医师定期考核题库(内科含答案)

一、专业课单选题1．肠易激综合征（IBS）最主要的症状是（D）A．腹泻B．便秘C．消化不良D．腹痛E．排便不尽感2．男性，36岁。

全身水肿，尿蛋白8.6g ／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分3次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（D）A．停用泼尼松B．改用地塞米松C．增加泼尼松用量，延长治疗时间D．继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺E．加用肝素3．女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白+ + + +，其蛋白尿的类型可能为（C）A．肾小球性蛋白尿B．肾小管性蛋白尿C．溢出性蛋白尿D．分泌性蛋白尿E．组织性蛋白尿4．男性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑（A）A．肾动脉栓塞B．肾静脉栓塞C．肾动脉血栓形成D．肾静脉血栓形成E．小动脉性肾硬化症5．原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确（D）A．始量要足B．减药慢稳C．维持用药半年至一年或更长D．抗生素预防感染E．无效时改用泼尼松龙6．对诊断IgA肾病价值最大的是（D）A．蛋白尿B．血尿C．有前驱感染D．肾小球系膜区IgA沉积E．血IgA升高7．尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关（D）A．心包炎B．皮肤瘙痒C．肾性骨营养不良症D．胃肠道症状E．神经系统症状8．慢性肾炎患者血压159/100kPa，轻度浮肿，首选（C）A．肼苯达嗪B．利血平C．双氢克尿噻D．呱乙啶E．安体舒通9．一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达（E）A．50%B．60%C．70%D．80%E．90%以上10．最敏感的肾小球滤过功能检验是( A) A．肌酐清除率B．酸负荷试验C．减负荷试验D．血尿素氮测定E．莫氏试验11．离心后尿沉渣显微镜检查高倍视野检查白细胞超过多少个为白细胞尿 ( E) A．1B．2C．3D．4E．512．以下哪一项有关狼疮性肾炎的说法不正确 ( A)A．多见于中、青年女性B．多数病例有蛋白尿、镜下血尿C．绝大多数病例起病急剧，出现急性肾衰竭D．部分患者呈现肾病综合征E．部分患者可有高血压或（和）肾功能减退13．肾动脉狭窄不会出现如下哪项临床表现( B)A．肾血管性高血压B．血清肾素-血管紧张素水平增高C．低钾血症D．缺血性肾病E．均一红细胞血尿14．下面哪一项实验室检查结果与紫癜性肾炎不符( E)A．尿检见血尿及蛋白尿；B．血补体C3、C4均正常；C．血IgC、IgM正常，部分病人IgA增高；D．部分病人血清肌酐增高E．γ-球蛋白显著增高15．下面哪一条并非慢性肾衰竭患者的透析指证（D ）A．血清肌酐＞707μmol/LB．肌酐清除率＜10ml/minC．血清钾＞5.5mmol/LD．明显水潴留，可能发生急性肺水肿E．出现尿毒症心包炎、尿毒症脑病16．下列哪种肾小球疾病绝不出现肉眼血尿 ( E)A．毛细血管内增生性肾炎B．系膜增生性肾炎C．膜增生性肾炎D．新月体肾炎E．膜性肾病17．急性肾炎患者血压160／100mmHg，尿量450ml/d，肉眼血尿。

首选治疗为( D) A．抗感染治疗B．应用止血药物C．应用激素和细胞毒类药物D．ACEI/ARB降血压治疗E．CCB及α或β-受体阻滞剂降血压治疗18．下面哪个疾病导致慢性肾功能不全时，不会出现两侧肾脏不对称性萎缩( A)A．良性高血压肾硬化症B．肾动脉狭窄所致缺血性肾病C．含马兜铃酸药物所致慢性间质性肾炎D．复杂性慢性肾盂肾炎E．先天性肾发育不良19．下列关于急进性肾炎的免疫学检查正确的一项是(E )A．Ⅱ型患者循环抗肾小球基底膜抗体阳性B．Ⅰ型患者循环免疫复合物常阳性C．血冷球蛋白阳性应考虑为Ⅲ型D．Ⅱ型患者的血清补体C3升高E．Ⅲ型患者循环ANCA可能阳性20．急进性肾炎的病理类型是 (D ) A．毛细血管内增生性肾炎B．系膜增生性肾炎C．膜增生性肾炎D．新月体肾炎E．膜性肾病21．