溺水抢救护理常规
溺水患者护理
注意观察药物的疗效和不良反应;糖皮质激素能防治脑水肿、肺水肿,但是易诱发应激性溃疡;甘露醇脱水降压宜在15~30 min内输完,严防液体外渗引起皮肤组织坏死;镇静剂吗啡和哌替啶可减轻烦躁不安和呼吸困难,但易致呼吸抑制,应注意观察呼吸情况;应用扩血管药物需监测血压的变化。应严格遵医嘱用药,保证剂量准确、方法准确、速度适宜、以确保患者用药安全。
6心理护理
溺水患儿病情危急,家长心理压力大,应及时安慰,给予心理支持,逐次将患儿病情、预后及需要家长
如何配合等问题清楚说明,并以娴熟的操作技术、有条不紊的抢救程序取得家长的信任,使其积极配合治疗和护理,以减少神经系统后遗症,促进患儿早日康复。
7健康教育
随着护理医学模式的转变,现代护理学是以人的健康为中心的护理阶段,护士成为向全社会提供初级
痛、恶心呕吐、躁动不安、意识改变、血压升高等症状是为脑水肿的表现,应立即通知医师遵医嘱予脱水降低颅內压。若血压持续上升或伴有瞳孔的变化提示有脑疝发生的危险,需配合医师积极抢救,选择地塞米松、甘露醇交替应用,密切观察并记录尿量、尿色的变化,以指导合理补液,并遵循量出为入的原则,防止发生肾功能衰竭。
4观察药物的不良反应
3生命体征的ห้องสมุดไป่ตู้察与护理
淹溺引起全身缺氧可导致脑水肿、肺水肿等,应快速建立静脉通道,及早准确应用急救药物。使用心
电监护仪,严密观察生命体征的变化,如出现呼吸急促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等,提示有肺水肿存在,此时需控制输液滴速,予20% ~30%酒精湿化的氧气吸入,流量为6~8 L/min,快速强心利尿等;如发生头
保健的最主要力量[3]。指导家长增强安全防范意识,加强对孩子的安全教育,告知患儿与家长游泳宜在饭后0. 5~1 h进行,家长要熟悉水性,教患儿尽量在浅水区游玩,并给孩子戴醒目的游泳帽,配备救生圈或
溺水抢救护理常规
溺水抢救护理常规
【护理要点】
1.将患者取俯卧、头低足高位迅速清除呼吸道污泥、杂草、呕吐物等。
2.开放气道，保持呼吸道通畅。
3.吸氧，心电监护。
4.建立静脉通道，遵医嘱正确用药。
5.对于心跳、呼吸停止者，立即进行心肺复苏术
6.加强心理护理，缓解、消除紧张、恐惧心理。
7.保护脑组织，遵医嘱采用低温、人工冬眠、高压氧治疗。
【病情观察】
1.观察患者生命体征、神志、瞳孔、皮肤等变化，并做好记
2.观察尿量，注意是否出现血红蛋白尿、少尿或无尿。
3.严密观察患者病情，积极预防并发症，肺炎、肺水肿、脑水肿等。
【健康宣教】
1、指导有溺水危险的患者及其家属，加强安全。
2、对有自杀念头者，做好家属思想工作，取得社会支持。
急诊护理常规
急诊科病人护理常规特别备注一溺水病人护理常规1、现场急救（1）迅速使淹溺者出水。
（2)保持呼吸道通畅，迅速清除溺水者呼吸道内异物。
（3）人工呼吸，重建有效循环。
（4）倒水处理。
可采用膝顶法、肩顶法和抱腹法。
（5）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。
2、院内急救（1）迅速脱去浸湿衣裤，檫干身体，注意保暖。
（2）确保呼吸道通畅。
立即吸氧,必要时行气管插管，进行间断正压控制呼吸或呼吸末正压呼吸。
(3)对心搏停止者行胸外心脏按压；监测心电图；如有室颤，及时配合医生电击除颤,必要时,也可行开胸心脏按压术.（4）建立静脉通道，遵医嘱输入高渗糖、甘露醇、血浆等。
（5）放置胃管排除胃内容物;必要时行胃肠减压。
3、病情观察（1)测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识及外伤情况。
（2)注意口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞，并详查心、肺与腹部情况。
（3)询问溺水者溺水时情况。
（4）严密观察溺水者的心理状态及情绪变化。
4、并发症的护理（1）肺水肿护理。
在加压吸氧同时，用40%-50%的酒精置于氧气湿化瓶内，以改善气体交换量.同时遵医嘱应用强心、利尿等药物以减轻肺水肿。
（2）控制肺部感染。
