益赛普治疗类风湿关节炎
益赛普联合蠲痹颗粒治疗类风湿关节炎临床观察
『 ｆ Ｊ 明显 、 患者总体耐受性好 。益赛普联合 甲氨 蝶呤治疗 Ｒ Ａ
是 美 国 湿病 学 会 （ Ａ Ｃ Ｒ） 推 荐 治 疗 方 案 。 但 部 分 患 者 服 用 甲氨 蝶 呤 会 出 现 恶 心 、 呕吐、 腹痛 、 腹泻、 食 欲 减退 、 脱发 、 皮
以下 疗 效 性 指 标 进 行 评 价 ： 双手握力、 晨僵时间（ 以 分 钟 计
评估考虑为 甲氨蝶 呤导致 的不 良反 应 ， 并 中医辨 证 为风寒 湿
痹的患者 。
关键词 ：类风 湿 关 节 炎； 益赛普； 蠲 痹颗 粒 ； 中 西结 合
治 疗
１ ． ２ 治疗方法 蠲痹颗粒 由云 南 中医学院第 一附属 医 院制 剂 中心提供 （ 滇药 制字 ｚ＋２ ０ ０ ８ ２ ５ ５ ４ Ａ号 ） 规格 ： １ ５ 袋 益
关节 炎疗效标 准， 益赛普联合蠲 痹颗 粒治疗 ８周后 Ａ Ｃ Ｒ ２ ０改
善率为 ９ ２ ． ３ ｌ ％， Ａ Ｃ Ｒ ５ ０改 善 率 为 ４ ６ ． １ ５ ％， Ａ Ｃ Ｒ ７ ０改善 率 为
５ ． １ ３ ％ 结论 益赛普联合蠲痹颗粒 治疗类风 湿关节 炎临床
疗 效 显 著 和安 全 ， 且无其他副作 用， 耐受性好。
摘 要 ：目的 观察益赛普联合蠲 痹颗粒 治疗类风 湿关节
１ 资 料 与 方 法
炎（ Ｒ Ａ） 的 临床 疗 效和 安 全性 ， 为 不 能 耐 受 益 赛普 联 合 甲氨 喋
１ ． １ 病例 选择
２ ０ ０ ９年 ５月一２ ０ １ ０年 ５月 本院风湿科 门诊
呤治疗的类风湿关 节炎 患者找到 长期 安全 、 有 效的 治疗 方案
文章编号 ： １ ０ ０ ７— ２ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２— ０ ０ ４ ２— ０ ２
益赛普治疗类风湿性关节炎疗效观察与分析
组 １例 。 有 患 者 均证 实 患 者ＲＡ， 合 １ ８年 美 国 风湿 病 协 会 修 ３ 所 符 ９７ 正 后 的诊 断 标 准 。 有 病 例 均 无伴 结 核病 、 瘤 、 重 度 心 力衰 竭 所 肿 中 （ 约 心 脏 学会 标 准 Ｉ／ Ｖ级 ）严 重 感 染 等病 史 。 组 病 例共 ２ 例 ， 纽 Ｎ Ｉ 、 ２ ５
ＤＡＳ ８ ２ ＞５．表 示 疾 病 活 动 ； １ ＤＡｓ ８ ２ ＜３．表 示 疾 病 活 动 性 低 ｌ ２ ＤＡ ２ ＜２ ６ 示 疾 病 缓 解 。 床 上 根 据 关 节 肿 痛减 少 的 程 度 ， Ｓ ８ ．表 临 按
选 取２ 例我 院 风 湿 科２ ０ 年 ３ ５ ０９ 月至 ２ １ 年 ｌ 月住 院 、 ００ ２ 门诊 治 疗 的 活 动 性 类 风 湿 性 关 节 炎患 者 ， 机 分 组 ， 随 为治 疗 组 Ｉ 例 和 对 照 ２
加 正 清 风 痛 宁缓 释 片 （０ ｇ 天２ ） ６ｒ 每 ａ 次 治疗 ， 录 治 疗 前后 观 察 指标 记 变 化 。 有患 者 治 疗 中 可 同时 使 用 非 甾体 类抗 炎药 （ Ｓ Ｄ ， 所 Ｎ ＡＩ ）并辅
以补 充叶 酸 、 钙 、 胃制 酸 等 对 症 治 疗 ，组 病 例 定 期随 访 ， 在 补 护 ２ 并
药 物 与 临 床
ＣＩ ＲＧ ＭＤＡ ＨＡ ＯＥＮ ＥＩＬ Ｎ Ｆ ｌ Ｃ
益 赛 普 治疗 类 风 湿 性 关 节 炎 疗 效 观 察 与 分 析
黎 艳 容
（ 底 市 中心 医院 湖 南娄 底 娄
我院 类风 涅性 关 节炎 治疗 疗效 观察 与分 析 。 法 ２ 倒类风 湿性 关 节炎 患者 分成 ２ ， 剐 为治 疗组 与对 照组 ， 方 ５ 姐 分 对照纽采 用甲氨蝶呤加正 清风 痛宁缓释 片治 疗， 治疗组采 用甲氨蝶呤 （Ｔ ） Ｍ ｘ联合 益赛普 治疗。 观察 治疗前 ， 及 第８ 第１４ 周各项观 察指标 变 化 。 果 Ａ Ｒ ０Ａ Ｒ ０Ａ Ｒ ０ 结 Ｃ ２ ， Ｃ ５ ．Ｃ ７ 治疗组 与对 照 蛆相 比 ， 治疗 担 与对照 组 比较 差异 有统计 学意义（ ＜０ ０ ）治 疗组 与对照 组Ｄ Ｓ ８ Ｐ ．５。 Ａ ２ 评
生物制剂益赛普联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的疗效观察
生物制剂益赛普联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的疗效观察汪珊【摘要】目的探讨生物制剂益赛普联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的临床疗效。
方法将2010年1月至2012年1月该院收治的30例难治性类风湿关节炎患者分为两组，各15例，对照组患者采用甲氨蝶呤口服（每周15mg）治疗；联合治疗组患者采用生物制剂益赛普（每次12．5～25．0mg，每周2次）皮下注射联合甲氨蝶呤（每周15mg）进行治疗，3个月为1个疗程。
结果两组的治疗效果、差异无统计学意义。
联合治疗组的ACR20有效率为73．3％，ACR50有效率为46．7％，ACR70有效率为26．7％，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。
对照组有4例患者出现胃肠道不适。
结论生物制剂益赛普和甲氨蝶呤联合治疗难治性类风湿关节炎具有较好的临床疗效。
