血常规操作规程

血常规检验

一、【检验方法】：CD—1700 血细胞分析仪

二、【原理及意义】：

（一）Hb

1、原理：

红细胞被溶血素溶解，释放出血红蛋白，血红蛋白被SLS的亲水性的烷基部分所改变，由亚铁血红蛋白形态转变为高铁血红蛋白形态，形成SLS-Hb的正铁血红蛋白化合物，在555nm处有吸收峰，通过仪器内部的比色系统比色，可以测定Hb的浓度。该方法利用了氧化血红蛋白法和氰化血红蛋白法的优点。一方面，SLS-Hb法具有和氧化血红蛋白法一样的检测快速、无毒性成分的优点；另一方面也具有氰化血红蛋白法检测结果精确、重复性好的特点。

（二）RBC、MCV、MCH、MCHC、HCT、RDW-CV、RDW-SD

1、原理：

血液被稀释液稀释后，细胞一个一个通过狭缝，狭缝内外是有直流电的电解质环境，当细胞通过时会引起瞬时的电位变化，形成电脉冲，电脉冲的个数反应细胞的个数，大小反应细胞的大小。细胞体积在一定范围内划为红细胞；在某个范围划为血小板。同时通过仪器内部的数据分析系统换算出MCV、MCH、MCHC、Hct和统计学处理得出RDW-CV、RDW-SD 分析数据。

（三）WBC计数、及其分类

1、原理（电阻检测法）：

仪器吸取样本，用一定量的试剂和稀释液稀释后，让白细胞一个个依次通过计数池的微孔，利用细胞通过微孔时瞬间的电阻变化产生脉冲电流而计数。脉冲信号经放大、甄别后，微机处理数据得到其体积分布直方图。

淋巴细胞群为：35-90fl

中间细胞群为：90-160fl

粒细胞群为：160-300fl

三、【试剂品牌】：

1、稀释液：Sandem 氯化钠6.38g/L

硼酸1.0g/L

四硼酸钠0.2g/L

EDTA-2K 0.2g/L

2、Hb溶血素：SULFOLYSER(SLS-200A)

月桂洗硫酸钠 1.7g/L

3、清洗液：SANDEM CELLCLEAN

STACCLEANER-SYS

次氯酸盐 5%

4、抗凝剂： KEDTA·2HO（1.5-2.2mg每毫升血液）

四、【仪器】：

CD—1700 血细胞分析仪

五、【操作步骤】：

㈠开机：

1.插上电源，打开CD—1700 血细胞分析仪电源开关

2.仪器进入自动检测系统，自动检测各系统参数，同时测定本底参数。

3.当仪器显示窗口出现“Run Ready，说明仪器处于待测标本状态，进行血液质控品测试,

通过后可以正常测定血常规标本。

4.打开中文报告处理电脑和打印机，进行中文处理系统,登录.

㈡关机：

1.仪器使用完毕，依次按”main”,”special protocol””more”进入””start clean”将清洗液置于针下,

按键开始吸样,约十分分后清洗完毕,再按“Shut Down”键。

2.自动血细胞计数仪进入自动冲洗状态，当自动血细胞仪显示窗口出现“stand by”时可以

安全关机，关闭仪器开关，关闭电脑。

㈢血细胞分析仪的保养（每周一次）

1.按“main”键,选择drain bath项，按键进入,然后再按一次充满,。

2.选择“start clean”项，按键。

3.,在“RBC”和“WBC”计数池中各加1毫升专用清洁液，浸泡十分钟

4.按“main”键,选择drain bath项,再按一次,再按”clear orifice”,仪器自动清洁保养。

5.仪器表面需经常擦洗，保持仪器整体清洁。

㈣每日质控

在每天样本检测前，取专用血液质控品做质控，并做好登记。若检测结果均在范围内，则可进行样本检测，若有失控出现，则需重新定标。

六、【参考范围】：

1．(1)白细胞(WBC)计数：成人(4 –10)×109/L

儿童(5 -12) ×109/L

新生儿(15-20) ×109/L

(2)白细胞分类(成人)：中性粒细胞 50-70%

淋巴细胞 20-40%

嗜酸性粒细胞 0.5-5%

嗜碱性粒细胞 0-1%

单核细胞 3-8%

2．红细胞(RBC)：男(4-5.5) ×1012/L

女(3.5-5) ×1012/L

新生儿(6-7) ×1012/L

3．血红蛋白(HGB)：男120-160g/L

女110-150g/L

新生儿170-200g/L

4．血小板(PLT)：(100-300) ×109/L

5．血球压积(HCT)：男0.42-0.49 L/L

女0.37-0.43 L/L

6．平均红细胞体积(MCV)：82-95fl

每升血液中血细胞比容（L/L）×1015

MCV（fl）=

每升血液中红细胞总数

7．平均红细胞血红蛋白含量(MCH)：27-31pg

MCH （g/L ）=

每升血液中血红蛋白浓度（g/L ）

每升血液中红细胞总数

8． 平均红细

胞血红蛋白浓度(MCHC)：320-360g/L

9．RDW-CV 、RDW-SD ： RDW-CV ：11.6%-14.0%；

RDW-SD ：39.0-46.0fL 。

10．PDW （15.05-18.1）%

MPV (9.4-12.5)fl ；

P-LCR (13-43)％。

七、【临床意义】：

1．白细胞

（1） 白细胞计数

①生理性增加新生儿、运动、饭后、冷水浴后、疼痛、月经期、受寒、妊娠、分娩、阵发性心动过速、阳光或紫外光照射、抽搐、恶心、呕吐、麻醉等。

②病理性增加类白血病、白血病、急性化脓性细菌感染、急性溶血、急性失血、单核细胞增多症、淋巴细胞增多症、真性红细胞增多症、腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴瘤、组织坏死、手术后、肿瘤转移、药物中毒、代谢性酸中毒、过敏等。

③减少伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、兔热病、布鲁杆菌热、流感、麻疹、风疹、革登热、传染性肝炎（亦可增多）、疟疾、过敏性休克、系统性红斑狼疮、粟粒性结核、败血症、重症细菌感染、恶液质、放射治疗、肿瘤化疗。恶性贫血、非白细胞性贫血、再生障碍性贫血、脾功能亢进、戈谢病、Felty 综合症、Che ^diak-Higashi 综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。

（2） 白细胞分类计数：见下表

各种白细胞增多、减少的临床意义

细胞类别 增多 减少

MCHC （g/L ）=

每升血液中血红蛋白浓度（g/L ）

升血液中血细胞比容（L/L ）