企业信息核查表

企业信息核查表

申报企业（公章）：

填报日期：年月日填报人联系电话

企业基本信息表

（一）企业基本信息

企业名称

统一社会信用代码

注册地址

法人企业注册地

办公地址

所属行政区（某市某区）

法定代表人姓名

法定代表人身份证号码

法定代表人手机号码

企业联系人

联系人邮箱

企业联系人手机

办公电话

传真号码

企业网址

营业执照扫描件

（二）企业资质证书信息

企业业务类型施工总承包

资质证书编号

资质类别及等级

发证机关

证书一

发证日期

有效期

证书扫描件

资质证书编号

资质类别及等级证书二发证机关......发证日期

有效期

证书扫描件

证书编号

许可范围

发证机关

安全生产许可证

发证日期

有效期

证书扫描件

（三）注册人员基本信息

人员类型注册建造师（一级、二级、一级临时、二级临时）

证件类型

姓名

（身份证号码）证书一

注册证类别证书编号

注册资格等级注册专业 1（一级、二级、一级临时、二

注册专业 2

级临时，无等级）

注册有效期

证书二 ......

现任职企业职务手机号码

社保信息

照片附件（大头照）

身份证附件（彩色扫描件）

注册证书附件（彩色扫描件）

工作经历工作任职情况个人业绩

个人工程业绩（工程项目名称）施工许可证号项目地址项目类型

施工单位建设单位

勘察或设计单位

就职企业变更记录

（四）职称人员基本信息

姓名证件类型（身份证号码）证书一

正高、副高、中、

职称级别职称专业

助

职称发证日期职称证编号

证书二 ......

手机号码

社保信息

照片附件（大头照）

身份证附件（彩色扫描件）

职称证书附件（彩色扫描件）

工作经历工作任职情况

个人业绩

个人工程业绩（工程项目名

施工许可证号

称）

项目地址项目类型

施工单位建设单位

勘察或设计单位

就职企业变更记录

（五）施工现场岗位人员基本信息

(仅限建筑工程施工总承包三级，市政公用工程施工总承包三级核查）

岗位类型现场管理人员（包括安全员、质量员、劳务员、资料员等现场管理人员）

姓名证件类型（身份证号码）

证书一

岗位类型专业

发证日期级别

证书编号

有效期

证书二 ......

手机号码

社保信息

照片附件（大头照）

身份证附件（彩色扫描件）

证书附件（彩色扫描件）

就职企业变更记录

（六）职业技能岗位基本信息

(仅限建筑工程施工总承包三级，市政公用工程施工总承包三级核查）

姓名证件类型（身份证号码）

证书一（ 1、技工证书包括水电工、木工、砌筑工、镶贴工、架子工、焊工、装配式技工等

住建部门认可的技术工种；2、检测人员（包括砌体结构检测、回弹法检测混凝土强度检测、

混凝土实体检测、建筑材料性能检测等检测上岗证）

证书专业

发证日期证书级别（高、中、初级、无等级）证书编号

有效期

证书二 ......

手机号码

社保信息

照片附件（大头照）

身份证附件（彩色扫描件）

证书附件（彩色扫描件）

就职企业变更记录

企业主要管理人员基本信息

人员类型（选择）技术负责人

姓名手机号码

证件类型

（身份证号码）

照片附件（大头照）

身份证附件（彩色扫

描件）

任命书附件（彩色扫

描件）

工作经历工作任职情况注册企业变更记录

在岗证明

（核查期内近一个

月的社保）