太平洋保险理赔须知(ppt 19页)

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202X太平洋保险PPT模板

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太平洋保险理赔PPT模板

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太平洋金诺人生病种分析承保规则理赔优势19页

太平洋金诺人生病种分析承保规则理赔优势19页
金诺人生病种分析
金诺人生承保规则
u投保年龄: 被保险人的投保年龄范围为出生满30天至65周岁 u承保限制: 本险种保险金额按份计算,每份为10000元,整数份承保。最低承保份数为 10份或首期保费不低于2000元,二者满足其一即可承保。 u交费方式: 趸交或限期年交(5年、10年、15年、20年交清)
(肾小球滤过率) (血清肌肝指标)
金佑人生:仅限赔付重疾,尿毒症期且进行90天规律性透析治疗
9
肝功能衰竭:
金诺人生:确诊后满足下列任意三个条件即可赔付
VS:
金佑人生:仅限赔付重疾,必须满足下列全部条件
10
睡眠窒息症:
金诺人生:确诊后满足下列两项条件即可赔付轻症
VS:
11
AHI:睡眠中平均每小时呼吸暂停+低通气次数
金佑人生:无此项赔付责任
金诺人生理赔条件更宽松
病例: I型糖尿病 同业: 确诊、持续180天胰岛素治疗,且至少出现下列至少一项
条件:①并发增殖性视网膜病变;②并发心脏病变,并须 植入心脏起搏器进行治疗;③至少一个脚趾发生坏疽并已 实施手术切除 我司: 确诊、持续180天胰岛素治疗 点评: 同类产品要求出现特定的症状或必须手术介入
VS:
金佑人生:仅限赔付重疾,且双目失明
6

特定血管介入:
金诺人生:新增特定血管介入手术,狭窄超50%即可赔付
VS:
7
金佑人生:无此项赔付责任
心肌病:
金诺人生:确诊后心功能达到III级即可赔付轻症
VS:
金佑人生:仅限赔付重疾,且不能从事任何体力活动
8
肾衰: VS:
金诺人生:确诊后肌酐持续180天满足指标即可赔付轻症
温馨提醒

太平洋保险基本法培训课件PPT(共 42张)

太平洋保险基本法培训课件PPT(共 42张)

世上有三种人,必须感恩
当年打你,不理解,现在……
当年罚你,为你好,过去了……
现在逼你,就象当年的父母与老师一样, 所以,我们更应该懂得珍惜、感恩!
• 做对事,不如跟对人。
• 我崇拜我的领导,因为我跟着他们学到了……
• 一个聪明的人,要知道跟随自己的领导 • 一个智慧的人,要懂得包装自己的领导

7、时间就像一张网,你撒在哪里,你的收获就在哪里。纽扣第一颗就扣错了,可你扣到最后一颗才发现。有些事一开始就是错的,可只有到最后才不得不承认。

8、世上的事,只要肯用心去学,没有一件是太晚的。要始终保持敬畏之心,对阳光,对美,对痛楚。

9、别再去抱怨身边人善变,多懂一些道理,明白一些事理,毕竟每个人都是越活越现实。

13、要相信,这个世界上永远能够依靠的只有你自己。所以,管别人怎么看,坚持自己的坚持,直到坚持不下去为止。

14、也许你想要的未来在别人眼里不值一提,也许你已经很努力了可还是有人不满意,也许你的理想离你的距离从来没有拉近过......但请你继续向前走,因为别人看不到你的努力,你却始终看得见自己。

产品好
• 太保的产品 中保的楼 • 平安的形象是一流
• 没有比我们更好的产品了 • 《安行保》 • 《东方红》
模式好
• 马云说:阿里巴巴就是让天下没有难卖的产品。 • 神行太保说:就是让天下没有卖不出去的产品。
500亿的投入, 领先不是一点点!
建议书
购物筐 梦想成真 太平洋好 声音
实时录单
电子签名
靠谱吗?——别看广告,看年报
2012年对比项目
ห้องสมุดไป่ตู้太平洋寿险
中国人寿
平安寿险

