常见病的X线诊断

影
—— 胃癌
巨块形胃癌
临床：腹痛、黑便、消瘦，大便性状改变 X线特征：管腔狭窄、粘膜和结肠袋破坏，充盈缺损
或龛影
—— 结肠癌（浸润型）
溃疡型
溃疡型
增生型
增生型
医学影像学消化系统
—— 消化道穿孔
临床：有慢性肝病史。呕血 X线特征：食道粘膜迂曲，
呈串珠样改变
临床：进行性吞咽困难 X线特征：管腔狭窄、粘膜破坏、腔内充盈缺损及龛
影
—— 食道癌
临床：规律性上腹痛
X线特征：腔内龛影，狭颈征、项圈征等 —— 消化道溃疡：胃溃疡（左）、十二指肠溃疡（右）
临床：不规律上腹痛、黑便、消瘦 X线特征：管腔狭窄、粘膜破坏，充盈缺损或腔外龛
临床特征：外伤史 X线特征：连续性中断 —— 骨折
儿童青枝骨折
椎体压缩性骨折
鉴别
临床特征：高热、寒战等全身症状，局部红肿热痛 X线特征：虫蚀样骨质破坏 —— 急性化脓性骨髓炎
临床特征：皮肤慢性溃疡，脓性分泌物，长期不愈 X线特征：骨骼增粗变形，硬化、死腔、死骨 —— 慢性化脓性骨髓炎
临床特征：无症状 X线特征：背离关节生长骨性突起 —— 骨软骨瘤
❖
肺源性心脏病
❖其病因包括两大类：肺胸疾患和肺血管 病。前者以慢性阻塞性肺疾患、慢性支
气管炎和肺气肿最为常见，后者以肺动 脉血栓栓塞为主。
❖ X线表现
▪肺 ▪ 肺动脉段凸出 ▪ 外周血管变细、
减少 ▪ 右心室增大
临床：结核性最多见
X线特征：心影形状不规则、典型特征心包膜钙化 ——缩窄性心包炎
临床特征：突发激烈胸痛，继而出现胸闷 X线特征：肺组织压缩 —— 气胸
临床特征：无症状，或咳嗽、血丝痰、消瘦等 X线特征：肺门区肿块 —— 中央型肺癌
鉴别？！
临床特征：无症状，或咳嗽、血丝痰、消瘦等 X线特征：肺门区外肿块 —— 周围型肺癌
临床特征：肿瘤病史 X线特征：两肺多发结节，边缘清晰 —— 血行转移
临床特征：无症状，易出现病理性骨折 X线特征：膨胀性、肥皂泡样骨性破坏 —— 骨巨细胞瘤
临床特征：儿童多见，局部疼痛，可并病理性骨折 X线特征：破坏+硬化，放射状骨膜反应，软组织肿块 —— 骨肉瘤
临床特征：腹痛，排便排气停止 X线特征：扩张积气肠曲和宽大液平 —— 肠梗阻
Fra Baidu bibliotek
—— 肠梗阻
临床：常见病因为胃、十二指肠溃疡、肿瘤、外伤等 X线特征：膈下游离气体 —— 消化道穿孔
临床特征：低热、盗汗、咳嗽等结核症状 X线特征：渗出为主，合并增殖、干酪坏死 ——继发型肺结核
鉴别？！
临床特征：低热、盗汗、咳嗽等结核症状 X线特征：薄壁空洞，周围见卫星灶 —— 继发型（慢性纤维空洞性肺结核）
鉴别？！
临床特征：相应基础疾病的症状 X线特征：大片阴影，自膈面向上，上缘凹弧形 —— 胸腔积液
临床：多见于心衰、尿毒症、过敏反应等 X线特征：以肺门为中心大片状高密度影呈“蝶翼
状”
—— 中央型肺水肿
临床：见于高心、冠心、主动脉瓣关闭不全等
X线特征：靴形心 —— 主动脉型心影
临床：见于风心二狭等
X线特征：梨形心 ——二尖瓣型心影
临床：见于心衰等
X线特征：心影向两侧扩大 ——普大型心影
——风湿性心脏病
常见病的X线诊断
临床特征：咳嗽、咳痰、咯血 X线特征：蜂窝样、卷发样、葡萄状改变 ——支气管扩张
临床特征：高热、寒战、胸痛、咳嗽、铁锈色痰 X线特征：大片高密度，呈三角形或称楔形 ——大叶性肺炎
大 叶 肺 炎
肺动脉栓塞
临床特征：高热、寒战、脓痰
X线特征：厚壁空洞 ——肺脓肿
临床特征：低热、盗汗、咳嗽等结核症状，可有高热 X线特征：均匀分布，大小密度相等粟粒状阴影 ——急性血行播散型肺结核（粟粒样结核）