局部解剖学—头部
[笔记]局部解剖学-头部
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（一）额预枕区1．境界前为眶上缘，后为枕外隆凸和上项线，两侧借上颞线与颞区分界。
2．层次覆盖于此区的软组织，由浅入深依次为：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。
其中，浅部三层紧密连接，难以将其各自分开，因此常将此三层合称“头皮”。
深部两层连接疏松，较易分离。
（1）皮肤：此区皮肤厚而致密，并有两个显著特点，一是含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，为？肿或皮脂腺囊肿的好发部位；二是具有丰富的血管，外伤时易致出血，但创口愈合较快。
（2）浅筋膜：由致密的结缔组织和脂肪组织构成，并有许多结缔组织小梁，使皮肤和帽状腱膜紧密相连，将脂肪分隔成无数小格，内有血管和神经穿行。
感染时渗出物不易扩散，早期即可压迫神经末梢引起剧痛。
此外，小格内的血管，多被周围结缔组织固定，创伤时血管断端不易自行收缩闭合，故出血较多，常需压迫或缝合止血。
浅筋膜内的血管和神经，可分为前、后两组。
前组：距正中线约2cm处，有滑车上动、静脉和滑车上神经。
距正中线约2．5cm处，尚有眶上动、静脉和眶上神经。
两动脉均为眼动脉的终支；伴行静脉末端汇合成为内眦静脉；同名神经为三叉神经第一支眼神经的分支。
后组：有枕动、静脉和枕大神经等，分布于枕区。
枕动脉为颈外动脉的分支；枕静脉汇入颈外静脉；枕大神经来自第2颈神经的后支。
由于颅顶的神经分布互相重叠，故在局部麻醉时，如仅阻滞一支神经，常得不到满意效果，而需扩大神经阻滞的范围。
（3）帽状腱膜：前连枕额肌的额腹，后连枕腹，两侧逐渐变薄，续于颞筋膜。
头皮裂伤，伴有帽状腱膜横向断裂时，因枕额肌的收缩，创口裂开较大。
缝合头皮时，应将腱膜仔细缝合，以减少皮肤张力，有利于创口的愈合。
（4）腱膜下疏松结缔组织：此层又称腱膜下间隙，是位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织。
此隙范围较广，前至眶上缘，后达上项线。
头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故移动性大，开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起，头皮撕脱伤也多沿此层分离。
局部解剖学-头部PPT
咬肌止点前缘处绕下颌骨体至面部（下颌缘支在其深面）
经口角和鼻翼外侧至内眦，更名为内眦动脉 45
压迫止血： 下颌骨下缘与咬肌前缘相汇处。 分支： 颏下动脉 下唇动脉 上唇动脉 鼻外侧动脉
46
（2）面静脉facial vein
47
（2）面静脉facial vein 起点： 行程： 注入： 交通： 特点： ※危险三角区
15
第二节 颅 部
额顶枕区 颅顶 颞区
内面 颅底
外面
颅顶有软组织和 颅盖骨等构成
有重要的孔，是 神经和血管出入 颅的通道。
颅腔及内容物
16
一、颅 顶
（一）额顶枕区 1. 境界 前 眶上缘 后 枕外隆凸和两侧上项线
两侧 上颞线
17
2. 层次 该区软组织分5层： 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜及枕额肌 腱膜下疏松结缔组织 颅骨外膜
43
额腹
