内镜下息肉切除术的护理ppt培训课件
合集下载
内镜下切除消化道息肉围手术护理PPT课件
息肉术后应禁食24小时，流质饮食3天以上，胃 息 肉术后进流质1天,然后进无渣半流质3天, 1周 内忌粗 糙饮食。摘除结肠息肉者，术后2天进 软而少渣饮食,术后半月禁食青菜。
精选ppt课件最新
21
(2)病情观察
监测生命体征和意识的变化，特别是血压和脉搏 的变化可以直接反映是否有活动性出血以及出血 程度。 观察呕血与黑便的次数、量、性状及伴随的症状。 如有黑便、呕吐等症状立即通知医生及时采取治 疗措施。
25
术后护理
并发症观察
2,穿孔的观察与护理: a.如剧烈腹痛出现, 查体有腹部压痛、 反 跳痛、 肌
紧张, 要考虑穿孔的可能, 应立即通知医生并行相关检查, 以明确有无穿孔。
b.如确诊穿孔应立即对症处理,必要时行外科手术治 疗。
精选ppt课件最新
26
出院宣教
精选ppt课件最新
11
治疗内镜
消化道病变内镜下治疗的发展： ● 活检咬除 biopsy ● 息肉切除 polypectomy
高频电凝切除法 激光及微波灼除法 尼龙丝结扎法 氩离子凝固法等
● 内镜粘膜切除术 endoscopic mucosal resection EMR，EPMR （
endoscopic piecemeal mucosal resection,分片粘膜剥离术）
4
总体上的分型有：
分型
● 按大体形态学或组织学、病理、病生、病变性质等。 目前国内外较多的是Morson的组织分类， 肿瘤性、错构瘤性、炎症性和化生性四类。 ● 根据息肉数目：分为多个与单发。 ● 根据有蒂或无蒂：分为有蒂型、亚蒂型（广基型） 、扁平息肉 ● 根据息肉所处位置 分为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠（结肠和直肠）息肉等， 其中以胃和大肠息肉最为常见。 ● 根据息肉大小： 0.5cm以内为微型，0.5～2.0cm为小型，2.0～3.0cm为大型，3.0～5.0cm为特大型， 不仅能反映息肉的良恶性的可能性，同时判断内镜切除的可能性及难度。
精选ppt课件最新
21
(2)病情观察
监测生命体征和意识的变化，特别是血压和脉搏 的变化可以直接反映是否有活动性出血以及出血 程度。 观察呕血与黑便的次数、量、性状及伴随的症状。 如有黑便、呕吐等症状立即通知医生及时采取治 疗措施。
25
术后护理
并发症观察
2,穿孔的观察与护理: a.如剧烈腹痛出现, 查体有腹部压痛、 反 跳痛、 肌
紧张, 要考虑穿孔的可能, 应立即通知医生并行相关检查, 以明确有无穿孔。
b.如确诊穿孔应立即对症处理,必要时行外科手术治 疗。
精选ppt课件最新
26
出院宣教
精选ppt课件最新
11
治疗内镜
消化道病变内镜下治疗的发展： ● 活检咬除 biopsy ● 息肉切除 polypectomy
高频电凝切除法 激光及微波灼除法 尼龙丝结扎法 氩离子凝固法等
● 内镜粘膜切除术 endoscopic mucosal resection EMR，EPMR （
endoscopic piecemeal mucosal resection,分片粘膜剥离术）
4
总体上的分型有：
分型
● 按大体形态学或组织学、病理、病生、病变性质等。 目前国内外较多的是Morson的组织分类， 肿瘤性、错构瘤性、炎症性和化生性四类。 ● 根据息肉数目：分为多个与单发。 ● 根据有蒂或无蒂：分为有蒂型、亚蒂型（广基型） 、扁平息肉 ● 根据息肉所处位置 分为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠（结肠和直肠）息肉等， 其中以胃和大肠息肉最为常见。 ● 根据息肉大小： 0.5cm以内为微型，0.5～2.0cm为小型，2.0～3.0cm为大型，3.0～5.0cm为特大型， 不仅能反映息肉的良恶性的可能性，同时判断内镜切除的可能性及难度。
内镜下胃肠息肉切除术的护理讲解
术中护理
1.术中配合要默契，特别是收圈时要慢慢收紧 ，用力均匀，切忌用力过猛、速度过快而引 起机械切割导致出血。并发症发生率的高低 除与息肉的大小、形态，选择的治疗方法是 否得当、还与操作者熟练程度密切相关。
2.按常规行内镜检查，发现息肉后，根据息 肉的形态、大小和蒂的长短采用不同的摘 除方法。有蒂、亚蒂和分叶状息肉宜用圈 套器电凝电切。在合适的时机、部位放圈 、收圈，和医生密切配合。在收圈过程中 要逐步收紧，切忌用暴力和操之过急，同 时要观察病人的一般情况和反应。
4. 防感染，术后注意保持肛门和外 阴的清洁和干燥,常规应用抗生素 预防感染。
