恶性心律失常识别课件
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恶性心律失常的监测识别与护理ppt课件
注入。10~15分钟 •
后可反复150 mg •
总剂量不应超越
•
2.2g/24h
护理要点
监测心率、血压、电解质程度 监测QT间期 留意注射部位部分，建议运用深静脉 监测肝功能、甲状腺功能 监测肺毒性反响：呼吸困难、干咳、胸 膜性疼痛
维拉帕米 地尔硫卓
2.5~5mg静注2min
• 监测心电图和血压 • 心功能不全时慎用
.
有效监测 - 总结
5H 低血容量 低血氧 氢离子〔酸中毒〕 高/低钾血症 低体温
• 5T • 张力性气胸 • 心脏压塞 • 中毒 • 肺栓塞 • 冠状动脉闭塞
.
常见恶性心律失常的总结
心动过缓
窦性心动过缓 二度/三度房室传导阻滞
无脉性电活动〔PEA〕
正常灌注 低灌注
心搏停顿
恶性心律失常
室颤/无脉室速 有脉性心动过速
.
恶性心律失常的监测识别
.
注重评价
• 病因 • 诱因 • 临床病症和体征 • 预警信号
.
注重评价 - 病因
• 大部分恶性心律失常合并于器质性心脏病 • - 心肌缺血或心肌梗死、心肌疾病、传导系统退行性
变、心力衰竭等 • 部分恶性心律失常属于原发疾病 • - 长QT综合征，BRUGADA综合征等
0.25mg/kg静注2min
.
.
•
监测心电图 察看有无神志变化
监测心电图、电解质程度 留意非心血管系统反响
β受体阻滞剂 〔美托洛尔、
艾司洛尔〕
• 监测心电图和血压 • 察看能否出现心力衰竭病症或原有心
衰病症加重 • 忽然停药可诱发心绞痛 • 支气管哮喘患者慎用
.
常用药物运用的护理要点
《恶性心律失常》课件
研究展望与挑战
总结词
未来研究需要在多个层面进行深入探索，以克服当前 研究的局限性和挑战。
详细描述
目前，恶性心律失常的研究仍面临诸多挑战，如发病 机制的复杂性、个体差异以及缺乏长期随访数据等。 未来研究需要进一步加强跨学科合作，利用先进的技 术手段和方法，深入探究恶性心律失常的发病机制和 病理生理过程。同时，需要关注临床实践中的问题和 需求，开发更加个性化、精准化的治疗方案。此外， 还需要加强国际合作与交流，共同推进恶性心律失常 领域的发展。
猝死
恶性心律失常可能导致心脏骤停，引发猝死。
PART 03
恶性心律失常的诊断与鉴 别诊断
REPORTING
诊断方法
01
02
03
心电图检查
心电图是诊断恶性心律失 常的首选方法，能够记录 心脏电活动的变化，发现 心律失常的迹象。
动态心电图监测
对于间歇性或偶尔发作的 心律失常，动态心电图监 测能够长时间记录心电信 号，提高诊断准确性。
病例二：房颤的药物治疗与非药物治疗
药物治疗
房颤的药物治疗主要包括控制心率和 抗凝治疗。控制心率的药物有β受体 拮抗剂和钙通道拮抗剂等，抗凝药物 则包括华法林和新型抗凝药等。
导管消融
对于药物治疗无效或反复发作的房颤 病人，导管消融是一种有效的治疗手 段。通过导管消融，可以消除房颤的 病灶，恢复心脏的正常节律。
体征
心律不齐
心脏搏动节律不规则，可出现早 搏、心动过速、心动过缓等症状
。
心音异常
第一心音、第二心音发生改变，可 出现心音分裂、心音强弱不等等现 象。
脉搏异常
脉搏细弱或消失，或出现交替脉等 异常脉象。
并发症
脑梗塞
恶性心律失常可导致脑部供血不足，引起脑梗塞 。
恶性心律失常心电图的识别与处理ppt课件
• 包括两层含义 —— 心律失常伴有器质性心脏病 —— 心律失常导致血流动力学后果
• 一般指恶性室性心律失常
PPT学习交流
13
恶性心律失常
PPT学习交流
14
常见心律失常的分 类
PPT学习交流
15
提 要
• 心脏传导系统的构成 • 正常心电图的特点 • 恶性心律失常概述 • 恶性心律失常的识别与处理 • 心电图实例
PPT学习交流
3
系 统 的 构 成
PPT学习交流
4
简易图示
PPT学习交流
5
心电图的概念
