新生儿先天性心脏病病例讨论

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先心病新生儿脑损伤3例

先心病新生儿脑损伤3例李宏;马瑞芹【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2013(032)021【总页数】1页(P36)【关键词】新生儿;脑损伤;围生期【作者】李宏;马瑞芹【作者单位】陕西省蒲城县中医医院 715500;陕西省蒲城县中医医院 715500【正文语种】中文【中图分类】R722.191 临床病例例1，患儿郝某某子，男，6天，以“食乳差，反应差6天”为主诉入院，患儿系1胎1产，足月，因头盆不称行剖腹产，羊水清亮，无脐带绕颈，生后无窒息，1分钟、5分钟、15分钟阿氏平分8分、8分、分，嘱抱回病房，母婴同室，第2天按正常新生儿给接种乙肝疫苗、卡介苗，肌注维生素K15mg，患儿全身红润，无明显口吐白沫，食乳差，排胎粪，小便清亮，按血常规、微量元素结果给口服头孢丙希，30mg，2次/日，第4天晨查房，其祖母诉，患儿食乳差，1天24小时不哭闹，眼睛不睁，排胎粪量少，现两天未大便，查体：T36.9℃，P128 次/分，R30 次/分，WT2.9kg，精神差，反应差，嗜睡，面色淡黄，呼吸平稳，咽红，双肺呼吸音粗，心率128次/分，心前区未闻及明显杂音，腹平软，肝脾肋下未及，脐部干，无分泌物，脊柱四肢无畸形，神经系统检查：拥抱反射弱、觅食反射弱、吸吮反射弱，即做头颅B超示：室管膜下出血（吸收期），双侧脉络丛出血（稳定期），双侧脑室周围白质回声略增强，拍胸片示：双肺纹理增重，即按“新生儿缺氧缺血性脑病？颅内出血？新生儿肺炎”收住我院儿科，给按新生儿科常规护理，一级护理，口告病重，母乳喂养，低流量吸氧，每天6小时，并输液抗感染、止血、营养脑细胞等支持对症治疗1周后，患儿反应可，吸吮有力，每次进食约60mL，大便正常，2-3次/天，小便清亮正常，每天自然醒约4-5次，每次约持续30分钟以上，最长约2小时。

病情好转，为防止新生儿缺血缺氧性脑病疗程不足留下后遗症，出院前做头颅磁共振示：新生儿缺血缺氧性脑病，心脏B超示：房间隔缺损3mm。

病例讨论房间隔缺损

03
治疗方案
药物治疗方案
药物治疗主要用于缓解症状和改善生活质量，对于较小的房间隔缺损，药物治疗是首选方案。
常用药物包括利尿剂、洋地黄制剂、抗凝剂等，用于减轻心脏负担、改善心功能和预防血栓形成。
药物治疗需要定期监测，根据病情调整药物剂量，同时需注意药物的副作用和相互作用。
手术治疗方案
诊断方法
在诊断房间隔缺损时，医生通常会采用心电图、超声心动图和X线胸片等方法进行检查。这些检查可以帮助医生了解心脏的结构和功能，从而确诊房间隔缺损。
诊断经验
在诊断过程中，医生需要仔细分析患者的症状和体征，结合检查结果进行综合判断。对于疑似房间隔缺损的患者，医生应尽早进行相关检查，以便确诊并制定相应的治疗方案。
查，以确保治疗效果。
THANKS
感谢观看
对于较大的房间隔缺损或药物治疗效果不佳的患者，手术治疗是
必要的。
手术治疗包括体外循环下直视修补和经导管介入封堵两种方式，根据患者具体情况选择合适的手
术方式。
手术治疗效果良好，术后患者心功能得到显著改善，生活质量提
高。
其他治疗方案
其他治疗方案包括心导管检查、心导管介入治疗等，主要用于诊断和辅助治疗。
治疗经验总结
治疗方法
治疗房间隔缺损的方法包括手术治疗和介入治疗。手术治疗通常需要在体外循环下进行，通过修补房间隔缺损来改善心脏功能。介入治疗则通过导管将封堵器送至缺损部位，封堵缺损，达到治疗目的。
治疗经验
在治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。对于小型房间隔缺损，介入治疗可能更合适；对于大型房间隔缺损或合并其他心脏畸形发展，右心负担加重，最终导致右心功能不全。

