新生儿肺部常见疾病的X线诊断2
新生儿肺炎X线表现分析
新生儿肺炎X线表现分析新生儿肺炎是新生儿的常见病、多发病，是新生儿死亡的重要原因之一。
其临床症状和体征常不典型，弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，诊断上存在一定困难[1]。
目前X线平片是诊断新生儿肺炎的重要依据。
本文收集了我院2014年1月至8月间163例新生儿肺炎的临床资料，分析其X线平片表现，旨在加强对本病的认识，提高对本病的诊断符合率。
1 资料与方法本组163例中，男性95例，女性68例。
年龄45分钟～28天。
其中吸入性肺炎52例，感染性肺炎111例，全部病例治疗前后均摄有X线胸片。
新生儿肺炎的临床表现为王是不典型的，常表现为非特异性的感染性中毒症状，以气急、呼吸浅表、呼吸低下或不哭，拒乳或纳少为最多见，体温多正常，少数升高，但升高幅度不大，肛温一般为38 ℃左右，听诊以干啰音及湿啰音为主，早期新生儿中，有时听不到啰音，但有难产、早产、羊水污染等易感因素。
2 结果多样性是X线表现的主要特点之一，不同程度的支气管肺炎是常见的。
肺纹理增强、紊乱和肺门模糊增大，这是平片诊断新生儿肺炎的最常见且重要征象。
也可出现大叶性肺炎或节段性肺炎、间质性肺炎。
所有病例在确诊后，应用抗生素治疗1周～2周后均好转或痊愈。
3 讨论新生儿肺炎分吸入性肺炎和感染性肺炎两类，可单独表现，也可先后或同时发生。
X线平片表现：肺门增大、增浓：表现为肺门影密度增高，结构紊乱，边界模糊。
小病灶：表现为两肺多发性点状和小片状模糊影，以两下肺为主，病灶可相互融合。
大病灶或节段性病灶：表现为斑片状阴影，呈节段性或全叶性浸润影，多为单发，亦可多发。
急性肺膨胀征：可见于各种肺炎，虽不是本病的特征性表现，但如结合临床表现及其他X线征象，则是一个重要的早期征象，其产生原因与支气管充血、水肿、分泌物阻塞、支气管痉挛有关。
局限性肺气肿：表现为局限性透亮度增高区，为局限性肺气肿。
支气管充气征：为本病的特征性X线表现，表现为支气管及其分支充气显影，呈管状透亮影，为支气管周围的炎性浸润对充气支气管的衬托。
胸X片读片全面分析+肺部常见病X线诊断
气管及支气管
气管长11-13cm，宽1.5-2cm，在第5-6胸椎平面 分为左右主支气管
气管分叉角为60-85°，两侧主气管逐级分出叶、 肺段、亚肺段、小支气管、细支气管、呼吸细 支气管、肺泡管及肺泡囊。
60 - 85
胸部透视(chest fluoroscopy)
优点：方法简单、可动态观察 缺点：不易发现细微病变
无永久图像记录
胸部摄影（Radiograph)-后前位 Posteroanterior chest (PA)
摄片-侧位
Lateral chest
患侧靠片，确定病变在 肺或纵隔内的位置
摄影-前后位(AP)
游离性胸腔积液（pleural effusion）
少量积液： 300ml以下正位片上难以发现（液体首先积聚于后肋膈角），300ml以上表现 为外侧肋膈角变钝，CT易发现）
游离性胸腔积液（pleural effusion） 大量积液： 患侧肺野均匀致密，仅肺尖部透明。纵隔向健侧移位，肋间隙增宽。
支气管腔内阻塞或腔外压迫 一侧性肺不张
患侧均匀致密影 纵隔向患侧移位 肋间隙变窄 健侧代偿性肺气肿
右上叶肺不张
直接表现： 右上肺野三角形致密影 基底位于肺尖 水平裂外侧上移
间接表现： 右侧肺门上提 上半肺门影消失 气管右移 代偿性肺气肿
右上叶不张
气管右移 右上致密影 肺门上提 中下叶肺纹理上移而疏散 下缘呈“～”形
分类： 游离性积液 局限性积液：包裹性积液 叶间积液 肺底积液
X线检查： 能明确积液的存在，但难以区别液 体的性质。
游离性胸腔积液（free pleural effusion）
