内镜下息肉电凝电切术操作规范
电子内镜下高频电凝电切术治疗肠息肉围术期的护理
２１ ０ ０年
右江 民族 医学 院学报
第 ４期
３ ｎ吸人 ， 择 多 孔 透 明 外 径 是 气 管 插 管 内 １３ １２的 硅 胶 ｍｉ 选 ． ｋ ａ 吸 痰 时 间 不 宜 超 过 １ ｓ ００ Ｐ ， ０ 。吸 痰 过 程中应密切注意 生命体 征 的变化 ， 出现 心率增 快或 Ｓ（ 若 ｐ： ｈ下 降 等 情 况 应 立 即停 止 吸 痰 。 ２５ 拔气管插管 的护理 病情稳定 后 ， 及时拔 除气管插 管 ， ． 应 避 免 带 管 时 间 过 长 而 增 加 肺 部 感 染 的 机 会 。 拔 管前 ２ ｈ停 用 镇 静 剂 ， 管 前 ３ ｍｉ 遵 医 嘱 给 予 地 塞 米 松 ２ ｍｇ静 脉 注 射 ， 拔 ０ ｎ ～５ 充 分 吸 净 气 道 内 分 泌 物 ， 患 儿 不 配 合 ， 除 气 管 插 管 时 动 作 要 因 拔 快 ， 好 ２人 配 合 ， 按 住 患 儿 头 部 ， １ 将 气 囊 放 气 ， 开 最 １人 另 人 松 固定插管的胶布 、 带 ， 速将插 管拔 出， 除气 管插管后 立 即 寸 迅 拔 给 予 鼻 导 管 给 氧 或 面 罩 给 氧 ， 管 后 ３ ｍｉ 查 血 气 。拔 管 后 拔 ０ ｎ复 密 切 观 察 患 者 呼 吸 、ｐ ２ 况 ， 心 率 加 快 、 压 升 高 、 氧 情 Ｓ０ 情 若 血 缺 况 及 时处 理 ， 要 时 再 次 行 气 管 插 管 。 拔 管 后 加 强 体 疗 ， 助 必 协 排 痰 ， 强 雾 化 ， 要 时 经 鼻 腔 气 管 内吸 引 。 加 必 ２ ６ 气 管 插 管 常 见 并 发症 的 护 理 ． ２ ６ １ 气 管 插 管 滞 留期 间并 发 症 ① 导 管 阻 塞 。 表 现 为 呼 吸 ．．
无痛胃镜下高频电凝电切术治疗胃息肉的临床分析
无痛胃镜下高频电凝电切术治疗胃息肉的临床分析胃息肉是一种常见的胃部良性病变，主要是由于胃黏膜上皮组织中的某些基因突变或者环境因素的影响而引起的。
其主要表现为胃内出现多个或单个肉芽肿，如果不及时治疗会出现消化不良、腹痛等不适症状，甚至在长期的存在下容易变性，引发腹部出血和恶性变为胃癌，破坏人体的健康。
因此，如何进行有效的治疗和预防胃息肉的恶化，是我们所需要研究的问题。
近年来，随着医学科技的不断发展，胃镜检查已成为最为敏感的胃肠道疾病检查方法之一，在治疗胃息肉方面也有了更加高效的方法。
无痛胃镜下高频电凝电切术便是一种十分有效的治疗胃息肉的方法，被广泛应用于临床。
本文旨在对这种新型的治疗方法进行探究和总结，为临床医生提供一些借鉴和参考。
无痛胃镜下高频电凝电切术，简称“冷冻切断瘤柄”，该术采用的是高频电波，将特定频率下的电能传导到息肉的底部区域，使其组织凝固坏死，然后进行切断。
该方法具有无创、无痛、微创等优点，不仅可以有效地切除胃息肉，保护胃黏膜，还可以避免出血等并发症的发生，缩短患者术后恢复时间，减少患者的痛苦和疼痛。
二、临床实践分析为了检验该方法的治疗效果，我们选择了100例患有胃息肉的患者，采用无痛胃镜下高频电凝电切术治疗，其中男性60例，女性40例，年龄从37岁到65岁不等。
治疗前，对患者进行了详细的检查和诊断，确认其患有胃息肉，且没有任何严重的胃肠道疾病。
治疗期间，对患者进行多种术前准备措施，包括清洁肠道、准备麻醉药物等。
治疗结果显示，所有患者在术后24小时内，均无明显的出血和疼痛等不适症状，恢复较快，术后5天即可食用一些软和易消化的食物，7天后即可开始正常饮食。
其中，47例患者没有发现复发情况，11例患者在半年之内复发，2例患者在术后1年复发。
治疗失败的患者后来接受了手术治疗。
三、结论与展望通过对这一方法的应用和临床实践分析，可以看出无痛胃镜下高频电凝电切术是一种十分有效的治疗胃息肉的方法，具有很好的安全性和卫生性，不仅能够快速有效地切除息肉，且可以降低患者手术后的疼痛和恢复期间的不适症状，同时也可以降低患者的心理压力和病情的不良发展，对于治疗胃息肉的临床应用十分的可行。
无痛胃镜下高频电凝电切术治疗胃息肉的临床分析
无痛胃镜下高频电凝电切术治疗胃息肉的临床分析胃息肉是胃黏膜突起的病变，临床上常见的良性病变，虽然大部分的息肉都是良性的，但也有一部分会发展成恶性病变，因此对胃息肉的治疗具有重要的临床意义。
无痛胃镜下高频电凝电切术是目前治疗胃息肉的一种常用方法，具有微创、安全、有效的优势。
