单支锉根管预备的技巧和临床实例
Reciproc-blue单只锉预备弯曲根管的临床效果评价
Reciproc-blue单只锉预备弯曲根管的临床效果评价[摘要]目的评价使用单只锉Reciproc-blue预备弯曲根管的临床效果。
方法使用单只锉Reciproc-blue预备弯曲根管77个，机用Protaper锉预备弯曲根管83个,术后比较两组预备时间，台阶形成及器械折断，根管充填效果。
结果使用Reciproc-blue锉组预备时间（3.49 ±0.46）min少于Protaper组（12.16±3.81）min(P<0.001),器械折断及台阶形成，Reciproc-blue 组优于Protaper组（P<0.05），充填效果差异无统计学意义。
结论使用Reciproc-blue进行根管预备时间短，台阶形成及器械折断的概率低。
[关键词] Reciproc-blue，弯曲根管，单只锉The Clinical effects of preparing curved root canal withReciproc-blue[Abstract]Objective To evaluate the clinical effect of preparing curved root canal with Reciproc-blue Methods Use Reciproc-blue to prepare 77 curved root canals and use Protaper to prepare 83 curved root canals. Compare preparation time, step formation, instrument breaking, root canal filling. Results The preparation time for using group Reciproc-blue（3.49 ±0.46）min is less than that of group Protaper（12.16±3.81）min(P<0.001).About step formation, instrument breaking, root canal filling, the group of Reciproc-blue is better than Protaper（P<0.05）,the difference of filling effect was not statistically significant.Conclusions The preparation time of root canal with Reciproc-blue is short,and the probability of step formation and device breaking is low.[Key words]Reciproc-blue, Curved root canal, Single file根管治疗术是通过机械和化学的方法预备根管，彻底去除根管内的感染源，并严密封闭根管，杜绝再感染，是治疗牙髓病和根尖周病的有效方法。
单支镍钛锉系统根管预备临床使用技巧
单支镍钛锉系统根管预备临床使用技巧
刘利军;朱国英;方慧
【期刊名称】《疾病监测与控制》
【年(卷),期】2015(0)10
【摘要】随着根管预备器械的不断发展创新,镍钛根管预备系统被越来越多地应用到临床治疗中。
相比于普通不锈钢锉,它具有一定优势。
而普通旋转镍钛根管预备
系统在使用过程中也存在需要更换器械、操作较为繁琐、耗时、易造成器械折断等不足。
为了解决这些难题一种全新的根管预备系统—单根锉根管预备系统应运而
生它摒弃了现有的镍钛系统中多根逐步扩大的根管锉的组合使用,在大多数病例中
仅使用一根扩大锉就能完成根管预备。
文章以Wave One为例总结单支镍钛锉系
统使用心得,旨在让读者更深入地了解这一新技术在临床中的应用,减少差错的发生。
【总页数】3页(P736-738)
【关键词】单支锉;镍钛;根管预备;临床使用
【作者】刘利军;朱国英;方慧
【作者单位】内蒙古医科大学第四附属医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R783.1
【相关文献】
1.Reciproc镍钛单支锉预备系统的特性 [J], 杨火峰;汤晔
2.镍钛系统单根锉根管预备的特性和比较 [J], 吴幸晨
3.M3镍钛锉和Protaper镍钛锉进行根管预备的效果对比 [J], 于丹
