对临床医生使用 S3 根管锉的疑问解答-转速和扭矩
对临床医生使用S3根管锉的疑问解——根管充填时主牙胶尖的选择
对临床医⽣使⽤S3根管锉的疑问解——根管充填时主⽛胶尖的选择最近有医⽣反应S3对根管的预备效率和效果都⾮常好，但充填不知道如何选择主⽛胶尖，有些时候也会出现主尖不到位的现象，就此问题做如下探讨。
SANI S3⼀、主⽛胶尖的选择我们使⽤S3进⾏根管预备多数主尖锉为2S(06/25)或3S(04/35)这两⽀锉。
⼀般情况下我们选择与之对应的⽛胶尖作为主尖即可，即预备到2S使⽤06/25⽛胶尖作为主尖，预备到3S使⽤04/35⽛胶尖作为主尖进⾏充填即可。
进⾏充填前需要进⾏试尖，试尖时，主尖应⽐⼯作长度短0.5mm左右，以防⽌我们冷侧压或热⽛胶充填是超充，恰充的标准为⽛胶尖距⽣理根尖孔0.5-2mm，以实现根尖部分严密的充填。
不建议使⽤⼤锥度专⽤⽛胶尖，该类⽛胶尖为变锥度设计，S3采⽤国际标准的定锥度设计。
⼆、⽆法充填到位在临床中我们可能会遇到根管预备能到达⼯作长度，⽽充填时却始终⽆法到达⼯作长度。
S3是柔韧性特别好的根管锉，和钢性锉相⽐，预备过程中的根管锉的回应⼒极⼩，根尖孔不易被根管锉弹直或拉开，根尖预备后的⼤⼩与主尖锉的尖端直径差异最⼩，根尖区的紧缩感更强，充填也更严密。
为预防⽆法充填到位可以尝试以下⽅法：1、更换同型号进⾏试尖。
因⽛胶尖为⼿⼯制品，公差标准为±0.05，其尖端直径和锥度都不⼀定⼗分准确。
2、使⽤专⽤⽛胶尖修剪器对⽛胶尖进⾏尖端精确修剪3、使⽤同锥度⼩⼀个号的⽛胶尖修剪后进⾏试尖如：主尖锉为2S(06/25），则可使⽤06/20⽛胶尖进⾏修剪，⽛胶尖的修剪应使⽤专⽤的⽛胶尖修剪器或⼿术⼑进⾏修剪，不要使⽤普通剪⼑修剪，以保持⽛胶尖根尖部相对较圆。
4、根尖⽛本质碎屑的清理⼯作长度的丢失，其中重要原因之⼀就是根尖碎屑堆积，解决办法，使⽤⼩号不锈钢K锉预弯后进⾏回锉，并⼤量冲洗，必要时采⽤超声荡洗使根尖的⽛本质碎屑全部得到清理。
三、关于糊剂的使⽤冷侧压冲填时，需要在主⽛胶尖尖端3-5mm涂抹较多的根充糊剂。
浅谈根管预备中三种器械临床应用效果的比较
浅谈根管预备中三种器械临床应用效果的比较根管预备是根管治疗中非常重要的一步，它对治疗结果有着直接的影响。
在根管预备过程中，使用不同的器械有着不同的临床应用效果。
本文将就常见的三种器械进行比较，分析它们在根管预备中的优缺点，以及临床应用效果的比较。
一、手工器械手工器械是最早被使用在根管预备中的一种器械，它的优点是成本低，易于掌握和操作。
手工器械也有其明显的缺点，比如操作时间长，治疗过程中需要反复清洗更换，容易导致细菌污染，而且无法完全清理根管内的污物和细菌。
二、旋转器械旋转器械是近年来应用非常广泛的一种根管预备器械，其优点是工作效率高，可以快速而准确地清理和预备根管。
旋转器械也存在一些缺点，比如容易在根管内发生断裂，有一定的安全隐患；而且对操作者的技术要求相对较高，而且对根管预备的曲度和弯曲度有一定的要求。
三、超声振动器械超声振动器械是相对较新的一种根管预备器械，其工作原理是利用超声波振动来清洁和预备根管。
超声振动器械的优点是可以高效清洁根管，清理根管内的细菌和污物，同时不会损害根管的组织结构。
超声振动器械也存在着一些缺点，比如成本较高，操作者需要一定的培训和经验，不能轻易上手操作；而且对根管的弯曲度和狭窄度有一定的限制。
不同的根管预备器械各有其优缺点，在实际临床应用中需要根据患者的具体情况和根管的特点来选择合适的器械。
手工器械适合于简单的根管疾病，操作简单易学，成本低廉，但其清洁效果相对较差；旋转器械适合于中度和严重的根管疾病，具有高效率和准确性，但操作者需要技术要求较高，且有一定的安全隐患；而超声振动器械适合于复杂和严重的根管疾病，具有高效的清洁效果，不会损害根管的组织结构，但成本较高，操作者需要一定的培训和经验。
不同的根管预备器械各有其适用的范围和优缺点，在临床应用中需要根据患者的具体情况和根管的特点来选择合适的器械，以达到最佳的治疗效果。
也需要不断地研究和改进根管预备器械，争取在未来能够开发出更加先进和高效的器械，为根管治疗提供更好的技术支持。
根管挫使用技术要点
Protaper多种锥度旋转系统 - 器械折断
根管融合/分叉 根管急弯 双弯----“S ”形根管 根管突然狭窄
影响疲劳断裂的因素
第一因素:使用部位 第二因素:使用方式 (1)避免应力集中(2)保证根管湿润(3)每次操作后 都要进行及时冲洗<图片>(4)及时清除根管挫的 牙本质碎屑<图片>(5)转速<对形变率的影响;极 度弯曲根管最佳转速的选择>(6)弯曲根管上段的 处理与弯曲度的把握<机用”禁忌症”,手用镍钛 器械是更好的选择.图片> 第三因素:使用次数(互为因果关系) 其他:材质及其设计
镍钛根管挫使用技术 要点
如何避免器械折断？
镍钛旋转器械的折断机理
扭应力
挠应力
