细菌性肝脓肿的经皮穿刺引流治疗_尹君
经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿5例
例， 肝左叶 ｌ例。脓 肿直 径 ４ ５～１． ｍ， 并糖 尿 病 １ ． ４ ０ｃ 合 例 。病 人 均 有 高 热 ， 差 。大 部 分 病 人 有 右 上 腹 不 适 ， 纳 肝 区压痛 。术前经 Ｃ Ｔ明确诊断 ， 均无腹水及凝血机制障碍 。
第２ 卷 第５ １ 期
・
航 空 航 天 医 药
２１年５ ００ 月
８１ ３
短篇 报道 与 案例 ・
经 皮 肝 穿 刺 置 管 引 流 治 疗 肝 脓 肿 ５例
王 碌 ， 星 葛
（ 阳二四五医院放射科 ， 宁 沈 辽 沈阳 １０４ ） １０ ２
摘 要 目 的 ： 了解 经 皮 肝 穿刺 置 管 引流 治疗 肝 脓 肿 的 临床 观 察 。 方 法 ： 在 影 像 引导 下 经皮 肝 穿刺 置 管 引 ５例 流 治 疗 ， 组 ５例 ， ３例 ， ２例 ； 龄 ４ ６ 本 男 女 年 ６— ８岁 。均 进 行 Ｃ Ｔ及 临床 确 诊 。 结 果 ： 功 为 ５例 患 者 在 影 像 引 导 成
生素的应用有可能增加 肝脏 负担 ， 造成肝 脏损 害。外科手
术 引 流 因其 创 伤 大 ， 加 病 人 痛 苦 ， 及 有 可 能 污 染 腹 腔 增 以
等问题而限制治疗范 围。 经皮肝穿刺 置管 引流 治疗 肝脓 肿不 但能 避免 手术 创
伤 、 醉 意 外 、 少 并 发 症 、 止 不 必 要 的 感 染 扩 散 ， 且 麻 减 防 而
１２ 影 像 设 备 及 器 材 ． 影 像 设 备 日本 岛 津 ８０胃肠 机 、 ０ 东 软 Ｎ Ｘ 一６０ Ｓ Ｎ Ｔ 数 字 血 管 机 及 Ｂ ｓ ｎ ． Ｆ引 流 管 。 Ｓ ００ Ｏ Ａ Ａ ｏｔ ８ ３ ｏ 根据 Ｃ Ｔ定 位 片 选 择 穿 刺 点 ， 算 穿刺 角 度 和 深 度 。 计 １３ 穿 刺 引 流 置 管 方 法 ． 病 人 取 平 卧位 ， 刺 点 选 在 脓 腔 穿 离 皮 肤 最 浅 、 流 途 径 安 全 、 开 肺 、 肌 、 管 及 胆 囊 的 引 避 膈 胆 肋 骨 间 隙 。手 术 部 位 常 规 消 毒 ， 无 菌 洞 巾 经 影 像 定 位 。 铺 １ 利 多 卡 因５ｍ 局 麻 后 手 术 刀 片 破 皮 ， １ ％ Ｌ 用 ８～２ Ｃ 套 管 ｌｒ 穿刺针按局麻穿刺点方 向、 度刺 达脓腔 ， 出针芯 ， 接 深 拔 连 ２ 无 菌 注射 器抽 吸脓 液 并将 其送 常 规检 查 和细 菌培 ０ｍＬ
肝脓肿穿刺
肝脓肿穿刺肝脓肿是一种严重的疾病，通常是由细菌感染引起的。
脓肿形成的过程中，肝组织受到感染并逐渐坏死，同时周围组织也受到影响。
为了缓解病人的症状和加速康复，医生通常会考虑进行肝脓肿穿刺手术。
肝脓肿穿刺的定义肝脓肿穿刺是一种治疗手术，通过注射脓液并将其抽吸出来来减轻患者的痛苦和恢复。
穿刺手术旨在清除感染的脓液，减少感染扩散的风险，缓解肝脓肿的症状，并最终促进病人康复。
肝脓肿穿刺的过程1.术前准备：在进行肝脓肿穿刺手术之前，医生会对患者进行全面的检查，了解患者的病情和身体状况。
术前准备包括检查患者的血液和肝功能等指标，确保患者适合进行手术。
2.麻醉：手术过程中，患者通常会接受局部麻醉或全身麻醉，以减轻痛苦和确保手术顺利进行。
3.穿刺操作：医生会使用超声引导或CT引导等技术确定穿刺点位，在无菌条件下进行穿刺。
通过穿刺，医生可以将脓肿内的脓液抽吸出来，减轻患者的痛苦和加速康复。
4.术后处理：手术结束后，医生会对伤口进行消毒和包扎，避免感染的发生。
患者需要在医院接受观察和治疗，直到伤口愈合和病情稳定。
肝脓肿穿刺的注意事项1.穿刺手术应该在专业医生的指导下进行，确保操作安全和有效。
2.穿刺过程中要保持无菌操作，避免交叉感染的发生。
3.患者术后需要积极配合治疗和康复，避免过度活动和劳累。
4.定期复查肝功能和影像学检查，监测病情的变化和康复情况。
结语肝脓肿穿刺是一种重要的治疗手术，可以帮助患者减轻痛苦、缓解症状，并最终康复。
在进行手术时，患者需要密切配合医生的治疗建议，确保手术的安全和有效。
希望本文对您了解肝脓肿穿刺有所帮助。
超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿34例
・
经 验 交流 ・
超声 引导 下 经皮 肝 穿 刺 置 管 引 流治 疗 细菌 性 肝脓 肿 ３ ４例
陈 占斌 。 刘 金虎 ， 贾 麒
（ 临夏 州人 民 医院 ， 甘 肃 临夏 ７ ３ １ １ ０ ０ ）
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ０ ３ １
在全身使用抗生素和加强支持治疗 的基础上 ， 影像
学 检查显 示病 灶 己液化 ， 脓肿 直 径 大 小 为 ３ ． ０— ５ ． ０