4.机用单根锉Wave-one、手用镍钛器械ProTaper与不锈钢K锉对下前牙根管的预备及评价 [J], 付峰勃;杨文静;董锐;王艳丽
5.M3镍钛锉与Protaper镍钛锉行根管预备的临床效果分析 [J], 吕成
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根管治疗（六）——关于根管预备
根管治疗（六）——关于根管预备根管治疗，在我内⼼是极深重的⼏个字，做⼀个漂亮的根管不难，难的是把每⼀个根管做漂亮，⾮有⼀定的摸索，⼀定的积累，⽆法得其⽪⽑。
把⼀根空洞的⽵筒⽤沙⼦填满，是⼩时常玩的游戏，可是要在头发丝⼤⼩的根管这极细微的世界⾥做出完美的充填，动⽤了⼏代⼈的智慧，才稍见曙光，更何况这其中还充斥着各种的弯曲、台阶、堵塞，问题应有尽有。
直到现在，做根管的速度依然很慢，因为每⼀针下去都⽣怕堵塞，⽣怕台阶，⽣怕断针。
下⾯是以往的⼀些病例总结，或许难度并不是很⼤，但都是个⼈有所收获的⼀些病例。
欢迎讨论交流！病例⼀：根尖孔偏离根尖病例⼆：根管台阶 EDTA在台阶及堵塞时有时能起到⼀些作⽤，但封药应少量，时间不宜过长。
寻找根管通路时常⽤C+锉6，8，10#，其材质较硬，渗透性强，也便于预弯成形。
预弯⼗分重要，因根管内通路的⼊⼝通常是在根管侧壁上的某⼀个⼩点，只有预弯，才能在根管侧壁上探查寻找。
预弯的⾓度应⽐较⼤（约70—90度），台阶越靠近根尖，预弯的长度也越⼩（锉尖端1—2mm），以使预弯的锉尖不致于在进⼊根管的过程中被拉直。
有幸找到“卡”点时，切不可⼼急，轻轻⼩幅度提拉锉动台阶，特别是根尖段的台阶，有时提拉的幅度可能1个mm不到，因为⼀旦提拉幅度过⼤，把锉拉出台阶，想再次通过，那⼜是得看天意如何的事。
另外，注意此时锉针上橡⽪圈所标⽰的⽅向，再次进⼊根管时便⼼理有底了。
提拉幅度先尽量⼩，铅有抵确感的地⽅轻轻锉动，直⾄感觉顺畅后，再加⼤加快提拉的幅度及频率，配合充分的冲洗，更换⼤⼀号锉按同法进⼀步去除台阶。
在台阶能较顺利通过后，再进⼀步进⾏根管下段的的预备，不要在台阶还没完全去除，中上段还没扩开的情况下过于深⼊地预备根管，以免在台阶去除后，却⼜造成根管下段的堵塞，因为在去除台阶的过程中，需要做较多的提拉锉动，这时是要有意识地去预防台阶下段出现堵塞的。
病例三：Ｓ型根管 如果不是有了Protaper，这种多弯曲的根管真不知如何下⼿，要么就只能破坏⼤量的⽛体了，实在佩服那些发明这些根管治疗器械的⼈们，他们才是真正为⼈类做出贡献的⼈物。
根管预备
3. 逐步后退预备：根尖预备完成后，根管尖部和中部通过器械每增加一号、工作长度减少1mm(0．5mm)的方法敞开，即逐步后退。在逐步后退预备时，每更换大一号器械前应将主尖锉插入至操作长度，去除根管内的牙本质碎屑，并用冲洗液冲洗，防止根管堵塞。以根管工作长度20mm、主尖锉25#的根管为例，逐步后退时器械进入根管内的顺序及相应的操作依次： 25#（20mm）—30#（19mm）—25#（20mm）—35#（18mm）—25#（20mm）—40#（17mm）—25#（19mm）—45#（16mm）。 -
5． 最后用ProFile.06的20#器械最后成形. -
-
机用镍钛器械使用注意事项： -
1．操作过程中不要用力推进； -
2．遇阻力时，退出然后继续下—步； -
3．每换一根器械，应使用冲洗液冲洗根管并维持根管在预备过程中的湿润状态，并用15#K疏通根管以防堵塞； -
1． 经X线片粗估工作长度，用8#、10#K锉探通根管，再用15#K锉扩大根管口； -
2． 用OS器械3#及2#预备扩大根管冠部，然后用ProFile.06 25#及20#预备根管中部，预备至短于粗估长度3mm处； -
3． 确定精确工作长度； -
4． 再用ProFile.04 25#及20#预备根管尖部，由最小号逐步扩大至主尖锉，每—号均达正确的工作长度； -
3. 15号K锉疏通根管 -
4. S1达临时工作长度完成根管上部预备 -
5. SX完成根管口部预备 -
6. 用15#K锉，根管长度电测仪测定工作长度 -
7. S1预备达工作长度 -
8. S2预备达工作长度 -
9. 根据需要依次使用F1 F2 F3预备达工作长度 -
根管预备的方法、问题与对策
根管预备的方法很多，本文着重介绍最常用的3种方法和相关概念，髓腔和根管预备中的问题及相应的预防措施和处理方法。
一、根管预备方法的基本要求1．根管预备的时机、髓腔预备、工作长度的确定和冲洗见第一讲。
2．初锉(initial file)：从细小根管锉(08#、10#、15#、20#、25#)开始，能深入达到根尖狭窄处(距X线根尖约1 mm)，又在根尖狭窄处有紧缩感的锉，称为初锉。