扭应力主要存在于长而细的根管中，来自 于切割刃工作时克服根管壁的摩擦力
Sattapan- J.Endod March 2000 Haikel- J Endod June 1999
Yared- Int Endod J March 1999
Pruett-1997
抗扭力强度
综合强度
抗旋转疲劳强度
断针的分类
扭曲断裂 疲劳断裂
断针的原因
扭曲断裂:用力过大是其主要原因. 高倍显微镜下有明显缺陷(器械表面多有可 见的变形) 多属于医源性,见于初次使用,没有掌握使用 技巧
避免扭曲断裂的方法
根管冠部的充分扩展
遇到阻力不要强行推进,要及时回挫冲洗
使用部位
用于磨牙所抛弃及折断的器械均高于前磨 牙和前牙 在弯曲度大(>25度)的根管中,根尖区预备 到F1,对应ISO20号. S1废弃率最高
3种镍钛机用根管预备器械抗扭力性能的比较
3种镍钛机用根管预备器械抗扭力性能的比较孙炜;侯本祥【摘要】目的比较3种镍钛机用根管预备器械PmTaper、Her0642、Mtwo扭转折断的差异.方法通过建立体外模型,比较3种镍钛锉在尖端被束缚时发生扭转折断的时间差异,并通过扫描电镜观察3种器械的断端横截面形态.结果 3种镍钛根管锉抗扭力性能有所不同.Mtwo折断时间长于ProTaper和Hero642的折断时间,差异有统计学意义,而ProTaper和Hero642的折断时间无显著性差异.3种器械横截面设计不同,折断面可见大量韧窝,折断方式基本上为塑性断裂.器械的内部质量缺陷降低其抗疲劳能力..结论 Mtwo在抗扭力性能上优于ProTaper和Hero642,横截面的不同设计影响了器械的抗扭力性能,器械质量缺陷会影响器械的抗疲劳性能,使器械易于折断.【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2010(028)005【总页数】4页(P471-474)【关键词】镍钛机用根管锉;扭转折断;横截面【作者】孙炜;侯本祥【作者单位】湖南省长沙市口腔医院修复科,湖南长沙,410005;首都医科大学附属北京口腔医院牙体牙髓病科,北京,100050【正文语种】中文【中图分类】R781.05Civjan等[1]早在1975年就设想将镍钛合金应用于制造根管治疗锉。
直到1988年，Walia等[2]才确定了制造镍钛根管预备锉的可能性。
从此，各种不同横截面设计和锥度的新型镍钛锉不断生产并推向市场。
虽然与不锈钢器械相比，镍钛根管锉有更好的强度和弹性，但是仍然存在折断现象[3]，并且在折断之前也未见明显的形变。
折断的器械妨碍了感染根管根尖部的清理，有可能导致根管治疗失败率增加。
研究[4-11]证实，根管弯曲度和弯曲半径、器械的直径和锥度、横截面设计等等都是影响镍钛机用根管预备锉折断的因素。
本实验通过建立体外模型，比较3种镍钛机用根管预备锉在相同扭力和转速下扭转折断时间的差异，比较其对扭力抗力的差异。
浅谈根管预备中三种器械临床应用效果的比较
浅谈根管预备中三种器械临床应用效果的比较1. 引言1.1 背景介绍根管预备是根管治疗中的重要步骤，其目的是清除根管内的感染组织和细菌，为后续的填充和修复工作打下基础。
在根管预备过程中，常用的器械包括手工器械、旋转式器械和回转振动器械。
这三种器械各具特点，对根管预备的应用效果也有所不同。
手工根管预备是传统的方法，操作操作简单，但工作效率低，易疲劳，且对根管内形态的了解有限。
旋转式根管预备器械则是近年来的发展趋势，其操作简便，可以快速去除根管内的组织和细菌，但对操作者的技术要求较高。
而回转振动根管预备则结合了旋转和振动的优势，既可以快速清除根管内的组织和细菌，又能减少操作者的疲劳感。
在本文中，将探讨这三种器械在根管预备中的应用效果，分析它们的优缺点，为临床医生选择合适的器械提供参考。
【内容结束】2. 正文2.1 手工根管预备的应用效果手工根管预备是一种常见的根管治疗器械，经过多年的临床实践，已经证明其在根管治疗中的有效性和安全性。
手工根管预备主要通过手工文件的旋转和推挤操作来清理根管内壁，去除牙髓组织和细菌，以达到根管治疗的效果。
手工根管预备的应用效果主要表现在以下几个方面：手工根管预备可以更好地控制预备的速度和力度，医生可以根据患者实际情况进行调整，避免因为旋转速度过快或者力度过大导致根管意外的损伤。
手工根管预备可以更好地适应复杂的根管形态，特别是曲折和狭窄的根管，手工操作可以更加灵活地进入根管内部进行清理和预备。
手工根管预备还可以减少根尖周围组织的损伤，降低治疗过程中的并发症发生率。
手工根管预备在临床应用中具有较为明显的优势，尤其是在处理复杂根管情况下更容易实现满意的治疗效果。
医生在选择根管治疗器械时可以考虑手工根管预备作为首选。
2.2 旋转式根管预备的应用效果旋转式根管预备是现代根管治疗中使用最广泛的一种技术。
通过旋转式仪器的高速旋转，可以更快速地去除根管内的牙齿组织和细菌，减少了治疗时间，提高了治疗效果。