先天性心脏病动脉导管未闭手术麻醉案例分享

根据临床资料，如何判断该患儿病情及严重程度？可能的手术方案有哪些？
二尖瓣和主动脉瓣的轻度反流，可能是左心房、左心室扩大后引起的继发性改变；三尖瓣反流应与肺动脉高压有关。
病例
该患儿可能处于充血性心衰代偿期，肺动脉压虽然较高，但仍以大量左向右分流为主。
该患儿诊断基本明确，无合并其他心血管畸形和并发症，可在常温全麻下行导管结扎术或导管切断缝合术。
02
PDA的病理解剖
PDA的病理解剖
动脉导管是胎儿时期主动脉与肺动脉之间的生理性血流通道，通
常在生后2～3周自动关闭。
如持续开放，即为PDA。PDA可以单独存在，也可以与其他畸形
合并存在。
按形态分为管型、漏斗型和窗型。
03
PDA的病理生理
血流动力学特点
PDA导致主、肺动脉之间构成异常交通，产生左向右分流，分流量大小随导管粗细和肺循环阻力变化。
02
二尖瓣、三尖瓣少量反流，主动脉瓣轻度反流。胸片显示双侧肺血明显增多、心影增大、肺动脉段膨隆。
03
临床诊断：CHD、PDA、PAH。
病例
该患儿动脉导管呈管状，直径超过10mm，左向右分流量很大。左心房、左心室明显扩大，说明左心容量负荷明显增加。肺动脉段膨隆，主肺动脉直径38mm ，说明肺动脉压比较高。
维持平均动脉压在9.31～9.98/5.32～5.
病例
患儿，女，4岁，体重13kg，出生后查体发现心脏杂音，经超声
诊断为“CHD、PDA“。
患儿平素易感冒，生长发育与同龄儿无明显差异，体力活动较同
龄儿稍差。
查体：胸骨左缘第1～2肋间闻及连续性机器样杂音，伴有震颤
。
病例
01

先天性心脏病-动脉导管未闭

疾病，其中介入治疗创伤小、恢复快，但需要严格掌握适应症。
病例二：成人动脉导管未闭的手术治疗
总结词
手术治疗的优势与风险
详细描述
成人动脉导管未闭的手术治疗通常需要在体外循环下进行，手术创伤较大，但可以根治疾病。手术方式包括导管封闭术和开胸手术，具体手术方式需要根据患者的具体情况选择。手术治疗的优势在于可以彻底治愈疾病，避免长期并发症的发生，但同时也存在一定的风险，如手术创伤、感染等。
病例三：复杂动脉导管未闭的介入治疗
总结词
介入治疗的应用与局限性
详细描述
对于复杂动脉导管未闭，介入治疗是一种有效的治疗方法。介入治疗创伤小、恢复快，尤其适用于老年人和身体虚弱的患者。常见的介入治疗方法包括经导管封堵术和弹簧圈栓塞术。然而，介入治疗也存在一定的局限性，如术后并发症和复发率较高，对于复杂病变可能需要多次治疗。
免加重心脏负担。
病例分享与讨论
06
病例一：儿童动脉导管未闭的治疗
总结词
早期诊断与治疗
详细描述
儿童期动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，早期诊断和治疗对于预防并发症和改善预后至关重要。常见的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要用于控制症状和预防感染性心内膜炎，但无法根治疾病。介入治疗和手术治疗可以根治
哭闹时。
喂养困难
动脉导管未闭可能导致患儿食欲不振，出现喂养困难的情况，长期下去可能导致营养不良。
生长发育迟缓
动脉导管未闭可能导致患儿生长发育迟缓，身高和体重均低于同龄儿童。
反复呼吸道感染
动脉导管未闭可能导致患儿免疫力下降，容易感染呼吸道疾
病，如感冒、支气管炎等。
体征
01
胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，可触及震颤。

儿科先天性心脏病见习教案

儿科先天性心脏病见习教案儿科学见习课教案授课教师： 2022-10-25至28 第8周见习课题见习目的课型对象见习课〔共3学时〕先天性心脏病 1、掌握室缺、房缺、动脉导管未闭、法洛氏四联症的诊断步骤、临床特点及相关辅助检查的应用价值。

2、熟悉先天心脏病的分类及上述四种先天性心脏病的常见并发症及治疗原那么〔手术及介入的适应症〕。

见习难点常见四种先天性心脏病的血流动力学改变及杂音特点见习重点常见四种先天性心脏病的临床表现、诊断、鉴别诊断。

见习教具听诊器、典型X线片、罗音音频、模拟人模型见习方法 1. 教师讲解常见四种先天性心脏病的血流动力学改变及杂音特点；阅读典型X线片；在模拟人模型上触诊、听诊；病史采集要点。

