肾嗜酸细胞瘤
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肾嗜酸细胞瘤的诊治——附2例报告及文献复习
【 要 】 目的 探讨 肾嗜酸 细胞 瘤 的 摘 诊 断与 治疗 。 方 法 报 告 ２ 肾嗜 酸 例 细胞瘤 ，结合文献 资料讨论 。 结 量 肿
瘤 大小分别为 ３ ０ ｍ×５ ０ ｍ×４ ０ｍ， ．ｃ ．ｃ ．ｃ ９ ５ ｍ× １ ． ｃ ．ｃ ２ ０ ｍ× ９ ０ ｍ ． ｃ 。肿瘤 均位
肾嗜酸细胞癯的诊 治 ２ 倒报告及文
献 复习
Ｄｉ￣ ＂ａ ｄｔｅ ｔ ｎ ｒａ－ ｍ ｅ ｔ ｆ ｅ ａ ｎ ｏ ｎ ｒｎ ｌ ｃ － ｏ ｏ ｃ ｔｌ ａ ＇ｒ ｐ ｒ ｆ ｙ ｏｎ － ｅ ｏ ｔ ｄ ｏ ｔ ａ ｅ ｎ ｉ． ｗｏ ｃ ｓ ｓａ ｄ ｌｔ ． ｅ ａ ｕ ｅｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ｉ ｗ
习，探讨 其临床特征 、影像表现 ，报告 考虑左 肾 占位， 嗜酸细胞瘤 可能 。行 左
如下 。
肾切 除术，术 后肿瘤切面 呈灰褐 色，质 地 较 软 ， 镜下 见 肿 瘤 细胞 呈 圆形 或 类 圆形 ，具 有 丰富 浓 染 的 嗜酸 性 颗 粒 的 细 胞 质 ， 核 呈泡 状 瘤 细 胞呈 巢 状 、 管
短 篇 论 著
肾实质性 良性 肿瘤，术 前确诊 困难 ，国 ０ ｍ大 小类椭 圆形肿块， 肾盂肾盏轻度 Ｃ 外文 献 有 关 报道 较 多 ， 国 内 文献 报 道 扩张，肾皮质受压变薄，肿块内密度不 较 少，迄 今国 内报道不 足 ５ … 。我 均匀，可见低密度区。增强肿块呈中等 ０例 院从 ２ ０ 年 ５ ０２ 月至 ２ ０ 年 ６ ０７ 月，收治 度强化 ，其 内可 见星状未强 化区，各 期 了 ２例 本 病 患者 ， 现 结合 有 关 文献 复 肿瘤 强化 程度 均较 肾实 质强化 程度 低 。
临床 资料
例１ ，男，４ 岁 。左侧腰部胀痛月 状 、微囊状 或卵圆形片状排 列 。瘤组织 ４
肾嗜酸细胞瘤的CT表现
【 ｓｒｃ 】 Ｄ蜘 Ａｂ ｔａ ｔ
ａｃ ｒｃ ｃ ｕ ａ ｙ．
・ Ｔｏ ｓｕ ｙ ｔ ｅ ｉ ｇ ｎ ｆａｕ ｅ ｏ ｅ ａ ｎ ０ ｙ ｏ ｔｄ ｈ ｍａ ｉｇ ｅ ｔ ｒ ｓ ｆ ｒｎ ｌｏ ｃ ｃ ｔ ｍａ （ ＲＯ）ａ ｄ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｉ ｎ ｏ ｉ ｒ Ｖ ｈ ｉｇ ｏ ｔｃ
ｃ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ ｆ ｈａ ａ ｔｒｓｉＳ Ｏ Ｒ０ ｈ ｗ ｅ ｎ ｎ ｈａ ｅ ｆ ｐＯ ｔ Ｏ ｒ ｓ ｓ ａ ｎｉ ｓ０ ｄ Ｏ ａ ｐ ｓ ｓ Ｏ ｓ—ｃ ｎｔａ ｔ ｃ ｎ ｎｇ， ｓ ｃ ｕ ｈ ａ Ｏ ｅ ｇｅ ｅ ｓ ｐ ｎ ｎｃ ｍｅ ，ｃ ｎ ｒ １ ｓ ｃ ｎｖ ｒ ｎｃ ｈａ ｅ ｅ ｈａ ｅ ｎｔ ｅ ｔ ａ
肾嗜 酸细 胞瘤 的 ＣＴ 表现
１ 北京 大学深圳 医院影像 中心 ， 广东 深圳 ５ ８ ３ ； ２ 病理科 ． １ Ｏ６ ．
【 摘要 】 目的 探 讨嗜酸细胞瘤 （ ｅ ａ ｎ ｏ ｙ ｏ ａ ０）的 ｃ 表现并分析误诊原 因，以提 高对其诊 断的准确性 。 ｒ ｎ １０ ｃ ｃ ｔ ｍ ，Ｒ Ｔ 方 法 回顾性分析 ２ Ｏ ～２ ０ 年 间经手术病理证 实的 ４ Ｒ 的 ｃ ０ ３ Ｏ７ 例 Ｏ Ｔ资料 ，全部经 Ｍ ｃ 多期检 查，包括平扫 、增强皮 ｓＴ 质期 、髓质 期和排泄期扫描。 结果 ４ Ｒ 均为单发 病灶，左右各 ２ ，呈膨胀性生长 ，边界清 ，最 大径线在 ２ 例 Ｏ 例 ． Ｏ ． ｃ ，平均 ４ ４ ｍ ～６５ ｍ ． ｃ ，中位数 ３ ５ｍ 例三期增 强扫描 出现典型的辐辏 样强化 、中央星 芒样瘢痕和 包膜 ，得以正确 ． ｃ 。２ 诊断。１ 例对 中央瘢痕延迟 强化 的认识不足，术前误诊为肾细胞癌 。１ 例轻度 强化 ，未见包膜 ，术前误诊为 肾细胞癌。 所有病灶 内未见钙化和 出血。 结论 Ｒ 的 ｃ 典型征 象是在三期增 强扫描 出现辐辏样或 均匀强化 、中央星芒样瘢痕 Ｏ Ｔ 和 包膜 ，中央瘢痕可 以出现延迟强化 ，但肿瘤强化不明显时 ，和 肾细胞 癌鉴 别诊 断 困难 。 【 关键词 】体层摄影术；ｘ线计算机； 肾肿瘤；嗜酸细胞瘤
肾嗜酸细胞瘤有哪些症状？
肾嗜酸细胞瘤有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍肾嗜酸细胞瘤症状，尤其是肾嗜酸细胞瘤的早期症状，肾嗜酸细胞瘤有什么表现？得了肾嗜酸细胞瘤会怎样？以及肾嗜酸细胞瘤有哪些并发病症，肾嗜酸细胞瘤还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*肾嗜酸细胞瘤常见症状：
钝痛、少尿、弥漫性下腰痛
*一、症状：
通常无症状，多为意外发现。
1.腰痛多为钝痛。
2.肿块约1/3可触及肿块。
3.血尿以镜下血尿多见。
二、诊断：
1.依据临床表现及影像学检查做出诊断。
该病与肾癌鉴别极为困难，两者在影像学上非常相似。
在临床实践中应提高对本病的认识，做到早发现，早确诊，早治疗。
*以上是对于肾嗜酸细胞瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下肾嗜酸细胞瘤并发症，肾嗜酸细胞瘤还会引起哪些疾病呢？
*肾嗜酸细胞瘤常见并发症：
腰痛-血尿综合征
*一、并发病症
肾嗜酸细胞瘤(renal oncocytoma)为肾腺瘤的一种，临床上较为少见，约占肾实质肿瘤的4.3%。
一般为良性肿瘤典型病例为单侧病灶，10%为多发，少数为双侧病变。
并发症：腰痛，多为钝痛。
肿块，约1/3可触及肿块。
血尿，以镜下血尿多见。
B 超检查可见肾脏均匀一致的低回声占位，界限清楚，包膜光滑。
*温馨提示：以上就是对于肾嗜酸细胞瘤症状，肾嗜酸细胞瘤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“肾嗜酸细胞瘤”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
肾嗜酸细胞瘤3例报告并文献复习
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２６ ８
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄ ＺＪ ／７０ ， ｅ ． ０ ７， ｏ． ９， ． ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｗａ ｏ／ ／Ｚ Ｆ ｂ ２ ０ Ｖ １２ Ｎｏ ２ ，， ／ ｔ