%Objective To investigate the clinical effect of biological agents etanercept combined with methotrexate in the treat-ment of refractory rheumatoidarthritis .Methods 30 cases of refractory rheumatoid arthritis treated in January 2010 to January 2012 were selected and randomly divided into the two groups ,15 cases in each group .The control group was treated with oral meth-otrexate(MTX) 15 mg per week ,and the combined treatment group was treated with the biological agent etanercept 12 .5-25 .0 mg by subcutaneous injection ,twice per week ,combined with M TX15 mg per week .3 months were taken as a course of treatment .Re-sults The effective rates of ACR20 ,ACR50 and ACR70 in the combined treatment group were 73 .3% ,46 .7% and 26 .7% respec-tively ,which were significantly higherthan those in the control group (P<0 .01) .4 cases in the combined treatment group appeared gastrointestinal discomfort .Conclusion Biological agent etanercept combined with M TX in the treatment of refractory rheumatoid arthritis has better clinical curative effect .【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2013(000)026【总页数】3页(P3100-3101,3104)【关键词】关节炎 ,类风湿;益赛普;甲氨蝶呤【作者】汪珊【作者单位】安徽省合肥市第一人民医院风湿科 230061【正文语种】中文类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以关节炎为主要临床表现的慢性疾病，随着病情的进展可导致关节损坏、关节畸形，对患者生活质量的影响较大，是造成劳动能力缺失和致残的重要原因之一［1］。
益赛普治疗类风湿关节炎临床分析
１ 资料 与方 法
治疗 时间明显缩短 ， 关节无继续变形 ， 疗效具有显 著 性差 异 。
３ 讨 论
Ｒ Ａ目前认 为是一种被遗传因素控制 的自身免 疫 性 疾病 。Ｒ Ａ有家 庭 易感 性 ，与人 类 白细胞 抗 原
一
Ｄ Ｗ４Ｈ Ａ ＤＲ ） 关 ， Ｒ （Ｌ — Ｗ４相 类风 湿 因子 （ Ｆ） 一 种 Ｒ 是 自身抗 体 ， 经典 的 Ｒ Ｆ属 ｌｓ ＭＲ ， ８％的 Ｒ ｇｌ Ｆ 在 ０ ｇ Ａ患
・
论著与经验交流 ・
益赛 普 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 临床 分 析
王 宝智
【 关键词 】 益赛普 ； 类风湿关节炎 ； 治疗 【 文献标识码 】 Ｂ 【 中图分类号 】 ５３ １ Ｒ ９． ２
肖德 华
【 文章编号 】６４３８ （０７ ｆ ０２— １ １８— ８６２０）； ｏ９０ ０一
及 全 身多个 脏器 。
２０ ０ ７年 ５月 ２ 日 ～ ０ ７年 ８月 ２ ０ ２０ ０日， 们 对 我
恢复正 常 ， 关节肿痛 、 晨僵症状 消除 ２ ３例 ； 对照组
Ｅ Ｒ、 Ｃ Ｐ Ｒ Ｓ 抗 Ｃ 、 Ｆ分类 恢 复正 常 １ ， 节 肿痛 、 Ｏ例 关 晨 僵 症 状 消失 ９例 。 治疗 组 ３个 月 内无 关 节 继 续 变 形 ， 照组有 ２例 关节 继 续 变形 。 以上结 果 显示 治 对 疗 组 症状 ，实 验检 查 转为 正 常数 明显 高 于对 照 组 ，
类 ， 复正 常 ６例 ， 节 肿痛 、 僵 症状 消失 ５ 恢 关 晨 ４例 。 治疗 ３个 月 ： 疗 组 Ｅ Ｒ、 Ｃ Ｐ Ｒ 治 Ｓ 抗 Ｃ 、 Ｆ分类 ２ 均 ４例
益赛普治疗类风湿关节炎患者的临床状况和安全性分析
益赛普治疗类风湿关节炎患者的临床状况和安全性分析内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科内蒙古呼和浩特市010050【摘要】目的：对在类风湿关节炎患者治疗中应用益赛普的临床状况与安全性进行分析。
方法：研究选取内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科在2021年1月至2021年12月期间诊治的类风湿关节炎患者80例，通过抽签法将患者均分为分析组与参照组。
参照组应用甲氨蝶呤，分析组应用甲氨蝶呤联合益赛普，对两组患者临床指标与不良反应发生情况进行对比。
结果：相比于参照组，分析组患者临床指标较优；参照组不良反应发生率相比于分析组较高（P＜0.05）。
结论：在类风湿关节炎治疗中应用益赛普，不仅可以优化患者临床指标，还可以降低不良反应发生率，具有良好的有效性与安全性。
【关键词】类风湿关节炎；益赛普；安全性众所周知，类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性自身免疫性疾病，其病理基础是滑膜炎，在炎性因子的长期作用下患者相继出现软骨及骨的侵蚀破坏，进一步关节融合固定，出现关节畸形，导致患者生活不能自理[1]。
因此注重对类风湿关节炎的早期治疗，探究出高效安全的治疗措施，提升治疗效果是我们风湿免疫科医生的职责。
基于此，本次研究选取了80例类风湿关节炎患者参与研究，详情如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究选取了本院诊治的类风湿关节炎患者80例，收治时间范围在2021年1月至2021年12月，通过抽签法对其进行处理，将其分为2组，即分析组、参照组，每组40例。
参照组年龄45至67周岁，均值（52.14±1.64）周岁，男22例，女18例，病程4至16个月，均值（8.01±0.48）月；分析组年龄44至68周岁，均值（52.48±1.74）周岁，男23例，女17例，病程5至17个月，均值（7.94±0.63）月。
组间资料分析，P值大于0.05，意味着无统计学意义，存在可比性。
甲氨蝶呤联合益赛普对类风湿关节炎治疗的价值分析
甲氨蝶呤联合益赛普对类风湿关节炎治疗的价值分析