心脏机械活动前，先由窦房结 自动产生节律性的兴奋，依次 传向心房和心室，引起整个心 脏产生、传导兴奋。心脏各部 分兴奋过程中出现的生物电变 化通过心脏周围的导电组织和体液，反映到体表， 使身体各部位在每一心动周期中也发生有规律的电 变化 心电图
恶性心律失常 心电图的识别与处理
PPT学习交流
1
提 要
• 心脏传导系统的构成 • 正常心电图的特点 • 恶性心律失常概述 • 恶性心律失常的识别与处理 • 心电图实例
PPT学习交流
2
提 要
• 心脏传导系统的构成 • 正常心电图的特点 • 恶性心律失常概述 • 恶性心律失常的识别与处理 • 心电图实例
等待起搏时可考虑阿托品05mgiv可重复直至总量达3mg如无效考虑起搏等待起搏或起搏无效时可考虑肾上腺素210gmin或多巴胺210gkgmin高度房室阻滞的治疗高度房室阻滞的治疗33ppt学习交流34ppt学习交流室性早搏之ront35ppt学习交流室性早搏之多源性36ppt学习交流连续出现快而大致规则的宽大畸形qrs波群频率100250bpm心房激动波窦性p波房性p??波f波或f波与宽大畸形的室性qrs波群无关室房分离偶尔心房激动波可下传心室产生心室夺获或室性融会波
围术期恶性心律失常的识别及处理PPT课件
利多卡因：对于室性缺血区引起的心律失常有 效，对于房性心律失常无效。 治疗剂量：首次负荷50～100mg（1-2mg/kg） 静注。无效可在5～10min后再静注50mg（可重 复2～3次,总量达250mg为止）。 起效后
维持泵入50-150mg/h.
禁用：①阿斯综合征；②严重心脏阻滞，包括 Ⅱ 或 Ⅲ度房室传导阻滞、双束支阻滞；③严重窦房结功 能障碍。
• 动态心电图(Holter)监 测表明:
发生心室颤动或心脏 停搏之前常出现心脏自 律性或传导性异常。而 以下这些心律失常往往 是心脏猝死的先兆。
恶性心律失常通常包括：
1. 恶性室性心律失常（恶性室早，阵发性室速 等）
2. 严重室内传导阻滞或高度房室传导 阻滞
3. 窦性停搏、病窦综合征（SSS）
慎用：①充血性心力衰竭，严重心肌受损②肝功能 障碍③老年人④低血容量及休克⑤不完全性房室传导 阻滞或室内传导阻滞⑥肝血流量减低⑦肾功能障碍
恶性室性早搏治疗：
胺碘酮：负荷量按体重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min维持。 胺碘酮可引起:
1.阻滞α受体引起低血压. 2.阻滞β受体引起窦性心动过缓、一过性窦性停搏或 窦房阻滞，房室传导阻滞，阿托品不能对抗此反应. 3.偶致Q-T间期延长.
多源性室性早搏（即室早波形 各不相同） 成对的室性期前收缩，反复出 现 成串的室性期前收缩(三个或三 个以上室性早搏)反复出现 伴有RonT的室性早搏
恶性室性早搏：
即指分级达到 Ⅲ级以上的室性早搏。达3级 时室颤发生率为11.5%，达4级时为13.6%，达 5级时为16%。
多源频发室早：
• 恶性室性早搏治疗:
1.2 阵发性室性心动过速（PVT）
• 是指发生于希氏束及其分叉以下频率>100次 /MIN,连续3次及以上的阵发性快速型室性心律 失常。
维持泵入50-150mg/h.
禁用：①阿斯综合征；②严重心脏阻滞，包括 Ⅱ 或 Ⅲ度房室传导阻滞、双束支阻滞；③严重窦房结功 能障碍。
• 动态心电图(Holter)监 测表明:
发生心室颤动或心脏 停搏之前常出现心脏自 律性或传导性异常。而 以下这些心律失常往往 是心脏猝死的先兆。
恶性心律失常通常包括：
1. 恶性室性心律失常（恶性室早，阵发性室速 等）
2. 严重室内传导阻滞或高度房室传导 阻滞
3. 窦性停搏、病窦综合征（SSS）
慎用：①充血性心力衰竭，严重心肌受损②肝功能 障碍③老年人④低血容量及休克⑤不完全性房室传导 阻滞或室内传导阻滞⑥肝血流量减低⑦肾功能障碍
恶性室性早搏治疗：
胺碘酮：负荷量按体重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min维持。 胺碘酮可引起:
1.阻滞α受体引起低血压. 2.阻滞β受体引起窦性心动过缓、一过性窦性停搏或 窦房阻滞，房室传导阻滞，阿托品不能对抗此反应. 3.偶致Q-T间期延长.