由于根管冠2／3的阻力存在，如修复性牙本质的形成、根管钙化、弯曲、根尖区根管形态不规则等，初锉并不能完全反映根尖狭窄处的直径。
3．主锉(master apical file，MAF)：根据初锉不同，每个根管预备后达到的主锉不一样，一般比初锉大2-3号，即根尖狭窄区预备后一般要比初锉直径大2-3号。
为了便于根管充填，根尖狭窄处应最小扩大至25#。
4．根管锉预弯：预弯的根管锉是寻找根管原始通道，保持根尖狭窄处位置不变，通过钙化根管和肩台等的有效工具。
由于X线只反映二维现象，难以表现根管颊舌向和S型弯曲，预弯的细小根管锉的探查能更好地反映根管的弯曲走行。
一般是将根管锉尖端3 mm左右弯成钝性的圆滑弧度，采用往返旋转的方式进入和通过弯曲根管。
应用预弯的根管锉首先将根管上部作充分的预备和成形，获得足够的弯曲部以上根管宽度，便于预弯的根管锉无障碍到达弯曲部。
除平衡力法外，根管锉预弯普遍应用于各种根管预备中。
5．初始预备后进行封药的最小根管预备直径：每次根管处理时，如果进行根管预备，至少要预备到25#，才能有足够的空间，利于用拔髓针和根管荡洗以彻底去除根管内容物，然后进行封药。
否则，根管内细菌及碎屑易堆积在根尖区，会造成根尖周的慢性炎症。
6．根管预备后应达到的要求：预备后的根管应具有连续的锥度；根管冠2／3锥度足够，应大于主牙胶的锥度和相应侧压器的锥度。
与主锉相应的侧压器应能自如地到达距根尖1-2mm 处；根管壁光滑无台阶；根尖区数毫米内无碎屑沉积；保持根管原始的解剖形态；根尖孔位置不变；根尖狭窄区明显，并有明显的停顿(apical seat)。
根管锉的使用流程教程
根管锉的使用流程教程1. 准备工作在使用根管锉之前，需要先进行一些准备工作，以确保操作的顺利进行。
1.1 消毒将根管锉放入含有消毒液的容器中，按照消毒液的说明对根管锉进行消毒。
注意，不要将多个根管锉放在一个容器中，以防止交叉感染。
1.2 检查锉头检查锉头的状态，确保锉头没有损坏或变形。
如果发现锉头有问题，应立即更换。
2. 准备根管在使用根管锉之前，需要先准备好根管。
2.1 松动牙齿如果根管所在的牙齿没有松动，可以先使用麻药或局部浸润麻醉剂来使牙齿松动，以方便后续操作。
2.2 清洁牙齿使用牙科洗液或者牙刷，将根管周围的软组织和牙齿表面彻底清洁干净。
2.3 确定工作长度使用牙科X光或其他合适的方法，确定根管的工作长度。
3. 根管锉的使用步骤下面将介绍根管锉的使用步骤，请按照以下顺序进行操作。
3.1 插入根管锉将消毒过的根管锉小心地插入根管中，确保锉头正确接触根管壁。
3.2 旋转根管锉以适当的力度和速度旋转根管锉，向前推进至根管的工作长度。
注意，要保持稳定的手的姿势，避免抖动。
3.3 调整角度根据根管的曲度情况，适当调整根管锉的角度，确保锉头与根管壁的良好接触。
3.4 清洁废料工作一段时间后，根管锉上可能会粘附有废料，使用洗牙器或棉球清洁锉头。
3.5 应用冲洗液在根管锉的使用过程中，适时应用冲洗液进行冲洗，以清洁根管内的废料和细菌。
3.6 检查根管在根管锉的使用过程中，可以使用牙科X光或其他适当的方法检查根管的清洁情况以及根管的形状。
3.7 清洁根管锉使用纱布或棉球将根管锉清洁干净，并放入消毒液中。
4. 使用注意事项在使用根管锉的过程中，请注意以下事项，以保证操作的安全性和有效性。
•遵循严格的消毒操作流程，保持工作环境的清洁和无菌。
•检查锉头的状态，如有损坏或变形应及时更换。
•根据根管的曲度情况，适当调整根管锉的角度。
•注意根管锉的旋转力度和速度，避免过度旋转导致牙齿损伤。
•在使用冲洗液进行冲洗时，应注意使用适量的冲洗液，避免冲得过多。
根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合
作者单位:434300 荆州市 湖北省荆州市公安县人民医院口腔科郭朝凤:女,中专,主管护师※五官科护理根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合郭朝凤摘 要 目的:探讨根管治疗术中根管预备的四手操作护理。
方法:将我院2012年1月~2013年1月收治的100例根管治疗患者随机分为对照组50例和观察组50例。
对照组患者未进行四手操作,观察组患者进行根管预备的四手操作护理配合。
分别记录两组患者治疗操作时间,观察两组患者治疗后出现不良反应情况及患者满意度。
结果:观察组患者治疗时间短于对照组,不良反应发生少于对照组,患者满意度高于对照组,经比较均具有统计学差异(P <0.05)。
