婴儿常见肺部疾病之二——毛细支气管炎
小婴儿毛细支气管炎雾化吸入治疗分析
小婴儿毛细支气管炎雾化吸入治疗分析【摘要】目的：观察复方异丙托溴铵和布地奈德雾化吸入与异丙托溴铵和布地奈德雾化吸入治疗小婴儿毛细支气管炎的疗效。
方法：回顾2008年1月至2013 年3月我院收治1～6月龄符合毛细支气管炎诊断标准的住院患儿。
a组50例为吸入复方异丙托溴铵（含异丙托溴铵、沙丁胺醇）和布地奈德，男27例，女23例；b组50例为吸入异丙托溴铵和布地奈德，男26例，女24例。
两组抗感染、吸氧、镇静等对症支持治疗相同。
观察临床症状、体征改善情况。
结果：a组总有效率92%，b组显效总有效率90%。
两组比较，差异无显著意义（x2=0.6944，p>0.05）。
结论：异丙托溴铵、沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入措施治疗毛细支气管炎，加用沙丁胺醇与否，疗效无显著差异。
【关键词】毛细支气管炎；复方异丙托溴铵；异丙托溴铵；沙丁胺醇；布地奈德；吸入毛细支气管炎是婴幼儿期常见的急性下呼吸道感染疾病，多见于2岁以下的婴幼儿，1～6月龄儿高发，以咳嗽、喘憋、发作性呼吸困难为主要表现。
病初1～2天可不明显，入院后反逐渐或骤然加重，易引发医疗纠纷。
自新型吸入剂异丙托溴铵、沙丁胺醇、布地奈德应用以来，为该病治疗提供了良好的疗法。
为提高医疗认知，对近年来1～6月龄小婴儿相关病例做如下总结。
1 资料和方法1.1 临床资料回顾2008年1月至2013 年3月我院收治1～6月龄符合毛细支气管炎诊断标准的住院患儿。
排除先天性心脏病、支气管异物、支气管肺发育不良、结核病等疾病，且剔除呼吸衰竭、心力衰竭等并发症病例。
根据吸入剂不同列为两组，a组50例为吸入复方异丙托溴铵（含异丙托溴铵、沙丁胺醇）和布地奈德，男27例，女23例；b组50例为吸入异丙托溴铵和布地奈德，男26例，女24例。
两组月龄、性别、入院前病程、病情无明显差异（p>0.05）。
1.2 方法两组抗感染、吸氧、镇静等对症支持治疗相同。
a组给予复方异丙托溴铵（每支2.5ml含异丙托溴铵0.5mg加沙丁胺醇3.0mg，勃林格英格翰公司生产）1ml/次加布地奈德（普米克令舒，同上公司生产）0.5mg/次，b组异丙托溴铵（阿斯利康生产）0.25mg/次加布地奈德0.5mg/次。
雾化吸入布地奈德治疗儿童毛细支气管炎的观察和护理
吸氧浓度 ， 轻柔拍 背 ， 待症状缓解后再根据病 情选择继续进行
雾化 吸人治疗 。如果病情不允许 ， 切不 可强行吸人 ， 防止 因此
而 加重 患 儿 的缺 氧状 态 。 同 时 要 检 查 雾 化 液 温 度 、 量 及 体 剂 位 是 否 合 适 ， 行 必 要 的 调整 。 进
４ 讨 论
础 。布地奈德是一种新合成 的吸人性 糖皮 质激素 ， 明显 有 的抗过敏 、 抗炎 、 抑制粘 附分 子表达 合成 、 复气 道上皮 炎性 修
损 伤 、 少 分 泌 、 制 支 气 管 痉 挛 及 降 低 气 道 高 反 应 性 等 作 减 抑 用 。具 有 良好 的耐 受 性 ， 吸入 １ ％ 的 药 物 进 入 肺 内 后 有 ８ ％ ０ ０ 在 肝 脏 内被 首 次 代 谢 。它 所 引 起 的全 身 副 作 用 要 明 显 低 于 其 他 吸人 性 的 糖 皮 质 激 素 在 相 同 有 效 剂 量 下 所 产 生 的 副 作 用 Ｊ 因为 毛 细 支 气 管 炎 患 儿 大 都 ＜２岁 ， 法 掌 握 其 他 吸 。 无 入 技 术 ， 可 被 动 配 合雾 化 吸 人 治 疗 ， 地 奈 德 是 目前 唯 一 的 但 布
显效 ： 用药 ７ ２ｈ内喘憋症状 消失 或明显缓解 ， 吸平 稳 ， 呼
心率 减 慢 ， 鸣 音 消 失 ； － ： 药 ７ 哮 ：－ 用 ｉ ｆ效 ２ｈ内上 述 症 状 有 所 减 轻 ； 无效 ： 药 ７ 症 状 无 明 显 改 善 或改 善 不 明显 。 用 ２ｈ内
２ 结 果
奈德 混悬液雾化 吸人治疗 儿童毛细 支气管炎 １２例 料 与 方 法
毛 细支气管炎是婴幼儿时期常见 的急性 下呼 吸道 感染 性 的疾病 ， 由不同的病 毒引起 ， 以呼吸道合胞病 毒最常见 】 。其 病变主要侵犯毛细支 气管 ， 分泌 物增 加 ， 造成管 腔堵 塞 ， 引起
婴幼儿毛细支气管炎117例临床特征分析
