医院综合目标管理考核细则(试行)
综合医院团委工作目标管理考核细则
5、每项2.5分。
6、定期分析青年职工思想状况，及时向党组织汇报。（5分）
6、查记录，每次2分；及时向党组织汇报1分。
四、学习教育（10分）
“创建学习型系统”开展团员青年思想理论教育、学习活动，开展主题活动。（10分）
集中性学习活动全年不少于2次，一次2.5分；开展活动资料5分。
未完成，每次扣1.5分。
开展义诊咨询等志愿者行动，1次3.5分，（开展扶贫接力活动得全分7分）。开展志愿者注册工作3分，其中工作记录2分，覆盖率1分。
七、文体活动（5分）
开展适合青年特点的健康文体活动。（5分）
每次2.5分。
八、团内宣传（5分）
团工作的内、外宣传，信息报送情况。（5分）
每篇2.5分。
九、活动情况（5分）
完成局团委布置的工作，参加上级团委的活动及到会情况。（5分）
2、按照团章的要求按时换届，程序规范，基层组织每3-5年换届。（5分）
2、按时换届3分；报批程序材料规范2分。
三、日常工作（40分）
1、专、兼职团干有足够时间、精力和办公场所从事团的工作。（5分）
1、有专职职数单位应配专职团干3分；兼职团干要有专门办公场所从事团的工作2分。
2、工作有计划、有落实、有总结。定期召开团组织工作例会，研究工作、布置任务（10分）
五、争先创优（10分）
1、积极开展“青年岗位能手”和“青年文明号”等争先创优活动。（5分）
1、争先创优活动5分。
2、开展“共青团示范岗”、“青年优质服务窗口”活动。（5分）
2、开展活动的材料2.5分，挂牌情况2.5分。
六、志愿行动（10分）
积极投身卫生志愿者行动，深入街道、社区开展义诊咨询等活动。与支农工作相结合，开展青年卫生志愿者扶贫接力工作。开展志愿者注册工作。（10分）
内科综合目标考核细则
分，拒不执行，每起扣科室2分。
室
无科室工作计划或无落实措施及督查、总结与改进，发现缺一项扣科室0.2分。
查有关资料， 现场检查
科室规章制度、人员岗位职责、管理台账不健全，发现缺一项扣科室0.2分。
每周召开科务会、传达上级精神并落实，未按要求召开或无记录，发现一次扣科室0.2分。
办公室 人事科 监察室
病房危重病人抢救成功率≥88%。
查统计年报 每降低1个百分点扣科室1分。
床位使用率≥90%
每降低1个百分点扣科室0.1分。
质 量 指 标
平均住院日≤11.29天 基础护理质量合格率（合格标准85分）≥ 90%。 特、一级护理合格率（合格标准80分）≥ 90%。
每升高0.1天扣科室0.1分。
80
每降低1个百分点扣科室0.1分。
能部门并记录反馈和处理结果，分别扣科室0.5分。
病区综合满意度达90%以上,每下降1个百分点扣科室0.2分。
工作人员不会使用医德考评电子考评系统、年终不能按时完成医德医风总结，一人次扣0.5分。
上班时间着装不整洁，未佩戴有照片的胸牌，一人次扣0.2分。
现场检查、查 阅有关记录
上班迟到或早退、一次人扣0.2分；脱岗一人次扣0.5分。 在工作时间特别是在接待病人时，看报、接打手机、闲谈说笑或做与工作无关的事情，一人次扣 0.2分。
未按规范与住院病人签订《医患双方不收和不送“红包”协议书》、《医德医风反馈卡》，一次
现场检查、查 阅有关记录
分别扣科室0.5分。 建立医患沟通制度，对疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项充分告知，并有记录，住院三 日内至少有一次记录并签字，无沟通记录扣科室0.5分。
为患者提供及时、方便的费用查询服务，保证及时提供一日清单费用查询，不能提供的一次扣科
综合医院组织人事目标管理考核细则
综合医院组织人事目标管理考核细则综合医院作为一个大型医疗机构，人事管理对于其顺利运营和发展至关重要。
为了确保人事管理的科学性和公正性，以及提高员工的工作积极性和创造力，综合医院需要建立起一套完善的人事目标管理考核细则。
1.确定人事目标：综合医院的人事目标应该与机构的发展目标相一致，能够体现医院的战略方向和核心价值观。
