贝伐珠单抗在NSCLC脑转移患者中应用
贝伐单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌
Avastin every
3 weeks until
PD
progression
主要研究终点：OS
P=紫杉醇，200mg/m2 C=卡铂，AUC=6 PC方案为，最多不超过6周期
ECOG 4599: PFS & OS
Patients With PFS (%) Patients Surviving (%)
80
P < .001; HR: 0.66
Median PFS: 6.2 vs 4.5 mos
6-mo PFS: 55% vs 33%
60
1-yr PFS: 15% vs 6%
40
20 0 0
6 12 18 24 30 36 Mos
100
Carboplatin/paclitaxel
+
bevacizumab
SAiL研究:TTP
贝伐单抗联合标准治疗方案作为一线治疗非鳞癌NSCLC的安全性可，临 床可耐受
为晚期和复发非鳞癌NSCLC患者带来一定的临床获益
Lucio Crinò t,al. Lancet Oncol. 2010 Jul 20.
点评
ECOG 4599研究和AVAIL研究的疗效结果存在差异。AVAIL研究提示,低剂量 贝伐单抗也是安全和有效的,甚至疗效要略优于高剂量。而在ECOG 4599研 究中,PFS的获益程度(HR=0.66)要高于AVAIL研究,且紫杉醇+卡铂联合贝伐 单抗产生了明显的生存益处。造成这种分歧的原因目前尚不清楚,可能由于治 疗人群的不同和所使用的化疗方案不同,与PC方案相比,GP方案与贝伐单抗联 合应用时可能降低了贝伐单抗的附加效应。 紫杉醇联合卡铂可能是与贝伐单抗联合的更佳方案。
贝伐珠单抗在非小细胞肺癌中的应用进展
贝伐珠单抗在非小细胞肺癌中的应用进展徐萍;李红梅【摘要】目前非小细胞肺癌已是世界上发病率最高的癌症之一,且其发病率在逐年增加,这种现状促使人们不断寻求各种治疗手段以期延长患者的生存期,改善患者的生活质量.本综述旨在通过迄今为止有关临床数据,全面讨论贝伐珠单抗在治疗非小细胞肺癌中的应用进展,探讨该药物在临床使用中可能出现的问题、患者的更有效选择以及未来的发展方向.%At present,non-small cell lung cancer is one of the highest incidence of cancers in the world,and its incidence increased year by year,this situation prompted people to continue to seek a variety of treatment in order to extend the survival of patients and improve the quality of life of patients.This review aims to discuss the progress ofbevacizumab in the treatment of non-small cell lung cancer,through the clinical data so far to explore the clinical use of the drug,the choice of patients and the future direction of development.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2017(020)004【总页数】6页(P272-277)【关键词】贝伐珠单抗;肺肿瘤;不良反应【作者】徐萍;李红梅【作者单位】266000青岛,青岛大学附属医院肿瘤科;266000青岛,青岛大学附属医院肿瘤科【正文语种】中文现如今，肺癌特别是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）已是世界上发病率最高的癌症之一。
贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周脑水肿的疗效及不良反应分析
贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周脑水肿的疗效及不良反应分析【摘要】目的：分析贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周脑水肿的疗效。
方法：60例样本均选自2020.8——2021.8之间，样本均为我院收录的肺癌脑转移患者，随机性的将这60例样本划分为两个组别，并基于不同治疗方案，分为对照组（30例，行常规治疗）、观察组（30例，给予贝伐珠单抗治疗）。
比较两组治疗效果。
结果：观察组患者治疗效果更优，组间相较P＜0.05。
两组患者治疗并发症发生率无显著差异，组间相较P＞0.05。
结论：贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周脑水肿的疗效显著。
【关键词】肺癌脑转移；难治性瘤周脑水肿；贝伐珠单抗；治疗效果；不良反应对于肺癌患者而言，发生脑转移是其较为常见的死亡原因，且发生率较高[1]。
脑转移瘤的进展可能会引发瘤周脑水肿，使患者颅内压迅速增高，严重者会在短时间内激发脑疝，导致患者死亡，属于肺癌晚期的一种危急重症[2-3]。
因此，针对肺癌脑转移，采取积极且有效的治疗措施是十分重要的。
基于此，本文特选取60例患者作为研究样本，通过将常规治疗、贝伐珠单抗治疗两种治疗措施应用后对患者疾病控制及安全性的影响进行比较，来探讨贝伐珠单抗治疗的实际治疗效果。