结论:根管治疗过程中,采用四手操作,可提高根管治疗质量,缩短治疗时间,提高患者满意度,同时提高治疗成功率。
关键词 根管治疗;四手操作;护理配合 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.025 随着我国人均生活水平的不断提高,人们对牙齿健康的需求日趋显现。
而现代生活节奏加快,如不能保证良好的口腔环境,极易引起龋坏,并随着病情的发展,逐渐变成慢性牙髓炎及根尖周病变[1]。
根管治疗是通过机械和化学方法去除根管内部的大部分感染物,并通过填充根管,对冠部进行封闭,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合。
根管治疗是目前国际上治疗牙髓病及根尖周病变的最佳方法[2],但其操作过程较为复杂,需要医护之间进行密切配合,但由于传统口腔治疗中1名护士配合多名医师,治疗期间忙于各椅位间穿梭,不能更好地配合医师操作,降低了工作效率,影响了医疗质量。
为此,我院对根管治疗术患者进行四手操作,取得良好的治疗效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 将我院2012年1月~2013年1月收治的100例根管治疗患者作为研究对象,其中男52例,女48例。
年龄16~49岁。
牙髓炎患者46例,根尖周炎患者54例,均为第一次进行根管治疗。
单尖法根管充填步骤
单尖法根管充填步骤
嘿，朋友们！今天咱来聊聊单尖法根管充填这档子事儿。
你看啊，这就好比是给牙齿这个小家伙盖房子。
咱得先把里面的脏东西清理干净，这就是根管预备啦，把那些捣乱的细菌啥的都赶跑。
然后呢，就到了单尖法根管充填的精彩时刻啦！咱得选好合适的材料，就像给房子选好砖头一样。
这材料可得挑好的呀，不然咋能把房子盖得结实呢！
接下来，把这个材料慢慢地塞进根管里。
可别小瞧了这一步，得小心翼翼的，就跟给小娃娃穿衣服似的，不能太粗鲁啦。
得把每个角落都填满，不能留一点空隙，不然细菌又会偷偷溜进去捣乱。
塞的时候还得注意力度，不能太使劲了，不然把根管弄破了可咋办呀。
就好像你盖房子的时候不能把墙给推倒了一样。
你说这牙齿要是没填好，以后还不得疼得要命呀！那可真是让人头疼呢。
所以咱得认真对待，一点都不能马虎。
想象一下，要是根管充填没做好，以后吃东西都不香了，那多难受呀！咱可不能让这种事情发生。
而且啊，这填完了也不是就万事大吉了。
还得看看填得好不好呀，有没有漏的地方呀。
就跟你盖完房子得检查检查有没有漏洞是一个道理。
这单尖法根管充填可真是个技术活呀，得有耐心，还得有细心。
医生们就像是牙齿的小卫士，得好好守护我们的牙齿健康呢。
咱平时也得好好爱护自己的牙齿呀，别老吃那些甜的酸的，对牙齿不好的东西。
要像爱护宝贝一样爱护牙齿，这样才能让它们健健康康的呀。
总之呢，单尖法根管充填是个很重要的步骤，关系到我们牙齿的健康和以后的生活质量呢。
大家可都得重视起来呀，别不当回事儿！。
国际上最广泛的手用器械根管预备手法：平衡力法
平衡力法是目前国际上应用最广泛的手用器械（k挫）预备根管的手法请看我的总结操作步骤：1下载 (10.87 KB)2008-11-30 13:12在疏通和测定根管长度之后，顺时针90度（具体角度各个文献有所不同，多数在45度到90度之间，我本人习惯60度左右）旋转器械进入根管到达工作长度。
注意不要向下加压，尽量用旋转产生的自攻力前进（向下加压的力量不能超过25g，也就是削尖的铅笔在纸上书写而不至于折断的力量）。
2下载 (8.9 KB)2008-11-30 13:12向下对器械加压，在器械保持在工作长度不退出的前提下逆时针旋转器械270度，切割牙本质，有时可听到“咔哒”声，容易误认为是器械折断3下载 (12.4 KB)2008-11-30 13:12顺时针旋转器械90度，（注意防止器械向根尖向前进，角度也不可过大以防止把碎屑推出根尖孔）让切割下的牙本质碎屑进入器械的凹槽，然后退出器械，用酒精棉球擦净，重复上述过程直到器械可以自由旋转后换大一号器械。