K3镍钛锉
K3镍钛锉K3镍钛挫使用步骤 For完美根管治疗的详细步骤锉越细，扭矩应调得越低。
锉越粗，扭矩可以调大些。
调得过大时，当锉在根管内遇到过大扭力时，机器就不会自动对其反转，超出锉可以承受的扭力，锉就会折断。
要弄清致使锉断裂的两个关键因素：其一是锉遇到的扭力，它与润滑情况及锉的转速成反向相关，与压力、弯曲度、及与跟管壁接触面积成正相关，锉横断面的面积越大（即锉越粗、坡度越大，锉刃越浅），则扭力的强度越大。
若超过了锉可以承受的扭矩强度，锉就会断裂；其二是循环疲劳（也称金属疲劳），只有弯曲的根管才使锉发生金属疲劳，与弯曲角度、弯的急缓、锉的直径及坡度、正反转转换的频率有关，也就是说弯曲根管选择锉的坡度要当心，为后牙弯曲根管选择坡度时，最大绝对不要超过.06，怕断锉的话，最大.04比较合适（只有很弯、很细的根管是这样）。
以k3 G-Pack为例，它是由坡度不同的6根锉组成的一套锉。
锉的尖端直径全部为0.25mm （即＃25），坡度分别为12％（紫色标记垫）、10％（浅粉色标记垫）、8％（绿色标记垫）、6％（浅红色标记垫）、4％（浅绿色标记垫）、2％（深粉色标记垫）。
步骤1用 LA Axxess（一种车针）将根管口打开－DG16（一种细探针）找出根管口位置，#10-25k 锉确定路径畅通。
步骤2#25 .12 坡度K3锉尖端蘸EDTA润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管冠方1／3－次氯酸钠冲洗－#10或＃15k-锉确认根管畅通步骤3#25 .10坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管中段1／3(距根尖8mm)－次氯酸钠冲洗－#10 k-file确认路径步骤4#25 .08 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管中段1／3(距根尖6mm)－次氯酸钠冲洗－＃15 k-file确认路径建议此时用根长测量仪确认工作长度步骤5#25 .06 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管尖端1／3(距根尖4mm)－次氯酸钠冲洗－#10k-file 确认根管畅通步骤6#25 .04 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管尖端1／3(距根尖2mm)－次氯酸钠冲洗－#10k-file 确认根管畅通步骤7#25 .02 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形至工作长度步骤8#25 .04 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形至工作长度步骤9#25 .06 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形至工作长度使用k－file确认根尖孔直径.假设确认根尖孔直径为＃35，那么主锉就应该是＃35、坡度为.06。
机用ProTaper镍钛根管锉在根管治疗中的临床应用
机用ProTaper镍钛根管锉在根管治疗中的临床应用目的观察机用ProTaper镍钛根管锉在根管治疗中的应用效果，临床操作的时间，术后的疼痛反应等情况。
方法选择2011年3月～2012年5月，到本院口腔科就诊，需行根管治疗的患牙256颗，分成2组，其中试验组159颗患牙，采用机用ProTaper镍钛根管锉，冠向下法进行根管预备；对照组97颗患牙，用ISO标准手用不锈钢K锉，采用传统逐步后退法进行根管预备，两组均使用EDTA 凝胶疏通，2.5%次氯酸钠溶液冲洗，法国必兰根充糊剂+牙胶尖冷侧压法根管充填（机用镍钛组采用大锥度牙胶尖）。
对比临床操作的时间，观察根管治疗术后反应情况。
结果试验组根管预备平均操作时间（7.20±1.75）min，明显少于对照组（14.50±4.75）min；术后3 d患牙疼痛发生率，试验组为3.8%，明显低于对照组的13.4%（P＜0.01）。
结论机用ProTaper镍钛根管锉预备根管，根管成型锥度好，根充效果好，根尖疼痛反应小，省时并有良好的疗效，值得临床推广。
标签：根管治疗术；机用ProTaper镍钛根管锉；根管预备；冠向下预备技术；疼痛根管治疗术是目前治疗牙髓病及根尖周病的最根本、最有效的方法。
根管预备及成形则是根管治疗成功的关键。
实践证明，传统的根管预备成形器械操作费时、费力，容易造成根尖偏移，预备不完善等缺点[1]。
在根管预备成形治疗中应用机动镍钛根管扩大系统，可以有效清除根管内感染物质，不给致病菌留有存活的空间，使之达到根管的完善预备；而且提高了根管预备成形的速度和操作者的工作效率，减轻了术者手部疲劳[2]。