ｅ ｍ时 ， 大多数 穿刺 抽脓 １ 次 即可 ； 如脓 肿 直径 ＞ ５ ． ０ ｅ ｍ时 ， 需 采用 穿刺 引 流术 ， 尤 其是 病程 超 过 ２周 、 脓 肿壁 厚 、 抗 生 素难 以进入 脓腔 者 ， 对 脓肿 持续 引流 尤 为关 键 ； 对 于 多发性 肝脓 肿 ， 一 般先 将较 大 的脓腔 进 行 穿 刺引 流 ， 首 先缓 解患 者全 身感染 性 症状 ， 而后 继 续 处理 其他 脓 腔 ， 此 类患 者脓 液往往 稠厚 ， 一 般 留置 双 腔 引流管 ， 并 予 以负压 吸引 ， 经另 一引 流管滴 注 生 理 盐水 或加 抗 生素进 行 冲洗 ， 直至 冲洗液 清亮 ， 经 一 段 时 间治疗 后 ， 脓 腔 消失 ， Ｂ超显 示一 杂 乱 的 回声 区 （ 纤 维化 ） ， 说 明 己治 愈 ； 对 于较 小 的脓 肿 （ 直径 ＜ ３ ． ０ ｅ ｍ） ， 经 过合适 抗 生 素及 支 持 治 疗后 ， 脓 肿 会逐 渐 吸收 而消 失 ， 不需 进 行 穿 刺 及 置 管 引 流 。对 于脓
经皮穿刺引流治疗肝脓肿12年临床经验
０ Ｗｅ ｉ ，
Ｃ Ｈ ＡＮ Ｇ Ｚ ｈ ｉ — ｈ ｕ ｉ ，Ｌ Ｉ Ｕ Ｚ ｈ ａ ｏ — ｙ ｕ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＲ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｓ ｈ ｅ ｎ ￣ｉ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｄ ｆ ｏ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
例 患 者 纳 入 本 研 究 。 主要 临 床症 状 为 发 热 ，和 右 上 腹 疼 痛 。５ ２例 （ ９ ． ０ ％） 患 者 存 在 感 染 性 休 克 ， ８ ０例
（ １ ３ ． ８ ％） 患 者 并 发 血 流 感 染 。实 验 室 检查 异 常 主要 为 白 细胞 及 中性 粒 细 胞 百 分 比升 高 ， 白蛋 白 降低 ， 肝 酶 升高 ， 总胆红素升高 ， Ｃ反 应 蛋 白 （ Ｃ Ｒ Ｐ ） 升高 。 ４ １ ６例 （ ７ １ ． ９ ％） 血细菌培养或脓汁细菌培养阳性。 致病菌 占 首位 的 为肺 炎 克 雷伯 菌 （ ６ ９ ． ７ ％） 。 经 皮穿 刺 引 流 术 治 疗 肝 脓 肿 的技 术 成 功率 ９ ９ ． ７ ％， 临床 成 功 率 ９ ７ ． ４ ％， 病死 率 ０ ． ９ ％。 并 发 症 ５例 （ ０ ． ９ ％） ， 平均住院时间（ １ ３ ． １ ±７ ． ４ ） ｄ 。 平均带管引流时 间（ ２ ９ ． ２ ４ － ９ ． ３ ） ｄ 。 住 院 时 间的影响 因素为 ： 脓 肿含气 、 合并感染性 休克 、 合并其他部 位感染 、 合并肝胆胰 恶性肿瘤 ； 带 管 引 流 时 间 的影响因素为 ： 脓肿多房 、 实性 ． 合 并 肝 胆 胰 恶 性 肿 瘤 。 合并 肝 胆 胰 恶 性 肿 瘤 是 影 响治 疗 成 功 率 的 唯 一 因
超声引导经皮肝穿刺引流术治疗细菌性肝脓肿
制作用 ， 说明它可能通过某些途径抑制妊娠期 高血
压疾 病 患者 巨噬 细胞过 度 活化 ， 轻 Ｔ Ｆ—ａＩ 减 Ｎ 、 Ｌ一６
［］ 韩 华 ， ６ 徐
４６ ９
皓， 张
延等 ． 罗哌卡 因复合 山莨菪 碱硬
等细胞因子的过量分泌 、 产生 ， 对机体起保护作用。
温恢复正 常时间 、 脓腔 消失 时间 、 治疗 费用方 面明显 优于手 术组 （Ｐ ＜０ ０ ） 术后 并发症 在穿 刺组 明显少 于手术 组 （Ｐ ＜ ．１，
Ｏｏ） ． 。结论 ５
与传统手术 切开引流术相 比 ， 经皮肝穿刺引流术具有安全 、 微创 、 简便 、 康复快和 经济等优 点 ， 以作为细 菌性 可 超 声引导 经皮 穿刺 引流术 传统切开 引流术 【 中国图书分类号 】 Ｒ４ ． ４５１
７３ ４
是被人们用于干预的重要 目 标。巨噬细胞是机体重
要 的炎性 细胞 ， 被激 活后 可 释 放 多种 炎 性 介 质 和免 疫 因子 ， 成局 部 组 织 和 全 身性 损 害 。已 知 Ｔ Ｆ— 造 Ｎ
娠期高血压疾病的临床治疗提供新 的思路和实验依 据 。但最佳用药方案的确定 ， 实际临床疗效如何 ， 能 否从根本上改善妊娠期高血压疾病患者的病情及病
胞分 泌 Ｔ Ｆ—ａ Ｉ Ｎ 、Ｌ一６的 能 力 （Ｐ ＜０ ０ ，Ｐ ＜ ．５ ００ ）巨噬 细 胞 Ｔ Ｆ—ａ Ｉ ．１ ， Ｎ 、 Ｌ一６ｍ Ｎ Ｒ Ａ的 表 达水 平 与 同期 巨噬 细胞 培 养上 清 液 中 Ｔ Ｆ—ａＩ Ｎ 、Ｌ一６ 平 水 变 化基本 一致 。提 示 ６４—２对 细 胞 因子 活性 的抑 ５
死 率等 问题 有待 于进一 步研究 决定 。
经皮经肝穿刺引流手术方法治疗肝脓肿的临床疗效评价
经皮经肝穿刺引流手术方法治疗肝脓肿的临床疗效评价发表时间：2016-07-25T16:18:17.293Z 来源：《医药前沿》2016年7月第19期作者：孟涵[导读] 引流管置入后的住院期间，要用消毒水每日冲洗穿刺部位，移除引流管的指征是引流液减少至10mL左右，引流液的颜色状态为清亮色。
孟涵（中国人民解放军第97医院江苏徐州 221000）【摘要】目的：为了探讨经皮经肝穿刺引流手术方法治疗肝脓肿的临床疗效。
方法：回顾性总结2014年10月～2015年10月期间在我院治疗的肝脓肿患者70例相关手术治疗资料。
结果：观察组患者在CT定位技术指导下，30例患者全部一次性穿刺成功，一次性穿刺成功率为100%，明显高于对照组一次性穿刺成功率（90%）（P<0.05），观察组患者术后平均置管时间明显低于对照组[（6.8±2.1）天VS （9.2±3.0）天]（P<0.05）。
