41872特殊情况紧急抢救输血规定与审批
紧急(特殊)用血预案和批准流程
紧急（特殊）用血预案和批准流程1 目的为保障紧急抢救患者的生命，血液能快速安全用于临床，严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，制定紧急用血预案和流程，确保输血安全。
2 依据《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》3 指导思想和基本原则统一领导，分工负责。
严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。
4 组织及职责4.1 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。
组长：医务科科长副组长：输血科主任成员：各临床科室主任4.2 职责4.2.1 医务科科长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。
4.2.2 医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。
4.2.3 输血科负责预案的具体实施。
4.2.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。
各相关人员确保24小时通信畅通，随叫随到，保证应急输血工作顺利有序进行。
启动本预案后，应将处理结果、原因分析、整改措施向院领导及输血管理委员会作出书面报告。
5 紧急用血管理预案5.1 自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务处暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时，紧急联系资阳中心血站调配血液。
5.2 首先立即为患者建立通畅的静脉通路，采集供血型鉴定和交叉配血、输血前检查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。
如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。
5.3 急诊输血时应尽快将《输血申请单》及血标本送血库，并在申请单右上方标明“紧急”或“火急”字样，禁止口头医嘱申请用血。
大量输血后，经治科室应尽快到医务处补办用血审批相关手续。
5.4 因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后立即实施。
5.4 输血科在接到申请单及血标本后，如情况紧急且又不知患者血型情况下，应快速初查血型，用凝聚胺方法快速配血，在10分钟之内发出第一袋血液。
中医院特殊情况紧急抢救输血程序
中医医院特殊情况紧急抢救输血程序一、ABO疑难血型患者紧急抢救输血推荐方案符合ABO疑难血型判定提示内容和紧急抢救输血指征的患者，应立即启动《推荐方案》程序。
（一）经主治医师或值班医师请示其上级医师同意后，填写《紧急抢救输血申请单》，报医院医务科审批或总值班备案，并向输血科( 血库) 提出紧急抢救输血要求。
特别紧急时先电话申请，随后补交《紧急抢救输血申请单》。
（二）经医务管理部门审批或总值班备案后，医师填写《紧急抢救输血治疗知情同意书》，征得患者或其亲属同意后，医患双方在《紧急抢救输血治疗知情同意书》上签字，并保存在患者病历中。
患者不能表达本人意愿且无亲属时，报医院授权人签字同意后保存在患者病历中。
（三）血液输注首选O型红细胞，须进行主侧交叉配血; 血浆输注应选用AB型。
（四）抢救输血过程中由经治科室医护人员负责监控，一旦发现患者出现输血不良反应，应立即停止输血并予以紧急处置，病历中须详细记录。
必要时请输血科紧急会诊。
（五）输血完毕，经治科室医护人员应继续观察30分钟，详细填写输血病程记录和护理记录。
（六）在患者紧急抢救输血过程中，输血科( 血库) 应继续对患者ABO血型做进一步鉴定，尽快确定患者ABO血型。
（七）患者ABO疑难血型确认后，若需继续输血治疗，应重新抽取患者血标本做交叉配血试验，并遵循以下原则输血:1.交叉配血试验阴性者，可输注与患者ABO同型红细胞;2.交叉配血试验阳性者，应继续输注O型红细胞;3.尽早输注与患者ABO/RhD血型同型血小板。
二、ABO同型血液储备无法满足需求时紧急抢救输血推荐方案输血科( 血库) 血液储备无法满足患者紧急抢救输血需要时，立即报告申请用血的临床科室医师，尽快启动特殊情况紧急抢救输血程序，具体可参照《ABO疑难血型患者紧急抢救输血推荐方案》中1～5项进行。
当输血科( 血库) 再次获得与患者ABO血型同型血液时，若患者仍需继续输血治疗，遵循原则可参照《ABO疑难血型患者紧急抢救输血推荐方案》中第七项进行。
医院紧急输血批准流程
医院紧急输血批准流程
第一步经治医师根据患者病情危重情况，及时向输血科提出紧急输血申请，并通知护士立即采集输血标本送检。
第二步经治医师将患者的紧急情况同时上报相关职能部门（常班时间上报医教科或分管院长，法定假日或夜班时间上
报医院总值班或值班院长），并做好输血相关记录。
第三步相关职能部门在经治医师提供的输血相关记录上签字同意。
第四步输血科发血，护士执行输血。