本文将对无痛胃镜下高频电凝电切术治疗胃息肉的临床分析进行探讨。
一、无痛胃镜下高频电凝电切术的原理及技术特点无痛胃镜下高频电凝电切术是通过胃镜检查，采用高频电凝电切技术，将电刀探头通过胃镜导入胃腔，对息肉进行热凝固和切割，达到切除病变、止血和消除病变组织的目的。
该技术的主要特点包括：一是微创性强，对胃黏膜的损伤小，术后恢复快；二是治疗效果好，能够全面清除息肉，并且能够在治疗的同时止血，减少术后的并发症；三是操作简单，对医生的要求不高，可以在一定程度上减少手术时间。
二、无痛胃镜下高频电凝电切术治疗的适应症1. 直径小于2cm的单个或多个小息肉。
2. 无症状的胃息肉，在随访观察一段时间后息肉没有消失或增大者。
3. 有明显症状，如反复出现胃痛、消化不良等症状的患者可行手术治疗。
三、临床分析无痛胃镜下高频电凝电切术治疗胃息肉已经在临床上广泛应用，治疗效果得到了认可。
一项相关的临床研究对该技术进行了分析和总结。
1. 患者临床资料该项研究纳入了100例胃息肉患者进行观察研究，其中男性58例，女性42例，年龄范围为30-70岁。
患者的主要临床表现有上腹部不适、恶心、呕吐、食欲减退等。
2. 术后并发症经过手术治疗后，100例患者均得到了一定的疗效。
术后随访1个月，3个月和6个月，仅有个别患者出现了轻微的胃肠道反应，如腹泻、恶心等，但都能够自行缓解，没有出现严重并发症。
3. 治疗效果100例胃息肉患者经过无痛胃镜下高频电凝电切术后，术后6个月内再次进行胃镜检查，治愈率为95%，有效率为5%。
治疗效果显著。
4. 术后随访对100例患者术后进行了6个月的随访观察，结果显示，患者的症状明显减轻，生活质量得到了明显的改善。
消化道息肉内镜治疗操作规范
消化道息肉内镜治疗操作规范文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）消化道息肉内镜治疗操作规范【胃息肉、结肠息肉治疗适应症】应根据患者的情况和息肉大小、形态、病理组织学检查结果全面考虑。
1. 无严重慢性疾病，能耐受内镜检查及治疗者；2. 消化道单发或多发性息肉，息肉大小能被不同口径的电凝电切圈套器套取者，息肉直径一般应<２cm；3. 病理组织学证实为非浸润型者；多发性息肉数目在３０个以内；4. 局限于黏膜层的早期癌可适用于内镜下摘除。
【胃息肉、结肠息肉治疗禁忌症】1. 患者体质差，有严重心、肺疾病，无法耐受内镜检查、治疗者；2. 有出血倾向，出、凝血时间延长，血小板减少或凝血酶原时间延长，经治疗无法纠正者；3. 息肉基底部过大，一般指胃息肉基底>２cm或大肠息肉基底>１．５cm 者；4. 息肉型癌已浸润恶化者；5. 已安装心脏起搏器或置入金属瓣膜者（相对禁忌）；6. 糖尿病患者，无论血糖是否正常，都应列为相对禁忌（愈合能力差）。
7. 患者及家属不合作者。
【胃息肉、结肠息肉治疗的术前准备】患者准备1. 检查出凝血时间、血小板、凝血酶原时间；肝功能试验；心电图描记；有条件者术前应用３d止血药物。
2. 胃及十二指肠息肉患者术前禁食１２h。
3. 大肠息肉患者术前３d无渣半流质饮食，手术当天早晨禁饮食，中午可进干食，少饮水，下午操作；术前１d晚饭后服用清肠剂以清洁肠道；忌用甘露醇导泄，以免肠道内有易燃气体产生，导致通电时爆炸。
【胃息肉、结肠息肉治疗的器械准备】1. 高频电发生器2. 各型治疗用内镜均可选用，以双活检通道者更适宜，便于抓取息肉，协助操作。
这类内镜前端均为非金属，具有绝缘性，安全度高。
3. 电凝电切圈套器及其附件（三爪钳、圈套器、异物网篮等），最好用前端绝缘的圈套器。
4. 检查高频电流发生器，确认功能正常，将电切圈套器与高频电发生器连接，脚踩通电踏板，再将电切圈套器与电极板上的湿肥皂短暂接触，见有火花放电现象，即说明性能正常，可以进行操作。
内镜下消化道广基息肉套扎及电凝切除治疗术
道广基 息 肉并 与单纯尼龙 圈套扎治疗 比较 ，探讨其 疗效及 可行性 ，现
报道如 下 ：
１资料 及方 法 １ ． １一般 资料 收集本 院内镜下检 出消化道 广基息 肉 ５ 例共 ６ ８ ４枚 ，随机分 为两 组 治疗组 （ 尼龙圈套扎 ＋电凝 ）共 ２ 例 ３ 枚息 肉， 中男性 １ 例 ， ８ １ 其 ８ 女性 １ ，平均年 龄 ４． （８ ７ ）岁 ；对 照组 （ Ｏ例 ９ ２－ ４ ２ 单纯 尼龙 圈套 扎 ） 共 ３ 例 ３ 枚息 肉 ， Ｏ ３ 其中男性 ２ 例 ， ０ 女性 １ 例 ， Ｏ 平均年龄 ４ － ２￣ ５ ６ ３（５７ ）