5.健康指导，教会患者及家属相关基本知识, 特别要讲明合理饮食的重要性。指导患者尽 量不要饮酒、不进食刺激性事物，少食辛辣 刺激食物和油炸食物、肉蛋、生冷、油腻、 高脂肪高能量食物，增加水果、蔬菜的摄入 量，保持大便通畅,避免用力排便引起继发 性出血。术后3周避免性生活。6周内避免持 重物，长途步行,3个月内禁骑自行车。教会 患者观察大便的性质、颜色和量，发现异常 ，及时送检。如发生呕血及时就医。
2. 胃肠道息肉套切后，患者术后24 小时应卧床休息,年老体弱及创伤 较大者,卧床休息时间应保持2天 ～3天,一月内避免长时间用力下 蹲或做屏气动作。不做重体力劳 动。
3. 饮食与休息：术后合理的饮食与休息是预 防迟发出血的关键。息肉切除后一般先禁 食24小时,其后24小时内给予温凉流质,随后 根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食 ，肠息肉套切后无渣饮食1周，以后过渡到 普食。少量多餐，3周内患者饮食仍以清淡 、易消化食物为主,同时,保持大便通畅,必要 时用缓泻剂,并避免剧烈活动。
避免做肠镜检查。
4.妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。 5.年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，
内镜下肠息肉切除术的护理
发生器 ， 圈套器 ， 是行 内镜 下圈套 息 肉 电 切必不可缺 的 ， 他 附件活 检钳 ， 其 电动吸 引器等应该具备 ， 并且保 证以上设备功能 完好。 病人准备 ： 全部 病例 均按内镜常规准 备 。术 前 查 血 常 规 及 出 凝 血 时 间 。术 前 应详细 了解患者病情 ， 括既往病史及治 包
２ ２％ 。
要性及手术过 程 ， 使病人解 除思 想 负担 ，
树立战胜疾病的信心 ， 同时让患者及家人 了解结肠镜下 息 肉切 除术是 目前外 科手
术 中痛苦小 ， 创伤小 的技术 。
术 中配 合
准备好各种 消毒 医疗 器械 及各 种急 救用品 以防止突发事件的发生。 检查前仍需解释电切意义 ， 消除病人 精神紧张 以获配合 ， 嘱病人有不适时及时 告诉护理人员 。按照结肠镜操作原理 ， 病 人取左侧卧位 ， 腿上屈 ， 规进境 至 回 双 常
查。
除， 见息 肉后 先全 面观察 ， 意吸气 可 以 注 稀释可燃气体 ， 可将息 肉全景置 于视野 中
心 ， 士 严格 按 照 医 生 指 令 进 行 操 作 ， 护 将 圈套器经 活 检孔 道 送进 肠 道 内 ， 开套 张
洗消毒技术 操作 规范 中规定 的步骤进 行 操作 ， 采用有效的清洁 、 消毒技术 ， 格 内 严
１９例病人 均符 合 肠 息 肉电 切 的标 ５
准： ①有蒂息 肉 ； 直 径 小于 ２ ｍ 的广 ② ０ｍ 基无 蒂息 肉； 多发性息肉及散在分布数 ③ 量较小 的息 肉病者 ； 不 带 心脏 起 搏 器 ④
者； ⑤无凝血功能障碍者。病人在术前需 进行生命 体征 的检 查 ， 电图 等辅 助 检 心
镜 操 作 规 程 ， 消 除 和 减 少 内镜 检查 导 致 可
２ ２％ 。
要性及手术过 程 ， 使病人解 除思 想 负担 ，
树立战胜疾病的信心 ， 同时让患者及家人 了解结肠镜下 息 肉切 除术是 目前外 科手
术 中痛苦小 ， 创伤小 的技术 。
术 中配 合
准备好各种 消毒 医疗 器械 及各 种急 救用品 以防止突发事件的发生。 检查前仍需解释电切意义 ， 消除病人 精神紧张 以获配合 ， 嘱病人有不适时及时 告诉护理人员 。按照结肠镜操作原理 ， 病 人取左侧卧位 ， 腿上屈 ， 规进境 至 回 双 常
查。
除， 见息 肉后 先全 面观察 ， 意吸气 可 以 注 稀释可燃气体 ， 可将息 肉全景置 于视野 中
心 ， 士 严格 按 照 医 生 指 令 进 行 操 作 ， 护 将 圈套器经 活 检孔 道 送进 肠 道 内 ， 开套 张
洗消毒技术 操作 规范 中规定 的步骤进 行 操作 ， 采用有效的清洁 、 消毒技术 ， 格 内 严
１９例病人 均符 合 肠 息 肉电 切 的标 ５
准： ①有蒂息 肉 ； 直 径 小于 ２ ｍ 的广 ② ０ｍ 基无 蒂息 肉； 多发性息肉及散在分布数 ③ 量较小 的息 肉病者 ； 不 带 心脏 起 搏 器 ④
者； ⑤无凝血功能障碍者。病人在术前需 进行生命 体征 的检 查 ， 电图 等辅 助 检 心
镜 操 作 规 程 ， 消 除 和 减 少 内镜 检查 导 致 可
内镜下胃肠息肉切除术的护理
内镜下胃肠息肉切除术的护理Biblioteka 精品课件1介绍
胃镜
精品课件
它借助一条纤细、 柔软的管子伸入胃 中，医生可以直接 观察食道、胃和十 二指肠的病变，尤 其对微小的病变。 胃镜检查能直接观 察到被检查部位的 真实情况，更可通 过对可疑病变部位 进行病理活检及细 胞学检查，以进一 步明确诊断，是上 消化道病变的首选 检查方法.