第五步紧急输血抢救结束后，经治医师向患者或其近亲属等履行输血告知义务，双方补签《输血治疗知情同意书》，
并将《输血治疗知情同意书》与相关职能部门签字同意
的相关记录一并保存于病历中。
第六步经治医师补办相应的用血审批手续交输血科存档。
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4.18.7.2特殊情况紧急抢救输血规定与审批
特殊情况紧急抢救输血规定与审批流程根据《二级综合医院评审标准考评办法》相关规定，参考中华医学会临床输血分会制定的《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》相关内容，结合本院实际，特制定本规定。
一、规定范围1. ABO疑难血型患者紧急抢救输血2. ABO同型血液储备无法满足需求时患者紧急抢救输血3. RhD阴性患者紧急抢救输血4. 交叉配血不合成/和抗体筛查阳性患者紧急抢救输血二、指征由各种原因导致患者失血性休克或严重贫血，不立即输血将危及其生命，且在紧急输（备）血过程中出现下列情况之一者，本着抢救生命为第一要义的原则，立即启动规定程序。
1.采取各种措施，输血科(血库)血液储备仍无法满足患者紧急抢救输血的需要。
2输血科(血库)在30分钟内无法满足患者ABO或RhD和交叉配血实验不合时。
三、流程1．输血科（血库）工作人员根据患者输血前血型血清学实验结果及血液库存情况，凡符合指征2条中任何一条，立即向临床科室负责医师说明情况。
2.临床科室主治医师及以上人员根据患者病情和输血科（血库）反馈信息，判定符合规定启动指征，双方协商后决定启动规定的程序。
3.输血科和临床科室分别将患者病情上报医院医务管理部门审批或总值班备案后，立即启动特殊情况紧急抢救输血程序。
4．临床科室医师向患者及其家属告知启动特殊情况紧急抢救输血的必要性、方案及风险，医患双方共同签署《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》。
四、医学文书要求1.《特殊情况紧急抢救输血申请单》(以下简称《紧急抢救输血申请单》)：在常规《输血申请书》中增加启动“特殊情况紧急抢救输血”的原因项。
2.《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》（以下简称《紧急抢救输血治疗知情同意书》）：在常规《输血治疗知情同意书》中增加以下内容：（1）紧急抢救输血原因：（2）紧急抢救输血处理方案，特别是相容性输血；（3）输血治疗风险：相容性输血后可能发生溶血性输血反应，产生不规则抗体，无效输注，RhD阴性患者产生同种免疫反应后再输血问题，育龄期女性患者非同型输血后可能产生HDN的风险，例如RhD 阴性育龄妇女输注RhD阳性红细胞后，可能出现流产、死胎、新生儿溶血病（女童患者成年后风险同上）等。
紧急输血预案及批准流程
一、预案目的为保障患者在紧急情况下能够及时、安全地接受输血治疗，制定本预案。
本预案旨在明确紧急输血的范围、程序、责任分工及注意事项，确保输血工作的规范、有序进行。
二、紧急输血范围1. 大出血：如外伤、手术、产后出血等，导致患者血红蛋白浓度低于70g/L或血细胞比容低于20%。
2. 急性失血性休克：患者血红蛋白浓度低于80g/L或血细胞比容低于25%，出现休克症状。
3. 急性溶血性贫血：患者血红蛋白浓度低于60g/L，伴有严重贫血症状。
4. 急性再生障碍性贫血：患者血红蛋白浓度低于60g/L，伴有严重贫血症状。
5. 急性失血性心力衰竭：患者血红蛋白浓度低于80g/L，伴有严重心力衰竭症状。
6. 急性失血性脑病：患者血红蛋白浓度低于80g/L，伴有严重脑功能障碍症状。
7. 其他需要紧急输血的情况。
三、紧急输血批准流程1. 诊断评估（1）经治医师根据患者病情，初步判断是否需要紧急输血。
（2）对患者进行血常规、血型、交叉配血等检查，评估输血必要性。
2. 申请批准（1）经治医师向输血科提出紧急输血申请，填写《紧急输血申请单》。
（2）输血科收到申请后，对申请进行审核，确认输血必要性。
（3）输血科将申请单报送医务科、护理部等部门审核。
（4）医务科、护理部等部门对申请进行审核，同意后签署《紧急输血批准单》。
3. 输血准备（1）输血科根据《紧急输血批准单》，调配血液，做好输血准备工作。
（2）通知病房，准备输血相关物品。
4. 输血执行（1）护士根据医嘱，进行输血操作。
（2）密切观察患者输血反应，发现异常情况立即停止输血，报告医生。
5. 输血结束（1）输血结束后，护士填写《输血记录单》，记录输血情况。
（2）将《输血记录单》交由经治医师签字。
（3）输血科将《紧急输血批准单》及《输血记录单》存档。
四、责任分工1. 经治医师：负责患者病情评估，提出紧急输血申请，指导输血操作。
2. 输血科：负责血液调配、输血准备工作、输血执行。
特殊情况下紧急输血规定与审批流程
特殊情况下紧急输血规定与审批流程特殊情况下紧急输血主要针对急诊输血，急诊输血是指针对急性失血量达到自身血容量40%、或呈失血性休克状态、或实施可预见术中大出血的急诊手术的患者，为抢救其生命而采取的紧急输血。
