生长抑素对上消化道出血的治疗作用机制
生长抑素对上消化道出血的治疗作用机制
综 述生长抑素对上消化道出血的治疗作用机制陈建英(鄱阳县中医院内科,江西鄱阳333100)[中图分类号] R573.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4208(2010)19-0048-031973年B razeau从绵羊下丘脑提取液中分离了一种环状14肽物质,命名为生长抑素(so m atostati n,SST),此后有关其生理和药理作用的报道日益增多[1]。
1978年Tyden首先将生长抑素用于治疗门脉高压症上消化道出血,有作者相继报道证明生长抑素对于门脉高压症上消化道出血有明显的止血作用。
目前也有相关报道,说明其用于非静脉曲张性上消化道出血的疗效[2],尤其在急性难治性上消化道出血的控制中占一席之地[3-4]。
生长抑素及其类似物控制急性出血的疗效已得到明确的肯定,它能有效控制出血,防止再出血,减少手术率,并且有良好的安全性及可耐受性,无明显不良反应。
现就其对上消化道出血的治疗作用机制作一综述。
1生长抑素及其受体生长抑素是一种广泛分布于中枢神经系统、下丘脑及肠、胰等内、外分泌系统,也有少量分布于甲状腺、肾、肾上腺及前列腺等处的环形多肽。
其存在两种活性形式:14肽生长抑素(SST-14)和28肽生长抑素(SST-28)。
其中SST-14是主要生物活性物质,由8种氨基酸构成,其抑制胰高血糖素及促胃泌素分泌较SST-28强[5]。
生长抑素及其类似物通过与细胞膜上的生长抑素受体(SSTR)结合而发挥作用。
天然SST作用广泛,选择性差,人工合成的生长抑素类似物(SSTA)作用单一持久,为目前常用。
现认为[6],生长抑素通过两种作用方式对生长激素和胃肠激素及多种消化液的分泌、胃肠运动等发挥抑制性作用:(1)通过减少细胞内环磷酸腺苷(AM P)水平而影响激素分泌。
(2)通过细胞膜上K+传导,刺激抑制外加电压造成Ca2+的流通。
自1992年SSTR1和SSTR2被克隆成功至今,已确认的SSTR按其发现先后顺序可分为5种不同的分子亚型:SSTR1~SSTR5,其中SSTR2、SSTR3、SSTR5亚型与人工合成的生长抑素类似物亲和力比SSTR2、SSTR4强得多。
生长抑素在上消化道出血治疗中的应用效果观察
生长抑素在上消化道出血治疗中的应用效果观察目的观察生长抑素在上消化道出血治疗中的应用效果。
方法选择我院2012年2月～2014年2月收治的86例上消化道出血患者作为研究对象，随机将两组患者分为对照组和观察组，对照组患者接受常规质子泵制剂、止血敏等常规药物治疗，观察组患者在此基础上使用生长抑素治疗，比较两组患者治疗效果、平均止血和住院时间。
结果观察组患者总有效率为93.3%，高于对照组患者83.7%的总有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的平均止血时间为（38.37±5.22）h，平均住院时间为（8±3）d，低于对照组患者的平均止血时间和平均住院时间，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论生长抑素在治疗上消化道出血中具有很好的效果，值得在临床中应用和推广。
标签：生长抑素；上消化道出血；治疗效果上消化道出血主要是由屈氏韧带以上的消化道发生病变引起的出血，它是消化内科中常见的急症，呕血或粪便呈黑色是上消化道出血的主要临表现[1]。
循环系统则表现为头晕眼花、冷汗、心跳异常等。
它具有发病急、病情发展快的特点，救治不及时轻则导致患者休克，重则导致患者死亡。
本文将我院2012年2月～2014年2月收治的86例上消化道出血患者作为本次研究对象，分别给两组患者使用常规方法治疗和生长抑素治疗，比较两组患者的疗效。
现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料86例患者均为我院2012年2月～2014年2月收治，其中男性患者55例，女性患者31例，年龄33～74岁，平均年龄（39.54±4.82）岁；上消化道出血的病因为食道胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损伤、胃癌和消化I生溃疡，分别有24例、16例、24例和22例；出血量超过2000mL患者有13例，出血量低于2000mL且高于1000mL患者有17例，出血量低于1000mL患者有56例。
两组患者经随机方式平均分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、出血病因以及出血量无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
生长抑素联合卡络磺钠在消化道出血治疗中的应用
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.12.107生长抑素联合卡络磺钠在消化道出血治疗中的应用赵斌，徐洁张家港市第一人民医院消化内科，江苏张家港215600[摘要]目的分析生长抑素加卡络磺钠用于消化道出血治疗中的效果。
方法选取2019年1月—2021年2月张家港市第一人民医院消化内科收治的消化道出血总共68例患者进行研究，根据随机数表法分成对照组（单纯卡络磺钠治疗）、观察组（在对照组基础上加以生长抑素治疗），各34例，比较两组疗效，止血及住院时间，治疗前后凝血酶原时间（prothrombin time, PT）、活化部分的凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time, APTT）、血红蛋白（hemoglobin, Hb）与纤维蛋白原（fibrinogen, FIB）水平，并统计两组不良反应出现情况。
结果观察组的有效率是97.06％，高于对照组的76.47％，差异有统计学意义（χ2=4.610，P<0.05）。
