人脑胶质瘤精准外科手术治疗及其相关发病机制-中华医学会
神经胶质细胞瘤与脑出血的CT影像学特征及其诊断价值分析
神经胶质细胞瘤与脑出血的CT影像学特征及其诊断价值分析罗颖; 阳祥春; 刘江; 谭伟祥; 韩文彬; 王思然【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2019(017)002【总页数】4页(P108-110,封3)【关键词】神经胶质细胞瘤; 脑出血; CT影像学特征; 诊断价值【作者】罗颖; 阳祥春; 刘江; 谭伟祥; 韩文彬; 王思然【作者单位】四川省宜宾市第一人民医院放射科四川宜宾 644000【正文语种】中文【中图分类】R739.4神经胶质细胞瘤是常见的颅内原发性恶性肿瘤，其发病率占颅内肿瘤的1/2，死亡率居各类肿瘤次位；当前尚未能将神经胶质细胞瘤的发病原因完全阐述明确，部分研究认为病变的发生与脑组织微环境病理学改变后长期浸润诱导所致，或认为其发生系外部隐私介入后启动遗传性相关基因并导致肿瘤发生[1-2]。
因颅脑容积有限，伴随肿瘤生长，其浸润范围也相应增大并出现占位效应，从而表现出偏瘫、感觉减退等神经功能缺损症状；且极大部分患者肿瘤周围均可伴水肿带形成，当肿瘤体积超过颅内组织自我代偿限度，便可出现急性颅内压增高，头晕、恶心、呕吐、视乳头水肿等临床症状，与脑出血临床症状、影像学表现极为相似，但两者治疗方案却不同。
因此，如何正确诊断神经胶质细胞瘤尤为重要[3-4]。
鉴于此，现采集临床病例，拟对神经胶质细胞瘤与脑出血的CT影像学特征及其诊断价值进行回顾性分析，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料病例采集时间段为2015年7月～2018年2月，对象为该时间段于我院首诊的神经胶质细胞瘤及脑出血患者各30例。
其中神经胶质细胞瘤患者中男21例，女9例，年龄34～75岁，平均(53.25±8.63)岁；脑出血患者中男18例，女12例，年龄36～74岁，平均(54.12±8.02)岁，两组性别、年龄等一般基线资料比较无差异，具可比性。
1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)符合对应疾病诊断标准[5-6]，有明确手术或立体定向穿刺活检病理结果；2)均有首次明确诊断，脑出血患者为首次发病；3)有完整CT影像资料；4)均知晓研究内容并签署知情同意书。
神经外科科室的自我小结
神经外科科室的自我小结神经外科科室的自我小结（通用6篇）不经意间，一段时间的工作已经结束了，我们既增长了见识，也锻炼自身，不妨把这些记录下来，写一份小结吧。
是不是无从下笔、没有头绪？以下是店铺整理的神经外科科室的自我小结（通用6篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
神经外科科室的自我小结1在神经外科轮转的一个月，时间虽然很短，但还是学到了很多东西，以前仅仅局限于教科书上的知识，不免有些僵硬也不能理解，通过在脑外的学习，更好的将课本上的理论知识融入到现实的病例之中，不会因为只有单纯的知识遇到病人手忙脚乱。
对脑部疾病的诊断与治疗也有了进一步的认识。
轮转期间牢记作为医护人员的职责，遵守科室的规章制度，不迟到不早退，积极完成带教老师布置的任务；耐心回答患者及其家属关于诊断内容，治疗方案，检查目的，并发症等问题；努力学习理论知识，扎实理论基础，向老师虚心请教；努力提高自己的技能操作水平。
神外的病种错综复杂，主要有由于车祸、打架等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤，高血压引起的自发性出血、脑埂塞、颅内肿瘤，颅内血管畸形，发育异常等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的ECU，收治那些危重病人。
密切观察患者的生命体征及瞳孔变化。
随时改变治疗方案、因外伤、高血压、肿瘤、血管畸形，具有手术指证积极晚上相关检查，准备手术，病情危急者行急诊手术。
术后ICU监测生命体征。
术后护理亦相当重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，注意颅内压的情况，予以甘露醇等脱水降压药；必要时腰椎穿刺，确定颅内出血情况，是否感染；防止脑疝形成。
术后抗感染尤为重要，要保持切口处干燥，消毒后辅料包扎。
患者不能自己进食予以鼻饲流质，确保能尽快恢复体力。
患者行动不便者予以导尿管留置。
吸氧，心电监测、血糖监测等确保生命体征平稳。
必要时复查CT、MRI。
评价替莫唑胺对脑胶质瘤治疗敏感性的新方法
《中国癌症杂志》2018年第28卷第9期 CHINA ONCOLOGY 2018 Vol.28 No.9657欢迎关注本刊公众号·专家述评与论著·［摘要］ 背景与目的：替莫唑胺（temozolomide ，TMZ ）是治疗胶质母细胞瘤的唯一化疗药。
O 6-甲基鸟嘌呤DNA 甲基转移酶（O 6-methylguanine-DNA methyltransferase ，MGMT ）基因启动子甲基化是评价TMZ 敏感性的唯一指标。
但通过检测MGMT 的甲基化程度来评估TMZ 的敏感性是不够的，因为目前MGMT 检测只是定性检测，而且这种检测只能反映DNA 损伤修复的一条通路，而另两条通路的修复情况却没有反映出来。
方法：该研究一方面是应用高分辨率熔解曲线（high resolution melting ，HRM ），对MGMT 的甲基化进行定量检测，同时应用实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction ，RTFQ-PCR ）来探讨另外两条修复通路蛋白N-甲基化嘌呤DNA 糖基化酶（N-methylpurine DNA glycosylase ，MPG ）和人类烷烃羟化酶基因同系物2（alkane hydroxylase gene homolog 2，ALKBH 2）的mRNA 表达。
将MPG 和ALKBH 2的表达分为高表达和低表达。
结果：结合MGMT 的甲基化（阳性）和非甲基化（阴性）程度，再把MPG 和ALKBH 2结合起来评估患者对TMZ 的敏感性。
三阳性（MGMT 非甲基化，MPG 阳性和ALKBH 2阳性）通信作者：刘云会 E-mail: liuyh@刘云会，中国医科大学附属盛京医院副院长，神经外科主任，主任医师、教授、博士研究生导师。
1997年获得日本山梨医科大学博士学位，1999年完成美国UCLA Cedars-Sinai Medical Center博士后研究工作。
胶质瘤病历分享
放疗联合PCV化疗（2级证据）
参加可行的临床试验（2级证据）
对于具有1p/19q联合缺失的间变性少突胶质细胞瘤，推荐进行放疗和PCV方案化疗（1级证据）
