内镜下息肉切除术操作流程
内镜下消化道息肉切除emresd术
内镜下消化道息肉切除E M R E S D术-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD术操作：在（镇静/咽部局麻/静脉麻醉/静脉麻醉+气管插管），内镜下进行（高频点凝切除治疗/黏膜切除治疗（EMR）/黏膜下层剥离术治疗（ESD））风险：1.胃肠道准备所造成的水电解质紊乱、低血糖等并发症。
2.药物不良反应、麻醉意外。
3.局部损伤：咽喉部、胃肠粘膜损伤、食管粘膜撕裂等。
4.消化道出血。
5.消化道穿孔。
6.心脑血管意外。
7.部分患者治疗前因诊断需要需加做超声内镜检查。
8.少数患者由于前次检查活检等原因，病变缩小无须电切治疗或病变已自行脱落而无须治疗。
9.部分病例由于客观原因造成切除标本无法取出送病理检查。
10.因各种原因（如患者疾病原因、解剖异常等）不能完成治疗或一次性完成治疗。
11.术后组织病理为癌，并有浸润性，需要外科手术治疗。
12.患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重，甚至死亡。
13.其他。
（以上内容为医师所告知患者的病情、所需手术／操作／治疗及其风险。
）相关替代治疗方案：外科手术治疗。
相关替代治疗方案的风险：外科手术治疗：优点：可以完整的切除病变组织，部分病例可以根治。
缺点：（1）手术创伤大，住院时间长；（2）费用相对要高；（3）并发症相对多。
患者声明：1.医生已向我解释内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD术相关内容。
2.我已了解内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD术相关风险，以及这些风险带来的后果。
3.我同意授权操作相关医生根据术中情况选择下一步或其他治疗方案。
4.我了解当内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD术过程中出现针刺伤时，可能会抽取患者血样进行特殊化验。
5.我确认所提供之患者信息准确无误并且无所保留。
6.我确认本人具备合法资格签署本同意书。
声带息肉(内镜下声带病损切除术)临床路径【2020版】
声带息肉（内镜下声带病损切除术）临床路径一、声带息肉（内镜下声带病损切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102）行内镜下声带病损切除术(ICD-9-CM-3：30.0905)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.病史：声音嘶哑。
2.体征：单侧或双侧声带带蒂或广基的息肉样增生物。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）手术：（1）内镜下声带病损切除术，或显微（激光）手术等；（2）可行声带成形，黏膜缝合等修复手术。
（四）标准住院日为≤7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J38.102声带息肉疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(六)术前准备≤3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）喉镜检查。
2.有条件者行发音功能检测。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
（八）手术日为入院后4天内。
1.麻醉方式：全身麻醉。
2.手术方式：见治疗方案的选择。
3.标本送病理检查。
（九）术后住院治疗≤3天。
1.根据病人情况确定复查的检查项目。
2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
3.适当声休。
（十）出院标准。
1.一般情况良好，咽喉部无明显感染征象。
内镜息肉切除手术操作流程
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术前准备。
1. 择期手术，术前禁食 8-10 小时。
内镜下息肉切除术操作流程之欧阳道创编
欧阳道创编 2021.03.06
内镜下息肉切除术操作流程
一、用物准备：
