新生儿肺部常见疾病的X线诊断共66页文档

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新生儿肺炎X线表现分析

新生儿肺炎X线表现分析新生儿肺炎是新生儿的常见病、多发病，是新生儿死亡的重要原因之一。

其临床症状和体征常不典型，弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，诊断上存在一定困难[1]。

目前X线平片是诊断新生儿肺炎的重要依据。

本文收集了我院2014年1月至8月间163例新生儿肺炎的临床资料，分析其X线平片表现，旨在加强对本病的认识，提高对本病的诊断符合率。

1 资料与方法本组163例中，男性95例，女性68例。

年龄45分钟～28天。

其中吸入性肺炎52例，感染性肺炎111例，全部病例治疗前后均摄有X线胸片。

新生儿肺炎的临床表现为王是不典型的，常表现为非特异性的感染性中毒症状，以气急、呼吸浅表、呼吸低下或不哭，拒乳或纳少为最多见，体温多正常，少数升高，但升高幅度不大，肛温一般为38 ℃左右，听诊以干啰音及湿啰音为主，早期新生儿中，有时听不到啰音，但有难产、早产、羊水污染等易感因素。

2 结果多样性是X线表现的主要特点之一，不同程度的支气管肺炎是常见的。

肺纹理增强、紊乱和肺门模糊增大，这是平片诊断新生儿肺炎的最常见且重要征象。

也可出现大叶性肺炎或节段性肺炎、间质性肺炎。

所有病例在确诊后，应用抗生素治疗1周～2周后均好转或痊愈。

3 讨论新生儿肺炎分吸入性肺炎和感染性肺炎两类，可单独表现，也可先后或同时发生。

X线平片表现：肺门增大、增浓：表现为肺门影密度增高，结构紊乱，边界模糊。

小病灶：表现为两肺多发性点状和小片状模糊影，以两下肺为主，病灶可相互融合。

大病灶或节段性病灶：表现为斑片状阴影，呈节段性或全叶性浸润影，多为单发，亦可多发。

急性肺膨胀征：可见于各种肺炎，虽不是本病的特征性表现，但如结合临床表现及其他X线征象，则是一个重要的早期征象，其产生原因与支气管充血、水肿、分泌物阻塞、支气管痉挛有关。

局限性肺气肿：表现为局限性透亮度增高区，为局限性肺气肿。

支气管充气征：为本病的特征性X线表现，表现为支气管及其分支充气显影，呈管状透亮影，为支气管周围的炎性浸润对充气支气管的衬托。

早产儿肺部常见疾病的X线摄影诊断分析

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1699
万方数据
检查对临床诊断和治疗亦有重要价值。
3444参考文献
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早产儿 NAFAS 的肺部 X 线改变一般较足月
气性呻吟和吸气性三凹征，肺部听诊呼吸音减低，常无 NAFAS 轻，CR 胸片表现为两肺纹理稍增粗，边缘模糊；
啰音，为早产儿死亡最常见的原因。
肺野内透亮度大多正常，当渗出性病灶较明显时，肺野
NAFAS 大多见于足月儿以及剖腹产儿，早产儿的透亮度可降低；肺气肿较为常见，常表现为肋间肺膨出发生率较低[1]。本组早产儿中发生 NAFAS 者 168 例，发征、肺尖疝，也可为两下肺野内局限性透亮度增强；通常
ingeofehya lineeme mb ra need is e a s e[J]．Ra ys ，2004，29（2）:175- 178． [6] J oc he ne Trig e r，Pe te re Se id e ns tic ke r．Pa e d ia tric e Ima g ing e Ma nua l

医学影像-新生儿肺部常见疾病的X线诊断

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女，1h，35+2W早产儿，双胞胎之大。羊水清，评分10’10’，生后5分钟，两肺呼吸音低。
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女，10min，34+6周，剖宫产早产儿，双胞胎之小。羊水清，
评分10’-10’。
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图1 32周早产儿，男婴，高危儿，前二胎均死亡。产后15min钟摄胸片示两肺呈弥漫性细颗粒状密度增
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Ⅰ级：X线表现为肺纹理增强和肺气肿。 Ⅱ级：在一级的基础上，伴有沿支气管分布的斑点状影。 Ⅲ级：两侧肺野的斑点状影增多，部分融合成片状、大片状影。 Ⅳ级：在大片状影基础上，同时合并肺叶或肺段性不张。
32020-5-16源自42020-5-16
（3）重度：Ｘ线表现为病灶呈片团状、云絮状融合阴影，广泛分布于双肺野，以两肺内侧带和肺底部为显著，多伴有重
度肺气肿，可有节段性肺不张，可并发气漏，表现为纵隔积气
和／或气胸，心脏影常增大，肺部恢复正常常需1～3周。
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２、胸部Ｘ线病灶形态有以下几种：
⑴ 粗颗粒状和斑片状阴影：表现为边缘清楚之粗颗粒状阴影，大小不一，直径约2～5mm，密度较高，为胎粪阻塞支气管和肺泡腔，伴灶性不张所致，具一定特征性。斑片状模糊阴影为羊水
可将本病分为三型：
（1）轻度：两肺纹理增粗，自肺门向肺野呈条索影扩散，轻度肺气肿，病变一般于2～3天内吸收。
（2）中度：两肺纹理增粗，沿纹理分布尚可见斑片状模糊阴影，密度较淡，同时常伴明显肺气肿，肺野透
光度增高，肋间肺膨出和膈影下降。病变一般于１周内