肺部常见疾病的影像学分析与诊断
肺部常见疾病的影像学分析与诊断一、背景介绍肺部是人体重要的呼吸器官，同时也容易受到各种疾病的影响。
在临床上，通过影像学技术进行肺部检查可以提供很多有价值的信息，对于肺部常见疾病的分析与诊断具有重要意义。
本文将从影像学角度进行分析和探讨。
二、肺部常见疾病及其影像学表现1. 肺炎肺炎是指肺实质内感染引起的一组临床综合征，影像学表现多样。
在X线胸片上可见局灶性渗出阴影，常伴有肺泡实变、小叶间隔增厚等特点。
CT扫描可进一步显示渗出灶形态及范围，帮助确定感染类型和程度。
2. 肺结核肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，主要累及呼吸系统。
在胸片上可出现干酪样坏死灶、纤维素附着、支气管血管束增厚等征象。
而CT扫描则可显示更为详细的结节、空洞、钙化灶等特点，有助于结核病分型和判断治疗反应。
3. 肺恶性肿瘤肺恶性肿瘤是指发生在肺部的恶性肿瘤，常见类型包括肺癌、转移性肿瘤等。
在影像学检查中，胸片上可见异常阴影、支气管受阻征象等；CT扫描可以显示肿块的形态、大小以及局部浸润的程度，有助于术前定位和评估手术可行性。
4. 肺栓塞肺栓塞是由血栓或其他物质阻塞主动脉及其分支引起的严重疾病。
在CT肺血管造影方面具有较高的敏感度和特异度，可以显示梗死区域、断段征、血管阻塞等表现。
5. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是一种慢性进行性炎症反应所致的气流受限性呼吸系统疾病，在影像学检查中可见肺部气肿、纵横膈扁平化等特点。
CT扫描可以更加全面地显示肺部的结构改变情况，帮助评估病情和预测预后。
三、影像学在肺部疾病诊断中的作用1. 早期发现影像学适用于早期发现疾病，即使在临床表现不典型的情况下，也可以通过影像学手段进行检查和筛查。
例如，在肺癌早期和结核初期，X线胸片或CT扫描可以发现非典型或微小灶。
2. 疾病分型影像学还可以对不同类型的肺部疾病进行判断和分析。
例如，在结核病中，根据胸片或CT扫描结果，可以鉴别活动性结核与非活动性结核；在COPD中，通过观察血管纵横膈角度的变化程度，可进一步判断该疾病的程度和类型。
新生儿肺部疾病的胸部CT及X线表现比较
中新 生儿肺 炎 ２ ９例 （ 中伴气 胸 者 ５例 ， 肺 不 张者 其 伴 １ ， 例 伴胸 腔积 液 、先天 性喉 喘 鸣 者各 １ ， 例 合并 先 心 病 者 ４例 ） 。胎 粪 吸入 综 合 征 ７例 （ 中伴 气 胸 者 ３ 其
新 生 儿肺部 疾 病 的 临床 表 现 轻 重 不一 ， 者 仅表 轻 现 为气促 、鼻 塞 ， 重 者 可有 咳 嗽 、 口吐 白沫 、轻 度 稍 三 凹征 、双肺 湿 哕音 ； 者 可 表 现为 呼 吸 困难 、呻 吟 重
作 者单位 ：２０ ０ 合肥 ３０ １ 安徽省立 医院儿科
间进 行 了胸 部 ｘ 线 及 胸 部 Ｃ Ｔ检 查 。其 中 早 产 儿 ５
例 ， 产 儿 １ ， ３ 皆为 足月 儿 ； 性 ３ 过期 例 余 ４例 男 ４例 ， 女
性 ６例 ； 期 新 生 儿 ２ 早 ３例 ， 晚期 新 生 儿 １ ７例 。４ ０例
征可 能者 １例 （ 病例 临床 诊断 为肺 含铁 血 黄素 沉着 该 征， Ｃ 与 Ｔ表 现 一 致 ） 气 胸 １例 ， ９例 未 见 明显 异 ， 余
月 至 ２０ ０ ８年 ６月 因 患肺 部 疾 病 在 我 院住 院 的新 生 儿
侧 呼 吸音减 低 ８例 ， 吸 困难 ６例 ， 呼 鼻塞 ３例 ， 鼻扇 和
声 嘶各 １ 。 例 三 、胸 部 ｘ线片
共４ 例， ０ 在相近时间做胸部 ｘ线和胸部 Ｃ ， Ｔ 对其临床