甲氨蝶呤（MTX）是目前类风湿关节炎（RA）治疗的一线药物之一，益赛普（尤卡利普替尼）是一种靶向Janus激酶（JAK）的药物，被认为是第二线治疗RA的选择。
在价值分析中，我将从临床效果、经济效益和安全性三个方面来评估甲氨蝶呤联合益赛普治疗RA的价值。
临床效果方面，研究表明，甲氨蝶呤和益赛普的联合治疗可以显著改善RA患者的疾病活动性和生活质量。
一项研究发现，在24周的治疗后，甲氨蝶呤联合益赛普组的患者的疾病活动性指标（如疾病活动评估分数、关节肿胀和疼痛评估分数）显著低于单独使用甲氨蝶呤或益赛普治疗的组别。
经济效益方面，联合治疗能够降低疾病相关医疗费用。
众多研究显示，RA患者在接受甲氨蝶呤联合益赛普治疗后，医院住院次数和门诊就诊次数减少，相关药物费用也有所降低。
该治疗方案可能延缓或减少手术的需要，进一步降低医疗支出。
安全性方面，甲氨蝶呤和益赛普的联合治疗在临床试验中表现为可耐受的安全剖面。
常见的不良反应包括消化系统症状（如恶心、呕吐、腹痛）和血液学异常（如贫血、白细胞减少），但多数不良反应都是轻度的，并可以通过调整剂量和监测来管理。
甲氨蝶呤联合益赛普对于类风湿关节炎的治疗具有较高的临床效果和经济效益，同时安全性也得到了保证。
仍需注意到个体差异存在，有些患者可能对该联合治疗方案不耐受或无效。
在治疗前应充分评估患者的疾病特点和治疗需求，结合个体化的医治策略做出合适的决策。
益赛普与云克治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察
益赛普与云克治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察【摘要】目的：探讨益赛普与云克治疗类风湿性关节炎的机制与临床疗效。
方法：统计2013年1月～ 2015年3月，大理大学附属医院肾内科分别使用云克和益赛普治疗类风湿性关节炎患者，通过治疗前后DAS28评分变化，对其临床疗效进行分析。
结果：云克与益赛普对于治疗类风湿性关节炎均有较好的疗效，但对于两者的疗效比较，有待进一步的探讨。
【关键词】云克；益赛普；类风湿性关节炎；临床疗效【中图分类号】R593.22【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-163-02类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，以破坏全身关节滑膜为主要改变，导致关节畸形，甚至致残。
统计显示类风湿性关节炎在全世界均有发病，平均发病率为0.5-1 %类风湿性关节炎可发生于青少年、成人及老人，且女性的发病率通常为男性的 2-3 倍[1]，不仅给人们带来沉重的经济负担，还影响人们的工作和生活，且目前尚无特效治疗药物，使患者心理和生理上承受较大痛苦。
1.治疗现状2014年，美国风湿病学会（American College of Rheumatology，ACR）及欧洲抗风湿病联盟（European League Agains Rheumatism，EULAR）均没有推出新的治疗药物，治疗上仍以2013年诊疗指南为主，重视传统合成缓解病情的抗风湿药物（conventional synthetiv disease-modifying antirheumatic drugs, csDMARDs），以csDMARDs单药或联合治疗列为主要治疗方案，甲氨蝶呤（ＭＴＸ）仍是基础治疗药物，可以单用，也可联合使用生物制剂。
生物制剂多用于csDMARDs治疗无效的类风湿性关节炎患者[2]。
目前我国治疗的主要药物是非甾体药物、糖皮质激素、改善病情抗风湿药物、生物制剂等。
传统抗风湿药物如甲氨蝶呤、来氟米特等，由于其副作用易导致肝肾损伤，使其应用受到局限。
益赛普治疗老年类风湿性关节炎的效果观察
益赛普治疗老年类风湿性关节炎的效果观察作者：李修英金苓莉张新华来源：《中国现代医生》2013年第35期[摘要] 目的探讨益赛普治疗老年类风湿性关节炎的临床疗效。
方法选择2011年5月～2013年5月于我院就诊64例老年类风湿性关节炎患者，随机分为观察组和对照组，观察组予益赛普+甲氨蝶呤，对照组予甲氨蝶呤。
比较两组晨僵时间、握力等指标。
结果观察组与对照组治疗后握力，肿胀关节数等较治疗前明显好转（P[关键词] 益普赛；老年患者；类风湿性关节炎[中图分类号] R593.21 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）35-0040-02类风湿性关节炎为常见全身自身免疫性疾病之一，其临床特点为滑膜炎、关节骨质和软骨的破坏。
发病原因与环境、遗传、感染等因素密切相关[1]；常用治疗药物为非甾体类抗炎药、改善病情抗风湿药及生物制剂等[2，3]。
益赛普通用名为注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，目前已应用于类风湿性关节炎患者的治疗，本研究旨在探讨益赛普在治疗老年类风湿性关节炎中的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年5月～2013年5月于我院就诊的老年活动性类风湿性关节炎患者为研究对象。
诊断标准及排除标准均按照美国风湿病学会类风湿性关节炎分类标准进行，共入选64例老年类风湿性关节炎患者。
将患者按随机数字法分至观察组和对照组，各32例。
观察组男6例，女26例，年龄60～87岁，平均（71.21±9.49）岁，病程2～8年，平均（5.39±3.01）年；对照组男7例，女25例，年龄60～85岁，平均（70.67±8.05）岁，病程2～7年，平均（5.74±3.34）年。
两组患者在性别组成、年龄、病程、症状体征及相关辅助检查等一般资料方面无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方案初始治疗时，两组患者均给予吲哚美心栓塞肛治疗，当症状缓解后可逐渐减少用量直至停药。
甲氨蝶呤联合益赛普对类风湿关节炎治疗的价值分析
甲氨蝶呤联合益赛普对类风湿关节炎治疗的价值分析甲氨蝶呤和益赛普是两种常用的药物，常用于治疗类风湿关节炎。
它们各自具有独特的药理特性和治疗效果，联合应用可以发挥协同效应，提高治疗效果。
本文将从三个方面对甲氨蝶呤联合益赛普治疗类风湿关节炎的价值进行分析。
