留守儿童成长记录卡
留守儿童成长记录评价表
2015.11.8
半期测试
你是个聪明、有自己独特想法的孩子，希 望你在不断的努力中实现自己的目标。
Hale Waihona Puke 表三册亨县“留守儿童”成长评价记录表
学 校 丫他小学 姓名 韦春 年级 四 班级 2班 结对教师 胡兴兰
评价时间
参加活动记录
操行评语
2015.10.9
第一次月测评
你是个聪明的孩子。对待学习，有充分的 自信心，思维较敏捷，做事不服输。你又是一 个好动的孩子，课上总是注意力分散。如果只 贪玩不学习，是不会获得知识的。老师赠你一 句话：要学就学个踏实，要玩就玩个痛快。
周家山镇中心小学留守儿童成长记录表
留守
学生
性别
所在
年级
住址
全年
成绩
第一学期期中成绩
第一学期期末成绩
第二学
期期中成绩
第二学
期期末
成绩
出勤
情况
缺勤
情况
个人
爱好
学习
习惯
奖惩
情况
奖励
惩罚
综合
评价
第一
学期
第二
学期
周家山镇中心小学留守儿童成长记录表
留守
学生
性别
所在
年级
住址
全年
成绩
第一学期期中成绩
第一学期期末成绩
第二学
期期中成绩
第二学
期期末
成绩
出勤
情况
缺勤
情况个人爱好学习习惯奖惩情况
奖励
惩罚
综合
评价
第一
学期
第二
学期
留守儿童成长记录卡
十月：
1、身体健康状况：A良好B一般C较差
2、生活是否有困难：A有B没有
3、学习是否有进步：A有B没有
4、行为表现：A良好B一般C较差
5、个性心理倾向：A活泼乐观B内向自卑C自尊心增强
D自信心增强
6、值得记载的情况：
十一月：
1、身体健康状况：A良好B一般C较差
2、生活是否有困难：A有B没有
3、学习是否有进步：A有B没有
4、行为表现：A良好B一般C较差
5、个性心理倾向：A活泼乐观B内向自卑C自尊心增强
D自信心增强
6、值得记载的情况：
十二月：
1、身体健康状况：A良好B一般C较差
2、生活是否有困难：A有B没有
3、学习是否有进步：A有B没有
3、学习是否有进步：A有B没有
4、行为表现：A良好B一般C较差
5、个性心理倾向：A活泼乐观B内向自卑C自尊心增强
D自信心增强
6、值得记载的情况：
六月：
1、身体健康状况：A良好B一般C较差
2、生活是否有困难：A有B没有
3、学习是否有进步：A有B没有
4、行为表现：A良好B一般C较差
5、个性心理倾向：A活泼乐观B内向自卑C自尊心增强
3、学习是否有进步：A有B没有
4、行为表现：A良好B一般C较差
5、个性心理倾向：A活泼乐观B内向自卑C自尊心增强
D自信心增强
6、值得记载的情况：
三月：
1、身体健康状况：A良好B一般C较差
2、生活是否有困难：A有B没有
3、学习是否有进步：A有B没有
4、行为表现：A良好B一般C较差
5、个性心理倾向：A活泼乐观B内向自卑C自尊心增强
留守儿童成长记录
3、学习是否有进步：A、有B、没有
4、行为表现：A、良好B、一般C、有待提高
5、个性心理倾向：A、活泼乐观B、内向自卑
C、自尊心增强D、自信心增强
备注：
十一月：
1、身体健康情况：A、良好B、一般C、较差
2、生活是否有困难：A、有B、没有
3、学习是否有进步：A、有B、没有
4、行为表现：A、良好B、一般C、有待提高
5、个性心理倾向：A、活泼乐观B、内向自卑
C、自尊心增强D、自信心增强
备注：
十二月：
1、身体健康情况：A、良好B、一般C、较差
2、生活是否有困难：A、有B、没有
3、学习是否有进步：A、有B、没有
4、行为表现：A、良好B、一般C、有待提高
5、个性心理倾向：A、活泼乐观B、内向自卑
彭塔乡初级中学留守儿童成长记录
九月：
1没有
3、学习是否有进步：A、有B、没有
4、行为表现：A、良好B、一般C、有待提高
5、个性心理倾向：A、活泼乐观B、内向自卑
C、自尊心增强D、自信心增强
备注：
十月：
1、身体健康情况：A、良好B、一般C、较差
C、自尊心增强D、自信心增强
备注：
姓名：班级：班主任：
留守儿童成长记录表
结对人员
帮扶情况
备注
附件5：
_____小学留守儿童成长记录表
身份证号：学号:
姓名
出生性别年月
日出生地年月
省市(县、区)
民族
是否少先队员
现居户籍住地地址