（二）面肌 表情肌，属皮肌，起于 颅骨或筋膜，止于皮肤， 其功能活动与口裂、眼 裂开大或缩小及面部表 情有关。 受面神经支配。 包括： 枕额肌 眼轮匝肌 口轮匝肌 颊肌
帽状腱膜 枕腹
眼轮匝肌 口轮匝肌
颊肌
44
（三）血管、淋巴及神经
1. 血管 （1）面动脉facial artery 起自：颈外动脉 起行：二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面
前 鞍结节 前外侧 视神经
前上 视交叉 后 鞍背
两侧 海绵窦 顶 鞍膈 下 蝶窦
30
①垂体前叶肿瘤，可 向前上压迫视交叉， 出现双眼颞侧半视野 缺失。 ②向上突入第三脑室 ，可导致脑脊液循环 障碍，颅内压增高。 ③向下发展，可使垂 体窝深度增加。进一 步发展可累及蝶窦。 ④向两侧扩展，可压 迫海绵窦，发生海绵 窦瘀血和脑神经受累 症状。
头部局部解剖学
毗邻:
上内方：垂体
下内方：蝶窦
后方：三叉神经节
（垂体肿瘤常压迫窦内神精经选课）件
81
精选课件
返回82
海绵窦穿行结构
精选课件
83
海绵窦及其交通
精选课件
84
Boundarie s
精选课件
4
精选课件
5
额结节 眶上切迹
眶下孔
精选课件
颏孔
6
上颞线
枕外隆凸
颧弓 乳突
下颌角 精选课件
翼点
眉弓
7
翼点
硬膜外血肿
精选课件
8
精选课件
9
精选课件
10
人字点
冠矢点
精选课件
11
第二节 面部
Ø可划分为眶区、鼻区、口 区和面侧区。
一、面部浅层结构
（一）皮肤与浅筋膜
精选课件
54
结构特点：
(1)皮肤
①有大量汗腺、 皮脂腺，易发 生疖肿。
②有丰富的血 管,外伤易出血， 但愈合快。
精选课件
55
(2)浅筋膜 有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜，
形成许多小隔，内有脂肪、血管神经。
精选课件
56
颅顶部的血管和神经
精选课件
57
A. 动脉
B.静脉
颅顶的血管 Roof精选课b件lood vessels of the skull58
精选课件
61
(5)颅骨外膜 在颅骨表面疏松贴附，在骨缝处结合 紧密。骨膜下感染或血肿，常局限于 一块颅骨的范围。
精选课件
62
（二）颞区
1.范围
颅顶两侧，位于
上颞线与颧弓上
缘之间，前界为
局部解剖学——头部
血管特点： 血管特点：
丰富 多源 吻合 放射汇聚
神经特点： 神经特点：
多源 重叠ຫໍສະໝຸດ 面一、表面解剖； 表面解剖； 1.眶上切迹（孔）： 1.眶上切迹（ 眶上切迹 2.眶下孔： 2.眶下孔 眶下孔： 3. 颏孔： 颏孔：
部
4.面动脉：下颌骨下缘与咬肌前缘交点至内眦的连线。 4.面动脉 下颌骨下缘与咬肌前缘交点至内眦的连线。 面动脉： 5.面神经：以耳垂为中心，呈放射状分布于面部表情肌。 5.面神经 以耳垂为中心，呈放射状分布于面部表情肌。 面神经： 6.腮腺管：耳垂根部至上唇中点连线的中1/3段（鼻翼与 6.腮腺管：耳垂根部至上唇中点连线的中1/3段 腮腺管 口角连线的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段 口角连线的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段）。