本研究，就本院口腔科使用机用ProTaper 镍钛根管锉与传统手用不锈钢K锉预备根管进行比较分析，为机用ProTaper镍钛根管锉的临床应用推广提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年3月～2012年5月于揭西县人民医院口腔科需进行根管治疗的初诊患者共228例，男98例，女130例；年龄18～73岁，平均（34.5±5.2）岁；患牙256颗。
浅谈根管预备中三种器械临床应用效果的比较
浅谈根管预备中三种器械临床应用效果的比较根管治疗是牙科临床常见的治疗方式，而根管预备是根管治疗的第一步。
而在根管预备中，三种不同的器械，包括手工器械、旋转式器械和超声器械，都有各自的优缺点。
本文将从不同的角度对这三种器械在根管预备中的临床应用效果进行比较，以期能更好地帮助临床医生选择合适的器械进行根管预备。
手工器械是最传统的根管预备工具，包括手用镊子、手用锉和手用扩锉等。
在根管预备中，手工器械具有灵活性强、操作方便等特点，可以对根管进行细致的处理。
但是手工器械也存在着使用技术要求高、效率低以及易磨损等缺点。
在实际应用中，手工器械通常用于初步根管预备或者复杂根管形态的处理。
旋转式器械是近年来发展起来的新型根管预备工具，包括旋转刀、旋转锉等。
旋转式器械具有高效、多功能等特点，可以在较短的时间内对根管进行充分的预备。
由于旋转式器械的使用更加便捷，因此在临床实践中得到了广泛的应用。
旋转式器械也存在着较高的售价、易断裂以及治疗过程中热损伤的风险等问题。
在使用旋转式器械时，临床医生需谨慎操作并根据具体情况做出选择。
超声器械是一种利用超声振动来进行根管预备的器械，主要包括超声手柄、超声振头等。
超声器械具有可以更好地清理根管内残留物、尤其是根尖区域的优势，并且对周围组织的损伤较小。
超声器械也存在着操作技术要求高、预备效果不如旋转式器械等缺点。
在实际应用中，超声器械通常用于根管难治疗或者根管术后的根尖周围清理。
从实际应用效果来看，旋转式器械在根管预备中的效率和精度是最高的，尤其是在处理复杂根管形态时具有明显的优势。
而超声器械虽然在清理根管内残留物方面有较好的表现，但在预备根管的效率和精度上则稍显逊色。
至于手工器械，虽然在操作上具有一定的灵活性和精细度，但是其效率和清理能力与旋转式器械以及超声器械相比则稍显不足。
从器械本身来看，旋转式器械具有较高的耐磨性并且结构相对简单，因此其使用寿命也相对较长。
而超声器械在操作时需要配合超声润滑剂，并且超声振头易损坏，因此在使用成本上相对较高。
根管治疗中锉的选择，以及使用心得及技巧
根管治疗中锉的选择，以及使用心得及技巧总有新手问一些在我看来很简单的问题，其实是对器械耗材的不了解，在这里把我的一些经验和对器材的了解写出来，希望能对一些新鲜人有一点点帮助。
mani手动锉，分为扩大针，h锉，k锉扩大针，材质：不锈钢，横截面为三角形?，切割能力中等，尖端尖锐度强使用适应症：扩大针由于尖端锋利一般用于初探根管，切削能力弱，通过性强使用手法：尽可能用平衡力法旋转，不要向下施加过多的力使用注意事项：提前预弯，手法轻柔，避免出现暴力使用中容易出现的问题：由于尖端设计导致使用这根锉遇阻力时不能向下加压，否则容易出现侧穿，由于材质的原因，即使预弯后也会出现拉直根管，根尖偏移等问题。
H锉，材质：不锈钢，横截面为圆形?，切割能力强，尖端锐度强使用适应症：h锉由于很像老鼠的尾巴我上学的时候老师又管它叫鼠尾锉，切割能力极强，所以一般用于上下提拉使用方法：上下提拉切削，尽可能不旋转使用注意事项：因为刃比较锋利，不要连续向一个方向提拉，容易切削过度，旋转时尽可能轻柔，遇阻力回旋，不要暴力提拉，尽可能不用于弯曲度较大的根管使用中容易出现的问题：由于h锉刃切割能力强，遇阻力尽可能不旋转，否则刃非常容易卡在根管壁上，卡住后也不要暴力提拉，否则容易断针，由于刃部设计，h锉尽可能不预弯，减少折断风险k锉，材质：不锈钢，横截面为正方形，切割力弱，尖端锐度弱使用适应症：k锉由于通过性和切削力较弱，一般都用来修整根管及根尖孔使用手法：尽可能用平衡力法旋转提拉，不要向下施加过多的力使用注意事项：提前预弯，手法轻柔，避免向下施加压力，同号扩大针疏通后再用来修整根管使用中容易出现的问题：弯曲根管切记不可向下粗暴用力，不然极易出台阶这是我接触的最早的一款不锈钢锉，标准02锥度的。
优点是价格相对经济.最开始我使用的顺序是，15＃扩大针探查疏通根管，15＃h 锉提拉切削，15＃k锉最后修整根管壁和根尖孔，然后换20＃扩大针，h锉，k锉。
根管锉说明提纲
