽、刺激物和烟雾）以及
儿童时期经常出现的下呼吸道感染。
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16.男,70岁,阵发性咳嗽、咳痰30余年,最近加重1周,痰量多且不 易咳出。下列药物中禁用的是:
A 头孢呋辛 B 盐酸氨溴索 C 可待因 D 羧甲司坦 E 溴乙新
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26.下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点
A 多为白色粘痰 B 可为浆液泡沫痰 C 偶有痰中带血 D 夜间痰量较多 E 急性发作期常为粘液脓痰
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17.男,60岁,吸烟史20年,支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体 ,属于下列哪种病理改变:
A 支气管黏膜化生 B 支气管黏膜肥大 C 支气管黏膜萎缩 D 支气管腺癌 E 支气管鳞状细胞癌
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14
预后
• 慢支如无并发症，消除诱发因素，如吸烟、寒冷、 粉尘等，并积极治疗，防止复发，则预后良好。
• 如病因持续存在，尤其不能戒烟者，症状可迁延 不愈或反复发作，使病情不断发展，易并发肺气 肿、COPD，甚至肺心病，最终因发生严重呼吸 衰竭而威胁生命。
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单选题 1分
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15.女性,65岁,慢性咳嗽,咳痰30余年,近4个月来出现阵发性干咳, 持续痰中带血,气短,伴有右侧眼睑下垂。X线胸片示右肺下叶不张 。为明确诊断最有价值的检查方法是:
A 痰细菌培养 B 肺功能测定 C 结核菌素试验 D 纤维支气管镜检查 E 血清癌胚抗原测定