曾 用 肾 上 腺 皮 质激 素 ， 憋 无 明显 缓 解 。４ 例 有 心 功 能 不 全 喘 ３ 者 应 用 西 地 兰 治 疗 ， 在 １ 呼 吸 和 心 率 未 见 明 显 减 少 。 但 ６ｈ内 外 周 血 常 规 白 细 胞 总 数 ＞１ ． ０ ０×１０Ｌ 或 者 中性 粒 细 胞 增 ０ 高 者 给 予 抗 生 素 静 点 ， 要 为 头 孢 类 ； 周血 白细 胞 总数 及 中 主 外 性粒 细胞 正常 者 ， 予抗 病毒 ， 为 利 巴韦林 静 点 。病程 ５ 给 主要 ～７ ｄ喘 憋及 肺 部 体 征 消 失 ， 分 患 儿 仍 有 轻 咳 ， 院 ７ ０ｄ全 部 住 ～１ 部病例痊愈出院。
２ 讨 论
（９ ９ ） １ ～１ 月 １ ２ ．％ ，０ ２个 ０例 （ ． ％ ）１岁 以 上 ４例 （ ． ％ ） ８５ ， ３４ 。
多 发 生 于冬 春 季 节 。每 年 住 院 患 儿 ３ ～４ ０ ０例 。
２１ 诊断 ．
本病为病毒 引起 ， 主要 为 合 胞 病 毒 ， 可 见 于 副 也
有 不少 特 征 ， 此基 本 上 可 以作 出 临床 诊 断 。 据
ｌ 临 床 资 料
１４ 治 疗 及 转 归 ．
治 疗 主 要 为 对 症处 理 ， 缺 氧 表 现者 间 断 有
给 氧 ， 症 持 续 用 氧 。 喘 憋 重 、 躁 者 适 当用 镇 静 剂 ， 保 持 重 烦 以
患 儿 安 静 ， 少 氧 耗 ， 多 时 用 盐 酸 氨 溴 索 雾 化 吸 入 。３ 减 痰 ８例
苏子降气汤加减佐治毛细支气管炎疗效观察
苏子降气汤加减佐治毛细支气管炎疗效观察关键词毛细支气管炎苏子降气汤肺炎西医中医毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病，见于2岁以下小儿，多数是1～6个月婴儿。
四季均可发病，北方以冬春季节或气候骤变时多见。
两广则以春夏、夏秋为多。
多数散发，也可有小的流行。
临床主要表现为发热、咳嗽、喘憋、呼吸急促、吸气性三凹征等症状，或有发绀。
咳与喘憋同时发生为本病物点。
属祖国医学喘嗽范畴。
该病多为病毒感染所致，呼吸道合胞病毒是最常见的病原体。
少数由肺炎支原体及细菌引起［1］。
该病用西医或中医治疗，虽有较好疗效，但究其临床表现缓解及总的治疗时间来看，仍显不足之处。
本研究采用苏子降气汤加减联合常规西医治疗，取得满意疗效。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：2007年1月～2010年1月收治诊断为毛细支气管炎的住院患儿144例，诊断标准参照文献进行［2］。
随机分为两组，治疗组76例，男44例，女32例；年龄27天～2岁，平均8.5个月；对照组68例，男40例，女28例；年龄24天～2岁，平均8.8个月。
两组患者年龄、性别、疾病严重程度等一般资料比较，差异无统计意义，具有可比性(P＞0.05)。
治疗方法：对照组患儿采用西医治疗。
包括对症治疗，增加空气湿度，氧驱动雾化吸入，拍背吸痰。
缺氧患儿可给氧疗，喘憋重者，可用冬眠灵、非那根各0.5～1mg/kg/次，肌肉注射。
也可用酚妥拉明联合阿拉明静脉滴注。
若效果仍不明显，可使用氢化可的松或地塞米松静脉滴注。
口服氨茶碱、舒喘灵效果并不好。
亦可使用丙种球蛋白。
注意补充水份，纠正酸中毒。
并发症的治疗。
对因治疗为抗感染，考虑为细菌感染者予青霉素或头孢菌素类静脉滴注；肺炎支原体感染者用大环内酯类；病毒感染者用病毒唑等静脉滴注。
治疗组患儿采用苏子降气汤为基础方，再加以上西医治疗。
根据寒热虚实适当化裁。
风寒闭肺者，合用三拗汤或华盖散加减；风热闭肺轻证合用银翘散；风热闭肺重证则合用麻杏石甘汤加减；痰热闭肺者，合用五虎汤、葶苈大枣泻肺汤加减；阴虚肺热则合用沙参麦冬汤加减；肺脾气虚者合用人参五味子汤加减。
小剂量红霉素辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床效果
小剂量红霉素辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床效果摘要：目的：分析小剂量红霉素辅助治疗小儿毛细支气管炎的效果。
方法:为了将当前毛细支气管炎患儿的治疗效果进行改善，首先需要提升用药的有效性，研究开展对比实验，实验对象为本院的100例小儿毛细支气管炎患儿，将患儿进行双盲分组后，分别采取不同的治疗措施，即常规治疗以及这一基础上增加小剂量红霉素进行辅助治疗，比较两组治疗结果。