心律的频 度和长 Ｒ Ｒ间期 、 搏及逸搏心律 的人均次数均明显 — 逸 低 于 Ｂ组（ ０ ０ ）这与夜间迷走神经张力明显增高相符合 ， Ｐ＜ ．１ ， 与心脏 自主神经系统对心 室节 律昼夜调控 相一致 ， 可能 与睡眠 时迷走效应增加房 室结隐性 传导使心 房 冲动下传 心室 明显减 少有关 ， 由于房室交接 区的不应期 最长 ， 一次 心房 冲动下 传房 室交接 区时使下一次心房冲动传导时 间延 长 ， 在房 室交接区发 生前向或逆向隐匿性传 导 ， 产生 新 的不应期 ， 可使 随后 的心房 冲动不能 下传心室 ， 多次隐匿性传导 导致 Ｒ Ｒ间期延 长 ． Ｒ — 使 — Ｒ间期 ≥１５ｓ 这种 现象 属 生理 性 阻滞 ， 非 真 正 的房 室阻 ． ， 并 滞 ； Ｂ组患者 ． 而 其长 Ｒ Ｒ间期 、 及逸搏心律不仅 出现于 ． 逸搏 睡眠时 ， 清醒 、 活动等非睡眠状 态也 有发生 ， 多伴头晕 、 且 黑蒙现 象。 其与 自主神经系统心脏 动态平 衡的昼夜节 律变化特征不一 致， 可考虑存在病理性房室阻滞 因此 ， Ｒ— 长 Ｒ间期 ， 有二种 可
床 心 电学 杂 志 ，０ １ ｌ （ ） ２ ７— ５ ． ２０ ，Ｏ ４ ：４ ２ ２
［ ］ 郭继鸿．新概念心电 图［ ． 京 ：ｔ 医科 大学出版社 ，０ ２： ３ Ｍ］ 北 ｊ京 ２０
３ ３ —３ ９． ２ ２
能： 一种是生理性 的阻滞 ， 多数 与隐匿性传 导 、 递减性传导 和迷
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Ｇ ａ ｇ ｉ ｄ ＺＪ ／７０ ， ｅ ． ０ ７， ｏ． ９， ． ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｗａ ｏ／ ／Ｚ Ｆ ｂ ２ ０ Ｖ １２ Ｎｏ ２ ，， ／ ｔ
心律的频 度和长 Ｒ Ｒ间期 、 搏及逸搏心律 的人均次数均明显 — 逸 低 于 Ｂ组（ ０ ０ ）这与夜间迷走神经张力明显增高相符合 ， Ｐ＜ ．１ ， 与心脏 自主神经系统对心 室节 律昼夜调控 相一致 ， 可能 与睡眠 时迷走效应增加房 室结隐性 传导使心 房 冲动下传 心室 明显减 少有关 ， 由于房室交接 区的不应期 最长 ， 一次 心房 冲动下 传房 室交接 区时使下一次心房冲动传导时 间延 长 ， 在房 室交接区发 生前向或逆向隐匿性传 导 ， 产生 新 的不应期 ， 可使 随后 的心房 冲动不能 下传心室 ， 多次隐匿性传导 导致 Ｒ Ｒ间期延 长 ． Ｒ — 使 — Ｒ间期 ≥１５ｓ 这种 现象 属 生理 性 阻滞 ， 非 真 正 的房 室阻 ． ， 并 滞 ； Ｂ组患者 ． 而 其长 Ｒ Ｒ间期 、 及逸搏心律不仅 出现于 ． 逸搏 睡眠时 ， 清醒 、 活动等非睡眠状 态也 有发生 ， 多伴头晕 、 且 黑蒙现 象。 其与 自主神经系统心脏 动态平 衡的昼夜节 律变化特征不一 致， 可考虑存在病理性房室阻滞 因此 ， Ｒ— 长 Ｒ间期 ， 有二种 可
床 心 电学 杂 志 ，０ １ ｌ （ ） ２ ７— ５ ． ２０ ，Ｏ ４ ：４ ２ ２
［ ］ 郭继鸿．新概念心电 图［ ． 京 ：ｔ 医科 大学出版社 ，０ ２： ３ Ｍ］ 北 ｊ京 ２０
３ ３ —３ ９． ２ ２
能： 一种是生理性 的阻滞 ， 多数 与隐匿性传 导 、 递减性传导 和迷
肾嗜酸细胞瘤的科普知识
肾嗜酸细胞瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肾嗜酸细胞瘤？ 2. 谁会得肾嗜酸细胞瘤？ 3. 肾嗜酸细胞瘤如何确诊？ 4. 肾嗜酸细胞瘤的治疗方法有哪些？ 5. 肾嗜酸细胞瘤的预后如何？
什么是肾嗜酸细胞瘤？
什么是肾嗜酸细胞瘤？ 定义
肾嗜酸细胞瘤是一种由肾脏的嗜酸细胞形成的肿 瘤，通常为良性。
这种肿瘤较为少见，常见于成年男性。
患者及其家属应积极交流，获取必要的情感支持 。
谢谢观看
什么是肾嗜酸细胞瘤？ 病理特点
该肿瘤的细胞通常呈现嗜酸性，即在显微镜下用 特定染色后，细胞呈现鲜艳的红色。
它的细胞异发病机制
肾嗜酸细胞瘤的确切发病机制尚不明了，可能与 遗传因素和环境因素有关。
研究表明，某些基因突变可能与此病的发生相关 。
谁会得肾嗜酸细胞瘤？
肾嗜酸细胞瘤的预后如何？ 预后因素
预后与肿瘤的大小、位置、是否转移等因素有关 。
早期发现和及时治疗通常能获得较好的预后。
肾嗜酸细胞瘤的预后如何？ 定期随访
术后患者需要定期接受影像学检查，以监测复发 情况。
医生会根据患者的具体情况制定随访计划。
肾嗜酸细胞瘤的预后如何？
心理支持
心理支持对于患者的康复至关重要，建议寻求心 理咨询。
定期体检和影像学检查可以帮助早期发现肾 嗜酸细胞瘤。
尤其对于高风险人群，及时就医非常重要。
肾嗜酸细胞瘤如何确诊？
肾嗜酸细胞瘤如何确诊？ 影像学检查
CT和MRI是常用的影像学检查方法，可以帮助医 生观察肾脏的肿瘤情况。
这些检查可以评估肿瘤的大小和位置。
肾嗜酸细胞瘤如何确诊？
组织活检
在某些情况下，需要进行组织活检以确认肿瘤的 性质。
谁会得肾嗜酸细胞瘤？
演讲人：
目录
1. 什么是肾嗜酸细胞瘤？ 2. 谁会得肾嗜酸细胞瘤？ 3. 肾嗜酸细胞瘤如何确诊？ 4. 肾嗜酸细胞瘤的治疗方法有哪些？ 5. 肾嗜酸细胞瘤的预后如何？
什么是肾嗜酸细胞瘤？
什么是肾嗜酸细胞瘤？ 定义
肾嗜酸细胞瘤是一种由肾脏的嗜酸细胞形成的肿 瘤，通常为良性。
这种肿瘤较为少见，常见于成年男性。
患者及其家属应积极交流，获取必要的情感支持 。
谢谢观看
什么是肾嗜酸细胞瘤？ 病理特点
该肿瘤的细胞通常呈现嗜酸性，即在显微镜下用 特定染色后，细胞呈现鲜艳的红色。
它的细胞异发病机制
肾嗜酸细胞瘤的确切发病机制尚不明了，可能与 遗传因素和环境因素有关。
研究表明，某些基因突变可能与此病的发生相关 。
谁会得肾嗜酸细胞瘤？
肾嗜酸细胞瘤的预后如何？ 预后因素
预后与肿瘤的大小、位置、是否转移等因素有关 。
早期发现和及时治疗通常能获得较好的预后。
肾嗜酸细胞瘤的预后如何？ 定期随访
术后患者需要定期接受影像学检查，以监测复发 情况。
医生会根据患者的具体情况制定随访计划。
肾嗜酸细胞瘤的预后如何？
心理支持
心理支持对于患者的康复至关重要，建议寻求心 理咨询。
定期体检和影像学检查可以帮助早期发现肾 嗜酸细胞瘤。
尤其对于高风险人群，及时就医非常重要。
肾嗜酸细胞瘤如何确诊？
肾嗜酸细胞瘤如何确诊？ 影像学检查
CT和MRI是常用的影像学检查方法，可以帮助医 生观察肾脏的肿瘤情况。
这些检查可以评估肿瘤的大小和位置。
肾嗜酸细胞瘤如何确诊？
组织活检
在某些情况下，需要进行组织活检以确认肿瘤的 性质。
谁会得肾嗜酸细胞瘤？
肾嗜酸性细胞瘤3例报导及文献复习
何 进 李 志鹏 李海丹
至至窭ｊｉ 曼 篡； ； ；！ ！ ； ｉｉ
【 摘要】目的 ： 讨 肾嗜 酸性 细胞 瘤 的临床 、 探 影像 学 、 理 学特 点 ， 高对该 疾病 的 治疗水 平 。方 法 ： 病 提 回顾性 分析 ３ 患 者 临床 资料 ， 例 术前 均诊 断 为 肾脏 肿 瘤 。结果 ： 患者 行 肾部 分切 除术 ， 例行 根 治性 肾切 除 术， ２例 一 术后 病理 证 实为 肾嗜 酸性 细 胞瘤 。 结论 ： 肾嗜 酸 性 细胞 瘤 是 良性 肿 瘤 ， 其 临 但 床症 状 ， 像 学表现 与 肾癌 类似 ， 影 需病 理检 查确诊 。术 中快速 冰 冻病 理检 查明 确诊 断 ， 减少不 必要 的 肾切 除。 可 【 关键 词】 肾嗜 酸性 细胞 瘤 ； 断 ； 诊 治疗