1、资料与方法1.1一般资料60例样本均选自2020.8——2021.8之间，样本均为我院收录的肺癌脑转移伴难治性瘤周脑水肿患者，随机性的将这60例样本划分为两个组别，并基于不同治疗方案，分为对照组（30例，行常规治疗）、观察组（30例，给予贝伐珠单抗治疗）。
对照组男16例，女14例，男女比例8∶7；年龄40-60岁，平均（49.84±5.62）岁；观察组男18例，女12例，男女比例3∶2；年龄40-65岁，平均（52.10±6.61）岁；两组一般资料对比P＞0.05。
1.2方法对照组：给予患者静脉注射地塞米松注射液5mg，1次/d；同时静脉滴注20%甘露醇溶液125ml，2-3次/d。
贝伐珠单抗注射液Bevacizumab-详细说明书、医保适应症与重点
贝伐珠单抗注射液Bevacizumab商品名：安维汀英文名：Bevacizumab Injection【警示语】警告：胃肠道穿孔，手术和伤口愈合并发症，以及出血胃肠道穿孔：使用贝伐珠单抗可能出现胃肠道穿孔，其发生率为0.3～3.2%，有些可导致死亡。
对于发生了胃肠道穿孔的患者，应永久停用贝伐珠单抗。
（参见【用法用量】，【注意事项】和【不良反应】）手术和伤口愈合并发症：使用贝伐珠单抗可能出现伤口愈合及手术并发症（包括严重及致死性的）的几率会增加。
出现伤口愈合并发症的患者应暂停贝伐珠单抗直至伤口完全痊愈。
预计进行择期手术时应暂停贝伐珠单抗治疗。
为了避免出现影响伤口愈合/伤口开裂的风险，在贝伐珠单抗治疗停止后和进行择期手术之间的最适当的间隔时间，目前还没有定论。
手术前至少停药28 天。
手术后至少28 天及伤口完全恢复之前不能使用贝伐珠单抗。
（参见【用法用量】，【注意事项】和【不良反应】）出血：接受化疗联合贝伐珠单抗治疗的患者出现重度或致死性出血，包括咯血、胃肠道出血、中枢神经系统（CNS）出血、鼻出血以及阴道出血的几率增高，最多可达5 倍。
有严重出血或者近期曾有咯血的患者不应该接受贝伐珠单抗治疗。
（参见【用法用量】，【注意事项】和【不良反应】）【成份】活性成份：贝伐珠单抗（人源化抗-VEGF 单克隆抗体）贝伐珠单抗有100 mg 和400 mg 两种规格，对应的体积分别为4 ml 和16 ml（25 mg/ml），不含防腐剂，以一次性小瓶包装。
本品中辅料的组成如下：α,α-双羧海藻糖，磷酸二氢钠一水合物，无水磷酸氢二钠，吐温20 和无菌注射用水。
【性状】本品为静脉注射用无菌溶液，pH 5.9～6.3，澄清至微带乳光、无色至浅棕色液体。
【适应症】转移性结直肠癌：贝伐珠单抗联合以5-氟尿嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗。
晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌：贝伐珠单抗联合卡铂与紫杉醇用于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌患者的一线治疗。
贝伐珠单抗在晚期非鳞状非小细胞肺癌中的应用
贝伐珠单抗在晚期非鳞状非小细胞肺癌中的应用
贝伐珠单抗（Bavencio）是一种免疫检查点抑制剂，用于
晚期非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗。
它的主要成
分是脊髓灰质炎-1免疫球蛋白（PD-L1）单抗。
PD-L1是一种免疫检查点分子，当结合到肿瘤细胞表面时，它可以抑制免疫系统的攻击，从而使肿瘤细胞能够逃避免
疫系统的识别和攻击。
贝伐珠单抗通过与PD-L1结合，阻
断PD-L1与免疫细胞上的PD-1结合，从而增强抗肿瘤免
疫应答。
贝伐珠单抗在晚期非鳞状非小细胞肺癌的治疗中已被批准，并可作为单药治疗或与化疗联合使用。
临床试验表明，与
化疗相比，贝伐珠单抗能够显著延长患者的生存期和无进
展生存期。
此外，贝伐珠单抗还可以作为维持治疗用于那
些在化疗后疾病没有进展的患者。
但需要注意的是，贝伐珠单抗可能会引发一些免疫相关不良反应，如疲劳、皮疹、恶心、呕吐等。
因此，在使用贝伐珠单抗治疗时，医生需要密切监测患者的免疫相关不良反应，并采取相应的治疗措施。
总结来说，贝伐珠单抗在晚期非鳞状非小细胞肺癌中的应用已经被证明是有效的，并且具有一定的临床应用前景。
但作为一种免疫治疗药物，它也有一定的不良反应风险，因此在使用时需要仔细评估患者的适应症，并密切监测患者的病情和不良反应。
《中国肺癌脑转移诊治专家共识》要点
《中国肺癌脑转移诊治专家共识》要点一、概述原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一，肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部。
肺癌脑转移患者预后差，自然平均生存时间仅1个月～2个月。
放射治疗技术的进步和分子靶向治疗等新疗法的迅速发展，为晚期肺癌脑转移提供了更多的治疗手段和更多的期待，手术、放疗及化疗等治疗手段的综合应用在一定程度上延长了肺癌脑转移患者的生存期、显著地改善了生活质量。
肺癌脑转移的治疗已经成为临床关注的热点之一。
二、流行病学脑转移性肿瘤包括脑实质转移（brain metastasis,BM）和脑膜转移（leptomeningeal metastasis,LM）。
脑实质转移瘤最常见的发生部位为大脑半球，其次为小脑和脑干。
脑膜转移较脑实质转移少见，但预后更差。
近年来，随着肺癌发病率上升，诊疗技术不断发展，使患者生存期延长，肺癌脑转移的发生和诊断率也逐年升高。
肺癌脑转移发生率明显高于黑色素瘤、乳腺癌、肾癌及结直肠癌，20%～65%的肺癌患者在病程中会发生脑转移，是脑转移性肿瘤中最常见的类型。
三、临床表现（一）脑实质转移脑实质转移瘤的临床表现主要包括共性的颅内压增高、特异性的局灶性症状和体征。
1. 颅内压增高颅内压增高的症状和体征主要表现为头痛、呕吐和视神经乳头水肿。
