脉管学--脉管系统,心脏

二尖瓣复合体： 包括二尖瓣环， 瓣尖，腱索和乳 头肌。
主动脉瓣
卵圆孔瓣膜
左肺动脉 右肺动脉 左肺静脉 右肺静脉
左肺静脉
右肺静脉 左心房窦
(五) 心的瓣膜
心的构造
心纤维性支架：又称心纤维骨骼 ，位于房室口，肺动脉口和主动 脉口的周围，由致密结缔组织构 成。
提供了心肌纤维 和心瓣膜的附着处， 在心肌运动中起支持 和稳定作用。
左纤维三角 右纤维三角
左纤维三角
窦房结
界嵴 房室结
右纤维三角 左束支
房室部 室间部
室间隔膜部
房室束（his 束）
右束支
Koch三角
Purkinje 纤维
(五) 心的血管
前室间支
左冠状动脉
动脉
旋支
右冠状动脉 后室间支
左冠状动脉分布：左半心、室 间隔前2/3、部分右室前壁。
右冠状动脉分布：右半心、室 间膈后1/3、部分左室后壁、 窦房结、房室结。
包括左，右纤维三角， 4个瓣纤维环（肺动脉瓣环，主 动脉瓣环，二尖瓣环和三尖瓣环 ），圆锥韧带，室间隔膜部和瓣 膜间隔等。
(二) 心壁的构造：心室肌厚于
心房肌，左心室肌厚于右心室肌
心内膜 心房肌
心壁 心肌 心室肌
心外膜
(三) 心的间隔
房间隔
肌部 室间隔
膜部
房室隔：房间
隔与室间隔之间 的过渡区。
1、体循环（大循环） 从左心室 主动脉 各级分支
全身毛细血管
右心房
上腔静脉 下腔静脉
各级属支
2、肺循环（小循环）
从右心室 肺动脉 各级分支
肺毛细血管
左心房 肺静脉 各级属支
(一) 心的位置
位于胸腔纵隔内，外 面围着心包，2/3 居正中矢状面左侧， 1/3在其右侧。形 似倒置、前后稍扁 的圆锥体（拳头大 小）。
(二) 心的毗邻
前方：胸骨体和2--6肋 软骨 后方：第5-8胸椎、食管、 主动脉。 上方：出入心的大血管 下方：膈肌中心腱 两侧：纵隔胸膜及肺
（三）心的外形
一尖： 心尖
一底： 心底
圆 两面 胸肋面
锥
膈面
形
左缘
三缘 右 缘
下缘
冠状沟
四沟 前室间沟
后室间沟
房间沟
右心耳
左心房 冠状窦
左心室
右心房
第二节 心血管系统
（一）总论
心 heart 是推动血液流动的动力器官(泵)。
组成
动脉 artery (A) 是运血离心的管道。
血管 静脉 vein (V) 是导血回心的管道。
毛细血管capillary 连接于动、静脉之间的 微细管道，是物质交换 的场所。
血 管 吻 合 及 侧 支 循 环
（二）血液循环的径路：
前二尖瓣 后二尖瓣 前乳头肌 腱索
左心耳
后乳头肌
左心耳
卵圆孔瓣膜
左肺动脉 右肺动脉 左肺静脉 右肺静脉
左肺静脉
右肺静脉 左心房窦
心的各腔左心室
左心室腔以二尖瓣 前尖为界，分为左 后方的左心室流入 道（窦部）和右前 方的流出道（主动 脉前庭）两部分。
前二尖瓣 后二尖瓣 前Βιβλιοθήκη Baidu头肌 腱索
后乳头肌
左心耳 左心耳
脉管系统
Vascular system
Section 1 Introduction
1. 循环系统的组成： 1、心血管系统（心、动脉、毛细血管
和静脉）血液在其中循环流动。 2、淋巴系统（淋巴管道、淋巴器官和
淋巴组织） 淋巴液沿淋巴管道向心流动（回流中
多经过淋巴结），最后注入静脉， 故淋巴管道常被看作是静脉的辅助 管道。 二、循环系统的功能： 运送营养物质、氧、激素到全身各 器官、组织和细胞进行新陈代谢； 同时将代谢产物如CO2、尿素等运 送到肺、肾、皮肤等器官排出体外。
固有心房 ①右心耳 ②梳状肌
腔静脉窦 ①卵圆窝 ②Todaro 腱 ③Koch三角
上腔静脉
房间隔 卵圆窝
下腔静脉
下腔静脉瓣
界沟
右心耳 界嵴
右房室口 梳状肌 冠状窦口
卵圆孔 卵圆窝
3 入口 上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口
1 出口 右房室口
上腔静脉
房间隔 卵圆窝
下腔静脉瓣 下腔静脉
(四)心的传导系统
①窦房结 位置：上腔静脉与右心房交
界处
功能：心的正常起博点 ②结间束：前，中，后结 间束 ③房室交界区： 位置：范围基本与房间隔右
侧面的Koch三角一致。
功能：将来自窦房结的兴奋
延搁下传至心室，使心房和心 室肌依次交替收缩。最重要的 次级起博点。
④房室束 又称his 束 ⑤左右束支 ⑥Purkinje 纤维网
三尖瓣环, 三尖瓣 , 腱索以及乳头肌
共同构成三尖瓣 复合体
隔侧尖
三 尖 前尖 瓣
后尖
腱索
后乳头 肌
前乳头肌
肺动脉干 肺动脉瓣 动脉圆锥 室上嵴 隔侧乳头肌 隔缘肉 柱
肉柱
肺动脉瓣
动脉圆锥
肺动脉干 右半月瓣 前半月瓣 左半月瓣 室上嵴
隔侧乳头 肌
心的各腔左心房
根据胚胎发育来 源，左心房被分 为左心耳和左心 房窦
右心耳 界嵴
右房室口 梳状肌
冠状窦口
心的各腔- 右心室
—2 部分 根据室上嵴分为 流入部（窦部） 凹凸不平的内壁 ①肉柱 ②乳头肌 ③腱索 ④隔缘肉柱 (节制索)
流出部 (动脉圆锥，漏 斗部)
三尖瓣 腱索
后乳头 肌
前乳头肌
肺动脉 干
肺动脉瓣 动脉圆锥
室上嵴 隔侧乳头肌 隔缘肉柱
肉柱
三尖瓣复合体
右心室
冠状沟和右冠状 动脉
前室间沟和
左心室
左冠状动脉前室间支
心尖
冠状窦 左心室
心尖
上腔静脉 右心耳
右心房 界沟
下腔静脉 右心室
界沟 右心房
冠状沟和右 冠状动脉 后室间沟和冠状动 脉后室间支
右心室
心的各腔- 右心房
右心房借界嵴 (crista terminalis) 分 冠状窦 为固有心房 (atrium proper )和腔静 脉窦 (sinus venarum cavarum )
心大V 静脉 心中V
心小V
冠状窦 右心房
冠状窦
心中V
心大V 心小V
(六) 心包
心包横窦 心包窦 心包斜窦
心包前下窦
心包穿刺部位
(七)体表投影
• 左上点 • 右上点 • 左下点 ：心尖 • 右下点
本节重点
1.大、小循环的途径。 2.心的位置和外形。 3.心腔的内部结构。 4.传导系统的组成和窦房结的位置及功能。 5.左、右冠状动脉的主要分支及分布。 6.心尖的体表投影