ｉｉ；ｉ； ｉｉ ｊｉ；ｊ 篓 耋！ ：黧 ； ；ｊ ｉｉｉ： 星ｉ篓ｉ； ｉｉｉ ｊ ｉｊ ：ｉ 墅 ｉ ｉ ｉｉ； ｉ； ｉｉ； ｉ 蔓 ｉ； ； ｉ ； ｊ ； ！ ； ｉ： ｉ ｉ ｉ ｉ
肾嗜 酸 性 细 胞 瘤 ３例 报 导 及 文 献 复 习
质硬 ， 动度 差 ， 下 方于右 肋 缘下 ８ｍ 触 及 。腹 平 软 ， 压 痛 及 反 跳 活 其 ｃ 无
பைடு நூலகம்
染 色体 的丢 失ｌ 。表明 肾嗜 酸性 细胞 腺瘤 的发 生可 能 是环 境 和 基 因改 ＿ ５ ］ 变 共同作 用 的结果 。本 病多 无特 殊 临床 表现 ， 数 由体检 或其 他疾病 检 多 查 时发现 ， 少数 为腰部 疼 痛 ， 血尿 ， 肾功 能损 害 ， 血压 ， 部肿 物 。肾嗜 高 腰
【 图分类 号］ ３ ． 中 Ｒ７ ７ １ 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 章 编号］ ０ ６ １ ５ （ ０ １ ０ —０ ２ —０ 文 １０ — ９ ９２ １ ）１ １８ ２
至至窭ｊｉ 曼 篡； ； ；！ ！ ； ｉｉ
【 摘要】目的 ： 讨 肾嗜 酸性 细胞 瘤 的临床 、 探 影像 学 、 理 学特 点 ， 高对该 疾病 的 治疗水 平 。方 法 ： 病 提 回顾性 分析 ３ 患 者 临床 资料 ， 例 术前 均诊 断 为 肾脏 肿 瘤 。结果 ： 患者 行 肾部 分切 除术 ， 例行 根 治性 肾切 除 术， ２例 一 术后 病理 证 实为 肾嗜 酸性 细 胞瘤 。 结论 ： 肾嗜 酸 性 细胞 瘤 是 良性 肿 瘤 ， 其 临 但 床症 状 ， 像 学表现 与 肾癌 类似 ， 影 需病 理检 查确诊 。术 中快速 冰 冻病 理检 查明 确诊 断 ， 减少不 必要 的 肾切 除。 可 【 关键 词】 肾嗜 酸性 细胞 瘤 ； 断 ； 诊 治疗
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肾嗜 酸 性 细 胞 瘤 ３例 报 导 及 文 献 复 习
质硬 ， 动度 差 ， 下 方于右 肋 缘下 ８ｍ 触 及 。腹 平 软 ， 压 痛 及 反 跳 活 其 ｃ 无
பைடு நூலகம்
染 色体 的丢 失ｌ 。表明 肾嗜 酸性 细胞 腺瘤 的发 生可 能 是环 境 和 基 因改 ＿ ５ ］ 变 共同作 用 的结果 。本 病多 无特 殊 临床 表现 ， 数 由体检 或其 他疾病 检 多 查 时发现 ， 少数 为腰部 疼 痛 ， 血尿 ， 肾功 能损 害 ， 血压 ， 部肿 物 。肾嗜 高 腰
【 图分类 号］ ３ ． 中 Ｒ７ ７ １ 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 章 编号］ ０ ６ １ ５ （ ０ １ ０ —０ ２ —０ 文 １０ — ９ ９２ １ ）１ １８ ２
肾嗜酸细胞瘤超声表现一例
病例报告肾嗜酸细胞瘤超声表现一例张晓红 王少春 李开智 宋兵 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０２．０２２作者单位：２７２０００ 济宁医学院附属医院超声科（张晓红、王少春、宋兵），病理科（李开智）通讯作者：王少春，Ｅｍａｉｌ：ｓｃｗａｎｇ１００６＠１６３．ｃｏｍ 患者男，７０岁，左腰部胀痛２年余，无发热及肉眼血尿。
查体：左肾区轻度叩痛，其余阴性。
实验室检查示：血常规、尿常规＋沉渣、肾功能等均未见异常。
腹部超声检查示：左肾体积增大，外形异常，于中下极探及孤立实性中等偏高回声团块，大小为７．５ｃｍ×６．９ｃｍ×６．５ｃｍ，边界清楚，类圆形，似有包膜，局部外凸，内回声不均，中心部可见星形低回声区（图１）；彩色多普勒血流成像示：团块周边见血流信号绕行，中心部低回声区未见明显血流信号，其余内部可见短条状血流信号；频谱多普勒示：动脉血流频谱，Ｖｍａｘ０．３８ｍ／ｓ，ＲＩ０．５８；左肾盂、肾盏未见扩张，左肾静脉及下腔静脉血流通畅，左肾肾门及腹膜后未见明显肿大淋巴结；肝、胆、胰、脾及右肾未见明显异常；超声提示：左肾实性占位性病变。
ＣＴ检查示：平扫时左肾下极见中央呈星形低密度、周边略呈内分叶状等密度团块，增强后，该团块于皮质期周边呈中等程度强化，髓质期强化更加明显，排泄期强化消退；团块中央星形低密度３期均未见明显强化（图２）。
我院泌尿外科对其行后腹腔镜左肾切除术，将左肾完整取出后切开左肾，于中下极可见肿瘤，切面大小为７．５ｃｍ×７．０ｃｍ，黄褐色，中央有放射状灰白色纤维瘢痕，包膜完整。
术后病理：左肾嗜酸细胞瘤（图３）。
讨论 肾嗜酸细胞瘤是一种起源于肾小管上皮细胞的良性肿瘤，较为少见，占肾肿瘤的３％～７％，各年龄段均可发生，多见于５０～８０岁，男女比例约为２∶１。
通常无临床症状，少数可有腰痛、血尿、腹部包块。
查体亦多无阳性体征。
本例包块较大，压迫周围组织而产生左腰部胀痛感，查体时有轻度叩击痛。
1例肾嗜酸细胞瘤手术患者的护理
１ ． １ ７， Ｔ Ｓ Ｈ： ０ ． ２ ５ ８ ， 肝功 胆红 素增 高 ， 其余 实验室 检查 正常 。根
据检验结果立刻 静滴 补充激素和电解质钠 ， 人 院用药 ５ ｈ后患 者 病情好转 。经过两周 的治疗 和严密观察 ， 患者 康复出院 。
２ 护理
本病例低钠 发生在术后 １ ｌ ｄ ， 持续 ２ ｄ困倦乏 力、 恶 心、 胃 区 疼痛 ， 但患者 因知识缺 乏 ， 未能定 时 、及时 到医院复查 电解质 ， 未采取对症治疗而导致低 钠性 休克 。术后 １ ６ ｄ明显多饮 、 多尿 ，
参 考 文 献
加压 素片 ０ ． ２ ｍｇ Ｑ ８ ｈ ， 氯化 钾 口服 液 ｌ Ｏ ｍ ｌ Ｔ ｉ ｄ ， 嘱患 者多 饮水 ， 同
时 多食 含 钠 、钾 高 的 食 物 。
工作 单位 ： ５ ２ ３ ５ ７ ３ 东 莞 广 东 东 莞 市 常 平 医 院 泌 尿 外 科
患者 ， 女， ５ ８岁 ， ４个 月前外 院健康 体检行 Ｂ超 检查 发现右 肾占位性病 变。２ ０ １ １ 年 １ １ 月 １日外院右 肾穿刺活检 ， 病理结果
石玉华： 女， 本科 ， 护师
当代护 士 ２ ０ １ ３年 ３月中旬刊
・ １ ４ ７・
１例 肾 嗜 酸 细 胞 瘤 手 术 患 者 的 护 理
石 玉华 罗惠兰 李 燕玲 梁换仪
摘 要 总结 了 １例 肾嗜酸细胞瘤手 术患者的护理 ， 主要 包括 术前护理 、 术后 护理、 出院指 导。认 为全 面有效 的围手术期 护理是保 证 肾嗜酸细胞瘤手术成功 的前提 ， 有利 于患者早 日康 复。
扫描 ， 有变化随诊 。出院带药 ： 强 的松 ５ ｍ ｇ Ｐ Ｏ Ｂ ｉ ｄ， 甲状腺素 片 ２ ０ ｍ ｇ Ｐ Ｏ Ｑ ｄ ， 醋酸去氨加压素片 ０ ． ２ ｍ ｇ Ｑ ８ ｈ 。出院后半年随访患 者生长激素 正常 ， 内分泌激素水平 正常 ， 复查 Ｍｍ 无复发病灶 。
肾嗜酸细胞腺瘤超声表现与病理分析