2. 局灶性症状和体征大脑半球功能区附近的转移瘤早期可出现局部刺激症状，晚期则出现神经功能破坏性症状，且不同部位肿瘤可产生不同的定位症状和体征，包括：①精神症状：②癫痫发作：③感觉障碍：④运动障碍：⑤失语症：⑥视野损害：丘脑转移瘤可产生丘脑综合征，主要表现为：小脑转移瘤的临床表现：脑干转移瘤大都出现交叉性瘫痪（二）脑膜转移脑膜转移患者的临床表现常因肿瘤细胞侵犯部位不同而复杂多样，缺乏特异性。
脑膜转移的主要临床表现有：①脑实质受累及脑膜刺激表现：②颅神经受累表现：③颅内压增高表现和脑积水压迫脑组织引起的进行性脑功能障碍表现等；④如同时伴有脊膜播散则还可出现脊髓和脊神经根刺激表现。
晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识
晚期NSCLC的抗血管生成药物的发展现状
• 1. 靶向VEGF-VEGFR的大分子单克隆抗体 • 针对VEGF-VEGFR通路的大分子单克隆抗体类药物是研究较早，也是应用较为
伐珠单抗的联合治疗方案（Ⅰ级推荐，1B类证据）；对EGFR基因敏感突变的伴 脑转移的晚期NSCLC患者，可选择贝伐珠单抗联合EGFR-TKI的治疗方案（Ⅱ级 推荐，2A类证据）。
NSCLC抗血管生成药物临床应用推荐
推荐意见10：对接受过2种系统化疗后的伴脑转移晚期NSCLC患者，推荐使用安罗 替尼（Ⅰ级推荐，2A类证据）。 2. 伴经放射性治疗引起的脑水肿或脑坏死等的晚期NSCLC脑转移患者 贝伐珠单抗在该类型患者中积累了较为丰富的临床经验。 推荐意见11：对经放射性治疗引起的脑水肿或脑坏死等晚期NSCLC脑转移患者， 推荐贝伐珠单抗缓解瘤周水肿、减轻症状。（Ⅱ级推荐，2A类证据）。
NSCLC抗血管生成药物临床应用推荐
• （四）特定人群的治疗推荐
• 1. 伴无症状脑转移临床试验（BRAIN研究），在91例无症状脑转移非
鳞NSCLC患者中分析了贝伐珠单抗治疗的效果及安全性。 • 推荐意见9：对驱动基因突变阴性的伴脑转移的晚期NSCLC患者，可选用基于贝
结束，谢谢聆听
• 推荐意见5：对于驱动基因突变阴性，PS 0～1分的晚期NSCLC患者（包括鳞状 NSCLC和非鳞NSCLC），可一线使用重组人血管内皮抑制素联合长春瑞滨和顺 铂治疗2～4个周期（Ⅱ级推荐，2B类证据）。
贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移瘤伴难治性脑水肿效果如何？
贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移瘤伴难治性脑水肿效果如何？相关调查显示，作为临床过程中常见的恶性肿瘤之一，肺癌对于患者健康的影响相对较大。
近年来，随着烟草市场的不断扩大，肺癌在我国的发病率出现了大幅升高的趋势，从而对人民群众的身体健康造成了严重的影响。
总的来看，在临床过程中，该病可出现脑转移的问题，从而导致患者出现脑转移瘤。
医疗人员表示，若不能及时对此类患者进行治疗，则该病症可对患者生命安全造成严重影响。
基于此，近年来，在医疗改革工作的推动下，大批医疗工作者结合临床诊疗经验针对肺癌脑转移瘤伴难治性脑血肿患者治疗方法进行了深入的分析与探索，从而有效推动了贝伐珠单抗治疗在临床过程中的应用。
实践表明，该疗法可以进一步实现对于患者健康的合理保障，对于我国医疗服务水平的全能提升具有良好的推动价值。
一、了解肺癌脑转移瘤伴难治性脑水肿作为呼吸系统常见恶性肿瘤之一，肺癌对于患者健康的影响相对较大。
从致病因素的角度来看，职业环境接触、电离辐射、遗传、既往肺部感染以及吸烟等因素均有可能导致患者出现肺癌问题。
在临床过程中，由于受到该病影响，患者可伴有咳嗽、气喘、胸闷、胸痛、痰中带血、声音嘶哑等临床症状，从而不利于其健康的合理保障。
在临床过程中，作为肺癌患者常见并发症之一，肺癌脑转移往往会对患者健康造成进一步的威胁，且其也是导致肺癌治疗失败的重要诱因。
相关数据显示，对于非小细胞肺癌患者而言，约有30%的患者可出现脑转移问题。
与其他恶性肿瘤转移相比，肺癌患者出现脑转移的几率相对更高。
针对这一问题，研究人员指出，由于肺血管与椎静脉之间存在吻合支，因此，肺癌细胞可越过肺部毛细血管的过滤而直接进入大脑，从而导致脑转移发生的几率大幅升高。
从临床症状的角度来看，肺癌脑转移伴难治性脑水肿患者在临床过程中的症状往往具有多样化的表现。
其中较为常见的症状主要包括头晕、头痛、恶心、精神受限、视力异常、单侧肢体无力、偏瘫、耳鸣、耳聋以及嗅觉受限。
与此同时，相关研究资料显示，约90%的肺癌脑转移患者可合并瘤周水肿问题，从而导致转移病灶占位效应的进一步加重。
贝伐珠单抗应用于非小细胞肺癌中的研究进展
贝伐珠单抗应用于非小细胞肺癌中的研究进展
贝伐珠单抗，又称为PD-1抗体，是一种用于肿瘤治疗的新兴免疫疗法。
近年来，贝伐珠单抗在非小细胞肺癌治疗中的应用取得了显著的进展，为患者提供了新的治疗选择。
非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）是最常见的肺癌类型，也是导致肺癌相关死亡的主要原因之一。
传统的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗，但对于晚
期或转移性NSCLC患者，治疗效果较差。
贝伐珠单抗通过抑制PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。
多项临床研究表明，贝伐珠单抗在NSCLC患者中具有显著的疗效。
一项研究发现，使用贝
伐珠单抗联合化疗治疗晚期NSCLC患者，相较于仅使用化疗的患者，贝伐珠单抗组的生存
时间明显延长，并且具有更好的缓解症状和提高生活质量的效果。
贝伐珠单抗治疗也存在一些不良反应，如疲倦、皮疹、恶心、肝酶升高等。