放疗加同步或者辅助TMZ辅助化疗（2级证据），或接受可行的临床试验（2级证据）
对于KPS<60的间变性脑胶质瘤，推荐进行放疗（短程放疗和常规分次放疗）（2级证据）
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以人为本 以德为先 科学发展 追求卓越
对于低级别脑胶质瘤的化疗存在一定争议，主要包括：化疗的时机、化疗方案的选择 、化疗与放疗次序的安排等。
根据目前的循证医学证据，对于有高危因素（1.年龄＞40岁，2.年龄＜40岁，但伴有颅
高压、神经功能症状、术后残留、癫痫未控、未关注1p/19q）的低级别脑胶质瘤患者
以人为本 以德为先 科学发展 追求卓越
该患者预期预后差，若出现肿瘤进展
1.推荐再次手术 2.手术风险大者，可重复放疗，但要考虑相 关风险可考虑联合贝伐单抗+TMZ 3.弥漫或多灶复发，推荐化疗，但若有明显 占位效应的大病灶推荐手术
复发后化疗方 案选择
低级别脑胶质瘤复发后可选方案：①放疗加辅助PCV治疗；②放疗加TMZ辅 助治疗；③同步放化疗加TMZ辅助治疗；④对于以往没有使用过TMZ的患者 还可以使用TMZ；⑤洛莫司汀或卡莫司汀单药治疗；⑥PCV联合方案治疗； ⑦以卡铂或者顺铂为基础的化疗方案
MGMT启动子区甲基化者，建议接受TMZ治疗（2级证据），也可以采用姑息治疗
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以人为本 以德为先 科学发展 追求卓越
对于WHO IV 级胶质瘤 年龄≤70岁 对于KPS≥60的患者，若存在MGMT启动子区甲基化， 推荐进行常规放疗加同步和辅助TMZ化疗（1级证据）、常规放疗加同步和辅助TMZ化疗加电场治疗（1级证据）， 或接受可行的临床试验（2级证据） 对于MGMT启动子区非甲基化和甲基化情况不明确者，推荐进行放疗同步并辅助TMZ化疗（I级证据）、常规放 疗加同步和辅助TMZ化疗加电场治疗（1级证据）、单纯标准放疗（2级证据）或接受可行的临床试验（2级证据） 对于KPS<60的患者，推荐在短程放疗的基础上，加或者不加同步和辅助TMZ化疗（2级证据） 存在MGMT启动子区甲基化的患者，也可单独采用TMZ化疗（2级证据），或姑息治疗（2级证据） 年龄>70岁 推荐应用短程放疗（40 Gy/15 f/3 w）联合TMZ化疗（1级证据） 对于KPS<60分，建议采用短程放疗，MGMT启动子区甲基化者建议采用TMZ单药化疗，或姑息治疗
(完整版)★抗肿瘤药物临床应用指导原则全文
抗肿瘤药物临床应用指导原则（征求意见稿）目录第一章抗肿瘤药物临床应用的基本原则 (4)一、权衡利弊，最大获益 (4)二、目的明确，治疗有序 (4)三、医患沟通，知情同意 (4)四、治疗适度，规范合理 (5)五、熟知病情，因人而异 (5)六、不良反应，谨慎处理 (5)七、临床试验，积极鼓励 (6)第二章抗肿瘤药物临床应用的管理 (7)一、抗肿瘤药物的管理 (7)（一）分级管理 (7)（二）使用管理 (8)（三）配置管理 (9)（四）人员资质管理 (9)二、落实与督查 (10)第三章各类抗肿瘤药物的适应证和注意事项 (11)一、细胞毒类药物 (11)（一）作用于DNA化学结构的药物 (11)（二）影响核酸合成的药物 (15)（三）作用于核酸转录的药物 (19)（四）作用于DNA复制的拓扑异构酶抑制剂 (20)（五）主要作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物 (21)（六）其他细胞毒药物 (23)二、激素类药物 (24)（一）芳香化酶抑制剂 (24)（二）雌激素和抗雌激素 (27)（三）雄激素与抗雄激素 (29)（四）孕激素 (31)（五）RH-LH激动剂/拮抗剂 (32)三、肿瘤分子靶向和生物治疗 (33)（一）生物反应调节剂 (33)（二）单克隆抗体 (36)（三）细胞分化诱导剂 (40)（四）细胞凋亡诱导剂 (41)（五）新生血管生成抑制剂 (42)（六）表皮生长因子受体抑制剂 (43)（七）基因治疗 (43)（八）多靶点小分子抑制剂 (44)四、肿瘤治疗辅助药物 (45)（一）造血生长因子 (45)（二）止吐药 (51)（三）镇痛药 (53)（四）抑制破骨细胞药 (55)（五）神经精神用药 (57)第四章各类肿瘤的治疗原则 (61)一、头颈部恶性肿瘤 (61)（一）鼻咽癌 (62)（二）鼻腔和鼻旁窦恶性肿瘤 (62)（三）喉癌 (63)（四）甲状腺癌 (66)二、胸部肿瘤 (67)（一）非小细胞肺癌 (67)（二）小细胞肺癌 (71)（三）胸腺肿瘤 (73)（四）恶性胸膜间皮瘤 (74)三、消化系统肿瘤 (75)（一）食管癌 (75)（二）贲门癌 (77)（三）胃癌 (77)（四）结直肠癌 (79)（五）胆管癌、胆囊癌 (82)（六）胰腺癌 (83)（七）肝癌 (85)四、乳腺癌 (86)（一）复发转移乳腺癌药物治疗 (87)（二）可手术乳腺癌术后抗肿瘤药物治疗 (89)五、泌尿系统、男生殖系统肿瘤 (91)（一）肾上腺肿瘤 (91)（二）肾脏肿瘤 (93)（三）尿路上皮癌 (94)（四）前列腺癌 (97)（五）阴茎肿瘤 (100)（六）睾丸肿瘤 (101)六、妇科肿瘤 (103)（一）宫颈癌 (103)（二）卵巢癌 (105)（三）子宫内膜癌 (108)（四）外阴癌 (110)（五）阴道癌 (112)（六）妊娠滋养细胞肿瘤 (113)七、血液淋巴系统肿瘤 (116)（一）白血病 (116)（二）恶性淋巴瘤 (120)（三）多发性骨髓瘤 (140)八、颅脑肿瘤 (142)（一）胶质瘤 (142)（二）髓母细胞瘤 (145)（三）脑转移瘤 (147)（四）中枢神经系统淋巴瘤 (149)（五）颅内生殖细胞瘤 (151)（六）颈静脉球瘤 (153)（七）垂体腺瘤 (155)九、原发恶性骨与软组织肿瘤 (159)（一）骨肉瘤 (159)（二）尤文氏肉瘤 (164)（三）软组织肉瘤 (166)《抗肿瘤药物临床应用指导原则》编审专家名单 (167)第一章抗肿瘤药物临床应用的基本原则正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。
中国脑胶质瘤分子诊疗指南(全文)
中国脑胶质瘤分子诊疗指南(全文)胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发脑肿瘤，也是目前神经肿瘤领域内的难点。
传统上，胶质瘤主要通过形态学进行分类与分级。
但越来越多研究显示，基于形态学的病理分类并不能很好的反映某些胶质瘤的生物学特性。
例如，有些病理上诊断为低级别的胶质瘤（良性），短期内复发与进展，而有些高级别胶质瘤（恶性）却可以长期保持稳定。
又如，部分胶质瘤对放化疗特别敏感，而同样是相同恶性度的胶质瘤却对治疗无效。