结论：在CT影像学指导性进行经皮经肝脏穿刺引流与常规引流方法相比具有更优秀的临床效果。
【关键词】经皮经肝穿刺引流手术；肝脓肿；临床疗效【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0130-02肝脏脓肿主要是由细菌感染而引起的，肝脏血流充盈，存在脓肿现象的肝脏会有更多的毒素被吸收而进入人体，甚至导致毒血症，具有较大的危害[1-2]，为了探讨经皮经肝穿刺引流手术方法治疗肝脓肿的临床疗效，笔者总结70例患者相关资料，现将结果报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料研究对象为2014年10月～2015年10月期间在我院治疗的肝脓肿患者70例，有30例女性和40例男性，年龄范围为40岁～63岁，研究对象纳入标准：所有70例患者临床表现为右上腹部存在不同程度疼痛现象（部分患者有发热现象），血常规检查结果为白细胞16.5×109/L～22.9×109/L，研究对象排除标准：排除精神病史者，排除妊娠期妇女，排除同时合并严重的心脏病及其他原因不耐受手术患者。
超声引导下经皮穿刺置管引流在肝脓肿治疗的价值体现
1.1 一般资料
本组病例共72例，男36例，女36例 年龄31～76岁，平均54.37.9岁，均已经彩超、CT、MRI或细菌培养确诊为肝脓肿 脓肿部位 肝右叶42例，左叶25例，左右叶5例 病灶 多发性44例，单发性28例 最小23 mm35 mm，最大126 mm112 mm 主要临床症状 发热70例，伴有寒战37例，右上腹不适或隐痛22例 其中61例患者伴有其他疾病 糖尿病31例，胆管结石及胆管炎症15例，胆管手术史7例，高血压性冠心病5例，慢性呼吸性疾病1例，胆管结石2例 实验室血常规检查均见白细胞数目不同程度增高。将2016年3月～2016年3月来本院就诊并采用超声引导经皮穿刺置管引流治疗的36例肝脓肿患者作为观察组，男18例，女18例，年龄36～76岁，平均53.76.8岁 将2016年1月～2016年1月在本院进行肝脓肿部位手术切开置管引流的36例患者作为对照组，男18例，女18例 年龄31～75岁，平均54.98.2岁。两组患者的性别、年龄、有无糖尿病、白细胞计数及脓肿的部位、个数、大小等一般资料差异均无统计学意义P0.05，具有可比性。
1.2.2 对照组 常规外科手术剖开肝脓肿部位，同时也置管引流，手术过程同样包括抽吸脓液、冲洗脓腔等步骤，术后使用抗生素治疗。
1.3 疗效判定标准
观察记录两组患者的临床疗效、总有效率、住院时间及并发症发生情况，并进行比较。
治愈 临床症状基本消失，病灶或脓腔基本消失，体温和白细胞计数恢复正常，无并发症，且跟踪检查无复发迹象 好转 病灶或脓腔明显缩小，临床症状得到缓解或明显好转 无效 病灶无明显缩小，体温及白细胞计数未恢复正常，临床症状无改善或好转不明显。总有效率=治愈+好转例数总例数100%。
肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约占肝脓肿的80% 阿米巴性肝脓肿约占10% 真菌性肝脓肿10%。其中大多数为细菌性肝脓肿，在细菌性肝脓肿形成后，由于肝脏的血管分布密集，血流量极其丰富，肝脓肿部位储存的大量细菌和毒素会随着血液循环进行快速扩散与感染，从而引起全身性脓毒血症，病情严重，甚至会危及患者的生命，发病迅速而突然，少数患者可伴有黄疸[1]。若不积极治疗，肝脓肿死亡率可高达10%～30%[2]。在肝脓肿的早期，病灶部位较小，且尚未局限液化时，直接采用广谱抗生素治疗即可治愈[34]。对于脓腔液化、脓肿部位较大、脓液较多、临床症状严重、病程已拖延较长疗不能发挥作用。随着影像学技术的不断发展，安全有效的经皮穿刺置管引流技术在肝脓肿治疗中应用愈加广泛。本研究以本院收治的72例肝脓肿患者为研究对象，以探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在治疗肝脓肿中的临床应用效果。
肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术肝脓肿是一种常见的严重感染性疾病，通常由细菌感染引起，症状包括发热、恶心、呕吐、腹部不适等。
肝脓肿如果不及时治疗可能导致严重的并发症，甚至威胁患者的生命。
肝脓肿的治疗方法有多种，其中包括肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术。
肝脓肿穿刺引流术肝脓肿穿刺引流术是治疗肝脓肿的一种常见方法。
在这种手术中，医生会使用穿刺针穿刺患者的腹部或者背部，直接进入肝脓肿病灶，然后通过引流管将脓液排出体外。
这种手术通常在影像学的指导下进行，以确保引流准确并避免损伤周围组织。
肝脓肿穿刺引流术的优点在于操作简单、创伤小、恢复快。
但是，这种手术也存在一定的风险，如引起出血、感染等并发症，因此在进行这种手术时需要慎重考虑患者的病情和手术适应证。
穿刺置管引流术穿刺置管引流术是在肝脓肿穿刺引流术的基础上发展起来的一种治疗方法。
在这种手术中，除了进行穿刺引流外，医生还会在病灶内置入引流管，以便更好地排出脓液并进行持续引流。
这种方法可以有效减少脓液在体内的滞留，减轻肝脓肿患者的症状。