胃
精品课件
精品课件
胃镜注意事项
精品课件
1、检查前一天晚饭后不应再吃东西，检查当 天早晨不应再喝水
2、检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行 机械操作和从事高空作业，以防意外
3、检查后8小时内最好不要做需要精算和逻 辑分析的工作
4、检查后3小时内需有人陪护
5、询问患者既往病史及药物过敏
6、检查前一天避免吸烟，以免检查时因咳嗽 影响插管
精品课件
术前护理
精品课件
1.术前应详细了解病情，询问有无出血性疾 病史，常规测定出凝血时间、凝血酶原时间 和血小板计数。年龄大于60岁或原有心脏病 患者应作心电图检查，必要时行心电监护。
精品课件
2.按常规做好胃肠道的清洁准备，禁食 禁饮8～12h。胃息肉治疗者，前一日 晚进清淡饮食，行肠息肉治疗者，术 前3天进无渣半流质，术前1天进流质; 术日晨口服聚乙二醇口服溶液。肠道 排泄无粪渣黄水，直至排清水，方可 使镜中视野清晰，利于操作的成功。 预防并发症的发生。
精品课件
胃肠息肉属于消化系统的常见疾病。息 肉大者会导致出血或者发生癌变,给患者 和家庭带来困扰。现在临床上已经达成 共识的治疗方法是切除手术,近年来随着 科学技术发展和先进仪器设备的使用,电 子胃肠镜诊疗已经成为胃肠息肉治疗的 主要方法。
精品课件
胃镜
精品课件
它借助一条纤细、 柔软的管子伸入胃 中，医生可以直接 观察食道、胃和十 二指肠的病变，尤 其对微小的病变。 胃镜检查能直接观 察到被检查部位的 真实情况，更可通 过对可疑病变部位 进行病理活检及细 胞学检查，以进一 步明确诊断，是上 消化道病变的首选 检查方法.
胃
精品课件
精品课件
胃镜注意事项
精品课件
1、检查前一天晚饭后不应再吃东西，检查当 天早晨不应再喝水
2、检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行 机械操作和从事高空作业，以防意外
3、检查后8小时内最好不要做需要精算和逻 辑分析的工作
4、检查后3小时内需有人陪护
5、询问患者既往病史及药物过敏
6、检查前一天避免吸烟，以免检查时因咳嗽 影响插管
精品课件
术前护理
精品课件
1.术前应详细了解病情，询问有无出血性疾 病史，常规测定出凝血时间、凝血酶原时间 和血小板计数。年龄大于60岁或原有心脏病 患者应作心电图检查，必要时行心电监护。
精品课件
2.按常规做好胃肠道的清洁准备，禁食 禁饮8～12h。胃息肉治疗者，前一日 晚进清淡饮食，行肠息肉治疗者，术 前3天进无渣半流质，术前1天进流质; 术日晨口服聚乙二醇口服溶液。肠道 排泄无粪渣黄水，直至排清水，方可 使镜中视野清晰，利于操作的成功。 预防并发症的发生。
精品课件
胃肠息肉属于消化系统的常见疾病。息 肉大者会导致出血或者发生癌变,给患者 和家庭带来困扰。现在临床上已经达成 共识的治疗方法是切除手术,近年来随着 科学技术发展和先进仪器设备的使用,电 子胃肠镜诊疗已经成为胃肠息肉治疗的 主要方法。
精品课件
医学消化科内镜下治疗的护理措施专题PPT培训课件
内镜下治疗的护理有别于其他传统治疗手 段的护理，具有特殊的护理措施，今天主要就
常用的两方面内容和大家交流。
主要内容
1 上消化道出血内镜治疗的护理措施 2 消化道息肉内镜治疗的护理措施
上消化道出血内镜治疗的护理措施
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括 食管、胃、十二指肠及肝胆胰疾病引发的出血， 胃空肠吻合术后的空肠出血也包括在内。 出血主要表现为呕血和黑便，大量出血多伴有 失血性休克的临床表现，处理不及时可危及生命， 死亡率高达8-13.7%。 治疗除扩容、输血、血管活性
消化道息肉内镜切除的护理措施
术中护理（二）： 1、息肉摘除后，应对残蒂观察数 分钟，如有出血，可用钛夹止血 ；
2、宽蒂息肉宜选择微波凝固切除 ；
3、广基无蒂息肉氩离子凝固可取 得更佳的治疗效果；
4、多发息肉应分次切除；
5、静脉通路应持续开放，必要时
消化道肉内镜切除的护理措施
消化道息肉内镜切除的护理措施
术后护理（一）： 1、术后严密观察病情变化，监测 生命体征； 2、创面较大，出血风险高的多参 数监护24小时； 3、注意有无呕血、便血及腹痛； 4、胀气较重的可采取按摩腹部、 针灸等综合措施； 5、警惕出血及穿孔。
消化道息肉内镜切除的护理措施
术后护理（二）：