多源性室性早搏（即室早波形 各不相同） 成对的室性期前收缩，反复出 现 成串的室性期前收缩(三个或三 个以上室性早搏)反复出现 伴有RonT的室性早搏
恶性室性早搏：
即指分级达到 Ⅲ级以上的室性早搏。达3级 时室颤发生率为11.5%，达4级时为13.6%，达 5级时为16%。
多源频发室早：
• 恶性室性早搏治疗:
1.2 阵发性室性心动过速（PVT）
• 是指发生于希氏束及其分叉以下频率>100次 /MIN,连续3次及以上的阵发性快速型室性心律 失常。
恶性心律失常的识别ppt课件
七 电复律和电除颤的危险性
电复律是一种标准的受控制的治疗操作，危险性少，较明确的危险包 括复律后过速性心律失常（室速或室颤）、复律后心律过缓或心脏停 搏、栓塞（体循环或肺循环）、心肌损伤或心功能不全、肺水肿、低 血压，以及与术前用药和麻醉有关的并发症。
八 病人准备
8-1 向病人解释复律过程，取得签字同意。 8-2 测量病人最近的电解质水平、ECG、地戈辛血浆浓度和凝血酶原
一 基本原理
呈节律性流过心脏的电流具有一定秩序和统一形 式，如打乱这一形式和统一性，就会发生室上性 或室性心律失常。其机理可能是自律性升高、折 返环路或后除极。通过直接或经胸壁向心肌发放 直流电可以使心脏恢复窦性心律，所释放的电流 能使不同数量的心肌纤维除极，从而打断折返环 路，终止室上性或室性心律失常。要维持室颤必 须有相当数量的心肌参与。除极一定数量的心肌 后，便减少了可兴奋心肌的数目，因而不足以维 持室颤。因此，可兴奋的心肌数量减少到低于维 持室颤所需的临界心肌数量时，便除颤成功，终 止心律失常，使窦房结有机会作为主导节律点重 新控制心脏。
十一 复律技术
电复律器放电时，所有在场人员都不要接触病人或病床， 操作者亦只能接触放电手柄。
（一）心电图连接及测试同步性能
1 接上示波器的心电图导联； 2 用R波最高的导联测心电图，以确保同步； 3 检查复律器的同步放电性能，应确保在R波中或稍后放电。 4 在放电前，应将两极板之间的皮肤擦干。如果盐水或导电糊将两
二度I型房室传导阻滞(3:2下传)
莫氏II 传导型阻滞及其以上传导阻滞危 险性大，需行心脏永久起搏器植入治疗。
二度II型房室传导阻滞(Morbiz II型）
P波规则地出现，发生周期性的QRS波群 脱漏
P-R间期固定 多为器质性或阻滞部位在希氏束的远端或
恶性心律失常通用课件
06
总结与展望
恶性心律失常的挑战与机遇
挑战
恶性心律失常是心血管疾病中的一大 难题，具有较高的致死率和致残率。 目前的治疗方法仍存在一定的局限性 和挑战，如药物治疗的副作用、消融 治疗的复发率等。
机遇
随着医学科技的不断发展，恶性心律 失常的诊断和治疗手段也在不断进步 和完善。新的治疗方法和技术的出现， 为患者提供了更多的治疗选择和更好 的预后。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、寒 冷刺激等诱发因素，降低心律 失常的发作风险。
日常管理建 议
监测病情变化
定期监测心电图等指标，及时了解病情变化，调 整治疗方案。
关注自身症状
留意自身症状，如出现心悸、胸闷、乏力等不适， 及时就医检查。
合理用药
严格按照医嘱用药，避免自行增减剂量或停药， 以免影响治疗效果。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同推进恶性心律失常的研究和治疗水平听
电复律是通过电击将心律失常纠正为 正常心律；导管消融是通过导管将心 律失常的病灶消除；心脏起搏器则是 通过人工起搏器来控制心脏的节律。
紧急处理与急救措施
恶性心律失常的紧急处理与急救措施包括心肺复苏、除颤器、 急救药物等。这些措施主要针对心律失常引起的严重症状， 如意识丧失、抽搐、呼吸停止等。
心肺复苏是在心脏骤停的情况下采取的紧急措施，通过胸外 按压和人工呼吸来恢复心脏搏动和呼吸；除颤器则是通过电 击来纠正心律失常；急救药物则是在紧急情况下通过静脉注 射或舌下含服药物来控制心律失常。
恶性心律失常通用课件
CONTENCT
录
• 恶性心律失常概述
01
恶性心律失常概述
定义与分类
定义
恶性心律失常是一种严重的心律失常，可能导致心脏骤停甚至猝 死。它通常是指室性心动过速、室颤和室性停搏等严重的心律失常。
ICU常见恶性心律失常心电图的识别与处理PPT
详细描述
心房颤动可见于各种心脏病患者，也可见于正常人。心电图上P波消失，代之 以频率约350-600次/分的f波，R-R间期绝对不齐。
室颤的识别
总结词
室颤是一种严重的心律失常，心电图上表现为QRS-T波完全消失，代之以形状不同、大小各异的颤动 波。
详细描述
室颤是心脏停搏前的早期表现，常见于冠心病、心肌病、电解质紊乱等患者。心电图上QRS-T波完全 消失，代之以形状不同、大小各异的颤动波。
参考文献2
王五, 马六. (2019). 心电图在恶性心律失常诊断 中的应用. 上海: 上海科学技术出版社.