如何准确的预测胶质瘤患者的预后及选择合适治疗方案，是目前基础与临床的工作重点。
随着分子生物学的发展，我们已能够在分子水平对胶质瘤进行“解剖”，并且发现了一些能够预测胶质瘤患者预后及治疗反应的分子标记，如1p19q杂合性缺失（详见本网站相应博文）及MGMT。
为了能够科学规范的检测及使用分子标记物，中国胶质瘤协作组经过1年多的酝酿，组织国内胶质瘤领域内的专家撰写了《中国脑胶质瘤分子诊疗指南》，并发表于《中华神经外科杂志》2014年第5期。
作为指南的编写组成员，我体会到，国内在胶质瘤诊疗方面上升到一个新的高度，基本达到欧美发达国家水平。
以下是本指南的主要内容，供患者及医务人员参考。
指南编写组成员名单：马文斌（中国医学科学院北京协和医院神经外科）、于士柱（天津医科大学总医院、天津市神经病学研究所神经肿瘤研究室）、王任直（中国协和医科大学北京协和医院神经外科）、王伟民（广州军区广州总医院神经外科）、王洪军（哈尔滨医科大学附属第二医院神经外科）、王永志（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科、北京市神经外科研究所）、王政（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科、北京市神经外科研究所）、王引言（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科、北京市神经外科研究所）、毛颖（复旦大学附属华山医院神经外科）、毛庆（四川大学华西医院神经外科）、尤永平（南京医科大学第一附属医院神经外科）、史之峰（复旦大学附属华山医院神经外科）、白红民（广州军区广州总医院神经外科）、李文斌（北京市世纪坛医院神经肿瘤内科）、李学军（中南大学湘雅医院神经外科35病区）、李桂林（北京市神经外科研究所神经病理科）、吴安华（中国医科大学附属第一医院神经外科）、陈凌（解放军总医院神经外科、全军神经外科研究所）、陈忠平（中山大学附属肿瘤医院神经外科）、邱晓光（首都医科大学附属北京天坛医院放疗科）、杨学军（天津医科大学总医院神经外科）、周良辅（复旦大学附属华山医院神经外科）、周定标（解放军总医院神经外科）、林毅（中国医科大学附属第一医院神经外科）、赵继宗（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科）、康春生（天津医科大学总医院神经外科、天津市神经病学研究所神经肿瘤实验室）、姚坤（首都医科大学北京三博脑科医院病理科）、蒋传路（哈尔滨医科大学附属第二医院神经外科）、秦智勇（复旦大学附属华山医院神经外科）、赛克（中山大学附属肿瘤医院神经外科）、樊小龙（北京师范大学生命科学院神经科学和脑发育实验室）、颜伟（南京医科大学第一附属医院神经外科）。
神经外科学(医学高级)：神经胶质瘤(题库版)
神经外科学(医学高级)：神经胶质瘤（题库版）1、单选有关丘脑中央辐射的说法正确的是()A．止于大脑皮质中央前回B．起于背侧丘脑腹中间核和腹前核C．传导同侧的躯体感觉D．起于背侧丘脑腹后核E．经过内囊前肢答（江南博哥）案：D2、单选?四十二岁男性，右侧肢体无力5个月，逐渐出现头痛和语言笨拙。
治疗方法首选()A．脱水治疗B．给予镇痛剂C．冬眠物理降温D．手术切除E．去骨瓣减压正确答案：D3、单选海绵窦外侧壁自上而下排列有()A．上颌神经、动眼神经、滑车神经和眼神经B．展神经、动眼神经、眼神经和上颌神经C．滑车神经、眼神经、上颌神经和动眼神经D．动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经E．眼神经、上颌神经、动眼神经和滑车神经正确答案：D4、填空题根据胶质瘤细胞的分化情况，神经胶质瘤常分为______、______、______、______、______和______。
正确答案：星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤5、问答题简述颅内肿瘤的鉴别诊断。
正确答案：颅内肿瘤常需与颅内炎症如脑蛛网膜炎、化脓性与结核性脑膜炎、结核瘤、脑脓肿、慢性硬膜下血肿、脑内血肿、高血压脑病与脑梗死、颅内寄生虫病、肉芽肿、真菌病、视神经乳头炎与球后视神经炎等相鉴别。
6、配伍题生长激素腺瘤()促肾上腺皮质激素腺瘤()神经纤维瘤病()视神经胶质瘤()A．闭经、泌乳、不育B．向心性肥胖C．肢端肥大、毛发增多D．可伴有神经纤维瘤病Ⅰ型E．咖啡样色素斑正确答案：C,B,E,D7、问答题简述小脑半球肿瘤的临床表现。
正确答案：主要临床表现为患侧肢体协调动作障碍，爆破性语言，眼球震颤，同侧肌张力减低，腱反射迟钝，易向患侧倾倒等等。
8、填空题室管膜瘤好发于______。
正确答案：脑室壁9、单选与延髓相连的脑神经是()A．面神经B．迷走神经C．动眼神经D．副交感神经E．前庭蜗神经正确答案：B10、单选脑神经核中，不属于躯体运动核的是()A．滑车神经核B．动眼神经核C．三叉神经脑桥核D．展神经核E．舌下神经核正确答案：C11、配伍题脉络丛前动脉()后交通动脉()大脑中动脉()大脑前动脉()豆状核－纹状体动脉()A．供应尾状核、内囊前肢等处B．形成颈内动脉系—椎动脉系吻合C．终止于侧脑室脉络丛D．又称出血动脉E．供应大脑半球上外侧面大部及岛叶正确答案：C,B,E,A,D12、配伍题脑桥核()穹隆联系()A．连接两侧嗅球和颞叶B．海马与乳头体C．属锥体外系D．属锥体系E．含隔区至缰核纤维正确答案：C,B13、单选?男性，46岁，头痛发病，病程3个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。
大脑中动脉动脉瘤和大脑半球胶质瘤临床路径
大脑中动脉动脉瘤临床路径一、大脑中动脉动脉瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为大脑中动脉动脉瘤（ICD-10：I67.108/Q28.3），病情为未破裂动脉瘤或者破裂动脉瘤Hunt&Hess1～3级患者。
行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术（ICD-9-CM-3:39.51）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范·神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社）、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社）。
1.临床表现（1）破裂动脉瘤：①动脉瘤破裂出血症状：大脑中动脉动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血（SAH）、脑内出血、脑室出血或硬脑膜下腔出血等。