术后合理饮食及休息是预防迟发出血的关键 ！ 1、息肉切除术后，一般禁食24小时，其后24 小时温凉流质，以后根据大便情况改为半流 质或少渣饮食； 2、肠息肉套扎后无渣饮食一周，以后逐渐 过渡到普食； 3、三周内清淡易消化饮食为主； 4、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂； 5、术后卧床24小时，年老体弱或创伤较大者 2-3天； 6、六周内避免持重物及长途步行，三个月 内避免骑自行车。
消化科内镜下治疗的护理措施
常用的两方面内容和大家交流。
主要内容
1 上消化道出血内镜治疗的护理措施 2 消化道息肉内镜治疗的护理措施
上消化道出血内镜治疗的护理措施
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括 食管、胃、十二指肠及肝胆胰疾病引发的出血， 胃空肠吻合术后的空肠出血也包括在内。 出血主要表现为呕血和黑便，大量出血多伴有 失血性休克的临床表现，处理不及时可危及生命， 死亡率高达8-13.7%。 治疗除扩容、输血、血管活性
消化道息肉内镜切除的护理措施
术中护理（二）： 1、息肉摘除后，应对残蒂观察数 分钟，如有出血，可用钛夹止血 ；
2、宽蒂息肉宜选择微波凝固切除 ；
3、广基无蒂息肉氩离子凝固可取 得更佳的治疗效果；
4、多发息肉应分次切除；
5、静脉通路应持续开放，必要时
消化道肉内镜切除的护理措施
消化道息肉内镜切除的护理措施
术后护理（一）： 1、术后严密观察病情变化，监测 生命体征； 2、创面较大，出血风险高的多参 数监护24小时； 3、注意有无呕血、便血及腹痛； 4、胀气较重的可采取按摩腹部、 针灸等综合措施； 5、警惕出血及穿孔。
消化道息肉内镜切除的护理措施
术后护理（二）：
术后合理饮食及休息是预防迟发出血的关键 ！ 1、息肉切除术后，一般禁食24小时，其后24 小时温凉流质，以后根据大便情况改为半流 质或少渣饮食； 2、肠息肉套扎后无渣饮食一周，以后逐渐 过渡到普食； 3、三周内清淡易消化饮食为主； 4、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂； 5、术后卧床24小时，年老体弱或创伤较大者 2-3天； 6、六周内避免持重物及长途步行，三个月 内避免骑自行车。
消化科内镜下治疗的护理措施
内镜下息肉切除术的护理
六.术后护理
(3)治疗护理： 严格遵医嘱给予抗生素、抑酸护胃和止血补液 等治疗。 (4)生活指导： • <0.5cm的小息肉术后卧床休息6h，较大息肉或 凝固范围较大者，嘱患者绝对卧床休息2-3天 ，2周内避免剧烈活动。 • 加强口腔卫生保持口腔清洁。 (5)心理护理： 术后耐心想向病人说明术后注意事项，帮助患 者树立信心，使其得到温暖，能更好的配合治 疗和护理。
四.内镜治疗方法
• 高频电凝切除法 • 圈套结扎法 • 氩气刀凝固法
五.术前护理
(1)心理护理：大部分患者没有做过胃镜，对息肉的切 除认识不足，往往都有不同程度的紧张、焦虑、恐惧 心理。 (2)饮食指导：禁食禁饮8 h ，并嘱患者术前一天进食 易消化少渣饮食，禁服用安达类药物。 (3)术前准备： ①常规检查：血常规，凝血象及心电图，并交叉合血定 血型备用 ②青霉素皮试
重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江区人民医院
内镜下胃息肉切除术的护理
消化内科
教学目标
掌握术前术后护理 熟悉临床表现 了解内镜手术方法
内镜下胃息肉切除术的护理 一.定义 二.病因 三.临床表现 四.内镜治疗方法 五.术前护理 六.术后护理 七.宣教
一.定义
• 胃息肉(gastric polyp)是指胃黏膜局 限性良性隆起病变 。
二. 病因
• • • • 目前病因尚不明确 可能的相关因素： 1.慢性刺激 饮食习惯改变，肠道疾病的刺激以及慢 性便秘、粪便干结等，均可刺激直肠黏 膜而发病。 • 2.遗传因素 • 3.炎症、感染(HP)
二. 病因
好发 部位
好发 部位
三.临床表现
• 胃息肉通常无明显症状，多在有并发症时才 会出现临床表现，如腹部不适、恶心、呕吐 或消化道出血（息肉表面糜烂或溃疡引起出 血）等。 • 间歇性幽门梗阻，体位改变后症状可缓解。 • 贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性吞咽困 难。胃息肉常伴有慢性胃炎，因而可有相应 的症状，如上腹不适，反酸，烧心等。