患者的治
疗耐受性和反应性有很大的个体差异。
在使用贝伐珠单抗进行NSCLC治疗时，应根据患者
的具体情况制定个体化的治疗方案，并定期监测治疗效果和不良反应。
非小细胞肺癌脑转移的研究进展
非小细胞肺癌脑转移的研究进展丁程;姜博伦;赵晨光;郭惠琴【摘要】原发性肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率较高,其中80%~85%的患者为非小细胞肺癌(NSCLC).脑部是NSCLC的常见转移部位,NSCLC患者中脑转移的发生率为10%~50%,且10%~30%的NSCLC患者在确诊时已发生了脑转移.肺癌脑转移患者的预后较差,这是肺癌病死率居高不下的原因之一.近年来,手术、放疗、化疗、靶向治疗等技术不断发展,为NSCLC脑转移的治疗提供了诸多选择.本文对NSCLC脑转移的概况及治疗方法的最新进展进行回顾与总结.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2017(015)004【总页数】4页(P367-370)【关键词】非小细胞肺癌;脑转移;治疗【作者】丁程;姜博伦;赵晨光;郭惠琴【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科,北京 1007300;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科,北京 1007300;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科,北京 1007300;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科,北京 1007300【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，病死率较高，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）是肺癌最常见的类型，占80%～85%[1]。
脑部是NSCLC 最常见的转移部位[2-3]，NSCLC脑转移的预后较差，有研究指出，即使进行了全脑放疗，NSCLC脑转移患者的中位生存期仅有7个月[4]。
因此，如何有效诊治NSCLC脑转移备受业内关注。
本文对NSCLC脑转移的概况及治疗方法的最新进展进行回顾与总结。
据统计，脑部是肺癌最常见的转移部位，10%～50%的NSCLC患者在病程中发生脑转移。
增强MRI、MRI功能成像等高灵敏度检测方法的应用，在一定程度上提高了NSCLC脑转移的诊断率。
贝伐珠单抗应用于非小细胞肺癌中的研究进展
贝伐珠单抗应用于非小细胞肺癌中的研究进展贝伐珠单抗是一种用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物，近年来关于其在肺癌治疗中的研究进展引起了人们的广泛关注。
本文将对贝伐珠单抗在非小细胞肺癌中的研究进展进行详细介绍，以期为临床实践提供一定的参考价值。
一、贝伐珠单抗的药理作用与临床应用贝伐珠单抗是一种人源化的单克隆抗体，它可以靶向表皮生长因子受体（EGFR）的外胞质结构域，抑制EGFR的自身磷酸化，阻断了该受体的信号转导通路，抑制了肿瘤细胞的增殖和转移。
目前，贝伐珠单抗已经在非小细胞肺癌的治疗中得到了广泛的应用。
二、贝伐珠单抗在非小细胞肺癌治疗中的研究现状1.适应症扩大最初，贝伐珠单抗主要适用于EGFR敏感突变的NSCLC患者，但是随着临床研究的不断深入，人们发现贝伐珠单抗还可以适用于EGFR阳性、ALK阴性的NSCLC患者。
一系列的临床试验表明，在这个群体中，贝伐珠单抗与化疗或其他靶向药物的联合治疗效果显著，有效提高了治疗的有效率和生存期。
2.治疗方案优化在贝伐珠单抗的临床应用中，研究者们还不断尝试优化治疗方案，使其更具个性化和精准化。
一些研究表明，贝伐珠单抗与其他靶向药物或化疗药物的联合应用可以取得更好的治疗效果，减缓肿瘤的进展，延长患者的生存期。
3.治疗效果预测由于贝伐珠单抗不同患者的治疗效果存在差异，因此研究者们试图寻找有效的生物标志物来预测患者对贝伐珠单抗的治疗反应。
一些研究表明，EGFR突变、p-Akt、PTEN等因子的表达状态可能与患者对贝伐珠单抗的治疗反应相关。
4.治疗耐药机制研究尽管贝伐珠单抗在治疗非小细胞肺癌中取得了显著的疗效，但是随着治疗时间的延长，一部分患者会出现药物耐药的现象。
研究者们也着力探讨贝伐珠单抗耐药机制，以期找到更有效的治疗策略。
目前，有关贝伐珠单抗耐药机制的研究主要涵盖了EGFR突变、MET扩增、KRAS突变、HER2突变等因素。
三、展望贝伐珠单抗在非小细胞肺癌治疗中的研究进展为肺癌患者带来了许多新的治疗选择，并且为治疗方案的优化和个性化提供了更多的可能。
晚期NSCLC抗血管生成药物的治疗--推荐意见更新CSCO 2020
晚期NSCLC抗血管生成药物的治疗--推荐意见更新CSCO 2020肺癌是目前我国乃至全世界致死率最高的恶性肿瘤之一。
2018 年我国约有 77.4 万的新增肺癌病例，约有 69 万人死于肺癌。
非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的组织学类型，占比超过 80%。
在驱动基因阴性NSCLC 治疗决策演变的过程中，抗血管生成药物一直处于十分重要的位置。
在2020 年CSCO 学术年会上，来自上海交通大学附属胸科医院的储天晴教授和大家分享了「晚期NSCLC 抗血管生成药物的治疗专家共识」-- 推荐意见更新。
主要就三大类抗血管生成药：抗VEGF/VEGFR 的大分子单抗，小分子多靶点抑制剂以及重组人血管内皮抑素的推荐使用意见进行了梳理。