遵医嘱早期应用抗生素;行口腔护理;病人卧于合适的体位,定时翻身叩背协助排痰，清醒者鼓励其咳嗽做深呼吸.（3）急性肾功能衰竭时，详细记录出入量，发现血红蛋白尿时应同知医生及时处理，适当增加体液量使尿量每小时不少于30-50ml。
(4)脑水肿病人要密切观察其生命体征，观察意识和瞳孔的变化.及早应用冰帽降温以使脑复苏.5、冬季溺水者，复苏后应予复温。
6、心理护理。
7、健康教育（1）帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击,走出重大事件的困扰，重新回到社会中。
（2)游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显的警示牌。
（3）教育游泳者学会水中的自救和互救。
（4）水下作业人员要严格遵守水下操作规程,注意安全生产。
（5）针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项。
急诊专科护理常规
急诊科护理常规1、急诊科专科特色疾病护理常规1.1 急诊抢救一般护理常规（1）迅速接诊危重患者并立即安置在抢救室，协助患者取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如CPR、心电监护、吸氧、建立静脉通路等，同时通知值班医生。
（2）准确、迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱复述两遍再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。
（3）抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。
（4）病情稳定后，指导导诊员护送患者至病房，必要时医生、护士护送；根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。
（5）做好终末处理，还原抢救车内药品，用物，使之处于备用状态。
（6）做好各种登记，如抢救登记等。
1.2 重症监护室一般护理常规（1）按专科疾病护理常规。
（2）迎接安置患者，了解病情。
手术患者则了解术中情况，填好危重患者交接认定卡和物品交接单。
（3）按病情取卧位，卧气垫床，翻身，拍背每2小时1次，昏迷患者进行肢体被动活动每日3～6次，床上擦浴每日1～2次，会阴抹洗每日2次，口腔护理每日2～3次。
（4）遵医嘱给予饮食。
（5）遵医嘱给予重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。
严密观察病情变化，每小时记录生命体征1次，抢救患者随时记录。
经常巡视患者，观察意识、瞳孔变化。
保持各种引流管畅通，观察引流物的色、量及性状。
准确记录24小时出入水量。
发现异常及时报告医师并配合处理。
（6）患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。
体温不升者注意保暖，使用输液恒温器输液；高热患者按其护理常规。
（7）遵医嘱测尿糖、尿比重，抽血查血气分析及血糖，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。
（8）视病情予以鼻导管给氧，必要时以面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节输氧浓度及流量，记录给氧方式及时间，鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸入或气道滴药，预防肺部感染。
儿科..护理常规
??常见急症患儿护理常规（一）发热患儿护理常规1.??执行儿科急诊一般护理常规。
2.??保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。
3.??卧床休息。
给予舒适的卧位。
4.??给予适量脂肪、高蛋白、丰富的维生素、适量的碳水化合物的流质或半流质饮食。
5.??密切观察体温的变化和退热效果。