内镜下微创治疗的护理培训课件
内镜下微创治疗的护理
12
息肉高频电凝切除术
内镜下微创治疗的护理
13
息肉高频电凝切除术
内镜下微创治疗的护理
14
内镜下黏膜切除术
• 内镜下黏膜切除术（EMR），其作用机制是先于 病变的的黏膜下层注入适量的生理盐水，使病变 基底隆起（将平坦型病变转变为宽基隆起型病变 ），再利用圈套器套住病灶。收紧后使之成为假 蒂息肉，然后用高频电切除。
59
球囊取石
• 球囊容量为2ml至5ml • 种类：三腔气囊
两腔球囊
内镜下微创治疗的护理
60
内镜下微创治疗的护理
61
取石球囊用途
• 肝内胆管结石不易取出时，常需借助导丝 引导球囊导管，将结石拉到总胆管内取石 。
一 内镜下消化道肿物治疗的护理
内镜下微创治疗的护理
1
内镜下胃肠道息肉治疗术的护理
• 息肉的发病原因 • 息肉的分类 • 息肉常见的临床表现 • 内镜下息肉治疗术方法 • 内镜下息肉治疗术的适应症及禁忌症 • 内镜下息肉治疗术的术前术后的护理 • 健康教育
内镜下微创治疗的护理
2
消化道息肉
消化道息肉是泛指隆起于黏
肠和直肠）息肉等，其中以胃和大肠息肉最为常见。 ● 根据息肉大小：0.5cm以内为微型，0.5～2.0cm为小型，2.0～3.0cm
为大型，3.0～5.0cm为特大型。 根据息肉的大小及基底部的情况不同选择不同的治疗方法。
内镜下微创治疗的护理
4
息肉
内镜下微创治疗的护理
5
常见临床表现
• 消化道息肉是一种临床上常见的良性肿瘤，一般 情况下，这些良性息肉无特殊的临床表现。
内镜下微创治疗的护理
32
内镜下肠息肉摘除术的护理讲课文档
第十五页，共34页。
内镜下息肉摘除的禁忌症：
1）体质差，有严重心肺疾病，无法耐受检查、治疗者 。
2）有严重腹痛、腹胀、恶心等腹部症状。
3）有出血性疾病未经治愈
4）装有心脏起搏器。 5）广基肉或占据一半以上肠腔的较大息肉
6）息肉恶变已经浸润到蒂部者。 7）服用阿司匹林、抗凝药物的患者以及孕妇等。
第十六页，共34页。
第二十二页，共34页。
5.术前用药。肠息肉者，术前30min肌肉注射杜 冷丁50mg、654-2注射液10mg，必要时给予镇 静剂。术前针的应用可使胃肠蠕动减慢，咽 部充分麻醉，利于手术顺利进行。
第二十三页，共34页。
术中护理
第二十四页，共34页。
1.术中配合要默契，特别是收圈时要慢慢收紧，用
息肉,取活检经病理切片检查均未发生癌 变的患者，再次行电子胃肠镜检察在镜 下行胃肠息肉摘除手术。
第八页，共34页。
第九页，共34页。
第十页，共34页。
肠息肉的病因
肠息肉是由于人体先天遗传易感病态因 素,在后天的情绪、饮食、炎症、感染、免
疫能力下降等因素刺激、诱发下而形成， 由此容易导致复发、再生、癌变。
术后并发症如出血和穿孔。如有发生，应进行 对症处理。
第二十九页，共34页。
2. 肠道息肉套切后，患者术后24小时 应卧床休息,年老体弱及创伤较大者
,卧床休息时间应保持2天～3天,一月
内避免长时间用力下蹲或做屏气动 作。不做重体力劳动。
第三十页，共34页。
3. 饮食与休息：术后合理的饮食与休息是预 防迟发出血的关键。息肉切除后一般先禁食 24小时,其后24小时内给予温凉流质,随后根据 大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食，肠息 肉套切后无渣饮食1周，以后过渡到普食。少 量多餐，3周内患者饮食仍以清淡、易消化食 物为主,同时,保持大便通畅,必要时用缓泻剂, 并避免剧烈活动。
内镜下息肉摘除的禁忌症：
1）体质差，有严重心肺疾病，无法耐受检查、治疗者 。
2）有严重腹痛、腹胀、恶心等腹部症状。
3）有出血性疾病未经治愈
4）装有心脏起搏器。 5）广基肉或占据一半以上肠腔的较大息肉
6）息肉恶变已经浸润到蒂部者。 7）服用阿司匹林、抗凝药物的患者以及孕妇等。
第十六页，共34页。
第二十二页，共34页。
5.术前用药。肠息肉者，术前30min肌肉注射杜 冷丁50mg、654-2注射液10mg，必要时给予镇 静剂。术前针的应用可使胃肠蠕动减慢，咽 部充分麻醉，利于手术顺利进行。
第二十三页，共34页。
术中护理
第二十四页，共34页。
1.术中配合要默契，特别是收圈时要慢慢收紧，用
息肉,取活检经病理切片检查均未发生癌 变的患者，再次行电子胃肠镜检察在镜 下行胃肠息肉摘除手术。
第八页，共34页。
第九页，共34页。
第十页，共34页。