穿刺置管引流术相较于单纯的穿刺引流术，具有更好的引流效果和更短的疗程。
但是，这种手术也需要更高的技术水平和更严密的操作。
在选择这种治疗方法时，医生需要根据患者的具体情况来进行综合评估，并谨慎决定是否进行手术。
总的来说，肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术是治疗肝脓肿的有效方法，可以帮助患者尽快减轻症状，恢复健康。
然而，患者在接受这种手术治疗时应该密切关注手术后的恢复情况，避免并发症的发生，并遵医嘱进行后续的康复护理。
如果有任何并发症或不适症状，应及时就医并向医生咨询。
穿刺抽脓或置管治疗细菌性肝脓肿32例体会
穿刺抽脓或置管治疗细菌性肝脓肿32例体会作者：尹修才董建伟魏华科来源：《中国医学创新》2013年第11期【摘要】目的：探讨细菌性肝脓肿穿刺抽脓或置管治疗的临床应用价值。
方法：回顾性分析32例细菌性肝脓肿患者的治疗方法和效果。
结果：32例患者全部治疗，无出血、胆瘘、腹腔感染等并发症。
结论：细菌性肝脓肿采用超声或CT引导穿刺抽脓或置管引流，风险低，效果肯定。
【关键词】细菌性肝脓肿；穿刺；置管细菌性肝脓肿（Pyogenic liver abscess）是外科常见的一种急性感染性、消耗性疾病，病情多较危重，并发症多，处理不当可危及患者生命。
既往对细菌性肝脓肿治疗主要采用手术切开引流，并发症较多。
本院自2006年7月-2011年7月共收治肝脓肿患者32例，其中采用经皮肝穿刺抽吸脓液20例，经皮肝穿刺置管8例，单纯行抗炎治疗4例，效果满意，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资枓本组32例患者中男21例，女11例，年龄29～78岁，平均51岁，住院天数8～28 d，平均14 d。
单发脓腔24例，多发脓腔8例。
脓腔长径1.3～13.7 cm不等，平均6.3 cm。
位于肝左叶8例，肝右叶18例，左右叶均受累6例，其中单房性肝脓肿16例，多房性肝脓肿6例。
32例均表现畏寒、发热。
右上腹疼痛19例，含并肝内胆管结石4例，2型糖尿病16例，高血压病11例，阑尾炎1例。
实验室检査：32例均表现白细胞数大于10×109/L，26例转氨酶不同程度升高，5例血小板小于50×109/L。
1.2 治疗方法根据病情采取相应的治疔方法：4例患者因脓肿大小在1～3 cm左右，采用抗生素抗感染、保肝及营养支持等治疗，5～7 d复查B超脓肿消失。
10例患者采用超声或CT 定位并引导下，经皮穿刺抽脓，其中一次治愈3例，5例经2次抽脓治愈，2例患者经3～5次抽脓治愈。
18例患者采用超声或CT定位并引导下，经皮穿刺置管引流，12例1周内无脓液流出，拔除引流管，4例2周内无脓液流出。
经皮穿刺引流术在细菌性肝脓肿治疗中的作用
Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｐｕｎｃｔｕｒｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｌｉｖｅｒ ａｂｓｃｅｓｓ
ＸＵ Ｓｈｅｎｇ，ＺＨＵＨａｉｄｏｎｇ，ＣＨＥＮＬｉ，ＺＨＯＵＨａｉｆｅｎｇ，ＴＥＮＧ Ｇａｏｊｕｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ，Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｎａｎｊｉｎｇ，ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ２１０００９，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＴＥＮＧ Ｇａｏｊｕｎ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｇｆｔｅｎｇ＠ｖｉｐ．ｓｉｎｃａｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｂａｃｔｅｒ ｉａｌ ｌｉｖｅｒ ａｂｓｃｅｓｓ ｉｓ ａ ｒａｒｅ ａｎｄ ｌｉｆｅ—ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇ ｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄ，ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ，ｉｔｓ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ
丝盟堂盘查 年２ ｉ ２７卷第 ２期 Ｊ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ Ｒａｄｉｏｌ ２０１８，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．２
— １８１一
Байду номын сангаас
综 · 述 Ｇｅｎｅｒａｌ ｒｅｖｉｅｗ·
经皮穿刺 引流术 在细菌性肝脓肿治疗 中的作用
徐 圣 ， 朱海 东， 陈 荔 ， 周 海峰 ， 滕 皋 军