02理赔基础知识

02理赔基础知识

2.业务员通过手机神行太保帮助客户进行理赔
客户端—太平洋保险APP
业务员端—神行太保APP
客户端—APP二维码
业务员端—APP二维码
15
太e赔操作指引—登录
客户—太平洋保险APP
业务员—神行太保APP
客户通过太平洋保险APP登录 “人寿保险”→”享服务”→
“我的理赔”
业务员通过神行太保APP登录 “服务” →“太e赔”
2.费用发票原件及医疗 费用清单或处方
2.费用发票复印件
9
理赔流程——理赔审核、结案支付
理赔报案
申请受理
理赔审核
结案支付
公司判断是否属于保险责任及 按责任约定进行理算赔付。
理赔报案
申请受理
理赔审核
结案支付
系统结案和赔款支付。
10
理赔流程——理赔审核、结案支付
《保险法》第二十三条:保险人收到被保险人或者受益 人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定; 情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约 定的除外。
(特定情形) 7. 如申请长期险种赔付,需填写《税收居民身份申明文件》
+2 不同理赔责任的材料
重大疾病
伤残(含全残)
医疗费用
医疗补贴
1.死亡证明材料(死亡 证明及户籍注销证明)
1.病理诊断证明及医 学检查报告单
1.伤残鉴定书
1. 医疗就诊病历
1.医疗就诊病历
2.保单合同
2.医疗就诊病历
2.医疗就诊病历
4 种必备
2. 被保险人有效身份证明材料 3. 受益人的有效身份证件及与被保险人关系证明 4. 受益人银行账户信息(储蓄卡或存折复印件)
3 种可选

太平洋保险保险合同pptx

太平洋保险保险合同pptx
合同生效
根据保险合同的约定,合同将在一定期限后生效,成为保障被保险人合法权 益的重要法律文件。
03
太平洋保险合同主要内容
保险标的
财产保险
以房屋、车辆等固定资产为保险标的。
人身保险
以人的寿命和身体为保险标的。
保险期限
短期保险
保险期限不超过一年。
长期保险
保险期限超过一年。
保险责任
财产损失保险
责任保险
太平洋保险合同要素
保险人
提供保险服务的一方,负责履行保 险责任并承担风险。
被保险人
享受保险保障的一方,是保险合同 的受益人。
保险标的物
被保险的财产或人身,是保险合同 中规定的保障对象。
保险责任
保险人承担的风险范围,是保险合 同中规定的承保事项。
02
太平洋保险合同签订流程
投保人信息核实
核实投保人身份
保险费缴纳
1 2
选择保险产品
根据投保人的需求和预算,选择适合的太平洋 保险产品。
计算保险费
根据所选保险产品的保费标准和保险金额供多种缴费方式供投保人选择,如现金、刷 卡、银行转账等,方便快捷。
保险合同签订
签订合同
在确认保险费缴纳完成后,与投保人签订正式的保险合同。
误解和争议。
如何理赔?
要点一
报案
在发生保险事故后,投保人或受益人 要及时向保险公司报案,并保留好现 场证据。
要点二
提交材料
根据保险公司的要求,提交相关的理 赔材料,如医疗证明、事故现场照片 等。
要点三
审核与赔偿
保险公司会对提交的材料进行审核, 并根据保险合同约定进行赔偿。
如何变更保单信息?
更改受益人

太平洋保险车险理赔标准

太平洋保险车险理赔标准

太平洋保险车险理赔标准太平洋保险车险理赔详解一、理赔流程介绍太平洋保险车险理赔流程主要包括以下几个环节:报案受理、查勘定损、修理费用核定、协商结算、保险公司审核、结案反馈及后期权益保障。

在理赔过程中,消费者需按照以下流程进行操作。

二、出险原因和事故类型分类太平洋保险对车险事故进行细致的分类,包括单方事故、双方事故和多方事故等。

不同的事故类型对理赔流程和赔偿金额产生一定的影响。

例如,单方事故一般只需向保险公司报案,而双方事故需进行责任认定和协商。

三、报案受理与查勘定损环节1. 报案受理:消费者在发生交通事故后,应立即拨打太平洋保险的客服电话进行报案。

客服人员会询问事故情况和损失情况,并指导消费者进行现场拍照和上传相关资料。

2. 查勘定损:太平洋保险的查勘人员会前往事故现场进行查勘,对事故责任、损失程度等进行评估。

同时,查勘人员会拍摄现场照片,填写查勘报告,并收集相关资料。

四、修理费用核定与协商结算方式1. 修理费用核定:太平洋保险会对消费者的车辆损失进行核定,包括对车辆维修费用的评估。

保险公司会根据维修费用的实际情况,制定合理的维修方案。

2. 协商结算方式:在核定修理费用后,太平洋保险会与消费者进行协商,确定结算方式。

一般而言,保险公司会提供线上和线下两种结算方式供消费者选择。

五、保险公司审核环节及赔偿金额控制策略1. 保险公司审核:太平洋保险在收到消费者的理赔申请后,会对事故的真实性、维修费用的合理性等方面进行审核。

审核环节是保险公司控制赔偿风险的重要步骤。

2. 赔偿金额控制策略:为了确保赔偿金额的合理性和风险控制,太平洋保险实施了一系列策略,包括对高风险地区、高风险车辆的额外保费加成;对多次出险的客户进行保费上浮;对实际维修费用高于预期的车辆进行费用调整等。