肠息肉的病因
肠息肉是由于人体先天遗传易感病态因 素,在后天的情绪、饮食、炎症、感染、免
疫能力下降等因素刺激、诱发下而形成， 由此容易导致复发、再生、癌变。
术后并发症如出血和穿孔。如有发生，应进行 对症处理。
第二十九页，共34页。
2. 肠道息肉套切后，患者术后24小时 应卧床休息,年老体弱及创伤较大者
,卧床休息时间应保持2天～3天,一月
内避免长时间用力下蹲或做屏气动 作。不做重体力劳动。
第三十页，共34页。
3. 饮食与休息：术后合理的饮食与休息是预 防迟发出血的关键。息肉切除后一般先禁食 24小时,其后24小时内给予温凉流质,随后根据 大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食，肠息 肉套切后无渣饮食1周，以后过渡到普食。少 量多餐，3周内患者饮食仍以清淡、易消化食 物为主,同时,保持大便通畅,必要时用缓泻剂, 并避免剧烈活动。
内镜下切除消化道息肉围手术护理
(2)病情观察 监测生命体征和意识的变化，特别是血压和 脉搏的变化可以直接反映是否有活动性出血 以及出血程度。
观察呕血与黑便的次数、量、性状及伴随的 症状。如有黑便、呕吐等症状立即通知医生 及时采取治疗措施。
观察有无腹痛及腹痛的部位、性质、程度和 时间。
(3)用药护理 ; 上消化道息肉摘除按消化性溃疡用药2周（抑酸+粘
治疗内镜
消化道病变内镜下治疗的发展： ● 活检咬除 ● 息肉切除
高频电凝切除法 激光及微波灼除法 尼龙丝结扎法 氩离子凝固法等
● 内镜粘膜切除术 ， （ ,分片粘膜剥离术）
● 内镜粘膜下剥离术
● 的内镜切除 （黏膜下挖除） （消化道全层切除）
（黏膜下隧道肿瘤切除术 )
肠镜下大肠息肉高频电凝切除术
内镜下切除消化道息肉围手术护理
消化道息肉
什么是消化道息肉？
是指隆起于胃肠粘膜上皮，并向胃腔突出的局限性病变，而 不管它的大小，形态及其组织学类型。
发病原因
慢性刺激 饮食习惯改变，粪便性质发生变化而产生的特殊刺激或
因痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病、蛲虫病等肠道疾病 的刺激 以及慢性便秘、粪便干结等，均可刺激直肠黏膜而发病。 遗传因素 炎症、感染 免疫力低下 情绪
总体上的分型有：
分型
● 按大体形态学或组织学、病理、病生、病变性质等。
目前国内外较多的是的组织分类，
肿瘤性、错构瘤性、炎症性和化生性四类。
● 根据息肉数目：分为多个与单发。
● 根据有蒂或无蒂：分为有蒂型、亚蒂型（广基型） 、扁平息肉
● 根据息肉所处位置
分为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠（结肠和直肠）息肉等，
术后护理
并发症观察
2,穿孔的观察与护理: a.如剧烈腹痛出现, 查体有腹部压痛、 反 跳痛、 肌紧张, 要考虑穿孔
内镜下息肉治疗PPT参考幻灯片
10
操作方法
• 高频电凝电切术 • 氩离子凝固术 • 尼龙圈套扎术合高频电切术 • 单纯尼龙圈套扎术 • 内镜黏膜切除术（EMR） • 内镜黏膜分片切除术（EPMR） • 内镜黏膜剥离术（ESD）
11
12
13
14
15
16
息肉切除术后并发症
出血：可分为即刻或早期出血和迟发出血。
即刻及早期出血原因有：未通电即勒断造成 机械性切割；电流功率选择过小，凝固不足；电 流类型选择不当；粗蒂和无蒂息肉中心有较粗血 管，中心血管未凝固；圈套位置不佳时就收紧， 重新松开套圈时黏膜被机械切割。
• 消化道息肉是临床常见的疾病，以结肠最为常见，
胃息肉次之，食管、十二指肠及小肠息肉相对较 少。
2
3
息肉的病因与临床表现
• 胃肠道息肉的发生与遗传、饮食和伴随疾病有关。
目前对息肉的研究初步形成以下理论：肿瘤的发 生是多个基因改变的复杂过程，而环境因素改变 致基因（表达）异常或突变基因在环境因素作用 下表达形成肿瘤；而增生性息肉或炎性息肉则与 感染和损伤有关。另外遗传因素在息肉的发病过 程中也起一定作用。
下层），也适用于内镜下摘除治疗。但对 切除的肿瘤，应做全瘤的病理学检查。
8
息肉切除的禁忌证
• 有内镜检查禁忌证者，如严重驼背畸形，
严重心肺疾病，精神性疾病不能合作者；
• 直径大2cm的无蒂息肉和腺瘤； • 多发性腺瘤和息肉，局限于某部位密集分
布，数目较多者；
• 家族性腺瘤病； • 内镜下形态已明显恶变者； • 有心脏起搏器者。
诊1次，3年、5年随访1次。
23
谢谢!