医学影像-新生儿肺部常见疾病的X线诊断2

现为产后3天发病，通常先有上呼吸道感染症状，1～2d后出现咳嗽、气促、鼻搧、三凹征等，有时仅表现为不哭、拒乳、体温不稳
等症状，肺部可有或无干湿性啰音。
㈣
Ｘ线表现：
１、
Ｘ线表现：
⑴肺纹理增强紊乱，肺门影增大、增浓、模糊，这是胸部X线平片诊断新生儿感染性肺炎最常见且重要的征象之一。
⑵肺实变：两肺多发斑点状或小斑片状密度增高影，以两肺下
男，１６天。家人有感冒，咳嗽、鼻塞明显，有吸凹，两肺呼吸音粗，可闻及干性罗音。
男，２天。高热２天，两肺呼吸音粗，可闻及干性罗音，腹稍胀。
男，２６天。追问病史无呛奶史（临床未提供）。咳嗽３天，加重１天，两肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。
㈡
临床表现：
１、发病率：本病多见于早产、剖腹产儿，双胎和围产期窒息
Hale Waihona Puke ２、一般在生后2~6小时内出现呼吸困难，呈进行性加重，伴有吸气性三凹征、呼气性呻吟，肺部听诊双肺呼吸音减低；
３、Ｘ线胸片主要表现为肺野透光度普遍减低或呈磨玻璃样改
变，支气管充气征，未见肺气肿征像，胸廓扩张良好，横膈位置正
常。
４、产前羊水检查，卵磷脂/鞘膦脂( L／S )≤ 2～3：1或卵磷脂 ≤3.5mg％，或出生后在6小时内抽胃液或咽部分泌物做发泡实验为阴性者。
（3）心脏和/或横膈边缘模糊征，或心后影。
新生儿感染性肺炎（１）
男，15天。喉有痰响3-4天，两肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。
新生儿感染性肺炎（２）
男，28天。咳嗽1天，两肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。
男，3天。鼻塞、气促１０小时，两肺呼吸音粗，未闻及罗音，心腹无殊。追问病史无呛奶史（临床未提供）。

新生儿常见肺部疾病影像学

临床表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部啰音等
影像学表现：X线表现为两肺透亮度增加，可见大小不等的片状阴影，严重者可见肺不张或肺气肿
定义：由病原体感染引起的肺部炎症病因：主要病原体为细菌、病毒、支原体等临床表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困难等影像学表现：肺纹理增粗、模糊，可伴有片状阴影或肺不张
新生儿常见肺部疾病影像学
汇报人：
目录
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新生儿肺部疾病概述
新生儿常见肺部疾病
新生儿肺部疾病影像学检查方法
新生儿肺部疾病影像学表现
新生儿肺部疾病影像学诊断与鉴别诊断
添加章节标题
新生儿肺部疾病概述
新生儿肺部疾病的定义新生儿肺部疾病的分类新生儿肺部疾病的特点新生儿肺部疾病的影响因素
CT检查在新生儿肺部疾病诊断中的应用
CT检查的优缺点及注意事项
定义：MRI检查是一种利用磁场和射频脉冲进行的影像学检查原理：通过测量水分子在磁场中的共振信号来生成图像优点：可以清晰显示肺部结构和病变，对肺部疾病的诊断具有重要价值注意事项：新生儿需要使用镇静剂以确保检查的顺利进行
超声检查的原理和优点
X线表现：两肺透亮度降低，呈毛玻璃样改变
CT表现：两肺野密度增高，可见支气管充气征
超声表现：两肺透声差，可见点状高回声
病理学表现：肺泡表面活性物质缺乏，肺泡萎陷不张
X线表现：肺纹理增粗、紊乱，肺门影增大
吸入性肺炎影像学鉴别诊断：需与新生儿其他肺部疾病相鉴别
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CT表现：肺野内带或肺门周围密度增高影，可伴有胸腔积液
吸入性肺炎影像学诊断价值：有助于早期诊断和病情评估