表 现 、肺 部 ｘ线表 现和 Ｃ Ｔ表 现相 比较分 析 。现 总 结
等 。本 文 收集 的 ４ ０例病 例 中 ， 表现 为气 促者 ２ ６例 ， 三
新生儿肺炎的X线表现
新生儿肺炎的X线表现摘要】新生儿肺炎是新生儿期常见疾病之一，早期发现、早期诊断、早期治疗可降低其并发症和死亡率。
本文收集两年所遇新生儿肺炎的临床资料和X线表现80例分析就二者的特点，并提出某些具有一定特征的X线表现，以提高对本病的认识。
【关键词】新生儿肺炎 X线表现特异性 X线影像1 临床资料本文收集近两年间我院儿科收治的摄有RD、床旁(CR)胸片的新生儿肺炎80例，其中男性48例，女性32例，男女比1.5∶1，最小24小时，最大28天。
临床观察：不哭、精神萎靡、口吐白沫、呼吸改变、拒乳，听诊呼吸音低，体温正常（一般为肛温），均采用仰卧前后位摄片。
2 X线表现2.1本文80例新生儿肺炎中以右下肺纹理增多、粗，部分似有融合呈小片状影53例，占66％。
2.2片状阴影 X线表现斑片状阴影，单发23例，占28％。
2.3两肺纹理增多、粗或肺门影浓深模糊表现纹理增多、粗模糊55例及肺门影浓深20例，分别占68％及25％。
3 讨论新生儿肺炎主要因吸入某些物质或感染所致。
吸入性肺炎又以早产儿或异常分娩者为多见，主要原因多在围产期时宫内缺氧刺激呼吸中枢引起深度吸气造成羊水和胎粪吸入肺中。
由于新生儿肺炎的症状与体征不典型，在肺炎早期因缺乏特异性而不易发现，早期可能系因患儿反应差，炎症渗出不明显，患儿呼吸表浅，这充分说明临床疑有肺炎而肺部体征阴性者应作X线检查，平片是诊断新生儿肺炎的最常见且重要征象，是诊断新生儿早期肺炎的有效措施。
应具备清晰的X线影像(即高KV低mAS)。
在查看胸片时还应查看有无心后影征、上纵膈、心缘或横隔是否模糊，是否有局限性肺气肿，这有助于及时发现一些不太明显或易于遗漏的病灶影。
总之，新生儿早期肺炎X线表现具有多样性，症状不典型，及时捕捉早期X线征象对早期诊断、早期治疗，降低并发症和死亡率是十分必要的。
必要时或条件许可时可进行CT检查以明确诊断。
参考文献[1]郁武，孟藻，兆瑞，等.新生儿肺炎早期X表现与特征.实用放射学杂志，1993，5：294.[2]朱红吾，姚伟然.新生儿肺炎140例临床分析.实用放射学杂志，1991，2：71．[3]吴修刚，刘建．新生儿肺炎90例X线影像分析.中华现代影像学杂志，2005，5：420-421．[4]郭殿祥，吴银荣，侯海燕．新生儿肺炎38例临床X线分析.家庭医用杂志，2006，17：2988-2989．[5]张代荣．新生儿肺炎X线诊断中方法的探讨.中国优生与遗传杂志，2001，4：122．[6]刘东亮．21例新生儿肺炎胸腹联片与CT扫描对比分析.中国诊断学杂志，2002，3：405-406．。
新生儿X线检查
诊断要点
• 病史：常有明确的缺氧病史，如胎儿宫内窘迫（胎动和 或胎心异常）产时窒息或慢性宫内缺氧病史；有羊水胎 粪污染的证据，如羊水中混有胎粪、胎盘及患儿指趾甲、 皮肤、脐带粪染以及口、鼻腔吸引物中含有胎粪；气管 插管时声门处或气管内吸引物可见胎粪。（羊水Ⅱ度～ Ⅲ度污染，为诊断新生儿胎粪吸入综合征的前提和基础）
先天性肺结核
•
先天性结核的发生必须母亲先有结合分支杆菌菌血症感染胎盘，
或者母亲患有结核性子宫内膜炎，胎儿通过禅道是，吸入或吞入结
核分枝杆菌。胎盘有一定的屏障功能，有时胎盘胎儿一侧可无结核
病变。
• 传播途径
1、血行性：
结核分枝杆菌通过脐静脉到达肝脏，现有肝内原发灶及重大的肝 门淋巴结形成原发综合征，再血行播散至全身。
NRDS分级
• Ⅱ 级：
• 两肺透亮度进一步减 低，呈磨玻璃样改变， 肺野内可均匀心 见分 布 的细颗粒密度增高 影及支气管充气征， 膈面尚清；
II级 RDS
NRDS分级
• Ⅲ级： 肺内细颗粒阴影融合变