监测体温，每4小时测体温1次，根据体温的情况采取相应的降温方式，降温后30min测6.??7.??1.??2.??3.??4.??5.??6.??7.??8.??9.??（三）过敏性休克患儿护理常规1.??立即终止与可疑致敏物质接触，更换液体及输液插管或迅速建立静脉通道，以利抢救。
2.??取休克卧位，注意保暖。
3.??立即皮下或肌注1/1000肾上腺素0.01~0.02mg/(kg.?次)，地塞米松0.5mg/(kg.?次)加入5%~10%葡萄糖静滴。
4.??保持呼吸道通畅，及时吸痰，给氧。
喉头水肿者做好气管插管或切开的准备。
5.??备好急救药品和物品协助抢救。
6.??口头医嘱复述一遍无误后执行，保留安瓿瓶以便核对。
7.??密切观察病情变化(意识、面色、末梢循环、生命体征、尿量等)，发现异常及时报告医生并做好记录。
8.??对患儿及家长给予安慰和关心，减轻其恐惧感。
9.??病情好转后护送住院治疗。
（四）输液反应患儿护理常规1.输液后不适者立即减慢滴数并通知医生。
2.疑为输液反应者马上停药，更换液体及输液插管。
3.立即转入重症监护室以便抢救和观察病情。
4.5.6.7.1.2.3.4.5.1.2.34．遵医嘱用药，应用洋地黄制剂时要按时按量，并观察疗效及副作用；使用利尿剂后应记录24h尿量。
5．控制输液滴数，根据医嘱及病情限制液体量。
6．.对患儿及家长给予安慰和关心，减轻其恐惧感。
7．病情稳定后护送住院治疗。
（七）心跳骤停患儿护理常规1．分秒必争，就地实施心肺复苏术。
2．立即通畅气道迅速清除呼吸道分泌物，去枕，头后仰，松衣扣，抬高下颌角，避免舌根后坠。
急危重症护理学案例1
急危重症护理学案例2010级护理本科2班曾秋兰1084思考题一、患者，男性，15岁，在江里游泳时意外溺水，被他人发现后救起。
当时患者剧烈咳嗽、呼吸急促，咳出粉红色泡沫痰，全身皮肤发绀，腹部膨隆。
1、该患者可能发生什么并发症2、如何对该患者进行现场救护3、医院内救护的主要措施有哪些4、该患者的护理要点是什么1.急性肺水肿2.（1）畅通气道：1)倒水处理：可选用下列方法迅速倒出淹溺者呼吸道、胃内积水。
①膝顶法：急救者一腿跪地，另一腿屈膝，将淹溺者腹部横置于急救者屈膝的大腿上，使头低位，然后用手平压背部，将水倒出。
②肩顶法：急救者抱起淹溺者的腰、腹部，使背部朝上，头部下垂以倒出水。
③抱腹法：急救者从淹溺者背后，双手抱住其腰腹部，使背部在上，头胸部下垂，抖动淹溺者，以倒出水。
2）迅速清除异物：迅速清出口、鼻腔中的污水、污物、分泌物及其他异物，有义齿者取出义齿，并将舌拉出，对牙关紧闭者，可先捏住两侧颊肌然后再用力将口启开，松解领口和紧裹的内衣和腰带，保持呼吸道通畅。
(2）迅速转运迅速转送医院，途中不中断救护。
搬运患者过程中注意有无头、颈部损伤和其他严重创伤，怀疑有颈部损伤者要给予颈托保护。
3.（1）维持呼吸功能给予高流量吸氧，根据情况行气管插管并予机械通气，必要时行气管切开。
（2）防治低体温对于冷水淹溺者及时复温对预后非常重要。
可酌情采用体外或体内复温措施。
(3) 纠正低血容量、水电解质和酸碱失衡淡水淹溺者，应适当限制入水量，及时应用脱水剂防治脑水肿，适量补充氯化钠溶液、浓缩血浆和白蛋白。
（4）对症处理积极防治脑水肿、感染、急性肾衰竭等并发症的发生。
(5)维持循环功能注意检测有无低血糖现象4. （1）即刻护理措施①迅速将患者安置于抢救室内，换下湿衣裤，注意保暖。
②保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，根据情况配合气管插管并做好机械通气准备。
③建立静脉通路。
（2）输液护理严格控制输液速度，从小剂量、低速度开始，防止短时间内进入大量液体，加重血液稀释和肺水肿。
溺水护理查房ppt正式完整版
会诊参加人员：金华市中心医院ICU陈琨主任医师、徐晓主任医师，县人民医院 呼吸内科蒋洪生主任医师，县人民医院ICU杨凤阳副主任医师。汇报病史后，会诊 意见总结如下：1.患者诊断明确，脑缺血缺氧时间长，加强脑保护，控制中心体温 在32-35℃，维持1天，而后复温，每4小时提升1℃至正常范围。2.镇静止痉，德巴 金、力月西微泵控制。3.注意可能出现腹泻，注意电解质及酸碱平衡紊乱。4.其他 如保护脏器功能，维持内环境稳定等措施。
