功能性消化不良指南解读
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• 消化不良定义告诉我们： • ①消化不良主要包括4种症状，即上腹部
疼痛、烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱 感；
• ②消化不良不是一种独立的疾病，而是上 述症状之一或这些症状的组合。
发病机制
• ①动力障碍 • ②内脏感觉过敏 • ③胃底对食物的容受性
舒张功能下降：早饱
• 目前机制不清，多种因素？
动力障碍
功能性消化不良 (functional dyspepsia, FD)
起源于胃十二指肠区域 血生化及内镜等检查无异常发现 临床表现难以用器质性疾病解释
中国消化不良的诊治指南(2007,大连）， 中华消化杂志, 2007, 27(12): 832-834
功能性胃肠病（FGIDs）约肌功 能障碍
• 更贴切临床、简便易行
之二： 时间
• 罗马Ⅲ标准推荐诊断前至少有 6个月出 现症状，且近 3个月病情活动。
• 较罗马Ⅱ标准对病程的限定 (过去l2个月 内至少 l2周有症状) 更为宽松
诊断程序
• FD为一排除性诊断 • “报警症状和体征”：45岁以上，近期出现消
化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、
正 常
异 常
Gastric Antrum（胃窦）
Constriction （normal） Duodenum（十二指肠）
Gastric Antrum（胃窦）
duodenum（十二指肠） asynchronism
精神社会因素
• 精神社会因素
• 个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正 常人
• 童年期应激事件的发生频率高于正常人
功能性消化不良的指南解读
（functional dyspepsia,FD）
消化内科 王雨 )
消化不良的定义
一组表现为上腹部 疼痛或烧灼感、餐 后上腹饱胀和早饱 感的症候群、可伴 食欲不振、嗳气、 恶心或呕吐等…
消化不良(dyspepsia)
病因
器质性消化不良 (organic dyspepsia, OD)
腹部肿块、黄疸等；消化不良症状进行性加重。必须 进行彻底检査直至找到病因。
• 45岁以下无“报警症状和体征”者，实 验室、胃镜检查、经验性治疗2〜4周观 察疗效。 无效者有针对性地选择进一步 检查。
消化不良的诊治流程
鉴别诊断需要鉴别的疾病
• 食管、胃和十二指肠疾病：消化性溃疡、胃癌 等
• 各种肝胆胰疾病 • 由全身性或其他系统疾病：如糖尿病、肾脏病、
• 两个临床亚型： • ①上腹痛综合征：上腹痛和（或）上腹灼
热感
• ②餐后不适综合征：餐后饱胀和（或）
早饱
• 两型可有重叠
罗马Ⅲ诊断标准 与Ⅱ不同
罗马Ⅲ
罗马Ⅱ
？
之一： 症状
• 罗马Ⅲ将 “持续或反复发生的消化不良 (位于上腹部的疼痛或不适感)”
• 修订为 “必须包括以下 1项或以上：餐 后饱胀感、早饱、上腹疼痛或上腹烧灼 感”
F. 功能性肛门直肠病
Ａ. 功能性食管 病
B. 功能性胃十二脂 肠病
C. 功能性肠病
B1 功能性消化不良(FD)
B2 功能性嗳气症 B3 功能性恶心和呕吐症 B4 成人反刍综合征
C1 肠易激综合征(IBS) C2 功能性腹胀 C3 功能性便秘 C4 功能性腹泻 C5 非特异性肠功能紊乱
功能性消化不良概念
结缔组织病及精神病等
• 药物：非甾体类消炎药 • 胃食管反流病、肠易激综合征等
治疗
• 主要是对症治疗. 综合 和个体化治疗；
• 一般治疗 ；
• 药物治疗：无特效药 经验性治疗 易反复
治疗
• 一般治疗：建立良好的生活习惯，（烟、 酒及非留体抗炎药）；
• 诱发症状的食物、心理治疗；
• 失眠、焦虑者可适当予以镇静药。
幽门螺杆菌及胃酸与FD的关系
• HP：没有明确相关性
（罗马标准）
• 近二十年，罗马工作小组，发表了一系 列的罗马标准(罗马I、罗马II、罗马III标
准)
• Manning标准 • Rome I • Rome II • Rome III
1978年 1992年 1999年 2006年
FD分型（罗马III标准）
治疗
• 药物治疗：无特效药+经验性治疗 • 1、抑制胃酸分泌：上腹痛、上腹灼热感； • 2、促胃肠动力：餐后饱胀、早饱为主。 • 3、疗效不佳者，抑酸药和促胃肠动力药交换
用或合用
• 4、抗抑郁药：疗效欠佳伴随精神症状（黛力
新）
THE END!
