客户患者-常见问题和解答

起包,每次注射需4-5min.
问题和解答(3)
3.误把产品说明书核对日期当成生产日期? 解决:产品说明书核对日期不是GH的生产日期， GH生产日期在外包装上; 4.水剂注射时因温度低,注射后会引起疼痛或麻 木(秋/冬常见)? 解决:
a.使用前提前30min从冰厢取出;并用手暖一暖; b.疼痛可能是注射速度快引起，应缓慢注射; c.如锐痛因注射刺激到皮肤末梢神经，此时 应拔针患注射部位; d.注射前使孩子精神放松，可避免注射疼痛;
客户/患者 常见问题和解答
问题和解答(1)
1.患儿注射GH后,出现注射部位出血如何 处理? 解答:
a.当注射器拔出后,针眼处仅有皮外出血时,说明注射时扎
到皮肤小的毛细血管;让家长和患儿不要紧张,因为不会 对患儿身体造成伤害,也不会影响GH疗效; b.当注射器拔出后,针眼处有皮外和皮下出血时,说明注射 时扎穿皮肤小的毛细血管, 第二天用温毛巾热敷510min(夏天不需要热敷),连续3-5天即可消失,下次注射 GH要避开皮下出血部位;让家长和患儿不要紧张,因为不 会对患儿身体造成伤害,也不会影响GH疗效; c.因BD针针尖比诺和笔的粗,所以BD针注射时注射部位出 血更常见; d.注射完拔针速度太慢易出血,应迅速拔针,针拔后用干棉 球轻压;
甲功检查:TSH高于正常值,但是T3和T4 在正常值范围;
27.生长激素会不会抑制自身的分泌?
对于不能分泌或生长激素分泌不足患儿, 要外源性补充;其次,由于补充的量为0.10.15IU/kg/d,是最小的有效剂量,不会 形成负反馈作用而抑制自身GH的分泌; 0.15-0.2IU/kg/d也不会抑制自身GH的 分泌。
5.注射时出现关节疼痛或肌痛?
一般是体液潴溜的症状 解决:减少GH剂量;症状重需停药,症状消失后再恢复用药;
问题和解答(4)
6.GH治疗时出现甲状腺功能低下(多 见于GHD)?
解决:甲状腺素片治疗(用2ug/kg/d),停 GH后甲功会恢复正常应停用甲状腺素;
7.GH治疗时出现血糖升高?
解决:一过性升高血糖很快恢复正常;持续 血糖偏高要到医院随访,血糖高于 10mmol/l则需胰岛素治疗，如需用 150IU/d以上胰岛素仍不能有效控制血 糖，应停用GH。
问题和解答(5)
8.GH治疗时出现水肿?
症状: 眼睑,面部,手背,脚背,下肢的 水肿,颅内高压（如头痛、恶心、 呕吐）; 解决:能耐受的继续用GH,一般1个 月内症状消失;不能耐受,停药, 症状消失后恢复用药(此过程有 是需反复2-3次);
问题和解答(6)
9.GH治疗会加快骨龄吗? 解决:国内相关外文献资料报道GH治 疗不会骨龄； 10. GH治疗会影响孩子的生育吗? 解决: 因GH是正常人体本身就分泌的, 是人体生长发育必需的;对生育期的 女性GH有促进排卵作用,对生育期 的男性GH有促进精子成熟作用;所 以 GH治疗不会影响生育; 11.GH会使孩子发胖吗?如何停药？ 解决:GH是蛋白质,不是糖皮质激素, 不会引起发胖；可以随时停药,不会 对机体造成危害;
问题和解答(9)
17.GH治疗后患儿体重增加？ 解决：
a.是否有隐性水肿(有隐性水肿体重增加 >500g/w)； b. 因GH促进合成代谢，会使体重增加；
18.GH治疗时能预防接种吗？一般内科 疾病治疗时可用药吗？ 解决：因GH是正常人体本身就分泌的, 所
以GH治疗时可预防接种；一般内科疾病 治疗时可以用GH.
问题和解答(2)
2.患儿注射GH时把药打到皮内鼓起包Байду номын сангаас 何处理? 解答:
a.患者注射GH时,由于进针角度太小药注射 到皮内所致,无需处理,让皮肤自行把药吸收, 不会影响GH疗效,不会对患儿身体造成伤害. b.GH注射时正确的进针角度为45度,注射到 皮下. C.患者针进入皮下,但注射GH速度太快易鼓
问题和解答(7)
12. GH治疗可降解皮下脂肪，尤其是腹部和 肠大网膜的脂肪对儿茶酚胺介导的溶脂作 用敏感，（如GHD皮下脂肪增多尤以腹部 脂肪积聚，GH治疗后能使腹部脂肪消融）， 胖孩子用GH会消瘦，同时增加肌肉组织；
13.因GH可降解皮下脂肪,所以患儿注射部位 应常变动以防脂肪萎缩；
14. GH治疗会引发糖尿病吗? 解决:目前国内外相关文献资料报道GH治 疗不会引发糖尿病;
问题和解答(11)
23.GH治疗疗效不佳的原因分析？
a. GH剂量是否够； b. GH粉剂产生抗体； c. 甲壮腺功能低下； d. 用糖皮质激素； e. 骨骺板闭合； f. 测量不准确； g. 有全身慢性疾病； h. GH治疗无效； i . 住校患儿是否坚持用GH ；
问题和解答(12)
24.GH治疗到骨龄多大可停用？
19.感冒治疗时GH需停吗?
解决:一般治疗感冒药物不影响GH疗效; 注：糖皮质激素是GH拮抗药物,会影响GH 的疗效。
问题和解答(10)
20.有哮喘或过敏性鼻炎患儿用GH? 解决:必需在专业小儿内分泌科医生指 导下调整糖皮质激素的用量。
21 .患儿某一天忘记注射GH会影响疗效吗？ 要把漏打的GH量补上吗？ 解决:偶尔1天忘记注射GH不会影响疗效， 不需要把漏打的GH量补上； 22 . GH用多长时间见效？ 解决: GH用3个月评价疗效,所以GH治 疗满3个月一定要到医院复查身高、体 重、甲功和血糖等，以便评价其疗效 。
a. 当女孩BA14岁，男孩BA 15-16 岁时,一般生长速率小于2cm/y ,为 减轻家长经济负担可停用GH；
25.骨龄多大不能用GH？ 初次就诊,当女孩BA14岁，男孩
BA15岁时,生长速率小于2cm/y ； 此时患儿生长空间已经非常有限,一 般不建议GH治疗;
问题和解答(13)
26.什么是亚临床甲低 ?
问题和解答(8)
15.GH治疗会增加肿瘤的再发风险吗？ 解决: a.对肿瘤已治愈者，目前的数据未能表明GH治疗会 增加肿瘤的再发风险； b. 对正患肿瘤并正接受治疗者，原患肿瘤和继发 第二肿瘤的发生率明显增加； c.新生肿瘤的发病风险：不会增加白血病等新肿瘤 的发生； 16.易发肿瘤的慎用GH： Down综合征，Bloom综合征， Fanconi贫血，神经纤维瘤1型；