抗血管生成药物用于晚期NSCLC 的临床证据及推荐意见更新由于药物可及性及临床适应症的限制，故今年指南更新与既往证据级别推荐相比采用了与CSCO 统一的等级推荐，I 级推荐主要为普适性的诊治措施。
晚期NSCLC 一线治疗及一线后维持治疗一线治疗主要更新要点：①对于驱动基因突变阴性，PS 0-1 分的晚期非鳞NSCLC 患者，推荐阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、卡铂及紫杉醇方案作为一线治疗选择（II 级推荐，1A 类证据，新增）。
②有EGFR 敏感型突变的晚期非鳞NSCLC 患者中，贝伐珠单抗联合其他TKI（吉非替尼）可作为一线治疗选择（II 级推荐，2B 类证据，新增）。
③ EGFR 敏感突变经TKI 治疗发生疾病进展后，且无证据提示T790M 突变的患者，或伴T790M 突变经奥希替尼治疗失败后的患者排除其他靶向药物治疗机会后，推荐使用阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗紫杉醇卡铂四药方案作为后线治疗选择（III 级推荐，2A 类证据）。
④对于驱动基因突变阴性，PS 0-1 分的晚期NSCLC 患者（包括鳞状NSCLC 与非鳞NSCLC），可一线使用重组人血管内皮抑素联合长春瑞滨和顺铂治疗2-4 个周期（II 级推荐，2B 类证据，删除对延长内皮抑素使用时间推荐）。
贝伐珠单抗治疗老年非小细胞肺癌合并脑转移的疗效观察
贝伐珠单抗治疗老年非小细胞肺癌合并脑转移的疗效观察杨伟
【期刊名称】《益寿宝典》
【年(卷),期】2021()33
【摘要】目的:探讨贝伐珠单抗治疗老年非小细胞肺癌合并脑转移的疗效。
方法:选取医院 2019 年 1 月至 2020 年 2 月收治的 86 例老年非小细胞肺癌合并脑转移患者,随机将其分为甲、乙两组,分别给予依托泊苷联合顺铂与贝伐珠单抗治疗,比较两组患者的治疗结果。
结果:乙组患者的治疗总有效率为 95.35% ,其显著高于甲组的 67.44% (P<0.05);乙组患者的生活质量明显高于甲组(P<0.05);甲组和乙组患者的不良反应发生率分别为 20.93% 和 6.98% ,乙组明显低于甲组(P<0.05)。
结论:贝伐珠单抗可有效治疗老年非小细胞肺癌合并脑转移患者,既能够减少其预后的不良反应,又能延长其生存期,改善其生活质量,在临床上有进一步推广的价值。
【总页数】3页(P0164-0166)
【作者】杨伟
【作者单位】河北省保定市曲阳恒州医院
【正文语种】中文
【中图分类】TS
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3.贝伐珠单抗联
合全脑放疗治疗多发脑转移瘤疗效观察4.联用培美曲塞与贝伐珠单抗治疗非鳞非小细胞肺癌脑转移的疗效分析5.贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤放射治疗后难治性瘤周水肿疗效观察
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贝伐珠单抗联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性
贝伐珠单抗联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性石磊;蒋继宗;刘青旭;张莉;夏曙;陈元;褚倩【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2018(037)005【摘要】目的探讨贝伐珠单抗联合治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和安全性.方法回顾性分析晚期NSCLC患者78例,根据治疗方案的不同分为4组,A组:一线化疗联合贝伐珠单抗治疗36例;B组:一线表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制药(EGFR-TKI)联合贝伐珠单抗治疗7例;C组:二线及二线以上化疗联合贝伐珠单抗治疗30例;D组:二线及二线以上EGFR-TKI联合贝伐珠单抗治疗5例.统计联合应用贝伐珠单抗患者的无进展生存期(PFS)、总生存期及不良反应发生情况.结果 A、B、C、D组疾病控制分别为34,6,26和4例;平均无进展时间(mPFS)为8.9,10.8,7.2和7.8个月,总生存时间数据尚不成熟.化疗联合贝伐珠单抗的主要不良反应与所联合的方案高度相关,包括骨髓抑制、疲乏、腹泻、高血压等,3或4级毒副反应主要为中性粒细胞减少15.2％(10/66)、腹泻4.5％(3/66)、疲乏7.6％(5/66)、高血压6.1％(4/66).EGFR-TKI联合贝伐珠单抗的主要不良反应为高血压2例(2/12)、皮疹3例(3/12)、腹泻5例(5/12)、无症状蛋白尿2例(2/12)、疲乏2例(2,12).未观察到3级以上不良反应.结论化疗或EGFR-TKI联合贝伐珠单抗是晚期NSCLC安全有效的治疗策略.【总页数】5页(P554-558)【作者】石磊;蒋继宗;刘青旭;张莉;夏曙;陈元;褚倩【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心,武汉430030【正文语种】中文【中图分类】R979.1;R734.2【相关文献】1.贝伐珠单抗联合卡铂与贝伐珠单抗单药治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性 [J], 赵健竹;汤隽;马洁韬;张树玲;韩琤波;邹华伟2.吉非替尼+贝伐珠单抗联合治疗晚期非小细胞肺癌 [J], 廖南才3.探究来那度胺胶囊联合贝伐珠单抗注射液治疗晚期结直肠癌的临床疗效和安全性整理 [J], 朱劲松4.奥希替尼单药或联合贝伐珠单抗一线治疗EGFR基因突变伴脑转移肺腺癌患者的疗效和安全性分析 [J], 张飞;卜丽佳;笪洁;雷宇;彭万仁5.贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的近期疗效和安全性分析 [J], 郑锦飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