六、结案反馈和后期权益保障措施1. 结案反馈:在理赔审核完成后,太平洋保险会将理赔结果通知消费者,包括赔偿金额、结算方式等。

消费者可根据通知进行后续操作。

中国太平洋保险集团理赔管理流程

中国太平洋保险集团理赔管理流程

理赔管理流程(产险)–(草案)编制人:授权人:版本:生效日期:此手册仅供太保使用和参考,未经太保授权和许可,不得外传。

目录第一部分概述1 定义与范围理赔定义财产保险中的理赔,是指保险财产发生保险事故造成损失,以及第三者的人身伤亡和财产损失后,在被保险人向保险人提出赔偿要求时,保险人履行赔偿经济损失的义务和责任的履行过程。

理赔过程主要包括受理与立案、核赔、结案赔付、追偿和残值处理,相关的定义如下:▪受理,指对被保险人申报的出险案情进行记录,了解和核实,以待理赔处理的过程。

▪核赔,指依据国家有关的法规,保险条款的规定,在授权范围内,对受损标的进行保险责任,损失项目和损失费用审定的过程。

▪结案赔付,指保险人对于被保险人的赔付请求做出核定,确定属于保险责任的,与被保险人达成有关赔付保险金额的协议并履行赔付责任的过程。

▪追偿,由于第三责任方的过失造成的事故,经被保险人要求,保险人赔偿后取得权益转让;法律上称为代位追偿,向第三责任方索取赔偿的行为。

▪现场查勘,为了明确保险责任和事故损失,为理赔工作提供依据,估损人员进行现场拍照绘制图片,调查出险情况,组织施救,处理损余,核算实际损失的过程。

▪抄单,指业务内勤人员出具保险单抄件,核对被保险人报案记录,确定案件属于保险标的和保险责任的行为。

工作范围本手册根据现有理赔业务流程的步骤和次序,从财务控制的理念和方法上进行了规范,包括相关的控制手段、应该使用的标准单据、管理报告和相应的关键考核指标。

本流程不包括涉及核赔过程中的专业判断方法等,但为了体现流程控制的完整性,诸如此类的制度在以索引的形式,列示本手册的附件中。

财务管理政策理赔工作应积极遵循以下基本原则:-严格遵循条款,严格控制风险,严守信用;-实事求是的原则;-主动、迅速、准确、合理原则地处理赔案,及时支付赔款;-建立健全理赔程序和规则,以避免事实不明和误用保单条款的情况;并优先维持正确的理赔记录;-建立合理的人事、组织和程序规则,实施有效的理赔作业,以消除不必要的赔付延误、和过度的查勘工作等情况;理赔流程涉及到的会计核算科目主要有:赔款支出,摊回分保赔款,摊回分保费用和追偿款收入。

太平洋车险理赔讲座

太平洋车险理赔讲座

商业第三者责任险
保险责任:保险车辆因意外事故,致使第三者遭受
商业第三者责任险
的直接损失,依法应当由被保险人支付的赔偿金额; 赔付交强险各分项限额以上部分;
“开车最怕的就是撞车、撞 人了,自己的车受损失不算, 还要花一大笔钱给别人修车、 治病……”
注意事项: 1、开车撞伤自家人不赔 2、有人伤时,记得让客户叮嘱医生用符合医保范围的药品
案例分析一
小王在郊区开车途中,不小心撞上一 块大石头,导致水箱漏水,情急之下, 小王就近找了一家修理厂修好继续赶 路。回到城区才想起报案,但保 险公司以小王没有及时报案和自行修 复为由拒绝赔偿。
案例分析一
不赔原因:由于未及时报案,导致 保险公司对事故的保险责任或损失 无法认定,根据保险合同,保险人 有权对此次事故的损失拒绝赔偿。 未经保险公司核损,擅自对车辆进 行修复,保险险
● ● ● ● ● ● 第三者责任险 全车盗抢险 玻璃单独破碎险 新增加设备损失险 不计免赔特约险 车上(人员)责任
车辆是否被盗不取决于您的驾驶技能,而在于窃贼是否对您的 爱车感兴趣,而您崭新的靓车当然吸引窃贼的注意力!所以投保 盗抢险时您千万别犹豫。对新车,您肯定爱护有加,玻璃上发现 有裂纹,当然不能忍受到第二天,如果您投保了玻璃单独破碎险, 更换玻璃将是一件轻松的事,您只需将车开到保险公司特约的玻 璃商行直接更换即可,其它的事都不需您费心。
害和意外事故造成车辆自身的损失,如碰撞、倾覆、火
灾、爆炸、暴风、暴雨等。
昨天开车撞墙了,大修了一番,
几千大元甩出去了,心痛死 了……
注意事项: 1、倒车镜和车灯的单独损坏,玻璃单独破碎, 2、车身表面油漆单独划痕,车轮单独损坏不赔, 3、新增设备损坏不赔 4、第三者负责赔偿且确定无法找到第三者的,只赔70%。