（四）颅顶部的血管、淋巴、神经： 颅顶部的血管、淋巴、神经： 1.血管、神经的位置：主干均位于皮下组织内。 1.血管、神经的位置：主干均位于皮下组织内。 血管 2.分组： 2.分组： 分组 额部：内侧组：滑车A 额部：内侧组：滑车A、V、N都从眶口内上角出眶 外侧组：眶上A、V、N都从眶上孔出眶 外侧组：眶上A 枕部： 枕部：枕A、V、枕大N 枕大N 两外侧部：颞浅A 两外侧部：颞浅A、V、耳颞N 耳颞N 耳廓后方：枕小N 耳后A 耳廓后方：枕小N、耳后A、V 3.特点（ 3.特点（※）： 特点 （1）由四周向颅顶集中，因此头皮作单纯切口时，应注意切 由四周向颅顶集中，因此头皮作单纯切口时， 口方向。 口方向。
境
界
以下颌底、下颌支后缘、乳突、上项线、 以下颌底、下颌支后缘、乳突、上项线、枕外隆凸的连 线与颈部分开。 线与颈部分开。
分 区
以眶上缘、颧弓、外耳门上线的连线分为颅部和面部。 以眶上缘、颧弓、外耳门上线的连线分为颅部和面部。
局部解剖学PPT课件 头部解剖 概述
3)腮腺咬肌筋膜
腮腺鞘特点
①浅层致密，深层薄弱 ②纤维间隔分割腮腺
1、腮腺炎—咽周脓肿 2、腮腺小叶：引流不畅
2、穿经腮腺的血管、神经
由浅入深： 面神经的分支、 下颌后静脉、 颈外动脉、 耳颞神经
面神经facial nerve
第一段：茎乳孔至 腮腺,位于乳突与外耳道 之间
第二段：腮腺内段。 第三段：为穿出腮 腺的部分；
颅顶的血管、神经 皆自周围部 向颅顶呈辐射状走行。
颅腔手术切口设计原则
离病变距离最近 利用自然解剖间隙 减少对神经、血管和脑组织的损伤
第三节 面 部
The Face
一、面部概述
颜面部是人体 暴露的部位，与人 的生活密切相关。
1.面部支架— 颅骨
二 、表面解剖标志
睑裂 内眦、外眦
颞区
2.层次
(1)皮肤 (skin)
(2)浅筋膜
头
(superficial fascia)
皮
(3)帽状腱膜及枕额肌
(epicranial aponeurosis)
(4)腱膜下疏松结缔组织
颅顶部的“危险区”
(5)颅骨外膜
头皮撕脱伤
腱膜下疏松结缔组织
(腱膜下间隙): 有静脉网，借 导静脉、板障 静脉与硬脑膜 窦交通，是颅 顶部的“危险 区”。
二颞 区 1.境界
2. 层次
（1）皮肤skin
（2）浅筋膜
superficial fascia
（3）颞浅筋膜
temporal superficial fascia （4）颞筋膜 temporal fascia （5）颞肌 temporal muscle （6）骨膜periosteum
局解课件-理论课—头部
.
30
浅筋膜
致密结缔组织与脂肪分格 丰富的血管和神经
○ 血管 ○ 神经 ○ 分布特点
.
31
头皮血管和神经
耳前组动脉：眶上动脉，滑车上动脉，颞浅动脉 耳前组神经：面神经颞支，眶上神经，
滑车上神经，颧颞神经，耳颞神经
耳后组动脉: 枕动脉，耳后动脉 耳后组神经: 耳后神经，耳大神经，枕小神经，
内容
○ 翼内、外肌 ○ 翼丛 ○ 上颌动脉 ○ 下颌神经
.
21
下颌神经分支
颊神经 耳颞神经 舌神经 下牙槽神经
.
22
面部间隙
定位 内容
咬肌间隙 翼下颌间隙 舌下间隙
.
23
咬肌间隙
.
24
翼下颌间隙
位置 内容 临床意义
.
25
舌下间隙
.
26
颅部
颅顶
额顶枕区 颞区
在骨膜与颞肌之间，含有大量脂肪组织称颞 间隙
.
46
Thank You !
.
47
境界
○ 前界:咬肌前缘； ○ 后界:乳突及胸锁乳
突肌上份前缘； ○ 上界:颧弓及外耳道
； ○ 下界:下颌骨下缘；
内容
○ 腮腺
○ 咬肌
.
11
腮腺
腮腺咬肌筋膜
○ 浅层致密、深层薄弱 ○ 发出许多间隔
.
12
腮腺
形态分部 位置毗邻
○ “腮腺床”
.
13
腮腺
腮腺管 腮腺乳头
.
14
腮腺
穿经结构
.
15
面侧深区
境界
.