贝伐珠单抗+埃克替尼治疗中晚期非小细胞肺癌的临床有效率研究
中外医疗China &Foreign Medical Treatment临床常见恶性肿瘤为肺癌,是指源于支气管黏膜上皮、肺泡上皮的肿瘤,>65岁群体中较常见。
流行病学显示,非小细胞肺癌(NSCLC)患病率占肺癌80%[1]。
根据病理类型,划分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌及唾液腺型肿瘤等,具体致病因素尚未明确,可能与遗传、长期吸烟、环境及肺部疾病史等因素有关[2]。
早期患病较隐匿、无典型症状,待疾病发展到中晚期、已错失黄金治疗时机,患者有咯血、胸痛、咳嗽及呼吸困难等表现,若未及时采取对症治疗,易引起脓胸、威胁身心健康。
因此早期如何提供化疗、血管生成抑制剂用药成为临床研究关键,对控制疾病进展、改善患者预后有积极意义。
赵秋红等[3]证实,埃克替尼是治疗此病常见药,其属酪氨酸DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.28.086贝伐珠单抗+埃克替尼治疗中晚期非小细胞肺癌的临床有效率研究任云会,车瑛琦,李雪,张丽丽,李文庆,孙晶波大庆龙南医院(齐齐哈尔医学院第五附属医院)血液肿瘤科,黑龙江大庆163453[摘要]目的研究中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者行贝伐珠单抗+埃克替尼治疗效果。
方法方便选取该院2019年5月—2020年8月收治的80例中晚期NSCLC 患者,根据随机数表法分常规组(埃克替尼,n=40)、联合组(贝伐珠单抗+埃克替尼,n=40),比较两组疗效。
结果用药前,两组生活质量、肿瘤标志物及凝血功能差异无统计学意义(P>0.05);用药后,同常规组比较,联合组生活质量评分更高,肿瘤标志物指标更低,凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)指标更高,纤维蛋白原(FIB)指标更低,差异有统计学意义(P<0.05)。
联合组有效率(97.50%)高于常规组(80.00%),差异有统计学意义(χ2=4.507,P=0.034)。
结论贝伐珠单抗+埃克替尼治疗NSCLC 患者能提高疗效、控制病情,值得推崇。
贝伐珠单抗联合含铂化疗方案治疗晚
的影响[J].现代生物医学进展，2021，21（1）：133-136.[19] SHI Y，DE LUCA D，Nasal Oscillation Post-Extubation （NASONE） Study Group.Continuous positive airway pressure （CPAP） vs noninvasive positive pressure ventilation （NIPPV） vs noninvasive high frequency oscillation ventilation （NHFOV） as post-extubation support in preterm neonates： protocol for anassessor-blinded， multicenter， randomized controlled trial[J].BMC Pediatr，2019，19（1）：256.[20]季静，黄雅玲，高健，等.一氧化氮吸入联合高频通气对呼吸窘迫综合征患儿血气状态及并发症的影响[J].中国现代医学杂志，2021，31（3）：70-75.（收稿日期：2022-07-12） （本文编辑：张明澜）①江苏省苏州市第九人民医院 江苏 苏州 215200通信作者：胡韶军贝伐珠单抗联合含铂化疗方案治疗晚期NSCLC患者的效果胡韶军① 姚丽君① 封芳①【摘要】 目的：探究贝伐珠单抗联合含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的效果。
方法：收集2019年1月-2022年1月苏州市第九人民医院收治的103例晚期NSCLC 患者的临床资料，根据治疗方案的不同将其分为观察组（51例）和对照组（52例），对照组采用含铂化疗方案，观察组采用贝伐珠单抗联合含铂化疗方案。
3个化疗周期后，比较两组临床疗效、肿瘤标志物[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原125（CA125）]水平、血管内皮指标[碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和血管内皮生长因子（VEGF）]水平，并比较治疗方案的安全性。
贝伐珠单抗在晚期非鳞状非小细胞肺癌中的应用
贝伐珠单抗在晚期非鳞状非小细胞肺癌中的应用引言晚期非鳞状非小细胞肺癌（advanced non-squamous non-small cell lung cancer，NSCLC）是一种严重的肺癌类型，其治疗方式较为困难。
贝伐珠单抗（bevacizumab）作为一种靶向治疗药物，已经在晚期NSCLC的治疗中得到广泛应用，取得了显著的疗效。
本文将针对贝伐珠单抗在晚期NSCLC中的应用进行详细介绍。
1. 贝伐珠单抗的机制贝伐珠单抗是一种人源化的单克隆抗体，通过靶向肿瘤血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF），抑制肿瘤血管的形成和生长，从而达到抑制肿瘤生长和转移的效果。