太平洋保险理赔须知PPT课件( 19页)

太平洋保险理赔须知PPT课件( 19页)
理赔须知
1
定义
是指应权利人申请
保险金的请求,保 险人以法律规定和 合同约定为依据, 审核、认定保险责 任并给付保险金的 行为。
2
通俗地讲
理赔就是“有理
由的赔付”.
理赔就是保险金
申请、审核、给 付的过程.
3
宗旨
就是提供高品质
的服务,从本质 上说,它是最大 限度地落实客户 应得的保障。
户证明
各种原始费用收据、清单 其他有关的原始单据和证明材料
12
审核
保险合同的合法性及有效性 被保险人及受益人状况 保险事故的原因、经过、性质 各种证件的真实性、合法性、有效性 保险责任的归属与范围
13
给付
被保险人或受益人
直接到公司领取
委托业务员或直系
亲属领取
银行转帐
10
立案
保险事故确已发生 确实是保险单上的被保险人 在保险单有效期内发生保险事故 理赔申请在《保险法》规定的时效
之内
事故损失属保险合同的保障范围
11
单证
给付申请书(由客户亲笔签名填写) 保险单、保险凭证或批单正本 被保险人身份证明材料 保险事故证明及损害结果证明 伤残程度认定书、伤残证明 交警责任认定书、事故证明书 医院或公安机关出具的死亡证明、火化证明、销

7、生命的美丽,永远展现在她的进取之中;就像大树的美丽,是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;像雄鹰的美丽,是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中;像江
河的美丽,是展现在它波涛汹涌阴晴圆缺皆有规律,我们只能坦然地接受;有些事,只要你愿意努力,矢志不渝地付出,就能慢慢改变它的轨迹。
但不能虚伪;可以平凡,但不能平庸;可以浪漫,但不能浪荡;可以生气,但不能生事。

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太平洋保险理赔须知(ppt 19页)