3
参考文献3
陈七, 刘八. (2018). 恶性心律失常的预防与控制 . 广州: 广东科技出版社.
THANK YOU
在ICU中，恶性心律失常的发生率较高，因此对其识别与处理 至关重要。
ICU中恶性心律失常的危害性
恶性心律失常如不及时发现和处理，可能进一步恶化患者的病情，甚至导致死亡 。
对患者及其家庭带来极大的心理和经济压力。
ICU中恶性心律失常的救治原则
及时识别
通过心电图等手段及时发现恶 性心律失常。
迅速处理
挑战
当前恶性心律失常的治疗仍面临诸多挑战，如部分患者 对药物治疗不敏感、部分患者可能存在心脏起搏器植入 禁忌等。因此，需要进一步研究和探索，提高诊疗技术 和治疗效果。
06
参考文献
参考文献
1 2
参考文献1
张三, 李四. (2020). ICU常见恶性心律失常心电 图的识别与处理. 北京: 人民卫生出版社.
房室传导阻滞的识别
总结词
房室传导阻滞是一种心律失常，心电图上 表现为P波规律出现，PR间期逐渐延长， 直到P波下传受阻，脱漏一个QRS波群。
心房颤动可见于各种心脏病患者，也可见于正常人。心电图上P波消失，代之 以频率约350-600次/分的f波，R-R间期绝对不齐。
室颤的识别
总结词
室颤是一种严重的心律失常，心电图上表现为QRS-T波完全消失，代之以形状不同、大小各异的颤动 波。
详细描述
室颤是心脏停搏前的早期表现，常见于冠心病、心肌病、电解质紊乱等患者。心电图上QRS-T波完全 消失，代之以形状不同、大小各异的颤动波。
参考文献2
王五, 马六. (2019). 心电图在恶性心律失常诊断 中的应用. 上海: 上海科学技术出版社.
3
参考文献3
陈七, 刘八. (2018). 恶性心律失常的预防与控制 . 广州: 广东科技出版社.
THANK YOU
在ICU中，恶性心律失常的发生率较高，因此对其识别与处理 至关重要。
ICU中恶性心律失常的危害性
恶性心律失常如不及时发现和处理，可能进一步恶化患者的病情，甚至导致死亡 。
对患者及其家庭带来极大的心理和经济压力。
ICU中恶性心律失常的救治原则
及时识别
通过心电图等手段及时发现恶 性心律失常。
迅速处理
挑战
当前恶性心律失常的治疗仍面临诸多挑战，如部分患者 对药物治疗不敏感、部分患者可能存在心脏起搏器植入 禁忌等。因此，需要进一步研究和探索，提高诊疗技术 和治疗效果。
06
参考文献
参考文献
1 2
参考文献1
张三, 李四. (2020). ICU常见恶性心律失常心电 图的识别与处理. 北京: 人民卫生出版社.