新生儿肺炎X线诊断分析

新生儿肺炎Ｘ线诊断分析关键词新生儿肺炎X线诊断病因资料与方法一般资料：新生儿33例，其中男18例，女15例；出生1～5天13例，6～13天12例，12～28天8例；临床表现症状轻10例，重23例；19例体温正常，14例高烧；咳嗽、气喘25例。

体格检查：肺部可闻及撵发音5例，少量水泡音4例；腹胀2例，肝大2例；无肺部体症8例。

临床表现：新生儿表现多数体温正常，只有少数患儿发热，极少数患儿体温不升；全部患儿均有咳嗽，呼吸困难；患儿口吐白沫；反应差，精神萎靡；不吃不哭或哭声低；重症患儿鼻翼煽动甚至潮式呼吸，抽搐，口唇青紫等。

本組患儿未出现呼吸停止。

检查方法：所有新生儿患者均摄CR前后位胸片，放射诊断均能符合临床。

结果X线片显示，两肺有炎性渗出病变12例；单侧肺有炎性渗出病变19例，其中右肺炎性渗出病变14例，左肺炎性渗出病变8例。

两肺纹理增粗、增多边缘模糊26例；两肺下野斑点状阴影或小片状阴影24例；两肺其他部位小片状阴影6例，大片状阴影5例；肺气肿表现14例；支气管充气征12例；胸膜反应渗出症状10例；肺门影模糊8例。

X线表现：新生儿肺炎典型表现，肺纹理增多，两肺出现点状、斑点状、片状阴影，部分融合成大片状，边缘模糊，密度均。

两肺下野较多见。

阴影背景下的树枝状的支气管充气征，以充气支气管影达到心影轮廓之外为特点。

讨论病因分析：出生1～5天患儿多数在出生时胎膜早破，产程延长。

产前产后感染，羊水污染，或者吸入分泌物而引起的。

出生1周后发病的患儿，可能接触呼吸道疾病患者或其他途经而感染，比如室内污染，还有可能是新生儿室通气不良。

根据上述X线表现，不难作诊断。

呼吸困难患儿影响X线胶片的质量，有的呼气相影响胶片质量。

应把握在吸气后停顿时短毫秒摄片。

分析新生儿胸片时应该注意以下情况：①两肺纹理增粗，边缘模糊，并有肺气肿时多考虑新生儿肺炎。

②呼气相胸片要多注意肺纹理边缘清晰程度，边缘模糊应该考虑新生儿肺炎。

③两肺中下野呈毛玻璃状阴影应该考虑新生儿肺炎，两肺外带有无肺纹理有助于做出诊断。

新生儿肺部疾病线影像诊断护理课件

疾病发生的原因和机制
感染因素
新生儿免疫系统尚未完全发育，容易感染病毒、细菌等病原体。
先天因素
部分新生儿肺部疾病是由于先天性发育异常导致的，如肺发育不全、
肺隔离症等。
环境因素
如羊水吸入、胎粪吸入等也可能引起肺部疾病。
产伤
分娩过程中可能发生呼吸道损伤，导致肺部疾病。
02
新生儿肺部疾病的线影像学诊断
密切观察新生儿的呼吸、体温、心率等指标，及时发现病情变化。
预防感染
新生儿肺部疾病易并发感染，应加强预防感染的措施，如定期消毒、避免交叉感染等。
定期复查
根据病情需要，定期进行影像学检查和实验室检查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
04
新生儿肺部疾病预防与控制
预防措施
孕期保健
提倡定期产前检查，对孕妇进行呼吸道疾病筛查，避免孕期感染
新生儿肺部疾病线影像诊断护理课件
目录
• 新生儿肺部疾病概述 • 新生儿肺部疾病的线影像学诊断 • 新生儿肺部疾病的护理 • 新生儿肺部疾病预防与控制 • 新生儿肺部疾病线影像诊断护理案例
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01
新生儿肺部疾病概述
定义与分类
01
02
定义
分类
新生儿肺部疾病是指发生在新生儿期（出生后28天内）的肺部疾病，影响呼吸系统的正常功能。
。
新生儿护理
保持新生儿室内空气流通，定期消毒，避免与呼吸道疾病患者接触。
疫苗接种
根据当地疫苗接种政策，及时为新生儿接种相关疫苗，提高免疫力。
控制策略
早期诊断
通过线影像等检查手段，早期发现新生儿肺部疾病，采取针对性治疗措施。
规范治疗