Focus牙体牙髓讲课提纲1．镍钛根管器械部分1．1镍钛金属的起源、发展和主要特性1．2目前世界流行的十余种机用镍钛根管扩大系统的情况及各自特点：Profile, Protaper, Hero, Race, K3, Endowave, Flexmaster, Lightspeed, GT等1．3镍钛系统的共同特征：材料、不同锥度、螺旋设计、360度旋转、减速速度、采用逐步前进（Crown-down）技术等1．4各镍钛系统的不同特征，从9个方面介绍，同时着重介绍HERO系统的特点：刀刃设计、切割角度、引导平台、螺距、刀刃角度、刀刃支持、核心、尖端以及锥度1．5简单说明Crown-down技术的优势1．6 HERO镍钛系统的操作要点：简单，快速，安全，经济。
三个号码，三个锥度，三个阶段，使用器械最少。
1．7各系统的比较表1．8与此有关的搭配产品的选购：电动马达，减速手机以及EDTA凝胶、各种冲洗液等。
2．热熔胶充填部分2．1根管充填的重要性2．2根管的解剖结构：除主根管外，还有相当比例的根管存在侧支根管、副根管、管间交通支、根尖分叉及各种不规则根管2．3马来胶的来源、化学结构、理化性质以及用于热熔胶时存在那些不足。
2．4充填技术的介绍：2．4．1侧向挤压充填法：优点和不足之处。
2．4．2垂直挤压充填法：SCHILDER’S TECHNIQUE－断续波充填技术，Buchanan的技术－连续波充填技术，以及两者的有缺点和设备特点。
2．4．3注射式充填技术：ObturaII以及怎样与连续波和断续波技术完美结合2．4．4固体载荷插入充填技术：Thermafil的使用方法及其缺点2．4．4其他的充填方法2．5连续波充填技术的操作步骤：SELECTION OF GP（Gutta Percha）CONE FIT SELECTION OF HEA T PLUGGER SELECTION OF HAND PLUGGER SEALER MIXING OF SEALERDOWN PACK BACK PACK，以及各步骤中需要注意的问题2．6器械及其耗材的选择、维护。
S3机用镍钛器械在后牙根管预备中的临床应用
S3机用镍钛器械在后牙根管预备中的临床应用作者：陈茜来源：《医学信息》2016年第16期摘要：目的评价S3机用镍钛器械在后牙根管预备中的临床应用效果。
方法选择需要进行根管治疗的62颗后牙患牙，200个根管（弯曲度5°～30°），随机分为两组：S3组采用S3机用镍钛器械冠向下法预备根管，K组采用手用不锈钢K锉逐步后退法预备根管，根据操作时间、约诊间痛发生率和术前、术后X线片评价临床效果。
结果单个根管预备平均时间S3组与K组分别为（40.13±3.50）s，和（78.21±5.32）s（P关键词：S3锉；根管预备；冠向下法；逐步后退法Abstract：Objective To evaluate the clinical application effect of S3 machine with nickel titanium instruments in the preparation of root canal preparation. Methods Root canal treatment of 62 teeth teeth， 200 root canal （bending 5～30 degree）， were randomly divided into for two groups： Group S3 by S3 machine with nickel titanium instruments crown to dismount to prepare the root canal， K group by hand with stainless steel K-file step back technique in root canal preparation， according to the rate and operation of operation time， appointment pain，postoperative X-ray evaluation of clinical effect. Results The average time of single root canal preparation was （40.13±3.50）， and （P< 0.05） K， and （78.21 ±5.32）， the incidence rate of S3 was 5% and 17% （P< 0.05）， and S3 group was better than K group. Conclusion S3 machine with nickel titanium root canal preparation equipment in the post root canal preparation in the relative operation is simple， forming good， high efficiency， is the ideal root canal preparation equipment.Key words：S3 file； Root canal preparation； Crown down technique； Step back technique根管预备是根管治疗的关键步骤，根管治疗术成功与否很大程度上取决于根管预备的质量，而根管成形是根管预备的关键步骤[1]。