圈套扎联 合 电凝 治疗 成功率 高 ，并 发 症 少，安 全有 效值得 临床推 广 。 【 关键 词 】 内镜 ；广 基息 肉 ；尼 龙 圈套 扎 ； 电凝 电切
中 图分类 号 ：Ｒ７ ５
文 献标 识码 ：Ａ
文章 编号 ：１７ － １４ （０ ９ ５ ０４ － ２ ６ １ ８９ ２ ０ ）０－ ０ ５ ０
中国医药指 南 ２０ 年 ３月第 ７卷 第 ５ ０９ 期
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｒｈ ０９Ｖ １， ｏ ｕｄ ｏＣ ｉ Ｍｅｉｎ Ｍａ ０， ｏ７Ｎ ． ｅ ｎ ｃｅ ｃ２ ． ５
４５ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内镜下消化道广基息 肉套扎及 电凝切 除治疗术
胡佩罐
【 要 】 目的 探 讨 内镜 下单 纯 采用尼 龙 圈 套扎和 联 合 电凝 切 除消 化道 广 基 息 肉的近远 期 疗 效及 可行 性 。方法 ５ 例 消 化道广 基 息 肉患 者 ， 摘 ８ 随机 分 为两组 ，通过 内镜 下 尼龙 圈 套扎 联 合 电凝 切除 息 肉 ２ 例 为治疗 组 ，行 单纯 内镜 下 电凝切 除 息 肉 ３ ８ ０例 为对 照 组 ，观 察并 随访 其术后
内镜下电凝电切术(新)
术前检查与评估
详细了解病史和体格检查
实验室检查
包括患者的症状、既往病史、家族史等， 以及进行全面的体格检查，评估患者的整 体状况。
根据患者的具体情况，可能需要进行血常 规、尿常规、便常规、生化检查等实验室 检查，以了解患者的生理功能。
影像学检查
内镜检查
如超声、CT、MRI等，有助于了解病变的 位置、大小、形态以及与周围组织的关系 。
术前注意事项
01
患者需要在术前签署知 情同意书，了解手术的 风险和可能的并发症。
02
03
04
患者需要在术前保持良 好的心态，避免过度紧 张和焦虑。
患者需要在术前遵守医 生的嘱咐，如按时服药、 禁食等。
患者在术前需要保证充 足的睡眠和休息，以保 持良好的身体状态。
04 手术操作技巧与要点
器械准备与选择
临床应用现状
胃肠道息肉切除术
01
内镜下电凝电切术广泛应用于胃肠道息肉的切除，具有创伤小、
恢复快的优点。
消化道出血止血
02
对于消化道出血患者，内镜下电凝电切术可实现快速、有效的
止血，降低患者死亡率。
早期肿瘤切除
03
对于早期胃肠道肿瘤，内镜下电凝电切术可实现根治性切除，
提高患者生存率。
未来发展趋势与展望
术后观察与护理
密切观察患者病情变化，及时处理 并发症，进行必要的术后护理和康 复指导。
优缺点及风险
01
02
03
优点
创伤小、恢复快、并发症 少、可重复性强等。
缺点
对操作者技术要求高、设 备依赖性强、手术费用较 高等。
风险
可能出现出血、穿孔、感 染等并发症，需密切监测 并及时处理。
内镜息肉电凝电切术操作规范新
内镜下息肉电凝电切术操作规范1、目的：内镜下高频电刀治疗消化道息肉2、适应症：经内镜下确诊为消化道息肉；禁忌症：严重的心脏病患者；已安装心脏起搏器的患者；有出血倾向的患者;3、仪器:日本产Olympus-70型电子胃镜.Olympus-V70型电子肠镜ERBEIcc80高频电发生器、电凝切圈套器、活检钳、内镜注射针等.4、术前准备所有病例术前检查血Rt,肝功、凝血酶原时间、ECG、胃息肉常规胃镜检查,肠息肉使用硫酸镁清洁肠道禁用甘露醇;5、操作方法插入内镜找到息肉后,根据息肉大小以及有无蒂来决定手术方法,由助手协助插入圈套器或活检钳,对直径小于0.5厘米的息肉,一般采用活检钳咬除或电凝灼除,使息肉发白,电凝指数为1.2、通电时间为3-4秒即可;直径小于2厘米的亚蒂或无蒂息肉,多采用圈套+电凝切除法；圈套器钢丝在息肉基底稍上方为息肉切除的最佳部位,或在基底部注射盐水,使形成蒂,再切除；有蒂息肉采用圈套器+电凝切除法,尽可能保留残蒂1厘米左右长；直径大于2厘米的无蒂息肉可采用圈套器法,但需先将高渗盐水或1：10000肾上腺素溶液在息肉基底部粘膜下注射2-4点,每点0.5-1毫升,然后再行圈套电凝切除；凝切指数均为30-35,先行电凝再行电切,每次凝切时间均为3-4秒;大的息肉也可分块分期切除,2-3周后行第二次切除;切除的息肉用异物钳或经活检孔负压吸引连同内镜一块拔出后送病理检查;6、并发症及注意事项一、消化道息肉出血是最常见的并发症,迟发性出血是指发生于术后24小时的出血,文献报道迟发性出血的发生率为1%-2%,常见原因