生育保险政策及操作实务培训课件培训课件

计 津贴 划 生 育 取环放环
12周以下人工流产15天，12-28周引产30天，28周以上引产40天
放置宫内节育环，三级医院165元；二级医院143元 ；一级医院121元 取出宫内节育环，三级医院198元；二级医院176元 ；一级医院154元 皮埋埋置剂放置（取出）术， 132元， 宫腔镜取环术，550元
பைடு நூலகம்
生育保险政策及操作实务培训课件
14
人工流产
孕10周以下，三级医院330元；二级医院275元 ；一级医院242元； 孕10-14周，三级医院440元；二级医院308元 ；一级医院264元 孕14-27周，三级医院1100元；二级医院880元 ；一级医院770元； 孕27周以上，三级医院1430元；二级医院1210元 ；一级医院1100元 药物流产， 253元
➢实行产前、产后都享受的原则 其他社会保险项目基本上都是在保险
“事故”发生才享受，而生育保险待遇既 照顾到生育活动开始前的一段时间，也照 顾到生育活动完成之后的一段时间。
生育保险政策及操作实务培训课件
7
二、我市生育保险政策
哈尔滨市生育保险执行的相关政策
《哈尔滨市人民政府关于修改〈哈尔滨市企
业职工生育保险办法〉的决定》（哈尔滨市人民 政府令第130号）；
《关于贯彻执行〈哈尔滨市企业职工生育保险 办法〉中有关生育保险待遇的通知》（哈劳社发 [2005]157号）；《关于调整哈尔滨市企业职工生 育保险待遇的通知》（哈劳社发[2007]273号）; 《关于调整哈尔滨市城镇基本医疗保险生育保险 待遇标准的通知》（哈人社发[2012]155号）
生育保险政策及操作实务培训课件
生育保险政策及操作实务培训课件
4
➢ 对象的合法性
合法的生育者是指符合法定的结婚 年龄、按法律规定办理,合法的结婚程序 、符合和遵守国家生育政策的生育人员 。
生育保险作为一种社会经济分配制 度，要受到国家有关法律、法规和政策 的制约，不符合国家政策的非法生育一 律被排除在享受生育保险待遇之外。
生育保险政策及操作实务培训课件
企业缴纳的生育保险费由地方税务部门负 责征收。
生育保险政策及操作实务培训课件
10
企业生育保险基金支付项目
(1）女职工生育或者流产支付的检查 费、接生费、手术费、住院费、药费和职 工计划生育手术费（统称生育医疗费）；
(2)女职工因生育或者流产引起疾病的 医疗费；
(3)生育或者流产津贴；
(4）生育补助金。
输卵管、输 精管结扎
输卵管、输 精管再通
按实际医疗费结算 符合《黑龙江省人口与计划生育条例》规定的，按实际医疗费结算
生育保险政策及操作实务培训课件
15
医 疗 费
生
育
津
贴
正常产，三级医院1430元；二级医院1210元 ；一级医院1100元 助娩产，三级医院1980元；二级医院1650元 ；一级医院1320元 剖宫产，三级医院3520元；二级医院2750元 ；一级医院2200元 多胞胎每多一胎增加300元 产前检查308元
其宗旨在于通过向职业妇女提供生育 津贴和医疗服务，帮助他们恢复劳动能力 ，重返工作岗位。
生育保险政策及操作实务培训课件
3
（二）生育保险的特征
➢ 保险对象的特定性
生育保险的范围，每个国家都有特定 限制。一般情况下，生育保险仅补偿给参 加保险的女职工由于生育行为造成的直接 经济损失。
这是生育保险与其他社会保险项目相 比较的一个显著特点，其待遇享受人群相 对狭窄，影响范围、程度相对有限。
5
➢保险带有明显的福利性 基于生育行为的社会性和它的特殊
意义，生育保险带有一定的福利色彩。
生育保险提供的生育津贴，一般为 生育单位的平均工资水平，也高于其他 保险项目。生育期间的经济补偿也明显 高于养老、医疗等保险。
生育保险政策及操作实务培训课件
6
➢保障形式多样 向受保者提供物质帮助
向受保者提供休养时间(假期)
正常产90天，非正常产、多胞胎生育105天，晚育120天，高龄高危180天
男职工 补助
30天
生育保险政策及操作实务培训课件
8
《哈尔滨市企业职工生育保险办法》适用范围
哈尔滨市行政区域内的城镇企业及职工 均适用此办法。包括：城镇国有企业、集体 企业、联营企业、股份合作企业、个人独资 企业、民办企业、有限责任公司、股份有限 公司及其职工，外商、港、澳、台商投资企 业（以下统称企业）及其中方职工 。
生育保险政策及操作实务培训课件
生育保险政策及操作 实务培训课件
目录
一、生育保险概述 二、我市生育保险政策 三、生育保险待遇申领操作实务 四、生育保险待遇网上申领流程
生育保险政策及操作实务培训课件
2
一、生育保险概述
（一）生育保险的含义 通过国家立法规定，在劳动者因生育
子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和 社会及时给予生活保障、物质等方面帮助 的一项社会保险制度。
生育保险政策及操作实务培训课件
11
企业男职工生育保险待遇
男职工所在企业参加生育保险，其配 偶按计划生育政策生育，但无工作单位和 无固定收入，医疗保险经办机构除按本办 法规定支付生育医疗费外，并按男职工所 在企业上年月平均工资给予一个月的生育 补助金；
男职工施行输精管结扎术及结扎后符 合计划生育政策实施输精管复通术的也可 以申领生育保险待遇。
9
生育保险缴费基数及比例的确定
生育保险费由用人单位负担，职工个人不 缴纳生育保险费。企业按照本企业上年度职工 月工资总额0.6%的比例，按月向社会保险经办 机构如实申报和缴纳生育保险费。企业工资低 于社会平均工资60%的，按照60%计算缴费工资 基数；企业工资总额高于本市社会平均工资 300%的，按300%计算缴费工资基数。
生育保险政策及操作实务培训课件
12
申领生育保险待遇的条件
申领生育保险待遇须符合两个条件， 即：
（1）足额缴纳生育保险费连续满12个 月的用人单位职工；
（2）按政策规定生育或计划实行计划 生育的参保职工。
生育保险政策及操作实务培训课件
13
生育保险待遇支付标准 生育保险基金支付的符合规定的生育
医疗费用实行最高支付限额制，最高支付 限额按照医疗机构等级确定；不足最高支 付限额的，按照实际费用支付。津贴及补 助标准按本企业上年度月平均工资计算成 日工资乘以产假天数计发。标准为：