2. 在病房看病人，采集病史资料，体格检查， 3. 病例分析讨论。

课时安排教学步骤 40分钟 1、教师讲解常见四种先天性心脏病的血流动力学改变及杂音特点，临床表现，辅助检查的特点；病史采集要点。

10分钟 2、阅读典型X线片 15分钟 3、在模拟人模型上触诊、听诊. 35分钟 4. 在病房看病人，采集病史资料，体格检查。

30分钟 5. 回到教室分析讨论。

20分钟 6. 模拟病例分析讨论。

见习报告无先天性心脏病一、目的要求：1、掌握室缺、房缺、动脉导管未闭、法洛氏四联症的诊断步骤、临床特点及相关辅助检查的应用价值。

2、熟悉先天心脏病的分类及上述四种先天性心脏病的常见并发症及治疗原那么〔手术及介入的适应症〕。

二、重点难点：常见四种先天性心脏病的血流动力学改变及杂音特点三、教学步骤和内容：〔一〕病史采集要点：〔5分钟〕1．注意询问与心脏病有关的病症出现的年龄、时间，如劳累后乏力、气促、多汗、心悸、胸痛、青紫、蹲踞现象，病程中有无咯血、浮肿、晕厥及偏瘫等病史，婴儿时期有无喂养困难哭闹时青紫加重。

２．心功能分级：Ⅰ级：患者有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅱ级：体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉病症，但平时一般活动下可以出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述病症Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的病症，体力活动后加重３．既往的健康状况：有无反复呼吸道感染，生长发育是否落后，有无反复心衰病症。

婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎心力衰竭诊治分析

婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎心力衰竭诊治分析目的探讨如何提高婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎心力衰竭的诊治水平以及降低病死率。

方法总结分析33例收住本院婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎心力衰竭的病例。

结果33例患儿先天性心脏病中以左向右分流居多，肺炎治愈22例，心衰纠正20例，14例手术治疗，5例因大型室间隔缺损合并肺动脉高压，心功能改善不理想自动出院。

3例心衰控制后再次发生、合并呼吸衰竭、多脏器衰竭死亡。

死亡原因均为心力衰竭重及缺氧发作。

结论先心病的婴幼儿合并重症肺炎心力衰竭出现早、易反复、难以控制，病死率高，如果未能早期手术治疗，抗炎、强心、利尿、扩血管、机械通气等综合治疗措施仍是降低婴幼儿先心病肺炎病死率的有效方法。

标签：先天性心脏病；婴幼儿；重症肺炎；心力衰竭流行病学调查资料显示，先天性心脏病的发病率在活产婴儿中为6‰—10‰，我国每年约出生15万患有先天性心脏病的新生儿，如未经治疗，约1/3的患儿在生后一年可因病情严重和复杂畸形而死亡[1]。

小儿时期心衰以1岁以内发病率高，其中尤以先天性心脏病引起者为多见[2]。

各类先心病以室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等左向右分流型先心病患儿居多，在新生儿或婴幼儿期因肺部过度充血，极易导致呼吸道感染甚至重症肺炎并心力衰竭而处于危重状态，如果不及时给予治疗，绝大部分患儿因难以救治的肺炎合并心力衰竭或严重的缺氧而死亡。

即便存活下来的，一些婴儿也因肺血管闭塞、心肌肥厚等并发症而失去手术最佳时机[3]。

有效预防先心病患儿的出生，积极控制感染、合理处置并发症，适时选择手术时机对降低婴幼儿先心病的病死率和提高生活质量有重要的意义。

本文总结了我科自2012年6月-2013年6月年收治的婴幼儿先天性心脏病心病合并重症肺炎心力衰竭患儿33例，对其临床资料进行回顾分析，现报告如下：一临床资料1 一般资料：本组33例，男19，女14例，年龄35天—18个月，体重3.0-11.8kg，首次住院26例，二次6住院例，二次以上3例。

石家庄地区新生儿先天性心脏病病因分析

doi：80.3969/j.issn.1002-7386.2020.24.028-调查研究-石家庄地区新生儿先天性心脏病病因分析张坚宿亚柳康卫妍王梦杰【摘要】目的研究石家庄地区新生儿先天性心脏病(先心病)的流行病学特征及导致其发生的危险因素。

方法采用彩色多普勒超声仪对筛查为疑似先心病的新生儿进行仔细检查，确定患儿先心病疾病类型；采用科学统一的流行病学调查问卷，收集先心病患儿相关资料，统计结果后分析可能的致病因素。

结果在28256例住院的新生儿中，共检测出先心病77例，发病率为7.7%。

其中，动脉导管未闭77例，构成比为94.7%；室间隔缺损6例，构成比为3.55%；室间隔缺损膜周部4例，构成比为7.53%；房间隔缺损2例，构成比为8.11%；法洛四联症8例，构成比为4.66%；大动脉转位8例，构成比为4.66%；三尖瓣下移畸形8例，构成比为4.66%，且高龄产妇围产儿先心病发病率显著高于适龄产妇(P<4.45)。