如遇以下情况按以下规定执行：一、急诊“三无”（无钱、无家属、无身份证明）人员（一）由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师上报科主任同意，上报医务科（或夜间行政总值班）签字同意备案，遵循输血的相关规定，签署输血知情同意书。
实行“以人为本，先抢救，后交费”的原则。
（二）无自主意识患者医师填写《输血治疗同意书》并注明情况，上报医务科（或夜间行政总值班）同意备案，由临床医师直接申请血液，待病人苏醒或家属到来后补办所需手续。
病历中要有详细记录。
二、当时间紧迫无法采集患者血样鉴定血型而必须输血抢救失血性濒死的患者。
（一）具有中级以上专业技术职务任职资格的医师正常工作日请示科主任同意。
（二）告知患者或家属，签署输血（或血液制品）知情同意书，并在输血（或血液制品）知情同意书注明异型输血利弊。
（三）电话上报医务科同意（夜间由总值班通知医务科），医务科上报院领导同意后，医务科反馈申请科室。
（四）申请科室电话通知输血科申请“ O'型悬浮红细胞，输血科发出“ O'型悬浮红细胞，并注明未鉴定血型及交叉配血试验，护理人员取走血液。
（五）临床医师事后补办相关手续。
若患者输入超过4U 以上0 型红细胞成分后，15 天后方能输注与患者同型的血液。
（六）患者如果同时为无家属无意识的患者省略第 2 项，在病历中要有详细记录。
待病人苏醒或家属到来后补办所需手续。
三、患者为Rh（D）阴性，体内虽未检测到抗-D,如一时找不到Rh（D）阴性血液，不立即输血会危及患者生命，按以下规定和流程执行：（一）没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输Rh（D）阳性血，具有中级以上专业技术职务任职资格的医师征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注Rh（D）阴性血。
紧急输血制度及批准流程
紧急输血制度及批准流程
Ⅰ 目的
为进一步贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等有关文件精神，切实提高我院医疗质量，保证临床输血安全。
Ⅰ 范围
适用于本院对各临床用血科室紧急输血制度的管理。
Ⅰ 制度
一、医院输血科不得自行采血，全部血液供应均来自河南省中心血站，血液质量的全面检查及复检工作均由河南省中心血站来完成，输血科只是对取回的血液进行核对验收。
二、输血科在接到临床紧急输血申请单后，应优先处理，快速供给。
三、遇临床急救用血且库存量不足时，工作人员应先行及时与采供血机构联系并说明应急情况，请供血方采取应急措施，积极配合临床抢救，并及时向科主任汇报，由科主任负责协调与处理。
四、对危重患者抢救用血，来不及办理任何手续时，可走绿色通道，由抢救现场的医师开具输血申请单，当班医师在《输血
申请单》右上角标明“急诊”字样，连同血样交输血科先行配血、发血，事后补办审批手续。
五、遇受血者需紧急输血时，为挽救生命，赢得手术及其它治疗的时间，可简化紧急大量输血时的配血程序，尽快发出第一袋血液。
六、医院值班120司机必须保持通讯畅通，保证随叫随到。
七、输血科设有专线，并要求所有工作人员熟记河南省中心血站及科室负责人的电话号码，以备在遇到临床紧急大量用血时能以最快的通讯方式与河南省中心血站保持联系。
要求血站提前做好发血准备工作，同时我院派120司机携带专用取血用具去取血，以最快、最便捷、最安全的方式将血液及时取回，保证临床抢救患者的需要及患者的生命安全，确保全院医疗安全。
Ⅰ 参考依据
1.《医疗机构用血管理办法》（2012版）
2.《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号）。
医院紧急用血的审批流程
紧急输血管理规定和批准流程一、紧急输血管理规定1.为确保紧急情况下的临床用血安全,切实保障患者的权益，输血相关人员必须严格执行本规定和流程。
2.本管理规定和批准流程中的紧急输血，是指患者因生命垂危等特殊情况，急需输血抢救治疗，而患者又无自主意识，无法取得其意见，且短时间内无法取得其近亲属（或委托授权人、法定监护人）意见的紧急情况下的输血。
3.在进行紧急输血治疗时，经治医师必须严格遵守输血相关法律法规、技术规范，并严格掌握输血指征，确保患者的安全。
4.在提出紧急输血申请的同时，经治医师应将患者的紧急情况上报相关职能部门（常班时间上报医务科或分管院长，法定假日或夜班时间上报医院总值班或值班院长），并做好相关记录。
相关领导接到报告后，应及时在经治医师提供的相关记录上签字同意，以保证紧急输血抢救的及时性，确保患者的生命安全。
5.当紧急输血抢救结束，患者恢复意识或其近亲属（或委托授权人、法定监护人）到场后，经治医师应及时向患者或其近亲属等履行输血告知义务，双方补签《输血治疗知情同意书》，并将《输血治疗知情同意书》与相关职能部门签字同意的相关记录一并保存于病历中。
6.在执行紧急输血抢救结束后，经治医师还应根据《临床用血管理办法》的有关规定和用血量，及时补办相应的用血审批手续交输血科存档。
二、紧急输血批准流程第一步经治医师根据患者病情危重情况，及时向输血科提出紧急输血申请，并通知护士立即采集输血标本送检。
第二步经治医师将患者的紧急情况同时上报院领导及职能部门（常班时间上报医务科或分管院长，法定假日或夜班时间上报医院总值班或值班院长），并做好输血相关记录。