【摘 要 】 细 菌 性 肝 脓 肿 是 一 种 罕见 又会 危 及 生 命 的疾 病 ，近 年 来 发 病 率 有 所 升 高 。就 治 疗 而 言 ，经 皮穿 刺 引 流 术 联 合 抗 生 素 已成 为 细 菌 性 肝 脓 肿 的 一 线 治 疗 手 段 ，外 科 手 术 多 用 于 介入 引 流 无 效 或 肝 脓 肿合 并有 外科 适 应 证 的腹 部 疾 病 。作 为 常 用 的 两种 介 入 引流 术 ，经 皮 穿 刺 导 管 引 流术 和经 皮 穿 刺 细 针 抽 吸术 广泛 应 用 于 细 菌 性 肝 脓 肿 的治 疗 ，并 以前 者 居 多 。尽 管 细 菌性 肝 脓 肿 的 预 后 已 明 显 改 善 ，但 其 仍 有 一 定 的致 死率 ，治 疗 指 南 仍 未 达 成共 识 ，经 皮 穿 刺 引 流 术 的适 应证 仍 存 在争 议 。本 文 复 习 国 内 外文 献 ，就 经皮 穿刺 引 流 术 在 细 菌 性 肝 脓 肿 治 疗 中 的发 展 历 程 、疗 效 、预 后 、抗 生 素 的 使 用 原 则 、与 外科 对 比及 治 疗 适 应 证 探 讨 进 行 综 述 ．以 指导 临床 实 践 。
经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿(附36例报告)
经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿(附36例报告)
谭文根
【期刊名称】《中国普通外科杂志》
【年(卷),期】1992(0)4
【摘要】1985年至1991年我院采用经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿36例,有效率达100%,现报告如下: 临床资料一般资料男31例,女5例。
年龄2～64岁。
细菌性肝脓肿20例,阿米巴肝脓肿16例(其中合并感染者5例)。
B超检查脓腔直径4～14cm,脓腔距体表最近距离3～6cm。
【总页数】2页(P238-239)
【关键词】肝脓肿;经皮肝穿刺引流;最近距离;合并感染者;临床资料;合并胸腔积液;穿刺次数;药物敏感试验;肝左叶;胸腔穿刺抽液
【作者】谭文根
【作者单位】湘潭县人民医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿(附12例报告) [J], 秦贤举;李春英
2.经皮穿刺置管引流冲洗治疗肝脓肿(附86例报告) [J], 孙建斌;宋步需;赵金良;李保红;张利辉;张庆旺;罗立新;杜冬;
3.B型超声普通探头引导经皮经肝穿刺诊断治疗肝囊肿肝脓肿（附11例报告）
[J], 王妍;张振利
4.B超导向经皮肝穿刺置管引流灭滴灵冲洗治疗肝脓肿（附20例报告） [J], 翁伟建;尹玉成
5.经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿(附47例报告) [J], 赵建武;宋步需;兆坡;李全发;杜冬
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿37例体会
用有效抗生素。术后应保持引流管通畅，每天用 ０ ． ５ 甲硝 唑溶液冲洗 ２ 每次冲洗至液体清亮为止， ％ 次，
并慢性结石性胆囊炎 １ 例，糖尿病 ８ １ 例，慢性支气 然后将 ０５ ．％甲硝唑溶液 ３ｍ 从引流管注入脓腔 内， ０ｌ
管炎肺气肿 ３ 发病时间３ ２ 例。 ～１ 天，发病时的临床 夹管保留１ 小时后让其 自然排入无菌引流袋 。 脓液稠 表现 为发热 、 寒战、 右上腹疼痛 、 全身乏力、 肝肿大 ， 厚者可以通过导管注入糜蛋白酶冲洗， 使脓液变稀较
对
１ ０ ５月 ～２ ５年 ６月采用 经皮肝 穿刺置管 引流治疗 的 ３ ９ 年 ９ ０ ０ ７例细 菌性肝脓肿 患者的临床资料进行 回顾性分析 。结果 全组 患者穿刺成功率达 １ ％ ０ ，无 １例发生 术后 并发 症，症状及体征 于术后 ２ ０ ４～ ７ 时明显 改善 ，平 均引流 ９天 ，平均住 院 １ ． ２小 ６天 。结论 经皮肝 穿刺 置管引流治疗 细菌性 肝脓 ３
２ 结 果
２ １ 穿刺置管情况 所有病例均一次穿刺成功， ．
冷丁 ２￣５ｍ 。根据肝脓肿 的位置选用仰卧位或侧 置管顺利 ，无 １例发生手术不 良反应 。 ５ ０ｇ ２ ２ 治疗效果 ３ 例全部治愈， １ ． ７ 无 例发生术 卧位 ， 采用 Ｂ 引导下选择穿刺部位、 超 进针方 向及深 度。 常规消毒， 铺无菌单， 局部浸润麻醉。 在皮肤上 后并发症。 症状及体征于术后２ ～７ 小时明显改善， ４ ２
１ 资料 与 方法
的特点， 我院选用氨苄青霉素、 甲硝唑和庆大霉素联 用， 对革兰阳性球菌、 革兰阴性杆菌和厌氧菌都有较 好的治疗效果。 待细菌培养和抗生素敏感试验结果选
１ １ 临床资料 ．
本组３ 例，男２ 例 ， １例 ， ７ ５ 女 ２
经皮穿刺导管引流治疗肝脓肿的护理体会
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ — ４ ９ （ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ３ １ ０ Ｒ） ． ０ ２ ０ ． ２ ２１． ５０ ４
经 皮 穿 刺 导 管 引流 治 疗 肝 脓 肿 的护 理 体 会