结果：观察组治疗效果明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）。
结论：在小儿毛细支气管炎患者治疗过程中采取小剂量红霉素辅助可以获得良好的治疗效果，促进患儿的康复。
关键词:小剂量红霉素；小儿毛细支气管炎；效果引言：小儿毛细支气管炎在当前的临床治疗中是比较常见的一种疾病类型，该疾病属于下呼吸道感染疾病，一旦发病会严重影响到患儿的生命安全和身心健康，其中咳嗽、憋喘和呼吸困难等都是患儿在发病后表现出的主要症状。
如患儿在发病时没有及时给予其有效的治疗措施就可能会导致患儿的疾病发展成为呼吸衰竭甚至心力衰竭，从而严重威胁到其生命安全。
有相关研究表明，患儿的年龄越小，在患有小儿毛细支气管炎后所表现的症状会越严重，甚至临床有很多患儿死于该疾病。
小儿毛细支气管炎是由于病毒所引起，因此在治疗中需以抗病毒治疗为主，但是小儿群体情况比较特殊，治疗期间可能有吐奶的情况发生，一旦吐奶就可能将反流物呛入支气管中，导致支气管堵塞，最终加重患者病情。
有研究表明红霉素在治疗小儿毛细支气管炎时可以取得良好的治疗效果，促进患者的胃动力循环，本文就小剂量红霉素在小儿毛细支气管炎治疗中的应用进行分析，内容如下。
1 资料与方法1.1一般资料2020年8月至2022年6月分别是研究的开始和结束时间，将这一期间收治的100例小儿毛细支气管炎患儿进行分组，并比较其一般资料，通过表1显示对比结果。
1.2方法在治疗期间为两组患儿均采用常规的治疗措施，首先需要为患儿服用口服液，通过口服液保持其体内的水电解质平衡，弥补其由于呼吸而流失的水分，如口服液无法起到理想的纠正效果，则可以为患儿进行静脉点滴的注射。
急性毛细支气管炎诊疗指南(最新)
第三节毛细支气管炎【ICD-10编码】J21.900【定义】毛细支气血管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1～6 个月的小婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。
微小的呼吸道管腔易因黏稠分泌物阻塞，黏膜水肿及平滑肌痉挛（1岁半以内）而发生梗阻，并可引起肺气肿或肺不张。
本病多发于冬春两季，呈散发性或流行性发病，后者称为流行性毛细支气管炎，又因该病是以喘憋为主要特征的一种特殊类型肺炎，故又称喘憋性肺炎。
【病因】最常见的病原体为呼吸道合胞病毒（RSV），90％的婴幼儿2岁内感染过RSV，其中约40％发展为下呼吸道感染。
因为RSV感染后机体不能产生长期或永久的免疫力，所以常可重复感染。
其他如人类偏肺病毒、流感病毒、腺病毒和副流感病毒等及肺炎支原体也可导致毛细支气管炎。
【诊断要点】1. 症状（1）本病发生于2 岁以下小儿，多数在6 个月以内，喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现。
（2）主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，呼气相延长伴喘鸣。
呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失。
（3）严重发作者，可见面色苍白、烦躁不安，口周和口唇发绀。
（4）全身中毒症状较轻，可无热、低热、中度发热，少见高热。
（5）本病高峰期在呼吸困难发生后的48～72 小时，病程一般约为1～2 周。
2. 体征（1）体格检查发现呼吸浅而快，60～80 次/分，甚至100 次/分，伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快，可达150～200 次/分。
（2）肺部体征主要为呼气相哮鸣音，亦可闻及中、细湿啰音，叩诊可呈鼓音。
肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下，因此可触及肝脏和脾脏。
（3）由于过多换气引起不显性失水量增加，加之入量不足，部分患儿多发生较严重脱水，小婴儿还可能发生代谢性酸中毒。
（4）其他症状包括：轻度结膜炎，程度不等的喉炎，少数病例有中耳炎。
3. 辅助检查（1）外周血白细胞总数及分类大多在正常范围内。