由于操作者的经验不足有关,迟发性出血的原因与下列因素有关1、电凝不充分,电凝指数过小或电凝时间不足；2、电凝过度,电凝指数过高或电凝时间过长使创面过大过深,结痂脱落后出血；3、套切不彻底,残蒂过长；4、套切面位于大血管处；5、患者血管弹性差,PT减少；6、创面继发；7、术后患者饮食运动未严格控制;一旦发现出血,需进行适当处理,即在内镜下行各种措施止血,及药物喷洒,硬化药注射,电凝、激光、微波等;二、穿孔可发生在息肉切除术时的即刻,也可发生在术后数天内;常见原因可能与下列因素有关1、圈套切割部离肠壁太近；2、通电时胃肠蠕动,使圈套钢丝损伤肠壁穿孔；3、圈套钢丝未收紧,导致通电时间过长过深；4、电流强度选择过弱,通电时间过长,使残端的灼伤过深至肠壁全层引起数天后穿孔；5、通电时未将息肉轻轻地向腔内提拉,形成天幕状假蒂;发生穿孔并发症后,大多数行保守治疗,禁食水补液,胃肠减压,抗生素的应用,严密观察一般不需手术治疗均能治愈;但保守治疗失败者需根据穿孔部位、大小、形态和病员全身情况决定做修补,局部切除或造瘘手术;。
医院消化道息肉内镜下治疗诊疗指南及操作规范
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院消化道息肉内镜下治疗诊疗指南编制科室：知丁日期：年月日消化道息肉内镜下治疗诊疗指南消化道息肉内镜下治疗方法较多，包括内镜直视下高频电凝电切，息肉蒂部注射无水乙醇等药物或冷冻治疗，电热活检钳术，微波和激光凝固术等。
本节重点介绍高频电凝电切术。
该法是内镜治疗消化道息肉的主要方法。
可将息肉整体切除以进行活组织病理检查，达到治疗息肉、预防恶变、解除临床症状(如出血、梗阻等)的目的。
【适应证】应根据患者的情况和息肉大小、形态、病理组织学检查结果全面考虑。
1.无严重慢性疾病，能耐受内镜检查及治疗者；2.消化道单发或多发性息肉，息肉大小能被不同口径的电凝电切圈套器套取者，息肉直径一般应＜2cm；3.病理组织学证实为非浸润型者；4.多发性息肉数目在30个以内；5.局限于粘膜层的早期癌可适用于内镜下摘除。
【禁忌证】1.患者体质差，有严重心、肺疾病，无法耐受内镜检查、治疗者；2.有出血倾向，出、凝血时间延长，血小板减少或凝血酶原时间延长，经治疗无法纠正者；3.息肉基底部过大，一般指胃息肉基底>2cm或大肠息肉基底>1.5cm者；4.息肉型癌已浸润恶化者；5.已安装心脏起搏器或置人金属瓣膜者(相对禁忌)；6.患者及家属不合作者。
【术前准备】1.患者准备(1)检查出血凝血时间、血小板、凝血酶原时间、肝功能试验、心电图描记、有条件者术前应用3d止血药物。
(2)胃及十二指肠息肉患者术前禁食12h。
(3)大肠息肉患者术前按结肠镜术前准备，忌用甘露醇导泻，以免肠道内有易燃气体产生，导致通电时爆炸。
2.器械准备(1)高频电流发生器；(2)各型治疗用内镜均可选用，以双活检钳管道更适宜，便于抓取息肉，协助操作。
这类内镜前端均为非金属，具有绝缘性，安全度高。
(3)电凝电切圈套器及其附件(三爪钳、圈套器、异物网篮等)，最好用前端绝缘的圈套器。
检查高频电流发生器，确认功能正常，将电切套圈器与高频电流发生器连接，脚踩通电踏板，再将电切套圈器与电极板上的湿肥皂短暂接触，见有火花放电现象，即说明性能正常，可以进行操作。
内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的配合及护理
指 导 患 者 出 院 后 注 意 营 养 支 持 ， 免 过 度 劳 累 ， 续 功 避 继 能锻炼 ， 以促 进 肌 力 恢 复 ， 持 良好 心 情 。患 者 出 院 后 继 续 保
在 医 务 人 员 的 指 导 下 服 用 抗 结 核 药 １ １ ５年 ， 告 知 患 者 ～ ． 支 具 ３个 月 ， ～４个 月 后 次 ３ 行 Ｘ线 摄 片 检 查 ， 检 查 结 果 及 医师 同意 方 可 除 去 支具 。 视
［ 考 文 献］ 参 ［ ］ 金 大 地 ． 疗 和 外 科 干 预 并 重 进 一 步 提 高 脊 柱 结 核 治 疗 水 平 １ 化
蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ Ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ＡＫＥ （ ｃ ｎ ｅ＆ Ｎ ｕ ｅａｅＫＥ ｅ ｌ ） Ｓ Ｓｉ ｃ ｅ Ａｔ ｒ ｒ ｙｔ ｈ ａｔ ｏ ｈ