叶 红 （ 石首市人民医院外二科， 湖北 石首４４０） ３４０
［ 键 词 ］ 肝 脓 肿 ；细 菌 性 ； 导管 引流 关
引 流技术 （ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓＣ ｔ ｅｅ ｒｉａ ｅ下称 Ｐ Ｄ） 创 伤小 、恢 复 快 、疗 效好 、安全 可靠 ，其 应 用 Ｐ ｒｕａ ｅ ｕ ａｈ ｔｒＤ ａｎ ｇ Ｃ
日益 广泛 。我 院 自 ２ ０ ０ ８年 ８月至 ２ １ ０ １年 ８月采 用 Ｐ Ｄ治 疗肝 脓肿 ３ 例 ，取 得 良好效 果 ，现将 护理 体 Ｃ ８
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７． 中 ４３６
［ 献标识码］Ａ 文
［ 章 编 号 ］ １ ７ —１０ （０ ２ ５ Ｒ０７— ２ 文 ６ ３ ４ ９ ２ １ ）０ 一 ４ ０
细 菌性 肝脓 肿起 病急 骤 ，主要 症 状 有 寒 战 、高 热 、肝 区疼 痛 和 肝 大 。Ｂ超 和 Ｃ 自 ７ Ｔ ０年代 以来 被 广泛 应用 于 临床 ，对 肝脓 肿诊 断 、定位 准确 ，手术 引流 不再是 肝 脓肿 的最佳 治疗 方法 ，经 皮穿 刺导 管
功 损害 等并 发症 的发 生 。住 院时 间最 长 ３ ，最短 １ 。 周 周
１ ２ 方 法 ．
１ ）定位 标记 ：患者 取仰 卧位 ，尽 量靠 近右 侧床 缘 ，右 臂外 展上举 ，面稍偏 向左 侧 ，行 Ｂ超或 者 ］ Ｃ Ｔ扫 描确 定脓 肿 的位 置 、大 小 ，确定 穿 刺层 面及 穿刺 点 。选 取层 面 及 穿刺 点 的原 则是 避 开 重要 解剖 结 构 ，选 取损 伤最 小 的最短 途 径后做 好标 记 ¨ 。 ３ ］
经皮肝穿留置中心静脉导管持续引流治疗肝脓肿及护理体会
经皮肝穿留置中心静脉导管持续引流治疗肝脓肿及护理体会关键词肝脏脓肿经皮穿刺引流护理超声引导经皮肝穿置管引流术是目前治疗肝脓肿的一种有效微创方法，尤其对单个、较大的肝脓肿，以及年老体弱、合并症较多，不能耐受外科手术的患者更是首要选择。
2007年1月～2011年8月使用单腔中心静脉导管在PTC针配合下经皮肝穿置管持续引流治疗肝脓肿患者18例，疗效满意，现就其应用及护理体会总结报告如下。
资料与方法本组患者18例，男15例，女3例，年龄49～72岁，平均62.5岁。
患者表现有畏寒、发热、右上腹疼痛，术前均经B超及CT检查诊断。
位于肝左叶10例，肝右叶8例；单发脓肿17例，双腔脓肿1例；脓腔直径＞5cm 12例，＜5cm 6例。
置管方法：患者取平卧位或左侧卧位，右侧腹部皮肤常规消毒，铺孔巾，在B超定位下选择穿刺点，并测量进针深度。
先用PTC针穿刺入脓腔，抽到脓液后，送入引导导丝，退出PTC针，再沿导丝放入中心静脉导管，试抽确定在脓腔内，用慕丝针线固定中心静脉导管尾部于皮肤上，穿刺处覆盖灭菌敷料并用胶布固定，必要时上腹带，导管末端接引流袋。
贴好管道标识，安全、正确固定引流袋。
脓液常规送检及送细胞培养和药敏试验。
结果本组18例患者均1次穿刺成功，术后3天使用替硝唑溶液或生理盐水冲洗脓腔，留置导管时间4～11天，平均6.5天，所有患者均全愈出院。
护理术前评估及访视：术前对患者的体质、全身营养状况及生命体征等情况进行全面的了解和评估，并由责任护士对其进行重点访视，向其详细讲解置管的方法、意义、优点、成功病例及配合方法、注意事项等，并告知患者在置管过程中有主治医生和护士在场，如有不适可举手示意，以消除患者的陌生、紧张情绪，以良好的心态配合治疗。
术中配合：根据超声科医生操作位置决定患者体位，常采用仰卧位或左侧卧位，熟练配合手术医生，保障术中用物及时到位，严格执行无菌操作，密切观察患者生命体征、面色、意识状态等有无异常变化，术毕协助包扎穿刺部位，上腹带，接引流袋，贴管道标识并固定。
经皮肝穿刺置管引流与经腹切开引流治疗细菌性肝脓肿的临床观察
ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ａ ｂ ｄ ｏ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ － ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ
时 间短 、 术后 恢 复快 、 并发 症 少、 安 全可 靠。
关键调 ： 细菌性 肝脓 肿 ； 经皮肝 穿刺 引流 术 ； 经腹 切 开 引流术
文 献标 识 码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ － ６ ２ ３ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ４． ０ ０ １ １
刺置 管 引流 术 ， 后 者采 用 经腹切 开 引流 术 ， 比较二 者 临床 疗 效及 并发 症 。结 果 ： 观 察 组 患者 手 术 时 间、 体 温及 白细胞 计数 恢 复正 常 时间 、 住 院时 间均较 对照 组缩短 ， 差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 治 疗 １周
第２ ｌ卷
第 ４期
河 北 医 学
Ｖ ｏ １ ． ２ １ ， Ｎ ｏ ． ４
Ａｐ ｒ ． ， ２ ０ １ ５