大，边缘模糊，肺野透亮 度明显减低，充气支气管 征更加明显
NRDS分级
• Ⅳ级： 两肺野密度均匀增高，
• 4.心包积气
• 大部分发生早产儿RDS，在机械通气出现PIE和纵隔气 肿后发生。
肺间质气肿
右侧大量气胸
气胸
• 肺纹理缺失 • 明显的肺部压缩带
纵隔气肿
液气胸
心包积气
右上肺肺不张、右侧气胸、PICC位置深
吸入性肺炎合并纵隔气肿
皮肤皱褶
气胸
• 气腹 • 纵膈气肿 • 左侧颈部皮下积气
2、非血行性
胎盘的干酪样坏死灶可破入羊水，胎儿再宫内经过吞咽、呼吸进 入肠道及肺脏形成肠结核和肺结核。
肺部病变的基本X线1-2
CT表现： • 支气管血管束增粗 • 双肺磨玻璃样影 • 肺门及纵隔淋巴结可肿大
肺脓肿
• 系化脓性细菌引起的肺组织坏死性炎 性疾病，分急性和慢性
• 感染途径： １、吸入性 ２、血源性：继发于金葡菌引起的脓毒 血症，为多发病灶 ３、附近感染直接蔓延
X线与CT表现： １、肺叶或肺段的大片实变 ２、病变中心单或多个溶解空洞 ３、空洞内有明显或较高液平 4、血源性肺脓肿：双肺结节或片影， 结节可伴有空洞，内有小液平
慢性肺脓肿
• • • • 厚壁空洞，内外壁较清晰 实性包块内多发小空洞 可以有液平 空洞周围纹理多，可见纤维条影； 胸膜增厚
左肺下叶肺脓肿
肺结核
• 分类（1998年8月，中华结核病学会） （1）原发型肺结核（Ⅰ型） （2）血型播散型肺结核（Ⅱ型） （3）继发型肺结核（Ⅲ型） （4）结核性胸膜炎（Ⅳ型） （5）其他肺外结核（Ⅴ型）
大叶性肺炎
小叶性肺炎
右下叶支气管内金属异物伴右下肺不张
右侧胸腔中量、大量积液
左侧胸腔包裹性积液
血源性肺脓肿
浸润性肺结核伴空洞形成
慢性纤维性空洞性肺结核
肺组织广泛的破坏，有大量纤维组织增生，并由 干洛坏死，
右肺上叶中央型肺癌伴右上肺不张
左肺上叶中央型肺癌伴左上肺不张
左主支气管中央型肺癌伴左肺不张
四、支气管阻塞征象
支气管阻塞原因有二：支气管阻塞及支气管 外压迫，前者阻塞物多味痰液、异物、结 核性肉芽组织及肿瘤等；后者多系受到肿 大淋巴结或肿瘤压迫，由于阻塞程度不同， 可以产生肺气肿及肺不张两种征象。
• 肺气肿 支气管不完全阻塞，可以产生活瓣作用， 吸气时气管扩张空气较易通过狭窄的支气管进入 肺泡； • 一侧肺气肿为主支气管受阻所致，常见于支气管 内异物，X线表现除肺野透亮度改变外，在透视 下可见纵隔摆动现象； • 双侧肺气肿为广泛的小支气管阻塞所致，多见于 喘息性慢性支气管炎，X线表现：肺透亮度增加， 肺纹理稀疏或增多，膈下降，肋间隙增宽，肋骨 上举，纵膈变窄，心脏下垂。
新生儿胸部X线摄影及常见疾病分析
・
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉ ｉｌ Ｔｒ ａｍｅ ｔ Ｆｏ ｕ ｄ ｃａ ｅ ｔ ｎ ｒ ｍ
１２・ ２
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅ ｎｐ ａｍａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔ ｏｈ ｒ ｃ ｉ ｈ
新 生儿 胸 部 Ｘ线摄 影及 常见 疾病 分 析
为主。
２ ２ ４ 两 肺广泛 肺实 质 多样 病变 间 以局 限性 小 叶性 肺气 ．．
肿 、间质性 肺气 肿。 ２ ２ ５ 右 上肺不 张 ，纵 隔肺疝 ，纵隔积 气 ，气胸等 ，一般 ．．