观察组的止血及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组PT、APTT、Hb、FIB水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组PT、APTT均较前缩短，Hb及FIB均较前升高，且观察组PT、APTT均短于对照组，Hb及FIB水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论生长抑素加卡络磺钠用于消化道出血疗效确切，能迅速止血，改善患者的凝血功能，缩短其住院时间，且不会显著增加不良反应出现，安全性较高，值得采用。
[关键词]生长抑素；卡络磺钠；消化道出血；凝血功能[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）06(b)-0107-05Application of Growth Inhibitor Combined with Carbazochrome Sodium Sulfonate in the Treatment of Gastrointestinal BleedingZHAO Bin, XU JieDepartment of Gastroenterology, Zhangjiagang First People's Hospital, Zhangjiagang, Jiangsu Province, 215600 China [Abstract] Objective To analyze the effect of growth inhibitor plus carbazochrome sodium sulfonate used in the treat⁃ment of gastrointestinal bleeding. Methods A total of 68 patients with gastrointestinal bleeding admitted to the Depart⁃ment of Gastroenterology of Zhangjiagang First People's Hospital from January 2019 to February 2021 were selected for the study. According to the method of randomized numerical table, they were divided into the control group (simple carbazochrome sodium sulfonate), the observation group (on the basis of the control group plus growth inhibitors), with 34 cases each. The efficacy, hemostasis and hospitalization time, prothrombin time (PT), activated partial thromboplas⁃tin time (APTT), hemoglobin (Hb) and fibrinogen (FIB) levels before and after the treatment were compared between the two groups, and the emergence of adverse reactions in the two groups were also counted. Results The effective rate of the observation group was 97.06%, higher than 76.47% of the control group, and the difference was statistically sig⁃nificant (χ2=4.610, P<0.05). The hemostasis and hospitalization time of the observation group were shorter than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in PT, APTT, Hb and FIB levels between the two groups compared with each other (P>0.05). Af⁃ter treatment, PT and APTT of both groups were shorter than before, and Hb and FIB were higher than before, and the [作者简介] 赵斌（1985-），男，本科，副主任医师，主要从事消化内科的诊疗工作。
康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果及对血流动力学的影响
康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果及对血流动力学的影响1. 引言1.1 肝硬化上消化道出血的严重性肝硬化是慢性肝病的晚期并发症之一，其临床表现多样化，其中肝硬化上消化道出血是其最严重的并发症之一。
肝硬化上消化道出血常见于食管静脉曲张破裂出血或胃底静脉曲张破裂出血，严重威胁患者的生命安全。
肝硬化上消化道出血的特点是起病急、出血量大、病情危重。
患者常表现为呕血、黑便、腹胀、贫血等症状，严重时可引起休克甚至死亡。
治疗肝硬化上消化道出血至关重要，及时有效地控制出血是关键。
由于肝硬化上消化道出血病情紧急，严峻危险，传统治疗效果欠佳，因此探索更有效的治疗方法势在必行。
康复新液和生长抑素被广泛应用于治疗肝硬化上消化道出血，但其联合应用效果如何仍需进一步研究和探讨。
本研究旨在探讨康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果及对血流动力学的影响，为临床治疗提供更为有效的方法和参考依据。
1.2 康复新液和生长抑素介绍肝硬化是一种常见的肝脏疾病，其严重并发症之一就是上消化道出血。
康复新液是一种常用于肝硬化患者的治疗药物，主要成分包括多种维生素、氨基酸等营养物质，能够促进肝细胞再生和修复功能。
生长抑素是一种可以抑制胃肠道激素分泌的药物，可以有效减少出血灶出血量。