16
面侧深区
内容
○ 翼内、外肌 ○ 翼丛 ○ 上颌动脉 ○ 下颌神经
头部 局部解剖学
面静脉通过翼静脉丛和内眦静脉与海绵窦的交通
面部“危险三角”
指两侧口角至鼻 根连线所形成的 三角形区域。
2.面部神经分布
面部皮肤：
眶上神经
三叉神经 眶下神经
表情肌: 面神经
颏神经 颞支 颧支 颊支
下颌缘支
咀嚼肌:
颈支
三叉神经
面神经5组分支的 大体走行方位
二、面侧区
可分为颊区、腮腺咬肌区和面侧深区。 （一）腮腺咬肌区（parotideomasseteric region）
纵行：颈外动脉，颞浅动脉、静脉，下 颌后静脉，耳颞神经
横行：上颌动脉、静脉，面横动脉、静脉， 面神经的分支
浅 深：面神经分支 、下颌后静脉、颈外动脉、 耳颞神经
腮腺床 ：由位于腮腺深面的茎突及茎突诸 肌、颈内动、静脉以及后4对脑神 经共
的
的部位
颅 外 行 程 及 其
第一章 头部 The Head
概述 面部 颅部
第一节 概述
头部包括颅部和面部
境界:以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和 枕外隆凸的连线与颈部分界
分区:又以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘和乳突 的连线，分为后上方的颅部和前下方的面部
表面解剖 （一）体表标志
Boundarie s
额结节 眶上切迹
腮腺 parotid gland （位置） 返回
腮腺的形态
返回
腮腺深部与咽的关系
③ 腮腺周缘浅出结构
上缘：耳颞神经、颞浅动脉、静脉，面神经
颞支、颧支
前缘：面神经颧支，面横动脉、 静脉，腮腺
管，面神经颊支
下端：面神经下颌缘支、颈支，下颌后静脉
（前→后）
④ 穿经腮腺血管、神经的位置关系
局部解剖学头部课件
（4） 泪液分泌障碍，角膜干燥。
（5）唾液分泌障碍。
（6）舌前部味觉丧失。
（7） 听觉过敏。
2. 面神经管外损伤
只有上述（1）、（2）、（3）项症状。
面神经麻痹(facial paralysis)是以颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种常见病，也称为面瘫。 根据引起面神经麻痹的损害部位不同，分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。 一、中枢型(核上型)面神经麻痹：病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时，称为中枢型或核上型面神经麻痹。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧睑裂以上的表情肌，包括额肌和上半部眼轮匝肌的运动；面神经核下部的细胞则只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧睑裂以下的表情肌。 二、周围型(核型或核下型)面神经麻痹：面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫称为周围性面神经麻痹。病变可位于脑桥下部(如出血、肿瘤等)、中耳或腮腺等部位。
02
帽状腱膜
01
前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞深筋膜浅层。
02
以上3层紧密相连称头皮。
03
腱膜下间隙 为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，范围广，前达眶上缘，后达上项线。 颅顶部的“危险区”
腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向板障及颅内扩散，此间隙称为颅顶的危险区。
04
与外耳道之间.
05
第2段：腮腺内 ,位于下颌后静脉
06
和颈外动脉的浅面, 分
07
上下两干, 在发出9-
08
12条分支,互相交织成丛。
09
第3段：为穿出腮腺的部分。
局部解剖学头部
浅筋膜
颅骨外膜
颅盖骨
硬脑膜
蛛网膜
软脑膜
腱膜下疏松结缔组织
*
（3）帽状腱膜与枕额肌 帽状腱膜位于中央，前连枕额肌的额腹，后连枕腹，两侧变薄续于颞筋膜。
*
帽状腱膜与枕额肌
*
（4）腱膜下疏松结缔组织 （腱膜下间隙） 位置：帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。 特点： 头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故头皮移动性较大。头皮撕脱伤多在该层分离。 间隙范围广，前至眶上缘，后达上项线。出血易蔓延成大血肿。 间隙内的静脉与颅骨板障静脉及硬脑膜窦相通，感染继发出现颅骨骨髓炎或颅腔感染。
切除颧弓和下颌骨，示颞下窝
翼上颌裂
眶下裂
上颌骨颞下面
牙槽孔
上颌结节
翼腭窝
蝶腭孔
蝶腭孔
腭大孔
*
（二）面侧深区 1.翼内肌、翼外肌 翼内肌 起点：翼突窝，肌束斜向外下。 止点：下颌支内侧面的翼肌粗隆。 功能：单侧收缩，下颌骨向对侧移动；双侧收缩，下颌骨上提并前移。 翼外肌：有两头 起点：上头起自蝶骨大翼的颞下面；下头起自翼突外侧板的外面。两肌束均斜向外后方。 止点：下颌颈前面的翼肌凹。 功能：单侧收缩，下颌骨向对侧移动；双侧收缩，拉下颌骨向前下（开口）。
*
（二）面侧深区 位置：腮腺咬肌区前部深面，颅底下方、口腔和咽的外侧，上部为颞下窝。 内容：翼内肌、翼外肌、上颌动脉、上颌静脉、下颌神经及其分支。
*
切除颧弓和下颌骨：示颞下窝
*
（2）颞下窝 位置：是上颌骨体和颧骨后方的不规则间隙。 窝边界： 前壁：上颌骨体和颧骨。 内壁：为翼突外侧板。 外壁：下颌支。 下壁与后壁：缺如。 交通情况： 向上：借卵圆孔和棘孔与颅中窝相通； 向前：借眶下裂通眼眶； 向内：借上颌骨与蝶骨翼突之间的翼上颌裂通翼腭窝。
局部解剖学头部名词解释和简答题
第一章、头部一、名词解释1. 腮腺咬肌区：为腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝的区域，其上界为颧弓与外耳道；下界为下颌骨下缘平面；前界为咬肌前缘；后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。
内侧界深至咽旁，为腮腺深部邻接的茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉、和Ⅹ~Ⅻ对脑神经等，浅为皮肤与浅筋膜。
腮腺咬肌区内主要结构为腮腺，此外，还有咬肌以及面侧部的有关血管、神经、淋巴结等2. 腮腺床：指位于腮腺深部深面，并与之相邻的一些结构，诸如茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和第Ⅸ~Ⅻ对脑神经等结构，这些结构统称为腮腺床。
3. 面侧深区：位于腮腺咬肌区前部深面，颅底下方，口腔及咽的外侧，即颞下窝的范围。
由一顶、一底和四壁围成，顶为蝶骨大翼的颞下面；底平下颌骨下缘；前壁为上颌骨体的后面；后壁为腮腺深部前面；外侧壁为下颌支；内侧壁为翼突外侧板和咽侧壁。
此区内有翼内、外肌及出入颅底的血管、神经等。
4. 翼静脉丛：位于翼内肌和翼外肌之间,由上颌动脉及其分支的伴行静脉组成，其输出静脉为上颌静脉。