（2）采集鼻咽拭子或分泌物使用免疫荧光技术、免疫酶技术及分子生物学技术可明确病原。
毛细支气管炎疾病PPT演示课件
对症治疗
根据病原学检查结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
抗感染治疗
对于缺氧的患者，应及时给予氧疗，保持呼吸道通畅。
氧疗
密切观察患者病情变化，如出现呼吸衰竭征象，应及时给予机械通气治疗。
呼吸衰竭
积极控制感染，减轻心脏负荷，同时给予强心、利尿等支持治疗。
心力衰竭
降低颅内压，改善脑水肿，促进脑细胞功能恢复。
分型
根据病程和病情严重程度，毛细支气管炎可分为轻型、中型和重型。轻型患儿症状较轻，中型患儿症状较为明显，重型患儿则可能出现严重的呼吸困难和并发症。
02
CHAPTER
诊断与鉴别诊断
患儿出现咳嗽、喘息、呼吸急促等典型毛细支气管炎表现。
典型临床表现
医生通过听诊器听到患儿肺部哮鸣音和细湿啰音。
体征检查
了解患儿是否有相关病史，如过敏性鼻炎、哮喘等。
毛细支气管炎
汇报人：XXX
2024-01-15
目录
疾病概述诊断与鉴别诊断治疗原则与方案患者教育与心理支持预后评估及随访管理研究进展与未来展望
01
CHAPTER
疾病概述
毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下的婴幼儿，特别是1～6个月的小婴儿，病变主要发生在细小支气管，但肺泡也可受累，因此它属于特殊类型的肺炎。
病史询问
根据患儿临床表现、体征检查和病史询问，医生可初步诊断为毛细支气管炎，进一步通过实验室检查和辅助检查确诊。
诊断流程
支气管哮喘
支气管哮喘患儿多有反复发作的喘息、气促等症状，发作时肺部可闻及哮鸣音，症状经治疗后可缓解或自行缓解。
喘息性支气管炎
喘息性支气管炎患儿除有发热、咳嗽、咳痰等支气管炎表现外，还有喘息，肺部听诊有哮鸣音。
小儿毛细支气管炎护理PPT
谁容易感染小儿毛细支气管炎 ？
谁容易感染小儿毛细支气管炎？
高危人群
主要影响2岁以下的婴幼儿，尤其是早产儿和 有呼吸系统疾病的儿童。
家庭中有吸烟者或有过敏史的儿童也更容易 感染。
谁容易感染小儿毛细支气管炎？ 传播途径
通过空气中的飞沫、直接接触感染者的分泌 物传播。
保持良好的卫生习惯可以降低感染风险。
小儿毛细支气管炎护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿毛细支气管炎？ 2. 谁容易感染小儿毛细支气管炎？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 如何评估康复情况？
什么是小儿毛细支气管炎？
什么是小儿毛细支气管炎？
定义
小儿毛细支气管炎是一种常见的儿童呼吸道感染 ，通常由病毒引起，影响支气管的小气道。
在家中应观察儿童的症状变化，及时记录体温和 呼吸频率。
每小时监测一次，必要时可以使用体温计和呼吸 计。
何时寻求医疗帮助？ 预防措施
定期接种疫苗，避免与感染者接触，保持环境卫 生。
多洗手、使用消毒剂可以有效预防病毒行日常护理？
环境管理
保持室内空气流通，湿度适宜，避免烟雾和 刺激性气味。
如何评估康复情况？ 症状改善
观察咳嗽、喘息和呼吸急促等症状是否逐渐减轻 。
症状明显改善一般表示康复进展良好。
如何评估康复情况？ 体温监测
定期测量体温，确认体温是否恢复正常。
持续高热可能提示并发症，应及时就医。
如何评估康复情况？
定期复诊
遵循医生的建议，定期带儿童复诊，确保完全康 复。
医生会根据病情判断是否需要进一步的检查或治 疗。
谢谢观看
可使用加湿器来保持空气湿润，有助于缓解 咳嗽。
如何进行日常护理？ 饮食护理
毛细支气管炎ppt课件
2、控制喘憋 可用异丙嗪和氯丙嗪，各1mg/（mg. 次）肌注或口服，具有止喘，镇咳和 镇静的作用，也可使用氨茶碱口服、 静脉滴注或保留灌肠，重症患儿可用 沙丁胺醇（喘乐宁）、布地奈德、特 布他林雾化吸入。糖皮质激素用于严 重的喘憋发作或其他治疗不能控制者， 琥珀酸氢化可的松5—10mg/（kg.d） 或甲基泼尼松龙1—2mg/（kg.d）数小 时内静脉滴入。
饮食调理：忌食腥腻：特别是海 腥类，油炸类及辛辣刺激性食物。 1、补充蛋白质：瘦肉、豆制品、 山药、鸡蛋、动物肝脏、绿叶蔬 菜等食物中含优质的蛋白质，应 多吃。 Nhomakorabea