健康状况
家长信息
称谓
名姓
务工单位及职务
联系电话
托管人信息
称谓
姓名
职业
与学生关系
联系电话
学籍变动记载
项目
时间
已修满学期
原因
发给证件名称、号码
奖惩情况
2
3
4
5
6
7
8
9
10
第一
教师学期
评语第二学期
第一
学生学期
心语第二学期
日月年经办人：长：校．
_______小学留守儿童花名册
填表人_________ 2012年___月___日
序号
学号
姓名
班级
性别
民族
出生年月
户口所在地
家庭住址（现住住址）
是否寄宿
家长情况
现监护人情况
其他
姓名
务工地点
联系电话
姓名
与学生关系
职业
年龄
联系电话
1
附件_______小学留守儿童情况统计表3：填表人____________ 2012年___月___日
年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
计合
在校生总数
留守儿童数
留守
单亲外出
住校生
附件4：
_______小学留守儿童结对帮扶情况表
王截流乡 小学留守儿童成长记录卡
科学
品德
音乐
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ综合
体育
信息
美术
艺术
期终成绩
语文
数学
社会
英语
科学
品德
音乐
综合
体育
信息
美术
艺术
教师寄语
王截流乡小学留守儿童成长记录卡
2018-2019年度第二学期年级班
姓名
性别
年龄
身高
体重
视力
听力
嗅觉
肺活量
兴趣爱好
性格
监护人
关系
身体何时出现不良症状以及采取的治疗措施
生活与学习上何时出现异常以及采取的措施
何时获得何种荣誉
何时出现违反纪律行为
生活上何时遇到何种困难
学习上何时遇到何种困难
期中成绩
语文
数学
社会
通江县留守学生成长记录卡
学习习惯
能力习惯
学习能力
动手能力
学科监测（等级）
四提高
适应能力
自我评价
人际关系
情绪自控
生活目标切合实际
发挥个性
四提高
四爱 2015年春 自信 自理
四心
四有
两关心
四提高
自爱
自律
自护
自强
四提高
文明礼仪
个人卫生
遵章守纪
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
劳动
集体劳动
带人接物
尊老爱幼
四提高
代理家长：
班主任：
时间：
通江县留守儿童成长录卡
姓名 出生年 月 性别 家庭住址 父亲姓名 母亲姓名及电话 监护人姓名及电话
学校及班级
班主任姓名及电话
行课间托管
非行课间托管地
身体素 四提高 质 学习素 质 心理素 质 品德素 质 人格素 质 人格品 质
时间
身高
达标否
体重
坐位体前 屈
达标否
50米
达标否
50米X8跑
达标否
肺活量
达标否
学生留守儿童记录表
学生留守儿童记录表【篇一：学生留守儿童记录表】留守儿童成长记录表_育儿理论经验 _幼儿教育 _教育专区留守儿童成长记录表 _ 育儿理论经验 _幼儿教育 _ 教育专区。
留守儿童成长记录表 2013--2014 学年度姓名乐治性别男年龄 8 班级二家庭基本情况靠爷爷打工维持生活，家庭困难。
学生基本情况团结同学，爱劳动，成绩好。
学校关爱措【篇二：学生留守儿童记录表】1.说假话、欺骗家长老师同学是家常便饭，张口即来。
2.上课不听讲，课后不写作业或乱抄作业胡应付。
3.不遵守纪律。
二、在校表现1.学习没兴趣，基础又不好，成绩太差跟不上。
2.同学看不起，老师光批评，家长老埋怨。
3.自控能力差，学习习惯和态度都不好。
4.家长不抱有希望，混到毕业为止，根本不管不问。
三、关爱措施1.在班中为她俩召开主题班会，为她们寻找闪光点，激发她们的自信心。
2.给她们的本上写一写激励性的评语，鼓励督促她们。
3.一有进步就及时表扬，树立她们的信心。
4.与她们的家长联系，三人对面敞开心扉沟通交流，让家长多关心孩子。
5.让她们担任班里的一些职务，给她们一些担子和责任。
四、效果【篇三：学生留守儿童记录表】中学留守儿童帮扶记录表七年级（ 3）班辅导教师辅导时间 2012 辅导地点留守儿童之学生存在问题学生英语书写潦草，基本功不扎实，基础知识掌握不好，错误百出。