（在第二步我个人有个习惯，我喜欢让器械的阻力带不超过2~5毫米，举例，假如测定的根管的工作长度是18mm，我现在用15#k挫预备根管，我用平衡力法第一步旋转进入根管，在12mm的地方我明显感受到了器械有阻力，那么我第一次顺时针旋入根管的长度是14mm，然后逆时针切割牙本质，最后顺时针旋转90度，最后推出器械，然后擦净，重复一两次，阻力去除，再前进2mm，直到到达工作长度，这样可以更安全，“咔哒”声也少见）优点：1，安全性和有效性大于标准的提拉法（器械的折断率明显降低），使用前检查器械有无损伤很重要2，减少了根管偏移（这在提拉法是一大弊病，机用镍钛器械偏移最小）3，减少根管阻塞（活塞式的上下运动会产生并压紧碎屑）因为平衡力法预备根管在切割本质壁时器械没有上下运动4，大大减少约诊间痛的发生率（减少了碎屑推出根尖孔的发生，另外根管上部感染物进入中下部的情况也减少）5，减少操作疲劳（因为提拉时，遇阻力时医师手臂用力大）6，预备后的根管比提拉法更倾向于同心圆形（提拉法常产生椭圆形根管），便于根管充填密实最后发一张我本人11月15号根充的片子，其他的片子都在科室电脑里，我电脑上只有这张我讲课幻灯里用的下载 (49.03 KB)2008-11-30 14:02mb2拍出来了，个人认为还是不错的，只是医院的数字x线片的底版居然被刮成这副德行，汗啊~~~~~~以上的观点和想法来自一下文献实用根管治疗学下载 (32.02 KB) 2008-11-30 19:34a clinical guide of endodontics下载 (61.73 KB)2008-11-30 19:34color atlas of endodontics下载 (13.49 KB)2008-11-30 19:34pockets atlas of endodontics下载 (28.66 KB)2008-11-30 19:34。
根管锉的使用流程解大全
根管锉的使用流程解大全1. 简介根管锉是在根管治疗过程中使用的一种工具，主要用于扩大和清理根管，帮助顺利完成根管治疗。
正确的使用根管锉可以提高治疗效果，减少并发症的发生。
本文将详细介绍根管锉的使用流程。
2. 准备工作在开始使用根管锉之前，需要做好以下准备工作：•准备器材: 根管锉、牙龈牵开器、根管灌注液等。
•准备病例资料: 完整的口腔检查报告和牙齿X光片。
3. 操作步骤3.1 麻醉在进行根管治疗之前，需要对患者进行局部麻醉，以减轻疼痛感。
3.2 牙齿牙龈牵开使用牙龈牵开器将牙龈轻轻地牵开，暴露根管口。
3.3 寻找根管入口使用检查器或检查针找到根管入口，并标记出来。
3.4 清洁根管将根管灌注液注入根管中，用棉球或纸吸取溢出的液体。
然后使用根管锉沿着根管轴向进行旋转运动，轻轻地清洁根管内的组织残留物，直到达到所需的深度。
3.5 选择正确的根管锉尺寸根据根管的直径和曲度选择适合的根管锉尺寸。
通常，从细到粗渐进地使用不同尺寸的根管锉。
3.6 轻力推进在使用根管锉时，要保持轻力推进，避免过度力量，以免引起牙齿结构的损伤。
3.7 转动运动根管锉应以旋转运动的方式进行使用，既可清洁根管内的组织残留物，又能扩大根管的尺寸。
3.8 检查根管尺寸使用X光片或其他合适的方法，检查根管的尺寸是否达到治疗目标。
3.9 清洗根管在使用根管锉完成根管的扩大和清洁后，使用洗净根管灌注液冲洗根管，以去除残留的组织残留物。
3.10 封闭根管根管清洁干净后，可以使用适当的封闭材料封闭根管，以防止细菌再次进入。
4. 注意事项•在使用根管锉时要保持适度的力量，避免过度扩大根管，以免引起牙齿结构的损伤。
•根管治疗过程中应注意牙齿周围组织的保护，避免损伤并发炎。
•操作过程中应及时清洗根管，尽量减少残留物的形成。
•根管治疗完成后，需要及时封闭根管，防止细菌再次进入。
5. 总结根管锉是根管治疗中不可或缺的工具，正确的使用流程可以提高治疗效果，并减少并发症的发生。
根管预备手法技巧
根管预备手法技巧
根管预备是牙科治疗中根管治疗的一个重要步骤，其目的是彻底清理和形成根管，以确保有效的根管充填和患牙的治疗成功。
以下是一些常见的根管预备手法技巧：
1.手工预备：
Step-Back 手法：这是一种经典的手工预备方法。
按照根管的自然形状逐步增大文件的尺寸，由近中冈向近尖冈逐步递减。
Crown-Down 手法：首先使用较大尺寸的文件在根管口进行初步预备，然后再逐步向根尖冈进行预备。
这有助于更好地维持根管的形状。
2.化学机械预备：
超声波：使用超声波设备来清理和形成根管。
超声波可以帮助去除根管中的组织残留、细菌和涂层。
激光预备：激光技术被用于去除根管内的细菌和残留的组织，有助于更好地清洁根管。
在进行根管预备时，牙医需要根据患牙的具体情况和根管的形态选择适当的手法和工具。
根管预备需要综合考虑根管的形状、曲度、长度、病变程度等因素，以确保对根管的有效清理和形成。
此外，临床实践中的持续学习和经验积累对于掌握根管预备技巧也非常重要。
根管预备器械及方法总结
镍钛器械与不锈钢器械的比较