康复新液和生长抑素在治疗肝硬化上消化道出血方面有着独特的作用机制，能够帮助患者控制出血症状，改善肝功能，减少并发症发生率。
本研究旨在探讨康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果及对血流动力学的影响，为临床治疗提供更有效的方案。
康复新液和生长抑素的特点，为患者带来新的希望，增加了治疗肝硬化上消化道出血的选择性，具有重要的临床意义。
1.3 研究目的和意义本研究的目的是评估康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果，并探讨该联合治疗对血流动力学的影响。
肝硬化上消化道出血是肝硬化常见并且严重的并发症，常常导致患者出现大量失血和危及生命。
生长抑素联合质子泵抑制剂治疗消化道出血的可行性及安全性分析
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.06.160生长抑素联合质子泵抑制剂治疗消化道出血的可行性及安全性分析杨丹丹，朱曼，王婷徐州市贾汪区人民医院消化内科，江苏徐州221011[摘要]目的探讨生长抑素联合质子泵抑制剂治疗消化道出血的可行性及安全性。
方法选取2019年1月—2022年11月徐州市贾汪区人民医院收治的92例消化道出血患者为研究对象，以随机数表法将患者分成两组，所有研究对象均接受常规治疗，在此基础上对照组（46例）加用艾司奥美拉唑治疗，观察组（46例）在对照组基础上加用生长抑素治疗。
比较两组输血量、止血时间、住院时间、再出血率，治疗前后血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D）、Rockall评分、生活质量评分，治疗期间不良反应发生情况。
结果观察组止血时间（14.13±1.24）h、住院时间（7.89±1.17）d短于对照组的止血时间（25.15±1.26）h、住院时间（12.52±1.25）d，观察组输血量（146.25±6.32）mL少于对照组的输血量（216.26±7.35）mL，差异有统计学意义（t=42.279、18.341、48.984，P<0.05）。
观察组再出血率2.17%低于对照组21.74%，差异有统计学意义（χ2=8.364，P=0.004）。
与治疗前相比，治疗后两组PT、APTT均缩短，D-D、Rockall评分均降低，且观察组PT、APTT短于对照组，D-D、Rockall评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
与治疗前相比，治疗后两组生活质量评分均升高，且观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论生长抑素联合质子泵抑制剂治疗消化道出血疗效确切，改善凝血功能，缩短住院时间，提升生活质量，且不会增加不良反应，安全性较高。
康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果及对血流动力学的影响
康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果及对血流动力学的影响康复新液与生长抑素是一对新颖的组合治疗方案。
康复新液是一种中药制剂，能够改善肝脏微循环，促进肝细胞再生和修复，减轻肝脏纤维化程度。
生长抑素则是一种多功能激素，具有抑制胃肠道动力、减少门静脉压力等作用。
康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的机制是多方面的，既可以改善肝功能，又可以减少胃肠道出血的危险。
临床实验表明，康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血具有明显的疗效。
一项关于康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床观察显示，患者在治疗后的出血情况显著减少，出血次数明显减少，出血量也明显减少。
患者的肝功能得到了改善，肝功能指标明显降低。
这表明，康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血是有效的，能够显著减少患者的出血风险，改善肝功能。
在临床实践中，康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血还对患者的血流动力学产生了一定的影响。
肝硬化患者由于肝功能损害，容易出现门静脉高压，导致上消化道静脉曲张和出血等并发症。
康复新液联合生长抑素治疗能够减少门静脉压力，改善肝脏血液循环，从而减轻门静脉高压对上消化道的影响，降低上消化道出血的风险。
康复新液联合生长抑素治疗还可以促进肝脏血流动力学的稳定，减少静脉回流障碍，改善血管张力，增加血管弹性，减少血小板聚集，降低血小板激活，从而对患者的血流动力学产生积极的影响。
这一点对于肝硬化患者来说尤为重要，因为肝硬化患者往往具有血流动力学紊乱的病理生理学特点。
康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果显著，能够有效改善患者的出血情况，减轻肝功能的损害，并且对患者的血流动力学也产生了积极的影响。
仍然需要进一步的研究来验证其长期疗效和安全性。
希望在未来能够有更多的临床实验和研究来证实康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果和对血流动力学的影响，为肝硬化患者寻找更好的治疗方法。
生长抑素联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的治疗效果
生长抑素联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的治疗效果[摘要]目的：刍议发生上消化道出血症肝硬化者接受凝血酶+生长抑素干预成效。
方法：把纳入组内108例上消化道出血症肝硬化者分成单纯组、复合组，分别54例。
凝血酶疗法为单纯组方案，生长抑素+凝血酶是复合组方案。
对比疗效。
结果：复合组疗效好于单纯组，P＜0.05；复合组止血以及住院时间短于单纯组，前者输血少，P＜0.05。
结论：上消化道出血症肝硬化者接受凝血酶+生长抑素收效显著。