结论石家庄地区新生儿先心病发病率为7.7%。

,接近于国內平均水平，常见动脉导管未闭情况，其发生与产妇高龄化密切相关。

应鼓励适龄生育，同时将高龄孕产妇列为预防石家庄地区新生儿先心病发生的重点筛查及干预对象。

【关键词】新生儿；先天性心脏病；分类；流行病学；病因【中图分类号】R775.018【文献标识码】A【文章编号】342-7386(2424)24-3843-44Epidemiological investigation and causn of diseasn analysin of neonatal congenital heart disease in Shijiazhuang areaZHANG Jian，SU Yaliu，KANG Weiyan，et al.Shijiazhuang Hospital for Maternal and Child Health，Hebei，Shijiazhuang45045),China【Abstrect]Objectivv To iuvestigate Pc eqiXemiological chamcte/sPcs of ueonatai congeuiml heart disease(CHD)iu Shijiazhuang area,and to aualyze the Psh factors，so as to provibo theoretical basis for the preveuPod and Weatmeut ofueonatai CHD Shijiazhuang area.Methods The ueonatos with suspected CHD were examiued by color DoppWf u/msound todetermiuc the type of CHD.And a scieutific and uukied epiXemioWgicgl questionnaix was used to celleet relevaut data ofueonatos with CHD，and the possibW paPogeuio factors were smUsticaUy analyzed.Resnltt Among the28,256hospimWzeq ueonatos,77cases of CHD were detected and the iucibeuce rate of ueonatai CHD X Shijiazhuang area was7.I5%o,of whom，there were77cases of pateut Ouctus aPe/osus,accounting for90.7%,and6cases of veuBicuWr septal defect,accounting Cor3.95%，and4cases of pe/veuWicuWf septal defect,accoxudng for7.63%，7cases of atrial septal defect,accounting for8.11%8case of teBalogy of FaUot,accoxudng for0.66%,aud8case of tmnsposiOod of great aPe/os,accounting for0.66%，aud8case of Wicuspib valve maXormadon,accounting for4.66%.Moreover the iuciXeuce rate of CHD X pe/natalXfauts of elberly parp/euts was significanOy hpher Pau that iu apppp/ate ago parp/euts(P<4.45).Conclusion TheiuciXeuce rate of ueonatai CHD iu Shijiazhuang area is7.I5%o,which is close to Pc OomesUc average.The pppoPion of pateutOucPs aPe/osus is relatively hpher，which is closely related to materuai aging.ChiWOearing at Pc/ght age sUoxlb bo egcoupged,mopove/the elberly pmpnaut womeu sUoxlb bo listed as Pc key scpeuing and interveudon targets for p/veuPngueonatai CHD.【Key words】neonates；congeuiml heart disease；classification；eqibemioloan；ehology新生儿先天性心脏病（先心病），指出生时即存在心血管系统结构畸形和功能异常，其发生率在活产儿中占2.6%~2.8%,是新生儿常见的循环系统疾病7]o根据世界卫生组织（WoPd Health Orpanizatiox, WHO）统计资料显示，全球每年约72万新生儿患有先心病，严重影响新生儿健康,是婴幼儿死亡的重要原因之一，现已成为全球影响新生儿生存和健康的重要公共卫生问题⑵o所以，掌握新生儿先心病的流行病学特征，分析其发病原因，对降低先心病新生儿出生率，提高人口素质具有重要意义。

心胸外科病例讨论

第7期疑难病例讨论患儿，性别男，年龄4月，因“咳嗽喘息10天，加重伴气促4天”于2017.08.20入院。

临床表现：患儿于10天前出现咳嗽，为阵发性干咳，伴喘息，伴有喉鸣，咳嗽剧烈时并有阵发性面色发红现象，无发热，无气促发绀，起病后在家口服药物治疗（抗病毒口服液、小儿氨酚黄那敏颗粒、咳喘灵颗粒），无明显好转，4天前出现加重，伴有气促，无发绀，遂在当地A院住院治疗（具体诊治不详）4天，无缓解，咳嗽较前明显增多，遂到“A院”就诊，完善心脏彩超提示“先天性心脏病”，建议家属上级医院进诊治，为求进一步诊治至B院就诊。

起病以来患儿精神反应一般，食欲差，睡眠差，哭吵不安，目前有腹泻，解黄绿色稀水便，3-4次/天，小便量可。

入院体查：SPO2:90%.发育正常，营养不良，急性面容，自主体位，哭吵，神志清楚，查体不合作。

肤色粉红，肤色全身皮肤粘膜无黄染，弹性正常，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕，无肝掌、蜘蛛痣，皮下无水肿，毛发分布正常，无溃疡。