第三步相关职能部门在经治医师提供的输血相关记录上签字同意。
第四步输血科发血，护士执行输血。
第五步紧急输血抢救结束后，经治医师向患者或其近亲属等履行输血告知义务，双方补签《输血治疗知情同意书》，并将《输血治疗知情同意书》与相关职能部门签字同意的相关记录一并保存于病历中。
医院紧急用血的审批流程
紧急输血管理规定和批准流程一、紧急输血管理规定1. 为确保紧急情况下的临床用血安全, 切实保障患者的权益，输血相关人员必须严格执行本规定和流程。
2. 本管理规定和批准流程中的紧急输血，是指患者因生命垂危等特殊情况，急需输血抢救治疗，而患者又无自主意识，无法取得其意见，且短时间内无法取得其近亲属（或委托授权人、法定监护人）意见的紧急情况下的输血。
3. 在进行紧急输血治疗时，经治医师必须严格遵守输血相关法律法规、技术规范，并严格掌握输血指征，确保患者的安全。
4. 在提出紧急输血申请的同时，经治医师应将患者的紧急情况上报相关职能部门（常班时间上报医务科或分管院长，法定假日或夜班时间上报医院总值班或值班院长），并做好相关记录。
相关领导接到报告后，应及时在经治医师提供的相关记录上签字同意，以保证紧急输血抢救的及时性，确保患者的生命安全。
5. 当紧急输血抢救结束，患者恢复意识或其近亲属（或委托授权人、法定监护人）到场后，经治医师应及时向患者或其近亲属等履行输血告知义务，双方补签《输血治疗知情同意书》，并将《输血治疗知情同意书》与相关职能部门签字同意的相关记录一并保存于病历中。
6. 在执行紧急输血抢救结束后，经治医师还应根据《临床用血管理办法》的有关规定和用血量，及时补办相应的用血审批手续交输血科存档。
二、紧急输血批准流程第一步经治医师根据患者病情危重情况，及时向输血科提出紧急输血申请，并通知护士立即采集输血标本送检。
第二步经治医师将患者的紧急情况同时上报院领导及职能部门（常班时间上报医务科或分管院长，法定假日或夜班时间上报医院总值班或值班院长），并做好输血相关记录。
第三步相关职能部门在经治医师提供的输血相关记录上签字同意。
第四步输血科发血，护士执行输血。
第五步紧急输血抢救结束后，经治医师向患者或其近亲属等履行输血告知义务，双方补签《输血治疗知情同意书》，并将《输血治疗知情同意书》与相关职 能部门签字同意的相关记录一并保存于病历中。
紧急(特殊)用血预案和批准流程
紧急（特殊）用血预案和批准流程1目的为保障紧急抢救患者的生命，血液能快速安全用于临床，严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，制定紧急用血预案和流程，确保输血安全。
2依据《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》3指导思想和基本原则统一领导，分工负责。
严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。
4组织及职责4.1为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。
组长：医务科科长副组长：输血科主任成员：各临床科室主任4.2职责421医务科科长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指422医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案423输血科负责预案的具体实施。
4.2.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。
各相关人员确保24小时通信畅通，随叫随到，保证应急输血工作顺利有序进行。
启动本预案后，应将处理结果、原因分析、整改措施向院领导及输血管理委员会作出书面报告。
5紧急用血管理预案5.1自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务处暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时，紧急联系资阳中心血站调配血液。
5.2首先立即为患者建立通畅的静脉通路，采集供血型鉴定和交叉配血、输血前检查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。
如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。
5.3急诊输血时应尽快将《输血申请单》及血标本送血库，并在申请单右上方标明“紧急”或“火急”字样，禁止口头医嘱申请用血。
大量输血后，经治科室应尽快到医务处补办用血审批相关手续。
5.4因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后立即实施。
5.4输血科在接到申请单及血标本后，如情况紧急且又不知患者血型情况。
紧急输血管理规定和批准流程
紧急输血管理规定和批准流程一、紧急输血管理规定的临床用血安全,切实保障患者的权益，输血相关人员必须严格执行本规定和流程。
管理规定和批准流程中的紧急输血，是指患者因生命垂危等特殊情况，急需输血抢救治疗，而患者又无自主意识，无法取得其意见，且短时间内无法取得其近亲属（或委托授权人、法定监护人）意见的紧急情况下的输血。