可广泛使用。
[关键词]生长抑素；凝血；肝硬化；上消化道出血[Abstract] Objective: to discuss the effect of thrombin + somatostatin intervention on patients with upper gastrointestinal hemorrhage and liver cirrhosis. Methods: 108 patients with upper gastrointestinal hemorrhage and cirrhosis were pided into simple group and compound group, 54 cases respectively. Thrombin therapy was asimple group scheme, and somatostatin + thrombin was a compound group scheme. Compare the curative effect. Results: the curative effect of compound group was better than that of simple group (P < 0.05); The hemostasis and hospital stay in the compound group were shorter than those in the simple group. The former had less blood transfusion (P < 0.05) Conclusion: it is effective to receive thrombin + somatostatinin patients with upper gastrointestinal hemorrhage and liver cirrhosis. It can be widely used.[Key words] somatostatin; Coagulation; cirrhosis; Upper gastrointestinal bleeding肝硬化在临床很常见，近年来本病发生率升高【1】。
上消化道出血
３、不良反应：血管升压素及其类似物主要不良反应有心 脏和外周器官的缺血、心律失常、高血压和肠道缺血等。
（四）补充血容量
血流动力学不稳定的急性上消化道出血应及时容量复 苏，恢复并维持重要器官灌注。大量失血患者需适当输注 血液制品，以保证组织氧供和维持正常的凝血功能。
（二）生长抑素及类似物
１、常用药物：生长抑素及其类似物如生长抑素、奥曲肽 等。
临床可用于肝硬化急性食管胃底静脉曲张出血、急性 非静脉曲张出血、急性上消化道出血等。
严重的急性上消化道出血的联合用药方案为静脉应用 生长抑素＋PPI。这一方案可迅速控制大多数不同病因引起 的上消化道出血，最大限度地降低严重并发症的发生率及 病死率。
生长抑素：药物冻干粉须在使用前用生理盐水溶解。
本品采用静脉给药，通过慢速冲击注射（3 至 5 分钟 ）250 微克或以每小时 250 微克的速度连续滴注（约相 当于每公斤体重，每小时 3.5 微克）给药。
对于连续滴注给药，须用 1 支 3 毫克的本品配制足 够使用 12 小时的药液，溶剂既可以是生理盐水，也可以 是 5% 的葡萄糖溶液，输液量应调节为每小时 250 微克 ，并建议使用输液注射器。
５、药物治疗仍是急性上消化道出血治疗的首选治疗手段。 急性上消化道出血的药物治疗包括抑酸剂、生长抑素、血 管升压素和补充血容量。对肝硬化门静脉高压症食管、胃 底静脉曲张破裂出血患者，应预防性应用抗生素。
二、药物治疗
（一）抑酸剂
１、常用药物：抑酸剂包括质子泵抑制剂（PPI，如埃索美 拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普 拉唑等）、H2受体拮抗剂（H2RA，如雷尼替丁、法莫替丁 等）。其中PPI的抑酸及止血效果优于H2RA，PPI起效快， 并可显著降低再出血的发生率，因而建议危重者尽早使用 PPI进行抑酸治疗。
生长抑素治疗上消化道出血临床观察
现失 血性休克表现者 ８例。２组患者在性别 、 年龄分 布、 原发病
及 出血量等方 面无显著性差异 ， 具有可比性 。 １ 治疗方法 ． ２ ２组所选患者 均绝对卧床 、 禁饮食 、 留置
３ 讨 论
作者简介 ： 吕国芳， ， 女 本科 ， 主治 医师。
１ 治疗 方法 ． ２ 残 留胆 囊管 过长切 除 ＋胆 总 管切 开取 石、 Ｔ管引流术 １ ， 例 经内镜 十二指肠乳 头括 约肌切开 （ Ｓ ） Ｅ Ｔ 取
７ ２ 腹 腔 镜 胆 囊切 除 术后 近 期 出现 黄 疸 ５ 的 临床 资料 。结 １例 例
果 内科性 黄疸 （ 源性 黄疸 ） 例 ， 肝 １ 外科性 黄疸 ４例 ， 均经 Ｂ
治疗组显效 １ ， ３例 有效 ６例 ， 无效 １例 ， 总有 效 率 为 ９ ％． ５ 对照组显效 ９ ， 例 有效 ５ ， 例 无效 ６ ， 例 总有效率为 ７ ％． ０ 见表 １
表 １ ２组 疗 效 比 较 例（ ） ％
年龄 ３ ０岁 ～ ２岁 ， 均年龄 ４ 。４ 患者 中消化 性溃疡 ７ 平 ９岁 ０例 １ ， ８例 应激 陛溃疡 １ 例 ， ４ 食管胃底静脉 曲张破裂 ４例， 胃癌 ２ ， 例
本 组所 选 病 例 为 我 院 ２ ０ ０ ８年 ５月一
２ １ 年 ８月收治 的上消化道 出血患者共 ４ ０１ ０例 ， 全部系我 院住 院患者， 随机分为治疗组 ２ ， ０例 对照组 ２ 例 。 ０ 治疗组男 ｌ ， ３例 女 ７ ， 例 年龄 ２ 岁 ７ ， ８ ０岁 平均年龄 ４ 岁 ； ６ 对照组男 １ 例 ， ５ ， ５ 女 例
黄疸 的原 因考虑为以下几 方面。
上消化道出血
癌
食道癌
全 身 性 疾 病
急性感染：急性胰腺炎，败血症、流行 性出血热、重症肝炎，钩端螺旋体病 血液病：白血病、再障、血友病、血小 板减少性紫癜，DIC。 尿毒症（尿毒症性胃肠炎） 结缔组织病：SLE、结节性多动脉炎、白 塞病或其他血管炎等。 其他：脑出血等。
临 床 表 现
临 床 表 现
取决于病变性质、部位、失血 量及出血速度。 也与病人年龄，心、肾功 能等全身表现有关。