一、资料与方法 １．对象：２００９年 １月至 ２０１２年 １月我 院经 手术或 病理 活检证实的 ＲＯ患者 １１例 （１０例手 术，１例活 检）。 其中男 ５例，女 ６例，年 龄 ４１～７５岁，平均 年龄 （５３．３±１０．２）岁。 其中７例无临 床 症状，１例 因腰 部 不适 就 诊，２例因 尿 血就 诊，１例因输尿管结石引起腹痛就诊。 ２．仪器与方法：采用荷兰 ＰｈｉｌｉｐｓｉＵ２２、美国 ＧＥＬｏｇｉｑ９、 荷兰 ＰｈｉｌｉｐｓＨＤ１１ＸＥ、日本 ＨｉｔａｃｈｉＨＩＶＩＳＯＮ９００｀型彩色多普 勒超声诊断仪，实时凸阵探 头，探头频率 ３．０～５．０ＭＨｚ。 患者 取平 卧位 、侧卧 位或 俯 卧 位，二 维 灰 阶 超声 观 察 肾脏 病灶 的位 置、数 目、大 小、形 态、边 界、内 部 回 声、有 无 钙化 或囊 变，肾 脏 及 周 围 组 织 受 压 情 况 等。 以 肾 皮 质 回 声作 为 对照 ，按病 灶 回声 大致 分 为 ２型：实 性 回声 型及 囊 实混 合回 声型 ，前 者 又 分 为 高回 声 型 、等 回 声 型、低 回 声 型。 彩色 多普 勒血 流成 像检 测病 灶 周 围及 其 内部 血 流 情 况。 同时 扫查 双 侧 肾 脏，观 察 其 他 病 变 如 肾 囊 肿 、肾 结 石、肾 癌等 。 二、结果 本组 １１例 ＲＯ患者 均由超声检查首 先发现。所 有病灶 均为单发，左侧 ４个，右侧 ７个。术 前 ３个病灶 超声 诊断为 肾癌，７个超声未进行定性，１个超声诊断为肾上腺 区实性占 位病变。 １．二维超 声 表现：病 灶均 为 圆 形或 椭 圆 形，最 大径 为 ２．７～１１．３ｃｍ，平均 （４．３±２．５）ｃｍ。病 灶均 位 于 肾皮 质， ９个外突，１个完全位于肾 皮质，１个压迫肾窦；１０个 边界清， １个边界模糊；４个病灶周边低回 声假包 膜。１０个病 灶以实 性回声为主，其 中低 回 声 ４个 （图 １），等回 声 ３个，高 回声 ３个（图 ２）；余 １个病灶为囊实 性（图 ３）。１０个实性 病灶中 ６个病灶为均匀 回声，４个 病灶 为不 均匀 回声。３个病 灶中 央高回声瘢痕；１个病灶伴 钙化（图 ４）。１１例 ＲＯ患 者均未 探及同侧肾静脉、下腔静脉内瘤栓 ，周围无明显肿大淋巴结。
肾嗜酸细胞腺瘤的CT和磁共振成像表现
山 西 医药 杂 志 ２０１３年 １月 第 ４２卷 第 １期 上 半 月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍ ｅｄ Ｊ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．１ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ
· ３３ ·
· 影 像诊 断 ·
肾嗜酸细胞腺瘤 的 ＣＴ和磁共振成像表现
首都 医科 大 学 附 属 北 京 友 谊 医 院 （１０００５０）
病 灶 进 行 影 像 分 析 ）的 位 置 、大 小 ，皮 髓 交 界 期 强 化 程 度 ，
２．４ 病 理 检 查 ：肿 瘤 大 体 标 本 为 圆 形 或 类 圆 形 ，切 面 呈 棕
肾 周 情 况 ，有 无 静 脉 瘤 栓 及 淋 巴结 转 移 ，有 无 其 他 器 官 的转 褐 色 、淡 黄 色或 红 色 ，质 地 多 柔 软 、均 匀 ，苏 木 素 一伊 红 （ＨＥ）
为 双 侧 多 灶 。所 有 病 例 皆 为 手 术 病 理 证 实 。
晰 ，腹 膜 后 未见 淋 巴 结 肿 大 。
１．２ ＣＴ 检 查 ：所 有 患 者 均 接 受 ＣＴ 平 扫 加 增 强 扫 描 。采
２．３ 术 前 诊 断 及 治疗 ：１４例 中 １３例 术 前 诊 断 为 肾 癌 ，１例
用 ＧＥ ＬｉｇｈｔＳｐｅｅｄ ８排 和 ＬｉｇｈｔＳｐｅｅｄ ＶＣＴ ６４排 螺 旋 ＣＴ 诊 断 为 。肾嗜 酸 细 胞 腺 瘤 可 能 、肾 癌 不 能 排 除 。所 有 患 者 随
机 ，扫描 层 厚 为 ５ ｍｍ ，层 间 隔 ５ ｍｍ。增 强 扫 描 方 法 ：用 高 访 至 今 （随访 时 间 １２￣ ７２个 月 ），均 未 见 肾 肿 瘤 复 发 。
例 ，年 龄 ２８～ ８Ｏ岁 ，平 均 （５９士 １５）岁 ，其 中 １例 患 者 有 腰 Ｔ１ｗＩ呈 不 均 匀 低 信 号 等 信 号 图 ，Ｔ２Ｗ Ｉ肿 瘤 内 有 混 杂 稍
· ３３ ·
· 影 像诊 断 ·
肾嗜酸细胞腺瘤 的 ＣＴ和磁共振成像表现
首都 医科 大 学 附 属 北 京 友 谊 医 院 （１０００５０）
病 灶 进 行 影 像 分 析 ）的 位 置 、大 小 ，皮 髓 交 界 期 强 化 程 度 ，
２．４ 病 理 检 查 ：肿 瘤 大 体 标 本 为 圆 形 或 类 圆 形 ，切 面 呈 棕
肾 周 情 况 ，有 无 静 脉 瘤 栓 及 淋 巴结 转 移 ，有 无 其 他 器 官 的转 褐 色 、淡 黄 色或 红 色 ，质 地 多 柔 软 、均 匀 ，苏 木 素 一伊 红 （ＨＥ）
为 双 侧 多 灶 。所 有 病 例 皆 为 手 术 病 理 证 实 。
晰 ，腹 膜 后 未见 淋 巴 结 肿 大 。
１．２ ＣＴ 检 查 ：所 有 患 者 均 接 受 ＣＴ 平 扫 加 增 强 扫 描 。采
２．３ 术 前 诊 断 及 治疗 ：１４例 中 １３例 术 前 诊 断 为 肾 癌 ，１例
用 ＧＥ ＬｉｇｈｔＳｐｅｅｄ ８排 和 ＬｉｇｈｔＳｐｅｅｄ ＶＣＴ ６４排 螺 旋 ＣＴ 诊 断 为 。肾嗜 酸 细 胞 腺 瘤 可 能 、肾 癌 不 能 排 除 。所 有 患 者 随
机 ，扫描 层 厚 为 ５ ｍｍ ，层 间 隔 ５ ｍｍ。增 强 扫 描 方 法 ：用 高 访 至 今 （随访 时 间 １２￣ ７２个 月 ），均 未 见 肾 肿 瘤 复 发 。
例 ，年 龄 ２８～ ８Ｏ岁 ，平 均 （５９士 １５）岁 ，其 中 １例 患 者 有 腰 Ｔ１ｗＩ呈 不 均 匀 低 信 号 等 信 号 图 ，Ｔ２Ｗ Ｉ肿 瘤 内 有 混 杂 稍
肾嗜酸细胞腺瘤彩色多普勒超声表现1例
疾 病 逐 渐 得 到 公 认 。截 止 到 ２ ０ ０ １年 国 外 报 告 已 超 过
诊断 ：右 肾巨大 占位性病 变 ，考虑恶 性 。
１０ ０例 。１ ８ ０ ９ ３年 国 内李 竞 贤等 报 道第 １ 肾嗜酸 。 例 细胞腺瘤 后 ，迄今报 道不 足百例 。多 为术后确诊 ，常 误诊 为 嫌色 肾细胞癌 ，占原 发性 肾肿瘤 的 ５ ～７ ％ ％。
．
ｏｎｃ ｙｔ ｏｃ ｏｍ ａ：
（ ／ ） ５ （ ／ ） ＋ 一 ，Ｐ ３ ＋ 一 。
，
Ｊ
ｆＭ ｅ ｉａ ｓ ｄ ｃ Ｉ Ｃａ
５ ． ， ４： ２
２ 李 竞 贤 ．肾 嗜 酸 细胞 腺 瘤 ．中 华肿 瘤 杂 志 ］ 作者 单位 ：０ ｊ ９ 河 北 省 承 德 ６ ０
图 １ 右 肾 嗜酸 细胞 腺 瘤 ＣＤＦ Ｉ声像 图
多普 勒频谱 显示 低阻血 流 。有 别于 肾细胞 癌形态 不规
则 ，包 膜 不 完 整 ， 内 部 回 声 不 均 匀 ，Ｃ Ｆ 显 示 的 高 Ｄ Ｉ
阻 血流 。
手术所 见 ：右 肾下极 前方有 一约 １ ｍ × １ ｍ ３ｃ ３ｃ 肿瘤 与周 围无粘连 。术后 切开标 本 ，见肿瘤 中心 为胶
冻样液 体 。病理 诊 断 ：肾 嗜酸 细 胞腺 瘤 。免 疫 组化 ：
ＣＫ （ ） Ｖｉ ｎ ｉ （ ） ＶＧＥＦ （＋ ） ＴＯＰ Ｉ ＋ ， ｍｅ ｔｎ 一 ， 。 Ｉ