房室传导阻滞的识别
总结词
房室传导阻滞是一种心律失常，心电图上 表现为P波规律出现，PR间期逐渐延长， 直到P波下传受阻，脱漏一个QRS波群。
恶性心律失常的识别与护理ppt课件
及时通知医生，建立静脉通路。 减轻病人焦虑，嘱其卧床休息，遵医嘱给予吸氧，必要时可使用镇静
剂。 详细准确记录发生心律失常的时间，病人的主诉及对应治疗 刺激迷走神经，以降低心室率。
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
严密监测心律、心率和血压，配合医生使用静脉 药物（如：异搏定、西地兰）。注意药物的使用 方法。当转为窦律后，需密切观察心律、率的变 化，观察血压是否恢复正常
对于休克、胸痛或突然发生心力衰竭或已知预激 综合征患者，应立即行同步电转复。
健康宣教，避免诱因，防止复发。
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
冲动形成异常 自律性异常
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
积极治疗室性心动过速对防止心室扑动与颤动的 发生很重要，紧急处理分为4步： 1.终止室性心动过速，包括药物与电转复 2.寻找基础原因 3.消除可逆性因素，如低血钾、缺血等 4.预防复发
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
剂。 详细准确记录发生心律失常的时间，病人的主诉及对应治疗 刺激迷走神经，以降低心室率。
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
严密监测心律、心率和血压，配合医生使用静脉 药物（如：异搏定、西地兰）。注意药物的使用 方法。当转为窦律后，需密切观察心律、率的变 化，观察血压是否恢复正常
对于休克、胸痛或突然发生心力衰竭或已知预激 综合征患者，应立即行同步电转复。
健康宣教，避免诱因，防止复发。
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
冲动形成异常 自律性异常
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
积极治疗室性心动过速对防止心室扑动与颤动的 发生很重要，紧急处理分为4步： 1.终止室性心动过速，包括药物与电转复 2.寻找基础原因 3.消除可逆性因素，如低血钾、缺血等 4.预防复发
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
《恶性心律失常》课件
《恶性心律失常》PPT课 件
恶性心律失常是一种严重的心脏疾病，本课件将深入介绍恶性心律失常的概 述、病因与危险因素、诊断标准、治疗方法、预防措施。
概述
心律失常是指心脏的节律异常，恶性心律失常是一种严重且危险的心律失常， 常见类型有室性心动过速、室颤等。
病因与危险因素
冠心病
冠心病是恶性心律失常的常见病因，心肌供 血不足导致心律失常的发生。
预防心血管疾病的发生，
恶性心律失常是心血管
严重威胁生命健康。
减少恶性心律失常的风
疾病的一种，预防与治
险。
疗心血管疾病的重要性
不可忽视。
必要的药物 治疗
对于患有心脏疾病 的患者，根据医生 建议进行必要的药 物治疗，降低心律 失常的发生。
定期随访
定期进行心脏健康 检查，及时发现并 处理恶性心律失常 的风险。
结语
1 恶性心律失常的危害 2 重视心血管健康
恶性心律失常可能导致
保持健康的生活方式，
3 心血管疾的预防与
治疗重要性
心脏骤停等危险情况，
心肌炎
心肌炎引起心肌病变，可导致恶性心律失常 的发生。
心肌梗塞
心肌梗塞会损害心肌组织，增加恶性心律失 常的风险。
家族史
具有家族史的人群更易患上恶性心律失常。
诊断标准
1 心电图
2 Holter监测
通过心电图可以观察心脏的电活动，判断 是否存在心律失常。
Holter监测可连续记录心电图长时间，帮 助医生了解患者的心律情况。
心脏起搏器
对于某些类型的恶性心律失常患者，植入心脏 起搏器可以维持心脏的正常节律。
心脏除颤器
心脏除颤器可以探测到恶性心律失常的发作， 并进行及时的电击，以恢复心脏的正常节律。
恶性心律失常是一种严重的心脏疾病，本课件将深入介绍恶性心律失常的概 述、病因与危险因素、诊断标准、治疗方法、预防措施。
概述
心律失常是指心脏的节律异常，恶性心律失常是一种严重且危险的心律失常， 常见类型有室性心动过速、室颤等。
病因与危险因素
冠心病
冠心病是恶性心律失常的常见病因，心肌供 血不足导致心律失常的发生。
预防心血管疾病的发生，
恶性心律失常是心血管
严重威胁生命健康。
减少恶性心律失常的风