3.在进行紧急输血治疗时，经治医师必须严格遵守输血相关法律法规、技术规范，并严格掌握输血指征，确保患者的安全。
4.在提出紧急输血申请的同时，经治医师应将患者的紧急情况上报相关职能部门（常班时间上报医务科或分管院长，法定假日或夜班时间上报医院总值班或值班院长），并做好相关记录。
相关职能部门接到报告后，应及时在经治医师提供的相关记录上签字同意，以保证紧急输血抢救的及时性，确保患者的生命安全。
5.当紧急输血抢救结束，患者恢复意识或其近亲属（或委托授权人、法定监护人）到场后，经治医师应及时向患者或其近亲属等履行输血告知义务，双方补签《输血治疗知情同意书》，并将《输血治疗知情同意书》与相关职能部门签字同意的相关记录一并保存于病历中。
6.在执行紧急输血抢救结束后，经治医师还应根据《临床用血管理办法》的有关规定和用血量，及时补办相应的用血审批手续交输血科存档。
二、紧急输血批准流程第一步经治医师根据患者病情危重情况，及时向输血科提出紧急输血申请，并通知护士立即采集输血标本送检。
第二步经治医师将患者的紧急情况同时上报相关职能部门（常班时间上报医务科或分管院长，法定假日或夜班时间上报医院总值班或值班院长），并做好输血相关记录。
第三步相关职能部门在经治医师提供的输血相关记录上签字同意。
第四步输血科发血，护士执行输血。
第五步紧急输血抢救结束后，经治医师向患者或其近亲属等履行输血告知义务，双方补签《输血治疗知情同意书》，并将《输血治疗知情同意书》与相关职能部门签字同意的相关记录一并保存于病历中。
第六步经治医师补办相应的用血审批手续交输血科存档。
紧急(特殊)用血预案和批准流程
紧急（特殊）用血预案和批准流程1 目的为保障紧急抢救患者的生命，血液能快速安全用于临床，严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，制定紧急用血预案和流程，确保输血安全。
2 依据《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》3 指导思想和基本原则统一领导，分工负责。
严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。
4 组织及职责4.1 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。
组长：医务科科长副组长：输血科主任成员：各临床科室主任4.2 职责4.2.1 医务科科长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。
4.2.2 医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。
4.2.3 输血科负责预案的具体实施。
4.2.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。
各相关人员确保24小时通信畅通，随叫随到，保证应急输血工作顺利有序进行。
启动本预案后，应将处理结果、原因分析、整改措施向院领导及输血管理委员会作出书面报告。
5 紧急用血管理预案5.1 自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务处暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时，紧急联系资阳中心血站调配血液。
5.2 首先立即为患者建立通畅的静脉通路，采集供血型鉴定和交叉配血、输血前检查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。
如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。
5.3 急诊输血时应尽快将《输血申请单》及血标本送血库，并在申请单右上方标明“紧急”或“火急”字样，禁止口头医嘱申请用血。
大量输血后，经治科室应尽快到医务处补办用血审批相关手续。
5.4 因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后立即实施。
5.4 输血科在接到申请单及血标本后，如情况紧急且又不知患者血型情况下，应快速初查血型，用凝聚胺方法快速配血，在10分钟之内发出第一袋血液。
紧急输血规定及批准流程
紧急输血规定及批准流程
为了保障紧急情况下患者用血安全，以抢救患者的生命为第一位，让患者能及时、安全的输注血液，根据《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》，结合我院实际情况，特制定本制度。
一、范围：适用于全院范围内的紧急抢救用血。
二、具体要求
（一）条件要求
1.“急诊绿色通道”患者的用血。
2.RH阴性患者使用RH阳性血进行抢救时。
3.其它紧急情况。
（二）启动部门：由临床科室向医务部或分管院长汇报后，由医务部宣布启动，由临床科室及输血科执行。
（三）批准流程
1.“急诊绿色通道”的批准流程：
临床科室根据紧急情况汇报医务部或分管院长根据情况宣执行开具盖有“急诊绿色通道”的申请单及标本送输血科输血科按规定执行发血抢救完成后补办并完善相关手续。