例如，提高医院的医疗水平、增加患者满意度、提高员工的工作效率等。
人事部门应与各职能部门充分沟通，了解各部门的发展需求和人员配置要求，从而明确人事目标的具体内容。
2.制定个人目标：针对综合医院的人事目标，人事部门需要将其拆解为具体的个人目标，以便对员工进行科学的考核。
个人目标应根据各个岗位的特点和职责来确定，既要符合综合医院的整体需求，又要具体到员工的实际工作中。
例如，对医生来说可以考核医疗技术水平、服务质量和学术研究成果等方面，对护士来说可以考核护理技术和患者满意度等方面。
3.考核指标的制定：对于每个个人目标，人事部门需要制定相应的考核指标。
考核指标应具备可量化、可衡量、可操作性的特点，便于对员工的工作进行评估和对比。
考核指标可以从员工的工作业绩、绩效、能力、态度等方面进行选定。
其中，工作业绩可以从医疗质量、安全管理、工作效率等方面进行评价，绩效可以从员工的学习和发展、团队合作和创新等方面进行评价，能力可以从专业知识和技能、沟通能力等方面进行评价，态度可以从服务意识和职业道德等方面进行评价。
4.评估方法：综合医院可以采用多种评估方法来进行人事目标的考核，包括自评、上级评、同事评和患者评等。
为了保证评估的客观性和公正性，应该采用匿名评估的方式，同时还可以结合360度评估的方法，综合考虑不同评价者的意见和评价结果。
5.考核结果的反馈和奖惩措施：综合医院应该及时将考核结果反馈给员工，并对考核表现较好的员工给予适当的奖励和激励措施；对考核表现不佳的员工进行必要的指导和培训，并设立激励机制，激励员工改进和提升。
医院综合目标管理考核细则(试行)
医院综合目标管理考核细则(试行)考核内容手术后并发症发生率≤3%病房感染率≤5%手术室感染率≤2%手术室洁净度合格率≥95%器械包、手术刀具、针头消毒合格率≥95%手术室手术床单洁净率≥95%手术室医疗废物管理规范病案质量合格率≥95%门诊处方质量合格率≥95%住院医嘱质量合格率≥95%病理标本符合率≥95%医疗事故处理及时率≥95%医疗纠纷调处率≥95%医疗纠纷调解成功率≥85%药品管理规范药品安全合格率≥95%医疗设备安全合格率≥95%医疗废物管理规范医疗废物分类存放合格率95%医疗废物无害化处理合格率≥95%医疗废物处置合同签订率95%医疗废物处置合同履行率95%医疗废物处置费用结算及时率≥95%扣分标准每超标1%扣0.1分每超标1%扣0.1分每超标1%扣0.2分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每一项不合格扣0.5分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分各位科室：为了进一步规范科室考核工作，调动全院干部职工的积极性，结合医院现况并充分吸收临床科室和职能科室的意见，我们经过反复研究和修改，特制定了《医院综合目标管理考核细则》（试行）。
请认真组织研究并切实执行。
在试行过程中，如有修改意见，请及时反馈以便完善方案。
此通知于2007年2月10日发布。
科室综合目标管理考核细则一、医德医风管理科室：科主任：序号12345678考核内容病人满意度达95%以上医护服务规范来信来访遵纪守法扣分标准每下降1%扣0.1分责任部门党、工、团扣0.2分一次（上级检查加倍扣分），当事人视情节扣党、工、团50-200元投诉（有过错）一宗扣1分，投诉（无过失）一宗扣0.5分，党、工、团对上级加倍扣分发现违法案件一宗扣5分，当事人予以相应的处罚；违纪事件一宗扣3分职工培训参训率≥85%，考核合格率≥90%职工对医院大事知晓率≥85%公益性活动（指令性任务）的参与和完成情况未完成一次扣0.2分新闻报道（医疗服务）批评一次扣1-2分二、医疗质量科室：科主任：序号12345678910111213141516171819202122232425262728293031考核内容实际完成床日达标（床位使用率85%-93%）出院者平均住院天数（全院平均≤10天）择期手术病人术前平均住院日≤3个工作日术前后诊断符合率（≥95%）病房危重病抢救成功率≥88