机的性能与特 点 ，了解本 次摄 片的 目的和要 求 ，认真核 对 无支气管气像。 患儿一般资料 ，做 到准 确无误 ，确 保摄 片摄影 迅速 、一 次 ２ ３ 肺透 明膜病 ． 成功 。如为床房 摄片 ，最好 将患 儿移 至单独 房 间内 ，避免 肺透 明膜病亦称 特发 性呼 吸窘迫综 合征 ，是肺 泡 Ⅱ型 其它人员受到不必要 的辐射 ，引发纠纷 。 患儿取仰 卧后前位 、去枕摆 正头颅 并 固定 ，双臂 自然 展开 固定 ，胶 片上缘包括患儿颈部 ，下缘包括患儿腹部 。 对患儿重要器 官及腺 体要用 做好 防护工 作 ，调节 光 圈 尽量减小摄片窗 口。中心线 对准患 儿双 侧乳 头连线 中点垂 直射入 ，胶片距一般为 １ ｍ，摄片条件一般采用 ４ ５ ｋ ｐ ５— ０ Ｖ ， 用 ４— ｍ ｓ ５ Ａ 。患儿 吸气 腹部 鼓起 时马上 曝光 ，可保证 吸气 位相 ，减少运动模糊 ，提高照片清晰度 。 曝光后 Ｉ Ｐ板应 在 ０ ５ ．ｈ内扫 描读 取信 息 ，以免长 时 间 放置造成影像信息 的丢失 ，影响诊断准确性 。 尽快打 印胶 片后 ，迅速 报告诊 断结 果 ，以便 临床 医师 参考 ，患儿尽快得到处理 。 ２ 新生儿常见肺部疾病的 Ｘ线表现 ２ １ 新 生儿感染性肺炎 ． 新生儿感染性肺 炎 以弥漫性肺 部病 变及 不典型 临床表 现为 特 征 ，主 要 临床 表现 包 括 ：发热 、咳嗽 、口吐泡 沫 、 呼吸 困难 、肺部呼吸音粗 和 （ ） 闻及 细湿 哕音 。ｘ线表 或
新生儿胸部常见疾病X线诊断特点
。
该 病 主要见 于早 产儿 ， 于生后 １ 小 时 出现 呼 —２
吸急促 与 困难 ， 进行 性加 剧 ， 展为青 紫 、 呈 发 低温 、 昏 迷乃至 死亡 ， 能渡 过 危 险期 ， 有 自愈 倾 向 ， 需 若 则 约 ３ —５天 。病 理改变 ： 期与 窒息 导致肺 泡表 面张 力 早
１ 新 生 儿 胸 片 的 影 晌 因素
（） １ 新生儿 皮肤 皱 褶 常 形 成 新 生儿 胸 片 中的 阴 影 ， 与气 胸所 形成 肺萎 陷边缘 鉴 别 。（ ） 生儿胸 需 ２新 片 中常见 右侧水 平 叶间裂 呈 线 条 影 改 变 ， 注 意与 需
气体未 经 氧气交 换 又 回至 心脏 ， 成肺 内短路 ， 氧 形 缺
杨 爱 萍
（ 肃省妇幼保健医院放射科 ， 肃 兰州 ７０５） 甘 甘 ３ ０ ０
摘 要 ： 生 儿胸部影 像检 查 最常 用的方 法是 胸部 Ｘ线平 片 ， 中床 旁 片所 占比率较 大， 于床 旁 新 其 由 胸 片通 常为仰 卧前后 住 ， 加上 新 生儿的 特殊 生理 情 况， 片 中 常会 见 到 变异 ， 再 胸 正确 认识 新 生 儿特 有 的改 变是新 生儿胸 部影 像诊 断 的关键 。 另外 ， 生 儿有一 些特 有 的疾 病在 卧位 前后 位胸 片表 现 新
维普资讯
第２ ３卷
第 ｉ Ｏ期
甘肃 科技
Ｇａ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｄ Ｔｅ ｈ ｌ ｇｙ ｎ ｕ Ｓｃｅ ｃ ｎ ｃ ｎｏ ｏ
Ｖｒ ２ Ｎ ｏ ０ ０ ． ３ ．１ Ｏｃ． ｔ ２ ０７ ０
２０ ０ ７年 ｌ Ｏ月
新 生 儿胸 部 常见 疾病 Ｘ线 诊 断特点
一
后第 一天 胸片 常见 两肺弥 漫性 小颗 粒影 系新生 儿肺 内残存 的肺泡 液所致 。新 生儿 胸部 影像检 查最 常用
新生儿常见肺部疾病的X线诊断
式为门脉期从周边向中心部持续延伸增强——“向心性增强”。
’de xt r os e a l bumi n mi c r obubbl e s co nt ai ni n g hi gh mol ec ul ar
因此，超声造影对肝癌、血管瘤、肝局灶性结节样增生( FNH) 确-
确定诊断意义。②发现常规超声不能显示的微小的、不典型的
效果的估计只是基于动物实验结果或是实验室数据，因此其对pa ! 沱?8 ol h?p! n。‘?mor 5．du—r i ng．t he vas—cu．1ar ph．ase，usmg
