护理安全管理培训课件

1.病情观察
病例3：剖腹产术后保留导尿尿管未及时开放导致病人腹胀 难忍 产妇，28岁，工人，产妇剖腹产后保留导尿，手术台上医生 放尿后夹管，转至病房，病房护士白班与小夜班书面交班时 统计尿量是200ml ，小夜班与大夜班书面交班时尿量是 600ml ,患者夜间时诉腹胀，不能入睡，未进行处理。早晨5： 30时患者再诉腹胀难忍，辗转不安，护士检查，发现产妇膀 胱极度充盈，而尿管夹住不通，随问家属是否夹管，陪同家 属说尿管从手术下台后一直是由夹子夹住的。护士立即松管 放出小便，病人痛苦解除。
2、生活护理
病例2：心肌炎病人下床致心力衰竭死亡 患者陈某，男性，20岁，战士，因大叶性肺炎入院。住院 后按常规治疗，夜间突然病情变化，出现中毒性休克、心 肌炎等症状，改为专人护理，经抗感染等各种治疗数日后， 病情逐渐稳定，改一级护理，由于护理员业务不熟悉，擅 自扶患者入厕，致心力衰竭，心跳、呼吸停止，经抢救无 效死亡。
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发生护理差错的类别：
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给药错误
操作失误
2007年对全国696所医院的调查
发生压疮 管路脱出
病人跌倒坠床
服务态度不好引发纠纷等
一、概论
2、特点：
（1）护理差错的80%的因素与违章操作、不执行常规制度 有直接关系。 （2）护理差错与医疗差错有很强的不可分性。有些护理差错 本身也是医疗差错，有些护理差错的发生，正是以医疗失误 为诱因的。 （3）护理差错的发生，受工作程序的各环节因素的影响，受 整体质量状况的影响。护理差错常常表现为环节质量失控。
一、概论
3、发生差错的常见因素：
• • • • • • • ⑴ 工作责任心不强 注意力不集中 ⑵工作无计划或经验不足 ⑶工作安排不合理 ⑷制度有章不偱 操作规程不规范 （5）交接班不认真或不正规 （6）依赖病人家属 主观机械 少问为什么 （7）业务技术水平不适应工作需要
一、概论
4、临床上常见的护理差错（病例分析）：
内容纲要：
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概论
重点护理环节管理措施 安全管理中的细节问题 护理缺陷管理标准及报告制度
一、概论
• 1、护理缺陷：在护理工作中出现技术、服务、管理 等方面的失误。包括护理事故和护理差错。 • 2、护理事故：在护理工作中，由于护理人员的过失， 直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能 障碍。 • 3、护理差错：在护理工作中，由于护理人员的过失， 给病人造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护 理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故 者。 • 依照程度分为严重理差错和一般护理差错。前者是 指造成服务对象身心痛苦、影响诊疗，但未造成严 重后果的；后者指造成服务对象轻度身心痛苦或无 不良反应。
随着人们对自我保健意识的不断提高，越来越多 的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益，安全 护理就成为当务之急。 任何疏忽大意轻则加重病人经济支出，增加肉体 痛苦或延长病程，重则致残、致死，都可能酿成严重 的后果，带来终身的遗憾。 所以说安全护理与病人的生命息息相关，只有认 识到护理安全的重要性，才能使护理人员自觉的用法 律意识来约束自己，严格掌握各种规章制度和操作规 程，杜绝差错事故的发生，确保病人在治疗、护理和 康复中获得身心安全。
一、概论
1、护士是医疗（护理）事故的主体
《医疗事故处理条例》中指出，“护士在医疗活动中， 违反医疗卫生管理的法律法规和医疗护理的技术规定， 过失造成病人人身损害的，应当认定为医疗事故。” 根据事故发生的主要原因区分为： ⑴责任事故:因玩忽职守、敷衍塞责、违反操作规程所 造成，对社会危害大。 ⑵技术事故：工作上尽职尽责，但技术上发生了过失， 造成了不良后果，对社会危害较责任事故轻。
1.病情观察
病例2：新生儿热水袋烫伤 新生儿，男性，重2300克，吸吮能力差，产后第3天下午 当班护士在下班前30分钟，按医生口头医嘱为婴儿用热水 袋保温。从热水袋中将开水倒入热水袋后，未测水温，也 未检查有无漏水现象，用毛巾包好后即放在婴儿右侧腰部， 交班时也未向下班护士交代。前后夜班护士都曾为婴儿换 尿布，查房时也曾发现婴儿哭闹不安，但未引起注意，次 日上午8时为婴儿洗澡时才发现婴儿背后有一漏水热水袋， 漏水浸湿了胸背腰部，胸背、左肘及背部烫伤，占体表面 积的3.5%（Ⅰ°、Ⅱ°为2%，Ⅲ°为3.5%），Ⅲ度烫伤经 植皮方治愈合。
2、生活护理
病例1：床档安装不妥，致重症病人坠床骨折 患者，男性，77岁。诊断为（1）脑血栓形成后遗症，左侧 偏瘫；（2）柯兴氏综合征；（3）高血压病。入院后，给 予二级护理，留陪人。某日晚，陪人上好床档后离去。医 护人员查房时，见病人安静卧床，并已上床档，未再进行 检查床档安装是否稳妥，2小时后，护士再巡视病房时，发 现病人已坠床。患者自诉右肩有压痛，经X线照片检查为右 肱骨外髁骨折。经骨科会诊，给予小夹板固定，消炎止痛 等治疗，1月余治愈出院。
精品培训课件
护理安全管理
回 顾: “南平事件”
• 2009年6月20日晚，南平市杨厝村村民杨俊斌成功做完结石手术后，意外 地死在了南平市第一医院。由于死得突然 ,家属将医生胡言雨和张旭扣 住十余小时，并拒绝移动尸体，家属打横幅、摆花圈、烧纸钱，进而演 变为封堵大门通道、扣留医生并要求医生亲吻尸体、打砸医疗设备等过 激行为。这一事件上升为较大规模的群体性事件。 • 6月23日上午，第一医院80余名年轻医生来到市政府门前，以静坐的方式， 抗议政府对此次事件的处理方式，他们打出横幅：“严惩凶手，打击"医 闹"”、“还我尊严，维护医院正常的医疗秩序”。
1、病情观察 2、生活护理 3、护理基本技术 4、药物过敏反应
1.病情观察
• ①巡视病房不及时,病人病情变化未及时发现； • ②对急救器材药品保管不善，影响抢救工作进行 者；监护仪、呼吸机、吸引器等导线，正负压装 置的正确性； • ③重病人的保护，如坠跌、烫伤、义齿的吞入等 意外； • ④重要引流管脱落，影响治疗观察者；
1.病情观察
• 病例1：输液管与静脉留置管分离、脱节，失血过多死亡
• 2000年2月16日13点，高知红十字医院的一名护士为一位 69岁的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的静脉滴注 通路，输液按计划进行。可是在17日1点10分，护士发现患 者呼吸、心跳停止，究其原因发现输液管与静脉留置管分 离、脱节，大量血液从静脉留置管流出，医护人员立即将 患者移往ICU，但患者终因失血过多死亡。