2、补充维生素：为增加机体免 疫功能，减轻呼吸道感染症状， 应补充足够的维生素A和维生素C， 故应多吃一些新鲜蔬菜和水果。 3、增加水的摄入量：大量饮水， 有利于痰液稀释，保持气管通畅， 每天饮水量应不少于 2000 毫升。
3、抗病原体药物治疗 如系病毒感染所致，可用三氮唑 核苷静脉滴注或雾化吸入，亦可 试用α—干扰素肌注，但其疗效 均不肯定。怀疑支原体感染者可 应用大环内酯类抗生素，有细菌 感染者应用适当的抗生素。
4、生物制品治疗 静脉注射免疫球蛋白400mg/ （kg.d），连续3—5天，可缓解 临床症状，减少患儿排毒量和缩 短排毒期限
体检发现呼吸浅而快，60-80次/分，甚至 100次/分，伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快， 可达150-200次/分，肺部体征主要为喘鸣音， 叩诊可呈鼓音，喘憋缓解期可闻及中、细湿 啰音，肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下。毛 细支气管炎患儿双肺呈气肿征，直接影响气 和换气功能，导致氧分压降低，形成低氧血 症。由于喘憋，PaO2降低，PaCO2升高， SaO2降低而致呼吸衰竭。用洋地黄治疗容易 引起洋地黄中毒，在剂量上受限制，而且洋 地黄最大显效时间长，不利于及时控制病情 的发展。本病高峰期在呼吸困难发生后的 48-72小时，病程一般约为1周至2周。如不 及时给予治疗和护理，可威胁婴幼儿的生命。
婴幼儿毛细支气管炎护理论文
婴幼儿毛细支气管炎护理体会【摘要】目的：探讨婴幼儿毛细支气管炎的临床护理体会。
方法：120例婴幼儿毛细支气管炎的临床护理。
结果：经治疗和综合护理后，得到临床控制96例，显效18例，好转6例，总有效率为100%。
结论：采用合理正确的治疗护理是最重要手段，因此护理人员必须具备丰富的临床知识、过硬的技术本领，高度责任感，采取合理的治疗护理措施。
【关键词】婴幼儿；毛细支气管炎；临床护理【中图分类号】r562.2 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）13-0214-01毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿较常见的一种呼吸道感染疾病，多发生于6个月以内的婴儿。
尤以2～4个月居多。
引起毛细支气管炎最常见的病毒是呼吸道合胞病毒，其次为流感病毒、副流感病毒和腺病毒。
常见致病菌有肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等。
该病发病急，临床表现为呼吸困难、烦躁不安等缺氧症状，并可诱发心衰。
如不及时给予治疗和护理，可威胁婴幼儿生命。
现将护理体会整理如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2008年8月至2011年8月我科门诊和住院120例患者，男80例、女40例，年龄3个月～36个月；以喘憋、三凹征和喘鸣为主要特点，表现包括受凉后咳嗽、喘息及呼气延长、肺部喘鸣音，病情程度为中至重度的住院病人。
1.2 诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》第7版毛细支气管炎[1]的诊断标准。
排除标准：胸部影像学检查除外肺实变、胸腔积液、气道异物、肺结核及闭塞性细支气管炎、支气管肺发育不良等；通过心脏彩超和心电图及心肌酶检查除外先天性心脏病、心内膜弹力纤维增生症和心肌炎等。
2 方法①氧疗：所有的毛细支气管炎患儿均有低氧血症，给予重症患儿采取不同的方式吸氧，如鼻前庭导管吸氧、面罩或氧帐等；②控制喘憋：可给予异丙嗪和氯丙嗪，每次各1 mg/kg肌肉注射或口服，给予氨茶碱口服、静脉滴注或保留灌肠。
重症患儿给予沙丁胺醇、布地奈德或异丙托溴铵等雾化吸入。
毛细支气管炎
毛细支气管炎急性毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染,仅见于2岁以下的婴幼儿引,特别是1~6个月的小婴儿,病变主要发生在细小支气管,但肺泡也可受累,因此它属于特殊类型的肺炎。
北方多数病例发生在冬春季,南方地区夏秋季也有发病。
什么是毛细支气管炎?毛细支气管炎常常在上呼吸道感染2~3天后出现持续性干咳和发作性喘憋,常伴中、低度发热。