全身浅表淋巴结无肿大。

头颅无畸形、压痛、包块，前囟平软，1.0cm×1.0cm,无眼睑水肿，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，直径2.5mm，对光反射正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，口唇无发绀，口腔粘膜正常。

咽部粘膜充血，扁桃体无肿大，腮腺正常。

颈软无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，无压痛、震颤、血管杂音。

胸廓正常，胸骨无叩痛，乳房正常对称。

呼吸运动正常，肋间隙正常，叩诊清音，呼吸规整，呼吸急促，可见三凹征。

双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，无胸膜摩擦音。

心前区无隆起,心尖搏动点左乳线处,心尖搏动正常,无心包摩擦感。

心率156次/分、心律齐、心音有力、各瓣膜区可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，有传导、无心包摩擦音。

腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。

肝脏未触及，脾脏未触及，肾脏无叩击痛，无移动性浊音。

医生工作中的病例讨论与诊疗方案制定

医生工作中的病例讨论与诊疗方案制定医生工作中，经常会遇到各种各样的病例，每一位患者都有自己独特的病情和需求。

因此，在制定诊疗方案时，医生需要根据患者的具体情况进行个性化的分析和诊断。

接下来，我将结合实际经验，对医生工作中的病例讨论与诊疗方案制定进行探讨。

病例一：一位中年男性患者出现持续性咳嗽和胸闷症状，伴有发热和咳痰。

根据患者的症状，我们首先考虑到可能是呼吸道感染所致的呼吸道疾病。

经过详细的体格检查和实验室检查，我们发现患者患有肺炎。

在诊疗方案制定上，我们对患者进行了抗生素治疗和支持性治疗，并嘱咐患者注意休息和饮食。

病例二：一位老年女性患者反复出现腹部不适和排便异常。

通过详细的病史询问和体格检查，我们怀疑患者可能患有慢性肠道疾病。

在进一步的检查中，我们发现患者患有慢性肠炎。

因此，在诊疗方案制定上，我们建议患者进行药物治疗和饮食调理，并定期复诊观察病情的变化。

病例三：一位年轻女性患者出现持续性头痛和恶心呕吐症状。

通过详细的病史询问和神经系统检查，我们怀疑患者可能患有颅内压增高引起的颅内占位性病变。

在进一步的影像学检查中，我们确诊患者患有脑肿瘤。

因此，在诊疗方案制定上，我们建议患者进行手术治疗和术后康复护理，并定期复查监测病情的变化。

病例四：一位儿童患者出现发热和咳嗽症状，伴有皮疹和肌肉疼痛。

在详细的家庭史询问和体格检查中，我们发现患者可能患有传染性疾病。

在相应的实验室检查中，我们确诊患者患有风疹。

因此，在诊疗方案制定上，我们开展了隔离治疗和抗病毒治疗，并嘱咐患者家属注意个人防护和环境清洁。

病例五：一位孕妇患者出现头晕和恶心呕吐症状，伴有血压升高和蛋白尿。

在详细的孕产史询问和妊娠检查中，我们怀疑患者可能患有妊娠期高血压疾病。

在进一步的实验室检查中，我们确诊患者患有子痫。

因此，在诊疗方案制定上，我们建议患者进行终止妊娠手术和密切监测产后情况，并嘱咐患者注意生活方式和饮食调理。

病例六：一位运动员患者出现关节肿痛和活动受限症状，伴有发热和全身乏力。

基层医院筛查先天性心脏病的模式探讨

基层医院筛查先天性心脏病的模式探讨发布时间：2021-11-17T03:19:11.299Z 来源：《中国医学人文》2021年25期作者：冉宏俊[导读] 目的：综合分析可应用于基层医院的先天性心脏病筛查手段。

冉宏俊重庆市云阳县凤鸣镇中心卫生院重庆市 404502摘要：目的：综合分析可应用于基层医院的先天性心脏病筛查手段。

方法：选择某医院在2018年1月-2019年12月期间妇产科接待的产妇，一般在孕期20-24周时按规定进行胎儿心脏超声检查；在分娩之后按要求进行体格检查、心脏检查，配合筛查CHD阳性病例。

最后对比不同方法得到的CHD诊断结果的可靠性。

结果：本次研究中共纳入新生儿650例，其中确诊为CHD，并完成半年随访的有7例，在敏感度、特异度、阳性及阴性预测值方面，胎儿心脏彩超筛查方式分别为85.9%、99.8%、85.9%、99.8%，单纯脉搏血氧仪筛查方式分别为7.0%、99.9%、71.4%、98.9%，脉搏血氧仪结合心脏杂音筛查方式分别为78.9%、99.8%、78.8%、99.8%。