%；ICU抢救成功率≥85%急诊危重病抢救成功率≥85%手术后并发症发生率≤3%病房感染率≤5%手术室感染率≤2%手术室洁净度合格率≥95%器械包、手术刀具、针头消毒合格率≥95%手术室手术床单洁净率≥95%手术室医疗废物管理规范病案质量合格率≥95%门诊处方质量合格率≥95%住院医嘱质量合格率≥95%病理标本符合率≥95%医疗事故处理及时率≥95%医疗纠纷调处率≥95%医疗纠纷调解成功率≥85%药品管理规范药品安全合格率≥95%医疗设备安全合格率≥95%医疗废物管理规范医疗废物分类存放合格率≥95%医疗废物无害化处理合格率≥95%医疗废物处置合同签订率≥95%医疗废物处置合同履行率≥95%医疗废物处置费用结算及时率≥95%扣分标准每超标1%扣0.1分每超标1%扣0.1分每超标1%扣0.2分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每超标1%扣0.1分每超标1%扣0.1分每超标1%扣0.2分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每一项不合格扣0.5分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分考核部门：医务科、院感科、护理部、门诊部、消毒隔离1.甲、乙类手术率达标（≥30%），每下降1%扣0.01分；丙级病历甲级率≥90%，一份不达标扣发当季绩效工资，本科室扣1分。
综合医院宣传教育目标管理考核细则
每季度至少更换一期宣传橱窗并保存数码图片或其它资料；（4分）
利用多种形式经常开展文化宣传活动，单位全年至少组织安排2次集体文化活动并保存数码图片或其它资料。（4分）
少完成1次（项）扣1分，扣完为止。
工会
党办
新闻办
4、完成上级安排的授课、演讲、竞赛和研讨等各项任务。（4分）
少完成1次（项）扣1分，扣完为止。
党办
二、新闻报道工作。（50分）
1、领导重视卫生新闻报道工作，落实新闻报道工作意见（卫药党〔2012〕10号）；（5分）
2、落实“一岗双责”制度，建立舆情快速反应处置机制；（2分）
3、有分管领导、有明确的管理部门、有专职或兼职新闻报道工作人员；（3分）
1、2、3、4项少完成1次（项）扣1分，扣完为止；
5、要闻用稿少完成1篇扣2分，其它新闻用稿少完成1篇扣1分，卫生民生工程新闻用稿少完成1篇扣2分，扣完为止；
每超额完成要闻任务1篇加0.5分，中央电视台“新闻联播”、《人民日报》用稿1篇加2分，《健康报》和《XБайду номын сангаас日报》头版头条用稿加1分，加满20分为止；
综合医院宣传教育目标管理考核细则
考核项目
任务目标
评分标准
备注
责任部门
具体
责任人
分管
院领导
一、思想政治工作。（15分）
1、领导重视，机构健全，制度规范，分工明确，措施落实；（3分）
2、按要求组织政治学习，年初有政治学习计划，每月有政治学习安排，人人有政治学习笔记本，年终有学习总结；（6分）
3、单位党委（总支、支部）每半年至少分析1次干部职工思想动态，各支部每季度至少分析1次干部职工思想动态；（2分）
临床科室综合目标管理考核细则
临床科室综合目标管理考核细则一、前言随着医疗服务的不断发展，临床科室管理的综合目标成为了提高医院整体竞争力和服务质量的重要组成部分。
为了规范临床科室的综合目标管理，提高科室工作效率和质量，制定本考核细则。
二、考核内容1.科室财务目标考核：包括科室收入目标、成本控制目标和盈利目标等。
科室需要制定科学合理的财务目标，并通过合理管理资源、提高效益来实现目标。
此外，还需要评估科室的财务风险管理能力。
2.科室人员目标考核：包括科室人员素质、团队合作能力、工作态度和绩效等。
科室需要建立完善的人员目标考核体系，通过对员工综合素质的评估，确定员工的录用、晋升和奖惩等。
3.科室工作流程目标考核：包括临床流程、科研流程和教学流程等。
科室需要建立科学的工作流程，规范临床操作，提高科研水平和教学质量。
此外，还需要评估科室的工作效率和工作质量。