治疗车1辆，高频电刀1台，无菌巾1块，一次性息肉切除器1把，内镜注射针1付，10ml注射器1付，0.9℅生理盐水10ml，盐酸肾上腺素1支，美兰或靓胭脂1支，必要时备钛夹。
二、操作步骤：
捕操作台→用10ml注射器抽盐酸肾上腺素1支，再用0.9℅生理盐水10ml稀释为10ml，加入若干美兰或靓胭脂→接上注射针并排空空气→将注射针从内镜活检孔进入→在内镜直视下对准息肉根部→出针刺入粘膜进行注射→再用息肉切除器从内镜活检孔进入→在内镜直视下将息肉套紧→接上导联线进行电凝电切。
欧阳道创编 2021.03.06。
内镜下息肉切除术操作流程
内镜下息肉切除术操作流程内镜下的息肉切除术是一种通过内镜器械进行的无创手术，用于切除肠道或其他器官内的息肉病变。
下面是内镜下息肉切除术的操作流程详解：1.术前准备：a.医生应对患者进行详细了解患者病史、过敏史等情况，评估手术风险。
b.患者需要空腹，禁食6-8小时。
c.医生需要准备必要的手术器械，包括内镜、切割器械、止血夹、活组织钳等。
2.局麻或全麻：a.根据患者的具体情况，医生可以选择局部麻醉或全身麻醉。
b.局麻时，医生在病变部位注射麻醉剂。
3.插入内镜：a.在局部麻醉后，医生将内镜插入患者体内，通过腔道进入肠道。
b.内镜会逐渐推进，医生可以使用气囊帮助扩张肠道。
4.检查息肉病变：a.医生通过内镜观察肠道内的息肉病变位置、数量、大小等情况。
b.医生还可以使用内窥镜照相或录像记录病变情况。
5.技术考虑：a.根据息肉的类型和大小，医生考虑使用不同的切除技术。
b.常见的切除技术包括电凝切割、剪切割、向下切割等。
6.切割切除：a.医生使用切割器具将息肉切割、切除。
b.在切割过程中，医生需要特别注意出血情况，及时止血。
7.活检或组织病理学检查：a.医生在切除息肉后，可以进行活检或组织病理学检查，以确定病变类型与恶性程度。
8.洗净与止血：a.切除完成后，医生会使用生理盐水或其他洗净剂冲洗切口，确保干净。
b.医生会使用止血夹夹住切口，防止出血。
9.出镜与恢复：a.在切除手术完成后，医生将内镜缓慢退出，观察切口情况，防止出血。
b.患者需要在恢复室观察一段时间，医生会对患者进行必要的观察和必要的护理，直到患者醒来。
以上是内镜下息肉切除术的操作流程。
每个手术都需要医生对患者进行全面评估，选择合适的手术方式和器械，并在手术过程中密切注意出血情况，以确保手术的安全与成功。
手术讲解模板：内镜下消化道息肉电切除术
手术资料：内镜下消化道息肉电切除术
手术步骤： 2．打开高频电电源开关，根据息肉大小， 尤其是息肉蒂底大小，选择不同的电凝及 电切电流强度（指数或W）。
手术资料：内镜下消化道息肉电切除术
手术步骤：
3．助手持电圈套器把手，将电圈套器端 部交给术者，由术者插入内镜活检钳孔将 电圈套器送至息肉附近，令助手推出圈套 器，术者套住息肉蒂部在距粘膜面3-4mm 处，令助手收紧圈套器，勒住息肉蒂部。 但须避免用力过大，致使息肉机械切下引 起出血。
手术资料：内镜下消化道息肉电切除术
手术步骤：
4．术者先间歇踩电凝脚闸踏板数秒钟。 至基底发白，再踏电切开关数秒钟并捎抽 紧套圈器切下息肉。操作时内镜和高频电 发生器均应可靠的连接地线，以保证患者、 术者的安全。
手术资料：内镜下消化道息肉电切除术
手术步骤：
5．在直视下对准切下之息肉，踩电吸引 器开关和按压内镜吸引钮，使息肉吸附在 内镜端部，当视野呈一片红色时表示息肉 已吸附于镜面，持续吸引下慢慢退出内镜， 此适用于<1cm直径之息肉。或用抓取钳取 出，应将完整的息肉送病理学检查。结肠 息肉亦可留在肠腔内随粪便自行排出，但 患者应每日淘粪便，回收息肉。
手术资料：内镜下消化道息肉电切除术
术前准备：
术前检查圈套器是否完好，调试电流强度 （肥皂火花法），仪器连接线路是否正确。 术者必须熟悉高频电性能及高频电使用方 法。
手术资料：内镜下消化道息肉电切除术
手术步骤： 同上消化道及结肠镜检查术，具体步骤如 下：
手术资料：内镜下消化道息肉电切除术
手术步骤： 1．先用1块纱布垫（稍大于电极板），用 生理盐水浸湿，放在电极板上，附着在患 者小腿外或腓肠肌上，用拴带固定好。
手术资料：内镜下消化道息肉电切除术
内镜下胃肠息肉切除术后如何护理
内镜下胃肠息肉切除术后如何护理内镜下胃肠息肉切除术是一种常见的治疗胃肠息肉的方法，也称为内镜下息肉切除术。
其操作使用内镜技术，并通过内窥镜将手术器械引入人体内，对胃肠息肉进行切除。
术后护理对于恢复和预防并发症至关重要。
一、内镜下胃肠息肉切除术全过程内镜下胃肠息肉切除术是一种介入性手术，利用内窥镜技术和外科手术器械，直接切除胃肠道息肉。