淹溺，救援迟，心肺复苏时间长，病情重，预后差，但尚无脑死亡，保命有可能； 对昏迷患者要及时清洁口腔，定时翻身，预防压疮。
溺水的护理监测
患者，李信毅，男，5岁。因“淹溺后1小时余”入院。
病例特点：1.患者1小时余前因随小轿车不慎掉入水中致淹溺，约45分钟后被 人救起，呼之不应，由救护车送入我院急诊，查体颈动脉搏动消失，立即予经口 气管插管、胸外心脏按压、肾上腺素针等积极心肺复苏术，约45分钟后心跳复跳 ，为进一步治疗拟“心跳呼吸骤停、心肺复苏术后”收住我科。2.入科查体：脉 搏 79次/分 呼吸 16次/分（机辅、无自主呼吸） 血压59/35mmHg 体温 不升。呈 深昏迷状态。GCS评分：3分（刺痛无反应、不能睁眼、气管插管），双侧瞳孔散 大直径8.0mm，对光反应消失，耳鼻腔无渗血，右眼睑上少许皮肤擦伤。颈软， 胸廓无畸形，未见反常呼吸，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。HR79次/ 分，心律欠齐，未闻及病理性杂音，腹平软，压痛反跳痛不合作，移动性浊音阴 性，肠鸣音未闻及，四肢肌张力稍增高，四肢刺痛无反应，双巴氏征未引出。诊 疗计划：1.请金华及县内专家会诊：完善相关辅助检查，如血常规、生化全套、 凝血系列、血气分析、胸腹部B超等。2.机械通气支持，复温，治疗上予舒普深 针0.75 q8h抗感染、护胃、激素应用、营养神经、调控血压、纠正酸碱平衡紊乱 等对症支持治疗。
急诊护理常规
急救护理常规（一）休克护理常规1. 取平卧或休克卧位。
2. 保持呼吸道通畅，氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，必要时人工辅助呼吸。
3. 立即开放两条以上的静脉通路，遵医嘱用药，予升压、扩容、纠正酸碱平衡失调，改善微循环等治疗。
4. 根据休克原因给予相应的处理：（1）创伤性休克：局部止血、补充血容量、备血、输血。
（2）感染性休克：遵医嘱使用抗生素、激素。
（3）心源性休克：遵医嘱予心电监护、强心、利尿等治疗。
（4）过敏性休克：立即终止解除过敏源，遵医嘱给予抗过敏治疗。
5. 呼吸心跳骤停者，行心肺脑复苏术。
6. 留置导尿，观察每小时尿量。
7. 给予患者心电监护，密切观察意识、瞳孔、皮肤色泽、肢体温度、生命体征的变化，监测出入量，必要时予CVP监测。
8. 注意保暖，防止褥疮，防止坠床。
9. 需要手术者，做好血型、配血，备皮等术前准备工作。
10. 适时做好患者及家属心理护理和健康教育。
11. 遵医嘱及时将患者安全地护送至相关科室进一步检查和治疗。
12. 做好患者的基础护理，防止并发症的发生。
（二）心跳骤停抢救护理常规1. 确定心跳呼吸骤停，立即开始心肺脑复苏，同时呼救、请周围人协助通知医生。
2. 基本生命支持（1）人工循环：进行胸外心脏按压：按压频率100-120次/min，成人按压深度：5-6cm，按压与人工呼吸比30：2。
（2）开放气道：将患者头偏向一侧，清理呼吸道分泌物，用仰头抬颏或托颌法打开气道。
（3）人工呼吸：简易呼吸气囊辅助呼吸，吹气时间＞1秒，见胸廓抬起。
3. 进一步生命支持（1）进一步维持有效呼吸：协助医生进行气管插管，简易呼吸气囊辅助呼吸，必要时进行电除颤（双向波200J ）。
（2）心电监护、密切监测患者的生命体征。
（3）建立静脉通道、遵医嘱合理用药（如阿托品、碳酸氢钠、血管活性药物等）。
4. 长期生命支持（1）尽快纠正脑缺氧，给予机械通气。
（2）给予亚低温治疗。
（3）遵医嘱应用脱水利尿剂、糖皮质激素及改善脑功能代谢促进剂。
淹溺 病情说明指导书
淹溺病情说明指导书一、淹溺概述淹溺（drowning）又称溺水，是指人淹没于水或其他液体中，反射性引起喉痉挛和（或）呼吸障碍，引起窒息和缺氧，使机体处于危急状态。
临床表现常见有呼吸暂停、心搏减弱、血压下降、呕吐、神智丧失、抽搐等。
由于淹溺极容易造成缺氧，引起呼吸和心搏停止，进而导致死亡，因此，对溺水者必须尽快行心肺复苏术（CPR），并启动急救医疗救助系统。