病情以咳喘发生后的2~3天为最重。
咳喘发作时呼吸浅而快,常伴有呼气性喘鸣音即呼气时可听到像拉风箱一样的声音,每分钟呼吸60~80次,甚至更快,心率快可达到每分钟160~200次,同时有明显的鼻翼扇动。
严重的患儿可出现口周、口唇及指甲紫绀,可合并心力衰竭、脱水、代谢性酸中毒及呼吸性酸中毒等酸碱平衡紊乱。
毛细支气管炎(bronchiolitis)是由多种致病原感染定期急性毛细支气管炎症,以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。
临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎,故国内认为是一种特殊类型的肺炎,有人称之为喘憋性肺炎。
症状本病仅发生于2岁以下小儿,多数在6个月以内。
喘憋和肺部哮鸣。
呼吸困难可呈阵发性,间歇期呼气性哮鸣消失,严重发作者,面色苍白、烦躁不安,亦口周和口唇发绀。
全身中毒症状较轻,可无热、低热、中度发热、少见高热。
体检发现呼吸浅而快,60—80次/分,甚至100次/分,伴鼻翼扇动和三凹征;心率加快,可达150—200次/分,肺部体征主要为喘鸣音,叩诊可呈鼓音,喘憋缓解期可闻及中、细湿罗音肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下,因为可触及肝脏和脾脏。
由于喘憋,PaO2降低,PaCO2升高,SaO2降低而致呼吸衰竭。
本病高峰期在呼吸困难发生后的48—72小时,病程一般约为1周至2周。
病因主要由呼吸道合胞病毒(RSV)引起,副流感病毒之某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病,最近发现人类偏肺病毒(HMPV)也是引起毛细支气管炎的病原体。
易发人群肺部发生急性病毒感染可能引发毛细支气管(最小呼吸道)发炎。
炎琥宁及维生素K3治疗婴儿毛细支气管炎效果观察
炎琥宁及维生素K3治疗婴儿毛细支气管炎效果观察毛细支气管炎是婴儿常见且较严重的呼吸道感染性疾病，多见于2岁以内婴儿，尤以6个月以内婴儿发病率最高，主要由呼吸道合胞病毒引起。
临床表现为发热，气喘，呼气性呼吸困难（三凹症）和肺部哮鸣音或细湿啰音。
我院儿科采用炎琥宁及维生素K3，并辅以抗菌素、激素、化痰药等联合治疗婴儿毛细支气管炎，取得了满意效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料所选病例均为我院2011年1月至2014年10月的住院患儿。
发作初期即出现明显气喘，双肺均有哮鸣音及细湿啰音，X线检查可见不同程度的肺气肿或有小片状阴影，肺纹理增强及支气管周围炎。
符合《临床诊疗指南—小儿内科分册》诊断标准。
患儿年龄在30天至12个月，平均年龄4—10个月。
共91例，随机分为观察组47例，其中男25例，女22例;对照组44例，其中男25例，女19例。
两组患儿在年龄、性别、体重等方面无明显差异，均无营养不良、贫血、先天性心脏病等基础性疾病。
1.2 治疗方法观察组以炎琥宁冻干粉针剂5—10mg/Kg·d，加入10%葡萄糖水中静脉滴注，维生素K3 0.5—1mg/Kg·d加入5%葡萄糖水中静脉滴注;对照组以利巴韦林针剂10 mg/Kg·d加入5%葡萄糖水中静脉滴注。
两组均给予吸氧、抗感染、激素、化痰或雾化吸入等辅助治疗。
1.3观察指标临床观察记录患儿退热时间，气喘消失时间和肺部啰音消失时间，并观察不良反应。
1.4 疗效判断标准：显效：3天内退热，气喘、哮鸣音、湿啰音消失;有效：3—5天内退热，气喘、哮鸣音、湿啰音基本消失;无效：大于5天退热，气喘、哮鸣音、湿啰音无明显减少。
1.5 统计方法两组组间资料比较采用X2检验。
2 结果2.1 疗效观察组应用炎琥宁及维生素K3治疗毛细支气管炎时退热、控制气喘、呼吸困难症状及肺部哮鸣音、湿啰音较对照组存在显著性差异。
两组疗效见表1。
表1 两组疗效比较（例，%）上述两组经统计学处理，显效X2=7.32，P＜0.01，有效X2=15.26，P＜0.01，均有显著性差异，观察组优于对照组。
毛细支气管炎ppt课件
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定义和病理生理学