2. RH阴性患者使用RH阳性血进行抢救时的操作流程：
三、监督考核
紧急抢救配合性输血只能作为危急患者生命安全时才能启动，不能作为常规输血使用，医务部每季度将会对启动该预案的情况作出分析总结，对其中执行不到位的科室和个人进行相应考核。
四、输血传染疾病处理程序
（一）输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头。
（二）核查相关献血者资料及相同受血者感染情况。
（三）检查受血者输血前传染病指标检查情况。
（四）传染病的上报。
紧急特殊用血预案和批准流程
紧急(特殊)用血计划及审批流程1目的为了保证急诊患者的生命安全，临床上可以快速安全地用血。
严格按照国家相关法律法规对临床应急用血进行管理，制定应急用血预案和程序，确保输血安全。
2基础突发公共卫生事件应急条例、医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范3指导思想和基本原则统一领导，分工负责。
严格按照国家相关法律法规对临床急救用血进行管理，确保输血安全。
4组织和职责4.1为做好临床应急输血工作，确保应急用血的顺利实施，成立临床应急用血协调小组。
组长:医务科科长副组长:输血科主任成员:临床科室主任4.2责任4.2.1医务科科长负责急诊输血的统一领导、决策和现场指挥。
4.2.2医务部负责各部门的协调和信息上报，并监督计划的实施。
4.2.3输血科负责该计划的具体实施。
4.2.4其他部门主管具体负责各部门的应急工作。
各相关人员应保证24小时通讯畅通，随叫随到，确保应急输血工作顺利有序进行。
预案启动后，应将处理结果、原因分析和整改措施书面报告医院领导和输血管理委员会。
5应急用血管理方案5.1当自然灾害和群体性事件造成大量人员伤亡时，院领导和医务处将暂停我院择期手术和非急诊用血，全力保障此类临床用血，并紧急联系资阳市中心血站调配用血。
5.2首先，立即为患者建立通畅的静脉通路，采集血样进行供血类型识别和交叉配血，并在输血前进行检查，同时通知输血科做好应急用血准备。
如有多名医护人员处理多名伤员，应指定一名医生申请用血并联系输血科。
5.3紧急输血时，应尽快将输血申请单和血液样本送到血库，并在申请单右上方注明“急”或“加急”字样。
禁止凭口服医嘱申请用血。
大量输血后，接受治疗的科室应尽快到医务科办理相关用血审批手续。
5.4因抢救生命垂危患者等特殊情况需要紧急输血，无法取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权负责人批准后，立即实施。
5.4输血科收到申请单和血样后，应迅速核对血型以备紧急情况和未知患者血型，用多胺法快速配型，并在10分钟内送出第一袋血。
4.18.7.2紧急(特殊)用血预案和批准流程
紧急（特殊）用血预案和批准流程1 目的为保障紧急抢救患者的生命，血液能快速安全用于临床，严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，制定紧急用血预案和流程，确保输血安全。
2 依据《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》3 指导思想和基本原则统一领导，分工负责。
严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。
4 组织及职责4.1 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。
组长：医务科科长副组长：输血科主任成员：各临床科室主任4.2 职责4.2.1 医务科科长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。
4.2.2 医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。
4.2.3 输血科负责预案的具体实施。
4.2.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。
各相关人员确保24小时通信畅通，随叫随到，保证应急输血工作顺利有序进行。
启动本预案后，应将处理结果、原因分析、整改措施向院领导及输血管理委员会作出书面报告。
5 紧急用血管理预案5.1 自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务处暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时，紧急联系资阳中心血站调配血液。
5.2 首先立即为患者建立通畅的静脉通路，采集供血型鉴定和交叉配血、输血前检查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。
如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。
5.3 急诊输血时应尽快将《输血申请单》及血标本送血库，并在申请单右上方标明“紧急”或“火急”字样，禁止口头医嘱申请用血。
大量输血后，经治科室应尽快到医务处补办用血审批相关手续。
5.4 因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后立即实施。