◆镍钛器械的柔韧性和抗扭断性明显优于不 锈钢器械，不锈钢器械在弯曲30°后即出 现不可复性形变，而镍钛器械在弯曲90° 时仍表现为弹性变形 ◆镍钛器械在维持原根管形态上优于不锈钢 器械，不锈钢器械易造成弯曲根管内的台 阶，偏移根管以及根管孔敞开 ◆镍钛器械的适应性螺距和螺纹角度，相比 不锈钢器械更易于排除碎屑，避免根管内 形成牙本质栓 ◆镍钛器械效率较不锈钢器械有了大幅度提 高
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◆微型电机及马达 ◆转速：250rpm ◆扭矩：1.6Nm
24
注意
●
● ● ● ● ● ● ● ●
保证畅通 转进转出 轻微用力 不能停留 勤清碎屑 大量冲洗 使用格兰 注意计数 常换程序
25
根向技术的优点
◆消除颈部收缩 ◆通向根尖区的通道更加笔直 ◆预备根尖的器械更加有效 ◆增加了对根尖区的冲洗 ◆提高了清除碎屑的能力 ◆最大限度的减少将碎屑推至根尖孔
10
逐步后退法存在的问题
◆穿透力差，细小器械容易弯曲和折断 ◆需要使用很多器械 ◆很难清除碎屑 ◆有将碎屑推出根管的危险 ◆冲洗液很难到达根尖区域 ◆操作程序复杂，临床治疗时间长 ◆预备根尖区域时，手感有限
11
H锉
◆圆形不锈钢杆 ◆椎体切割面由尖端向 根部叠加环绕 ◆切割刃锋利，较K锉 大 ◆韧性好 ◆提拉，不可旋转 ◆脆，易折断
根管预备器械的应用
根管治疗目的
根管预备的目标 (Schilder 1974)
根尖狭窄处越小越好 根管预备充分
保持根尖孔位置不变
保持根管原始解剖形态 连续锥状结构
4
5
6
常用根管预备器械
◆不锈钢器械 K型锉 ◆镍钛器械 手用 Protaper K型括 机用 profile H型锉 hero k3 G钻、长颈球钻、P钻 Protaper Mtwo
根管治疗的心得——根管预备方法
然后再次进入,直到达到理想的长度
记住每一部冲洗都很关键,不要去省略.
其实根管预备的方式，现在大家普遍在做的是逐步后退法。其实更好的方法是冠向下法，也称逐步深入法。根管的预备是根管治疗的关键所在、任何一个步骤的疏忽都可能导致失败。下面我就根管治疗国际现在使用最多的方法，逐步深入法（手用PROTAPER)的步骤和大家聊下。
第三、是根管充填
技术要点；根管冠部预先扩展
确定工作长度
告诉大家锉的使用顺序，先使用10#、15#、然后是S1、再用15#、SX、再是S1、S2、F1、F2、F3、最后是25#.
或者30#
接下来就是拔髓，根管探查.,电子根测仪测量根管长度。大家要记住每次进入根管后都要次氯酸钠，双氧水交替冲洗
让患者漱口。
Байду номын сангаас 还有小号锉保持根管畅通
先说第一步：根管冠部的预备、大家在常规根管治疗时，应该在完全去除腐质后在揭开髓髓顶，接下来该做的第一步不是拔髓，而是先把根管冠部打开扩大，因为根管有两个狭窄部位。
根管冠部预备
根管中部预备
根尖区预备
使用F2达到根管长度
然后使用25#锉去测量根尖孔的直径，如果25#有嘬住感，说明根管口预备完成，25号也就是主尖，如果没有，可以把25#减去一点，直到有嘬住感，这样为的是能严密封闭根尖孔。
步骤同上。
我就不依次介绍了
次氯酸钠，双氧水交替冲洗
然后是根尖区的预备.我们要使用F1来完成
根管治疗的心得——根管预备方法
[ 2010-8-6 17:50:00 | By: 清河牙医—刘凤顺 ]
避免每次还要去记忆每个患者根管的走向 。
根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合
根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合【摘要】根管治疗是一项常见的牙齿治疗手术，其中根管预备是治疗过程中至关重要的步骤之一。
四手操作在根管预备中扮演着重要的角色，能够提高治疗效果和减少手术时间。
在根管预备的过程中，术中护理的配合尤为重要，能够确保手术顺利进行并减少患者的不适感。
四手操作的技巧和术中团队的协作也是保障治疗效果的关键。
通过四手操作的优势和术中护理的重要性，可以提高根管治疗的质量和效果，让患者获得更好的治疗体验。
专业的四手操作配合和精湛的术中护理是提高根管治疗效果的关键。
【关键词】根管治疗，四手操作，根管预备，术中护理，团队协作，技巧，效果，协作，护理配合，优势1. 引言1.1 根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合在根管治疗术中，根管预备的四手操作护理配合起着至关重要的作用。
四手操作是指口腔医学中的一种操作方式，即由主治医生和助手共同配合完成手术。
在根管治疗中，主治医生主要负责根管的清理和预备工作，而助手则承担着吸取口腔中的水液和辅助主治医生进行操作的重要任务。