2. 贝伐珠单抗的临床研究贝伐珠单抗在晚期NSCLC的治疗中已经进行了多项临床研究，其中包括Phase II和Phase III临床试验。
这些研究结果显示，贝伐珠单抗联合化疗与单纯化疗相比，可以显著提高患者的生存期和生存质量。
2.1 Phase II临床试验Phase II临床试验通常在患者数量较少的情况下进行，旨在评估新药物的疗效和安全性。
已经进行的Phase II临床试验显示，贝伐珠单抗联合化疗在晚期NSCLC患者中表现出良好的疗效和耐受性。
2.2 Phase III临床试验Phase III临床试验通常在较大的患者群中进行，目的是评估新药物与标准治疗的比较效果。
已经进行的Phase III临床试验显示，贝伐珠单抗联合化疗可以显著延长患者的总生存期和无进展生存期。
3. 贝伐珠单抗的不良反应虽然贝伐珠单抗在治疗晚期NSCLC中显示出了显著的疗效，但也存在一些不良反应。
常见的不良反应包括高血压、出血、消化道不良反应等。
在使用贝伐珠单抗治疗晚期NSCLC时，需要密切监测患者的不良反应，并采取相应的干预措施。
4. 贝伐珠单抗的临床应用指南根据相关的临床指南，贝伐珠单抗联合化疗已成为晚期NSCLC治疗的标准方案之一。
贝伐珠单抗应用于非小细胞肺癌中的研究进展
贝伐珠单抗应用于非小细胞肺癌中的研究进展
贝伐珠单抗是一种基于抗原特异性的免疫疗法，已成为非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的一种有效药物。
该药物通过与肿瘤细胞表面的EGFR（表皮生长因子受体）结合，阻断肿瘤生长信号，并激活免疫系统杀伤癌细胞，从而达到治疗的目的。
贝伐珠单抗的临床应用研究表明，它能有效地治疗EGFR突变型NSCLC病人。
EGFR突变型是NSCLC中最常见的致癌机制之一，与患者通常呈现出较高的临床反应率和较长的无进展生存期。
贝伐珠单抗能够在治疗这类NSCLC病人中起到较好的疗效，尤其是在一线治疗方案中应用。
此外，贝伐珠单抗还被用于治疗EGFR野生型NSCLC病人。
因为贝伐珠单抗能够阻断EGFR与其他配体结合，从而激活了免疫系统，使其能够杀死癌细胞。
研究表明，贝伐珠单抗可在EGFR野生型NSCLC病人中缓解症状，在多种化疗方案中也能起到较好的疗效。
此外，贝伐珠单抗是一种单克隆抗体，并且与靶向药物不同，其以多种方式影响肿瘤细胞，从而提高了治疗效果。
贝伐珠单抗还能够调节免疫系统，防止其攻击正常细胞，并增强患者的免疫功能，从而提高身体对癌症的免疫力。
总的来看，贝伐珠单抗在NSCLC治疗中得到了广泛应用和认可。
随着普及和进一步研究的发展，贝伐珠单抗在NSCLC病人中的潜在疗效将会得到更充分的展现，并为病人提供更好的治疗选择和希望。
贝伐珠单抗应用于非小细胞肺癌中的研究进展
贝伐珠单抗应用于非小细胞肺癌中的研究进展
贝伐珠单抗（Bevacizumab）是一种针对血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体，
在肿瘤治疗中具有广泛应用。
非小细胞肺癌（NSCLC）是世界范围内死亡率最高的肿瘤之一，多数患者在确诊时已处于晚期，因此，发展有效的治疗方法是至关重要的。
本文将就
贝伐珠单抗在NSCLC中的研究进展进行综述。
研究表明，NSCLC病人中VEGF表达显著增加，其中VEGF-A/B/C和VEGFRs均有所上调。
这种上调导致肿瘤血管生成，进而增强肿瘤的供血和营养，同时也促进了肿瘤细胞的迁移
和浸润。
因此，阻断VEGF在NSCLC的生物学过程中具有潜在的治疗作用。
贝伐珠单抗是一种在NSCLC治疗中应用广泛的药物，其主要机制是通过抗VEGF，抑制肿瘤血管生成，从而限制肿瘤的生长和扩散。
研究表明，贝伐珠单抗可与化疗、放疗等其
他治疗方法联合应用，增强每一种治疗的效果。
在未联合其他治疗方法的情况下，单一应
用贝伐珠单抗也可提高NSCLC病人的生存率。
但同时需要注意的是，尽管贝伐珠单抗在很
多方面都表现出极高的治疗效果，但也有一定的副作用，如感染、出血等。
总之，贝伐珠单抗在NSCLC治疗中具有极高的潜力。
它与化疗、放疗等其他治疗方法
联合应用可获得更好的治疗效果。
此外，最新的研究还表明，贝伐珠单抗可以改变NSCLC
患者体内的miR-210表达水平，为NSCLC治疗提供新的、可靠的检测标志物和治疗方案。
然而，未来需要进一步完善和深入研究贝伐珠单抗的使用，以提高治疗效果和减少不良反应。
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在晚期NSCLC中，关键临床研如ECOG4599、
AVAIL、SAIL、BEYOND等证实，。
针对NSCLC脑转移，贝伐珠单抗是否同样能带来临床获益？
贝伐珠单抗应用NSCLC脑转移的安全性： PASSPORT研究
• 伴脑转移的非鳞癌NSCLC • PS 0-1
• 允许同时非甾体抗炎、抗凝 、抗血小板、抗癫痫治疗
研究者决定一线/ 二线治疗
(化疗或厄洛替尼) ＋
• (N=115)
放疗4周 Bev 15mg/kg
手术3月
q3w
贝伐珠单抗
15mg/kg
PD
d1, q3w
主要终点指标：一线或二线病人中有症状的2级以上脑出血发生率 次要终点指标：所有病人中AE发生率，一线治疗的OS
对照组 1.04（1 个5级）
–
–
Besse B, et al. Clin Cancer Res, 2010, 16(1): 269-78
脑转移患者接受贝伐治疗后脑出血非常罕见 ——基于在多种肿瘤中超过13000名患者应用下的数据
多种肿瘤中 超过13000患者
543名患者 有脑转移
543名患者中 只有7人发生 脑出血（1.3％）
q21d x6周期
Bev维持至进展
2013ASCO 8059 Besse B, et al.