２ ０ １ ５年 ４月 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ２ ３ ３ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ — ０ ５ ６ １ — ０ ３
经 皮 肝 穿 刺 置 管 引 流 与 经 腹 切 开 引 流 治 疗 细 菌 性 肝 脓 肿 的 临 床 观 察
Ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｕ ｓ ｅ ｄ ｐ ｅ ｒ ｃ ａ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ 。ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｕ ｓ ｅ ｄ
超声引导经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的体会
超声引导经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的体会马琼【摘要】目的：总结超声引导经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的体会。
方法对27例细菌性肝脓肿患实施者超声引导经皮穿刺置管引流治疗，观察治疗效果。
结果本组27例患者均一次成功完成穿刺及置管引流。
未出现脓腔内出血、腹膜炎、败血症等并发症。
临床症状消失或明显缓解，体温及血象正常，超声复查示脓腔消失。
拔管时间6~14 d，住院时间10~21 d。
患者均获随访6个月，未出现复发病例。
结论 B超引导下经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿，操作简便、患者痛苦小、治疗效果好，并发症发生率低，恢复快及复发率低，效果肯定。
【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2016(022)006【总页数】2页(P76-76,77)【关键词】细菌性肝脓肿;超声引导;穿刺置管引流术【作者】马琼【作者单位】河南舞阳县人民医院普外科舞阳 462400【正文语种】中文【中图分类】R657.3+3细菌性肝脓肿是普外科临床的常见病，病灶较小时通过联合应用广谱抗生素及支持疗法可获良好疗效。
对于单个较大的脓肿可采用超声引导经皮穿刺置管引流术[1-2]。
2013-11—2015-02,我们选取27例细菌性肝脓肿患者，局麻下实施超声引导经皮穿刺置管引流术，效果满意，报告如下。
1.1 一般资料本组27例患者，男18例，女9例；年龄26～63岁，平均40.5岁。
均根据临床表现、实验室检查和影像学检查确诊为单发细菌性肝脓肿。
肝脓肿直径5～10 cm。
肝右叶22例，肝左叶5例。
1.2 手术方法[3-4] 术前均完善出凝血时间、肝功能及血常规等检查。
彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5 MHz。
患者双手置于头顶、取左侧卧位或平卧位。
超声确定穿刺点及进针方向机深度。
常规消毒、铺无菌巾。
局麻下嘱患者屏住呼吸，超声引导下采用 18G 套管针快速进针进入脓腔并保持针尖在脓肿中部。
将脓液抽吸尽量干净，留取样品送检及培养。
一步法Seldinger穿刺技术在经皮肝穿刺胆管引流中的应用
一步法Seldinger穿刺技术在经皮肝穿刺胆管引流中的应用尹君;杨奎;靳雪广;罗军
【期刊名称】《临床放射学杂志》
【年(卷),期】2007(26)4
【总页数】2页(P404-405)
【关键词】经皮肝穿刺胆管引流;Seldinger;穿刺技术;一步法;阻塞性黄疸;介入技术;套管技术;临床操作
【作者】尹君;杨奎;靳雪广;罗军
【作者单位】河南省信阳市中心医院介入放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.经皮肝穿刺胆管引流术在急性化脓性胆管炎中的应用 [J], 昝振雷
2.经皮胆管穿刺引流与经内镜鼻胆管引流胆管冷却保护技术在肝癌微波消融中的应用对比 [J], 葛乃建;黄剑;杨业发;申淑群;于晓河;朱俊军;张一军;刘学;吴孟超
3.经皮肝穿刺胆管引流术联合内窥镜逆行胰胆管造影术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用 [J], 张磊;郭铮;李汛;周文策;白冰;朱晓亮;李玉民
4.经皮肝穿刺胆管引流术在急性梗阻性化脓性胆管炎治疗中的应用 [J], 张德明
5.经皮经肝穿刺胆管引流与经内镜鼻胆管引流术在肝门部胆管癌中的应用比较 [J], 王五俊
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
DOI：10．3969 ／ j．issn．1008－794X．2014．09．019 作者单位： 464000 河南 信阳市中心医院介入放射科 通信作者： 尹 君 E- mail： yinjun155@
细菌性肝脓肿为临床多发病，其治疗方法大致 有内科治疗、外科手术及穿刺引流 3 种；由于该疾
（ 收 稿 日 期 ：2013-12-14 ） （本文编辑：俞瑞纲）
