第17章 第2节：常用按摩手法(11年下期)

擦
(三)摩法 [定义]术者用手指或手掌面轻放于体表治疗部位，作环形而有节 奏的摩动，称为摩法。 ’ [功能作用]摩即抚摩，手法轻柔，具有和中理气、消积导滞、调 节胃肠蠕动等作用。 [临床应用]本法刺激轻柔缓和，是胸腹、胁肋部常用手法。对于 脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸肋进伤等病症，常用本法治疗。
[动作要领]根据用力部位不同，摩法又分为指摩法和掌摩法。指 摩法：术者手指并拢，掌指部自然伸直，腕关节微屈，将食、中、 无名、小指的中节和末节指面部分附着于治疗部位，随腕关节连 同前臂作环旋运动。掌摩法：术者手掌自然伸直，腕关节微背伸， 将手掌平放于体表治疗部位，以掌心、掌根部分为着力点，随腕 关节连同前臂作环旋运动。频率120次左右· min
揉
(三)滚法 [定义]滚法是由腕关节的屈伸运动和前臂的旋内旋外运动复合而成的一种 手法。 [功能作用]舒筋活血，滑利关节，缓解痉挛，增强肌肉、韧带活动能力，促 进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。 [动作要领]伸屈腕关节是从第二到第四掌指关节背侧为轴，前臂的旋转是 以手背的尺侧为轴来完成的。操作时术者手指自然弯曲，用手背近小指侧 部分吸定于治疗部位，通过腕关节作连续的屈伸运动，带动前臂的外旋和 内旋，使小鱼际及掌背部在治疗部位上持续不断的来回滚动。频率120— 160次· min-1左右。操作时肩关节要自然下垂，上臂与胸臂间隔约1拳左右， 。 。 肘关节屈曲，约120 ～140 ，手法接触范围为手背尺侧至中指线，吸定点 为小指掌指关节背侧，要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动。 [临床应用]适用于颈项部、肩背部及四肢部等肌肉较丰厚的部位，对风湿痹 痛症、运动功能障碍等疾患常用本法治疗。
三、揉搓类手法 揉搓类手法动作轻快柔和，刺激舒适而 无副作用。特点是操作时带动皮下组织一起运动，而在 皮肤表面不能有摩擦。本类手法包括揉法、揉捏法、搓 法、攘法等。 (一)揉法 [定义]用手掌大鱼际、掌根部分或手指罗纹面着力吸附 于治疗部 位或穴位上，作轻缓柔和的环旋摆动，称为揉 法。 [功能作用]疏通经络、活血化瘀、消肿止痛、宽胸理 气、消积导滞。 [临床应用]适于全身各部位。掌揉法着力面积大，柔 和舒适，老幼皆宜。掌根揉法常与掌按法结合，组成掌 根按揉法。
第十七章 按摩
第二节 常用按摩手法
第二节 常用按摩手法
一、摩擦类手法 有推、擦、摩、抹法 （一）推法 [定义]指、掌或肘部着力于一定的部位上进行单 方向的直线推动。 [功用]轻推镇静止痛，缓和不适感；重推疏通经 络、理筋整复、缓解痉挛、加速静脉和淋巴 回流。
[要领]指掌着力部位紧贴皮肤，用力要温， 缓慢均匀。有指推、掌推、拳推、肘推四 法。 [应用]全身，轻推用于开始和结束时及换用 手法之间；重推用于按摩过程中。
摩
(四)抹法 [定义]用单手或双手的指 腹或掌面紧贴于体表，略 用力作上下左右或弧形曲 线的往返移动，称为抹法。 [功能作用] 开窍镇静，醒脑明目。 [动作要领]抹法的动作与推法相似，但推法是单方向移动， 而抹法则可根据不同治疗部位作单向或任意往返移动。抹 法操作时用力要均匀，动作要缓和，防止推破皮肤，使手 法轻而不浮，重而不滞。 [临床应用]头面部、颈项部、胸腹部、掌指部。尤以头面部 较常用，配合治疗头痛头晕、颈项强直等症。
搓
四、提拿类手法 此类手法的共同特点是：对皮下组织或肌 肉进行上提或牵拉，手法频率较低，重复次数较少，刺 激性较强；具有解表发汗，疏通经络，解痉止痛的作用。 此类手法包括拿法、弹筋和捏脊法。 (一)拿法 [定义]以拇指与其余四指相对用力，或拇指与示、中两指捏 住施治部位，逐渐用力内收，并作持续的按捏动作，称 为拿法。 [功能作用]具有疏通经络、解表发汗、镇静止痛、提神开窍、 缓解痉挛等作用。
[动作要领]以大鱼际或掌根部着力，称掌揉法；