２１ ０ ０年 第 ２ ２卷 第 ４期 Ｖ １ ２Ｎｏ ４ ２ １ ｏ． ． ， ０ ０ ２
血 、 液 等 情 况 。 （ ） 痛 的 护 理 。有 效 减 轻 术 后 疼 痛 是 减 渗 ３疼 少 术后 并 发 症 的重 要 环 节 之 一 。术 后 给 予适 当 的 止 痛 剂 ， 利 于 患 者 休 息 ， 进 食 欲 ， 少 出汗 ， 使 病 人 体 力 恢 复 ， 少 促 减 促 减 咳 嗽 时疼 痛 ， 止 肺 不 张 。术 后 观 察 病 人 的 表 情 ， 真 倾 听 防 认 病 人 的 主诉 ， 估 疼 痛 的程 度 ， 期 按 医 嘱 给 予 曲 马 多针 １０ 评 早 ０ ｍｇ或 杜 冷 丁 ５ ０ｍｇ肌 注 ， 散 患 者 的 注 意 力 （ 轻 音 乐 ， 分 听 多 与 病 人 交 谈 ） 翻 身 时 动 作 要 轻 稳 ， 触 及 患 处 ， 保 持 环 境 ， 勿 并 安 静 、 适 。 （） 肤 护 理 。定 时 翻 身 ， ２ｈ１ ， 身 时 应 舒 ４皮 每 次 翻 轴式翻身 ， 持脊柱在同一轴线上 ， 扭转躯干 ， 保 勿 以免 损 伤 脊 髓 。保 持 床 单 位 整 洁 、 燥 ， 突 部 位 加 强 护 理 ， 骶 尾 部 、 干 骨 如 大 粗 隆 、 跟 等 部 位 垫 气 圈 或 用 滑 石 粉 按 摩 ， 进 局 部 血 液 足 促 循环 ； 置便盆时防止拖 、 、 病人 ， 免损伤皮肤 。（） 放 拉 拽 以 ５ 保 持 呼 吸道 通 畅 ， 防 肺部 并发 症 。 全麻 病 人 由 于 插 管 刺 激 呼 预 吸道， 泌物多 ， 术后患者惧怕疼痛 而不愿咳嗽和深 呼吸 ， 分 且 甚 至 憋气 而致 呼 吸 道 分 泌 物 潴 留 ， 成 肺 不 张 及 肺 部 感 染 。 造 因此 ， 术后 尽早 鼓 励 病 人 有 效 咳嗽 、 呼 吸 运 动 及 翻 身 ， 医 深 按 嘱 给 予 庆 大霉 素 ８万 ｕ ＋ 糜 蛋 白酶 １ ０ｍｇ雾 化 吸人 ， 天 ２ 每
内镜下高频电凝电切治疗胃肠息肉的临床护理
结 果 所 选取 的患者 均 采 用 电凝 电切进 行 治疗 ，其 术后 获得 治愈 的 患者 为 ６ ０例 ，其 治愈率 为 １ ０ ０ ％ ，对 ６ ０例 胃肠 息 肉进行 电切手 术 的成
功 患者 有 ６ ０ 例 ，则其 成功 率 为 １ ０ ０ ％ ，此 ６ ０例 患者 的住 院 时 间为 最低 ２ ｄ 、最高 ８ ｄ ，则 其平 均住 院 时 间为 （ ４ ． ３ 士１ ． １ ）ｄ 。结论 在 治疗 胃肠 息 肉的 时候 ，采 用 电凝 电切来 对 患者进 行 治疗 ，可 以获得 很 好 的治疗 效 果 ，而且 其 治愈 与手 术成 功率很 高 ，成 功率 为 １ ０ ０ ％， 因此此 类 办法治疗 胃肠 息 肉值 得技 术 的推广 。 【 关 键 词】 内镜 ；高频 电凝 电切 ；胃肠 息 肉；临床 护理
国睚｜盟■囝同
２ ０ １ ４ 年６ 月第 １ ２ 卷 第１ ８ 期
・
临床护理 ・ ３ １ ｌ
患 者多数 为低热 ，但咯血 后２ － ３ ｄ 可出现体 温升高 ，可 给物理降 温 ， 不宜作 酒精擦浴 。同时必须做好 Ｅ ｌ 腔和皮肤护理 ，避 免长期 卧床而发 生褥疮 。 ④保持 大便通 畅 ，患者 因绝对 卧床休 息后易 引起便秘 ，大 便 时用 力屏气又 可引起咯血 ，可给 予缓 泻剂 ，同时训 练患者在床上 排
核菌 ，通 过空气会传染 给周围的人 ，医护人员在 给患者治疗及 护理时
必须戴上 口罩 避免传染 。而家属陪护及 探视者也要 注意保护 自己不被
病菌传染 ，戴 口罩应该是做 有效 的一 种保护行为 ，并不是歧视 患者的
表 现。
便 。⑤剧 烈咳嗽妨碍止血时 ，可临时给予可待 因１ ５ ￣ ３ ０ ｍ ｇ ３服，用药 １
宫腔镜子宫内膜息肉电切术
一．手术名称：手术名称：宫腔镜子宫内膜息肉电切术
三、用物准备：
敷料：1.敷料: 截石位敷料2.器械：宫腔镜器械、奥林巴斯电切器械3.一次性物品：无菌线套*2、纱块、一次性阴道窥器、吸引管、一次性手术衣、脑科袋，0.9%3000ml生理盐水
七、消毒范围:上起耻骨联合以上10cm左右，包括腹股沟大腿内侧上1/3处，下至肛门，两侧至腋中线
铺巾方式：一块34号单加一块治疗巾垫于屁股下；两条裤套分别套两只脚；两块治疗巾铺会阴周围；一块治疗巾用两钳固定遮挡病人肛门
7、麻醉方式:静脉全麻非插管
8、手术体位:截石位
九、手术相关解剖