参 考 文 献
１ Ａｋ ｕｕ ，ｅｏ Ｃ ｋｂ ｙＢ，ｔａ Ｇｉ ］ ｂ ｌｔＳ Ｓｎ ｌ Ａ， ａ ａ ａ ｅ １ ａ ．
１ ６ １ｍｍ×ｌ ５ ８ｍｍ×ｌ ４ ８ｍｍ 均 匀 的 中 等 回声 ２ ． １ ． １． 肿 物 ，形 态 规 整 ，包 膜 清 楚 。 肿 物 中 心 可 见 ７ ． ９８
诊断 ：右 肾巨大 占位性病 变 ，考虑恶 性 。
１０ ０例 。１ ８ ０ ９ ３年 国 内李 竞 贤等 报 道第 １ 肾嗜酸 。 例 细胞腺瘤 后 ，迄今报 道不 足百例 。多 为术后确诊 ，常 误诊 为 嫌色 肾细胞癌 ，占原 发性 肾肿瘤 的 ５ ～７ ％ ％。
．
ｏｎｃ ｙｔ ｏｃ ｏｍ ａ：
（ ／ ） ５ （ ／ ） ＋ 一 ，Ｐ ３ ＋ 一 。
，
Ｊ
ｆＭ ｅ ｉａ ｓ ｄ ｃ Ｉ Ｃａ
５ ． ， ４： ２
２ 李 竞 贤 ．肾 嗜 酸 细胞 腺 瘤 ．中 华肿 瘤 杂 志 ］ 作者 单位 ：０ ｊ ９ 河 北 省 承 德 ６ ０
图 １ 右 肾 嗜酸 细胞 腺 瘤 ＣＤＦ Ｉ声像 图
多普 勒频谱 显示 低阻血 流 。有 别于 肾细胞 癌形态 不规
则 ，包 膜 不 完 整 ， 内 部 回 声 不 均 匀 ，Ｃ Ｆ 显 示 的 高 Ｄ Ｉ
阻 血流 。
手术所 见 ：右 肾下极 前方有 一约 １ ｍ × １ ｍ ３ｃ ３ｃ 肿瘤 与周 围无粘连 。术后 切开标 本 ，见肿瘤 中心 为胶
冻样液 体 。病理 诊 断 ：肾 嗜酸 细 胞腺 瘤 。免 疫 组化 ：
ＣＫ （ ） Ｖｉ ｎ ｉ （ ） ＶＧＥＦ （＋ ） ＴＯＰ Ｉ ＋ ， ｍｅ ｔｎ 一 ， 。 Ｉ
参 考 文 献
１ Ａｋ ｕｕ ，ｅｏ Ｃ ｋｂ ｙＢ，ｔａ Ｇｉ ］ ｂ ｌｔＳ Ｓｎ ｌ Ａ， ａ ａ ａ ｅ １ ａ ．
１ ６ １ｍｍ×ｌ ５ ８ｍｍ×ｌ ４ ８ｍｍ 均 匀 的 中 等 回声 ２ ． １ ． １． 肿 物 ，形 态 规 整 ，包 膜 清 楚 。 肿 物 中 心 可 见 ７ ． ９８
肾嗜酸细胞瘤的超声诊断价值(附3例报告)
１ ． １ 临床 资料
病例 １ ， 女， ４ ４岁 ， 体 检 时超 声检 查
附近 及腹 主动 脉周 围无异 常 。病理 诊 断为 嗜酸 细胞 瘤 。患者 随访 ３个 月 ， 生存 良好 。 １ ． ２ 方法 采用 Ａ ｃ ｕ ｓ ｏ ｎ一 ５ １ ２彩 色多普 勒超 声诊 断 仪， ３ ． ５ ＭＨ ｚ 探头 ， 选 用 腹部 软 件 系 统 。采 用 直 接探 查法 ， 进行 多切 面多体 位仔 细扫查 。扫查 时先 用二 维
内见 条 状 分 隔 ， 以无 回 声 为 主 ， 最大约 １ ５ ｍ ｍ ×１ ６ ｍ ｍ， 但 实质 回声 部 分 与 以 往 比较有 增 多 ， 团 块 周 边
可见 被挤 压 的血 流信 号 ， 团 块 内部 未 见 血 流 分 布 。
行左 肾肿 瘤 切 除术 ， 术 中所 见 ： 左 肾 中部 有 一 约 ３ ５ ｍ ｍ直 径 的肿块 位 于 肾实质 内 ， 未 突破 肾包 膜 ， 肾 门
维普资讯
・
７８ ０・
第２ ０卷
第 ７期
医 学 研 究 生 学 报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ｏ ｓ ｔ ｇ ｒ ａ ｄ ｕ ａ ｔ ｅ ｓ
Ｖ０ ｌ ＿ ２ ０ Ｎｏ ． ７
２ ０ ０． ２ ０ ０ ７
经 验 荟 萃
・
肾 嗜 酸 细 胞 瘤 的超 声诊 断 价 值 （ 附 ３例 报 告 ）
陈松 华 ， 王 炼
（ １ ． 南 京 军区南 京 总医 院疗养 区 ， 江苏 南京 ２ １ １ １ ３ １ ； ２ ． 南 京军 区南 京 总医 院干部 Ｂ超 室 ， 江苏南 京 ２ １ ０ ０ ０ ２ ）
肾嗜酸细胞腺瘤的诊断与治疗(附11例报道及文献复习)
ｔｍａ，ｔ ｘ ｅ ｅ ｃ ｏ ｉｇ ｏｓｓ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｈ ｓ ｄ ｓ ａ ｅ ｗｅ ｅ ｓ ｍｍ ａｉｅ ｏ ｈｅ ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ｆｒ ｄａ ｎ ｉ ｎ ｒ ａｍｅ ｔ ｆｔ ｉ ｉｅ ｓ ｒ ｕ ｉ ｒｚ ｄ．Ｒｅ ｕｌｓ ６ ａｓ ｓ ｕ ｅｗｅ ｔｎｅ ｒ ｃｏ ｓ ｔ ｃ ｅ ｎｄ ｒ ｎ ｐｈ ｅ ｔｍｙ， ａ ｈｅ ｎｄ ｔ ｏｈｅ ａ ｅ ｄ ｒ ｎｔｎ ｐ ｏ ｐ ｒｎ ｕ ｇ ｒ ． Ｔｈ ａｈｏｏ ｉ ｅ ｕ ｔ ｒ ｌ ｏ ｃ ｃ ｔ ｍａ．ｏ ｃ ａ ｅ ｒ ｏ ｔ ｒ５ ｃ ｓ ｓｕｎ ｅ ｗｅ ｅ ｈｒｎ ｓ ａ ｇ ｓ ｒ ｅ ｙ ｉ ｅ ｐ ｔ ｌｇｃ ｒ ｓ ｌｓｗｅｅ ａｌ ｎ ｏ ｙ ｏ ｆｗｈｉｈ ３ ｃ ｓ ｓｗｅｅ ｃ ｍｂｉｅ ｔ ｌａ ｎ ｄ ｗｉｈ ｃｅ ｒ
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｅ ａ ｎ ｏ ｙ ｏ ａｆ ｅ ｏ ｔ０ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｒ ｎ ｌｏ ｃ ｃ ｔ ｍ ｒ ｐ ｒ ｆ１ １
ｃ ｓｓａ ｄ ｒ ｖｅ ｏ ｅｌ ｅ ａｕ ｅ ａ ｅ ｎ ｅ ｉｗ ｆｔ ｉ ｒ ｔ ｒ ） ｈ ｔ
２０２ ） ３０ ２ （． １ 安徽 省望江县 中医院外科 ， 安徽 望 江 ２ ６ ０ ；． ４ ２２ ２ 安徽 医科 大学第一附属 医院泌尿 外科 ， 安徽 合肥 摘要 ： 目的 探讨 肾嗜酸 细胞腺瘤 的诊 断与治疗方法 。方法
报道 １ 例确诊病 例及复 习相 关文献 ， １ 总结 肾嗜酸 细胞腺瘤 的诊
Ａ ｓ ａｔＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｅｄ ｇ ｏｉａ ｄｔ ａ ｅ ｔｆ ｅａ ｏｃｃｔｍ ． ｔｏ ｓ Ｔ ｅ ｅｔｒｓ ｆｈ １ ａｅ ｏｒｎ ｌｎ ｏｙ ｂｔ ｃ ： ｊｃｉ ｏｓ ｙｔ ｉ ｎｓ ｎ ｅｔ ｎ ｎ ｌ ｎｏｙ ａ Ｍｅｈ ｄ ｈ ａｕｅ ｅ ｃｓｓ ｆｅ ａ ｏｃｃ— ｒ ｖ ｕ ｈ ａ ｓ ｒ ｍ ｏｒ ｏ ｆ ｏ ｔ １
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｅ ａ ｎ ｏ ｙ ｏ ａｆ ｅ ｏ ｔ０ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｒ ｎ ｌｏ ｃ ｃ ｔ ｍ ｒ ｐ ｒ ｆ１ １
ｃ ｓｓａ ｄ ｒ ｖｅ ｏ ｅｌ ｅ ａｕ ｅ ａ ｅ ｎ ｅ ｉｗ ｆｔ ｉ ｒ ｔ ｒ ） ｈ ｔ
２０２ ） ３０ ２ （． １ 安徽 省望江县 中医院外科 ， 安徽 望 江 ２ ６ ０ ；． ４ ２２ ２ 安徽 医科 大学第一附属 医院泌尿 外科 ， 安徽 合肥 摘要 ： 目的 探讨 肾嗜酸 细胞腺瘤 的诊 断与治疗方法 。方法
报道 １ 例确诊病 例及复 习相 关文献 ， １ 总结 肾嗜酸 细胞腺瘤 的诊