该丛除于面静脉由交通外，还可通过卵圆孔及破裂空的导静脉与海绵窦相连。
5. 翼下颌间隙：位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。
前界为颗肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌的下缘；下为翼内肌附着于下颌支处；呈底在上、尖向下的三角形。
此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过，借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通；经颅底血管、神经还可通入颅内。
6. 翼点：位于额骨中点上方约二横指处,额、顶、颖、蝶四骨在此相接，多呈形的骨缝。
翼点是颅骨的薄弱部分，内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生背折，并常伴有上述动脉的撕裂出血，形成硬膜外血肿。
7. 咬肌间隙：masseter space 是位于咬肌与下颌支之间的狭隙。
咬肌的血管、神经通过下颌切迹穿入此隙，从深面进入咬肌。
咬肌间隙下部前邻下颌第三磨牙，后为腮腺。
(局部解剖学)第一章、头部ppt课件
特 点
• 颅内外静脉间有吻合； • 无静脉瓣； • 挤压后易致血液逆流。
① 感染因子→面静脉→内眦静脉
感 →眼上静脉→海绵窦 染 ② 面静脉→面深静脉→翼丛→眼 途 下静脉、卵圆孔静脉丛及破裂孔 径 导血管→海绵窦
③ 三叉神经（Ⅴ）
眼神经 上颌神经 下颌神经
④ 面神经（Ⅷ）
二、面侧区
（一）腮腺 咬肌区 （二）面侧 深区
局部解剖学教学课件Βιβλιοθήκη 一章 头 部概述 面部 颅部
头部的概述
境界与分区 表面解剖 体表投影
一、境界与分区
头与颈的分界：
下颌骨下缘—下颌角—乳突—上项线—枕外隆凸
头部的分区：
颅部: —眶上缘—颧弓—外耳门—乳突连线
面部:
二、表面解剖
一）体表标志 • 眉弓 • 眶上切迹 • 眶下孔 • 颏孔 • 翼点 • 颧弓 • 乳突 • 枕外隆凸
浅筋膜：
由疏松结缔组织构成。颊脂体
※ 皮纹
由弹性纤维、肌纤维和皮肤真 皮层相连而成
2、面部肌
3、血管、淋巴及神经
① 面动脉 ② 面静脉 ③ 三叉神经 ④ 面神经
① 面动脉
行程： 分支：颏下动脉
下唇动脉 上唇动脉 鼻外侧动脉 鼻背动脉
② 面静脉
☆ 颅内、外静脉的交通
面静脉与翼丛的交通
“危险三角”
① 翼内、外肌
② 翼静脉丛
③ 上颌动脉
④ 下颌神经
三、面部的间隙
（一）咬肌间隙 （二）翼下颌间隙
（三）舌下间隙
（一）咬肌间隙
（二）翼下颌间隙
③ 舌下间隙
第三节 颅 部
一、额顶枕区 二、颞区的局解 三、颅底的局解
一、额顶枕区
局部解剖学 头部
马的面横动脉
经腮腺前缘穿出至咬肌背侧部的浅面，沿颧弓 下方约1厘米平直地向前伸延
分布到咬肌及皮肤
在颧弓稍下方浅在，摸脉
6.角神经
眼神经分支，穿过眶骨膜沿额 骨外嵴延伸至角 分布：角基部、角真皮层
*断角手术常封闭此神经
第二节 头深部结构的观察
解剖的层次与结构 一、腮腺部深层结构
1.颈总动脉（见前） 2.面横动脉（见前） 二、颌间隙部的结构 三、鼻旁窦
第四层：肌肉、腺体、淋巴结和血管神经
1.面动脉
2.咬肌 3.角神经
舌面干 （颌外A）
1.面动脉
沿胸骨下颌肌止端腱的深 面前行，绕过下颌血管 切迹处至面部浅层，沿 咬肌前缘向背侧伸延， 至面结节下缘附近转而 向前伸延，最后延续为 鼻外侧前动脉 牛：摸脉
颈外A
面动脉
舌动脉
面动脉
2.咬肌