机用根管锉产品技术要求佛山市登拓医疗
2. 性能指标2.1 外观锉结构图锉针由杆、定位片、操作部分组成。
具体结构如图1所示。
图1 锉结构图注： 1-杆；2-颜色环； 3-定位片； 4-工作部分；2.2 机械性能2.2.1 柄和杆的可靠性当柄和杆连接于操作部分时，连接应可靠且持久牢固。
操作部门与柄或杆的径向偏差应不大于0.02mm。
当在规定扭矩范围内时，操作部分不应与柄和杆的发生相对滑动。
测试应按YY0803.1-2010中7.6的规定进行。
2.3耐温性能按照本标准3.2规定的耐温试验后，产品应无变形、开裂现象。
2.4 耐腐蚀性能产品操作部分应有良好的耐腐蚀性能，应能达到YY/T0149-2006（沸水试验法）的规定的b 级。
2.5柄和杆是否带柄或杆应由制造商规定。
杆应为YY/T 0967.1-2015中类型1。
2.6抗扭强度按YY0803.1-2010中7.4的规定进行试验，根管锉的抗扭强度和偏转角应符合表1的规定。
型号规格公称尺寸mm 抗扭强度（扭矩）最小值mN·m偏转角（最小值）0弯曲力矩（最大值）mN·mDT-C317/05 17 6.87 360031.40 22/02 22 1.18 36007.85 15/03 15 1.96 360011.78 14/03 14 4.91 360021.59 18/04 18 6.87 360031.40 15/03 15 6.87 360031.402.7抗弯强度按YY0803.1-2010中7.5的规定进行试验，根管锉不应断裂，其弯曲力矩应符合表1的要求。
2.8灭菌的热影响根管器械的工作部分应无老化现象。
杆应不发生变形或颜色改变。
2.9材料机用根管锉的操作部分由镍钛合金制成，成分应符合GB24627-2009的要求，见表2。
表2镍钛合金化学成分元素Ni Fe C O Ti成分范围（质量比）% 54.5-57 ≤0.05 ≤0.05 ≤0.05 其余2.10尺寸和颜色标记2.10.1尺寸机用根管锉有操作部和杆构成，在操作部上有带切削刃的工作部，如图2。
根管治疗中锉的分类和用法
根管治疗中锉的分类和用法
在根管治疗中锉是必不可少的工具
锉分为很多种类和型号今天小编整理了一下临床中常用的锉的分类和使用方法现在机扩和热牙胶充填逐渐成为主流手扩仍运用于于大部分基层但上机扩之前的手扩预备同样重要
手用不锈钢器械主要是k型和h型和它们的改良产品
三角形为扩大针常用于疏通根管平时使用中要注意观察有没有解旋，以防出现断针情况方形为k锉根管预备中最常用的锉圆形为h锉一节一节的切削能力比较强不要旋转以防断针
机扩
机扩分为很多系统profile Protaper k3 Mtwo等近年来又发展出一支锉等
protaper包含3支成型锉 SX S1 S2 3支完成锉F1 F2 F3
SX锉柄上无色环，主要用于根管口的敞开和成型S1 S2 柄上分别带有紫色和白色环，用于根管口及根管中上段的敞开和成型F1 F2 F3 3支完成锉用于根管最后的清理成型
一支锉在手扩到25#上机扩从头至尾只用一支锉配有专用牙胶尖
除此以外，还有手用的镍钛锉相比普通锉，弹性更高，适用于弯曲根管预备。
S3镍钛根管锉系统操作指南
S3镍钛根管锉系统操作指南第一步1.直线通道的建立简单根管的疏通：a：可采用建立合适的根管入口，并用15#不锈钢K锉建立到达工作长度的引导路径。
b：中上段的预备用SU锉敞开根管中上段，根管锉进入根管口后启动马达，被动压力下预备成形。
难度根管预备：a：根据X线片初估工作长度，预备时可先用EDTA充满髓室和根管，再用不锈钢K锉预备，选用合适初尖锉，达到初估工作长度上3-4mm处，并用次氯酸钠进行大量冲洗。
b：用SU锉敞开根管上段，建立直线通道，降低工作难度。
先用EDTA润滑根管，SU在根管口启动马达，在3-5秒内做3-4次提拉来预备根上1/3。
c：用次氯酸钠进行大量冲洗后，再用不锈钢K锉从初尖锉依次预备到15#或20#，每次需达到准确的工作长度，并进行大量的冲洗。
注：S3镍钛系统锉，统一转速：500RP,统一扭力：2.5NNaN。
第二步2.根管长度的确立（根测仪），用不锈钢锉疏通根管至根管根尖段，在根尖定位仪引导下确定准确的工作长度。
第三步3.S3镍钛系统锉的预备先将EDTA充满髓室和根管。
用1S根管锉（04/20)进入根管口后启动马达预备至工作长度，手法为沿根管走向向根尖推进。
根管锉到达工作长度后需沿根管壁上下提拉3-4次，0.5%-5.25%次氯酸钠冲洗。
操作手法：1：在未感到阻力的情况下应轻轻沿根管走向推进至所需长度后退以“刷”的手法进行后退预备，各方向一次，即总共3-4次后退出根管。