甲氨蝶呤和益赛普对类风湿关节炎的治疗效果显著。
甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，通过抑制琥珀酸脱氢酶和核苷酸合成酶的活性，减少核酸的合成和细胞增殖，从而抑制免疫系统的活性，降低炎症反应。
益赛普是一种非甾体类抗炎药物，可以有效缓解类风湿关节炎患者的疼痛和炎症，减轻关节肿胀和活动障碍。
两者联合使用可以相辅相成，同时发挥抗炎和免疫抑制的作用，更好地控制疾病进展，改善患者的生活质量。
甲氨蝶呤联合益赛普可以减少药物副作用。
甲氨蝶呤能够降低益赛普对造血系统的抑制作用，减少贫血和白细胞减少的发生率，从而减轻患者对益赛普的耐受性。
甲氨蝶呤还可以减轻益赛普对胃肠道的刺激性，减少患者胃肠道不良反应的发生。
联合使用甲氨蝶呤和益赛普可以更好地平衡治疗效果和副作用，提高患者的耐受性和依从性。
甲氨蝶呤联合益赛普可以延缓疾病进展。
类风湿关节炎是一种慢性进行性疾病，缺乏有效的治愈方法，目前主要依靠药物控制病情。
甲氨蝶呤和益赛普通过抑制炎症反应、减少关节组织的损伤，可以有效地延缓类风湿关节炎的进展，降低关节破坏和功能损害的发生率。
长期的临床观察也证实了甲氨蝶呤联合益赛普治疗对类风湿关节炎的进展具有显著的延缓作用。
甲氨蝶呤联合益赛普的治疗类风湿关节炎具有显著的价值。
联合应用可以提高治疗效果，减少药物副作用，延缓疾病进展。
具体的治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
需要密切监测患者的临床反应和不良事件，及时调整治疗方案，保证治疗的安全和有效性。
益赛普的简介
益赛普1基本信息[通用名] 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白[汉语拼音]Zhusheyong Chongzu Ren Erxing Zhongliuhuaisiyinzi Shouti-Kangti Ronghedanbai[英文名] Recombinant Human Tumor Necrosis Factor-a ReceptorⅡ:IgG Fc Fusion Protein forInjection商品名称：益赛普生产厂家：上海中信国健药业有限公司国药准字：S2*******药品规格：12.5mg/支2药品简介性状本品为白色冻干粉针剂，加水溶解后溶液为无色或微带黄色的澄清、透明液体。
【适应症】用于治疗:（1.）中度及重度活动性类风湿关节炎；（2.）18岁及18岁药理毒理个主要炎性介质，其参与调控的炎症反应可导致关节的病理改变。
本品的作用机制为竞争性地与血中TNF-a结合，阻断它和细胞表面TNF受体结合，降低其活性。
毒理研究：给予猴子4周的长期毒性试验结果显示，15mg/kg剂量的益赛普，无明显毒性反应。
药代动力学临床研究表明，重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体－抗体融合蛋白经皮下注射后，在注射部位缓慢吸收。
单次给药后，约48小时后可达血药浓度峰值。
绝对生物利用度约为76%。
每周给药2次，达稳态时的血药浓度约为单次给药峰浓度的2倍。
11名活动性类风湿关节炎患者皮下注射25mg/次，每周2次，连续给药6周后，rhTNFR:Fc达稳态的时间为408±20h，达稳态时峰浓度(Css)max为3.0±0.2mg/ml，达稳态时谷浓度(Css)min为2.6±0.2mg/ml,平均稳态浓度Css为2.8±0.3mg/ml,波动系数FI为12.8±3.3%。
最后一次给药后rhTNFR:Fc的半衰期T1/2为74±4h，Tmax为53±6h，CL为102.8±10.4ml/h。
依那西普治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的专家建议(2013年修改稿)
缓解标准
SDAI<=3.3 注：SDAI=TJC（28个关节中的肿胀关节数）+SJC （28个关节中的压痛关节数）+PGA（患者的总 体评价0-10）+MDGA（医生的总体评价0-10） +CRP（mg/dl) CDAI 布尔式定义（四个一标准） 在任何时间点，患者必须同时满足以下条件方可 判为缓解：压痛关节数≤１；肿胀关节数≤１； CRP（mg/dL）≤1；患者总体评分≤1（0~10）。
防治结核的建议
⑤结核标准治疗方案和预防性治疗方案应遵循当地结核病 专科医生的建议。潜伏感染的治疗主要针对高危人群, 即 青少年、有密切结核病接触史、新近PPD转阳及HIV患者、 T-spot检查阳性者, 而不是所有PPD皮试强阳性者均需预 防性治疗。以往预防性化疗方案是单用异烟肼, 由于耐药 菌株的增多及避免诱导产生耐药, 目前采用两联或三联治 疗（异烟肼、利福平和乙胺丁醇） 。在给予抗结核药物 治疗前, 应查肝肾功能、血尿常规, 用药后2周、4周各查1 次, 以后每4周复查一次。 ⑥对未行预防性化疗的结核感染高危人群, 应定期随访 （每3～6个月查1次X线胸片）。
一、类风湿关节炎（RA）
治疗目标
治疗的首要目标是达到病情缓解，而对于 病程较长的RA患者，达到疾病低活动度 （LDA）可作为一条替代目标[2]。通过控 制症状，防止躯体结构损害，并保证正常 的机体功能和社会角色，从而最大程度地 提高患者的远期生活质量。在诱导缓解阶 段应密切监测病情，每1-3个月评估病情， 根据病情及时调整治疗方案。
依那西普治疗类风湿关节炎和强 直性脊柱炎的专家建议 （2013）
依那西普治疗类风湿关节炎和强直 性脊柱炎专家组
TNFα拮抗剂是一类生物制剂, 通过特异性 拮抗TNFα， 达到治疗风湿性疾病的目的。 依那西普（商品名益赛普®）是重组人Ⅱ型 肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白, 是我国 第一个上市的TNFα拮抗剂, 分别于2005年 和2007年获得我国食品药品监督管理局批 准, 用于类风湿关节炎（RA）、强直性脊 柱炎（AS）和银屑受累者, 或持续外周关节炎 为主要表现的外周型SpA者，经传统 DMARDs充分治疗但疗效欠佳者, 可选择依 那西普与传统DMARDs联用； （3）常规治疗无效的有肌腱端炎症状的患 者； （4）其它TNFα拮抗剂疗效欠佳或不能耐 受者。