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之内
事故损失属保险合同的保障范围
11
单证
给付申请书(由客户亲笔签名填写) 保险单、保险凭证或批单正本 被保险人身份证明材料 保险事故证明及损害结果证明 伤残程度认定书、伤残证明 交警责任认定书、事故证明书 医院或公安机关出具的死亡证明、火化证明、销
户证明
各种原始费用收据、清单 其他有关的原始单据和证明材料
15
角色定位 理赔代理人 公司与客户之间沟通与交流的桥梁 最贴近客户的服务人员 公司的品牌宣传员
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注意事项
如实反映案情 不轻易承诺客户 提醒客户备齐索赔证明 协助公司进行案情调查 为客户资料保密
17
长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。努力,终会有所收获,功夫不负有心人。以铜为镜,可以正衣冠;以古为镜,可以知兴替;以人为镜,可以明得失。前进的路上 照自己的不足,学习更多东西,更进一步。穷则独善其身,达则兼济天下。现代社会,有很多人,钻进钱眼,不惜违法乱纪;做人,穷,也要穷的有骨气!古之立大 之才,亦必有坚忍不拔之志。想干成大事,除了勤于修炼才华和能力,更重要的是要能坚持下来。士不可以不弘毅,任重而道远。仁以为己任,不亦重乎?死而后已, 理想,脚下的路再远,也不会迷失方向。太上有立德,其次有立功,其次有立言,虽久不废,此谓不朽。任何事业,学业的基础,都要以自身品德的修炼为根基。饭 而枕之,乐亦在其中矣。不义而富且贵,于我如浮云。财富如浮云,生不带来,死不带去,真正留下的,是我们对这个世界的贡献。英雄者,胸怀大志,腹有良策, 吞吐天地之志者也英雄气概,威压八万里,体恤弱小,善德加身。老当益壮,宁移白首之心;穷且益坚,不坠青云之志老去的只是身体,心灵可以永远保持丰盛。乐 其乐;忧民之忧者,民亦忧其忧。做领导,要能体恤下属,一味打压,尽失民心。勿以恶小而为之,勿以善小而不为。越是微小的事情,越见品质。学而不知道,与 行,与不知同。知行合一,方可成就事业。以家为家,以乡为乡,以国为国,以天下为天下。若是天下人都能互相体谅,纷扰世事可以停歇。志不强者智不达,言不 越高,所需要的能力越强,相应的,逼迫自己所学的,也就越多。臣心一片磁针石,不指南方不肯休。忠心,也是很多现代人缺乏的精神。吾日三省乎吾身。为人谋 交而不信乎?传不习乎?若人人皆每日反省自身,世间又会多出多少君子。人人好公,则天下太平;人人营私,则天下大乱。给世界和身边人,多一点宽容,多一份担 为生民立命,为往圣继绝学,为万世开太平。立千古大志,乃是圣人也。丹青不知老将至,贫贱于我如浮云。淡看世间事,心情如浮云天行健,君子以自强不息。地 载物。君子,生在世间,当靠自己拼搏奋斗。博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。进学之道,一步步逼近真相,逼近更高。百学须先立志。天下大事,不立 川,有容乃大;壁立千仞,无欲则刚做人,心胸要宽广。其身正,不令而行;其身不正,虽令不从。身心端正,方可知行合一。子曰:“知者不惑,仁者不忧,勇者不惧 进者,不会把时间耗费在负性情绪上。好学近乎知,力行近乎仁,知耻近乎勇。力行善事,有羞耻之心,方可成君子。操千曲尔后晓声,观千剑尔后识器做学问和学 次的练习。第一个青春是上帝给的;第二个的青春是靠自己努力当眼泪流尽的时候,留下的应该是坚强。人总是珍惜未得到的,而遗忘了所拥有的。谁伤害过你,谁 要。重要的是谁让你重现笑容。幸运并非没有恐惧和烦恼;厄运并非没有安慰与希望。你不要一直不满人家,你应该一直检讨自己才对。不满人家,是苦了你自己。 久的一个人,而是心里没有了任何期望。要铭记在心;每一天都是一年中最完美的日子。只因幸福只是一个过往,沉溺在幸福中的人;一直不知道幸福却很短暂。一 看他贡献什么,而不应当看他取得什么。做个明媚的女子。不倾国,不倾城,只倾其所有过的生活。生活就是生下来,活下去。人生最美的是过程,最难的是相知, 幸福的是真爱,最后悔的是错过。两个人在一起能过就好好过!不能过就麻利点分开。当一个人真正觉悟的一刻,他放下追寻外在世界的财富,而开始追寻他内心世 若软弱就是自己最大的敌人。日出东海落西山,愁也一天,喜也一天。遇事不转牛角尖,人也舒坦,心也舒坦。乌云总会被驱散的,即使它笼罩了整个地球。心态便 明灯,可以照亮整个世界。生活不是单行线,一条路走不通,你可以转弯。给我一场车祸。要么失忆。要么死。有些人说:我爱你、又不是说我只爱你一个。生命太 了明天不一定能得到。删掉了关于你的一切,唯独删不掉关于你的回忆。任何事都是有可能的。所以别放弃,相信自己,你可以做到的。、相信自己,坚信自己的目 受不了的磨难与挫折,不断去努力、去奋斗,成功最终就会是你的!既然爱,为什么不说出口,有些东西失去了,就在也回不来了!对于人来说,问心无愧是最舒服 表明他人的成功,被人嫉妒,表明自己成功。在人之上,要把人当人;在人之下,要把自己当人。人不怕卑微,就怕失去希望,期待明天,期待阳光,人就会从卑微 存梦想去拥抱蓝天。成功需要成本,时间也是一种成本,对时间的珍惜就是对成本的节约。人只要不失去方向,就不会失去自己。过去的习惯,决定今天的你,所以 定你今天的一败涂地。让我记起容易,但让我忘记我怕我是做不到。不要跟一个人和他议论同一个圈子里的人,不管你认为他有多可靠。想象困难做出的反应,不是 而是面对它们,同它们打交道,以一种进取的和明智的方式同它们奋斗。他不爱你,你为他挡一百颗子弹也没用。坐在电脑前,不知道做什么,却又不想关掉它。做 让时间帮你决定。如果还是无法决定,做了再说。宁愿犯错,不留遗憾。发现者,尤其是一个初出茅庐的年轻发现者,需要勇气才能无视他人的冷漠和怀疑,才能坚 并把研究继续下去。我的本质不是我的意志的结果,相反,我的意志是我的本质的结果,因为我先有存在,后有意志,存在可以没有意志,但是没有存在就没有意志 类的福利,可以使可憎的工作变为可贵,只有开明人士才能知道克服困难所需要的热忱。立志用功如种树然,方其根芽,犹未有干;及其有干,尚未有枝;枝而后叶 的出现不是对愿望的否定,而是把愿望合并和提升到一个更高的意识无论是美女的歌声,还是鬓狗的狂吠,无论是鳄鱼的眼泪,还是恶狼的嚎叫,都不会使我动摇。 灾难,已经开始了的事情决不放弃。最可怕的敌人,就是没有坚强的信念。既然我已经踏上这条道路,那么,任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。意志若是屈 它都帮助了暴力。有了坚定的意志,就等于给双脚添了一对翅膀。意志坚强,只有刚强的人,才有神圣的意志,凡是战斗的人,才能取得胜利。卓越的人的一大优点 的遭遇里百折不挠。疼痛的强度,同自然赋于人类的意志和刚度成正比。能够岿然不动,坚持正见,度过难关的人是不多的。钢是在烈火和急剧冷却里锻炼出来的, 么也不怕。我们的一代也是这样的在斗争中和可怕的考验中锻炼出来的,学习了不在生活面前屈服。只要持续地努力,不懈地奋斗,就没有征服不了的东西。