疾病的一种，预防与治
险。
疗心血管疾病的重要性
不可忽视。
必要的药物 治疗
对于患有心脏疾病 的患者，根据医生 建议进行必要的药 物治疗，降低心律 失常的发生。
定期随访
定期进行心脏健康 检查，及时发现并 处理恶性心律失常 的风险。
结语
1 恶性心律失常的危害 2 重视心血管健康
恶性心律失常可能导致
保持健康的生活方式，
3 心血管疾的预防与
治疗重要性
心脏骤停等危险情况，
心肌炎
心肌炎引起心肌病变，可导致恶性心律失常 的发生。
心肌梗塞
心肌梗塞会损害心肌组织，增加恶性心律失 常的风险。
家族史
具有家族史的人群更易患上恶性心律失常。
诊断标准
1 心电图
2 Holter监测
通过心电图可以观察心脏的电活动，判断 是否存在心律失常。
Holter监测可连续记录心电图长时间，帮 助医生了解患者的心律情况。
心脏起搏器
对于某些类型的恶性心律失常患者，植入心脏 起搏器可以维持心脏的正常节律。
心脏除颤器
心脏除颤器可以探测到恶性心律失常的发作， 并进行及时的电击，以恢复心脏的正常节律。
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心房的冲动完全不能下传心室，因此，心房受窦房结或房颤、房扑 或房速控制而独自搏动，心室则受阻滞部位以下的逸搏点控制，心 室率缓慢而匀齐，形成心电图上P波与QRS波完全无关、各自搏动 的现象，即房室分离
完全性房室阻滞
PP规则，RR规则，心房与心室各有自己的节律，P与R无固定关系 房率大于室率（PP短于RR），心室率多规则，多为40次/分左右 QRS波具节律点位置可接近正常，也可宽大畸形
恶性心律失常识别
红黄 绿 棕黑 紫
导联电极安置
常用概念
心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为 0.1mV。
心率：窦性心律（60-100bpm），窦性心动过速 （>100bpm），窦性心动过缓（<60bpm ）。 在一 定范围内低于或高于正常频率及轻度的窦性心律 不齐，属于正常范围的心律。
室性早搏
心电图
提前出现宽大畸形QRS波， QRS≥0.12″， QRS前后无 相关的P波，继发性ST-T改 变，T波与QRS波主波方向 相反
完全代偿间期；
二联律、三联律、成对室早
插入性室早
每2个正常P-QRS波后有1个室性早搏 或每一个正常P-QRS波后有2个室性早 搏（成对室早）称为室性早搏三联律。
心律：健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶 有早搏。
P波：在肢体导联中除aVR为倒置外，余导联多为 直立，或较低平。在胸壁导联V1-6，多不够明显 直立。
常用概念
P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间0.120.20s。
QRS波群：狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rs， 或qRs)波群，时间在0.06-0.10s范围内。
由于危险性心律失常往往是致命性的，是心脏性猝死的先 兆，因此应当高度重视，早期识别，一经发现就必须及时 而恰当地紧急处理，以挽救病人的生命。
恶性心律失常常见类型
危险性室性早搏 阵发性室性心动过速 扭转型室性心动过速 预激综合征合并房颤
完全性房室传导阻滞 严重室内传导阻滞 病态窦房结综合征 心室扑动与心室颤动
ST段：是自QRS波群终了的J点开始至T波开始的 一段。正常随T波的直立而浅浅地上移。ST段平 行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见
于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。
常用概念
T波：除在aVR导联是例置外，余在R波高于0.5mV 时均应直立。如在I，II导联应直立，aVR中应倒 置，胸前导联自V4-6均直立。
多源性室早：心室内存在2个或2个以上 的异位节律点，使心电图表现为多种畸 形QRS波群，RR间距不匀齐
危险性室性早搏
急性心肌梗死时出现的室性早搏 洋地黄中毒引起的室性早搏 心脏手术及心导管检查中出现的室性早搏 器质性心脏病者合并有复杂性室性早搏
以上情况的室性早搏并不一定都会发生室性心动过速、心室颤动、 猝死，但要比一般情况下发生率高，在无禁忌的情况下，应立 即处理。
U波：T波后小波，V2-3易见，应直立。 Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期，随心率
而略有长短之别。与心率不符的延长有较重要意 义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。
