博士研究生出国合作研究申请表.doc

附件一

姓名

出生年月

国内导师

健康状况

所在学院、专业户籍所在地

培养类别

（工作单位）

本人联系方式

合作研究所在国家

（地区）

国外指导教师

访学起止时间

及访学期限

博士研究生出国合作研究申请表

性别

一寸

年级

标准彩照

学号

身份证号

研究方向

家庭住址

□非定向□定向□委培□自筹，工作单位（在职人员填写）：

移动电话及家庭电话

电子邮箱及

紧急联系电话

合作研究院校

（研究机构）名称

□教授□副教授年月——年月共：个月

以往留学经历（请注

明留学国家、学校以

及资助方式）

外语水平

（参加各种外语能

力考试的名称、时

间、成绩并附成绩证

明复印件）

科研工作进展

及成果

（如有公开发表学

术论文，请附文章复

印件）

1.本人对项目详情了解，自愿申请参加福建农林大学“博士研究生出国合作研究计划”。

2.本人承诺一旦被正式录取派出，非不可抗拒原因，不退出计划，否则愿意承担相关责

任。

本人确认信息

申请人签字：时间：

1.推荐理由：

导师推荐意见

2. 本人承诺以上推荐情况属实，愿意作为该生的自然担保人，配套资助不低于人民币 3 万

元，严格按照学校规定和协议履行职责，承担相关责任。

导师签字：时间：

学院推荐意见

主管院长签字：时间：（公章）

研究生院意见

负责人签字：时间：（公章）

填写说明 1. 填写内容应详实、准确，字迹工整，用黑色签字笔填写。 2. 请用 A4 纸正反面打印。

3. 表格不够填写，请自行加页。

4. 在职人员申请者应征得所在单位同意，并出具书面证明。