疼痛、烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱 感；
• ②消化不良不是一种独立的疾病，而是上 述症状之一或这些症状的组合。
发病机制
• ①动力障碍 • ②内脏感觉过敏 • ③胃底对食物的容受性
舒张功能下降：早饱
• 目前机制不清，多种因素？
动力障碍
功能性消化不良 (functional dyspepsia, FD)
起源于胃十二指肠区域 血生化及内镜等检查无异常发现 临床表现难以用器质性疾病解释
中国消化不良的诊治指南(2007,大连）， 中华消化杂志, 2007, 27(12): 832-834
功能性胃肠病（FGIDs）约肌功 能障碍
• 更贴切临床、简便易行
之二： 时间
• 罗马Ⅲ标准推荐诊断前至少有 6个月出 现症状，且近 3个月病情活动。
• 较罗马Ⅱ标准对病程的限定 (过去l2个月 内至少 l2周有症状) 更为宽松
诊断程序
• FD为一排除性诊断 • “报警症状和体征”：45岁以上，近期出现消
化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、
正 常
异 常
Gastric Antrum（胃窦）
Constriction （normal） Duodenum（十二指肠）
Gastric Antrum（胃窦）
duodenum（十二指肠） asynchronism
精神社会因素
• 精神社会因素
• 个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正 常人
• 童年期应激事件的发生频率高于正常人
功能性消化不良的指南解读
（functional dyspepsia,FD）
消化内科 王雨 )
消化不良的定义
一组表现为上腹部 疼痛或烧灼感、餐 后上腹饱胀和早饱 感的症候群、可伴 食欲不振、嗳气、 恶心或呕吐等…
消化不良(dyspepsia)
病因
器质性消化不良 (organic dyspepsia, OD)
腹部肿块、黄疸等；消化不良症状进行性加重。必须 进行彻底检査直至找到病因。
• 45岁以下无“报警症状和体征”者，实 验室、胃镜检查、经验性治疗2〜4周观 察疗效。 无效者有针对性地选择进一步 检查。
消化不良的诊治流程
鉴别诊断需要鉴别的疾病
• 食管、胃和十二指肠疾病：消化性溃疡、胃癌 等
• 各种肝胆胰疾病 • 由全身性或其他系统疾病：如糖尿病、肾脏病、
• 两个临床亚型： • ①上腹痛综合征：上腹痛和（或）上腹灼
热感
• ②餐后不适综合征：餐后饱胀和（或）
早饱
• 两型可有重叠
罗马Ⅲ诊断标准 与Ⅱ不同
罗马Ⅲ
罗马Ⅱ
？
之一： 症状
• 罗马Ⅲ将 “持续或反复发生的消化不良 (位于上腹部的疼痛或不适感)”
• 修订为 “必须包括以下 1项或以上：餐 后饱胀感、早饱、上腹疼痛或上腹烧灼 感”
F. 功能性肛门直肠病
Ａ. 功能性食管 病
B. 功能性胃十二脂 肠病
C. 功能性肠病
B1 功能性消化不良(FD)
B2 功能性嗳气症 B3 功能性恶心和呕吐症 B4 成人反刍综合征
C1 肠易激综合征(IBS) C2 功能性腹胀 C3 功能性便秘 C4 功能性腹泻 C5 非特异性肠功能紊乱
功能性消化不良概念
结缔组织病及精神病等
• 药物：非甾体类消炎药 • 胃食管反流病、肠易激综合征等
治疗
• 主要是对症治疗. 综合 和个体化治疗；
• 一般治疗 ；
• 药物治疗：无特效药 经验性治疗 易反复
治疗
• 一般治疗：建立良好的生活习惯，（烟、 酒及非留体抗炎药）；
• 诱发症状的食物、心理治疗；
• 失眠、焦虑者可适当予以镇静药。
幽门螺杆菌及胃酸与FD的关系
• HP：没有明确相关性
（罗马标准）
• 近二十年，罗马工作小组，发表了一系 列的罗马标准(罗马I、罗马II、罗马III标
准)
• Manning标准 • Rome I • Rome II • Rome III
1978年 1992年 1999年 2006年
FD分型（罗马III标准）
治疗
• 药物治疗：无特效药+经验性治疗 • 1、抑制胃酸分泌：上腹痛、上腹灼热感； • 2、促胃肠动力：餐后饱胀、早饱为主。 • 3、疗效不佳者，抑酸药和促胃肠动力药交换
用或合用
• 4、抗抑郁药：疗效欠佳伴随精神症状（黛力
新）
THE END!