5.4 输血科在接到申请单及血标本后，如情况紧急且又不知患者血型情况下，应快速初查血型，用凝聚胺方法快速配血，在10分钟之内发出第一袋血液。
紧急输血管理规定和批准流程
紧急输血管理规定和批准流程
一、紧急输血管理规定
1.为确保紧急情况下的临床用血安全,切实保障患者的权益，输血相关人员必须严格执行本规
二、紧急输血批准流程
第一步经治医师根据患者病情危重情况，及时向输血科提出紧急输血申请，并通知护士立即采集输血标本送检。
第二步经治医师将患者的紧急情况同时上报相关职能部门（常班时间上报医务科或分管院长，法定假日或夜班时间上报医院总值班或值班院长），并做好输血相关记录。
第三步相关职能部门在经治医师提供的输血相关记录上签字同意。
——仅供参考
第四步输血科发血，护士执行输血。
第五步紧急输血抢救结束后，经治医师向患者或其近亲属等履行输血告知义务，双方补签《输血治疗知情同意书》，并将《输血治疗知情同意书》与相关职能部门签字同意的相关记录一并保存于病历中。
第六步经治医师补办相应的用血审批手续交输血科存档。
——仅供参考。
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特殊情况紧急抢救输血规定与审批流程
根据《二级综合医院评审标准考评办法》相关规定，参考中华医学会临床输血分会制定的《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》相关内容，结合本院实际，特制定本规定。
一、规定范围
1. ABO疑难血型患者紧急抢救输血
2. ABO同型血液储备无法满足需求时患者紧急抢救输血
3. RhD阴性患者紧急抢救输血
4. 交叉配血不合成/和抗体筛查阳性患者紧急抢救输血
二、指征
由各种原因导致患者失血性休克或严重贫血，不立即输血将危及其生命，且在紧急输（备）血过程中出现下列情况之一者，本着抢救生命为第一要义的原则，立即启动规定程序。
1.采取各种措施，输血科(血库)血液储备仍无法满足患者紧急抢救输血的需要。
2输血科(血库)在30分钟内无法满足患者ABO或RhD和交叉配血实验不合时。
三、流程
1．输血科（血库）工作人员根据患者输血前血型血清学实验结果及血液库存情况，凡符合指征2条中任何一条，立即向临床科室负责医师说明情况。
2.临床科室主治医师及以上人员根据患者病情和输血科（血库）反馈信息，判定符合规定启动指征，双方协商后决定启动规定的程序。
3.输血科和临床科室分别将患者病情上报医院医务管理部门审批或总值班备案后，立即启动特殊情况紧急抢救输血程序。
4．临床科室医师向患者及其家属告知启动特殊情况紧急抢救输血的必要性、方案及风险，医患双方共同签署《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》。
四、医学文书要求
1.《特殊情况紧急抢救输血申请单》(以下简称《紧急抢救输血申请单》)：在常规《输血申请书》中增加启动“特殊情况紧急抢救输血”的原因项。
2.《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》（以下简称《紧急抢救输血治疗知情同意书》）：在常规《输血治疗知情同意书》中增加以下内容：
（1）紧急抢救输血原因：
（2）紧急抢救输血处理方案，特别是相容性输血；
（3）输血治疗风险：相容性输血后可能发生溶血性输血反应，产生不规则抗体，无效输注，RhD阴性患者产生同种免疫反应后再输血问题，育龄期女性患者非同型输血后可能产生HDN 的风险，例如RhD阴性育龄妇女输注RhD阳性红细胞后，可能出现流产、死胎、新生儿溶血病（女童患者成年后风险同上）等。
3.《输血病历》：临床医师应在患者病历中详细记录的内容至少包括特殊情况紧急抢救输血的指征，相容性输血理由，输注血液成分血型，种类及剂量，可能出现的意外情况分析及应对措施等，以及患者的输血疗效评估，有无输血不良反应与处理和恢复情况等。
4.特殊情况紧急抢救输血后，对怀疑发生溶血反应，免疫反应和无效输注的患者，在具备追踪随访条件时，需进行相关监测，监测及分析情况应在病程记录中体现，内容至少包括：（1）输血后2小时内的外周血血红蛋白及网织红细胞值，直接抗球蛋白试验结果，血浆游离血红蛋白值，尿血红蛋白值，肾功能测定结果（监控急性溶血性输血反应）：
（2）输血后24小时内的外周血血红蛋白及网织红细胞值，血浆游离血红蛋白值，血清间接胆红素值，尿血红蛋白值，肾功能测定结果（监控急性溶血性输血反应和无效输血）：
（3）输血后第3天，第7天，第14天分别检测血红蛋白，血清间接胆红素并筛查不规则抗体等项目（监控迟发性溶血性输血反应和同种免疫反应）。
五、几点说明
1.ABO疑难血型判定提示：
（1）正、反定型不一致：
（2）与先前血型鉴定结果不一致：
（3）弱凝集、混合凝集或其他情况难以准确判定结果：
（4）与ABO同型血液交叉配血实验不相合；
（5）不符合一般遗传规律。
2．RhD抗原阴性判定及处理原则:RhD抗原初筛实验阴性者，RhD抗原结果难以判定或和先前鉴定不一致，均暂按RhD阴性血型处理。
3.特殊情况紧急抢救输注血小板的建议：
（1）首选与受血者ABO/RhD血型同型血小板输注；