闭口肌 是磨碎食物的动力来源 位置：下颌支外面 起：面结节、颧弓 止：下颌支的外侧面
二、下颌间隙部的结构
1.下颌腺
2.下颌淋巴结（见前）
下颌腺
发达，呈长条状 淡黄色 部分被腮腺覆盖 导管开口于舌下肉阜
三、鼻旁窦
鼻腔周围的部分扁骨，其内外骨板之间的含气腔，称为 窦。有孔直接/间接与鼻腔相通，窦内表面衬以粘膜，与鼻 粘膜相延续。鼻粘膜发炎时→鼻旁窦，引起鼻旁窦炎症
包括：上颌窦、额窦、蝶腭窦 （马）等 作用： 1.减轻头骨重量
第二章 头部解剖
头浅部结构的观察头深部结构ຫໍສະໝຸດ 观察第一节 头浅部结构的观察
左右两耳根的后缘连线
向下与地面垂直引出的假 想横断面，直至喉部皮褶
一、解剖的层次与结构
第一层：皮肤，牛较厚，有短毛（除鼻唇 镜和沿下唇游离缘的一窄带区）
《局部解剖学头颈部》课件
头颈部手术的解剖基础
手术入路
头颈部手术的入路有多种，如经口腔、经颈部、 经耳后等，每种入路都有其适应症和优缺点。
重要结构保护
在手术过程中，保护重要的血管、神经和器官是 至关重要的，以免造成并发症和后遗症。
术后护理
术后护理对于头颈部手术的成功与否至关重要， 包括伤口护理、引流管的放置和观察等。
THANKS 感谢观看
大脑的功能分区
大脑皮质分为额叶、顶叶、枕叶和颞 叶四个区域，每个区域具有不同的功 能特点，如感觉、运动、语言等。
脑神经的解剖
脑神经的分类
脑神经共分为12对，包括 嗅神经、视神经、动眼神 经、滑车神经等，每对脑 神经的纤维传导路径包 括感觉传导通路和运动传 导通路，负责传递各种感 觉和运动信息。
脑神经的核团
脑神经核团是脑神经发出 和终止的地方，具有特定 的形态和功能特点。
头部的血管与淋巴系统
头部的血管
头部血液供应丰富，主要血管包括颈内动脉、椎动脉和颈外动脉 等，负责向头部各部位供血。
头部的淋巴系统
头部淋巴系统包括淋巴结、淋巴管和淋巴液等，是头部免疫系统的 重要组成部分。
血管与淋巴系统的关系
04 头颈部的临床应用
头颈部肿瘤的解剖基础
肿瘤分类
根据肿瘤的性质和来源，头颈部 肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿 瘤，如血管瘤、脂肪瘤、甲状腺
癌等。
肿瘤扩散途径
头颈部肿瘤主要通过直接浸润、 淋巴转移和血行转移等方式扩散 ，了解肿瘤扩散途径有助于制定
治疗方案。
手术治疗原则
对于头颈部肿瘤，手术切除是常 用的治疗方法。根据肿瘤的位置 、大小和性质，选择合适的手术
头颈部影像学的解剖基础
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头部
●概述
●境界
●头颈交界
●分布
●颅部
●面部
●表面解剖
●颅部
●颅顶
●额顶枕区
●境界
●前界：眶上缘
●后界：枕外隆凸及上项线
●两侧界：借上颞线与颞区分界
●层次及结构特点
●层次：皮肤，浅筋膜，帽状腱膜，腱膜下间隙，颅骨外膜
●皮肤
●有大量汗腺、皮脂腺、丰富的血管
●浅筋膜
●由致密结缔组织和脂肪组织构成。
有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜，
形成许多小格
●因形成许多小格，当浅筋膜感染时，渗出物不易扩散，出现剧烈疼痛
●帽状腱膜
●两侧变薄续颞深筋膜浅层
●皮肤、浅筋膜、帽状腱膜三层紧密相连称头皮
●腱膜下间隙
●为帽状腱膜与颅骨的骨膜之间的区域。
前达眶上缘，后达上项线
●内有导静脉穿过，与板障静脉及脑膜窦相通，感染可向板障及颅内扩散，故此
间隙称为颅顶的危险区
●头皮与颅骨骨膜疏松相连，头皮撕脱伤多沿此层分离
●颅骨外膜
●在颅骨表面疏松贴敷，在骨缝处结合紧密。
骨膜下感染或血肿常局限于一块颅