4.科室服务质量目标考核：包括医疗质量、患者满意度和投诉处理等。
科室需要确保医疗服务的安全和有效性，提高患者满意度，及时处理患者投诉，保障患者权益。
5.科室信息化建设目标考核：包括电子病历、电子药房和信息网络建设等。
科室需要推动信息化建设，提高工作效率和管理水平。
此外，还需要评估科室信息安全管理能力。
三、考核指标和权重1.科室财务目标考核-科室收入目标：占比30%-成本控制目标：占比20%-盈利目标：占比30%-财务风险管理能力：占比20% 2.科室人员目标考核-科室人员素质：占比25%-团队合作能力：占比25%-工作态度：占比25%-绩效：占比25%3.科室工作流程目标考核-临床流程：占比30%-科研流程：占比30%-教学流程：占比30%-工作效率：占比10%4.科室服务质量目标考核-医疗质量：占比30%-患者满意度：占比50%-投诉处理：占比20%5.科室信息化建设目标考核-电子病历：占比30%-电子药房：占比30%-信息网络建设：占比40%四、考核流程1.制定绩效目标：科室负责人根据科室的实际情况和上级要求，制定科室的绩效考核目标。
二级甲等医院综合目标考核内容细则及评分标准
建立医疗废弃物处理台账，必须有污水处理系统和设备，处理方式可选用格柵过滤、沉淀、生化处理、消毒处理、二氧化氯处理等。
3
无台账扣3分，无污水处理系统扣2分，无污水处理设备扣3分，未经消毒处理直接外排扣3分。
五、基妇科-妇幼保健（100分）
一
成立基本（重大）公共卫生领导小组和技术指导组，并要有专人负责。
二
制定各项规章制度、技术操作规范和人员工作职责，并在科室醒目处上墙。有病历书写制度、首诊负责制、疑难危重病历讨论制、会诊制度、手术分级制度、术前讨论制度、交接班制度、三查七对制度、临床用血制度等核心制度。
5
核心制度和应有人员职责缺1项分别扣1分；制度、职责未上墙少1项分别扣0.5分，扣完为止。
四、医院环境（30分）
7
制度、帐册、资料不全扣1分，无公示栏扣2分，提供虚假资料、票据不得分。
七
杜绝使用假《出生医学证明》及提供其他假出生信息证明。
5
发现一例不得分。
八
做好叶酸发放工作，出入库有登记，处方规范，资料完整。
10
完成率下降10%扣1分，项目、资料不全扣1分，扣完为止。
九
成立预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作领导小组，专人负责，建立建全制度、规范开展工作，阳性病例出报告时间不超过24小时，并按要求做好帐册登记、信息上报、阳性病人随访工作。
10
卫技人员少1人扣2分，未注册1人扣1分，无全科医师、中级职称医师扣2分，扣完为止。使用非卫技人员从事临床工作，1人扣5分。
七
积极参加创建省中医药工作先进县（区）活动,医院的中医科、中药房达标。提供中医药适宜技术不少于6项。
15
有创建计划、有工作目标、有落实措施。有一项未达到要求扣5分。中医科和中药房建设，一项不达标，扣5分。少提供一项技术扣3分，扣完为止。
医院综合考核目标细则
医院综合考核目标细则一、临床质量考核目标1.患者满意度：评价医学服务的质量和效果，如询问患者对医院医疗技术、医护人员态度、病房环境等的满意程度。
2.医疗纪律：评估医务人员遵守医疗规范和操作规程、奉行医德医风的情况，如手术操作、用药规范等。
3.院内感染率：检测医院中各科室的感染控制工作，如手术室、病房、ICU等场所的感染率。
4.住院病死率：评估医院的救治能力和医务人员的工作质量，如不同科室的死亡率、手术死亡率等。
二、医疗服务考核目标1.医疗技术水平：评估医务人员的专业技能和学术水平，如医生的执业资格证书、科研成果等。
2.医疗项目收入：衡量医院经济收入的重要指标，如医疗项目的组成、项目费用等。
3.科室设备利用率：评估科室设备的使用效率和经济效益，如手术室、检验室的设备利用率等。
4.医疗技术储备：检查医院的设备储备和医务人员的培训情况，如医疗设备的更新和医生的持续教育等。
三、医疗安全考核目标1.医疗事故率：评估医院的医疗事故防控工作，如医疗事故的发生率、处理情况等。