益赛普治疗类风湿关节炎的疗效观察及护理
低血压等过敏症状应及时通知医师处理。观察注射部位的皮 肤有无红肿、硬结、皮疹和瘙痒，如出现局部皮肤不良反应，指 导患者冷敷，切勿搔抓，以免皮肤破溃导致感染。 1． 3． 4 康复指导 治疗期间观察并记录患肢关节的肿痛及 功能恢复状况，并指导患者进行肢体屈伸、散步、手部抓握、提 举等功能锻炼。 1． 4 观测指标 治疗前后观察并记录患者关节肿胀、压痛情 况，晨僵时间及检测血沉（ ESR） 、C 反应蛋白（ CRP） 、类风湿 因子（ RF） 等各项指标，以观察疗效。 1． 5 疗效评价标准 显效： 关节肿胀、压痛明显减轻，晨僵时 间明显缩短，ESR、CRP、RF 等指标下降 ＞ 75% ； 有效： 关节肿 胀、压痛减轻，晨僵时间缩短，ESR、CRP、RF 等指标下降 30% ～ 75% ； 无效： 关节肿胀、压痛无改善，晨僵时间无缩短，ESR、 CRP、RF 等指标下降 ＜ 30%［4］。 1． 6 安全性评估 观察并记录患者的不适表现，治疗前后检 测患者血、尿常规及肝、肾功能。 2结果
传统治疗 RA 的常用药物有非甾体抗炎药、糖皮质激素 及甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，其治疗作用只能在短时间内改善 症状或延缓病情的恶化，且有严重的毒副作用，可引发多个系 统的不良反应。益赛普可竞争性地与血中 TNF － α 结合，阻 断其与细胞表面 TNF 受体结合［5］，迅速起效，降低其活性，能 显著改善关节肿痛、晨僵，早期应用可阻止关节破坏，降低致 残率，提高患者生存质量。本观察结果显示，RA 患者经过益 赛普治疗后，关 节 肿 胀、压 痛 明 显 减 轻，晨 僵 时 间 明 显 缩 短， ESR、CRP、RF 指标显著下降，无明显不良反应发生，提示益赛 普对 RA 治疗有显著的临床疗效，并具有较强的安全性。
益赛普治疗类风湿关节炎病人的效果观察
益赛普治疗类风湿关节炎病人的效果观察
陈成妹;陈瑞林
【期刊名称】《护理研究：中旬版》
【年(卷),期】2011(000)003
【摘要】[目的]观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）治疗类风湿关节炎（RA）的效果。
[方法]44例活动性类风湿关节炎病人在常规抗风湿药物治疗基础上加用益赛普25 mg皮下注射,每周2次,连续治疗3个月,观察治疗前后相关临床症状和生化指标的变化,并应用健康评价问卷（HAQ）进行测试。
[结果]治疗3个月后病人关节疼痛指数、关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间及类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）和健康评价问卷（HAQ）结果均有明显改善（P〈0.01）,用药期间未发生严重不良反应。
[结论]益赛普可有效降低RA炎症或病情活动指标,降低致残率,提高病人生活质量。
【总页数】2页(P696-697)
【作者】陈成妹;陈瑞林
【作者单位】广州医学院第二附属医院,510260
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.益赛普靶向治疗类风湿关节炎病人的护理 [J], 胡兰萍
2.益赛普靶向治疗类风湿关节炎病人的护理 [J], 胡兰萍
3.益赛普治疗类风湿关节炎的护理效果观察 [J], 马春街
4.益赛普联合得宝松关节腔注射治疗类风湿难治性膝关节炎效果观察 [J], 郭根凯;达展云;朱欣航;钱捷;曹海霞;陈媛媛;夏云飞
5.益赛普治疗类风湿关节炎病人的效果观察 [J], 陈成妹; 陈瑞林
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益赛普治疗类风湿关节炎49例护理体会
的神 经核 团 ， 参与 心 血 管活 动 的 调 节 。Ｐ Ｎ对 交感 Ｖ 神经 节 前 神 经 元 的 抑 制 效 应 ， 能 是 通 过 激 活 可 Ｐ 一 脊髓通路 ， 、 引起 加 压 素 和 催 产 素释 放 ， 接作 直 用于交感神经节 前神经 元造成 ， 一效应并 非是 兴奋 这
理疗 、 按摩等。但要 注意劳逸结合 ， 循序渐进 。④用 药护理 ：
瘤坏死因子 受体一抗 体融 合蛋 白， ２０ 于 ０ ５年 １ 月 上市 ， １
在 国内应用时间不 长 。２ ｏ ０ ７年 ５月 ～２０ ０ ８年 ８月 ， 们应 我
用益赛普治疗类 风湿 关节炎 （ Ａ） ９例 ， Ｒ ４ 现将护 理体会报 告
［ ］常彦 忠， １ 顾蕴辉． 谷氨酸钠 兴奋室旁核引起的升压效应及其 与蓝 斑一 升压反应和 Ａ 一 ｌ 降压反应间 的关系【 ］ 生理学 报 ， ９ ，４ Ｊ． １ ２４ ９
（ ）２ －０ １ ：２３ ． ．
后的抑制效应 ， 而是直接来 自于 Ｐ Ｎ的抑制作用 。 Ｖ Ｊ
目前 ，一 氨酸 刺 激麻 醉 动 物 Ｐ Ｎ对心 血 管活 动 的 Ｌ谷 Ｖ
如下。 临床资料 ：９例 Ｒ ４ Ａ患者 ， ６例 、 ４ 男 女 ３例 ， 平均年龄 ４ ５ 岁， 病程 ６个月 一１ 。患 者均 有晨 僵 ， ５ａ 全身 多关节 对称 肿 胀 ， 痛（＋） 疼痛 ；５例关 节肿胀 畸形 ， 动受 限， 压 ， １ 活 局部 皮 温升高。在 常规非 甾体抗炎 药 和病 情缓解抗 风湿 药物治疗
期复诊。
部 出现红肿硬结 ， 经冷敷 、 更换注射部位后缓解 。
４ ４
展规律、 治疗及预后 ， 使其保持乐观心态正确对待疾病 ， 并取
泼尼松片和益赛普分别联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的效果对比
类风湿关节炎是由滑膜炎导致的一种慢性疾病ꎬ发病原
胀、关节疼痛的部位数和晨僵时间ꎮ 炎症反应情况为观察患
呤联合泼尼松来进行治疗ꎬ泼尼松为糖皮质激素ꎬ具有抗炎症
后出现并发感染、骨质疏松、恶心呕吐、皮肤泛红等症状ꎮ 不
因尚不明确ꎬ可能与炎症反应有关 〔１〕 ꎮ 临床上常使用甲氨蝶
的作用ꎬ但是激素类药物的副作易导致骨质疏松ꎬ从而使类风
进行治疗的类风湿关节炎患者 ８０ 例ꎬ使用随机数字表法将患者分为泼尼松组和益赛普组ꎬ每组各 ４０ 例ꎮ 泼尼松组使用泼尼松片和甲氨蝶呤进