根管预备是根管治疗的重要环节，通过对根管进行清理和预备，可以有效清除根管内的细菌和残留物，为后续的根尖治疗奠定基础。
而四手操作护理配合则可以提高手术效率和减少感染风险，同时缩短手术时间，降低患者的痛苦感。
术中护理配合不仅需要医生和助手之间的密切配合，还需要整个医疗团队的协作。
只有在团队协作默契的情况下，才能确保根管治疗的顺利进行，减少意外事件的发生。
根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合是非常重要的，能够为患者提供更加高效和安全的医疗服务。
2. 正文2.1 四手操作的重要性四手操作在根管治疗术中扮演着至关重要的角色。
它指的是由主治医师和助手共同配合进行的双手操作，能够有效提高根管治疗的效率和质量。
四手操作可以提高工作效率。
在根管治疗过程中，主治医师需要专注于根管预备的操作，而助手则可以负责准备治疗器械、吸取多余的口腔液体、以及协助传递器械，避免了主治医师不必要的停顿和等待时间，从而缩短了治疗时间。
根管锉的使用流程讲解
根管锉的使用流程讲解1. 简介根管锉是一种常见的牙科工具，用于根管治疗中的牙髓腔扩形和清理根管。
本文将详细介绍根管锉的使用流程，帮助牙科医生更好地掌握其使用技巧。
2. 准备工作在开始使用根管锉之前，需要进行一些准备工作，以确保操作的顺利进行：•准备好所需的根管锉，确保其完整、无损。
•配备充足的灭菌器械，保证使用前的消毒工作。
•确保患者已经完成适当的局部麻醉。
3. 操作步骤3.1 预备工作1.向患者解释根管治疗的步骤和风险，并取得其同意。
2.戴好口罩、手套等防护用品，并让患者戴上防护眼镜，确保安全卫生。
3.2 根管锉选择1.根据根管的形态和长度选择合适尺寸的根管锉，常用的尺寸有15号、20号、25号等。
2.确保根管锉表面光滑，无明显的损伤或锈蚀。
3.3 操作步骤1.使用口腔镜或放大器等设备，清晰地观察牙髓腔的入口和根管的形态。
2.用针头或埋线腊刀等工具，清除根管口周围的牙釉质和牙本质，以便更好地观察和操作。
3.拿起选择好的根管锉，将其小心插入牙髓腔内，注意保持锉的垂直性，避免侧向力和颠倒。
4.以顺时针或逆时针的转动方式，轻轻旋转根管锉，逐渐将其插入根管内，直至达到所需的工作长度。
5.在锉入过程中，注意锉送入的方向，避免锉进异物或撞击周围组织。
6.根据需要，可以进行根管扩形和清理。
扩形时，可适当增大根管锉的尺寸，但避免过度放大，以免牙髓腔壁破裂。
7.若遇到阻力或根管弯曲等情况，应停止旋转，并用轻柔的向前推压力让根管锉慢慢进入。
8.在操作过程中，密切关注患者的反应，特别是出现疼痛或不适时，应及时停止操作，进行适当处理。
9.完成根管治疗后，将根管锉取出，彻底清洁，并按规范要求进行消毒处理。
4. 注意事项1.操作过程中要稳定握持根管锉，避免滑脱和刮伤周围组织。
2.根管锉不能过度旋转或过度推压，以免引起根管破裂和组织损伤。
3.操作时应控制旋转速度和力度，避免对患者产生过度刺激。
4.根管锉使用后要及时清洁和消毒，以确保下一次使用时的卫生安全。
弯曲根管预备的平衡力法
弯曲根管预备的平衡力法是一种根管预备技术，适用于复杂根管情况下的预备操作。
该方法采用了旋转与牵引并进的技术，以减少因牵拉而产生的剪切力，实现根管干燥预备，并达到平衡力的作用。
具体实施方法如下：
1.通过针对性的洞口扩张，选择合适尺寸的锥形器材，初始使用钢丝针和柔软的细型锉进
行旋转操作。
2.单根材料应使用适量的润滑剂，以减轻摩擦和防止发热。
3.将手持的锉杆与手掌贴合，沿着牙齿根部的弧度方向进行旋转操作，将锉杆按照弯曲弧
度缓慢推入根管内，避免剪切力过大导致根管破裂。
4.当针头达到根管中央时，开始进行旋转牵引操作，使锉杆在根管内沿着自身弯曲弧度的
方向伸缩移动，实现根管干燥预备。
5.根据具体情况，选择合适的锉杆和旋转速度、牵拉力度，持续进行预备操作，直到达到
预期成果。
需要注意的是，该技术对操作者的手感要求较高，需要经过一定的培训和实践，才能够熟练掌握。
同时，在操作过程中应特别留意根管的变异情况，及时调整针尖的方向和旋转弧度，确保根管预备的平衡性，并避免损害牙齿根部的结构和硬组织。
根管治疗中锉的选择，以及使用心得及技巧
根管治疗中锉的选择，以及使用心得及技巧总有新手问一些在我看来很简单的问题，其实是对器械耗材的不了解，在这里把我的一些经验和对器材的了解写出来，希望能对一些新鲜人有一点点帮助。