结论：应用SPO2筛查和心脏杂音联合诊断方式，能够提升对于CHD的筛查准确率。

关键词：先天性心脏病；筛查；基层医院1引言先天性心脏病(CHD)是先天畸形中最常见的类型，基本上占比在30%左右。

本病是心脏和大血管发育异常导致的畸形问题，或是婴儿的个别通道没有自动闭合。

本病的病谱系广泛，合并症很多，症状也十分多样，危害性很强，个别可以在5岁之前自愈，但大部分都会影响寿命和健康，因此需要及时发现本病的存在，提供对症治疗。

本次就分析基层医院筛查本病的有效方法。

2资料与方法2.1材料选择某医院在2018年1月-2019年12月期间妇产科接待的产妇，一般在孕期20-24周时按规定进行胎儿心脏超声检查，排除不是在本单位进行检查、拒绝检查、不能全程跟踪的个体。

对比个体的一般资料，P＞0.05。

2.2方法对新生儿展开先天性心脏病筛查，时间选择结合胎儿情况确定，分娩后如果发现呼吸困难、面部青紫的现象，要即刻检查；否则要24h 之后进行。

论文：小儿先天性心脏病的护理

小儿先天性心脏病的护理内容摘要：先天性心脏病已经不分年龄和时间的在每个人身上显现，作为抵抗力最软弱的婴儿只能被动的感受心脏病所带来的苦楚以及可能出现的各种意外，时刻警惕，苛刻煎熬成了这些婴儿父母的不幸，对于小儿先天性心脏病的治疗国内外专家学者曾提出了很多治疗方案，也曾从起因、表现等等方面追根求源、孜孜不倦的进行了研究，但是至今为止心脏病的治疗与研究依然是小儿医生的心病依然是威胁新生儿性命的刽子手。

在此，我将从小儿先天性心脏病的起因，变现状况，日常护理和术后护理方面进行浅显地分析。

关键词：起因、变现形态、日常工作、术后护理Abstract：Congenital Heart disease has extent all over anyone,but the weak baby has to fall into it feiiing pain and bear all kinds accident .Parents enduring afrid torment. With regard to congenital Heudart disease,all home and abroad specialist come up with a lot of therapeutic regimens and stud y it from reasons、expressions persevereing .However,so far , congenital Heart disease always imperil babys lives.Here I anylist it from cause 、daily nurse、postoperative careKey words: origin、expressive style、daily nurse、postoperative care 正文：小儿先心病(别名：婴幼儿先天性心脏病英文：Children with)是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，发病率0.7%左右，因病情严重、畸形复杂，在出生后1月夭折，1/3发展为肺高压等并发症失去手术或介入治疗机会。

林芝地区胎儿先天性心脏病发病情况及相关危险因素分析

林芝地区胎儿先天性心脏病发病情况及相关危险因素分析摘要】目的：研究西藏林芝地区胎儿先天性心脏病发病情况以及相关危险因。

方法：选取538例我院于2015年1月-2016年12月进行分娩的孕妇作为研究对象，对538例孕妇的分娩情况以及资料进行分析。

利用产前超声检查观察所有孕妇中胎儿先天性心脏病的发病情况，同时分析其相关危险因素。

结果：538例孕妇在胎儿出生3天内超声检查发现胎儿先天性心脏病为1.86%（10例），经过对孕妇情况进行调查分析得出，10例胎儿先天性心脏病中，先兆流产3例，空气化学物质吸入3例、孕早期X线接触史2例，上呼吸道感染1例，合并糖尿病1例。

结论：本次对538例孕妇经过产前超声检查，检出胎儿先天性心脏病10例，发病率为 1.86%。

本次调查结果显示，胎儿发生先天性心脏病可能与孕妇先兆流产、接触空气中化学物质、孕早期X线接触史以及孕妇上呼吸道感染或合并糖尿病有关。

【关键词】先天性心脏病；危险因素；超声检查【中图分类号】R541.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0219-02先天性心脏病是胎儿先天性畸形中较为常见的一种，其主要是因为胎儿在发育过程中，出现心脏以及大血管发育障碍或者发育异常，而导致胎儿在出生后出现异常的情况。

在我国，先天性心脏病的发病率在不同地区均有不同，在活产新生儿中占据4%～14%，并且呈现出上升的趋势[1]。

本次研究探讨了西藏林芝地区胎儿先天性心脏病发病情况以及相关危险因分析，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取538例我院于2015年1月-2016年12月进行分娩的孕妇作为本次研究对象。