其中SAH最为常见，典型症状和体征有剧烈头痛、呕吐甚至昏迷等;②脑血管痉挛症状：症状通常逐渐发生，表现为精神异常或意识障碍，伴局灶性神经功能缺损；③癫痫发作：可发生抽搐，多为癫痫大发作;④脑积水：动脉瘤出血后，可因凝血块阻塞室间孔或中脑导水管，引起急性脑积水；或基底池粘连、蛛网膜颗粒吸收障碍，引起慢性脑积水;（2）未破裂动脉瘤：可表现为头痛、头晕、癫痫、TIA 发作等，也可无任何症状，经查体或其他原因偶然发现。
2.辅助检查（1）头颅CT：是SAH首选诊断方法，通过CT扫描还可评定以下方面：①脑室大小：部分动脉瘤破裂患者立即发生脑积水;②血肿，有占位效应的脑内血肿或大量硬脑膜下血肿;③梗死;④脑池和脑沟中出血量：血管痉挛的重要预后因素;⑤合并多发动脉瘤时，CT可以初步判断责任动脉瘤;⑥部分患者可以通过头颅CT初步预测动脉瘤的位置：出血主要在侧裂及鞍上池，侧裂周围额颞叶伴有血肿者高度怀疑大脑中动脉动脉瘤。
（2）数字减影脑血管造影（DSA）：目前是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，大部分患者可显示出动脉瘤的部位、大小、形态、有无多发动脉瘤，仅少数患者归于“不明原因SAH”。
中国自发性脑出血诊疗多学科专家共识
（2015）中国自发性脑出血诊疗多学科专家共识（中华神经 外科杂志，2015，31（12），1189-1194)
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精选ppt
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一、概述
二、诊断
三、院前与急诊室的急救管理
四、非手术治疗
五、手术治疗
六、复发的预防
七、早期康复
八、临终关怀
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3．癫痫防治
目前尚无足够证据支持预防性抗癫痫治疗，但不少外科医生 主张，对于幕上血肿，围手术期预防性使用抗癫痫药物有助 于降低癫痫的发生率。对于脑出血后2—3个月再次发生的痫 样发作，建议按癫痫的常规治疗进行长期药物治疗。
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(2)收缩压>220mmHg的脑出血患者，连续静脉用药强化降低 血压和频繁血压监测是合理的(Ⅱb类，c级证据)。但在临 床实践中应根据患者高血压病史的长短、基础血压值、颅 内压情况及入院时的血压情况个体化决定降压目标。
(3)为了防止过度降压导致脑灌注压不足，可在人院时高血
压基础上每日降压15％～20％，这种分布阶梯式的降压方
(Glasgowcomascale，GCS)。在生命体征平稳的前提下，快速行
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头颅CT检查(有条件的重危患者可行床旁移动CT检查)，判断是否
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四、非手术治疗
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1．颅内高压治疗
积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要 环节，有条件的应对患者进行颅内压监测。常用的降颅压 药物有甘露醇、甘油果糖、人血白蛋白、利尿剂等，尤以 甘露醇应用最广泛，常用剂量为1-4g/kg/d。应用甘露醇时 应注意脑灌注压和基础肾功能情况。
中国胶质瘤规范化治疗现状
的选择上也存在不 同看法， 部分 医疗单位对胶 质瘤
术 中神经 电生理 监 测 技术 （ 皮０・ ３
中 国肿 瘤 外科 杂 志 ２ １ ０ ２年 ６月 第 ４卷第 ３期
Ｃ ｉ Ｓｒ ｎｏ Ｊｎ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｈｎＪ ｕｇＯ ｃ ， ｕ ．０ ２ Ｖ １ ４， ｏ３
多研究 表 明 ， 无框 架 神 经导 航 仪 在术 中判 断 肿瘤 边
界方 面作用 可靠 。导航 下病 变 的全 切 除率远远 高于 传统 的手 术方式 ， 且 可有 效 避 免 脑功 能 区 的永 久 并
合 性缺 失 ，ｐ １ｑ杂合 性缺 失提 示少 突 胶质 细 胞瘤 １／９
患者对 烷化剂 化疗 敏感 ， 预示 患者有 较好 的预后 。 并
２ 肿 瘤分 子病理 的重 要性 日益显 现
用 Ｔ ＷＩ 合 Ｆａ 序列 ， 级别 胶 质瘤 则 主要依 据 ２ 结 ｌｉ ｒ 高 强化 范 围 进 行 靶 区勾 画 ， 规 照 射 剂 量 为 １ ８～ 常 ．
２ ｙ次， Ｇ ／ ５次／ ， 周 总剂 量 达到 ６ Ｇ 。但 因胶 质 瘤 本 ０ｙ
一
中决定 预后 的 主要 因素 。一 直 以来 ， 在最 大 限度保
留神经 功 能的基 础上尽 可能 完全 切除 肿瘤组 织是 胶 质瘤外 科 手术治 疗 的 目标 ， 手 术 过 程 中精 确 定 位 在
病 灶及 其 和功能 区 的关 系始 终是 一个成 功 的神经外 科 手术 操作 的前 提 。在过去 的十年 中 ， 显微外 科 、 影
建 立在 肿瘤个 体分 子病理 特点 上 的预后判 断和 辅 助治 疗 的选择 十分重 要 。胶 质瘤 分型 多年来 一直 是 根据 世 界 卫 生 组 织 （ ＷＨＯ） 布 的《中枢 神 经 系 发
2020年脑胶质瘤临床诊断与治疗(全文)
2020年脑胶质瘤临床诊断与治疗（全文）中枢神经系统肿瘤的诊断与治疗是神经外科领域的皇冠，尤以脑胶质瘤相关知识体系最为庞大且更新最快，也最是需要基础研究成果的推动。
因此，多学科诊疗模式（MDT）的必要性在脑胶质瘤的临床实践中得到了最好的诠释。
从事脑胶质瘤临床诊断与治疗相关专业人员，包括神经外科、放射科、肿瘤化疗科、神经影像科、神经病理科、康复医学科等，如果仅从教科书或现有专业书籍中获得脑胶质瘤的流行病学、病因学、分子遗传学、病理学、影像诊断、外科处理、辅助治疗等方面的知识，无疑会落伍，甚至会在相关专业研讨会上不知他人所云。
目前，脑胶质瘤的基础研究、临床诊断与治疗方法以及治疗试验纷纭众多，本文拟梳理脑胶质瘤病理学与分子病理学、诊断与治疗指南和（或）规范、临床试验体系等关键问题。
一、脑胶质瘤的整合诊断自1846年Virchow提出“胶质瘤”的概念至今，对胶质瘤的认识已有170余年历史。
1926年，Bailey和Cushing依据Cohnheim的胚胎残留学说尝试对神经上皮肿瘤进行分类。
1949年，Kernohan和Mabon 首次提出了脑胶质瘤的病理分级（I－IV级）。
1979年，Zülch教授主持出版了第一版WHO中枢神经系统肿瘤分类，至2007年共出版4版。