黑 便
上消化道血液经过肠道时，经细菌 作用，血中的铁变成硫化铁，故排出黑 便。 呕血一定伴黑便 如出血量少，血液在胃内未引起恶心、 呕吐，则全部自下排出呈黑便 出血量大，胃内压升高引起恶心、呕吐， 除黑便外还可呕血
呕 血
出血量多，在胃内停留时间短，则呈
暗红色血块，甚至为鲜血，如食管V 曲张破裂。反之经胃酸充分作用后则 呈咖啡色或黑褐色。 有些病例，突然大量出血，由于肠蠕 动亢进，除呕血外，还可排出暗红色 甚至是相当新鲜的血便。
* 抑制胃酸分泌 * 降低门脉压 * 一般止血药物
抑制胃酸分泌
H2受体拮抗剂：西米替丁、雷尼替丁 雷尼替丁 0.10 iv Bid 雷尼替丁抑酸作用比甲氰咪胍强6倍 质子泵抑制剂： 奥美拉唑（洛赛克）40mg iv Bid 或 潘妥拉唑 40mg iv ，Bid 生长抑素： 主要有思他宁和善宁（奥曲肽）
药物引起的胃粘膜损害
非甾体类消炎药(阿司匹林、扑热息疼 、 保泰松、消炎痛) 抗肿瘤药 洋地黄 氯化钾 铁剂、碘剂 肾上腺皮质激素等
发病机制(以阿司匹林为代表)
阿司匹林等位点为3.5，在 PH＞3.5溶液中， 以离子形式表现为水溶性物质。 在PH＜3.5溶液中, 以非离子形式表现为脂 溶性，脂溶性阿司匹林能通过细胞膜。 在胃液PH＜3.5, 阿司匹林很快被吸收, 脱 氢后形成水杨酸盐，因此，阿司匹林的损 伤作用是以阿司匹林与水杨酸盐两种化合 物进行的。
生长抑素治疗上消化道出血的临床应用与护理
生长抑素治疗上消化道出血的临床应用与护理【摘要】生长抑素是一种能够抑制生长激素分泌的激素，具有抑制消化道出血的作用。
本文主要介绍了生长抑素治疗上消化道出血的临床应用及护理措施。
包括生长抑素在消化道出血中的适应症、剂量和给药途径等内容。
生长抑素治疗消化道出血在临床上具有广泛的应用前景，通过合理使用生长抑素可以有效控制出血情况，减少患者的痛苦和并发症。
护理措施包括监测患者的生命体征、注意观察药物的不良反应等。
生长抑素在治疗消化道出血中具有重要意义，为提高患者的生存率和生活质量提供了有力支持。
【关键词】生长抑素、消化道出血、临床应用、适应症、剂量、给药途径、护理措施、前景、总结1. 引言1.1 背景介绍消化道出血是指消化道黏膜破损或溃疡导致的血液流入胃肠道腔，是一种常见的急危重疾病。
上消化道出血主要包括食管静脉曲张破裂、胃溃疡出血、十二指肠溃疡出血等。
上消化道出血病情危重，可导致贫血、休克甚至危及患者生命。
生长抑素是一种内源性多肽激素，主要由下丘脑以及胰岛细胞分泌。
其主要作用为抑制生长激素和甲状腺刺激素的分泌，同时对调节胃肠功能和血管紧张有一定影响。
近年来，生长抑素在治疗上消化道出血中的临床应用逐渐受到重视。
本文将探讨生长抑素治疗上消化道出血的临床应用及护理措施，为临床医务人员提供参考。
通过了解生长抑素的作用机制以及在消化道出血中的应用效果，有助于更好地指导临床实践，提高患者治疗效果和生存率。
1.2 生长抑素的作用机制生长抑素，也称为生长激素抑素或生长激素释放抑制因子，是一种由下丘脑分泌的肽类激素，主要通过抑制垂体前叶的分泌而调节生长激素的释放。
生长抑素通过作用于垂体前叶的生长激素细胞，抑制了生长激素的合成和释放，从而影响了身体的生长发育和代谢过程。
2. 正文2.1 生长抑素治疗上消化道出血的临床应用生长抑素（Somatostatin）是一种由垂体分泌的抑制生长激素和胰高血糖素分泌的激素，同时也具有抑制胃肠道运动和分泌的作用。
生长抑素治疗慢性肾功能衰竭并上消化道出血临床分析
135� �
于其他疾病 . 其次为视网膜静脉阻塞，但是 4 例 1 月后出现视网膜脱落的均为视网膜静脉阻塞患者， 另外有 6 例视网膜静脉阻塞患者术前就合并视网 膜脱离，提醒我们视网膜静脉阻塞的患者易发生 视网膜脱离，在手术中应尽量仔细查找周边有无 变性区及裂孔，术中尽量注意负压不要过大，同 时在变性区给予充足的激光治疗 . 老年黄斑变性 及高度近视的患者术后视力差与疾病本身位于黄 斑区有关. 在玻璃体手术开展的早期，玻璃体积血的手 术时机是在药物治疗 3� 6 月后无明显吸收可考虑 玻璃体手术治疗 [3,4]，随着现代玻璃体视网膜手术的 进步，认为对于大量及反复的玻璃体积血或考虑
的原因是复杂的，患者存在易出血倾向，与机体 毒素对上消化道粘膜的作用以及消化道结构密切
作者简介：王旭 （ 1969� ） 女，1992 年在昆明医学院毕业，随后在昆明市延安医院消化内科及急诊科工作至今.
136� �
云南医药 2013 年第 34 卷第 2 期
附表 组别 治疗组 对照组 例数 15 15 第 1d 呕血或黑粪 6 9
治疗前后 2 组患者临床症状观察 第 2d 呕血或黑粪 3 7 第 3d 呕血或黑粪 0 3 3d 后肌酐 �mol/L 3d 后尿素氮 mmol/L 469.8�25.3 452.2�26.9 30.5�3.2 29.6�3.5
相关，一方面患者体内代谢紊乱，尿素氮 , 肌酐 等含氮物质进入胃肠道，并生成碳酸铵和氨，刺 激胃粘膜，降低胃粘膜的屏障功能 [1]，另一方面， 慢性肾功能衰竭及尿毒症的患者钙, 磷代谢紊乱， 低血钙及高血磷会引起胃泌素分泌增加 ，加之胃 泌素主要在肾脏灭活，肾功能衰竭时血清胃泌素 增多[3]，并在胃内积聚， 引起胃酸分泌增加导致溃 疡发生，患者易并发消化道溃疡和出血，同时尿 毒症患者出现贫血和凝血功能障碍也促进了急性 胃粘膜损伤的发生与发展；同时高胃泌素血症可 降低幽门括约肌张力，引起胆汁返流，胆汁中的 卵磷脂与磷脂酶 A 相互作用形成溶血卵磷脂，具 有极强的黏膜损伤作用. 前列腺素 E2 能影响胃粘 膜血流，并具有胃肠细胞的保护作用，能保持胃 粘膜 的完整性，从 而防止上 消化道出 血的发生 ； 由于肾组织破坏严重，前列腺素合成减少加重胃 粘膜的损伤 [4]，应激性溃疡，尿毒症是应激性溃疡 的病因之一，此类患者病情危重，精神紧张，情 绪抑 郁，加上全身 多器官受 累，用药 多而复杂 ， 极易造成急性胃肠粘膜病变[5]，生长抑素是人工合 成的环状十四氨基酸肽，其与天然生长抑素在化 学结构和作用机理上完全相同 . 生理性生长抑素 主要 存在于下丘脑 下部和胃 肠道的受 体相结合 ，
中级卫生专业资格内科护理主管护师中级模拟题2021年(287题-无答案50