骨的范围内
●如何鉴别颅顶皮下、腱膜下和骨膜下血肿
●皮下血肿：轮廓清楚，局部疼痛明显
●腱膜下血肿：范围较广，形成较大的血肿
●骨膜下血肿：常局限于某一块颅骨范围
●颞区
●境界
●层次
●皮肤
●浅筋膜
●颞筋膜
●颞肌
●骨膜
●颅顶的血管及神经
●动脉主要来源于颈外动脉、神经来自三叉神经和颈神经的分支。
分为前组、外侧组和后组
●前组
●滑车上血管神经
●眶上血管神经
●外侧组
●耳前组
●颞浅血管与耳颞神经
●耳后组
●耳后神经与枕小神经
●后组
●枕血管与枕大神经
●特点
●呈放射状分布，分布互相重叠
●颅底
●颅前窝
●额骨眶板骨折：易造成球结膜下出血和眶周淤血
●筛板骨折：常伴有脑膜和鼻腔顶部粘膜撕裂，引起鼻腔出血和脑脊液鼻漏，伤及嗅神经导
致嗅觉丧失
●颅中窝
●蝶鞍区：主要为垂体，垂体窝和海绵窦
●垂体及垂体窝
●海绵窦
●位置：位于垂体窝两侧
●穿过的结构
●穿过窦腔内的结构：颈内动脉，展神经
●穿外侧壁内：动眼神经，滑车神经，眼神经，上颌神经
●临床意义
●前借眼静脉与面静脉相交通
●颅中窝外侧部：容纳大脑半球的颞叶
●骨折：视神经管及损伤视神经
●眶上裂骨折
●蝶骨中部骨折
●鼓室盖骨折
●颅后窝
●颅腔及其内容物
●面部
●浅层结构
●皮肤
●浅筋膜
●面部肌
●面肌
●重要的面肌有：眼轮匝肌，口轮匝肌，枕额肌
●咀嚼肌
●颞肌，咬肌，翼外肌，翼内肌
●血管、淋巴及神经
●血管
●面动脉
●静脉
●危险三角
●面静脉
●颈内静脉
●下颌后静脉前支
●神经
●三叉神经（咀嚼肌）
●眶上神经
●眶下神经
●颏神经
●面神经（表情肌）
●颞支
●颧支
●颊支
●下颌缘支
●颈支
●面侧区
●颊区
●腮腺咬肌区
●主要结构为腮腺及穿腮腺的结构
●腮腺咬肌筋膜
●腮腺鞘
●形成
●颈深筋膜浅层分两层包裹腮腺而成
●特点
●腮腺鞘与腮腺实质结合紧密
●咬肌筋膜
●腮腺
●形态
●以下颌支后缘或面神经为标志分为浅、深两部
●位置
●腮腺浅部位于外耳道前下方
●上界：颧弓、外耳道
●下界：平下颌角
●前界：咬肌
●后界：乳突和胸锁乳突肌前缘上份
●腮腺深部位于下颌窝内及下颌支深面
●毗邻
●上缘：外耳道，下颌关节
●腮腺脓肿可蔓延至外耳道和中耳。
外耳道感染亦可扩散至腮腺
●前内面：咬肌，下颌支
●后内面：乳突，胸锁乳突肌，茎突及茎突诸肌，二腹肌后腹
●腮腺床：为紧贴腮腺深部的茎突诸肌及血管神经
●包括：颈内动脉，颈内静脉，舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经
●腮腺管
●开口于腮腺乳头
●穿经腮腺的结构
●纵行结构
●颞浅动脉、颞浅静脉
●耳颞神经
●颈外动脉
●下颌后静脉
●横行结构
●上颌动脉、上颌静脉
●面横动脉、面横静脉
●面神经的分支
●位置关系
●由浅入深：面神经的分支，下颌后静脉，颈外动脉及耳颞神经
●面神经颅外段与腮腺的位置关系
●腮腺前段
●腮腺前，乳突与外耳道之间
●腮腺内段
●腮腺内，面神经先分为上下两干，最后交织成丛
●腮腺后段
●颞支
●颧支
●颊支
●下颌缘支
●颈支
●下颌后静脉
●由颞浅静脉和上颌静脉组成
●前支——面静脉
●后支——颈外静脉
●颈外动脉
●分上颌动脉、颞浅动脉（压迫止血点）
●面侧深区
●位置
●腮腺咬肌区前部深面，即颞下窝范围
●内容
●翼内肌、翼外肌
●翼丛
●颞下窝内
●上颌动脉及其分支
●以翼外肌为标志分为3段
●第一段
●下牙槽动脉
●脑膜中动脉
●第二段
●颊动脉
●第三段
●上牙槽后动脉
●眶下动脉
●下颌神经及其分支
●颊神经
●耳颞神经
●舌神经
●下牙槽神经
●咀嚼肌支
●面部的间隙（了解）
●咬肌间隙
●翼下颌间隙
●舌下间隙。