mani手动锉，分为扩大针，h锉，k锉扩大针，材质：不锈钢，横截面为三角形?，切割能力中等，尖端尖锐度强使用适应症：扩大针由于尖端锋利一般用于初探根管，切削能力弱，通过性强使用手法：尽可能用平衡力法旋转，不要向下施加过多的力使用注意事项：提前预弯，手法轻柔，避免出现暴力使用中容易出现的问题：由于尖端设计导致使用这根锉遇阻力时不能向下加压，否则容易出现侧穿，由于材质的原因，即使预弯后也会出现拉直根管，根尖偏移等问题。
H锉，材质：不锈钢，横截面为圆形?，切割能力强，尖端锐度强使用适应症：h锉由于很像老鼠的尾巴我上学的时候老师又管它叫鼠尾锉，切割能力极强，所以一般用于上下提拉使用方法：上下提拉切削，尽可能不旋转使用注意事项：因为刃比较锋利，不要连续向一个方向提拉，容易切削过度，旋转时尽可能轻柔，遇阻力回旋，不要暴力提拉，尽可能不用于弯曲度较大的根管使用中容易出现的问题：由于h锉刃切割能力强，遇阻力尽可能不旋转，否则刃非常容易卡在根管壁上，卡住后也不要暴力提拉，否则容易断针，由于刃部设计，h锉尽可能不预弯，减少折断风险k锉，材质：不锈钢，横截面为正方形，切割力弱，尖端锐度弱使用适应症：k锉由于通过性和切削力较弱，一般都用来修整根管及根尖孔使用手法：尽可能用平衡力法旋转提拉，不要向下施加过多的力使用注意事项：提前预弯，手法轻柔，避免向下施加压力，同号扩大针疏通后再用来修整根管使用中容易出现的问题：弯曲根管切记不可向下粗暴用力，不然极易出台阶这是我接触的最早的一款不锈钢锉，标准02锥度的。
优点是价格相对经济.最开始我使用的顺序是，15＃扩大针探查疏通根管，15＃h 锉提拉切削，15＃k锉最后修整根管壁和根尖孔，然后换20＃扩大针，h锉，k锉。
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单支锉根管预备的技巧和临床实例
投稿邮箱：：Peet van der Vyver 教授南非Pretoria 大学牙科学院普通旋转镍钛系统是目前临床常用的根管预备工具，通常在操作中需要多支锉组合使用逐步扩大根管，比较繁琐和耗时。
因此，近几年单支锉根管预备理念逐渐被口腔医生所接受，但大多数临床医生对其具体的操作方法和使用技巧仍比较模糊。
这篇由南非Pretoria 大学牙科学院教授Peet van der Vyver 所写的文章是一篇以登士柏公司的WaveOne 单支锉预备系统为例的详尽的操作指南，旨在为读者详细地介绍该系统从根管预备、冲洗到根充的完整操作过程及其要点，并通过几个具体的病例让读者更深入地了解这一新技术在临床中的应用。
WaveOne 镍钛根管锉系统（登士柏迈斐）是一种预包装、预消毒的一次性机用根管预备系统，适于连续锥度的根管成形预备1，2。
在大多数情况下，单支锉即可完成单根管或者多根管的预备。
这种根管锉的工作方式并非旋转预备，而是在预设马达（配置6:1 减量化手机的X-Smart Plus 马达）（登士柏迈斐）的驱动下以往复运动的方式预备根管。
150° 逆时针方向（CCW）运动使器械向根尖方向移动并切削根管壁的牙本质，紧接着30° 的顺时针（CW）运动，确保在过大扭转应力传递到金属合金和根管锉的尖部接触根管牙本质（锥度锁定taper lock）之前器
械即被解脱出来。
三个连续的往复周期即可完成一个完整的反向旋转，此时器械将向根尖方向移动。
此外，WaveOne 器械由M-Wire 技术制造，因此提高了器械的抗折强度。
据Paraschos、Gordon 和Messer（2004）的报道，镍钛锉的折断率约为5%，其中70%的折断均由弯曲疲劳断裂引起，而其余30% 的折断则是由扭转疲劳引起3。
M-Wire 是一种由特殊热过程制造的新型镍钛合金，据报道可以增加材料的弹性和抗旋转疲劳度4，5。
与同样规格的超弹金属制造的器械相比，M-Wire 器械（登士柏迈斐）具有近400% 的更高抗旋转疲劳强度。
正如上文提到的，这类器械为一次性使用，其临床优势在于：消除了重复使用所造成的器械疲劳，从而很大程度上降低了器械折断的风险。
消除了可能因不充分清洗和消毒所引起的交叉污染。
由于每次使用后即被丢弃，所以不需要消毒、清洁、灭菌和包装。
WaveOne 单支锉往复系统（图1）有三种不同型号的锉，其长度分别为21、25 和31mm：WaveOne 小号锉—ISO 21 号锉尖端的连续固定锥度为6%。
WaveOne 主锉—ISO 25 号锉从尖端至轴部锥度持续减少（0.8，0.65，0.6，0.55）。
WaveOne 大号锉—ISO 40 号锉从尖端至轴部锥度持续减少（0.8，0.65，0.6，0.55）。
这三种锉的整个工作长度部分具有不同横截面设计。
尖端部分的横截面显示为径向刃带（radial land），而中间部分和靠。