一线： Bev 15mg/kg q3w, 一 线≤6周期; C: 卡铂 AUC 6 q3w;紫杉醇 200mg/m2 q3w
二线： Bev 15mg/kg q3w 厄洛替尼 150mg/d
PASSPORT研究结论
76例患者接受了一线治疗（66例接受了卡铂为基础的化疗） 39例患着接受了二线治疗（22例接受了培美曲塞治疗，9例接受了厄洛替尼治疗） 总生存6.3月，平均使用贝伐珠单抗5个周期
无≥2级脑出血发生
贝伐相关的不良事件中，2例出现5度AE事件（肺出血） 26例患者因副反应中止治疗（24.5%），37例患者因PD中止治疗（34.9%）
3. Patchell RA, et al. N Engl J Med 1990;322:494-500. 4.Alexander E 3rd, et al. J Natl Cancer Inst 1995;87:34-40.
5. Franciosi V, et al. Cancer 1999; 85:1599-605. 6.Bernardo G, et al. Cancer Invest 2002; 20: 293-302.
Besse B, et al. Clin Cancer Res, 2010, 16(1): 269-78
贝伐珠单抗治疗脑转移的疗效观察
研究
应用模式
2013ESMO Bev7.5/15mg/kg d1
0809
DDP 75mg/m2 d1
Zustovich F, et al.
GEM 1250mg/m2 d1,8
结论：化疗或者厄洛替尼的基础上添加贝伐珠单抗用于治疗NSCLC脑转移患者 安全，脑出血发生率低
Socinski et al. JCO 2009, 27:5255-5261.
贝伐珠单抗治疗并未增加脑转移患者2级以上脑出血发生率
——回顾性Meta分析
CNS出血率 (%)
数据组
入组病人数 CNS转移病人数 贝伐珠单抗组
贝伐珠单抗在NSCLC脑转移患者中的应用
NSCLC患者脑转移发生率
肺癌是脑转移最常见的原因，约占脑转移瘤的30-60%。 首诊的NSCLC患者中约10%伴有脑转移 [1]；在治疗过程中约
40-55%的患者会出现脑转移[2-3] 脑转移患者普遍预后较差，中位生存期3~6个月。
1. Sorensen JB, et al. J Clin Oncol. 1988;6:1474-1480. 2. Chen AM, et al. Cancer. 2007;109:1668-1675. 3. Ceresoli GL, et al. Cancer. 2002;95:605-612.
A: 13 个 随机对照研究 8,443
贝伐组: n=91 非贝伐组:
3.29（3个4级）
n=96
B: 2 个开放性研究 (ATHENA 和 SAiL)
4,382
贝伐组: n=321
0.93（2个1级， 1个3级）
C: 2 个入组经治CNS
845 贝伐组: n=131 0.80（1个2级）
转移患者的前瞻性研究
NSCLC脑转移的治疗选择
治疗选择
中位生存时间（MST)
支持治疗+糖皮质激素
1-2个月1
全脑放疗（多发病灶）
6个月2
手术or 立体定向放疗（SRS)（1-3个病灶）
9-10个月3,4
药物治疗（化疗）
6-8个月5,6,7
靶向药物（贝伐珠单抗、EGFR-TKI、ALK-TKI） ?
1.Weissman DE.J Clin Oncol. 1988;6:543-51 2.Borgelt B, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1980;6:1-9.
7. Cortes J, et al. Oncology 2003; 64: 28-35.
临床前证据 : VEGF表达促进乳腺癌脑转移瘤的生长1
采用颈动脉注射乳腺癌细胞系，构建裸鼠乳腺癌脑转移瘤模型。 通过免疫组化和ELISA技术，检测脑转移瘤及正常脑组织的MVD、VEGF表达情况。
与正常脑组织相比，脑转移瘤组织的MVD及VEGF表达明显增加。
*Srivastava G, et al. J TO, 2009,4(3): 333.
PASSPORT：患者基线状态
80%患者接 受了WBRT
多数患者同时 应用了类固醇 、抗癫痫或抗 凝对症治疗
78.3%患 者为多发 性脑转移 灶
Socinski et al. JCO 2009, 27:5255-5261.
1. Clinical & Experimental Metastasis 21: 107–118, 2004
贝伐珠单抗一线治疗晚期NSCLC临床获益显著
VEGF与其受体相互作用是血管生成的关键 VEGF
调节因素。
贝伐珠单抗精准地靶向于VEGF，抑制血管
生成，持续控制肿瘤。
VEGF 受体
贝伐珠单抗