24
9
术前准备
• 器械准备：高频电发生器、圈套摘除器、息肉回
操作方法
• 高频电凝电切术 • 氩离子凝固术 • 尼龙圈套扎术合高频电切术 • 单纯尼龙圈套扎术 • 内镜黏膜切除术（EMR） • 内镜黏膜分片切除术（EPMR） • 内镜黏膜剥离术（ESD）
11
12
13
14
15
16
息肉切除术后并发症
出血：可分为即刻或早期出血和迟发出血。
即刻及早期出血原因有：未通电即勒断造成 机械性切割；电流功率选择过小，凝固不足；电 流类型选择不当；粗蒂和无蒂息肉中心有较粗血 管，中心血管未凝固；圈套位置不佳时就收紧， 重新松开套圈时黏膜被机械切割。
• 消化道息肉是临床常见的疾病，以结肠最为常见，
胃息肉次之，食管、十二指肠及小肠息肉相对较 少。
2
3
息肉的病因与临床表现
• 胃肠道息肉的发生与遗传、饮食和伴随疾病有关。
目前对息肉的研究初步形成以下理论：肿瘤的发 生是多个基因改变的复杂过程，而环境因素改变 致基因（表达）异常或突变基因在环境因素作用 下表达形成肿瘤；而增生性息肉或炎性息肉则与 感染和损伤有关。另外遗传因素在息肉的发病过 程中也起一定作用。
下层），也适用于内镜下摘除治疗。但对 切除的肿瘤，应做全瘤的病理学检查。
8
息肉切除的禁忌证
• 有内镜检查禁忌证者，如严重驼背畸形，
严重心肺疾病，精神性疾病不能合作者；
• 直径大2cm的无蒂息肉和腺瘤； • 多发性腺瘤和息肉，局限于某部位密集分
布，数目较多者；
• 家族性腺瘤病； • 内镜下形态已明显恶变者； • 有心脏起搏器者。
诊1次，3年、5年随访1次。
23
谢谢!
24
9
术前准备
• 器械准备：高频电发生器、圈套摘除器、息肉回
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
有黑便、呕吐等症状立即通知医生及时采取治疗措施 • 观察有无腹痛及腹痛的部位、性质、程度和时间。 • 监测血糖
仁心仁术 厚德济生
六.术后护理
(3)治疗护理： 严格遵医嘱给予抗生素、抑酸护胃和止血补液 等治疗。
(4)生活指导： • <0.5cm的小息肉术后卧床休息6h，较大息肉或
凝固范围较大者，嘱患者绝对卧床休息2-3天 ，2周内避免剧烈活动。 • 加强口腔卫生保持口腔清洁。 (5)心理护理： 术后耐心想向病人说明术后注意事项，帮助患 者树立信心，使其得到温暖，能更好的配合治 疗和护理。
仁心仁术 厚德济生
七.宣教
• 养成良好的生活习惯，戒烟限酒。 • 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过
热、过冷、过期及变质的食物。 • 有良好的心态应对压力，劳逸结合，
不要过度疲劳，生活要规律。
仁察要点 • 饮食生活指导
仁心仁术 厚德济生
仁心仁术 厚德济生
四.内镜治疗方法
• 高频电凝切除法 • 圈套结扎法 • 氩气刀凝固法
仁心仁术 厚德济生
五.术前护理
(1)心理护理：大部分患者没有做过胃镜，对息肉的切 除认识不足，往往都有不同程度的紧张、焦虑、恐惧 心理。
(2)饮食指导：禁食禁饮8 h ，并嘱患者术前一天进食 易消化少渣饮食，禁服用安达类药物。
(3)术前准备： ①常规检查：血常规，凝血象及心电图，并交叉合血定
• 胃息肉通常无明显症状，多在有并发症时才 会出现临床表现，如腹部不适、恶心、呕吐 或消化道出血（息肉表面糜烂或溃疡引起出 血）等。
• 间歇性幽门梗阻，体位改变后症状可缓解。 • 贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性吞咽困
难。胃息肉常伴有慢性胃炎，因而可有相应 的症状，如上腹不适，反酸，烧心等。
仁心仁术 厚德济生
仁心仁术 厚德济生
二. 病因
• 目前病因尚不明确 • 可能的相关因素： • 1.慢性刺激 • 饮食习惯改变，肠道疾病的刺激以及慢
性便秘、粪便干结等，均可刺激直肠黏 膜而发病。 • 2.遗传因素 • 3.炎症、感染(HP)