2：在感到阻力时应用轻微的力“啄”的手法运动，每次前进1mm，直到到达工作长度。
在机械预备过程中器械都不能长时间停留在同一个位置，以避免通道偏移和器械分离；以轻柔的啄动方式预备可以防止器械刃部被卡住，有利于将碎屑带回冠方，并保持刃的清洁。
每次预备在根管内停留的时间不超过3-5秒。
2S(06/25) 在1S到达工作长度后可以用相同手法使用2S。
3S(04/35)用于根尖部分的预备在2S到达工作长度后用同样手法预备根管并到达工作长度。
不同扭矩对机用镍钛锉预备根管数和预备效率的影响
Chin J Dent Mater Dev口腔材料器械杂志2019年第28卷第3期•基础与临床研究•不同扭矩对机用镍钛锉预备根管数和预备效率的影响孔方圆汪嘉黄轶锋(上海交通大学医学院附属第九人民医院•口腔医学院牙体牙髓病科，口腔特需门诊，国家口腔疾病临床医学研究中心，上海市口腔医学重点实验室，上海市口腔医学研究所，上海200011)【摘要】目的研究根管预备中不同扭矩设定对机用镍钛锉预备根管数和预备效率的影响。
方法将3种型号Protaper镍钛根管锉（S l、S2和F1),每种型号各24根，分别随机分为3组，每组8根。
并根据分组设计分别采用3种不同扭矩（1.2N_m、3.0N h m、5.2!^111)，以及250 rpm/min转速下在根管树脂模块上进行根管预备，记录完成预备单个根管的平均提拉次数及每支锉折断前能预备完成的根管数目，并进行统计学分析。
结果镍钛锉S1在3种扭矩下预备完成的根管数目及平均提拉次数分别为：A1组：11.25士3.196 和9.33土3.215 :A2 组：7.25±1.581 和5.63±2.582 :A3 组：1.50±1.195 和4.50士 1.506，3组数据差异均具有统计学意义（P<0.05)。
镍钛锉S2在3种扭矩下预备完成的根管数目及平均提拉次数分别为：B1 组：16.00±3.625 和丨0.98±3.496 ; B2 组：11.50±2.878 和7.82±3.470 ;B3 组：7.50±2.268 和6.02±2.94丨，3组数据差异均具有统计学意义（P<0.05)。
镍钛锉F1在3种扭矩下预备完成的根管数目及平均提拉次数分别为：C1 组：21.63±3.114 和8.18±2.849 ;C2 组：21.50±2.673 和 4.83土2.166 ; C3 组:16.63±2.504和4.60土 1.830,预备根管数目中C1组与C3组,C2组与C3组差异具有统计学意义（P<0.05),平均提拉次数中C1组与C2组、C1组与C3组差异具有统计学意义（P<0.05)。
益锐-机用根管锉的使用
35/04
CM wire
25/06
350转、 4%1.5N 、6%2N
每下3mm需：冲洗——回锉——冲洗防止碎屑堵塞根尖不可人为施加压力，遇阻力提拉
M3-pro 2017
疑难根管操作顺序卡
M wire开口锉M wire通道锉MAX清理锉350转、 4%1.5N 、6%2N300转 、3.0N600转 、1.0N
机用镍钛锉的评估标准：
设计理念清晰安全性较高
合理的市场价格最佳的成型形态
产品 种类
M3-2016经典款特质：适应80%的根管CM镍钛记忆合金让复杂疑难根管更为简单——为微创而生
”
产品 种类
M3-2017锋速款特质：适应80%的根管在经典款基础上更为锋利、高效，过度更为顺畅——为微创而生15#/06%
抗折断性能提升400%
M+WIRE材质
强效切削减少施术时间
专利开刃技术
贴合根管减少偏移
不挑马达减小根管微裂概率
连续旋转
剖面螺纹切割设计优势
排屑空间提升20%韧性提升抗疲劳性能提升
根管嵌入力减小根管微裂概率减小根尖偏移概率减小
独特的纵切设计在增加了排屑空间的同时， 有效地抑制了“嵌入力”扭力转化成切割力， 大大提升锉的工作效率。
07
中国牙科市场镍钛锉 安全使用率，世界第一
08
谢 谢 观 赏！
优秀
具有记忆形态的新型镍钛材料
M3
M3 系列镍钛锉
均匀切割根管内外壁，遵循根管原始解剖结构避免形成台阶，偏移，侧穿或者根尖拉开
M3系列锉， 根尖形态良好
（CM材质) 镍钛锉临床优势
围绕根管的曲线轴旋转，自适应根管固有解刨结构
HeroShaper
HeroShaper作用：∙预备根管，把根管制备成理想形态，为后续充填做准备。
优点∙针对不同的根管形态使用不同的系列。
对于简单根管形态，使用蓝色系列，仅两根器械的使用顺序。
对于普通弯曲根管形态，使用红色系列，三支器械的使用顺序。
对于复杂弯曲的根管形态，使用黄色系列，四支器械的使用顺序。
∙正向切割角，切割效应佳。
∙三重螺纹切割角，三重切割加大切割效应。
∙器械有大核心的设计，很好地支撑起器械的多个切割角。
∙渐进的螺纹间距可以避免拧入效应。
∙安全的工作尖，避免台阶和侧穿。