行治疗ꎬ益赛普组使用益赛普和甲氨蝶呤进行治疗ꎮ 治疗一个月后ꎬ对比两组患者的症状改善、炎症反应、不良反应情况ꎮ 结果 治疗后益赛
普组的关节肿胀、关节疼痛、晨僵时间均低于泼尼松组( Ｐ < ０ ０５) ꎬ治疗后益赛普组的 ＩＬ￣１、ＴＮＦ￣α、ＣＯＸ￣２ 均低于泼尼松组( Ｐ < ０ ０５) ꎬ治疗后益
α、ＣＯＸ￣２ 均低于泼尼松组( Ｐ < ０ ０５) ( 见表 ２) ꎮ
ｎ
组别
泼尼松组 ４０
益赛普组 ４０
ｔ
ＩＬ￣１
( ｐｇｍＬ － １ )
ＴＮＦ￣α
( ｐｇｍＬ － １ )
ＣＯＸ￣２
( ｍｇＬ － １ )
７ ８７ ± ０ ４６
５ １７ ± ２ ５５
２ １６ ± ０ ８５
１０ ０１ ± ０ ３８
２２ ６４８
< ０ ０５
Ｐ
组别
ｎ
并发
感染
泼尼松组 ４０ １(２ ５０)
１ ４ 观察指标和评价标准 观察两组患者的症状改善、炎症
注:χ ＝ ０ ０４７ꎬＰ < ０ ０５
１ １ 一般资料 选取 ２１８ 年 １ 月到 ２０１９ 年 １０ 月在我院进
益赛普治疗老年类风湿性关节炎的效果观察
ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ Ｅｔ ａ ｎ ｅ ｒ ｅ ｅ ｐ ａ ｎ ｄ ＭＴＸ． Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｅ ｔ ａ ｎ ｅ ｒ ｅ ｅ ｐ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ．
［ 关键 词】 益普赛； 老年 患者 ； 类 风 湿性 关 节炎
【 中 图分 类号】Ｒ ５ ９ ３ ． ２ １
［ 文 献标 识 码］Ｂ
［ 文章 编 号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３） ３ ５ — ０ ０ ４ ０ — ０ ２
Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｅ ｔ ａ ｎ ｅ ｒ ｃ ｅ ｐ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ —
・
药物与临床 ・
２ ０ １ ３ 年 １ ２ 月 第 ５ １ 卷 第 ３ ５ 期
益赛普治疗老年 类风湿性 关节 炎的效果观察
李修 英 金 苓 莉 张新 华 杭 州 市第 一人 民医院 内分 泌 风湿 免疫 科 ， 浙 江杭 州 ３ １ ０ ０ ０ ６； ２ ． 浙江 大学 医学 学 院 附属邵 逸夫 医 院 ， 浙 汀杭 州 ３ １ ０ ０ １ ６
益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床分析
ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｂ ｏ ｔ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｈ ａ ｄ ｇ ｏ ｏ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｎ ｐ ａ ｉ ｎ ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｆ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｗ ｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ， ｂ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｅ ｙｔ ｒ ｈ ｒ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｓ ｅ ｄ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ（ Ｅ Ｓ Ｒ ） ，
ｍｅ ｔ ｈｏ ｔ ｒ ｅ ｘ ａ ｔ ｅ ｏ ｎｌ ｙ ．Ａｆ ｔ ｅ ｒ ３ ｍｏ ｎ ｔ ｈｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｂｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｐａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ
中图 分 类 号 Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ２ 文献 标 识 码 Ａ 文章１ ６ ４ — ０ ２
Ｔｈｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｅ ｔ ａ ｎｅ ｒ ｃ ｅ ｐｔ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎｅ ｄ ｍｅ ｔ ｈｏ ｔ ｒ ｅ ｘ ａ ｔ ｅ ｏ ｎ ｒ ｈｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈｒ ｉ ｔ ｉ ｓ
ｒ ｈ ｅ ｕ ｍ ａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ３ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ｗ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｏ ｒ ａ ｌ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｅ ｘ ａ ｔ ｅ １ ５ ｍ ｇ ｏ ｎ ｃ ｅ ａ ｗ ｅ ｅ ｋ ｐ ｌ ｕ ｓ ｓ ｕ ｂ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｔ ａ ｎ ｅ ｒ ｃ ｅ ｐ ｔ ２ ５ ｍｇ ｔ ｗ ｉ ｃ ｅ ａ ｗ ｅ ｅ ｋ ； ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ４ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ｗ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ
益赛普治疗类风湿关节炎疗效观察
益赛普治疗类风湿关节炎疗效观察【摘要】目的将我院类风湿性关节炎患者进行调查分析，研究益赛普对其的治疗效果。
方法将我院2011年3月至2013年1月所收治的类风湿关节炎共30例患者平均分为观察组和对照组两组，每组15人，对照组患者的治疗方案为采用来氟米特和甲氨蝶呤片进行治疗；而观察组患者则采用甲氨蝶呤联合益赛普的治疗方案，同时对治疗前后的各项指标进行记录总结。
结果在对照组和治疗组进行对比后，观察组相关数据均明显好于对照组患者，两组患者数据相比较具有统计学意义（p<001）。
结论益赛普对类风湿性关节炎的治疗效果显著，能够将患者临床症状迅速稳定并缓解，是一种值得推广的临床用药。
【关键词】益赛普；类风湿关节炎；治疗效果doi：103969/jissn1004-7484（x）201309534文章编号：1004-7484（2013）-09-5301-02类风湿关节炎（ra）是临床上较为常见的关节疾病易累及周围关节，属于多系统性炎症的自身免疫疾病范畴。
也是导致人体丧失劳动力和致残的主要原因之一。
对人类的身体健康有着极大的危害。
据统计数据显示，我国类风湿关节炎的发病率约为033%。
临床主要表现为关节疼痛、活动受限，关节肿胀、畸形。
ra的基本病理变化为滑膜炎，其中主要的炎症介质为tnf（肿瘤坏死因子），tnf刺激滑膜中的纤维细胞不断增多，进而增生金属蛋白酶，将b细胞激活从而产生了类风湿因子等抗体，这些抗体对患者的关节软骨具有强大的破坏作用。
根据上述情况，我院对2011年3月至2013年1月所收治的类风湿关节炎30例患者采用重组人ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白（益赛普）治疗类风湿性关节炎，取得了满意的临床效果，现报道如下。
1资料与方法11一般资料本组选择我院2011年3月至2013年1月所收治的类风湿关节炎共30例患者，将其平均随机分为两组，对照组患者15例，观察组患者15例。
以上患者通过检查，均患有ra，且符合美国风湿学会类风湿关节炎的诊断标准。
探讨益赛普治疗类风湿关节炎的临床效果
探讨益赛普治疗类风湿关节炎的临床效果摘要】目的：探讨分析益赛普治疗类风湿关节炎的临床效果。
方法：选取2013年2月到2015年2月在我院进行治疗的类风湿关节炎患者142例作为试验对象，依照随机原则分为研究组和对照组，每组为71例。
对照组患者服用甲氨蝶呤进行治疗，而研究组患者采用甲氨蝶呤联合益赛普治疗，对比两组患者的治疗后临床效果。
结果：经过治疗后研究组的握力、疼痛指数、肿胀关节数以及晨僵时间等临床指标显著改善，且改善程度好于对照组（P<0.05）；治疗后，所有患者的RF、CRP以及ESR水平相比于治疗前显著降低，且研究组下降水平高于对照组（P<0.05）。
结论：对于类风湿关节炎患者采用甲氨蝶呤联合益赛普治疗，显著改善临床指标，疗效显著，具有较高的临床应用价值。
【关键词】甲氨蝶呤；益赛普；类风湿关节炎【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0162-02类风湿关节炎在临床上属于一种系统性、炎性和慢性的自身免疫性疾病，病理表现为滑膜炎、骨质和软骨破坏。
当前对于该疾病治疗通常采用非甾体抗炎药物以及能够有效改善病情的抗风湿药物等。
益赛普属于一种治疗风湿免疫疾病的单克隆抗体药物，能够有效提示患者临床疗效[1]。
本文主要探讨分析益赛普治疗类风湿关节炎的临床效果，现总计如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取2013年2月到2015年2月在我院进行治疗的类风湿关节炎患者142例作为试验对象。
所有患者诊断全部符合美国风湿协会制定的类风湿关节炎诊断的标准；排除标准为：具有严重内分泌系统疾病、血液疾病患者；肝、肾等重要器官功能障碍患者；具有药物过敏史患者；妊娠期和哺乳期妇女患者；不愿意参与此次试验患者。
依照随机原则分为研究组和对照组，每组为71例。
研究组中，40例男性，31例女性；年龄为42.5～68.5岁，平均为（50.4±5.7）岁；病程为4.8～16.5个月，平均为（10.5±3.4）个月。
甲氨蝶呤联合益赛普对类风湿关节炎治疗的价值分析
甲氨蝶呤联合益赛普对类风湿关节炎治疗的价值分析类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要特点是关节受累，常导致关节变形和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）是目前RA治疗的首选药物，而益赛普（etanercept，ETN）是一种肿瘤坏死因子TNF-α抑制剂，广泛应用于RA的二线治疗。
本文旨在分析甲氨蝶呤联合益赛普在治疗RA中的价值。
甲氨蝶呤是一种首选的DMARDs（疾病修饰抗风湿药）用药，具有广泛的临床应用。
它通过抑制细胞增殖和免疫反应，从而减轻患者的关节炎症和疼痛症状，改善患者的关节功能。
甲氨蝶呤治疗RA的疗效已经得到充分的证据支持，可以显著减少疾病活动性和残疾。
甲氨蝶呤在RA治疗中起着关键的作用。
益赛普是一种TNF-α抑制剂，通过抑制TNF-α的作用，可明显减轻RA患者的炎症和疼痛症状。
益赛普还可以减缓关节结构的破坏和延缓疾病的进展。
益赛普是RA的二线治疗的重要药物，对于那些对DMARDs治疗无效的患者尤其重要。
甲氨蝶呤联合益赛普的联合应用可以相辅相成，发挥更好的治疗效果。
甲氨蝶呤通过抑制免疫反应减轻炎症和疼痛症状，而益赛普通过抑制TNF-α的作用减轻炎症反应。
两者联合使用可以提供更强的抗炎效果，减轻关节炎症和痛苦程度，改善关节功能。
研究表明，甲氨蝶呤联合益赛普治疗RA可以更好地控制疾病活动性，降低患者的疼痛程度和疾病活动评分，改善患者的生活质量。
甲氨蝶呤联合益赛普的联合治疗方案也具有一定的安全性。
虽然两者均可能引起不良反应，如免疫抑制、感染和肝功能异常等，但经过合理的用药调节和监测，可以有效避免严重的副作用。
在临床实践中，甲氨蝶呤联合益赛普被广泛应用于治疗RA，并且获得了良好的疗效和安全性。
甲氨蝶呤联合益赛普是一种有效治疗RA的联合治疗方案。