中级卫生专业资格内科护理主管护师（中级）模拟题2021年(287)(总分135.06,考试时间120分钟)A3/A4型题1. 晚期肝硬化最严重的并发症是A. 肝肾综合征B. 上消化道出血C. 原发性肝癌D. 感染E. 肝性脑病2. 乳果糖治疗肝性脑病的机制是A. 抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖B. 与游离氨结合，从而降低血氨C. 与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨D. 降低肠道的pH值E. 纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成3. 用于减少胰液分泌的药物是A. 西咪替丁B. 奥曲肽C. 奥美拉唑D. 硫糖铝E. 阿莫西林4. 慢性胃炎可用A. 枸橼酸铋钾B. 异烟肼C. 去甲肾上腺素D. 肾上腺素E. 巴比妥类5. 患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。
查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。
测血清淀粉酶1200U／L。
解痉止痛治疗时，不宜采用的药物是A. 阿托品B. 654-2C. 哌替啶D. 芬太尼E. 吗啡6. 男性，45岁，近1年来出现食欲增强，体重减轻，大便次数增多，每日4～5次，不成形。
查体：BP150/68mmHg，皮肤潮湿，手颤，心电图示：窦性心律不齐。
最可能使病人症状加重的刺激是A. 精神刺激B. 过度劳累C. 寒冷环境D. 进食过多E. 营养缺乏7. 患者，男性，55岁。
肝硬化病史5年，1年前胃镜检查显示食管胃底静脉中度曲张，未行规律治疗。
6小时前进食后出现呕血，伴大汗、心慌，急诊入院。
查体：BP80/45mmHg，P124次/分，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀。
该病人目前首要的治疗措施是A. 胃镜下止血B. 开放静脉通路，补充血容量C. 手术治疗D. 立即应用止血药物E. 三腔两囊管压迫止血8. 女性患者，58岁。
有肝硬化病史25年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常，下列哪项对用弱酸性溶液灌肠排毒的叙述有误A. 有利于肠内pH保持在5～6的偏酸环境B. 有利于血中NH3逸出肠黏膜C. 有利于组织蛋白质分解D. 有利于清除肠内含氮物质E. 有利于乳酸菌繁殖9. 男，39岁。
奥曲肽、生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果比较
2020年11月 第17卷 第21期食管胃底静脉曲张破裂出血是较严重的上消化道大出血症状。
该病多因肝硬化门静脉高压所致，会导致患者大量出血，且病情发展迅速，如不及时止血，可能会造成患者死亡［1］。
临床可采用手术、三腔二囊管压迫止血或药物等方式治疗该病。
奥美拉唑是治疗上消化道出血的常用药物，可通过抑制胃酸分泌，改善胃黏膜微循环来抑制出血，但单用效果不明显，无法在短期内止血，需联合其他药物。
生长抑素可有效减少肝脏血流量，降低门静脉压力，具有紧急止血效果［2］。
奥曲肽具有与生长抑素相似的作用，可减少食管胃底静脉曲张破裂的出血量［3］。
因此，本研究主要比较奥曲肽、生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月—2019年10月于本院就诊的食管胃底静脉曲张破裂出血患者68例，经院医学伦理委员会审查批准，按随机数字表法分为两组各34例。
对照组：男23例，女11例；年龄45～69岁，平均（52.48±4.38）岁；疾病类型：乙肝肝硬化27例，酒精性肝硬化4例，丙肝肝硬化3例。
观察组：男24例，女10例；年龄44～69岁，平均（52.34±4.37）岁；疾病类型：乙肝肝硬化28例，酒精性肝硬化4例，丙肝肝硬化2例。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可比性。
1.2 纳入及排除标准（1）纳入标准：①肝硬化失代偿期；②经内镜确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血；③出血量＞1 000 mL；④患者已签署知情同意奥曲肽、生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果比较钟竹銮上饶市立医院，江西上饶 334000［摘要］目的：比较奥曲肽、生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。
方法：选取2018年1月—2019年10月于本院就诊的食管胃底静脉曲张破裂出血患者68例，按随机数字表法分为两组各34例。
对照组采用生长抑素治疗，观察组采用奥曲肽治疗，比较两组治疗情况、24 h止血率、72 h再出血率以及不良反应发生率。
奥曲肽联合生长抑素在肝硬化上消化道出血中的治疗效果
奥曲肽联合生长抑素在肝硬化上消化道出血中的治疗效果摘要：目的：分析奥曲肽联合生长抑素在肝硬化上消化道出血中的治疗效果。
方法：选择我院消化内科2021年5月-2022年2月收治的肝硬化上消化道出血患者共计42例为研究对象，应用随机抛球法将患者分为对照组（n=21），研究组（n=21）。
对照组患者行奥曲肽等常规治疗，研究组患者在此基础上联合生长抑素治疗，比较两组患者的止血时间及并发症发生率。
结果：研究组患者的输血量及止血时间优于对照组（P＜0.05）；研究组患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论：奥曲肽联合生长抑素在肝硬化上消化道出血中的治疗效果较好，能够加快患者治疗，减少并发展发生率，同时还能提高患者的治疗效果，值得临床推广。
关键词：奥曲肽；生长抑素；肝硬化上消化道出血；疗效上消化出血是肝硬化最常见的并发症，出血的原因除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，应该考虑到消化性溃疡，肝源性溃疡，门静脉高压性胃病以及反流性食管炎等。
此外，肝硬化上消化道出血还会造成患者的肝功能进一步受损，诱发肝性脑病和感染等。