在538例孕妇中，孕妇的年龄为24～58岁，平均（39.21±6.05）岁，平均孕周为（22.36±2.16）周。

1.2 方法538例孕妇均进行产前超声检查，主要采用美国ALT公司生产的超声检测仪。

在对所有孕妇新生儿出生3天时进行超声检查时，观察胎儿的心脏情况，观察胎儿心脏四腔的发育情况，以及胎儿血流情况，对胎儿心脏组织结果情况进行分析。

新生儿先天性心脏病的诊治分析

新生儿先天性心脏病的诊治分析作者：李克伟张强来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第07期【关键词】新生儿先天性心脏病；诊治分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.058文章编号：1004-7484（2013）-07-3562-02我国小儿先天性心脏病（简称先心病）的发生率约为活儿的7%-8%，它是新生儿最常见的先天畸形，其病情严重，病死率高。

本文对我院新生儿科近7年来经多普勒彩色超声心动图检查（CFM）确诊的先心病例，就其床特点进行分析，以提高对本病的早期认识。

1资料与方法1.1临床资料2003年1月——2013年2月，我院新生儿科共收治先心病新生儿164例，其中男94例，女70例（男女比例1.34∶1）；低出生体重儿32例，其中早产儿14例，足月小样儿18例，入院日龄1h-28d。

1.2临床表现①本组患儿中有青紫症状86例，吸氧后缓解42例，其中单纯室间隔缺损（VSD）和房间隔缺损（ASD）25例，均以其他疾病入院，查体发现先心病。

另17例心血管复杂畸形，吸氧后青紫也有不同程度的缓解。

吸氧后青紫不缓解44例中35例为心脏复杂畸形，29例在新生儿早期即有青紫。

②呼吸异常124例，主要为气促104例，其他呼吸改变10例，早期出现呼吸异常61例，复杂先心病占35例，其余26例为ASD或VSD，均有严重的心脏外疾患，早期主要为围产期疾病。

③心脏杂音112例，收缩期杂音96例，双期杂音16例，其中17例在心衰控制后才出现杂音。

≤Ⅱ级者37例，≥Ⅲ级者75例，传导38例，心前区触及震颤23例。

④合并心衰者78例；其他还有呛咳、浮肿、烦躁、喂奶困难。

⑤另外合并其他心脏外畸形24例，占14.6%，以合并消化道畸形较多见。

1.2诊断方法1.2.1超声检查所有病例均采用东芝PV6000型彩色多普勒超声心动图仪按超声顺序分段诊断，先心病类型：非青紫型120例，占73.2%，居前3位的分别为：室间隔缺损（VSD）81例（49.3%），房间隔缺损（ASD）69例（21.3%），主动脉缩窄（COA）3例（1.8%），右位心1例。

61例小婴儿先天性心脏病手术后监护治疗

［］ＰｅａＤａｎ２０１２：４４７Ｊ．ｒｔｉ，０，１４５— ４．ｎｇ龚颖萍，王华，方超英，妊娠相关血浆蛋白Ａ测定筛查胎儿先天缺等．陷的临床应用［］医学临床研究，０３，Ｏ３：７．Ｊ．２０２（）１０
பைடு நூலகம்
徐龙芳，张新安，朱佩强，王广荣．ＡＰ—Ａ在孕早期唐氏综合征筛查ＰＰ中的应用［］临床和实验医学杂志，０６５１）１３Ｊ．２０，（０：６２—１３．６３
参考文献
［］张迅．氏综合症的孕期筛查［］中国实用妇科与产科杂志，０２１１唐Ｊ．２０，８
（）５２９：２．
［］ＳｅｃｒＢｔｅｎｐｅｎｎｙｂｏｏｉｌａａｉｔｏｒｉｓｒｍｒ・２ｐｎｃｅｗｅｒｇａｃｉｇｃｒｂｌｙｆｓｔｍｅｔａｋＫ．ｌａｖｉｉｆｔｒｉｅ
ｅｓｏｗｎｓｎｒｍｅｉｌａｉｎｏｃｅｎｎｕｓｑｅｔｐｅｎｎｉｓｒｆＤｏｙｄｏ：ｍｐｉｔｓｆｒｓｒｅｉｇｉｓｂｅｕｎｒｇａｃｅｃｏｎ
从（２可以看出）４高危孕妇ＰＰ—Ａ中位数及ＭＯ大大低于表，２例ＡＰＭ［］３正常值。３讨论．［］４唐氏综合征是一种新生儿最常见的染色体遗传病，因为胎儿多了一个小的Ｇ组染色体，因而临床上又称２１一三体综合征。该病危害性大，因此，
２结果．
本组３８２例孕妇中筛查出４２例高危病例，１．％，２例高危病例中占２８４３例自愿进行绒毛染色体检查，７确诊１例唐氏综合征胎儿。占２３％。此．８例孕妇年龄３８岁，于孕ｌ０周我院进行检查，血浆蛋白ＡＰＰＡ浓度为（ＡＰ— ）２１ＵＬＭＭ值为０３，５ｍ／，ｏ．２经进一步绒毛染色体检查确诊，２一为１三体综合征。本组孕妇血清检测结果，见表１。（）表１本组孕妇ＰＰＡ浓度中位数及中位值情况［］ＡＰ— 例