新生儿肺部常见疾病的X线诊断

提供）。咳嗽３天，
加重１天，两肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。
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盐山管家
新生儿肺透明膜病
新生儿肺透明膜病（new pulmonany hyaline membrance disease ,NPHMD），又称新生儿呼吸窘迫综合征，本病发展迅速且易漏诊、误诊，为新生儿尤其是早产儿主要的死亡原因之一。
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盐山管家
新生儿感染性肺炎（４）
男，１６天。家人有感冒，咳嗽、鼻塞明显，有吸凹，两肺呼吸音粗，可闻及干性罗音。
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盐山管家
新生儿感染性肺炎（５）
男，２天。高热２天，两肺呼吸音粗，可闻及干性罗音，腹稍胀。
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盐山管家
新生儿感染性肺炎（６）
男，２６天。追问病史无呛奶史（临床未
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盐山管家
㈠病因及发病机理： NPHMD的主要原因为早产和围产期窒息，肺泡Ⅱ型细胞发育不成熟，使肺泡表面活性物质合成不足或受抑制，于呼气期不能保持肺泡内的残余气量，导致进行性呼气性肺泡萎陷，出现呼吸窘迫。由于缺氧，肺泡壁毛细血管通透性增加，血浆内容物渗入肺泡内产生纤维蛋白，于肺泡、终末气道表面形成纤维素性透明膜，此膜随病程发展可逐渐增厚或溶解消失。
新生儿肺透明膜病；
先天性心脏病（室间隔缺损）。
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盐山管家
新生儿肺透明膜病（3）
女，10分钟。36+2周早产儿，呻吟、口吐泡沫10分钟，呼吸促，两肺呼吸音粗，未闻及罗音。
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盐山管家
新生儿肺透明膜病（4）
女，10分钟。34+6周剖宫产早产儿。呻吟、口吐泡沫10 分钟，呼吸促，可见吸凹，两肺呼吸音粗，未闻及罗音。

新生儿肺炎的X线诊断

新生儿肺炎的X线诊断摘要】目的：探讨新生儿肺炎的X线表现。

方法：所有病例均摄X线胸部正位片，并采用高千伏、低毫安、短时间投照。

结果：? 早期新生儿肺炎以吸入性肺炎为主，表现以右下肺为多见的小片状或小斑片状模糊影；晚期新生儿肺炎以感染性肺炎为主，表现为以双中下肺多见，沿支气管分布的小斑片状模糊影。

结论：新生儿肺炎在X线胸片上表现为实质型、间质型、混合型。

胸部X线检查是诊断本病的主要方法之一。

【关键词】新生儿；肺炎；X线诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0204-02新生儿肺炎是新生儿期的常见病、多发病，是新生儿死亡的主要原因之一，早期临床表现常不典型。

X线检查是诊断新生儿肺炎的主要方法之一，新生儿肺炎X线表现多种多样，且变化快，进展迅速，早期做出诊断，为临床治疗提供重要依据。

我们总结了经临床和X线胸片诊断为新生儿肺炎80例，现报告如下。

1.临床资料80例患儿，男47例，女33例；临床有不同程度的发烧、咳嗽、吐沫、点头呼吸等，全部病例均摄X线胸部正位片，仰卧位投照，焦―片距100cm，投照条件为50kV，200mA，曝光时间0.04S，采用国产氟氯化钡高速增感屏。

2.结果早期新生儿肺炎38例，其中吸入性肺炎25例，占66%；感染性肺炎13例，占34%；右下肺斑片状影18例，占早期新生儿肺炎的47%；双下肺片状影13例，占34%；左下肺片状影7例，占18%。

晚期新生儿肺炎42例，其中感染性肺炎36例，占86%；吸入性肺炎6例，占14%。

3.讨论3.1 新生儿由于其特殊的生理解剖特点，肺组织发育不完善，肺含气量少，反应性差，呼吸表浅，免疫功能低下，喂养不当或受凉易引起细菌或病毒感染。

所以选用投照条件原则上用高KV，低毫安和短时间摄片，采用高速增感屏，尽量减少X线照射对患儿的损害。

3.2 根据胸片将X线表现为以下三种类型：（1）实质型，炎症主要侵犯肺泡管、肺泡囊、肺泡引起肺小叶的炎性渗出性实变，表现为中下肺野小斑片状模糊影，以心缘旁或心膈角区多见。

肺部常见病X线诊断共61页

21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推பைடு நூலகம்。——莎士比亚
肺部常见病X线诊断
16、自己选择的路、跪着也要把它走完。 17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！