甲氨蝶呤和益赛普通过不同的机制发挥治疗作用，可以相互增强，提供更好的疗效。
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疾病活动度
DAS28 ≤ 3.2 --- 低活动度 DAS28 ＞ 3.2 - 5.1 --- 中活动度 DAS28 ＞ 5.1 --- 高活动度
RA预后不良的主要因素
功能障碍 (HAQ残疾指数) 关节外表现
-- 血管炎、干燥综合征、RA肺部病变等
类风湿因子/抗CCP抗体阳性 影像学骨侵蚀
ACR2008关于使用非生物和生物(DMARD)治疗类风湿关节炎的建议
益赛普
全人肿瘤坏死因子拮抗剂
益赛普－作用机理
益赛普竞争性地结合肿瘤坏死因子（TNF），阻断免疫细胞的信号 传递，从而抑制肿瘤坏死因子活性，调节炎症反应过程。
益赛普治疗类风湿关节炎
*: P<0.05
*
*
*
* ACR 70
0
24
8 12 16 20 24 周
中华风湿病学杂志,2005,11:664-668
来源：胡大伟，鲍春德，陈顺乐等. 中华风湿病学杂志,2005,11:664-668
临床症状改善明显
80% 60% 40% 20%
0% -20% -40% -60% -80% -100%
来源：胡大伟，鲍春德，陈顺乐等. 中华风湿病学杂志,2005,11:664-668
安全性
未发现有新的自身抗体增多的现象 未见死亡和严重不良事件 未见结核病和恶性肿瘤
中华风湿病学杂志,2005,11:664-668
结论
益赛普治疗中重度RA起效迅速 明显改善临床症状的同时，显著降低炎性指标 注射部位反应为常见不良反应 总体具有良好的安全性和显著的疗效
益赛普 治疗类风湿关节炎
RA致残问题十分突出
2006年第二次全国残疾人抽样调查结果: 关节病和脑血管病是我国肢体致残的两大主要原因 关节病中类风湿关节炎的致残率高居首位 巨大的医疗及社会负担并未在国内引起足够的重视
《类风湿关节炎在我国的低认知度和高致残率不容忽视》 中华医学杂志2009年89卷第27期
随机双盲多中心对照临床研究
上海第二医科大学附属仁济医院 中山大学附属第三医院 北京大学人民医院 南京市鼓楼医院 第二军医大学附属长海医院 上海市光华医院
中华风湿病学杂志 9(11),2005,664-8
入选病人
病人平均病程7年，中重度活动性RA
关节肿胀数≥6个 关节压痛数≥6个 晨僵持续时间≥45分钟 ESR≥28mm/h和/或CRP≥20µg/ml
用治疗活动性类风湿关节炎（RA）的疗效、安全性和放 射学结果。
方法
682名病人，分3组，试验期3年 依那西普组：依那西普25mg 2次/周， 甲氨喋呤组：甲氨喋呤每周≤20mg， 联合组：依那西普与甲氨喋呤联合应用 主要疗效评估包括DAS评分和DAS28评分
疾病活动度持续降低
Mean DAS Score
中华风湿病学杂志,2005,11:664-668
试验设计
试验组
随 机 分 对照组 配
7.5 mg/wk
益赛普 25 mg SC + 安慰剂 PO (n=120)
10 mg/wk
15 mg/wk
MTX PO +安慰剂SC (n=120)
周数
0 24
8
12
16
20
24
中华风湿病学杂志,2005,11:664-668
TNF
ESR
CRP
RF
-3.9%
-26.1%
-46.4%
-92.3%
来源：胡大伟，鲍春德，陈顺乐等. 中华风湿病学杂志,2005,11:664-668
安全性
注射部位反应 皮疹 上呼吸道感染 非上呼吸道感染 血象异常 肝功异常 消化道症状 失眠
益赛普（n=117）
N
%
19
16.24
12
10.26
12
休息痛 -53.70%
64.9% 握力
晨僵
压痛关节数 肿胀关节数
-82.8%
-62.9%
-72.2%
来源：胡大伟，鲍春德，陈顺乐等. 中华风湿病学杂志,2005,11:664-668
益赛普显著降低炎性指标
%
0
-10
指 标
-20
变 化
-30
程 -40
度
（ -50
） -60 -70
-80
-90
-100
7
平均DAS评分
MTX 6
ETN
5
ETN + MTX
10.26
9
7.69
6
5.13
5
4.27
4
3.42
3
2.56
MTX（n=119）
N
%
0
0.00
5
4.20
11
9.24
6
5.04
5
4.20
18 15.13
5
4.20
0
0.00
P值
0.0000 * 0.0824 0.829 0.4365 0.7680 0.0073 * 1.0000 0.1203
中华风湿病学杂志,2005,11:664-668
益赛普起效迅速
40% 35% 30% 25% 20% 15% 10%
5% 0%
35.59%
*: P<0.05
22.50%
益赛普 MTX
ACR20
中华风湿病学杂志,2005,11:664-668
益赛普疗效优于甲氨蝶呤
80
60
40
*
20
ACR疗效达标率%
* *
ACR 20
MTX (N=120) 益赛普(N=118)
RA治疗目标完全缓解ຫໍສະໝຸດ 临床缓解影像学缓解
RA治疗理念和方法
病情完全缓解 生活质量改善
目标
理念和策略
早期、积极、 个体化治疗
RA
药物和方法
DMARD 生物制剂 NSAID
激素 植物药 免疫净化
TNFa拮抗剂在早期RA的应用
(1) 从未接受过DMARD治疗，但病情活动度高 (2) 极早期患者(病程<3个月)，病情高度活动，
有预后不良特征，没有治疗费用问题。
ACR2008关于使用非生物和生物(DMARD)治疗类风湿关节炎的建议
TNF拮抗剂在中长期RA的应用
(1) MTX单药治疗反应不佳，病情中度活动、有预后 不良因素
(2) 对MTX单药治疗反应不佳，病情高度活动，而不 论有无预后不良因素
(3) 对MTX联合其他DMARD或与其他DMARD单药 续贯治疗反应不佳、同时病情至少中度活动的患者， 不管有无预后不良因素
中华风湿病学杂志,2005,11:664-668
TEMPO试验 联合依那西普和甲氨蝶呤阻止
RA患者的影像学进展
荷兰、瑞典、法国等10国多中心研究
Arthritis Rheum. 2007 Dec;56(12):3928-3939
目的
✓ TEMPO研究是一项为期3年 ✓ 随机、对照、双盲，多中心全球性研究， ✓ 评估依那西普、甲氨喋呤以及依那西普与甲氨喋呤联合应