英文名称：drowning其它名称：溺水相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：理化因素引起的疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性发病部位：头部,咽喉,颈部,气管,胸部,肺脏常见症状：呼吸暂停、心搏减弱、血压下降、呕吐、神智丧失、抽搐主要病因：与不会游泳、不慎落水、投水自杀、洪水灾害等因素有关检查项目：体格检查、动脉血气分析、尿常规、血常规、生化全项、凝血功能检查、心电图检查、X 线检查、MRI 检查重要提醒：淹溺极容易造成缺氧，由此导致呼吸和心搏停止而致死亡，对溺水者必须尽快行 CPR，并启动急救医疗救助系统。
临床分类：1、根据浸没介质不同分类（1）淡水淹溺：约90%淹溺者发生于淡水（江河、湖泊或池塘），其中50%在游泳池。
淡水较血浆或其他体液渗透压低。
浸没后，通过呼吸道或胃肠道进入体内的淡水迅速吸收到血液循环，使血容量增加。
严重者引起溶血，出现高钾血症和血红蛋白尿。
淡水吸入还可引起肺损伤，影响气体交换，造成全身缺氧。
（2）海水淹溺：海水是高渗透压性液体，当海水吸入肺泡后，使血液中的水分大量进入肺内，以造成严重的肺水肿。
可出现高钠、高氯、高钙等电解质紊乱。
随着动脉血压的严重降低，心肌因缺氧等出现心力衰竭，终至停搏。
2、根据淹溺的时间和程度分类（1）轻度淹溺：落水片刻，患者仅吸入或吞入少量的液体。
症状较轻。
（2）中度淹溺：溺水1～2分钟，患者因不能耐受缺氧而吸入大量水分，75%的患者产生肺水肿。
溺水的急救护理常规
溺水的急救护理常规
溺水是指人体不慎落水或因其他原因导致无法自由呼吸，进而
引起窒息甚至死亡的情况。
当遇到溺水紧急情况时，正确的急救护
理措施是至关重要的。
以下是一些常规的急救护理步骤：
1. 确保自身安全：在进行任何急救护理之前，确保自己的安全。
考虑到溺水的风险，尽可能保持距离，如果有必要，使用救生器材
进行救援。
2. 拨打紧急在进行急救护理之前，立即拨打紧急电话（如110）报警，并告知现场的详细情况。
及时通知专业救援人员可以提高溺
水者的生存几率。
3. 营救溺水者：如果自身条件允许，尽快将溺水者从水中营救
出来。
使用适当的救生器材，如救生圈、救生索等。
避免直接接触
溺水者的身体，以防止双方错误饱含而导致危险事件发生。
4. 评估呼吸和循环：一旦将溺水者救出水面，立即评估其呼吸和循环情况。
检查是否有意识和自主呼吸。
如果溺水者没有呼吸或心脏停止跳动，应立即开始心肺复苏（CPR）。
5. 开展心肺复苏：心肺复苏是关键的急救护理步骤。
按照CPR 的正确步骤，提供适当的胸外按压和人工呼吸。
如果不熟悉CPR，可以通过紧急电话求助专业人员，或参加过相应培训的人士指导。
6. 获取专业救援：尽快通知专业救援人员的到来，以确保溺水者获得更高水平的医疗救治。
在等待救援人员到达的过程中，持续进行心肺复苏和其他急救措施。
这些是溺水的急救护理常规步骤，但请注意，具体情况可能各不相同。
在实施急救护理时，确保自身安全和尽快寻求专业帮助至关重要。
请参考相关资源和培训，以增加应对紧急情况的能力。
护理常规
急诊科护理常规一、心肺复苏后护理常规（一）、密切观察患者的症状和征体1、观察患者意识、发现定向障碍、表情淡漠、嗜睡、发绀（其范围从手指、足趾向手和足扩展），说明脑缺血缺氧，准确记录，报告医生。
2、大汗、烦躁不安、四肢厥冷是休克症状，应保暖，肢体放于功能位。
3、如瞳孔缩小，对光反射恢复，角膜、吞咽、咳嗽等反射也逐渐恢复，说明复苏好转。
（二）循环系统的监护1、心电监护：密切观察心电图的变化，如出现室早、室速等心律失常，及时通知医生给予相应的处理。
2、脉搏、心律和血压的监测：每15分钟测量一次至平稳，使用升压药时应从低量用起，注意浓度及滴速。
测量脉搏和心率时，要注意其频率、节律和强弱变化。
3、末梢循环的观察：可以通过皮肤、口唇的颜色、四肢温度湿度、指（趾）甲的颜色来观察，如肢体湿冷，指（趾）甲苍白发绀、末梢血管充盈不佳，即使血压正常，也应认为循环血量不足。
（三）维持酸碱平衡：1、呼吸性酸中毒：建立有效的人工呼吸来纠正，气管插管者按插管常规护理。
2、代谢性酸中毒：及时抽血，了解氯、二氧化碳换气功能。
（四）呼吸系统的监测1、保持呼吸道通畅：湿化和消除呼吸道分泌物2、肺部并发症的预防：定时翻身、拍背、湿化气道、排痰、应用抗生素。