在对胶质瘤病理学认识的漫长历史进程中，组织学形态一直作为肿瘤分类的基础，但也显示出诊断重复性差和预后预测不精确的缺点。
2016年，WHO中枢神经系统肿瘤分类第四版修订版首次在组织学诊断基础上附加分子病理学特征，尝试对星形细胞和少突胶质细胞起源肿瘤进行整合诊断。
IDH 突变、1p/19q共缺失、TP53突变、ATRX突变、TERT启动子突变、H3K27M 突变等关键分子信息作为组织学诊断基础上附加的分子病理学特征逐步为临床医师所熟悉。
为了便于在WHO中枢神经系统肿瘤分类第五版制定之前可以进行充分讨论，中枢神经系统肿瘤分子信息与分类实践联盟－非WHO官方组织（cIMPACT－NOW）应需成立，迄今对弥漫性胶质瘤的整合诊断模式共进行了4次重要更新，为2020年预计发布的WHO中枢神经系统肿瘤分类第五版进行铺垫。
中华医学会外科学分会2021年学术会议
中华医学会外科学分会2021年学术会议中华医学会第十七届脾脏及门静脉高压外科学术会议2021-04-16至2021-04-18湖北省武汉市中华医学会第三届甲状腺及代谢外科学术会议2021-05-14至2021-05-16江苏省南京市中华医学会第19届胆道学术会议2021-05-28至2021-05-30海南省海口市中华医学会第十七届全国腹腔镜与内镜外科学术会议2021-06-17至2021-06-19上海市中华医学会外科学分会器官移植大会2021-06-18至2021-06-19陕西省西安市中华医学会外科学分会第15届全国血管外科学术会议2021-09-09至2021-09-12江西省南昌市中华医学会外科学分会全国肝脏外科学术会议2021-09-16至2021-09-19福建省福州市中华医学会第15届全国胃肠外科学术会议2021-09-17至2021-09-19上海市中华医学会外科学分会第十七届全国胰腺外科学术研讨会2021-09-24至2021-09-26浙江省杭州市2021中华医学会实验外科和转化医学高峰论坛2021-10-11至2021-10-12湖北省武汉市中华医学会外科学分会第十四届全国结直肠外科学术会议2021-10-15至2021-10-17上海市中华医学会外科学分会第二届乳腺学组学术会议2021-10-22至2021-10-24辽宁省大连市第16届全国营养支持治疗学术会议2021-10-22至2021-10-24上海市第十一届全国疝和腹壁外科学术大会2021-10-29至2021-10-31上海市中华医学会外科学分会第十二届外科感染与重症医学学组年会2021-11-05至2021-11-07江苏省南京市中华医学会第六届普通外科手术学论坛2021-11-05至2021-11-06海南省海口市。
《中华神经医学杂志》研究主题的共词分析
［ 作者简介 ］ 李燕萍（ ９９ ， ， １７ 一） 女 海南琼 海人 ， 士 ， 硕 馆员 ， 编教材 参 １部 ， 发表论 文 ８篇 。
分析的基础 ， 如表 １ 所示 。出现频次最高的依次是
中华医学 图书情报杂志 ２ １ ５月 第 ２ 卷第 ５期 ０ ２年 １
Ｃ ｉ ＪＭｅ ｉｒ ｎ ｃ， ｏ． １Ｎ ． Ｍａ ，０ ２ ｈｎ ｄＬｂ ｆ ｉＶ １２ ｏ５ Ｉ Ｓ ｙ２ １
析 ， 断学科 领 域 中主 题 间 的关 系 ， 而 展 现 该 学 判 从
合 ， 础与 临 床 相 结 合 ， 应 了 当前 神 经 医 学 整 合 基 适
与发 展 的趋 势 ¨ 。 Ｊ １ 共词分 析 法的起 源与 原理
科的研究内容与结构 。
２ 数 据来 源
考虑 到 ２ ０ ０ ８年 以后 中华 医学 会 系列 杂 志 被 万
共词分析法是一种 内容分析的方法， 主要 是通
过对 能够 表 达 某 一 学 科 领 域 研 究 主题 或 研 究 方 向
务等 ， 内容涵盖神经外科 、 神经 内科 以及 神经生物
等基 础神 经 科 学 领 域 。其 特 点 是 神 经 内 外 科 相 结
的专业术语共 同出现在 一篇 文献 中的现象进 行分
源路 径 检 索 ， 别 设 定 检索 时 间范 围 为 ２０ — ０７ 分 ０ ２ ２０
年和 ２０ － ０ １ ， ０ ８ ２ １ 年 检索截止时间为 ２ １ ０ １年 １ 月 １ ２ ４日， 共检索到 ３ ０ ６篇文献 ， ０ 去除 １２ ７ 篇无关键词
的文献 ， ２８４篇文 献 ， 均关键 词 为 １０ 共 ３ 篇 ．６个 。
按照特征根从大 到小进行排列 ， 能够解释全部信息 析 ， 择组 间距 离法 和二 值变 量 中的 Ｏ ｈａ 系数 ， 选 ｃｉ ｉ 采
云南省第一人民医院神经外科专家团队
参与国家十五科技攻关项目“脑卒中规范化外科治疗”，国家十一五计划组织的“脑卒中外科综合治疗技术体系研究”和“蛛网膜下腔出血与脑动脉瘤的诊断与治疗的规范化研究”两个支撑项目在云南的科研及调研工作；开展出血性脑血管病外科治疗相关的临床及基础研究。科研项目先后获多项云南省科技进步奖及省级基金资助，主持在研课题5项，其中国家级2项。曾多次参加国内外神经外科学术交流，在国内外各专业期刊发表论文数十篇。多次荣获省、厅、院级荣誉称号。
在国内外权威杂志发表论著4篇；主要研究方向为灰质异位症，脑磁图，继发性癫痫，生酮饮食调节等。对于临床癫痫患者的选择及治疗提供了一定的建设性意见。
神经电生理团队
照片
专家姓名
职务及职称
简介
黄娇
主治医师
电生理医师
云南省第一人民医院神经外科学电生理专业组成员
主要从事肌电图、脑电图的判读及术中神经监测。擅长周围神经病、癫痫的诊断，所做术中监测为神经外科手术
曾发表SCI、北大核心期刊、国家级、省级论文20余篇。
张永发
行政副主任
主任医师
副教授
硕导
中国医师协会神经损伤分会神经康复委员
云南省抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员
云南省医师协会神经外科医师分会委员
云南省医师协会脑胶质瘤专业委员会委员会常委。
从事神经外科工作近 18 余年，熟悉神经外科肿瘤、脑血管病诊治，目前从事颅底脑肿瘤、面神经痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、烟雾病、脑外伤、高血压性脑出血的显微外科等疾病的治疗。
杨滨
副主任医师
云南省医师协会神经外科分会委员
云南省医学会神经专业委员会委员
目前从事脑肿瘤诊疗及基础研究，从事神经外科20余年，在胶质瘤手术管理具有很高造诣。
射波刀治疗脑胶质瘤临床诊疗概述
脑胶质瘤临床诊疗概述——解放军第187中心医院射波刀中心陈志强徐波陈显钊脑胶质瘤是由大脑胶质细胞癌变所产生的脑肿瘤,是最常见的原发于脑内的肿瘤,年发病率约为3-8人/10万,近年来有上升的趋势。