对延缓慢性肾功能减退无明确作用的措施是 ( B)A．限制蛋白质入量B．减少蛋白尿排泄C．控制血压D．消除水肿E．纠正血脂异常22．终末肾衰竭时，肾脏体积( B) A．一般缩小B．一般不变C．一般变大D．可能变大也可能不变E．可能变大也可能变小23．当肾小球滤过率（GFR）15-29mL/min·1.73m2时，iPTH水平应该维持在( B)A．35-70pg/mlB．70-110 pg/mlC．150-300pg/mlD．300-450pg/mlE．450-600 pg/ml24．尿毒症患者最常见死亡原因是(B ) A．心血管疾病B．尿毒症酸中毒C．高钾血症D．感染，E．消化道出血25．急性肾炎病程中下列哪个异常表现常最后恢复( C)A．高血压B．水肿C．镜下血尿D．尿中管型E．尿蛋白26．慢性肾功能不全时，快速纠正酸中毒后出现手足抽搐的原因是(D )A．使血磷升高B．促进在肠道形成磷酸钙C．损伤肠粘膜，影响钙吸收D．使钙解离度降低E．血钾降低27．尿毒症酸中毒时，血钙的主要变化如下(C )A．血钙总量正常,游离钙减少B．血钙总量正常,游离钙增加C．血钙总量降低,游离钙相对增加D．血钙总量降低,游离钙更低E．血钙总量降低,游离钙减少28．中老年原发性肾病综合征最常见的病理类型是(D )A．微小病变肾病B．系膜增生性肾炎C．膜性肾病D．局灶、节段性肾小球硬化E．系膜毛细血管性肾炎29．尿高渗培养是为了检查( C)A．支原体B．厌氧菌C．原浆型菌株D．耐药菌E．进一步证明尿无菌30．慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗措施是(B )A．输注悬浮红细胞B．促红细胞生成素，补充铁剂C．补充叶酸及铁剂D．补充维生素B12及铁剂E．输注全血31．哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因( C)A．大量利尿B．急性失代偿性心力衰竭C．双侧输尿管结石D．大量失血E．脱水32．高血钾做紧急透析治疗的指征是(C ) A．血钾>6.0mmol/LB．血钾>6.5mmol/LC．血钾>7.0mmol/LD．血钾>7.5mmol/LE．血钾>8.0mmol/L33．良性高血压肾硬化症的早期临床表现是(A )A．微量白蛋白尿B．血清肌酐增高C．禁水12小时后尿渗透压降低D．出现肉眼血尿E．出现肾病综合征34．既有血压依赖性肾脏保护效应，又有非血压依赖性肾脏保护效应的降压药是( B)A．钙离子拮抗剂B．ACEI/ARBC．利尿剂D．α1受体阻滞剂E．β受体阻滞剂35．慢性肾衰竭晚期钙磷代谢障碍表现为( D)A．血磷降低，血钙升高B．血磷正常，血钙升高C．血磷升高，血钙升高D．血磷升高，血钙降低E．以上均不对36．进入糖尿病肾损害第4期的标志是( C)A．间断出现微量白蛋白尿B．持续出现微量白蛋白尿C．出现蛋白尿D．出现大量蛋白尿E．出现肾功能损害37．慢性肾小球肾炎病人临床血清肌酐尚未增高, 这说明( A)A．肾小球滤过率尚未受到损害B．肾小管排泌功能尚未受到影响C．肾小管回吸收功能尚属正常D．"健存"肾单位尚有一定的数量E．肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构38．下列哪项对原发肾病综合征诊断无帮助( E)A．尿蛋白定量≥3.5g/dB．血清白蛋白＜30g/LC．腹水D．血胆固醇增高E．尿素氮≥8mmol/L39．肾病综合征伴急性肾炎综合征的肾小球疾病不包括( D)A．急性肾炎B．IgA肾病C．急进性肾炎D．糖尿病肾小球硬化症E．狼疮性肾炎40．慢性肾衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的( B)A．高生物效价的低蛋白饮食B．供给充分非必需氨基酸C．尽可能低磷饮食D．足够热卡,力求达到正氮平衡E．尿量正常患者可以不限制饮水41．有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低。