尽管“毛细支气管炎”一词是指细支气管炎症，但是 能够直接观察到这种情况的可能极小，而往往是对于 出现与病毒感染相关的呼吸困难的幼儿作出这样的推 论。毛细支气管炎的定义不一，可能因为此,已发表的 研究得出的临床证据的多变。
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病理
毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜 下充血、水肿和腺体增生、粘液分泌增多。毛细支气 管狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺部不张，出现通气 和换气功能障碍。
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诊断性检测
循证评价的结果并不支持对常规毛细支气管炎病例应用任 何诊断性检查。
病毒抗原检测在病毒流行季节高峰期的预测价值普遍较好， 但是随着疾病发病率的下降，其价值也显著减小。
对于绝大多数毛细支气管炎患儿而言，临床诊断就足够了， 病毒检测对常规处理并无更多价值。
X线胸片检查对毛细支气管炎的诊断和处理的影响也存在 很大差异，不建议将其作为常规。
毛细支气管炎
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概述
急性毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起 的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下的婴 幼儿，特别是1～6个月的小婴儿，病变主要发生在细 小支气管，但肺泡也可受累，因此它属于特殊类型的 肺炎。北方多数病例发生在冬春季，南方地区夏秋季 也有发病。
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传统的定义
毛细支气管炎（bronchiolitis）是由多种致病原感染 引起的急性细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为 主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间 壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型 的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。
婴幼儿毛细支气管炎治疗体会
治愈 ： 治疗 ６ ， 温正 常 ， ｄ体 气促缓解 ， 肺部 哕音 消失 ， 胸部 ｘ 线检查炎症 吸收。 好转 ： 上述症状 、 体征及 ｘ线检查 明显减轻。 无
效： 治疗 ６ ， ｄ 以上症状 、 体征均无改善。
２ 结 果
２１ 治 疗效 果 ．
两组 有效率 比较差 异无 显著性 意义 （ ＝３８ ， ００ ） ｘ ．５ Ｐ＞ ． ， ５ 表明利巴韦林雾化 吸入有效。 喘憋症状无 明显好转的 １ ２例有 １ １
憋明显痰多者给 １服强 的松 ２ ｇ（ｇｄ ， 注意拍背吸痰 。 ７ １ ｍ ／ｋ ・ ）并 血象 不高、 Ｒ Ｃ Ｐ＜８ ｇ Ｌ者 （ ３ ）不给抗生素 ，血象高 、 Ｒ ｍ／ ｄ 共 ８例 Ｃ Ｐ＞ ８ ｇ Ｌ根据病情给青霉 素、 ｍ／ ｄ 头孢唑啉 、 巴坦 一氨苄 西林 治疗 。 舒
例 ， 个月 ～ １ ６个月 ６例 ， 新生儿 ２例。对 照组 为既往收治的毛细 支气管炎 ７ 例 。两组均不合并有心力衰竭 、 ０ 呼吸衰竭 、 中毒性脑
病、 先天性心脏病 ， 两组临床资料对 比差异无 显著性 （ Ｐ＞００ ） ． 。 ５
１ 治 疗方 法 ． ２
合 ， 喘息反复发作 的患儿正在 随访 中。 现 有大量资料证 明婴幼儿毛细支气 管炎多 有呼吸道合胞病毒
息 再 次发 作 情 况 ，从 边 远 农 村 到城 镇 ，取得 了大 部 分 家 长 的配
１ 材料 与方 法
１１ 一 般 资 料 ．
２０ ２ ０ ０ ４～ ０ ７年上半 年我科收治 的毛细支气 管炎 ６ 为治 ２例
疗组 ， 中男 ３ ， ２ ， 其 ９例 女 ３例 年龄 １ 岁 ５例 ， ～２ ６个月 ～１ ４ 岁 ０
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婴儿常见肺部疾病之二——毛细支气管炎