病理分类按肿瘤细胞的形态学划分:根据肿瘤细胞形态学与正常脑胶质细胞的相似程度(并不一定是其真正的细胞起源)分为:星型细胞瘤—星形细胞、少枝细胞瘤—少枝细胞、混合胶质瘤(例如少枝--星形细胞瘤,包含了混杂类型的胶质细胞)、室管膜瘤—室管膜细胞按肿瘤细胞的恶性程度划分,即最为常用世界卫生组织(WHO)制定的分级系统。
根据这一分级系统,脑胶质瘤分为I级(恶性程度最低、预后最好)到IV级(恶性程度最高、预后最差)。
根据治疗及预后又将WHO I-II级称为低级别胶质瘤(LGG),WHO III- IV级称为高级别胶质瘤(HGG)。
LGG常见的有毛细胞型星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤和室管膜巨细胞星形细胞瘤等,此外还包括混合型胶质神经元肿瘤,如节细胞胶质瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤等。
间变性星形细胞瘤(AA)为WHO III级,多形性胶质母细胞瘤(GBM)为WHO IV级, III、IV级在恶性胶质瘤中最常见,其中GBM约占所有胶质瘤的50%。
根据美国脑肿瘤注册中心统计,恶性胶质瘤约占原发性恶性脑肿瘤的70%。
症状脑胶质瘤所导致的症状和体征主要取决其占位效应及其位置所影响的脑区功能。
胶质瘤由于其在空间的“占位”效应,可以使患者产生头痛、恶心及呕吐、癫痫、视物模糊、视觉的丧失、运动与感觉的障碍、语言表达和理解的困难等。
胶质瘤恶性程度不同,所产生症状的速度也不同。
例如,低级别胶质瘤患者生存期较长,往往在几个月甚至上年,而高级别胶质瘤患者生存期较短,往往在几个星期至几个月。
诊断结合颅内压增高相关的头疼、呕吐等症状,进行CT、MRI检查,如有阳性发现,进一步行MRI增强扫描,大多能确诊,并能初步区分低级别或高级别脑胶质瘤。
脑胶质瘤患者血清及脑脊液CA153、CXCL5、miR-145-5p水平的检测意义
实时定量荧光聚合酶链反应 )(./ -*+( ]K.,-*-.-*^( '3/4+().L( 6Q.*, )(.6-*3,]_GW 方 法 检 测 +*W P $#DPD' 水平 取出上清液加入 $ +1 `WUa3/ 试剂哈 尔滨新海基因检测有限公司提取总 W<S 根据逆 转录试剂盒J8()+(,-.L美国生产批号$D$!$DbW <SO和 ! R 总 W<S 合成 6[<S 以 ZC 作为内参 +*W P$#D PD' 逆 转 录 引 物 是 D PG`GSSG`FF` F`GF`FFSF```GSF``FS`FGS``G P? 和 D P G`GSSG`F`F``FFSF`GFFGSS``GSF` SS P SS`S`FFSSGP?以 ZC 作 为 内 参 计 算 方 法 为 ! PG- 采 用 _GW 实 时 分 析 相 对 表 达 量 仪 器 选 择 科尔帕默仪器上海有限公司生产的 _GW+.& % 63 #> 实时荧光定量 _GW $9? 观察指标 根据世界卫生组织cTX中枢神 经 系 统 肿 瘤 指 南 H$$I对 观 察 组 患 者 进 行 分 组 低 级 别 组级和级为分化良好的胶质瘤恶性程度 较低预后较好 高级别组级和级为低分化 胶质瘤恶性程度较高预后较差 $9# 统计学处理 采用 N_NN !!9: 统计学软件进行 数据分析 满足正态分布且方差齐的计量资料采 用$%表示采用两样本独立 " 检 验 比 较 组 间 差 异 计 数 资 料 用 率 d表 示 采 用 ! 检 验 采 用 受 试者工作特征 J)(6(*^() 3'().-*,R 6Q.).6-()*L-*6 6K)^( &'(O 曲线分析 <N% 和 GS=D? 指标对 FG 的诊断 价 值 )*+,-.,! 相 关 性 分 析 血 清 和 脑 脊 液 G\G1D +*WP=#DPD' 与 FG 严重程度的关系#:9:D 为差 异有统计学意义 2 结果 !9= 比较 FG 与脑部良 性 肿 瘤 患 者 血 清 和 脑 脊 液 <N% 水 平 和 GS=D? 水 平 观 察 组 血 清 和 脑 脊 液 <N% 水 平 GS=D? 水 平 高 于 脑 部 良 性 肿 瘤 组 #e :9:D 见表 = !9! &'( 分 析 血 清 和 脑 脊 液 <N% 水 平 和 GS=D? 水平诊断 FG 的预测价值 血 清 和 脑 脊 液 <N% 对 FG 诊断效能的 /0( 分别为 :9A#? 和 :9AD# 血清 和 脑 脊 液 GS=D? 对 FG 诊 断 效 能 的 /0( 分 别 为 :9A=A 和 :9AA?#e:9:D联合检测预测价值更高/0(f
山东省疼痛医学会
山东省疼痛医学会————————————————学术会议日程（2018-5-6）第一阶段：山东省继续医学教育学习班-神经肿瘤MDT（每人讲座时间30分钟）会场盒饭午餐第二阶段：神经外科专业委员会学术会议（每人讲座时间15分钟）授课专家简介李新钢，医学博士，山东大学齐鲁医院院长、主任医师，山东大学二级教授、博士生导师，泰山学者，山东大学脑科学研究所所长，山东省神经系统疾病防治工程技术研究中心主任，山东省脑功能重构省级重点实验室主任，山东省科技进步一等奖获得者。
主要社会兼职：中国医师协会神经外科医师分会副会长，中华医学会神经外科学分会副主任委员，中国医师协会内镜医师分会副会长，中国医师协会神经内镜专家委员会副主委，中国神经科学学会神经损伤与修复分会副主委，山东省医院健康管理协会会长，山东省医学会副会长。
曾获卫生部及山东省有突出贡献中青年专家，山东省医学领军人才，山东省卫生系统杰出学科带头人，全国优秀科技工作者等称号。
刘玉光，医学博士，山东大学齐鲁医院神经外科副主任、主任医师，山东大学教授、博士生导师，山东大学校务委员会委员。
主要社会兼职：山东省政协常委、民革山东省委常委及社会服务委员会主任、民革山东大学委员会主委，山东省社会组织联合会副会长及医药卫生工委会主任、山东省疼痛医学会理事长兼会长及神经外科专委会主任委员、山东省医学会神经外科分会副主任委员及山东省医师协会神经外科医师分会与疼痛科医师分会副主任委员，山东省胶质瘤协作组组长等。
获首届山东省杰出医师、山东省优秀科技工作者、全国优秀科技工作者及首届山东省智库高端人才称号。
杨秋安，医学博士，山东大学齐鲁医院（东院区）综合肿瘤科主任、主任医师、教授，硕士生导师。
主要社会兼职：山东省疼痛医学会常务理事、山东省疼痛医学会肿瘤精准治疗专委会主任委员、山东省胶质瘤协作组副组长、世界华人肿瘤医师分会放疗协作组常委兼脑转移瘤工委会副主委、山东省医师协会放射肿瘤分会等多家常委。
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中华医学科技奖形式审查结果公布年份2018推荐奖种医学科学技术奖项目名称人脑胶质瘤精准外科手术治疗及其相关发病机制推荐单位推荐单位：湖北省医学会推荐意见：项目研究团队经历二十余年的研究，开展了人脑胶质瘤的精准外科手术治疗及其相关发病机制的研发及其在人脑胶质瘤治疗中的推广应用工作。