下列原因中错误的是(D )A．白蛋白自尿中丢失B．可能有蛋白质的摄入不足C．蛋白质的吸收不良D．肝脏失去了代偿增加白蛋白合成的能力E．原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解42．急性肾衰竭少尿期病人的饮食补给原则是(B )A．高蛋白、高糖、高维生素B．低蛋白、高糖、高维生素C．高蛋白、低糖、高维生素D．低蛋白、低糖、高维生素E．高蛋白、高糖、低脂肪43．糖尿病肾病晚期进行维持性透析治疗的指征是（ D）A．血清肌酐高于442 μmol/LB．血清肌酐高于530 μmol/LC．血清肌酐高于619 μmol/LD．血清肌酐高于707 μmol/L E．血清肌酐高于 796 μmol/L 44．无尿的定义为(D )A．＜500mlB．＜400mlC．＜200mlD．＜100mlE．完全无尿45．糖尿病肾病肾功能受损时下列哪个药不能应用(D )A．格列喹酮B．阿卡波糖C．普通胰岛素D．二甲双胍E．鱼精蛋白锌胰岛素46．肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是(D )A．肾小球内皮窗孔径增大B．肾小球滤过压增高C．肾小球系膜细胞增生D．滤过膜电荷屏障破坏E．肾小球血流量增大47．药物过敏性急性间质性肾炎患者最有意义的尿常规异常为(C )A．血尿B．蛋白尿C．嗜酸粒细胞尿D．管型尿E．碱性尿48．肾前性急性肾衰竭的病因是( A) A．汞中毒B．急性肾小球肾炎C．肾血栓形成D．脱水E．输尿管结石49．正常尿中偶见什么管型(C )A．白细胞管型B．红细胞管型C．透明管型D．上皮细胞管型E．肾衰竭管型50．尿细菌培养杆菌菌落计数应达到如下数量才为致病菌( D)A．≥102个／mlB．≥103个／mlC．≥104个／mlD．≥105个／mlE．≥106个／ml51．乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是( A)A．膜型肾病B．膜增殖性肾炎C．系膜增生性肾炎D．局灶节段性肾小球硬化E．新月体肾炎52．药物所致的急性间质性肾炎中，可同时引起肾小球微小病变肾病的是(C ) A．抗生素B．抗病毒类药物C．非甾体类抗炎药D．甾体类药物E．磺胺类药物53．糖尿病肾损害病人开始用ACEI/ARB 治疗的时机( A)A．出现微量白蛋白尿B．出现蛋白尿C．出现大量蛋白尿D．出现肾功能损害E．肾小球滤过率增高54．糖尿病肾损害的最早期临床实验室表现是(A )A．出现微量白蛋白尿B．肾小球滤过率增高C．肾小球滤过率降低D．出现蛋白尿E．尿渗透压减低55．下列选项中，不能提示肾后性急性肾衰竭的可能的是( C)A．突然无尿、腰痛、血尿B．无尿与多尿交替出现C．影像学检查未发现尿路梗阻D．有前列腺肥大E．有盆腔肿瘤56．下列预防造影剂肾病最有效的方式为（C）A．钙通道阻滞剂B．多巴胺C．水化疗法D．他汀类E．腺苷受体抑制剂57．高γ球蛋白血症主要见于以下哪种疾病（E）A．高血压肾硬化症B．急性肾小球肾炎C．药物过敏性急性间质性肾炎D．急性肾小管坏死E．骨髓瘤肾病58．预防挤压综合征引起急性肾衰竭的最重要治疗为( A)A．尽早补充血容量、碱化尿液B．利尿C．抗感染D．纠正酸中毒E．伤口引流59．关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的(D )A．水钠潴留B．高血压C．尿毒症性心肌病变D．心包积液E．严重贫血60．肾小管浓缩功能的检测指标为( B) A．肌酐清除率B．尿渗透压C．尿酸化功能D．尿NAGE．以上都是61．不能引起肾病综合征的疾病是( C) A．过敏性紫癜性肾炎B．糖尿病肾病C．急性肾盂肾炎D．肾淀粉样变性E．系统性红斑狼疮性肾炎62．房间隔缺损的杂音特点是 ( A) A．第2、3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，常伴有P2亢进，心音分裂固定B．第3、4肋间Ⅱ～Ⅴ级粗糙全收缩期杂音C．第2肋间Ⅱ～Ⅳ级连续性机器样杂音D．第2肋间Ⅱ～Ⅳ级喷射性收缩性杂音，伴肺血减少E．第3、4肋间Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音63．2岁，胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音，应首先考虑 ( B)A．功能性杂音B．先天性心脏病C．风湿性心脏病D．心力衰竭E．心肌病64．典型心绞痛的特点应是 (C )A．左胸乳头部发作性疼痛B．持续左胸疼C．短暂压榨性胸骨后疼痛D．心前区针刺样疼痛伴手指发麻E．持续性压榨性胸骨后疼痛65．男性，65岁，急性下壁心肌梗死入院。