仁心仁术 厚德济生
二. 病因
好发
部位
好发 部位
仁心仁术 厚德济生
三.临床表现
血型备用 ②青霉素皮试
仁心仁术 厚德济生
六.术后护理
(1)饮食护理：上消化道息肉切除者，术后禁食24-72h， （根据息肉的大小饮食上有区别遵医嘱执行）如无异 常可进流质或半流质3-4天。如米汤、粥、烂面条等
(2)病情观察： • 监测生命体征和意识的变化，特别是血压和脉搏的变
化可以直接反映是否有活动性出血以及出血程度。 • 观察呕血与黑便的次数、量、性状及伴随的症状。如
内镜下息 肉切除术 的医疗医
疗护理
教学目标
掌握术前术后护理 熟悉临床表现 了解内镜手术方法
仁心仁术 厚德济生
内镜下胃息肉切除术的护理
一.定义 二.病因 三.临床表现 四.内镜治疗方法 五.术前护理 六.术后护理 七.宣教
仁心仁术 厚德济生
一.定义
• 胃息肉(gastric polyp)是指胃黏膜局 限性良性隆起病变 。
仁心仁术 厚德济生
六.术后护理
(3)治疗护理： 严格遵医嘱给予抗生素、抑酸护胃和止血补液 等治疗。
(4)生活指导： • <0.5cm的小息肉术后卧床休息6h，较大息肉或
凝固范围较大者，嘱患者绝对卧床休息2-3天 ，2周内避免剧烈活动。 • 加强口腔卫生保持口腔清洁。 (5)心理护理： 术后耐心想向病人说明术后注意事项，帮助患 者树立信心，使其得到温暖，能更好的配合治 疗和护理。
仁心仁术 厚德济生
七.宣教
• 养成良好的生活习惯，戒烟限酒。 • 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过
热、过冷、过期及变质的食物。 • 有良好的心态应对压力，劳逸结合，
不要过度疲劳，生活要规律。
仁察要点 • 饮食生活指导
仁心仁术 厚德济生
仁心仁术 厚德济生
四.内镜治疗方法
• 高频电凝切除法 • 圈套结扎法 • 氩气刀凝固法
仁心仁术 厚德济生
五.术前护理
(1)心理护理：大部分患者没有做过胃镜，对息肉的切 除认识不足，往往都有不同程度的紧张、焦虑、恐惧 心理。
(2)饮食指导：禁食禁饮8 h ，并嘱患者术前一天进食 易消化少渣饮食，禁服用安达类药物。
(3)术前准备： ①常规检查：血常规，凝血象及心电图，并交叉合血定
• 胃息肉通常无明显症状，多在有并发症时才 会出现临床表现，如腹部不适、恶心、呕吐 或消化道出血（息肉表面糜烂或溃疡引起出 血）等。
• 间歇性幽门梗阻，体位改变后症状可缓解。 • 贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性吞咽困
难。胃息肉常伴有慢性胃炎，因而可有相应 的症状，如上腹不适，反酸，烧心等。
仁心仁术 厚德济生
仁心仁术 厚德济生
二. 病因
• 目前病因尚不明确 • 可能的相关因素： • 1.慢性刺激 • 饮食习惯改变，肠道疾病的刺激以及慢
性便秘、粪便干结等，均可刺激直肠黏 膜而发病。 • 2.遗传因素 • 3.炎症、感染(HP)
仁心仁术 厚德济生
二. 病因
好发
部位
好发 部位
仁心仁术 厚德济生
三.临床表现
血型备用 ②青霉素皮试
仁心仁术 厚德济生
六.术后护理
(1)饮食护理：上消化道息肉切除者，术后禁食24-72h， （根据息肉的大小饮食上有区别遵医嘱执行）如无异 常可进流质或半流质3-4天。如米汤、粥、烂面条等
(2)病情观察： • 监测生命体征和意识的变化，特别是血压和脉搏的变
化可以直接反映是否有活动性出血以及出血程度。 • 观察呕血与黑便的次数、量、性状及伴随的症状。如
内镜下息 肉切除术 的医疗医
疗护理
教学目标
掌握术前术后护理 熟悉临床表现 了解内镜手术方法
仁心仁术 厚德济生
内镜下胃息肉切除术的护理
一.定义 二.病因 三.临床表现 四.内镜治疗方法 五.术前护理 六.术后护理 七.宣教
仁心仁术 厚德济生
一.定义
• 胃息肉(gastric polyp)是指胃黏膜局 限性良性隆起病变 。