首先明确提出癫痫的出现可以视为肿瘤性病变中预后相对较好的一个指征的理念，对部分胶质瘤伴发癫痫的病人，在国内首次较全面阐述了其临床特征，并描述了其高发危险因素，并提出胶质瘤伴发癫痫与其病理类型、肿瘤生长部位及特征有关。
提出在皮层电极监测下切除胶质瘤及其致癫灶，是治疗伴有癫痫症状的脑胶质瘤的有效方法。
首先阐明边缘系统脑胶质瘤的概念，并对其临床病理特征做了详细的阐述，总结边缘系统胶质瘤的手术经验。
首先提出使用立体定向仪等手段治疗胶质瘤引起的癫痫，并在临床上取得了较好的效果。
首先发现了LRIG1、RND3和FTL对脑胶质瘤细胞侵袭、凋亡、增殖及多要耐药的作用及机制。
项目共发表20篇相关SCI学术论文，获湖北省百篇优秀博士毕业论文1次，获发明专利1项、外观设计专利1项、实用新型专利6项，具有较大的学术影响力。
培养全国各地进修医生300余人、博士生36人、硕士生60余人。
研究成果已经在全国30余家三甲医院推广应用，效果显著。
推荐该项目申报中华医学会科技奖医学科学技术奖一等奖。
项目简介(1）项目研究的目的、意义、待解决的问题：脑胶质瘤是中枢神经系统最常见最致命的原发性恶性肿瘤，其具有高发病率、高死亡率、高复发率及低治愈率的“三高一低”的特点。
尤其是胶质母细胞瘤，是胶质瘤中恶性程度最高的肿瘤，约占所有胶质瘤的50%，但其预后极差，即便是接受标准治疗，患者的平均存活时间也只有14.6个月，如何提高脑胶质瘤患者的治疗效果是临床上的重要难题。
脑胶质瘤进行精准外科手术治疗，是脑胶质瘤手术治疗的方向。
而目前，国内外关于胶质瘤精准外科手术治疗的相关研究尚处于起步阶段，亟需相关临床证据证明精准外科手术治疗在胶质瘤治疗中的作用及重要意义。
脑胶质瘤发生发展机制是脑胶质瘤治疗效果进一步提高的关键，而目前机制尚不清楚。
本项目重点围绕人胶质瘤的精准外科治疗及发病机制进行研究，论证了脑胶质瘤精准外科手术治疗的效果，深入探究了胶质瘤的发生发展机制，并进行相关成果的推广，显著提高了患者的生存质量，延长患者的生存时间，改善了患者预后。
（2）主要研究内容及创新点包括：人脑胶质瘤精准外科治疗：率先发现了：1）癫痫的出现可以视为肿瘤性病变中预后相对较好的一个指征的理念; 阐述了其临床特征及高发危险因素，提出胶质瘤伴发癫痫与其病理类型、肿瘤生长部位及特征有关，皮层电极监测下同时切除胶质瘤及其致癫灶，是治疗伴有癫痫症状的脑胶质瘤的有效方法。
2)阐明边缘系统胶质瘤的概念，对其临床病理特征做了详细的阐述，总结边缘系统胶质瘤的手术经验。
3)提出使用立体定向仪等手段治疗胶质瘤引起的难治性癫痫。
人脑胶质瘤发生发展机制：率先发现了：1）LRIG1可以逆转人脑胶质瘤的多药耐药；2）RND3基因调节Snail1信号通路，是RND3调节人脑胶质母细胞瘤细胞侵袭的机制；3）FTL调控GADD45信号通路及其在脑胶质母细胞瘤细胞增殖中的作用及机制。
以上内容已委托湖北省科技信息研究院进行查新验证，证明材料见附件6-1。
同时，委托湖北省技术交易所进行本项目的成果评价，评价结论为：“该成果技术成熟度9级，技术创新度4级，技术整体先进度6级（整体国际先进，部分国际领先）”，证明材料见附件10-2。
（3）成果推广应用情况1）项目首先在武汉大学人民医院神经外科推广应用，目前共使得1000余例患者从中受益，广受患者好评。
随后在中南大学湘雅医院、武汉协和医院、南京军区南京总医院等30余家三级甲等医院推广应用，明显提高了我国脑胶质瘤的诊疗水平，社会效益明显。
2）项目组举办国内脑胶质瘤会议8次，省内胶质瘤会议40余次，举办国家级教育项目25次，省级继续教育项目55次，开展脑胶质瘤综合治疗学习班15次，通过学术交流，提高了国内脑胶质瘤的综合治疗水平3）培养博士生36名，硕士生60余人，进修医生300余人，他们中很多人已经成为学术带头人，对于提高当地的脑胶质瘤治疗水平发挥了重要作用。
4）项目组成员已经被邀请作临床报告100余次，外出会诊2000余次。
序号类别国别授权号授权时间知识产权具体名称发明人1 中国发明专利中国201510090830.22017-03-01一种多功能折叠转运床郭丽蕊，郭军强2 中国实用新型专利中国201520119407.62015-07-15一种双向同步全程导轨郭丽蕊，郭军强3 中国外观设计专利中国201630221992.02016-11-16硬脑膜切开刀冀保卫，陈丽华，田道锋，陈谦学4 中国实用新型专利中国201720386658.72017-11-24一种投影仪支架郭丽蕊，郭军强，刘宝辉5 中国实用新型专利中国201720387099.42017-11-24一种对角轮驱动的万向底盘郭丽蕊，张申起，郭军强6 中国实用新型专利中国201720401285.92017-11-24全自动安瓿瓶开启装置郭丽蕊，郭军强，汪晖，陈谦学7 中国实用新型专利中国201720297580.42017-11-24一种安瓿瓶开启器郭丽蕊，郭军强，陈谦学8 中国实用新型专利中国201720541993.22017-12-08一种可折叠货运电动三轮车郭丽蕊，郭军强序号论文名称刊名年,卷(期)及页码影响因子通讯作者（含共同）SCI他引次数他引总次数通讯作者单位是否含国外单位1 Remote cerebellarhemorrhage aftermicrosurgicalclipping ofINTERNATIONALJOURNAL OFCLINICAL2016年，卷:9 期:2 页:1.069刘宝辉，陈谦学0 0否intracranialaneurysms:diagnosis and treatment a review of 13 casesAND EXPERIMENTALMEDICINE3686-36912MiR-16 modulatetemozolomideresistance byregulating BCL-2 inhuman glioma cellsINTERNATIONALJOURNAL OFCLINICALANDEXPERIMENTALPATHOLOGY2015年，卷:8 期:10 页:12698-7071.706陈谦学13 13否3TGF-beta 1regulatingmiR-205/miR-195expression affectsthe TGF-beta signalpathway byrespectivelytargetingSMAD2/SMAD7ONCOLOGYREPORTS2016年10月，卷:36期: 4页:1837-18442.606陈谦学 5 5否4MicroRNA-370-3pinhibits humanglioma cellproliferation andinduces cell cyclearrest by directlytargetingbeta-cateninBrainResearch2016年8月，卷:1644页:53-612.746田道锋16 