指导书写规范，巩固基础知识，帮助学生加深理解。
帮学生找出原因，进行练习。
帮教内容 1、让学生说说对做题的困惑。
2、用实例帮助学生加深理解。
3、课后练习题，学生先独立做，师发现问题及时指正。
帮教效果学生基本上能够正确地进行英语书写。
高棉中学留守儿童帮扶记录表八年级（ 5）班辅导教师辅导时间2012 辅导地点留守儿童之家辅导学生学生存在问题经常说作业忘记带，学习态度不端正，做题错误多1、举事实，讲道理，端正学习态度。
2、针对个人容易出错的地方进行单独辅导。
帮教内容 1、先让学生说一说自己真实想法。
留守儿童成长记录
留守儿童成长记录
小明是一个留守儿童，他的父母都在外地打工，他和爷爷奶奶一起生活。
在他很小的时候，他的父母就离开了家，他对父母的记忆很模糊，只有在过年的时候才能见到他们。
小明很聪明，但由于缺少父母的关爱和指导，他在学习上遇到了很多困难。
他的成绩不太好，经常受到老师的批评和同学的嘲笑。
他感到很自卑，不愿意和别人交流。
然而，在学校的一次活动中，小明认识了一位志愿者老师。
这位老师对他很关心，经常鼓励他、帮助他。
在老师的帮助下，小明的学习成绩逐渐提高了，他也变得更加自信和开朗。
除了学习，小明也开始参加各种活动。
他加入了学校的足球队，通过踢球，他学会了团队合作和坚持不懈的精神。
他还参加了社区的志愿者活动，帮助老人打扫卫生、购买物品等。
通过这些活动，小明不仅锻炼了自己的能力，还结交了很多朋友。
随着时间的推移，小明逐渐长大了。
他考上了一所好大学，并选择了自己喜欢的专业。
在大学里，他依然保持着积极向上的态度，参加各种社团和活动，拓展自己的视野和能力。
现在，小明已经成为了一名优秀的年轻人。
他有着自己的事业和家庭，并时常会回到家乡看望爷爷奶奶和曾经帮助过他的人们。
他深知自己的成长离不开大家的支持和关爱。
小明的故事是一个留守儿童成长的典型例子。
虽然他在成长过程中遇到了很多困难和挑战，但通过自己的努力和外界的帮助，他成功地克服了困难，实现了自己的梦想。
希望更多的留守儿童能够像小明一样，勇敢面对生活的挑战，健康快乐地成长。
留守儿童成长记录范文
留守儿童成长记录表留守儿童成长记录册填写说明：按月份填写，1-4项为单项钩选，第5项为不定项钩选；“值得记载的情况”指留守儿童取得进步、获奖、不良行为纠正、个性心理变化或特殊变故等具体情况。
九月：1、身体健康状况：A 良好B 一般C 较差2、生活是否有困难： A 有B 没有3、学习是否有进步： A 有B 没有4、行为表现： A 良好B 一般C 较差5、个性心理倾向： A 活泼乐观B 内向自卑C 自尊心增强D 自信心增强6、值得记载的情况：十月：1、身体健康状况：A 良好B 一般C 较差2、生活是否有困难： A 有B 没有3、学习是否有进步： A 有B 没有4、行为表现： A 良好B 一般C 较差5、个性心理倾向： A 活泼乐观B 内向自卑C 自尊心增强D 自信心增强6、值得记载的情况：十一月：1、身体健康状况：A 良好B 一般C 较差2、生活是否有困难： A 有B 没有3、学习是否有进步： A 有B 没有4、行为表现： A 良好B 一般C 较差5、个性心理倾向： A 活泼乐观B 内向自卑C 自尊心增强D 自信心增强6、值得记载的情况：十二月：1、身体健康状况：A 良好B 一般C 较差2、生活是否有困难： A 有B 没有3、学习是否有进步： A 有B 没有4、行为表现： A 良好B 一般C 较差5、个性心理倾向： A 活泼乐观B 内向自卑C 自尊心增强D 自信心增强6、值得记载的情况：一月：1、身体健康状况：A 良好B 一般C 较差2、生活是否有困难： A 有B 没有3、学习是否有进步： A 有B 没有4、行为表现： A 良好B 一般C 较差5、个性心理倾向： A 活泼乐观B 内向自卑C 自尊心增强D 自信心增强6、值得记载的情况：姓名班级学年度班主任第一学期综合性评价：幼儿园留守儿童观察记录观察时间：2014 年4 月——6 月观察对象：刘宇翔（男）年龄：4 岁半家庭情况：父母在外务工，由爷爷奶奶带，家中还有一个读小学的姐姐。
l留守儿童档案卡
每年回家省亲次数 □外出打工 □其他原因
淮安市车桥镇范六小学留守儿童成长档案卡