2.医疗纠纷处理：评估医务人员处理医疗纠纷的能力和效果，如纠纷处理的时效性、处理结果等。
3.医疗安全宣传：检查医院的安全宣传工作，如患者知情同意书的签署情况、医疗安全宣传材料的发放等。
4.医疗人员培训：评估医务人员的培训工作，如医疗安全培训的频率和效果等。
四、医院管理考核目标1.综合管理：评估医院的整体管理能力，如医院管理层的决策能力和执行力，医院制度和管理流程的完善程度等。
2.经济效益：评估医院的经济运作情况，如医院的收入、支出、盈亏状况等。
3.医患关系：评估医院的医患关系管理工作，如患者满意度调查、投诉处理等。
4.制度合规：评估医院是否按照法律法规和规范进行管理，如是否存在违规行为、是否存在经济问题等。
以上仅为医院综合考核目标细则的一些基本要点，各个医院可根据实际情况进行调整和扩展。
同时，医院综合考核目标细则要与医院的发展目标和战略规划相匹配，确保考核目标与医院发展保持一致，使考核评价更加客观公正，能够有效激励医务人员的积极性和创造力。
综合医院疾病预防目标管理考核细则
六、消毒质量管理（10分）
消毒质量抽检合格率100%。
每下降1%扣1分。
院感科
七、市卫健局交办任务。（10分）
按要求完成任务。
未完成全扣。
医务部
综合医院
考核项目
任务目标
评分标准
备注
责任部门
具体
责任人
分管院领导
一、组织管理（10分）
1、专门科室和专职人员（5分）。不得少于3人，三甲不少于5人。
2、 建立完善的工作制度和工作机制（培训、检查、协调、通报、考核）（5分）。
1、不符全扣。
2、缺一项扣1分
防保科
医院感染管理科
二、传染病和食物中毒、职业中毒、不明原因群体性疾病等相关信息监测报告(30分)
三、传染病预检分诊（20分）月
二级以上综合性医院设置规范的感染性疾病科。
1、选址独立 （5分）。2布局（5分）。发热门诊和肠道门诊完全分隔（2分）；专用医护人员和病人通道（1分）；清洁区、半污染区和污染三区划分明确（2分）。
3、发热门诊（5分）。有诊室、独立厕所，挂号、候诊室、治疗室、留观室、检 验室、放射检查室和收费、取药等功能。
4、肠道门诊（5分）。做到两专六分开。
未设立全扣。
1、不独立全扣。
2、没有按相应分值扣分。
3、一项不符扣1分。
4、一项不符扣1分。
医院感染管理科
四、传染病知识培训（10分）
传染病知识知晓率100%。
知晓率每下降1%扣1分。
防保科
五、健康教育（10分）
宣传栏户外6块，病区每年4期，教育处方20种以上。
1、传染病、肿瘤和死亡、中暑等监测报告率100％（5分），及时率100％（5分）；准确率100％（5分）。
医院综合考核目标细则
查询病人3－5人,查看护理病例1－2份.一项不合要求扣分.
11、X光片废片率＜1%,甲级片≥70%.
实地抽查,每升高或降低一个百分点扣1分.
12、检验科检查项目急诊2小时内平诊24小时内出报告.
实地查看,查看记录,一项不符合扣1分.
13、检验科建立用血登记及交接班本,保证临床用血质量和安全
查看记录,发现一项缺陷扣1分.
14、检验科定期到各科室进行抽样细菌培养并登记,及时反馈,存档.
查看记录,一项不符合扣1分.
15、检验科采集标本分类放置,检验完成后必须按消毒要求处理.
实地查看,一项不符合扣1分.
16、检验科试剂配制应标明日期和有效期,定期检查更换
查看记录,一项不符合扣1分.
17、临床科室对科室的满意率≥90%.患者对科室的满意率≥90%.
查看记录,每降低一个百分点扣分.
18、三基考核人人达标.
实地查看,一处不合要求扣分.
10、①治疗室、换药室每日,病室每周紫外线消毒一次,有记录；每月空气培养符合要求,有记录；②紫外线灯管保持清洁.③紫外线灯管定期检测有记录.
实地查看,查看记录.一处不合要求扣分.
11、①认真执行各种疾病护理常规及护理技术操作规范；②熟练掌握专科理论及操作；③人人掌握徒手心肺复苏术；⑤熟练掌握急救技术、抢救程序及抢救药品、抢救仪器的使用.
将医疗纠纷矛盾上交的扣3分,发生医疗纠纷、差错、事故每起分别扣4分、5分、6分,隐瞒不报的扣2分.