3、应用人工呼吸机的注意事项：(1)根据病情变化调整好潮气量、呼吸比、呼吸频率。
(2)注意必须湿化气体。
(3)有气管切开者，按气管切开护理常规执行。
(4)控制吸氧浓度及流量。
（五）脑缺氧监护1、及早应用颅脑降温仪。
2、严密监测血容量及电解质的变化。
（六）肾功能监护1、留置尿管。
使用血管收缩药每小时测尿量1次，8小时结算出入量1次，每24小时总计。
2、观察尿的颜色及比重。
如血尿、少尿同时存在，或尿素氮，肌肝水平升高，应警惕肾衰。
（七）防止继发感染1、保持室内空气新鲜、清洁卫生。
2、应注意无菌操作，器械物品必须经过严格消毒灭菌。
3、如病情许可，应勤翻身拍背，防止褥疮及继发感染的发生。
但患者处于心低输出量状态时，则不宜翻身，防止心跳骤停。
急诊专科护理常规
急诊科护理常规1、急诊科专科特色疾病护理常规1.1 急诊抢救一般护理常规（1）迅速接诊危重患者并立即安置在抢救室，协助患者取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如CPR、心电监护、吸氧、建立静脉通路等，同时通知值班医生。
（2）准确、迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱复述两遍再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。
（3）抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。
（4）病情稳定后，指导导诊员护送患者至病房，必要时医生、护士护送；根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。
（5）做好终末处理，还原抢救车内药品，用物，使之处于备用状态。
（6）做好各种登记，如抢救登记等。
1.2 重症监护室一般护理常规（1）按专科疾病护理常规。
（2）迎接安置患者，了解病情。
手术患者则了解术中情况，填好危重患者交接认定卡和物品交接单。
（3）按病情取卧位，卧气垫床，翻身，拍背每2小时1次，昏迷患者进行肢体被动活动每日3〜6 次，床上擦浴每日1〜2次，会阴抹洗每日2次，口腔护理每日2〜3次。
（4）遵医嘱给予饮食。
（5）遵医嘱给予重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。
严密观察病情变化，每小时记录生命体征1次，抢救患者随时记录。
经常巡视患者，观察意识、瞳孔变化。
保持各种引流管畅通，观察引流物的色、量及性状。
准确记录24小时出入水量。
发现异常及时报告医师并配合处理。
（6）患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。
体温不升者注意保暖，使用输液恒温器输液；高热患者按其护理常规。
（7）遵医嘱测尿糖、尿比重，抽血查血气分析及血糖，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。
（8）视病情予以鼻导管给氧，必要时以面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节输氧浓度及流量，记录给氧方式及时间，鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸入或气道滴药，预防肺部感染。
儿科护理常规
儿科护理常规第一节急诊患儿护理常规一、儿科急诊患儿护理常规1. 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。
2. 热情迎接病人，询问患儿发病情况进行分诊。
3. 根据病情为患儿测量体温，记录在病历上，对危重患儿安排优先就诊。
4. 协助医生做好危重患儿的抢救工作。
并做好护理记录。
5. 监测危重患儿的生命体征变化，发现异常，及时通知医生共同抢救患儿。
6. 定期检查急救器材是否处于功能状态，急救药物是否充足及是否在有效期内，专人负责并做好记录。
7. 适时做健康教育，给予家长心里支持。
8. 联系住院，协助患儿办理住院手续，危重患儿护送到病房。