中国太平洋保险集团理赔管理流程

中国太平洋保险集团理赔管理流程

理赔管理流程(产险)–(草案)编制人:授权人:版本:生效日期:此手册仅供太保使用和参考,未经太保授权和许可,不得外传。

目录第一部分概述 (11)1定义与范围 (11)2职能说明 (44)3理赔运作分类 (88)第二部分业务流程 (1010)1报案受理与立案 (1010)1.1 流程图 (1010)1.2 管理方法 (1010)1.3 流程描述 (1212)2. 核赔 (1919)2.1 流程图 (1919)2.2 管理方法 (2020)2.3 流程描述 (2121)3.结案赔付 (2828)3.1 流程图 (2828)3.2 管理方法 (2929)3.3 流程描述 (3030)4. 追偿和残值处理.............. 错误!未定义书签。

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4.1 流程图.................... 错误!未定义书签。

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4.2 管理方法.................. 错误!未定义书签。

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4.3 流程描述................. 错误!未定义书签。

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第三部分附件................ 错误!未定义书签。

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附件一内部制度索引............ 错误!未定义书签。

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附件二新增/改进单据索引........ 错误!未定义书签。

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附件三内部管理报告............ 错误!未定义书签。

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附件四主要业绩考核指标样本汇总错误!未定义书签。

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第一部分概述1 定义与范围理赔定义财产保险中的理赔,是指保险财产发生保险事故造成损失,以及第三者的人身伤亡和财产损失后,在被保险人向保险人提出赔偿要求时,保险人履行赔偿经济损失的义务和责任的履行过程。

理赔过程主要包括受理与立案、核赔、结案赔付、追偿和残值处理,相关的定义如下:▪受理,指对被保险人申报的出险案情进行记录,了解和核实,以待理赔处理的过程。

太平洋车险理赔须知

太平洋车险理赔须知

太平洋车险理赔须知太平洋车险理赔须知一.保险车辆撞车后应该怎么办?1 被保险人应当采取合理的保护、施救措施,以防止损失的扩大;2 立即向事故发生地公安交通管理部门报案3 在48小时内通知保险公司4 被保险人应在公安交通管理部门出具交通事故调解书之日起10天内向保险公司提交保险公司要求提供的索赔必要的单证。

二.保险车辆撞人后应该怎么办呢?保险车辆发生伤人事故后:(1)保护好现场;(2)马上抢救伤者,必须移动伤者时应当标明位置;(3)迅速通知交警和保险公司(4)由道路交通管理部门、公安部门、法院等执法单位依法判定被保险人承担的赔偿责任,被保险人支付赔偿;(5)向保险公司交付单证后,保险公司按照保险事同的规定,在赔偿限额内进行赔偿。

三.车辆发生单方事故怎么办?不涉及与第三方有关的损害赔偿的事故称为单方事故。

车辆发生单方事故,应立即向保险公司报案,对保险公司的安排予以配合,并注意保护现场。

如已离开现场,必须记住现场位置。

车丢了怎么办?(1)应在24小时内向当地公安部门报案;(2)在48小时内通知保险公司;(3)被保险人应在保险公司指定的报纸上登载其保险车辆被盗窃、被抢劫、被抢夺的声明;(4)经县级以上公安刑侦部门立案证实,满三个月未查明下落,索赔单证齐全的情况下从保险公司获得赔款。

机动车辆出险时,被保险人应提供哪些必要单证?车辆出险索赔需提供的共性材料有:机动车辆出险通知书;驾驶证、行驶证复印件;事故证明原件,如:交通事故责任认定书、调解书、公安局派出所证明、火灾责任认定书等;事故经过(肇事驾驶员事故报告);保险单正本;损失清单。

普通车辆损失险案件需增加以下材料:估损单原件,修车发票原件及配件清单,施救费票据原件。

第三者损失案件需增加以下材料:财产损失清单原件,财产损失修理发票,原始发票或交通事故赔偿凭证,伤者住院病历复印件,诊断证明,医院票据原件,伤者收入证明原件,护理人员收入证明原件,伤者伤残鉴定报告原件,残、亡者被抚养人状况证明原件,死者尸检报告,死亡证明及销户证明,残疾用具发票原件或复印件及县级以上医院证明,交通费票据原件,住宿费票据原件,处理事故人员误工证明原件、交通费票据原件及住宿费票据原件,经济赔偿凭证。