综合医院医政管理目标管理考核细则
综合医院医政管理目标管理考核细则一、医政目标的制定1.明确医政目标：医政目标应明确、具体、可行，并与医院的整体发展战略相一致。
目标可以包括提高医疗服务质量、提高医疗效率、提高医院的运营管理水平等方面。
2.设定合理的时间节点：医政目标应设定合理的时间节点，以便于考核和跟踪进展。
同时，目标的完成时间应与医院的周期性评估和调整相结合。
二、医政目标的考核指标1.医疗服务质量指标：可以考核医院的满意度调查结果、患者投诉处理情况、医疗事故处理情况等。
2.医疗效率指标：可以考核医疗资源利用率、门诊和住院的平均等候时间、手术等待时间、床位周转率等。
3.运营管理指标：可以考核医院的财务状况、人力资源管理效果、设备维护管理情况等。
三、医政目标的考核方式1.定期评估：医政目标的考核应定期进行，以确保目标的有效落实。
可以每季度或每年进行一次综合性的医政目标考核，评估目标的完成情况。
2.考核方式多样化：考核可以通过问卷调查、实地检查、数据分析等方式进行。
可以邀请专业的第三方机构参与考核工作，提高考核的客观性和权威性。
3.考核结果的反馈和文件化：考核结果应及时反馈给相关部门和人员，并进行文件化，以便于跟踪和评估。
四、医政目标的改进措施1.根据考核结果制定改进计划：考核结果可以为医院提供改进的方向和依据，医院应根据考核结果制定相应的改进计划，明确改进的目标和措施。
2.确保改进措施的落实：医院应加强对改进措施的组织和协调，明确责任部门和责任人，并确保改进措施的有效落实。
3.定期评估改进效果：医院应定期评估改进措施的效果，并根据评估结果进行调整和优化。
综合医院行政事务管理目标管理考核细则
1、未建立机构扣3分，无责任、人员落实每项扣1分。
2、未按要求办理或超出办理时限的每起扣1分。
3、同一事件出现到机关及上级部门上访的，每起扣1分。
纪委
监察
审计室
二、文秘工作（30分）
1、公文格式规范，指定专人按时收发文件。（10分）
2、按时参加主管局召集的会议，确保重要工作落实。（10分）
3、积极参加全市人口计生工作活动，及时报送人口计生工作相关材料。（3分）
1、一把手无亲自过问和强调人口计生工作扣1分，未明确分管领导、责任处室及专（兼）职工作人员各扣1分。
2、重要议事日程无记录扣0.5分，无目标责任书扣1分，其它各项未完成，各扣0.5分。
3、未及时参加活动或报送材料每次扣1分。
工会
5、教育培训：制定安全生产月活动方案，并积极开展工作；组织开展全员安全生产教育培训和消防演练；对特殊工种人员进行培训并持证上岗。（4分）
1、查单位有关文件及会议记录，每缺1项扣1分。
2、查有关管理制度和工作登记本，制度不健全、防范措施不到位扣1-2分。
3、查安全隐患排查治理方案，并建立详细的书面记录（包括：检查时间、检查人、检查部位、检查事项、发现的隐患和整改措施），每少1项扣1分。
五、档案管理（10分）
加强档案室建设和管理。（10分）
未建有专门档案室扣5分，档案保管不善造成损失扣5分。
文秘办
六、保密工作（10分）
严格遵守保密规定，确保无失泄密事件发生。（10分）
发生失泄密事件的，该项不得分。
院办
4、查安全生产月活动方案，开展全员安全生产教育培训和消防演练记录；查特殊工种人员培训证和上岗证，每少1项扣1分。
医院综合质量与安全目标管理考核方案(DOC 74页)
医院综合质量与安全目标管理考核方案(DOC 74页)时间，次月第5个工作日前将上月考核汇总结果及分析改进意见报质控科。
2.《病区临床科室综合质量考核表——护理组》、《非病区临床科室综合质量考核表——护理组》考核方法：由护理部组织实施，次月第5个工作日前将上月考核汇总结果及分析改进意见报质控科。
3. 病区临床科室综合质量考核表中“科室管理”内容、非病区临床科室、医技科室、职能科室的综合质量与安全考核：由医院考核小组考核，于次月5个工作日前将上月考核汇总结果及分析改进意见报质控科。