Ａ ｓ ａｔＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｅｄ ｇ ｏｉａ ｄｔ ａ ｅ ｔｆ ｅａ ｏｃｃｔｍ ． ｔｏ ｓ Ｔ ｅ ｅｔｒｓ ｆｈ １ ａｅ ｏｒｎ ｌｎ ｏｙ ｂｔ ｃ ： ｊｃｉ ｏｓ ｙｔ ｉ ｎｓ ｎ ｅｔ ｎ ｎ ｌ ｎｏｙ ａ Ｍｅｈ ｄ ｈ ａｕｅ ｅ ｃｓｓ ｆｅ ａ ｏｃｃ— ｒ ｖ ｕ ｈ ａ ｓ ｒ ｍ ｏｒ ｏ ｆ ｏ ｔ １
肾嗜酸细胞腺瘤与嫌色细胞癌鉴别
图1右肾嗜酸细胞瘤。a)CT平扫示右肾上极病灶内部团片样 大量钙化；b)增强扫描皮质期示病灶强化强度接近对侧肾皮 质；c)冠状面重组图像更清楚显示病灶及内部钙化的形态， 病灶下缘密度包膜与肾脏分界清晰(箭)。
图2 左肾嗜酸细胞瘤。a)CT平扫示左肾上极类圆形软组织密 度肿块(箭)，中央密度稍低并有散在点状钙化；b)增强扫描 皮质期示病灶明显强化，密度接近肾皮质，中央见星形无强 化区；c)增强扫描排泄期示病灶密度下降，中央疤痕区密度 仍无变化。
肾嫌色细胞癌
目前认为，嫌色细胞癌在遗传学上以染色体的广泛缺失为特
征，可见其1、2、6、10、13、17及21号染色体存在缺失。 大量染色体缺失使之呈亚二倍体DNA表现，这些亚二倍体细 胞中存在核内复制/多倍体形成现象及端粒联结/端粒缩短现 象。有研究显示其1，2号染色体丢失分别达100%和95%， 这两条染色体联合丢失，被认为是嫌色细胞癌所特有。 半数以上患者可无明显症状，仅在体检时偶然发现。有症状 者以患侧腰痛为主要表现，部分可见肉眼血尿，少数可扪及 腹部包块，发热少见，患者可伴有血压升高、贫血及肾功能 异常。出现症状时瘤体往往已经较大，临床上发现瘤体多在 5 cm以上。所谓“晚期肾癌三联征（疼痛、肉眼血尿、腹 块）”临床上罕有发现。患者病程在数周到数月不等。
肾嗜酸细胞腺瘤与嫌色细 胞癌(Renal oncocytoma、
Chromophobe renal cell carcimom)
嘉兴二院十一病区泌尿外科
概述
嗜酸细胞瘤(oncocytoma)最早被用于描述
发生在唾液腺的一种肿瘤，也可发生于甲 状旁腺、肾脏、肾上腺和胰腺等器官。 肾嗜酸细胞瘤临床罕见。 RO一种非常罕见的良性实质性肿瘤，占肾 上皮性肿瘤的6％一7％，1942年由Ziple首 先报道，1976年被首次确认为一种独立性 的疾病。RO可见于任何年龄，发病高峰年 龄在60一70岁，男女比率约3:1。
乳头状肾细胞癌及肾嗜酸细胞腺瘤
肿瘤直径超过4cm时 ，可能会出现出血、囊变、钙化和坏死；通常存在 纤维包膜。 l CT：均匀或不均匀低密度； l MRI：T1、T2低信号；ADC呈低信号（低于肾透明细胞癌）。 l增强：乏血供 ，渐进性强化。 l囊性PRCC可显示乳头状突起、血性液体含量和内壁结节。
影像表现
男。47y 。病理证实 PRCC
影像表现
l低信号的包膜（大约一半） l增强：皮质期肿瘤实性部分多呈明显均匀强化 ，强化程度可略低于或接
近正常肾皮质 ，高于髓质 ，呈轮辐状强化；实质期低于肾实质 ，排泄期 实性部分强化程度较均匀进一步减低。 l直径＜1.5cm时瘢痕少见，2.5cm-2.9cm时瘢痕常见（63%）。（纤维 瘢痕比小的肾嫌色细胞癌更常见。 ）(7.3%)
内充满含铁血黄素和脂肪的物质。 l分型：
1.I型（嗜碱性）： 由小立方体细胞组成 ，细胞核均匀 ，覆盖薄乳头。 （Fuhrman级别较低） 2.II型（嗜酸性）：具有多形性核的大嗜酸性细胞。（ Fuhrman级别较高）
病理
影像表现
l多位于肾皮质。 l形态：多不规则；肿瘤直径小于3cm时，出血、坏死、囊变相对少。当
l乏血供的低度恶性肿瘤 ，皮质期强化程度不如肾嗜酸细胞腺瘤明显， 呈轻中度延迟强化（强化程度一半高于PRCC）。
l较大的嫌色细胞癌中央也可见星状瘢痕，中央瘢痕延迟强化 ，但此征 象较肾嗜酸细胞腺瘤少见。
鉴别诊断
男 64y 体检发现左肾肿瘤3天
鉴别诊断
肾血管平滑肌脂肪瘤
l肾脏最常见的良性肿瘤 ，40-60岁女性多见。 l 经典型：肾实质内或突出肾外混杂密度/信号肿块 ，可见脂肪成分。 l 乏脂型：可见劈裂征、皮质掀起征 ，CT平扫大部分呈稍高密度 ，密度
影像表现
影像表现
男。47y 。病理证实 PRCC
影像表现
l低信号的包膜（大约一半） l增强：皮质期肿瘤实性部分多呈明显均匀强化 ，强化程度可略低于或接
近正常肾皮质 ，高于髓质 ，呈轮辐状强化；实质期低于肾实质 ，排泄期 实性部分强化程度较均匀进一步减低。 l直径＜1.5cm时瘢痕少见，2.5cm-2.9cm时瘢痕常见（63%）。（纤维 瘢痕比小的肾嫌色细胞癌更常见。 ）(7.3%)
内充满含铁血黄素和脂肪的物质。 l分型：
1.I型（嗜碱性）： 由小立方体细胞组成 ，细胞核均匀 ，覆盖薄乳头。 （Fuhrman级别较低） 2.II型（嗜酸性）：具有多形性核的大嗜酸性细胞。（ Fuhrman级别较高）
病理
影像表现
l多位于肾皮质。 l形态：多不规则；肿瘤直径小于3cm时，出血、坏死、囊变相对少。当
l乏血供的低度恶性肿瘤 ，皮质期强化程度不如肾嗜酸细胞腺瘤明显， 呈轻中度延迟强化（强化程度一半高于PRCC）。
l较大的嫌色细胞癌中央也可见星状瘢痕，中央瘢痕延迟强化 ，但此征 象较肾嗜酸细胞腺瘤少见。
鉴别诊断
男 64y 体检发现左肾肿瘤3天
鉴别诊断
肾血管平滑肌脂肪瘤
l肾脏最常见的良性肿瘤 ，40-60岁女性多见。 l 经典型：肾实质内或突出肾外混杂密度/信号肿块 ，可见脂肪成分。 l 乏脂型：可见劈裂征、皮质掀起征 ，CT平扫大部分呈稍高密度 ，密度
影像表现
肾嗜酸细胞腺瘤的MRI表现
本组 中 ８例 病 灶均 进 行 了 ＤＷＩ扫 描 ，平 均 ＡＤＣ 值 为 （１．６５５±０．２７５）×１０。ｍｍ ／ｓ，远 高 于 Ｗａｎｇ等 ］ 研 究 报 道 的乳 头 状癌 的 ＡＤＣ值 （０．８８４＿ ＋０．１４９）×１０－３ ｎ珈ｌ ２／ｓ 和 嫌 色 细 胞 癌 的 ＡＤＣ值 （１．１３５±０．１６２）×１０。ｍｍ ／ｓ。 因此 ，ＡＤＣ值可能为诊断 ＲＯ提供更多的信息与帮助， 从而 进一 步提高 诊断准确 性，并有助 于与 肾癌亚 型的 鉴 别 诊 断 。 ３＿３ 鉴 别诊 断 ＲＯ主 要 需与 肾细胞 癌鉴别 ， 肾细 胞 癌 中心常 见 出血 、坏 死和囊 变 ，ＭＲＩ平 扫信 号 多不均 匀 ，增强扫 描表现 为不均 匀强化 ，皮质期病 灶 明显 不 均 匀强 化，强 化程度 接近 或超 过 肾皮质 ；髓质 期强化 迅 速 减 退 。ＲＯ质 地 均 匀 ， 出血及 坏 死 少 见 ， 中 央 可有 瘢痕组织 ，增强扫描表现为 明显均匀强化或呈 “轮辐状 ” 强 化 。
Ｄａｖｉｄｓｏｎ等 以肿瘤是否呈均质性和是否有 “星 芒状 ”瘢痕来 鉴别 ＲＯ，发现 可 以诊断 出 ６７％ 的 ＲＯ， 同时有 １６％ 大于 ３ ｃｍ 的 肾癌误诊为 ＲＯ。本组病例显 示 ＲＯ影像 学上无 特异 性表 现， 目前 无法 根据影 像学 表 现明确诊断 ＲＯ。肾脏 内 良性表现病灶伴 中心纤维瘢 痕 的肿瘤 ，可 以考虑诊 断为 ＲＯ，对于不能 明确的肿瘤 ， 建议进 一步 行穿刺 活检确 诊。