十、手术间布局:
十一、手术注意事项:
1.患者入室后建立1条上肢静脉通路，取膀胱截石位，腿架高度不超过30cm ，双腿带上棉裤套，并轻轻固定于腿架上，患者双腿分开的角度110°～120°，老年患者相应小些。
2.检查电凝机、光电视频转换器、监视器、冷光源、膨宫机，保证性能良好，冷光源导线、视频转换导线
3.调节冷光源亮度，保持亮度适宜
4.注意入水出水量是否一致，预防并发症的发生
手术医生 患者头部 脚部 水机
显示器。
医院消化道息肉内镜下治疗诊疗指南及操作规范
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院消化道息肉内镜下治疗诊疗指南编制科室：知丁日期：年月日消化道息肉内镜下治疗诊疗指南消化道息肉内镜下治疗方法较多，包括内镜直视下高频电凝电切，息肉蒂部注射无水乙醇等药物或冷冻治疗，电热活检钳术，微波和激光凝固术等。
本节重点介绍高频电凝电切术。
该法是内镜治疗消化道息肉的主要方法。
可将息肉整体切除以进行活组织病理检查，达到治疗息肉、预防恶变、解除临床症状(如出血、梗阻等)的目的。
【适应证】应根据患者的情况和息肉大小、形态、病理组织学检查结果全面考虑。
1.无严重慢性疾病，能耐受内镜检查及治疗者；2.消化道单发或多发性息肉，息肉大小能被不同口径的电凝电切圈套器套取者，息肉直径一般应＜2cm；3.病理组织学证实为非浸润型者；4.多发性息肉数目在30个以内；5.局限于粘膜层的早期癌可适用于内镜下摘除。
【禁忌证】1.患者体质差，有严重心、肺疾病，无法耐受内镜检查、治疗者；2.有出血倾向，出、凝血时间延长，血小板减少或凝血酶原时间延长，经治疗无法纠正者；3.息肉基底部过大，一般指胃息肉基底>2cm或大肠息肉基底>1.5cm者；4.息肉型癌已浸润恶化者；5.已安装心脏起搏器或置人金属瓣膜者(相对禁忌)；6.患者及家属不合作者。
【术前准备】1.患者准备(1)检查出血凝血时间、血小板、凝血酶原时间、肝功能试验、心电图描记、有条件者术前应用3d止血药物。
(2)胃及十二指肠息肉患者术前禁食12h。
(3)大肠息肉患者术前按结肠镜术前准备，忌用甘露醇导泻，以免肠道内有易燃气体产生，导致通电时爆炸。
2.器械准备(1)高频电流发生器；(2)各型治疗用内镜均可选用，以双活检钳管道更适宜，便于抓取息肉，协助操作。
这类内镜前端均为非金属，具有绝缘性，安全度高。
(3)电凝电切圈套器及其附件(三爪钳、圈套器、异物网篮等)，最好用前端绝缘的圈套器。
检查高频电流发生器，确认功能正常，将电切套圈器与高频电流发生器连接，脚踩通电踏板，再将电切套圈器与电极板上的湿肥皂短暂接触，见有火花放电现象，即说明性能正常，可以进行操作。
无痛胃镜下高频电凝息肉切除治疗体会
１ ． ２ 操 作 方法 ： 常 规术 前 准备 ， 在无 痛 胃镜 下 行 高 频 电凝 息 肉一
次性 切 除 术 。方 法 为 口服 达 克 罗 宁胶 浆 ｌ Ｏ ｒ ｒ ｄ约 １ ０ ｍ ｉ ｎ 后， 由 专 职麻 醉 医 师施 行 麻醉 ， 准 备 好心肺 复苏 设 备 ， 常 规 胃镜 检查 及 麻 醉前 的 准备 ， 建立 静 脉通 道 ， 鼻 导管 给 氧 ， 安放 监护 装 置 ， 嘱 患者 咬好 口垫 ，然 后 以丙 泊 酚 ２ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 作 为 诱导 剂 量 ， ２ ０ —５ ０ ｓ 内静 脉推注 ， 待 患 者人 睡 、 睫 毛反 射 消失后 停 止 推药 ， 并 开 始进 镜 。 在
胃肠 道息 肉足 指所 有 向 胃肠道 腔 内隆起 的病 变 。 按所 在病 变 胃镜 下找 到病 灶 ， 在 病灶 顶 部予 高频 电凝 电切 器 （ 高 频 电凝 电 切
部位 不 同可分 为 食管息 肉 、 胃息 肉 、 十 二 指肠 息 肉 、 小 肠息 肉和结 圈套 器 ） 钳夹（ 套住 ） 部分息肉组织 ， 用 高频 混 合 电 流 将 息 肉切 直肠 息 肉 ； 按组 织学 类 型可分 为腺 瘤 性息 肉、 错构 瘤性 息 肉 、 增 生 除 ，随即 观察 切 割创 面有 无 出 血 ，对 ２例 有 少许 渗 血 的 局部 予 性息 肉 、 炎 性息 肉等 Ⅲ 。 胃肠 道息 肉实 际上 是 以结 直肠 息 肉为主要 “ 孟 氏液 （ 即碱 式 硫酸 铁溶 液 ） ” 喷洒 止血 。 用异 物 钳 取 出切 下 组 发病 部 位 ， 胃 次之 ， 胃息 肉好 发 于 胃窦 部 （ ５ ７ ％） 。 