用指面着力，称指揉法。操作时稍用力下压， 吸附治疗部位，腕部放松以腕关节连同前臂作 小幅度回旋。动作要协调有节律，频率120— 160次· min-1左右。
(二)揉捏法 [定义] 揉捏法是揉和捏结合的 一个复合性手法。 [功能作用]舒筋通络，活血止痛。 [动作要领]术者手掌自然伸开， 以拇指或掌根为着力点，拇指外 展，其余四指并拢，紧贴于皮肤 上，作环形旋转的揉捏动作，即 拇指和掌根揉，其余四指捏，边 揉捏边向前作螺旋形地缓慢移动。 [临床应用]揉捏法刺激柔和，其 作用可达深层组织。常用于治疗 四肢和腰背部软组织损伤。常与 揉法、擦法等治疗方法配合应用。
抹
二、按压类手法 其特点是从表面向深部垂直用力。
包括按、点、掐等手法。
（一）按法 [定义]手指、掌或肢体其他部分着力，按压在被按摩部位或穴 位上。 [功能]作用]可放松肌肉，开 通闭塞，缓急止痛，活血通络。 [临床应用]指按法适用于全 身各部位，尤以经穴及压痛 点部位常用。掌按法适用于 腰背和腹部。
(二)点法 [定义]以指端为着力点，直压于穴位或特定部位， 使治疗点产生较强的酸胀痛感，称为点法。 [功能作用]开通闭塞、活血止痛、调节脏腑功能。 [临床应用]常用于骨缝处的穴位。本法刺激很强， 使用时要根据病人具体情况和操作部位的情况用 力。
[动作要领]点法分拇指点和屈指点两种。拇指点是一手握空拳， 拇指伸直并紧靠于食指中节，用拇指端点按治疗部，逐渐下压。 屈指点是屈拇指，用拇指指间关节侧点压体表，或屈食指，用 食指近侧指间关节点压体表。本法与按法的区别是：点法接触 面积小，用力更集中，刺激量更大。
[动作要领]术者腕关节伸直，使前臂与手掌接近相平，肩部放松，肘 关节自然下垂并内收，手指自然伸开，整个掌指贴在治疗部位，以肩 关节为支点，上臂主动，带动手掌作前后或上下移动。做到发力于臂， 蓄劲于腕。用小鱼际着力摩擦，称为侧擦法或小鱼际擦法；用大鱼际 着力摩擦称为鱼际擦法或大鱼际擦法；用全掌着力摩擦，称掌擦法。 操作时向下压力不宜太大，用力要稳，往返距离要长，动作均匀连续， 如拉锯状，频率100~120次▪min-1。
拿
(二)弹筋法 [定义]用拇指与示、中两指或拇指与其余四指指腹相对紧捏肌 肉或肌腱，用力提拉，在上提过程中，使肌肉或肌腱从手 中迅速滑脱，称为弹筋法。 [功能作用]具有舒筋活络， 畅通气血，解痉止痛，对 局部神经有强刺激作用。 [动作要领]指腹着力，切 勿用指端用力内掐，用力 要由轻到重，刚中有柔， 每处每次可提弹1～3下， 然后使用轻揉法，以缓和 因提弹而引起的不适感。 [临床应用]一般用于治疗肌肉酸痛和肌肉痉挛。
按
(三)掐法 [定义]用拇指指端或指甲缘着力，切 取一定的部位或穴位，用持续或间断 的对掌用力，称为掐法。 [功能作用]缓解痉挛、开窍醒脑。 [动作要领]操作时术者拇指微屈， 用指甲按压穴位。以拇指掐法为 常用。操作时垂直用力按压，掌 握在4～5次，不宜反复长时间使 用。 [临床应用] 常用于头面及手足部 穴位，起到类似针刺的效应，常用 于昏厥、休克、抽搐的急救。掐后 常继以揉法，以缓解不适。
[动作要领]腕要放松灵活，用指面 相对用力，动作要缓和而连贯，用劲 要由轻到重再由重到轻。由于拿法刺 激强度较大，拿捏持续时间宜短，次 数宜少(5～10次)，拿后应配合使用揉 摩法，以缓和强刺激引起的不适。 [临床应用]临床上常配合其他手法 使用于颈项、肩部和四肢等部位。 拿风池及颈项两侧，有发散解表 作用，治疗外感头痛；拿肩井能 通调周身气血，拿后使人精神振 奋；拿承山，治疗小腿转筋。
滚
(四)搓法 [定义]用双手掌面挟住一 定的部位，相对用力， 作方向相反的快速搓揉， 同时作上下往返移动， 称搓法。 [功能作用]调和气血， 舒筋通络。 [动作要领]操作时双手 用力要对称，搓动要快， 移动要慢。 [临床应用]搓法适用于腰背、胁肋及四肢部，以 上肢部最为常用，一般作为推拿治疗的结束手法。
捏脊
Байду номын сангаас