因此，需要针对患者开展相应的治疗。
当前临床治疗肝硬化上消化道出血主要是以止血、输血等常规休克治疗为主。
基于此，为更好地分析奥曲肽联合生长抑素在肝硬化上消化道出血中的治疗效果，本研究选择我院收治的患者为研究对象，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院消化内科2021年5月-2022年2月收治的肝硬化上消化道出血患者共计42例为研究对象，应用随机抛球法将患者分为对照组（n=21），研究组（n=21）。
对照组患者男女比例为12:9，年龄38-75岁，平均（56.5±18.5）岁；研究组患者男女比例为8:13，年龄36-78岁，平均（57±21）岁。
两组患者一般资料比较无明显差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2方法两组患者均采取常规的止血、输血等常规治疗为主。
其中，对照组患者在常规治疗的基础上应用醋酸奥曲肽注射液（国药一心制药有限公司生产，国药准字H20041558，规格：1ml:0.15mg）进行治疗，将0.1mg溶于20ml生理盐水中静脉泵注,25μg/h。
生长抑素治疗上消化道出血临床分析
２ 均予 静脉 输 液 、 血 、 疗原 发 病 ， 组 止 治 根据 病 情 予输 血及 抗 休
克 治 疗 。 照组 予 以西 米替 丁４ ０ 溶 于生 理 盐水 ２ ０ 中静 点 ， 对 ０ ｍｇ ５ｍＬ ２ ／ ； 察组 给生 长 抑素 ， 次 ｄ观 首剂 予 ２０ ｇ 入生 理盐 水２ ｍＬ ５ｕ￣ ０ 静推 ， 继 而 以２ ０ ｇ ｈ ５ ｕ ／ 的速 度 连续 静 滴 。 疗期 间观察 呕 血 、 治 黑便 及 监 测
血 管 活性 作 用 的 胃肠 肽 ， 如胰 高 血 糖 素 、 管 活性 肠 肤 、 血 降钙 素基
均根据临床表现 、 验室检查、 实 内镜 检 查 明确 诊 断 为 急 性 上 消 化
道 出血 ， 机 分 为 ２ 。 照组 ６ 例 ， ２ ， ３ 例 ， 龄 ２ ～７ 随 组 对 ２ 男３ 例 女 ０ 年 ３ ８
岁 ， 均 ５ ．岁 。 括 非静 脉 曲张性 胃肠 出 血２ 例 ， 管 胃底 静 脉 平 ０５ 包 ９ 食 曲张破 裂 出血 ３ 例 。 察 组 ５ 例 ， ｌ ， ７ ， ３ 观 ８ 男３ 例 女２ 例 年龄 ２ ～７ 岁 ， ４ ６ 平 均５ 岁 。 ０ 包括 非 静脉 曲张性 胃肠 出血 ２例 ， 管 胃底 静脉 曲张破 ７ 食 裂 出血 ３ 例 。 组 患者 性 别 、 龄 、 情 、 ｌ ２ 年 病 出血 量 差 异 无统 计 学意 义 （ Ｆ＞０ ０ ） 有 可 比性 。 ．５， 具
生 命 指征 。 时 检 测 血 红 蛋 白 、 功 、 定 肝 肾功 。 注 意 观 察 药物 的 不 并 良反应 。 过４ ｈ 述 药物 治 疗 后 仍 有 活 动 性 再 出 血 或病 情进 行 经 ８上
性加 重 ， 行 紧 急 内 镜 止 血 或 转外 科 手 术治 疗 。 则 １３ 疗效 判断 ．
生长抑素说明书
生长抑素说明书 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】【药品名称】通用名：注射用生长抑素英文名：Somatostatin for Injection汉语拼音：Zhusheyong Shenzhangyisu【成分】本品主要成分为生长抑素，为人工合成的环状十四肽。
【性状】本品为白色疏松块状物或粉末。
【药理毒理】生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，其与天然生长抑素在化学结构和作用机理上完全相同。
生理性生长抑素主要存在于丘脑下部和胃肠道。
通过静脉注射生长抑素可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌。
它还影响胃肠道的吸收、动力、内脏血流和营养功能。
生长抑素可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，从而治疗上消化道出血，可以明显减少内脏器官的血流量，而又不引起体循环动脉血压的显着变化，因而在治疗食道静脉曲张出血方面有一定的临床价值。
生长抑素可减少胰腺的内分泌和外分泌，用以预防和治疗胰腺外科手术后并发症。
生长抑素还可以抑制胰高血糖素的分泌，从而有效地治疗糖尿病酮症酸中毒。
【药代动力学】健康人内源性生长抑素在血浆中的浓度很低，一般在175ng/L以下。
在静脉注射给药后，生长抑素显示出非常短的血浆半衰期，依据放射性免疫测定结果，其半衰期一般大约在分钟至3分钟之间；对于肝脏病人，其半衰期在分钟至分钟之间；对于慢性肾衰病人，其半衰期大约在分钟至分钟之间。
以每小时75μg 的速度静脉滴注生长抑素之后，在15分钟内浓度达峰为1250ng/L，代谢清除率为每分钟1L，半衰期为分钟左右。
静脉注射2μg的125Ⅰ甲状腺素生长抑素之后，4小时后40%经尿排出，24小时后排泄70%。
生长抑素在肝脏中通过肽链内切酶和氨基肽酶裂解分子中的N-末端和环化部分，迅速在肝内代谢。
【适应症】本品主要用于：1.严重急性食道静脉曲张出血；2.严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；3.胰腺外科术后并发症的预防和治疗；4.胰、胆和肠瘘的辅助治疗；5.糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。
主管护师分类模拟题66
主管护师分类模拟题66一、A3/A4型题患者，男性，45岁，肝硬化病史10余年。
半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸、烦躁。
入院查体：BP60/45mmHg，P 180次/分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。
诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。