（1）大外科组（妇产科、泌尿外科、康复理疗科、五官科、神经外科、普外科、骨科）：组长：肖东泉成员：吕旭英、方奕曦（2）大内科组（内一科、内二科、内三科、急诊科、儿科、ICU、NICU、感染性疾病科）：组长：曾华元成员：黄玉美、李明辉（3）医技组（CT室、放射科、病理科、输血科、检验科、体检中心、超声科、电生理科、院前急救科、药剂科）：组长：杨军成员：吕岚、周旖（4）非病区临床组（口腔科、皮肤科、中医科、麻醉科、手术室、供应室、注射室、血透室）：组长：朱耀礼成员：魏日初、刘涛（5）职能科室组（院办、党办、人事科、质控科、审计科、财务科、总务科、医务科、公共卫生科、宣教科、医保科、科教科、护理部、院感科、信息中心、设备科）：组长：赖晓榕成员：陈圣文、肖冰（第1季度）；谢芳林、刘雯（第2季度）；罗建华、刘丹（第3季度）；刘贵长、周萍（第4季度）（6）科室医疗服务、效能督查组组长：朱艳萍副组长：罗晓云成员：丁易云、徐林凤、李金兰、尹丽、刘悦、刘达红、温林林、曾金平4.考核人员每参加考核工作半天补助50元，由相关职能科室按月造表汇总名单交财务科统一核发，考核成绩每月以各病区临床科室（医疗组、护理组）、非病区临床科室（医疗组、护理组）和医技科室、职能科室为考核单位进行统计，分别计算当月考核总分，总分分段与当月奖金等挂钩：各考核单位考核总分≥95分视为合格；每月考核总分分段与当月奖金等挂钩，具体如下：（1）考核总分＜95分，每下降1分扣除考核单位奖金500元，所扣除的奖金由科室、部门负责人落实到个人，同时扣除科室、部门所有负责人当月职务津贴10％；（2）考核总分＜90分以下部分，每下降1分扣除考核单位奖金1000元，所扣除的奖金由科室、部门负责人落实到个人，同时扣除科室、部门所有负责人当月职务津贴20％(最高不超过当月津贴)；（3）质控科每月汇总各考核单位当月考核总分，每月10日前将上月扣罚奖金报送财务科执行，但扣发奖金最高不超过该考核单位该月奖金的15%。
综合医院工会工作目标管理考核细则
三、帮扶困难职工，维护职工权益，开展职工互助保险，帮助解决职工大病救助等困难。（20分）
1、开展帮扶活动有计划并组织实施。查相关资料，活动图片等。（10分）
1、没有开展帮扶活动扣5分，无计划并组织实施扣2分，无相关资料扣2分，无活动图片扣1分。
2、开展职工互助保险。查缴费收据和人员名册（10分）
2、没有开展职工互助保险扣5分，无查缴费收据扣3分，无人员名册扣2分。
考核项目
任务目标
评分标准备注责任来自门责任人分管院领导
四、加强单位文化建设，积极开展职工文体活动。（40分）
1、单位文化建设有计划并组织实施，查文件和留存资料。（8分）
1、没有单位文化建设扣3分，无计划及组织实施扣2分，无文件扣2分，无留存资料扣1分。
考核项目
任务目标
评分标准
备注
责任部门
责任人
分管院领导
一、定期召开职代会，做好民主评议单位领导人和工会换届工作。（20分）
1、召开职代会（会员代表大会）。查会议记录、议题。（10分）
1、不召开职代会扣6分，无记会记录扣2分，无议题扣2分。
工会
2、开展民主评议单位领导人。查测评结果。（5分）
2、无开展民主评议单位领导人扣3分，无测评结果扣2分。
3、工会按时换届。查换届文件。（5分）
3、工会没有按时换届扣3分，无换届文件扣2分。
二、扎实开展星级职工之家和“职工书屋”建设活动。（20分）
1、建设星级职工之家有计划，有成效。查相关资料。（10分）
1、没有建设星级职工之家扣5分，无计划扣2分，无成效扣1分，无相关资料扣2分。
2、建设市级职工书屋得10分，省级加2分，国家级加5分。
XX县人民医院目标管理考评细则
9、承担突发性公共卫生事件和灾害事件的紧急医疗救援任务。（4分）
群众
性文
化生
活
（6分）
1、积极参加“世纪红歌，感恩中国”激情广场文化活动。（4分）
2、积极参加上级部门组织的各种文娱活动。（4分）
