抗菌药物合理使用培训测试题答案

抗菌药物合理使用培训测试题

科室___________姓名___________ 得分_________

一、填空题：(每空2分，共50分)

1、抗菌药物是指具有_杀菌或抑菌___活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及_

喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、_衣原体_、支原体、立克次体、螺旋体、真菌_等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。

2、抗菌药物的给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动

力学和药效学相结合的原则给药。时间依赖性抗菌药如青霉素类、_头孢菌素类_和其他β内酰胺类、克林霉素、大环内酯类（除阿奇霉素）、利奈唑胺、SMZco等消除半衰期短，抗生素后效应（PAE）短，应一日多次给药。浓度依赖性抗菌药氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素B等可一日给药一次(重症感染者例外)。

3、抗菌药物分为“非限制使用级（一线）、_限制使用级(一线半)_、限制使用级（二线）、_特殊使

用级(三线)_”四个级别，医师经考核合格后获得相应的抗菌药物处方权，其使用权限为：初级职称医师授予非限制使用级（一线）抗菌药物处方权；中级职称医师授予非限制使用级（一线）和_限制使用级(一线半)_抗菌药物处方权。

4、围手术期预防用药方法：接受清洁手术（I类切口）者，一般无需预防使用抗菌药物，应注意严格

的无菌技术及细致的手术操作。确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间，应在术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。如果手术时间超过__3_小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间原则上不得超过_24___小时。

5、接受清洁-污染手术（Ⅱ类切口）者，预防用药时间亦为__24__小时，必要时延长至48小时。超

过48小时仍需继续使用的，必须要有明确的病程分析记录；术后超过 5 天仍需使用的，必须有明确的感染证据并在病程录上具体分析记录。

6、预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素

等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物，尽可能避免多药联合使用。

通常选择头孢菌素，以头孢唑啉、头孢拉定、头孢呋辛_等第一、二代头孢菌素为主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦等第三代头孢菌素类抗菌药物，必要时加用甲硝唑或替硝唑预防厌氧菌感染。对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用_克林霉素______预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用_氨曲南___预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。

7、非手术感染的预防用药: 通常针对_一种或二种_可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用

广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。非手术感染的预防用药，须有_高级职称医生或科主任查房记录，明确使用指征。

8、预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过_100_毫升，一般应30分钟给药完毕，以保证有效浓度。

对万古霉素或去甲万古霉素、克林霉素另有规定，按药品说明书等有关规定执行。

9、下列情况可直接使用特殊使用级（三线）进行治疗，但若培养及药敏证实低线药物有效时应尽可

能改为低线药物：（1）感染病情特别严重者，包括：①败血症、脓毒血症等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症；②_中枢神经系统感染_；③经心肺复苏术救回的病人；④使用人工呼吸器。（2）接受_免疫抑制剂或肿瘤化疗法_的病人，且血WBC<1X109／L或中性粒细胞<0.5X109／L。

（3）病原菌只对特殊使用级（三线）敏感的感染。

10、院感科定期对全院门诊（抽查）、住院病人进行抗菌药物使用率的调查。住院患者抗菌药物使用率

力争控制在_60%_以下，住院患者外科清洁手术原则上不预防使用抗药物，确需使用的，预防使用

抗菌药物时间原则上不得超过24小时。I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率不超过_30%__。

二、单项选择题：（每题1分，共20分）

1、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：（ A）

A. 革兰氏阴性产酶菌

B. 革兰氏阳性产酶菌

C. 真菌

D. 支原体

2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（ C）

A.头孢曲松

B.头孢氨苄

C.头孢哌酮

D.头孢呋辛

3、美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素，使用正确的是：（ C）

A. 治疗耐β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染

B. 治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染

C. 当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时

D. 在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素应在手术前0.5-2小时预防给予

4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（D）

A. 是否存在感染

B. 感染的部位及病原体

C. 病原体可能存在的耐药性

D. 以上都对

5、联合使用抗菌药物的指征不包括（C）

A. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染

B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者

C. 合并病毒感染者

D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量

6、下列说法正确的是（ D ）

A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗

B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK／PD特点，等时分次给药

C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用

D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响

7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：（ B）

A. 12~24小时

B. 24~48小时

C. 48~72小时

D. 2小时以上

8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（ C）

A.24h

B.48h

C.72～96h

D.96h、

9、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是：（ C）