二、儿科输液观察患儿护理常规1. 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。
2. 经常巡视患儿的输液情况，及时更换液体或拔针；如发现穿刺部位肿胀，应立即拔针，重新穿刺，肿胀部位涂药消肿。
3. 输液途中发现患儿不适（如：恶心、呕吐、瘙痒、出现皮疹或风团等），应立即减慢输液速度或停止输液，更换液体及输液器，通知医生，协助治疗处理。
4. 适时进行健康教育。
三、常见急症患儿护理常规（一）发热患儿护理常规1. 执行儿科急诊一般护理常规。
2. 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。
3. 卧床休息。
给予舒适的卧位。
4. 给予适量脂肪、高蛋白、丰富的维生素、适量的碳水化合物的流质或半流质饮食。
5. 密切观察体温的变化和退热效果。
监测体温，每4小时测体温1次，根据体温的情况采取相应的降温方式，降温后30min测体温并记录。
鼓励多饮水。
6. 对出汗较多的患儿，及时更换湿内衣，避免受凉。
7. 必要时给予口腔护理。
（二）惊厥患儿护理常规1. 执行儿科急诊一般护理常规。
2. 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度，保持病室安静，避免一切刺激。
3. 发作时立即取平卧位，头偏一侧，按压人中止惊，同时松解患儿的衣领及裤袋，用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上下牙齿之间，防止舌咬伤。
4. 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，防止误吸。
溺水抢救护理常规
溺水抢救护理常规溺水是指人或动物因意外坠入水中而引起的窒息或窒息性窒息的症状。
溺水通常发生在游泳、垂钓、船只翻覆或洪水等情况下。
对于溺水发生的抢救和护理，我们必须迅速行动以挽救生命。
以下是一些溺水抢救护理的常规：1.判断安全情况：在进入水中抢救之前，要确保自己的安全。
确保没有电流、流动物体、化学物质或其他危险物质的存在，并根据实际情况采取适当的安全措施。
2.进行紧急呼救：在进行抢救之前，要立即呼叫120或紧急救援人员，告知他们溺水事故并提供准确的位置信息。
在等待救援的同时，可以开始进行心肺复苏（CPR）和其他急救措施。
3.救援溺水者：如果条件允许且你具备救生技能，可以立即进入水中救援溺水者。
在进行救援时，要保持冷静，并确保自己和溺水者的安全。
使用救生圈、救生索或其他救援工具来帮助溺水者并接近他们。
避免直接接触溺水者，尤其是如果他们正在挣扎或丧失意识。
4.进行心肺复苏：如果溺水者没有呼吸或心脏骤停，立即开始进行心肺复苏（CPR）。
将溺水者置于平坦、坚硬的地面上，确保他们的头部稍微后倾，然后开始进行胸外按压和人工呼吸。
按照56个胸外按压和2个人工呼吸的比例进行CPR，直到救援人员到达。
5.保持身体温暖：溺水者常常因体温过低而面临危险。
在进行抢救过程中，要确保溺水者保持温暖。
可以用毯子、衣物或其他隔热材料覆盖他们的身体，防止体温进一步下降。
6.观察溺水者症状：在抢救过程中，要密切观察溺水者的症状，并记录他们的意识、呼吸、脉搏和皮肤颜色等情况。
这些信息可以帮助救援人员更好地了解溺水者的情况，并采取相应的护理措施。
总之，溺水抢救护理的常规包括确认安全、紧急呼叫、救援溺水者、心肺复苏、保持温暖、观察症状和提供心理支持。
这些措施在抢救过程中起着关键作用，可以最大程度地挽救溺水者的生命。
在进行抢救和护理时，要始终保持冷静、谨慎并遵循相应的急救原则。
急诊科护理常规
急诊科护理常规急诊科护理常规急诊科护理常规一、心脏骤停的急救护理常规二、急性左心衰护理常规三、过敏性休克护理常规四、急性中毒抢救护理常规五、急性食物中毒护理常规六、急性有机磷农药中毒护理常规七、一氧化碳中毒抢救护理常规八、急性酒精中毒护理常规九、急性巴比妥类药物中毒护理常规十、急性亚硝酸盐中毒护理常规十一、急性鱼胆中毒护理常规十二、中暑抢救护理常规十三、电击伤抢救护理常规十四、溺水抢救护理常规十五、高血压病护理十六、急性心肌梗塞护理十七、慢性阻塞性肺部疾患护理十八、上消化道出血护理十九、小儿高热惊厥的急救护理二十、严重复合伤病人的急救护理二十一、休克病人的急救护理心脏骤停的急救护理常规一、心肺复苏基本生命支持护理常规按急诊抢救患者护理常规【护理评估】1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过10秒。