3、积极组织参与捐助、帮扶、慰问等活动。（3分）
6、术前、术后诊断符合率，要求大于90%。（2分）
7、病历质量：要求病历甲级率大于50%，无丙级病历。（2分）
考核项目
考核内容及分值
得分
合计
医疗
质量
管理
8、仪表端正、穿戴整齐、热情接待、礼貌待人、说话和气。（2分）
9、病房床单清洁、整齐符合要求。（2分）
10、治疗室、柜分区明确，物品放置有序，洗脸间、厕所等清洁整洁。（2分）
3、加强各科室服务能力建设，提供与其功能任务相适应的医疗服务。（5分）
4、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章，诊疗护卫理规范和日常。（5分）
5、医院建立院科两级管理组织职责工作制度明确、落实奖惩制度。（6分）
6、加强重点专科的学科进设和人才培养，人才结构合理。（5分）
7、医技人员的学历和专业知识结构合同。（3分）
二、一般目标（28分）
考核项目
考核内容及分值
得分
合计
医疗
质量
管理
1、能够及时妥善处理医院内部突发事件。（2分）
2、病床使用率：各科按其本科的床位张数，要求床位使用率80%以上。（2分）
3、三日内确认率要求大于85%。（2分）
4、危重病人抢救成功率，要求达80%以上。（2分）
5、治愈的好转率，要求达90%以上。（2分）
综合医院卫生监督目标管理考核细则
1、各项管理制度和资料完善。（2分）
2、临床用血行为符合法律法规。（3分）
抽查相关材料和实地检查
1、材料不完善扣2分。
2、实地检查发现有违规行为扣3分。
输血科
七、突发性公共卫生事件报告工作（5分）
各项管理制度和资料完善，突发性公共卫生事件每起均依法及时报告。（5分）
抽查相关材料和实地检查
人力
资源处
三、传染病防治工作（20分）
1、传染病疫情按时报告。（5分）
1、检查传染病疫情报告情况，如发现一起传染病未依法报告即扣满5分，管理制度不全扣一半分值。
防保科
医院感染管理科
2、传染病预防控制工作规范。（5分）
其中设立院感机构（1分）、预检分诊规范（2分）、传染病病人诊疗转诊规范（1分）、被传染病病原体污染场所消毒或无害化处理（1分）。
综合医院卫生监督目标管理考核细则
考核项目
任务目标
评分标准
备注
责任部门
具体责任人
分管院领导
一、医疗卫生机构执行有关医疗法律、法规及部门规章工作（30分）
1、《医疗机构执业许可证》、《放射诊疗许可证》等按时校验。（10分）
2、按照核准登记的诊疗科目范围开展诊疗活动。（5分）
3、科室无承包、租赁及虚假不实广告。（10分）
材料不完善扣2分，出现一次突发性公共卫生事件未及时报告扣5分。
应急办
抽查相关材料和实地检查
1、资料不完善扣2分。
2、实地检查器械消毒、一次性医疗器械等情况，有一项不合格扣3分。
五、医疗废物管理工作（10分）
1、各项管理制度和资料完善。（2分）
2、医疗废弃物处置、医疗污水处理符合法律法规。（8分）
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关于下发《医院综合目标管理责任制
考核细则》（试行）的通知
各科室：
为进一步规范科室考核工作，广泛调动全院干部职工的积极性，结合医院现况，充分吸收临床科室和职能科室的意见，经反复研究、修改，特制定下发《医院综合目标管理考核细则》（试行），请认真组织学习并切实遵照执行。
在试行过程中，若有修改意见，请及时反馈给我们，以便使此方案日臻完善。
二○○七年二月十日
xxx人民医院科室综合目标管理考核细则一、医德医风管理科室：科主任：
二、医疗质量科室：科主任：
三、护理质量科室：科主任：
四、科研教育科室：科主任：
五、制度落实科室：科主任：
六、安全工作科室：科主任：
七、设备物资管理科室：科主任：
八、经济管理科室：科主任：
其他考核项目
门诊各医技科室科室：科主任：
附件一各科室感染率分解指标
附件二临床科室合理用药考评标准。