特殊情况紧急抢救输血

《特殊情况紧急抢救输血》启动流程

必要条件

由各种原因导致患者失血性休克或严重贫血（Hb≤30g/L）不立即输血将危及其生命，且在紧急输 (备) 血过程中出现下列情况之一者，本着抢救生命为第一原则，立即启动“特殊情况紧急抢救输血”程序。1．采取各种措施，输血科血液储备仍无法满足患者紧急抢救输血的需要。

2．输血科在30分钟内无法确定患者ABO或RhD血型或/和交叉配血试验不合时。

流程关键要素

1.输血科工作人员根据患者输血前血型血清学试验结果及血液库存情况，凡符合“特殊情况紧急抢救输血”启动必要条件2条中任何1条，立即向临床科室负责医师说明情况。

2.临床科室主治医师及以上人员根据患者病情和输血科工作人员反馈信息，判定符合“特殊情况紧急抢救输血”启动条件，双方协商后决定启动“特殊情况紧急抢救输血”程序。

3.输血科和临床科室分别将患者病情上报医院医务科审批或总值班签字备案后，立即启动特殊情况紧急抢救输血程序。

4.临床科室医师向患者及其家属告知启动特殊情况紧急抢救输血的必要性、方案及风险，医患双方共同签署《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》。

医学文书要求

1.填写《特殊情况紧急抢救输血申请单》，特别要填写启动特殊情况紧急抢救输血的原因与输血方案。

2. 填写《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》(以下简称《紧急抢救输血治疗知情同意书》) ，必须要填写以下内容：

(1) 紧急抢救输血原因；

(2) 紧急抢救输血处理方案，特别是相容性输血；

(3) 输血治疗风险。

3.临床医师应在患者《输血病历》中详细记录的内容至少包括:

（1）特殊情况紧急抢救输血的指征

（2）相容性输血理由

（3）输注血液成分血型、种类及剂量

（4）可能出现的意外情况分析及应对措施等

（5）输血疗效评估

（6）有无输血不良反应与处理和恢复情况等。

4.特殊情况紧急抢救输血后，对怀疑发生溶血反应、免疫反应等患者，在具备追踪随访条件时，需进行相关监测，并在病程中记录，内容至少包括：

(1) ABO相容性输血：输血后2h、24h外周血血红蛋白、网织红细胞值，直接抗球蛋白试验结果，血浆游离血红蛋白值，尿血红蛋白值，肾功能测定结果；

(2) RhD不合输血：24小时输血后3d、7d、14d分别检测血红蛋白、网织红细胞值、直接抗球蛋白试验结果，血清间接胆红素、不规则抗体筛查等项目。

5.《特殊情况紧急抢救输血申请单》由输血科保存至少10年，《紧急抢救输血治疗知情同意书》存放於病历保存。