16否5beta-cateninknockdown inhibitsthe proliferationof human gliomacells in vitro andin vivoEXPERIMENTAL ANDTHERAPEUTIC MEDICINE2016年3月，卷:11期: 3页:1059-10641.261陈谦学 4 4否6 Expression of PLOS ONE 2016 2.80陈谦学 4 4 否Ferritin Light Chain (FTL) IsElevated in Glioblastoma, and FTL SilencingInhibits Glioblastoma Cell Proliferation via the GADD45/JNKPathway年2月，卷:11期: 267EFEMP2 isupregulated ingliomas andpromotes gliomacell proliferationand invasionINTERNATIONALJOURNAL OFCLINICALANDEXPERIMENTALPATHOLOGY2015年，卷:8 期:9 页:10385-103931.706陈谦学8 8否8Associationbetween X-rayrepaircross-complementing group 1 genepolymorphisms andglioma risk: asystematic reviewand meta-analysisbased on 22case-controlstudiesINTERNATIONALJOURNAL OFCLINICALANDEXPERIMENTALMEDICINE2015年，卷:8 期:8 页:11863-118801.069陈谦学 6 6否9Inhibition ofautophagy using3-methyladenineincreasescisplatin-inducedapoptosis byincreasingendoplasmicreticulum stress inMOLECULARMEDICINEREPORTS2015年8月，卷:12期: 2页:1727-17321.692陈谦学16 16否U251 human gliomacells10 Silencing of TIPE3suppressesproliferation ofhuman glioma cellsvia AKT signalingpathwayINTERNATIONALJOURNAL OFCLINICALANDEXPERIMENTALPATHOLOGY2016年，卷：9 期：10 页：10306-103121.706陈谦学0 0否11LRIG1 EnhancesChemosensitivityby Modulating BCL-2Expression andReceptor TyrosineKinase Signaling inGlioma CellsYONSEIMEDICALJOURNAL2014年9月，卷:55期: 5页:1196-12051.537陈谦学 6 6否12LRIG1, human EGFRinhibitor,reverses multidrugresistance throughmodulation of ABCB1and ABCG2BRAINRESEARCH2015年6月，卷:1611页:93-1002.746陈谦学 5 5否13 LRIG1 enhances theradiosensitivityof radioresistanthuman glioblastomaU251 cells viaattenuation of theEGFR/Akt signalingpathwayINTERNATIONALJOURNAL OFCLINICALANDEXPERIMENTALPATHOLOGY2015年，卷:8 期:4 页:3580-35901.706陈谦学13 13否14MicroRNA-19apromotes gliomacell growth byrepressing LRIG1INTERNATIONALJOURNAL OFCLINICALANDEXPERIMENTAL2014年，卷:7 期:12页:5067-50741.069陈谦学 2 2否MEDICINE15MicroRNA-383inhibitsanchorage-independent growth andinduces cell cyclearrest of gliomacells by targetingCCND1BIOCHEMICAL ANDBIOPHYSICAL RESEARCHCOMMUNICATIONS2014年10月，卷:453期: 4页:833-8382.466许州，陈谦学18 18否16Endothelialcell-derivedplasmin promoteshuman glioma cellproliferationJOURNAL OFNEUROIMMUNOLOGY2014年11月，卷:276期:1-2页:58-632.72 陈谦学 1 1否17Polyphyllin DInduces Apoptosisin U87 Human GliomaCells Through thec-Jun NH2-TerminalKinase PathwayJOURNAL OFMEDICINALFOOD2014年9月，卷:17期: 9页:1036-10421.955陈谦学 6 6否18BMP4 reversesmultidrugresistance throughmodulation of BCL-2and GDNF inglioblastomaBRAINRESEARCH2013年4月，卷:1507页:115-1242.746陈谦学 5 5否19Glioma StemCell-TargetedDendritic Cells asa Tumor VaccineAgainst MalignantGliomaYONSEIMEDICALJOURNAL2013年1月，卷:54期: 1页:92-1001.537陈谦学9 9否20 Puerarin inhibitsproliferation andinduces apoptosisin humanglioblastoma celllinesINTERNATIONALJOURNAL OFCLINICALANDEXPERIMENTALMEDICINE2015年，卷:8 期:6 页:10132-101421.069陈谦学10 10否主要完成人情况1.姓名：陈谦学排名：1职称：教授,主任医师行政职务：科主任工作单位：湖北省人民医院对本项目的贡献：主持该项目的实施，把握总体思路和研究方向，协调团队运作，在项目组中起核心作用。