于人类的适用性、安全性尚需进一步的临床实验来证实。因此，
c oded．ar monl 。un89mg 8nd Le vf o．vi s．tl to．dit tr e．rl en=‘J ：K≥8d譬1一。
影 像 检 验 歪 至 至 Ⅲ 臻 篓 至 至 未 至 曩 翻 东 至 未 黧 矍 譬 奏 煞 ； 黧 曩 黧 篓 羹 篓 黑 未 W系 。 至 rld至 H蟊 ea未 lt歪 h杰 Di豢 ge未 st至 M至 ed曩 ica臻 l至 Pe至 rio强 di臻 ca未 l曩 臻 蓦
迟期肿 瘤内造影 剂迅速廓 清——“ 快进快出 ”；血管 瘤的增强 方di ogr a phi c cont r ast af t er i n t r a ven ous i nj ect i on of so ni ca t ed
影除了在常规疾病诊断这一方面已在临床大规模开展之外，其
i nv er si on US[ J ] ．Radi ol ogy，2002，222：95- - 102．
他的应用多数还停留在实验室研究或动物实验阶段，对其应用 L8J
上．u‘u5。J ，N89888，18hn H，e t a1． Cont 。85 t 。nh8n 。。m8nt
呼吸系统X线诊断 (2)
右中叶肺炎实变期 图片
大叶性肺炎
CT：支气管气像
CT：支气管气像
常见疾病
3. 支气管肺炎
[病因] 有葡萄球菌，肺炎双球菌及链球菌。 [病理] 小支气管粘膜发生充血，水肿及渗 出，并累及呼吸性支气管、肺泡及肺泡周 围。
[临床表现] 多见于婴幼儿，老年人及极度衰 弱的患者，主要症状为发热，伴咳嗽。
X线表现
• 位置：一侧或两侧上肺。 • 厚壁空洞：呈形状不规则的厚壁，周围
见广泛的纤维索条阴影。 • 下肺见支气管播散病灶。 • 继发改变：肺容积缩小、肺门上提，纵
隔移位，肋间隙变窄，代偿性肺气肿， 支气管扩张，局部胸膜肥厚、粘连。
慢性纤维空洞型肺结核
（五）胸膜炎
[病 理]： 分干性胸膜炎和渗出胸膜炎，前者以少量 纤维素渗出，后者以渗出液为主，多为浆 液性，偶为血性。
[发病机制]：结核杆菌多次少量进入血流 播散至肺部所致。 [临床表现]：症状较轻，反复发热或低热， 盗汗，乏力，消瘦等。
X线表现
•病灶分布不均，上中肺野多见，下肺野少； •病灶大小不一致 •病灶密度不同，病灶新旧不一
亚急性和慢性血行播散型肺结核 图片
（三）继发型肺结核
[发病机制]：继发型肺结核，多为已静止的 原发病灶的重新活动，偶发外源性再感染。 [病理]：病变区出现渗出、增生、纤维化、钙 化等多种性质病变。 [临床表现]：低热、乏力、咳嗽、咳血、盗汗。
X线能明确积液存在，难以区分液体性质。
胸腔积液
大量
中量
少量
包裹性积液
叶间积液
胸部病变的基本X线征象
（九）气胸及液气胸
(pneumothorax and hydropneumothorax)
（十）胸膜肥厚、粘连、钙化
新生儿肺部常见疾病的X线诊断
提供）。咳嗽３天，
加重１天，两肺呼吸 音粗，可闻及湿罗音。
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盐山管家
新生儿肺透明膜病
新生儿肺透明膜病（new pulmonany hyaline membrance disease ,NPHMD），又称新 生儿呼吸窘迫综合征，本病发展迅速且易漏诊、 误诊，为新生儿尤其是早产儿主要的死亡原因 之一。
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盐山管家
新生儿感染性肺炎 （４）
男，１６天。家人有感冒， 咳嗽、鼻塞明显，有吸凹， 两肺呼吸音粗，可闻及干性 罗音。