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赔 付
人、
或 受 益
受 理


调 查 案
调立审 查案核
属保险 责任
赔 付
撤件
不属保 险责任Βιβλιοθήκη 拒 赔8报案
1、报案期限: 2、报案方式: 3、报案内容:
9
受理
确认保单有效 理赔申请人的身份合法、有效 正确填写理赔申请书 提交必要的索赔材料
10
立案
保险事故确已发生 确实是保险单上的被保险人 在保险单有效期内发生保险事故 理赔申请在《保险法》规定的时效
理赔须知
1
定义
是指应权利人申请
保险金的请求,保 险人以法律规定和 合同约定为依据, 审核、认定保险责 任并给付保险金的 行为。
2
通俗地讲
理赔就是“有理
由的赔付”.
理赔就是保险金
申请、审核、给 付的过程.
3
宗旨
就是提供高品质
的服务,从本质 上说,它是最大 限度地落实客户 应得的保障。
4
功能
兑现承诺 检索欺诈 规范经营 创新服务
实现保障 控制风险 保证品质 塑造品牌
5
作用
1、是保险人兑现销
售保单时的承诺, 履行其合同义务的 具体体现。
2、是客户获得保险
保障和实现其权益 的必经途径。
6
原则 1、从实原则 2、公平原则 3、效率原则
7
程序
被 保 险
报 案