通过内窥镜，医生可以清晰地观察到息肉的位置、大小和形态等情况，并准确地操作远端仪器进行切除手术。
以下是该手术的详细步骤。
1. 麻醉和准备：在内镜下胃肠息肉切除术之前，医生会对患者进行麻醉，使患者进入舒适的麻醉状态，降低疼痛感。
麻醉方式包括全身麻醉、局麻和静脉镇静麻醉，通常由专业医生根据患者病情和全面情况决定。
在麻醉之前，患者应遵循医生的建议，做好相关的准备工作，包括禁食、停药等。
2. 输送内窥镜：内镜下胃肠息肉切除术需要通过内窥镜器质来实现，医生通常会放置一根内窥镜进入患者胃肠道内，以便进行手术治疗。
医生需要在床旁或手术室内使用气囊或水进行肠道充气，以便促进肠道扩张，容易观察到息肉的真实情况。
3. 确认息肉位置：在放置内窥镜之后，医生需要在机器控制下，慢慢地推进内窥镜。
通过观察内窥镜所见情况，确定息肉的具体位置、大小和形态。
在此过程中，医生需要注意细节，如用冷水冲洗息肉周围，以便消除局部充血，方便进行手术。
4. 切除息肉：在医生观察到具体情况下，在内窥镜中预留一定的空间，为之后进行切除手术准备。
根据所观察到的息肉位置和大小，选择合适的外科手术器械，并在内窥镜的导入下进行切除。
具体手术方式有电凝切除、电切切除、剪切切除等。
5. 观察术后情况：在完成手术后，医生需要观察病人的术后恢复情况。
在胃肠道内注入助于手术和随后观察的药物和水，以便消除过度充血和排除其他并发症。
在完成恢复期治疗后，医生需要及时给予术后复查和检查，以确保手术取得完美的效果。
二、内镜下胃肠息肉切除术术后会有哪些并发症内镜下胃肠息肉切除术是目前治疗胃肠道息肉的常见手术方式，由于它具有创伤小，恢复快的优点，因此备受患者推崇。
消化道息肉内镜治疗操作规范
消化道息肉内镜治疗操作规范文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）消化道息肉内镜治疗操作规范【胃息肉、结肠息肉治疗适应症】应根据患者的情况和息肉大小、形态、病理组织学检查结果全面考虑。
1. 无严重慢性疾病，能耐受内镜检查及治疗者；2. 消化道单发或多发性息肉，息肉大小能被不同口径的电凝电切圈套器套取者，息肉直径一般应<２cm；3. 病理组织学证实为非浸润型者；多发性息肉数目在３０个以内；4. 局限于黏膜层的早期癌可适用于内镜下摘除。
【胃息肉、结肠息肉治疗禁忌症】1. 患者体质差，有严重心、肺疾病，无法耐受内镜检查、治疗者；2. 有出血倾向，出、凝血时间延长，血小板减少或凝血酶原时间延长，经治疗无法纠正者；3. 息肉基底部过大，一般指胃息肉基底>２cm或大肠息肉基底>１．５cm 者；4. 息肉型癌已浸润恶化者；5. 已安装心脏起搏器或置入金属瓣膜者（相对禁忌）；6. 糖尿病患者，无论血糖是否正常，都应列为相对禁忌（愈合能力差）。
7. 患者及家属不合作者。
【胃息肉、结肠息肉治疗的术前准备】患者准备1. 检查出凝血时间、血小板、凝血酶原时间；肝功能试验；心电图描记；有条件者术前应用３d止血药物。
2. 胃及十二指肠息肉患者术前禁食１２h。
3. 大肠息肉患者术前３d无渣半流质饮食，手术当天早晨禁饮食，中午可进干食，少饮水，下午操作；术前１d晚饭后服用清肠剂以清洁肠道；忌用甘露醇导泄，以免肠道内有易燃气体产生，导致通电时爆炸。
【胃息肉、结肠息肉治疗的器械准备】1. 高频电发生器2. 各型治疗用内镜均可选用，以双活检通道者更适宜，便于抓取息肉，协助操作。
这类内镜前端均为非金属，具有绝缘性，安全度高。
3. 电凝电切圈套器及其附件（三爪钳、圈套器、异物网篮等），最好用前端绝缘的圈套器。
4. 检查高频电流发生器，确认功能正常，将电切圈套器与高频电发生器连接，脚踩通电踏板，再将电切圈套器与电极板上的湿肥皂短暂接触，见有火花放电现象，即说明性能正常，可以进行操作。
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内镜下息肉切除术操作流程
一、用物准备：
治疗车1 辆，高频电刀1 台，无菌巾1 块，一次性息肉切除器1把，内镜注射针1付，10ml注射器1付，0.9% 生理盐水10ml ，盐酸肾上腺素1 支，美兰或靓胭脂1 支，必要时备钛夹。
二、操作步骤：
捕操作台—用10ml注射器抽盐酸肾上腺素1支，再用0.9%生理盐水10ml 稀释为1 0ml ，加入若干美兰或靓胭脂
—接上注射针并排空空气—将注射针从内镜活检孔进入
—在内镜直视下对准息肉根部—出针刺入粘膜进行注射
—再用息肉切除器从内镜活检孔进入—在内镜直视下将息肉套紧—接上导联线进行电凝电切。