新生儿先天性心脏病病例讨论课件

新生儿期无杂音因生理性杂音作彩超时可发现，小的房缺≤5mm者与卵圆孔未闭不易鉴别。
本组出生时有房缺或卵圆孔未闭 30例：
随访：＜ 5 mm：均在1岁内自闭
5～8mm： 4例未闭 (1/7) 应在上学前手术大房缺？
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16
房缺随访22例（儿院）
( 3月~2岁 X 9.2±8.6月)
90
合计 37 13 35.4 12 32.4 12 32.4
χ2 ＝ 9.4 p< 0.01 自闭、增大、不变各占1/3
自闭年龄：<5 mm者 77％在半岁内 ≥5 mm者 1例在2岁
大室缺？
中华围产医学杂志2006，9：258－261（简称本组）
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10
新生儿室缺大 5～6 mm 中 4 mm 小 ≤3 mm 随访：1岁内每 3月一次
( 1~7岁，X 21.4±22月）
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0% 3mm
4 ～~ 5mm ≥6mm
大室缺？
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自闭未闭手术死亡
9
新生儿室缺37例随访结果 (大兴、门头沟)
随访11.9±9个月（3～36个月）
直径
例数自闭例％
增大例％
不变例％
＜ 5 mm 23 12 52.2 4 17.4 7 30.4 ≥ 5 mm 14 1 7.1 8 57.1 5 35.5
大导管？
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14
动脉导管未闭随访22例（儿院）例（2月~2岁 X 9.1±4.1 月)
100%
6
100%
50%
4

新生儿先天性心脏病604例报道

1材料与方法1.1临床资料我们治疗的病历主要以外伤患者为主，患者常伤势重，如不及时果断诊治，常危及生命。

1.2设备与器材意大利S I AS 500M ADVS 2000数字减影机。

5-6F 的Y a s hi r o 导管、“J ”型导管、明胶海绵、不锈钢圈、0.035i nch 超滑导丝。

2介入治疗方法经股动脉穿刺插管，用Y ashi r o 导管插入腹主动脉分叉处，使导管头朝着对侧髂总动脉，在导丝的引导下使导管进入对侧髂总动脉，髂内动脉。

用4mL/S ，总量12～16mL 的速度进行数字减影（DS A ）。

确认出血或病变血管，尽量接近靶血管。

导管应尽可能超选插入出血动脉或病变脏器的供血动脉内，使导管尖端超过髂内动脉后干开口，以避免栓塞引起臀部剧痛。

盆腔脏器由髂内动脉、骶正中动脉、精索内动脉（卵巢动脉）三支血管供血，其中以髂内动脉供血为主，这些动脉间有许多吻合支，血供丰富，栓塞一侧髂内动脉达不到止血或治疗目的时，应栓塞双侧髂内动脉，一般用固态栓塞剂，用液态栓塞剂可引起脏器坏死。

3结果栓塞后造影，出血部位无造影剂滞留，靶血管完全阻断，证明栓塞止血成功。

如髂内动脉造影未显示出血部位，在髂内动脉脏支释放栓塞剂，亦可收到止血效果。

4讨论盆腔大出血患者在短时间内大量出血，病情危机，除和急救中心、外科系统默契协同，介入治疗时机更要好好把握，8h 内是最佳时机，术后效果显著；24h 后次之；48h 后就失去了机会。

5结论D SA 是血管疾病最有效的诊断方法，介入栓塞术治疗盆腔大出血创伤小，效果迅速可靠，对此类患者有及时挽救生命的作用。

介入栓塞术在盆腔大出血的应用价值探讨杨子凯【摘要】目的盆腔大出血是指日出血量在500m L 以上的盆腔出血。

患者在短时间内大量失血，病情危重。

应用介入栓塞术能弥补患者经内科对症治疗效果不佳，或为外科手术所禁忌。

方法经股（锁骨下）动脉穿刺插管，确认靶血管注入适量栓塞剂，止血成功拔管压迫穿刺点。