简调

易查 、案
立 进入快速通道,24小时内 完成审核、给付作业。
之内
事故损失属保险合同的保障范围
11
单证
给付申请书(由客户亲笔签名填写) 保险单、保险凭证或批单正本 被保险人身份证明材料 保险事故证明及损害结果证明 伤残程度认定书、伤残证明 交警责任认定书、事故证明书 医院或公安机关出具的死亡证明、火化证明、销
户证明
各种原始费用收据、清单 其他有关的原始单据和证明材料
12
审核
保险合同的合法性及有效性 被保险人及受益人状况 保险事故的原因、经过、性质 各种证件的真实性、合法性、有效性 保险责任的归属与范围
13
给付
被保险人或受益人
直接到公司领取
委托业务员或直系
亲属领取
银行转帐
14
拒付
违反告知义务 保险欺诈 故意行为 自杀行为 犯罪行为
15
角色定位 理赔代理人 公司与客户之间沟通与交流的桥梁 最贴近客户的服务人员 公司的品牌宣传员
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注意事项
如实反映案情 不轻易承诺客户 提醒客户备齐索赔证明 协助公司进行案情调查 为客户资料保密
17
长风破浪会有时,直挂云帆济沧海。努力,终会有所收获,功夫不负有心人。以铜为镜,可以正衣冠;以古为镜,可以知兴替;以人为镜,可以明得失。前进的路上 照自己的不足,学习更多东西,更进一步。穷则独善其身,达则兼济天下。现代社会,有很多人,钻进钱眼,不惜违法乱纪;做人,穷,也要穷的有骨气!古之立大 之才,亦必有坚忍不拔之志。想干成大事,除了勤于修炼才华和能力,更重要的是要能坚持下来。士不可以不弘毅,任重而道远。仁以为己任,不亦重乎?死而后已, 理想,脚下的路再远,也不会迷失方向。太上有立德,其次有立功,其次有立言,虽久不废,此谓不朽。任何事业,学业的基础,都要以自身品德的修炼为根基。饭 而枕之,乐亦在其中矣。不义而富且贵,于我如浮云。财富如浮云,生不带来,死不带去,真正留下的,是我们对这个世界的贡献。英雄者,胸怀大志,腹有良策, 吞吐天地之志者也英雄气概,威压八万里,体恤弱小,善德加身。老当益壮,宁移白首之心;穷且益坚,不坠青云之志老去的只是身体,心灵可以永远保持丰盛。乐 其乐;忧民之忧者,民亦忧其忧。做领导,要能体恤下属,一味打压,尽失民心。勿以恶小而为之,勿以善小而不为。越是微小的事情,越见品质。学而不知道,与 行,与不知同。知行合一,方可成就事业。以家为家,以乡为乡,以国为国,以天下为天下。若是天下人都能互相体谅,纷扰世事可以停歇。志不强者智不达,言不 越高,所需要的能力越强,相应的,逼迫自己所学的,也就越多。臣心一片磁针石,不指南方不肯休。忠心,也是很多现代人缺乏的精神。吾日三省乎吾身。为人谋 交而不信乎?传不习乎?若人人皆每日反省自身,世间又会多出多少君子。人人好公,则天下太平;人人营私,则天下大乱。给世界和身边人,多一点宽容,多一份担 为生民立命,为往圣继绝学,为万世开太平。立千古大志,乃是圣人也。丹青不知老将至,贫贱于我如浮云。淡看世间事,心情如浮云天行健,君子以自强不息。地 载物。君子,生在世间,当靠自己拼搏奋斗。博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。进学之道,一步步逼近真相,逼近更高。百学须先立志。天下大事,不立 川,有容乃大;壁立千仞,无欲则刚做人,心胸要宽广。其身正,不令而行;其身不正,虽令不从。身心端正,方可知行合一。子曰:“知者不惑,仁者不忧,勇者不惧 进者,不会把时间耗费在负性情绪上。好学近乎知,力行近乎仁,知耻近乎勇。力行善事,有羞耻之心,方可成君子。操千曲尔后晓声,观千剑尔后识器做学问和学 次的练习。第一个青春是上帝给的;第二个的青春是靠自己努力当眼泪流尽的时候,留下的应该是坚强。人总是珍惜未得到的,而遗忘了所拥有的。谁伤害过你,谁 要。重要的是谁让你重现笑容。幸运并非没有恐惧和烦恼;厄运并非没有安慰与希望。你不要一直不满人家,你应该一直检讨自己才对。不满人家,是苦了你自己。 久的一个人,而是心里没有了任何期望。要铭记在心;每一天都是一年中最完美的日子。只因幸福只是一个过往,沉溺在幸福中的人;一直不知道幸福却很短暂。一 看他贡献什么,而不应当看他取得什么。做个明媚的女子。不倾国,不倾城,只倾其所有过的生活。生活就是生下来,活下去。人生最美的是过程,最难的是相知, 幸福的是真爱,最后悔的是错过。两个人在一起能过就好好过!不能过就麻利点分开。当一个人真正觉悟的一刻,他放下追寻外在世界的财富,而开始追寻他内心世 若软弱就是自己最大的敌人。日出东海落西山,愁也一天,喜也一天。遇事不转牛角尖,人也舒坦,心也舒坦。乌云总会被驱散的,即使它笼罩了整个地球。心态便 明灯,可以照亮整个世界。生活不是单行线,一条路走不通,你可以转弯。给我一场车祸。要么失忆。要么死。有些人说:我爱你、又不是说我只爱你一个。生命太 了明天不一定能得到。删掉了关于你的一切,唯独删不掉关于你的回忆。任何事都是有可能的。所以别放弃,相信自己,你可以做到的。、相信自己,坚信自己的目 受不了的磨难与挫折,不断去努力、去奋斗,成功最终就会是你的!既然爱,为什么不说出口,有些东西失去了,就在也回不来了!对于人来说,问心无愧是最舒服 表明他人的成功,被人嫉妒,表明自己成功。在人之上,要把人当人;在人之下,要把自己当人。人不怕卑微,就怕失去希望,期待明天,期待阳光,人就会从卑微 存梦想去拥抱蓝天。成功需要成本,时间也是一种成本,对时间的珍惜就是对成本的节约。人只要不失去方向,就不会失去自己。过去的习惯,决定今天的你,所以 定你今天的一败涂地。让我记起容易,但让我忘记我怕我是做不到。不要跟一个人和他议论同一个圈子里的人,不管你认为他有多可靠。想象困难做出的反应,不是 而是面对它们,同它们打交道,以一种进取的和明智的方式同它们奋斗。他不爱你,你为他挡一百颗子弹也没用。坐在电脑前,不知道做什么,却又不想关掉它。做 让时间帮你决定。如果还是无法决定,做了再说。宁愿犯错,不留遗憾。发现者,尤其是一个初出茅庐的年轻发现者,需要勇气才能无视他人的冷漠和怀疑,才能坚 并把研究继续下去。我的本质不是我的意志的结果,相反,我的意志是我的本质的结果,因为我先有存在,后有意志,存在可以没有意志,但是没有存在就没有意志 类的福利,可以使可憎的工作变为可贵,只有开明人士才能知道克服困难所需要的热忱。立志用功如种树然,方其根芽,犹未有干;及其有干,尚未有枝;枝而后叶 的出现不是对愿望的否定,而是把愿望合并和提升到一个更高的意识无论是美女的歌声,还是鬓狗的狂吠,无论是鳄鱼的眼泪,还是恶狼的嚎叫,都不会使我动摇。 灾难,已经开始了的事情决不放弃。最可怕的敌人,就是没有坚强的信念。既然我已经踏上这条道路,那么,任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。意志若是屈 它都帮助了暴力。有了坚定的意志,就等于给双脚添了一对翅膀。意志坚强,只有刚强的人,才有神圣的意志,凡是战斗的人,才能取得胜利。卓越的人的一大优点 的遭遇里百折不挠。疼痛的强度,同自然赋于人类的意志和刚度成正比。能够岿然不动,坚持正见,度过难关的人是不多的。钢是在烈火和急剧冷却里锻炼出来的, 么也不怕。我们的一代也是这�
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