姓名 家长姓名 父母外出情况 父母外出地点 父母外出原因 家庭详细地址 现临时监护人姓名 现临时监护人住址 是否在校住宿 在校表现 家庭生活情况简介 学校监护人 与临时监护人关系 联系电话 □工作调动 性别 联系电话 □父亲外出 □母亲外出 □父母均外出 出生年月
淮安市车桥镇范六小学留守儿童成长档案卡
姓名 家长姓名 父母外出情况 父母外出地点 父母外出原因 家庭详细地址 现临时监护人姓名 现临时监护人住址 是否在校住宿 在校表现 家庭生活情况简介 学校监护人 与临时监护人关系 联系电话 □工作调动 性别 联系电话 □父亲外出 □母亲外出 □父母均外出其他原因
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6、值得记载的情况：
十一月：
1、身体健康状况：A 良好B 一般C 较差
2、生活是否有困难： A 有B 没有
3、学习是否有进步： A 有B 没有
4、行为表现： A 良好B 一般C 较差
5、个性心理倾向： A 活泼乐观B 内向自卑C 自尊心增强
D 自信心增强
6、值得记载的情况：
十二月：
1、身体健康状况：A 良好B 一般C 较差
2、生活是否有困难： A 有B 没有
3、学习是否有进步： A 有B 没有
4、行为表现： A 良好B 一般C 较差
5、个性心理倾向： A 活泼乐观B 内向自卑C 自尊心增强
D 自信心增强
6、值得记载的情况：
七月：
1、身体健康状况：A 良好B 一般C 较差
2、生活是否有困难： A 有B 没有
3、学习是否有进步： A 有B 没有
4、行为表现： A 良好B 一般C 较差
5、个性心理倾向： A 活泼乐观B 内向自卑C 自尊心增强
D 自信心增强
6、值得记载的情况：
姓名班级学年度班主任
第一学期综合性评价：
三月：
1、身体健康状况：A 良好B 一般C 较差
2、生活是否有困难： A 有B 没有
3、学习是否有进步： A 有B 没有
4、行为表现： A 良好B 一般C 较差
4、行为表现： A 良好B 一般C 较差
5、个性心理倾向： A 活泼乐观B 内向自卑C 自尊心增强
D 自信心增强
6、值得记载的情况：
十月：
1、身体健康状况：A 良好B 一般C 较差
2、生活是否有困难： A 有B 没有
3、学习是否有进步： A 有B 没有
4、行为表现： A 良好B 一般C 较差
5、个性心理倾向： A 活泼乐观B 内向自卑C 自尊心增强
濉溪县五铺中心学校留守儿童成长记录册
填写说明：按月份填写，1-4项为单项钩选，第5项为不定项钩选；“值得记载的情况”指留守儿童取得进步、获奖、不良行为纠正、个性心理变化或特殊变故等具体情况。
九月：
1、身体健康状况：A 良好B 一般C 较差
2、生活是否有困难： A 有B 没有
3、学习是否有进步： A 有B 没有
D 自信心增强
6、值得记载的情况：
五月：
1、身体健康状况：A 良好B 一般C 较差
2、生活是否有困难： A 有B 没有
3、学习是否有进步： A 有B 没有
4、行为表现： A 良好B 一般C 较差
5、个性心理倾向： A 活泼乐观B 内向自卑C 自尊心增强
D 自信心增强
6、值得记载的情况：
六月：
1、身体健康状况：A 良好B 一般C 较差
5、个性心理倾向： A 活泼乐观B 内向自卑C 自尊心增强
D 自信心增强
6、值得记载的情况：
四月：
1、身体健康状况：A 良好B 一般C 较差
2、生活是否有困难： A 有B 没有
3、学习是否有进步： A 有B 没有
4、行为表现： A 良好B 一般C 较差
5、个性心理倾向： A 活泼乐观B 内向自卑C 自尊心增强
4、行为表现： A 良好B 一般C 较差
5、个性心理倾向： A 活泼乐观B 内向自卑C 自尊心增强
D 自信价：
2、生活是否有困难： A 有B 没有
3、学习是否有进步： A 有B 没有
4、行为表现： A 良好B 一般C 较差
5、个性心理倾向： A 活泼乐观B 内向自卑C 自尊心增强
D 自信心增强
6、值得记载的情况：
一月：
1、身体健康状况：A 良好B 一般C 较差
2、生活是否有困难： A 有B 没有
3、学习是否有进步： A 有B 没有