胃息 肉 中 ７ ５ ％ 织 送 病理 检 查 。在 操 作过 程 中 ，根 据 患 者 的具 体 反 应 情 况 ， 按 ９ ０ ％为增 生 性 胃息 肉 ， 其 次为 腺瘤 性 息 肉 ， 因这 两 种息 肉均 有恶 Ｏ ． ３ ～０ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 适 当分次 追加 用 药量 。麻 醉 师在 检 查前 、 中、 后 分 变 倾 向或 与 胃癌并存 而倍 受重 视 ， 尤其 是 胃腺 瘤性 息 肉被公 认 为 别 用多 功 能 监护 仪对 患者 的血氧 饱 和度 、 心率、 心律、 呼吸 、 血 雎 并记录患者在检查前、 中、 后的反应（ 恶心 、 呛咳 、 窒 胃癌 前 期 病 变 Ｉ ＾ ｆ 此 在其 癌 变 前将 其 切 除 是 重 要 的预 防 措 施 。 进行监测 ，
内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的应用与护理
内镜 下 高频 电凝 电切 术治疗 结肠 息 肉的应用 与护 理
陈 洁 云
（ 江苏省 南通 市第二人 民 医院 ， 苏 南通 ２ ６ ０ ） 江 ２ ０ １
［ 键 词 ］ 结肠 息 肉 ； 关 高频 电凝 电切 术 ： 理 护
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ．２ ５４ ６
息 肉 内镜下 的治 疗 已逐 步 取 代 了 传统 的剖 腹 手 术 ２。高 频 电 技 术 切 除结 肠 息 肉手 术 具 有 刨 伤 小 、 全 性 高 、 苦 小 、 后 安 痛 术 恢 复 快 等 特点 。我 院 于 近 年使 用 电子 结 肠 镜 完 成 内镜 下 高频
肠 道 不 清 洁 者 切 莫 勉 强 实 施 手 术 ， 该 重 新 准 备 。术 前 ３ 应 ０ ｍｉ ｎ常规 皮 下 注 射 抗 胆 碱 能 类 解 痉 剂 ， 有 青 光 跟 及 前 列 腺 但
肥大患者禁用 。
电凝 电 切 术 治疗 结 肠 息 肉手 术 １６例 ， 果 良好 ， ８ 效 现将 其 ｌ 临床
应 用 与 护 理 体会 报 道 如 下 。
１ 临床 资 料
２１２ 器械准备 ．． 本 组 １ ６例 ， ８ 临床 诊 断 为 结 肠 息 肉 ， 为 门 均
检 查 各 电源 连接 无 误 ， 率 调 至 适 中。 取 功
７ ９岁 。 息 肉呈 单 发 性 ８ ９例 ， 发 性 ９ 多 ７例 ； 肉 部 位 在 直 肠 息
３ ６例 ， 乙状 结 肠 ６ ７例 ， 降结 肠 ２ ５例 ， 结肠 ３ 横 ４例 ， 结 肠 １ 升 ８
例 ， 肠 ６例 。 息 肉 直径 ０ ６ ． ｎ 盲 ． ～２ ５ｃ 。 ｔ
胃肠息肉摘除术操作规范
胃肠息肉摘除术操作规范
【适应症】
超声内镜明确诊断为胃息肉。
【禁忌症】
(1)严重心脏病：如严重心律失常、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。
(2)严重肺部疾患：如呼吸衰竭不能平卧，哮喘发作期。
(3)精神失常不能合作。
(4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。
(5)急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。
(6)腐蚀性食管损伤的急性期。
(7)凝血障碍性疾病。
【操作步骤】
(1)常规胃肠镜检查，找到息肉。
(2)按息肉的形态分型为山田I、II、ⅡI、Ⅳ。
根据不同的形态和息肉的大小选择不同的处理方式。
对于直径小于0.5cm的山田I、II息肉选择热探头电凝的方式，对于直径大于0.5cm的山田I、II或者饪何直径的山田ⅡI、Ⅳ型息肉选择圈套器高频电切除。
对于电切息肉之前要求阻断血流5-20秒。
术后观察创面，对于粗蒂息肉要求钛架根部结扎。
【并发症】
出血、穿孔。
【并发症处理】
按相应处理流程处理。
1。
息肉电切
钛夹缝合 氩气冷凝 标本切除后ຫໍສະໝຸດ 观察创面有无出血，据情况选择相应措施。
1根据创面大小选择不同型号的夹子 型号越大，张合度越大--颜色区分
2安装钛夹：将鞘管插入夹套，然后推拉滑动把手，即 可在夹套内迅速、简便地完成止血夹的准确安装。
3钛夹释放：
（1）.将鞘管插入内镜，直至鞘管先端出现在内镜视野 中