２例 ，可能与本组病例数较少有关。动态增 强扫描 ８例 呈不均匀强化，但肿瘤实性部分强化均匀，肿瘤 内囊变 区域 不 强化， 中央瘢 痕呈 延迟 强化 （病理证 实为组 织 黏液样变及 纤维瘢痕结构 ），动态增强乏血供表现 ３例。 Ａｌａｍａｒａ等 … 报道 ，约 ５０％～１００％ 的肿瘤组 织呈均质 性强化，这是 ＲＯ的一个特征胜的影像学表现，本组有 ８例 病灶实性部分呈均匀性强化 ，与文献报道基本相符。
Ｄａｖｉｄｓｏｎ等 以肿瘤是否呈均质性和是否有 “星 芒状 ”瘢痕来 鉴别 ＲＯ，发现 可 以诊断 出 ６７％ 的 ＲＯ， 同时有 １６％ 大于 ３ ｃｍ 的 肾癌误诊为 ＲＯ。本组病例显 示 ＲＯ影像 学上无 特异 性表 现， 目前 无法 根据影 像学 表 现明确诊断 ＲＯ。肾脏 内 良性表现病灶伴 中心纤维瘢 痕 的肿瘤 ，可 以考虑诊 断为 ＲＯ，对于不能 明确的肿瘤 ， 建议进 一步 行穿刺 活检确 诊。
２例 ，可能与本组病例数较少有关。动态增 强扫描 ８例 呈不均匀强化，但肿瘤实性部分强化均匀，肿瘤 内囊变 区域 不 强化， 中央瘢 痕呈 延迟 强化 （病理证 实为组 织 黏液样变及 纤维瘢痕结构 ），动态增强乏血供表现 ３例。 Ａｌａｍａｒａ等 … 报道 ，约 ５０％～１００％ 的肿瘤组 织呈均质 性强化，这是 ＲＯ的一个特征胜的影像学表现，本组有 ８例 病灶实性部分呈均匀性强化 ，与文献报道基本相符。
3例肾嗜酸细胞瘤报道及文献复习
・
病例报道 ・
３例 肾嗜酸细胞瘤 报道及 文献复 习
白启 柴
肾嗜 酸 细胞 瘤 是 一 种 少 见 的 肾脏 良性 肿 瘤 ， 强 后ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病灶 实质 部 分强 化 明显 ， 目 中心仍 呈低 密度 ， 门 肾 为 提 临床 诊 前 国内报道较少、 术前诊断非常困难。 本次报道上虞 结 构 消 失 ， 肿 块 占据 ， 示 右 肾 巨大 占位 ， 市人 民医院收治的 ３ 例病例及文献复习，旨在提高 断 ： 肾肿 瘤 ， 肾癌首 先考 虑 。 ３月 ２ 右 右 于 １日全 麻 下 行 右肾根治性切除术 ， 中见右 肾中极巨大肿块 ， 术 切 对 本 病 的诊 治 水平 。现 报道 如下 。
病例 ３男 性 ，３岁 。 因反 复右腰 部 酸胀 伴 发热 ： ６
ｄ于 ２０ ０ ７年 １ １月 ２ 日 入 院 ， 体 检 ： 血 压 ６ 突 出于 肾表 面 ， 度稍 高 于正 常 肾实 质 ， 密 增强 后 不均 ４
匀强 化 ， 块 内有 低 密度 区 ， 虑 右 肾癌 。于 当年 ７ １４ ４ ｒ ｇ脉搏 ９ 肿 考 ２／ ｍｎ ， ７ Ｈ ４次 ／ ， 分 呼吸 ２ 次 ／ ， １ 分 体温
月 １ ２日行 腹 腔镜 下 右 肾癌根 治 性切 除术 ， 中见 右 ３ ．℃ ， 术 ７７ 腹平 软 ， 压 痛 ， 及 肿 块 ， 肾区 叩痛 。辅 无 未 右 肾上 极肿 块 ， 向肾表 面 突起 ， 累及 脂肪囊 及 肾周筋 助检 查 ： 常 规提示 ： 蛋 白微量 ， 肾 功能正 常 ， Ｔ 未 尿 尿 肝 Ｃ 膜， 肾蒂无 肿 大淋 巴结 。 病理 ： 肿瘤 切 面灰黄 色 ， 质细 示 右 肾 中 上 极 约 ３ ｍ ×３５ ｃ ×３５ ｃ 略 低 密 度 ｃ ．０ ｍ ．０ ｍ 腻， 界线 清 ， 包膜 。 无 镜下 肿瘤 细胞 呈 圆形或 多边 形 ， 灶 ， 度欠 均 匀 ， 强 后 轻 度 不 均匀 强 化 ， 有 多个 密 增 似 胞浆 丰富， 嗜酸 性 颗 粒状 ， 圆形 居 中 ， 数 细 胞 核 小 病 灶融 合而 成 。 核 少 术前 诊 断 ： 肾肿瘤 ， 当年 １ 月 右 于 ２ 较 大 深染 ， 细胞 呈巢 状 排列 ， 瘤 问质少 细胞 ， 肿 性 。 ２日全 麻 下 行 右 肾探 查 ，术 中见 右 肾 中极 约 ４ｍ × 水 ｃ 病理 诊断 ： 肾嗜酸 细胞 瘤 。术后 ６ ｄ出院 。 ４ｍ×４ｍ囊 性 肿块 ， 多房 性 ， 壁厚 ， ｃ ｃ 呈 囊 内见 暗红色 病 例 ２男 性 ，３岁 。 因 肉眼血 尿 伴 右腰 酸 痛 ３ 血性 液体 ， ： ４ 肾周 无肿 大淋 巴结 。 中冰冻切 片提 示右 术 天 于 ２ ０ 年 ３月 １ 日 入 院 ， 体 检 ： 血 压 肾癌 ， ０７ ８ 集合管癌考虑 ， 遂行根治 陛肾切除术。 病理 ： 右 １ｌ ｌ ｍＨ ， ２／ ｍ ｇ 脉搏 ８ ８ ６次 ／ ， 吸 ２ 分 呼 Ｏ次 ／ ， 温 肾 实质 内见 ４ｍ×３ｍ 肿 块 ， 出 血 ， 见 小 囊 腔 。 分 体 ｃ ｃ 伴 可 ３．℃ ， 平软 ， ６２ 腹 右肋 下 ４指 可 及 肿块 ， 面 光 滑 ， 表 质 镜 检 肿瘤 组织 呈 实性 巢状 ， 样 或囊 状排 列 ， 腺 可见 乳 地偏 硬 ， 触痛 ， 肾 区轻 叩痛 。 助检 查 ： 轻 右 辅 Ｂ超示 右 头状 结 构 ， 瘤 细胞 呈 立 方 状 ， 分 扁 平 状 ， 肿 部 多数 细 肾增 大 ，形 态 失常 ，其 内可见 实 质性 肿块 ，大小 约 胞 胞 浆 透 亮 ， 圆行 ， 于 中央 ， 质 纤 维结 缔 组 织 核 位 问 １ｃ ｌｍ×ｌｃ ×９６ｃ 内部 回声 不 均 ， 见 血 流 信 丰 富 ， 出血 及炎 症 细胞 浸润 ， 围肾实 质可 见结 节 Ｏｍ ． ｍ， ０ 可 伴 周
肾脏嗜酸细胞腺瘤的诊断与治疗(附15例报告及文献复习)
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超声检查对肾嗜酸细胞瘤的诊断价值
超声检查对肾嗜酸细胞瘤的诊断价值周洋;顾鹏;杜联芳【摘要】目的:探讨常规超声及实时灰阶超声造影对肾嗜酸细胞瘤的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理确诊的14例肾嗜酸细胞瘤患者的二维常规超声及超声造影特征,并与肾癌的相应特征比较,总结超声检查对肾嗜酸细胞瘤的诊断价值.结果:肾嗜酸细胞瘤在肿瘤的回声高低、回声均匀度、假包膜的显示及彩色多普勒血流特征等方面与肾癌的差异无统计学意义(P＞0.05),而在钙化及纤维瘢痕显示上与肾癌差异有统计学意义(P＜0.05).超声造影能更清晰显示纤维瘢痕.结论:超声检查,尤其是超声造影检查,对肾嗜酸细胞瘤有一定的诊断价值.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2011(022)006【总页数】3页(P435-437)【关键词】肾肿瘤;嗜酸细胞;超声检查【作者】周洋;顾鹏;杜联芳【作者单位】川北医学院附属医院超声科,四川,南充,637000;川北医学院附属医院超声科,四川,南充,637000;上海交通大学附属第一人民医院超声科,上海,200080【正文语种】中文【中图分类】R737.11;R445.1肾嗜酸细胞瘤（Renal oncocytoma，RO）是肾脏的原发良性肾肿瘤之一。
自Klein和Valensi于1976年最早报道了13例RO后，逐渐引起国内外相关学科的重视，但文献报道中本病误诊较多[1-2]。
多数肾肿瘤（Renal carcinoma，RC）通过超声检查首次发现，而超声检查对RO的诊断价值，学者多持有较保守的观点。