（2）在紧急抢救患者生命时，发现患者血型难以判断或血小板供应短缺时，可选择不同血型的单采血小板输注；
（3）灌注不同血型的单采血小板前，要向患者及其家属告知风险，例如供者血浆中的血型抗体引起急性溶血反应的可能，血小板输注无效的可能，RhD阴性患者输注RhD阳性供者的血小板后可能被其中残留的红细胞免疫而产生抗-D，特别是育龄期妇女可能发生流产、死胎、新生儿溶血病（女童患者成年后风险同上）等；
(4)输注不同血型的单采血小板，应选择抗-A、抗-B效价≤64的供者，儿童应尽量减少血小板中的血浆量，以防止发生溶血性输血反应；
（5）AB型单采血小板的血浆中不含抗-A、抗-B,但AB型血小板上有A抗原和B抗原，因此非同型输注比较安全但疗效略差；
（6）RhD阴性无抗-D的患者，特别是在育龄期妇女和女童，输注DhD阳性供者的单采血小板后，有条件可尽快注射抗-D人免疫球蛋白以预防抗体产生。
4.严禁对规定以外情况以“临床紧急输血”名义给予非同型输血。
六、具体应用
（一）ABO疑难血型患者紧急抢救输血规定
符合ABO 疑难血型判定提示内容和紧急抢救输血指征的患者，应立即启动此规定。
1.经主治医师或值班医师请示其上级医师同意后，填写《紧急抢救输血申请单》，报医院医务管理部门审批或总值班备案，并向输血科(血库)提出紧急抢救输血要求。
特别紧急时先电话申请，随后补交《紧急抢救输血申请单》。
2经医务管理部门审批或总值班备案后，医师填写《紧急抢救输血治疗知情同意书》，征得患者或其亲属同意后，医患双方在《紧急抢救输血治疗知情同意书》上签字，并保存在患者病历中。
患者不能表达本人意愿且无亲属时，报意愿授权人签字同意后保存在患者病历中。
3.输血灌注首选O型红细胞，须进行主侧交叉配血；血浆灌注应首选AB型。
4.抢救输血过程中由经治科室医护人员负责监控，一旦发现患者出现输血不良反应，应立即停止输血并予以紧急处置，病历中须详细记录。
必要时请输血科紧急会诊。
5.输血完毕，经治科室医护人员应继续观察30分钟，详细填写输血病程记录和护理记录。
6.在患者紧急抢救输血过程中，输血科（血库）应继续对患者ABO血型做进一步鉴定，尽快确定患者ABO血型
7.患者ABO疑难血型确认后，若需继续输血治疗，应重新抽取患者血标本做交叉配血实验，并遵循以下原则输血：
（1）交叉配血实验阴性者，可灌注与患者ABO同型红细胞；
（2）交叉配血实验阳性者，应继续灌注O型红细胞；
（3）尽早灌注与患者ABO/RhD血型同型血小板。
（二）ABO同型血液储备无法满足需求时紧急抢救输血规定
1.输血科(血库) 血液储备无法满足患者紧急抢救输血需要时，立即报告申请用血的临床科室医师，尽快启动特殊情况紧急抢救输血程序，具体可参照《ABO疑难血型患者紧急抢救输血规定》中1~5项进行。
2.当输血科（血库）再次获得与患者ABO血型同型血液时，若患者仍需继续输血治疗，遵循原则可参照《ABO疑难血型患者紧急抢救输血规定》中第7项进行。
（三）RhD阴性患者紧急抢救输血规定
1．RhD阴性患者输血，无论有无抗-D，均应首选ABO血型与患者同型RhD阴性红细胞输注。
2.对RhD阴性且无抗-D的患者，在无法满足供应与其ABO血型同型RhD阴性红细胞的紧急情况下，可根据“血液相容性灌注”原则实施救治：
（1）首选与患者ABO血型相容RhD阴性红细胞输注；
（2）次选与患者ABO血型同型RhD阳性红细胞输注；
（3）三选O型RhD阳性红细胞输注。
上述三种情况均需在与患者主侧交叉配血阴性情况下输注。
3.血浆输注，与患者ABO血型同型RhD阴性和RhD阳性血浆均可输注；无法满足供应时可选择AB型RhD阴性和阳性血浆输注；对RhD阴性血浆应在筛查排除存在抗-D后输注，以防止抢救过程中可能输RhD阳性红细胞引起的输血反应。
4. RhD阴性患者紧急抢救输血的申请、审批等程序，可参照《ABO疑难血型患者紧急抢救输血规定》中1、2、4、5、项进行。
5.在紧急抢救输血过程中，输血科（血库）应积极联系市采供血机构提供与患者ABO/RhD 血型同型血液。
一旦得到供应仍作为首选给予患者输注。
（四）交叉配血实验不合或/和抗体筛查阳性患者紧急抢救输血规定
被抢救患者交叉配血实验不合或/和抗体筛查阳性，但此时输血科（血库）没有时间或没有条件给患者做进一步鉴定，应立即启动《交叉配血不合或/和抗体筛查阳性患者紧急抢救输血规定》。
1. 首先筛选与患者ABO血型同型且交叉配血实验阴性的供者红细胞输注；无法满足供应时可筛选O型且交叉配血实验阴性的供者红细胞输注。
如果患者的红细胞的直接抗球蛋白实验阳性，则与供者主侧交叉配血实验阴性即可输注。
2. 血浆输注首选与患者ABO血型同型血浆；无法满足供应时可选择AB型血浆输注。
3. 交叉配血实验不合或/和抗体筛查阳性患者紧急抢救输血申请、审批等程序，可参照《ABO 疑难血型患者紧急抢救输血规定》中1、2、4、5、项进行。
4. 在紧急抢救输血过程中，输血科（血库）应继续对患者交叉配血不合原因开展相关实验，包括对抗体性质做进一步鉴定，或通过当地红细胞血型参比实验室尽快查明原因；原因明确后应积极联系市中心血站提供该患者所需要的血液成分，得到供应后仍作为首选给予患者输注。
5. 对已输入大量O型红细胞的患者，如果查明原因后仍需继续输血治疗，可参照《ABO疑难血型患者紧急抢救输血规定》中第7项进行。
医务科
2016年6月20日。