五、叩击法：此类手法的共同特点是均以有节奏的断续 冲击力，即叩、击、拍、打等力刺激治疗点。包括叩 法、击法和捶法。 (一)叩法 [定义]以臂力带动腕关节活动，使两手在治疗部位作轻 快而有节奏的弹打，称为叩法。根据着力点不同，又分 为指叩、掌叩和拳叩。 [功能作用]叩法具有舒筋活血、祛风止痛及消除肌肉疲 劳的作用。 [临床应用]多用于肩背、腰臀及四肢等肌肉肥厚处。缓 慢的拍打和叩击，常用于运动后消除疲劳；用力较大、 频率较快、持续时间短的叩击，常用于运动前提高神经 肌肉兴奋性。
(三)捏脊法 [定义]用两手在脊柱两旁将皮层 提起，进行牵拉和捏推的一种联 合手法，称为捏脊法。 [功能作用]捏脊法具有健脾止泻、 清热安神、止咳化痰的作用。 [动作要领]病人俯卧，背部肌肉 放松。医者两手拇指与其余四指 相对，拇指在后，余四指在前， 捏起患者脊柱两侧的皮肤，随捏 随提，双手交替捻动皮肤并向前 推进，自尾骶骨起沿脊柱向上， 一直到大椎穴止。反复10次左右。或 者将两手拇指伸直，余四手屈曲，以 拇指与食指中节桡侧面相对，拇指在 前，捏起脊柱两侧的皮肤。 [临床应用]在临床常用来治疗小儿的 消化和呼吸系统疾病。对成人的神衰弱及消化不良症也有较好疗 效。
[动作要领]叩法较击法力量轻，轻击为叩。可以 半握拳轻轻捶击， 两手交替上下好 像击鼓；也可以 两手平放，掌心 虚空，或用手指 叩击。叩法应用 时可发出有节奏的啪啪声。叩击时以肘为支点进行发 力，肩、肘、腕要放松。
叩
(二)击法 [定义]用掌背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或用桑枝棒击打体表，称为击法。根据 使用部位不同以可分为：拳击法、掌击法、侧击法和指尖击法。 [功能作用]击法具有壮阳散寒，疏通经络，调和气血的作用。对风湿痹痛，局 部感觉迟钝，肌肉痉挛或头痛等症常用本法配合治疗。 [动作要领]拳击法手握空拳，腕伸直，用拳背平击体表。掌击法手指自然松 开，腕挺直用掌根部叩击体表。侧击法手自然伸直，腕略背屈，用单手或双手 小鱼际部击打体表。 指尖击法用指端轻轻打击体表，如雨点落 下。由于击法类手法作用力直接且多用“刚 劲”，如果运用不当易给患者造成不必要的痛 苦。因此临床应用本法时，要注意动作技巧， 直接击打，刚中含柔，均匀协调，操作和缓有 序。 [临床应用]此类手法临床多应用于躯干，击法 及四肢部位的肌肉丰厚之处。拳击法常用于腰 背部，掌击法常用于头顶、腰臀及四肢部，侧 击法常用于腰背及四肢部，指尖击法常用于头 面、胸腹部。
推
（二）擦法 [定义]用手掌的大、小鱼际或全掌、掌根附着 在一定部位，进行直线往返摩擦，称为擦法。 [功能]擦法可在皮肤及深部组织产生温热感， 具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和 胃等作用。 [应用]擦法适用于全身各部位。其中掌擦法接 触面较大，适于肩背部，胸腹部等面积较大而 平坦的部位；鱼际擦法适于四肢，尤其上肢； 侧擦法适于肩背部，腰骶部及下肢。
击
(三)捶法 [定义]按照叩击法要领，以单手的侧拳、仰拳或掌根击打治疗部 位的手法，称为捶法。分为侧拳捶，仰拳捶和掌根捶。 [功能作用]捶法具有壮阳醒脑、宣通气血、调节功能的作用。 [动作要领]捶法是以实拳直接刺激组织而产生振动，发出声音比 较闷实。因此捶法要求做到：准(对准治疗点)、狠(用力要足够)、 稳(捶下去要稳住不可移动)、实(发出闷实声音)四个字。一般一 个治疗点捶1～3次。侧拳捶手握实拳．以拳的小鱼际面为着力 点。仰拳捶手握实拳，以掌背掌骨部为着力点。掌根捶五指伸 直，以掌根部为着力点。 [临床应用]侧拳捶用于肩胛上，腰骶关节两侧四肢大关节及肌肉 隆起处。仰拳捶用于第1、2胸椎棘突和腰骶关节。掌根捶用于 百会、环跳及肌肉隆起处。
[动作要领]按法常用的有指按法和掌按法两种。用拇指端或指腹 按压体表，称指按法；用单掌或双掌重叠按压体表，称掌按法。 按法操作时，按压的方向要垂直，且不作移动，用力要由轻到重， 稳而持续，逐渐增加，使刺激充分透达组织深部，操作结束时， 也应逐渐减压。按法在临床上常与揉法结合应用，组成“按揉” 复合手法，即当按压力量达到一定深度，患者感觉酸胀时，再辅 以小幅度缓缓揉动，使手法刚柔相兼，既有力又柔和。