心电图组成及命名
心电图
心脏传导系统
窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野纤维
恶性心律失常定义
恶性心律失常又称为危险性心律失常或致命性心律失常，它 是引发心脏猝死的主要原因。当心律失常严重影响血流动力 学，或由于 各种因素致心电不稳定，使某些原来并不影响 血流动力学的心律失常进一步恶化。患者有严重症状，甚至 危及生命，需要迅速积极抢救治疗。动态监测表明，发生心 室颤动或心脏停搏之前常出现心脏自律性或传导性异常。
室性心动过速
•图中箭头所示为心室夺获
心电图：
3个或以上的室早连续出 现；
QRS宽大畸形，时间 ≧0.12″，有继发性ST-T 改变；
心室率通常为140~220 次/分，整齐；
P波与QRS波群无关—— 房室分离；
心室夺获和室性融合波 （重要依据）
通常发作突然开始
阵发性室速
短阵室速：重复3—7次的室性心律，历时最多数秒钟 持续性室速：持续30秒以上
预激综合征合并心房颤动
由于心房、心室肌之间的联系，除了正常的房室结—希浦氏 系统以外，还有“异常附加旁道”，冲动可以从旁道预先到 达心室使之激动
A型（V1、V5主波向上）
B型（V1主波向下、V5向上）
PR间期缩短，＜0.11秒 QRS增宽，起始部存在“△”波 PJ间期正常，继发性ST-T改变 A型（V1、V5主波向上）、B型（V1主波向下、V5向上）、C型（ V1主波向上、
心电图表现： 持续而显著的窦性心动过缓（<50次/分） 窦性停搏和窦房阻滞 窦房阻滞与房室传导阻滞并存 心动过缓—心动过速综合征（慢-快综合征）
病态窦房结综合征
本图为V1导联连续记录图。A、明显心动过缓，平均心率29次/分， B、C、D有窦性停搏，B、D的心室停搏长达3.47秒，其快心律频 率约75次/分。 。
V1：QRS波呈rS型， S波粗顿且增宽 V5、V6：R波粗顿，前无Q波 QRS间期≥0.12秒 继发性ST-T改变：V5、V6压低伴T波倒置 肢体导联可有相应改变：I、avL导联类似 V5，Ⅲ导联有S波
病态窦房结综合征
简称病窦综合征，由窦房结及周围组织病变导致功能减退， 产生多种心律失常的综合表现。临床上可出现一系列与心动 过缓有关的心、脑等重要脏器供血不足的症状。
PP规则、RR规则、P与R无关、 PP短于RR
室内传导阻滞
完全性右束 支传导阻滞
完全性左支 传导阻滞
V1：QRS波呈M型（rSR’型）或R波粗顿 V5：S波粗顿且增宽 QRS间期≥0.12秒 继发性ST-T改变：V1降低伴T波倒置，V5 可能升高，T波直立 肢体导联可有相应改变：I、avL导联类似 V5，avR导联R波粗顿
扭转型室性心动过速
多形性室速的特殊类型 发作时QRS波峰呈周期性变 化，围绕等电线扭转 频率200-250次/分 Q-T间期大于0.5s，u波显著
多形性室速
是指室速发作时，心电图的 同一导联上出现三种或三种 以上形态的QRS波
完全性房室阻滞
III度房室传导阻滞：心房与心室间传导全部阻滞， 又称完全性房室阻滞
完全性房室阻滞
PP规则，RR规则，心房与心室各有自己的节律，P与R无固定关系 房率大于室率（PP短于RR），心室率多规则，多为40次/分左右 QRS波具节律点位置可接近正常，也可宽大畸形
恶性心律失常识别
红黄 绿 棕黑 紫
导联电极安置
常用概念
心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为 0.1mV。
心率：窦性心律（60-100bpm），窦性心动过速 （>100bpm），窦性心动过缓（<60bpm ）。 在一 定范围内低于或高于正常频率及轻度的窦性心律 不齐，属于正常范围的心律。
室性早搏
心电图
提前出现宽大畸形QRS波， QRS≥0.12″， QRS前后无 相关的P波，继发性ST-T改 变，T波与QRS波主波方向 相反
完全代偿间期；
二联律、三联律、成对室早
插入性室早
每2个正常P-QRS波后有1个室性早搏 或每一个正常P-QRS波后有2个室性早 搏（成对室早）称为室性早搏三联律。
心律：健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶 有早搏。
P波：在肢体导联中除aVR为倒置外，余导联多为 直立，或较低平。在胸壁导联V1-6，多不够明显 直立。
常用概念
P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间0.120.20s。
QRS波群：狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rs， 或qRs)波群，时间在0.06-0.10s范围内。