确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。
2、判断呼吸看：患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻，感觉有无气体呼出；听：耳听患者呼吸道内有无气流溢出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过10秒。
无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。
3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过10秒。
如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。
【护理措施】1、一旦确诊心脏骤停，应立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）。
2、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道（1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面（木板、地板、水泥等），取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带。
（2）开放气道，清除呼吸道内异物：开放气道采用仰头抬颌法：患者仰卧，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬颌。
若呼吸道内有分泌物，应当及时清理呼吸道，取下活动义齿，在开放气道。
急诊室护理常规
触电护理常规1.观察病人生命体征、神志、瞳孔的变化，呼吸、心跳停止者立即行心肺复苏，电除颤，立即建立静脉通道，遵医嘱给强心药等。
2.清理呼吸道，保持呼吸道通畅，充足地供氧。
3.心电监护者至少连续观察24小时，便于及时发现、纠正心律失常。
4.局部创面严格消毒，无菌包扎。
注意受伤部位血运、肢体的颜色、皮温及气味。
5.留置尿管者，应准确记录出、入量。
6.加强复苏后生命体征监测，对昏迷病人严格执行昏迷护理常规。
7.躁动时使用约苏带、加床挡。
8.注意做好解释，消除家属和病人的恐惧。
溺水及窒息护理常规1.迅速控水。
心跳呼吸停止者，立即行心肺复苏。
清理呼吸道及口鼻内污物或分泌物，防止舌后坠。
2.建立静脉通道，掌握输液速度，防止心衰。
3.及时取血标本，监测血气及生化变化，发现异常及时协助医生处理。
4.留置尿管者，准确记录出入量。
5.胃肠减压，吸出为内容物。
6.体温过低，采取复温措施。
7.如有外伤、骨折严格执行相关护理常规。
8.昏迷病人，严格执行昏迷护理常规，注意定时翻身、拍背。
中毒护理常规1．详细询问病人及陪同人员，毒物种类、剂量、中毒的途径及时间。
2．休克病人采取平卧位，头偏向一侧；清除口腔、咽部、鼻腔分泌物、呕吐物；保持呼吸道通畅，给予吸氧；心跳、呼吸停止者，立即执行心肺复苏护理常规。
3．彻底清除体表毒物，脱去被毒物污染的衣物，用温水清洗体表、头发、皮肤皱褶、甲缝，禁用热水。
4．胃肠道中毒者尽早使用催吐、洗胃、导泻等方法清理胃肠道毒物，洗胃过程应注意呼吸的变化，洗胃病人注意保暖。
腐蚀性毒物禁止洗胃。
5．留取呕吐物、洗胃液或血液标本及时送检，做好毒物鉴定。
6．密切观察血压、心率、呼吸、神志、瞳孔及尿量的变化，每15—30分钟记录1次。
7．根据中毒物的不同，遵医嘱给予相对应的解毒剂，注意观察药物反应并记录用药后反应。
8．随时注意排泄物（呕吐物、尿、粪）的性状、颜色、气味，有异常时及时送检。
9．神志不清或惊厥者，要有专人护理，加床挡，必要时使用约束带，防止坠床，昏迷者执行昏迷护理常规。