1. 对该患者应采取的护理措施不包括A.立即补液B.严密监测病情变化C.准备库存血输血D.清除胃内积血E.给予三腔气囊管压迫止血答案：C2. 在应用三腔气囊管压迫止血时，要特别注意预防A.急性胃炎B.气囊滑脱引起窒息C.肝性脑病D.休克E.肠麻痹答案：B3. 拔除三腔气囊管时，下列的做法中错误的是A.出血停止后至拔管前应观察24小时B.先放胃囊气体，后放食管囊气体C.应缓慢拔出，动作轻柔D.应先口服少量液状石蜡E.密切观察有无再出血答案：B患者，男性，51岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等，诊断为“胃窦炎”，曾用奥美拉唑、胃得乐冲剂治疗后好转。
以后常于冬春季发作上腹胀痛，多于进餐后半小时开始，下次餐前缓解。
近两个月来厌食，体重下降，上腹疼痛渐重，不易缓解。
体检：贫血貌，剑突下有轻压痛，肝脾未及。
大便隐血(++)，胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损。
4. 目前患者的诊断应考虑A.急性胃体炎B.急性胃窦炎C.急性胰腺炎D.胃溃疡癌变E.十二指肠球溃疡答案：D5. 为明确诊断还需要做何检查A.X线钡餐检查B.血常规C.血、尿淀粉酶检查D.胃液分析E.胃镜检查结合组织活检答案：E患者，男性，56岁，有乙肝病史20年。
3天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，1天前加重，并出现嗜睡、意识不清。
入院查体：T 38.5℃，P 110次/分，R 22次/分，BP 100/60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣3枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。
生长抑素辅助治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果观察
生长抑素辅助治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果观察【摘要】肝硬化合并上消化道出血是一种危及生命的严重疾病。
本研究旨在观察生长抑素辅助治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。
我们采集了一组患者的基本情况，并给予他们生长抑素治疗方案。
通过观察临床指标和结果，发现生长抑素在治疗这一疾病中具有一定的疗效。
在讨论部分中，我们分析了治疗方案的优势和局限性，并对未来展望进行了探讨。
最终结论认为生长抑素辅助治疗肝硬化合并上消化道出血具有一定的临床效果，但仍然存在部分问题和不足之处，需要进一步完善和改进。
【关键词】生长抑素，肝硬化，消化道出血，辅助治疗，临床观察，临床效果，研究背景，研究目的，研究意义，患者基本情况，治疗方案，临床观察指标，观察结果，讨论，临床效果评价，存在问题与不足，展望1. 引言1.1 研究背景肝硬化是一种常见的肝脏疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
合并上消化道出血是肝硬化常见的严重并发症之一，其死亡率较高。
目前临床上常规治疗方法包括药物控制出血、内镜下止血等，然而仍然存在部分患者治疗效果不佳或复发出血的情况。
生长抑素是一种可以抑制胃黏膜细胞增殖和促进愈合的多肽激素，近年来被广泛应用于消化道疾病的治疗中。
有研究表明，生长抑素在治疗肝硬化合并上消化道出血方面可能具有一定的临床效果，但相关的研究还比较有限。
本研究旨在观察生长抑素辅助治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果，为临床提供更多治疗选择，改善患者的预后。
通过本研究的开展，有望为生长抑素在肝硬化合并消化道出血治疗中的应用提供更为可靠的依据，为临床实践提供新的思路和方法。
1.2 研究目的本研究的目的是评估生长抑素辅助治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。
肝硬化是一种临床常见的肝脏慢性疾病，其合并上消化道出血是其常见并发症之一，且病情严重，死亡率较高。
生长抑素是一种可促进胃肠道平滑肌收缩的激素，能够减少胃肠道静脉曲张，增强内脏血管张力，从而减少消化道出血的发生。
生长抑素用于治疗肝硬化上消化道出血的临床效果观察
肝硬化的发病是由于多种慢性、进行性和弥漫性肝病等原因所引起的[1]。
肝硬化在早期时并没有明显的症状,但随着病情的发展,患者出现继发性感染、腹水、脾功能亢进和上消化道出血等症状,并且会出现呕血或者排黑便等症状[2]。
而上消化道出血则是肝硬化最为严重的并发症,常威胁患者生命,特别是大出血明显患者,如不进行及时抢救,患者会因失血过多而造成休克,迅速死亡[3]。
而对于肝硬化引起的上消化道出血,主要是与患者食管静脉曲张破裂出血和门脉高压性胃炎有关。
对于肝硬化上消化道出血,常用的治疗方式是药物治疗,主要通过止血治疗、抑酸治疗和养阴生津、益气固脱的中药进行治疗,来帮助患者将出血速度减慢,同时减少患者出血量,达到治疗效果[4]。
但用药周期较长,患者在长期服药中不良反应增多,部分患者需要停药来降低不良反应对身体的损伤。
而生长抑素是生长激素释放抑制剂,可以将生长激素进行抑制。
抑制胃蛋白酶以及胃泌素的释放[5-6]。
我院现在肝硬化上消化道出血的常规治疗中加入生长抑素进行治疗,本文分析生长抑素对于肝硬化上消化道出血患者的作用,现报道如下。
1资料与方法1.1基础资料将我院于2020年2月至2022年2月接诊的肝硬化上消化道出血患者进行分组,分组方式根据抽签法将76例患者分为对照组45例和实验组45例。
对照组男性患者20例,女性患者18例,年龄35岁~67岁,平均(46.38±4.58)岁,出血量低于400m l的轻度出血患者有12例,出血量在400m l~800m l的中度出血患者有17例,出血量超过800m l的重度出血患者有9例;实验组男性患者22例,女性患者16例,年龄37岁~70岁,平均(46.49±4.51)岁,其中轻度出血患者13例,中度出血患者18例,重度出血患者7例。
两组患者在以上基础资料对比中差异较小(P>0.05),具有统计价值。
此研究已经我院伦理委员会审核,入组患者均为主动加入患者。