由于危险性心律失常往往是致命性的，是心脏性猝死的先 兆，因此应当高度重视，早期识别，一经发现就必须及时 而恰当地紧急处理，以挽救病人的生命。
恶性心律失常常见类型
危险性室性早搏 阵发性室性心动过速 扭转型室性心动过速 预激综合征合并房颤
完全性房室传导阻滞 严重室内传导阻滞 病态窦房结综合征 心室扑动与心室颤动
ST段：是自QRS波群终了的J点开始至T波开始的 一段。正常随T波的直立而浅浅地上移。ST段平 行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见
于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。
常用概念
T波：除在aVR导联是例置外，余在R波高于0.5mV 时均应直立。如在I，II导联应直立，aVR中应倒 置，胸前导联自V4-6均直立。
多源性室早：心室内存在2个或2个以上 的异位节律点，使心电图表现为多种畸 形QRS波群，RR间距不匀齐
危险性室性早搏
急性心肌梗死时出现的室性早搏 洋地黄中毒引起的室性早搏 心脏手术及心导管检查中出现的室性早搏 器质性心脏病者合并有复杂性室性早搏
以上情况的室性早搏并不一定都会发生室性心动过速、心室颤动、 猝死，但要比一般情况下发生率高，在无禁忌的情况下，应立 即处理。
U波：T波后小波，V2-3易见，应直立。 Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期，随心率
而略有长短之别。与心率不符的延长有较重要意 义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。
心电图组成及命名
心电图
心脏传导系统
窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野纤维
恶性心律失常定义
恶性心律失常又称为危险性心律失常或致命性心律失常，它 是引发心脏猝死的主要原因。当心律失常严重影响血流动力 学，或由于 各种因素致心电不稳定，使某些原来并不影响 血流动力学的心律失常进一步恶化。患者有严重症状，甚至 危及生命，需要迅速积极抢救治疗。动态监测表明，发生心 室颤动或心脏停搏之前常出现心脏自律性或传导性异常。
室性心动过速
•图中箭头所示为心室夺获
心电图：
3个或以上的室早连续出 现；
QRS宽大畸形，时间 ≧0.12″，有继发性ST-T 改变；
心室率通常为140~220 次/分，整齐；
P波与QRS波群无关—— 房室分离；
心室夺获和室性融合波 （重要依据）
通常发作突然开始
阵发性室速
短阵室速：重复3—7次的室性心律，历时最多数秒钟 持续性室速：持续30秒以上
预激综合征合并心房颤动
由于心房、心室肌之间的联系，除了正常的房室结—希浦氏 系统以外，还有“异常附加旁道”，冲动可以从旁道预先到 达心室使之激动
A型（V1、V5主波向上）
B型（V1主波向下、V5向上）
PR间期缩短，＜0.11秒 QRS增宽，起始部存在“△”波 PJ间期正常，继发性ST-T改变 A型（V1、V5主波向上）、B型（V1主波向下、V5向上）、C型（ V1主波向上、
心电图表现： 持续而显著的窦性心动过缓（<50次/分） 窦性停搏和窦房阻滞 窦房阻滞与房室传导阻滞并存 心动过缓—心动过速综合征（慢-快综合征）
病态窦房结综合征
本图为V1导联连续记录图。A、明显心动过缓，平均心率29次/分， B、C、D有窦性停搏，B、D的心室停搏长达3.47秒，其快心律频 率约75次/分。 。
V1：QRS波呈rS型， S波粗顿且增宽 V5、V6：R波粗顿，前无Q波 QRS间期≥0.12秒 继发性ST-T改变：V5、V6压低伴T波倒置 肢体导联可有相应改变：I、avL导联类似 V5，Ⅲ导联有S波
病态窦房结综合征
简称病窦综合征，由窦房结及周围组织病变导致功能减退， 产生多种心律失常的综合表现。临床上可出现一系列与心动 过缓有关的心、脑等重要脏器供血不足的症状。
PP规则、RR规则、P与R无关、 PP短于RR
室内传导阻滞
完全性右束 支传导阻滞
完全性左支 传导阻滞
V1：QRS波呈M型（rSR’型）或R波粗顿 V5：S波粗顿且增宽 QRS间期≥0.12秒 继发性ST-T改变：V1降低伴T波倒置，V5 可能升高，T波直立 肢体导联可有相应改变：I、avL导联类似 V5，avR导联R波粗顿
扭转型室性心动过速
多形性室速的特殊类型 发作时QRS波峰呈周期性变 化，围绕等电线扭转 频率200-250次/分 Q-T间期大于0.5s，u波显著
多形性室速
是指室速发作时，心电图的 同一导联上出现三种或三种 以上形态的QRS波
完全性房室阻滞
III度房室传导阻滞：心房与心室间传导全部阻滞， 又称完全性房室阻滞