目前超声造影检查技术对RC的诊断价值逐步得到肯定，却鲜有文献系统总结常规超声及超声造影检查对RO的诊断价值[3]，为此，本研究回顾性分析通过手术病理确证的14例RO的常规超声及超声造影特征，并与RC的超声特征比较，旨在探讨超声检查对RO的诊断价值，以期得到有利于确定诊断RO的超声表现。
1 资料与方法1.1 病例资料总共搜集14例RO患者，男9例，女5例，年龄26～75岁，平均（44.24±2.75）岁。
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Renal chromophobe cell carcinoma
(RCCC)
Diagnostic point Located in the medullary , expansion growth to renal sinus and renal
cortical , tumor size larger , on the surrounding renal organization performance for the only signs of oppression Enhanced scanning: Light to moderate , homogeneous strengthening of the tumor, change of density is not obvious in each period, And there is no clinical symptoms and transfer of the patients RCCC can also see scar, but less than the RO Cystic or necrosis rarely Identify points：The enhanced, almost the strengthening of the RO significantly higher than RCCC , but sometimes RO and RCCC performance has across, therefore need to pathological diagnosis
History
Female 63y get wound in a fall 1 month ago USG:solid mass lesion of left kidney SPECT：high perfusion in the mass lesion
of left kidney
Cortical period（CT value: 110HU;36HU)
scar will be occurred follower calcification Cystic or necrosis rarely
Renal oncocytoma
CT enhancement：
Cortical period or Medulla period :substantial part
usually asymptomatic and discovered incidentally
Renal oncocytoma
CT scanner
A well-defined margin Central stellate scar
d < 3cm, homogeneous, rare scar d≥3cm,with volume become larger,central or eccentrical
cystic or necrosis is common，density nonuniform in the plain scan
renal pelvis and renal calyx be destroyed, easy to transfer
rich blood supply for tumor, the degree of enhancement is greater than or equal to the cortex of the same period in the cortical period, CT>100HU, CT value fell rapidly in the medulla period, “Quick in quick out”
Renal oncocytoma ,RO
Renal oncocytoma
Renal oncocytomas are benign,rare, solid tumours of the kidney,derived renal cortex epithelium of proximal convoluted tubule.，comprising 3–7% of all renal tumors
Occur in all ages, the most in about 50y，generally men more than women ,M:F 1. 5～1. 7 :1
Most is solitary ,can also be complicated with Polycystic kidney , renal angiomyolipomas , renal cancer
improved obviously and homogeneously, the degree of
enhancement is larger than or equal to the cortex in the same period Discharge period :enhanced degree reduce , below the renal parenchyma density , higher than muscle density A centrally placed non-enhancing area,likely representing a fibrous scar Spoke-wheel-like enhancement Part of the coating can be seen in rough vessels
Medulla period（CT value:180HU;62HU)
Discharge period（CT value:107HU;57HU)
VR
Operation：left kidney radical correction Pathology ：Renal oncocytoma
DDX
plain scan
cortical period
Mห้องสมุดไป่ตู้dulla period
Discharge period
L-RO
plain scan Discharge period
Dortical period
L-RO
双肾嗜酸 细胞瘤 伴钙化
双肾嗜酸细胞瘤
右肾嗜酸细胞瘤
Differential Diagnosis
renal angiomyolipoma renal chromophobe cell carcinoma,RCCC renal clear cell carcinoma
renal clear cell carcinoma
Diagnostic point
Located in the cortex，inordinance shape, irregular margin