当肺部这棵倒长的树的叶脉——毛细支气管炎被病毒感染时，细胞组织坏死、粘膜充血水肿和腺体分泌粘液增加导致毛细支气管堵塞，使肺部出现通气和换气功能障碍，这就是毛细支气管炎。
关于毛细支气管炎，你应该知道：只有2岁以下的婴幼儿，并且多数在6个月之内会得本病。
是一种病毒引起的下呼吸道感染。
在北方多发于冬春季，南方则夏秋季节也可发病。
有时可在某地区范围内爆发性流行。
毛细支气管炎的症状如下：发病急，开始表现为上呼吸道感染，流鼻涕、打喷嚏。
咳嗽，1-2天后咳嗽加重。
呼吸困难，口唇呈青紫色。
不发烧或发中、低烧、少见高烧。
病程约为1-2周。
毛细支气管炎的3个特点
特点一，传染性很强：毛细支气管炎是呼吸道合胞病毒侵入毛细支气管引起的炎症，有极强的传染性，通常在冬季气候多变之际爆发流行。
特点二，可发生哮喘：患有毛细支气管炎的婴儿日后可能会发生哮喘，甚至反复发作。
如果宝宝反复感染毛细支气管炎，父母就要注意一下他是否为过敏体质。
一般容易患湿疹的，或亲属中有过敏性疾病史的婴儿，比其他婴儿更容易患上毛细支气管炎。
特点三，与年龄、所在地域，生活环境都有关系：北方多发于冬春季节，而南方则多见于春夏、夏秋交替之时。
婴儿为易感人群，尤其是6个月之内的家庭卫生环境良好的，婴儿患病的几率就低；反之，卫生条件差的家庭宝宝患病比例比较高。
你知道吗？如果宝宝是过敏体质，并且曾经患过毛细支气管炎，父母就应该考虑带宝宝去医院的哮喘专科就医，尽早检查提前预防，以防病情再次复发。
宝宝患上了毛细支气管炎该怎么办？一旦发现宝宝出现了病症，就需要去医院就诊，千万不能随便买止咳药水或消炎药给宝宝吃。
通常医生是不会开止咳药给婴儿的，因为咳嗽能将气管内的分泌物清理出来，是肺部的一种自我保护机制。
医生也不会开抗生素，因为毛细支气管炎是病毒感染引起的，抗生素对病毒没用。
只有在怀疑继发细菌感染时，医生才会适当使用抗生素。
如果宝宝的病情并不严重，家庭护理就可以达到治疗的目的。
家庭护理要点：多饮水。
当宝宝咳嗽时把他翻过来，轻拍背部。
喉咙中的痰液无法吐出来可能会使宝宝憋气，你可以把手指伸进他的口腔中，帮助清理痰液，但不能伸得太靠里，否则会刺激咽部引起呕吐。
维持室内温度在22-24℃之间，湿度在55%-65%之间，以保护呼吸道粘膜。
保持气管顺畅，睡觉时让宝宝侧躺并经常变换体位以促进痰液的流出，尽量不要仰躺。
观察药物的效果并注意有无不良反应，发现病情变化应及时就医。
如出现发热要以采取物理降温为主，并补充充足够的水分。
增加营养，以高蛋白、纤维素为主，多进食流质或半流质失去，便于胃肠消化吸收。
是不是只需在家护理就可以了？是否仅在家护理，要看病情的发展变化。
有时会在看病之后又继发细菌感染，表现为已经退烧后又开始发烧，此时你必须再带宝宝去医院复查，检察出是何种细菌感染，再对症治疗。
此外，毛细支气管炎也分为轻型和重型两种。
轻型的可在家护理，而重型的就需住院治疗。
是否需要住院，经由医生诊断后决定。
住院治疗的目的除了治愈疾病外，还为了有效预防心力衰竭、呼吸衰竭等并发症。
一般3个月以下的婴儿、早产儿和低体重儿都要考虑住院治疗。
毛细支气管炎预防重于治疗：感染过毛细血管炎之后，并不能保证以后不会复发。
实际上，只要病毒依然存在，当宝宝的免疫力下降时，就可能再次发病。
因此首次患上毛细支气管炎后就要彻底治愈，同时应注意增加预防措施。
该怎么做？引发毛细支气管炎的病毒通过鼻腔分泌和唾液传播，或通过被病毒污染的手、玩具等传播。
婴儿接触到患感冒的小朋友或亲属时，就可能被传染上病毒，所以在本病毒高发期要注意：让宝宝少接触人群，以免感染。
家中有人感冒或患呼吸道疾病是，最好暂时隔离，接触宝宝时要戴口罩。
父母从外面回来后要先洗手，换上干净衣服后再抱宝宝。
让宝宝养成多喝水的习惯。
羊羊100营养师温馨提示：谨防毛细支气管炎反复发作父母应多于医护人员沟通，积极配合治疗。
毛细支气管炎治疗后要防止复发。
有些婴儿常在首次感染后没多久又再次复发，天天咳嗽，痰多，使父母疲于应对。
如果出现这种情况，建议去医院做过敏原测试和肺功能检查，看看是否与哮喘有关。
宝宝出院后，家庭护理就成为能否痊愈关键的一环，父母应提前做好准备，耐心对待看护中可能面对的困难，并按时给宝宝服药。
如果宝宝胃口始终不见好转，并常常排稀便，就要考虑消化道功能紊乱的可能。
可以在正常饮食之外加喂王氏保赤丸或婴儿健脾丸，帮助胃肠功能恢复。