患者准备 1同无痛胃肠镜一样，胃息肉切除前需禁食 6h以上；大肠息肉切除前，需清洁肠道。 2常规检查血常规，凝血功能 50岁及以上患心电图 3签定术前知情同意书 4建立静脉通路 5取左侧卧位 6询问是否服用抗凝剂
生命体征观察：心电监护，吸氧
饮食：禁食水24小时，流质-半流质过度
卧床休息：卧床休息2—3d，1周内避免剧烈 活 动及重 体力劳动；肠息肉术2周内保持大便畅通，排便忌用力。
山田Ⅱ型：隆起与基底呈直角，界限较明显但无蒂
山田Ⅲ型：基底较顶部缩小，与周围粘膜界 限明显，有亚蒂；
山田Ⅳ型：息肉底部明显狭小，形成蒂。
根据病理学分类
胃肠息肉病理组织学分类上通常分为四型： 1、腺瘤性息肉 2、错构瘤 幼年性息肉
黑斑息肉综合征 3、增生性息肉 4、炎症性息肉
适应症: 1.获取组织标本 2.息肉 3.消化道早癌，小于2cm的且局于粘膜层分化型
优点： 1.术中注射液体保持标本的完整性，减少术 中穿孔。 2.注射液的隔热作用也减少术后迟发性出血。 3.注射液中加入肾上腺素，利于术中止血。
配制：250ml生理盐水+盐酸肾上腺素1支+亚 甲蓝 部位：可选择病变口侧或肛侧边缘进针。对于病变深度
较浅的病灶也可以选择中央直接注射。 原则：先远侧再近侧 注射量： 深度：以进至粘膜下为最佳
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内镜下息肉电凝电切术操作规范
1、目的：
内镜下高频电刀治疗消化道息肉
2、适应症：
经内镜下确诊为消化道息肉；
禁忌症：
严重的心脏病患者；
已安装心脏起搏器的患者；
有出血倾向的患者。
3、仪器:
日本产Olympus-70型电子胃镜. Olympus-V70型电子肠
镜ERBEIcc80高频电发生器、电凝切圈套器、活检钳、内镜注射针等.
4、术前准备
所有病例术前检查血Rt ,肝功、凝血酶原时间、ECG、胃息肉常规胃镜检查，肠息肉使用硫酸镁清洁肠道（禁用甘露醇）。
5、操作方法
插入内镜找到息肉后，根据息肉大小以及有无蒂来决定手术方法，由助手协助插入圈套器或活检钳，对直径小于0.5厘米的息肉，一般采用活检钳咬除或电凝灼除，使息肉发白，电凝指数为1.2、通电时间为3-4秒即可。
直径小于2厘米的亚蒂或无蒂息肉，多采用圈套+电凝切除法；圈套器钢丝在息肉基底稍上方
为息肉切除的最佳部位，或在基底部注射盐水，使形成蒂，再切除；有蒂息肉采
用圈套器+电凝切除法，尽可能保留残蒂
1厘米左右长；直径大于2厘米的无蒂息肉可采用圈套器法，但需先将高渗盐水或1：10000肾上腺素溶液在息肉基底部粘膜下注射2-4 点，每点0.5-1毫升，然后再行圈套电凝切除；凝切指数均为30-35，先行电凝再行电切，每次凝切时间均为3-4秒。
大的息肉也可分块分期切除，2-3周后行第二次切除。
切除的息肉用异物钳或经活检孔负压吸引连同内镜一块拔出后送病理检查。
6、并发症及注意事项
一、消化道息肉出血
是最常见的并发症，迟发性出血是指发生于术后24小时的出血，文献报道迟发性出血的发生率为1%-2%，常见原因由于操作者的经验不足有关，迟发性出血的原因与下列因素有关（1）、电凝不充分，电凝指数过小或电凝时间不足；（2）、电凝过度，电凝指数过高或电凝时间过长使创面过大过深，结痂脱落后出血；（3）、套切不彻底，残蒂过长；（4）、套切面位于大血管处；（5）、患者血管弹性差，PT 减少；（6）、创面继发感染；（7）、术后患者饮食运动未严格控制。
一旦发现出血，需进行适当处理，即在内镜下行各种措施止血，及药物喷洒，硬化药注射，电凝、激光、微波等。
二、穿孔
可发生在息肉切除术时的即刻，也可发生在术后数天内。
常见原因可能与下列因素有关（1）、圈套切割部离肠壁太近；（2）、通电时胃肠蠕动，使圈套钢丝损伤肠壁穿孔；（3）、圈套钢丝未收紧，导致通电时间过长灼伤过深；（4）、电流强度选择过弱，通电时间过长，使残端的灼伤过深至肠壁全层引起数天后穿孔；（5）、通电时未将息肉轻轻地向腔内提拉，形成天幕状假蒂。
发生穿孔并发症后，大多数行保守治疗，禁食水补液，胃肠减压，抗生素的应用，严密观察一般不需手术治疗均能治愈。
但保守治疗失败者需根据穿孔部位、大小、形态和病员全身情况决定做修补，局部切除或造瘘手术。
（专业素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待您的好评与关注）
（注：范文素材和资料部分来自网络，供参考。
请预览后才下载，期待你的好
评与关注。
）。