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盐山管家
新生儿感染性肺炎 （５）
男，２天。高热２天，两肺呼吸 音粗，可闻及干性罗音，腹稍胀。
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盐山管家
新生儿感染性肺炎 （６）
男，２６天。追问病 史无呛奶史（临床未
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盐山管家
㈠病因及发病机理 ： NPHMD的主要原因为早产和围产期窒 息，肺泡Ⅱ型细胞发育不成熟，使肺泡表面 活性物质合成不足或受抑制，于呼气期不能 保持肺泡内的残余气量，导致进行性呼气性 肺泡萎陷，出现呼吸窘迫。由于缺氧，肺泡 壁毛细血管通透性增加，血浆内容物渗入肺 泡内产生纤维蛋白，于肺泡、终末气道表面 形成纤维素性透明膜，此膜随病程发展可逐 渐增厚或溶解消失。
新生儿肺透明膜病；
先天性心脏病（室间隔缺 损）。
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盐山管家
新生儿肺透明膜病 （3）
女，10分钟。36+2周早产儿， 呻吟、口吐泡沫10分钟，呼 吸促，两肺呼吸音粗，未闻及 罗音。
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盐山管家
新生儿肺透明膜病 （4）
女，10分钟。34+6周剖宫产 早产儿。呻吟、口吐泡沫10 分钟，呼吸促，可见吸凹， 两肺呼吸音粗，未闻及罗音。
超声对新生儿常见肺部疾病的诊断及与X线的比较
16 影像研究与医学应用 2019年7月 第3卷第14期湿肺、气胸及呼吸窘迫综合征均为新生儿常见肺部疾病，由于新生儿出生时间较短，肺部功能和结构尚未完全发育，发生肺部疾病后极有可能对其生命安全造成严重威胁[1]。
因此及时对新生儿进行疾病检查极为重要，目前临床中针对新生儿肺部常见疾病主要通过血气分析、X线等方式进行检查，但是胸部X线的辐射可影响新生儿的健康，且易受病情限制，在临床中的应用效果并不理想。
有研究认为超声技术对新生儿肺部疾病诊断效果更理想[2]。
本次择取2018年1月至2019年3月收治的128例发生肺部疾新生儿开展研究，汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料择取我院2018年1月至2019年3月期间收治的32例新生儿湿肺患儿、41例新生儿气胸患儿及55例新生儿呼吸窘迫综合征患儿参与研究，包括男性患儿77例，女性患儿51例，日龄8h～16d，平均（8.3±0.2）d。
患儿家属对研究知情，并在尊重其自愿原则下签署了同意书。
1.2 方法所有患儿均行超声技术和胸部X线扫描检查，选择飞利浦彩色超声设备及西门子X线设备，超声探头频率设置5～11MHz，X线管电压设置50kV及管电流设置1.4mAs。
患儿呈仰卧位，超声探头对其双侧前胸、后背及侧边胸部进行横向、纵向扫描，获取扫描图像信息。
X线进行常规扫描检查。
由至少2名专科医师进行阅片和数据分析，以保证检测结果准确性。
1.3 观察指标比较两种检查方式对新生儿常见肺部疾病的诊断效果。
1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用（n，%）进行统计描述，采用χ2检验进行统计推断，检验水准为P＜0.05，即差异有统计学意义。
2 结果2.1 超声和X线对新生儿常见肺部疾病诊断阳性率比较超声检测新生儿湿肺、气胸及呼吸窘迫综合征阳性率分别为93.75%、92.68%、90.91%，与胸部X线检测75.00%、75.61%、76.36%相比显著更高，差异经比较存在统计学意义（P＜0.05）。