∙三个切割角使得器械受力很好的分散。
∙器械在金属疲劳时会发生螺旋松解现象来提醒医生使用期限已至。
省去医生记录器械使用次数。
∙每根器械使用不同的锥度设计，且止动片的颜色代表了器械锥度。
∙器械使用寿命长。
根据不同根管结构，器械的建议使用次数一般为10次。
操作建议∙做根管制备前，使用不锈钢针锉进行根管探通。
∙如器械无法深入根管，建议用不锈钢器械对根管进行预扩，或者改用小一号的镍钛器械制备。
扭矩和转速Endoflare锉作用：∙打开并扩大根管开口，去除牙本质悬凸（牙本质领）。
优点：∙方便后续器械进入，并减少器械在根管上部阻力。
∙大锥度器械，便于切割牙体。
锥度为12∙镍钛机用器械，减少医生操作疲劳。
∙器械使用寿命长。
根据不同根管结构，器械建议使用次数一般为10次。
扭矩和转速：R-Endo根管再治疗系统作用：∙R-Endo是专门为根管再治疗而设计的产品，用来去除先前充填的材料。
优点：∙5把器械的简单使用顺序：Rm, Re, R1, R2 和R3∙器械使用寿命长。
根据不同根管结构，器械建议使用次数一般为10次。
操作建议：∙操作时配合使用溶剂扭矩和转速：Apex Point+根尖定位仪作用：∙Apex Point+是医生在做根管治疗时，用来确定根管工作长度的。
优点：∙使用单向高频电流测量。
在测量根尖部位时，使用电阻和电势同时测量，大大增加了Apex Point+根尖定位仪的准确性。
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对临床医生使用S3根管锉的疑问解答-转速和扭矩
最近收到了一个医生的提问，这个医生通过自己在临床中使用S3根管锉的体验提出了非常好的问题。
问题内容：“S3采用非吸力设计，对根管原始形态保持非常好，并且非常容易的对难度根管进行很好的预备，值得称赞。
但对于500rpm及2.5Ncm的高转速和高扭矩感到恐惧和担心，个别细小及钙化根管预备时，根管锉不能轻易的到达工作长度。
”
非常感谢这位医生对S3新型镍钛根管预备系统的认可，其所提出问题很有针对性，相信一些医生在使用过程中也可能会遇到这个问题。
特些对这个问题进行系统的回复。
首先，高的转速能使所有镍钛器械提高其对牙本质的切削能力，大大的提高医生的工作效率，能使根管锉完成根管预备只需要3-5秒钟时间。
就这个工作时间来讲S3与其它钢性根管锉的切削效率是没有差异可言的。
其次，S3本身具有最高的抗折裂性，在500rpm和2.5Ncm环境下工作是非常安全的，所以厂家推荐了一个比普通器械更高的转速和扭矩。
由于S3具有独特的非吸力设计，不会像其它锉会在进入根管时产生拧入效应，不容易因医源性原因造成工作长度的丧失，使根管锉超出根尖孔。
从而达到保持工作长度和对根尖区进行预备的理想效果。
由于S3经过特殊的工艺处理，充分利用了镍钛合金的记忆性能（Control Memory)，具有记忆性，遇热后瞬间恢复记忆状态，常温下柔韧性能较好，加上非吸力设计,操作过程中根管锉不会主动向根尖方向运动，所以体验上感觉其切削能力不够，这只是感受上的差异，在相同的时间内完成同样的工作不存在切削力的差异。
这样的设计对于一些新手医生或者刚接触S3这类新型镍钛器械的医生来讲是非常有益的。
对于一些使用机扩时间较长，使用手法较熟练和正确的医生，在一些细小根管和高度弯曲预备的时候，为更快的提高工作效率，可以将转速提高到600转，同时略微降低扭矩，设定扭矩在2.0Ncm左右。
S3的的操作手法为沿根管走向向根尖推进，到达工作长度后，以“刷”的手法沿根管壁向上后退提拉3-4次，每次需到达工作长度，如果遇到阻力可以在向根尖方向推进时施加轻微的压力，但根管锉不能在根管内停留，应保持上下运动的状态，根管形态多以狭长或椭圆形态存在，“刷”四壁的操作手法可以对根管壁进行更加充分的预备而不会改变根管的原始形态，同时更彻底的消除根管内感染物。
这样使得S3的工作效率还会更高，事实表明S3在600rpm 2.0Ncm 环境下工作也是非常安全和高效的，尤其是在细小和高度弯曲的根管中更能体现其优势。
高的转速不会对锉体进行额外的伤害，也不易使其使用寿命降低，但高度弯曲根管对所有镍钛锉（不区分品牌）的损伤是不可逆的，所以建议对于高度弯曲根管减少次数使用。
在整个机械预备的过程中产生的碎屑较多，需要注意EDTA的润滑和次氯酸钠的冲洗，有效预防根尖孔堵塞和工作长度的丧失。
S3的常规包装为4支装，包含SU（10/20）、1S（04/20）、2S（06/25）、3S（04/35），临床应用中多数磨牙根管只需要预备到06/25这一支锉，相对于其它需要5-6支或者更多的锉来进行根管的预备要简单和经济。
但如果原始根尖孔较大，也可以选购更大号，4S（04/40）、5S（04/45）等来对根尖区进行预备。
医生可以在临床中多使用S3来体验这种由中国人自主研发、生产的全新的根管预备系统带来的优势。
谢谢。