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
·临床研究 Clinical research·
细菌性肝脓肿的经皮穿刺引流治疗
尹 君， 唐启耀， 罗 军
【摘要】 目的 探讨经皮穿刺引流技术对细菌性肝脓肿治疗的临床价值 。 方法 对 30 例细菌性肝 脓肿患者在超声导引下进行穿刺与抽吸，在 DSA 导引下对脓肿进行置管引流，术后辅以适当的引流管冲 洗。 结果 2 例直径 < 4 cm 脓肿单纯抽吸与冲洗，28 例直径 > 4 cm 者进行置管引流， 无严重并发症发 生；26 例无恶性肿瘤患者均治愈，4 例肿瘤患者中 1 例治愈，3 例死亡。 结论 超声与 DSA 引导下经皮穿 刺抽吸引流技术治疗细菌性肝脓肿操作简单，创伤小，安全性高、恢复快。
【关键词】 细菌性肝脓肿； 经皮穿刺； 置管； 导引； 预后 中图分类号：R575.4 文献标志码：B 文章编号：1008-794X（2014）-09-0815-04
Percutaneous puncture and drainage treatment for pyogenic liver abscess YIN Jun， TANG Qi - yao， LUO Jun. Department of Interventional Radiology， Xinyang Municipal Central Hospital， Xinyang， Henan Province 464000， China
Corresponding author： YIN Jun， E- mail： yinjun155@ 【Abstract】 Objective To explore the clinical application of percutaneous puncture and drainage in treating pyogenic liver abscess. Methods A total of 30 patients with pyogenic liver abscess were treated with ultrasound -guided percutaneous puncture and aspiration of abscess cavity， which was followed by DSA guided drainage tube placement together with proper washing of abscess cavity. Results Puncturing and flushing of abscess cavity was performed in two patients with < 4 cm liver abscess， and tube placement as well as drainage was carried out in the other 28 patients with > 4 cm liver abscess. No severe complications occurred. Complete cure was obtained in all the 26 patients who had no malignant tumors. Of the 4 patients with malignant tumor， cure obtained in one and death occurred in three. Conclusion Ultrasound- guided or DSA- guided percutaneous puncture and drainage therapy is technically simple， less invasive， highly safe and clinically effective treatment for pyogenic liver abscess.（J Intervent Radiol， 2014， 23： 815-818） 【Key words】 pyogenic liver abscess； percutaneous puncture； tube placement； guidance； prognosis
2000， 87： 121 - 129. ［6］ Lázaro C， Caseras X， Baneos JE， et al. Postherpetic neuralgia：
a descriptive analysis of patients seen in pain clinics ［J］. Reg Anesth Pain Med， 2003， 28： 315 - 320. ［7］ Dworkin RH， Carrington D， Cunningham A， et al. Assessment of pain in herpes zoster： lessons learned from antiviral trials［J］. Antiviral Res， 1997， 33： 73 - 85. ［8］ Kost RG， Straus SE. Postherpetic neuralgia—pathogenesis， treatment， and prevention ［J］. N Engl J Med， 1996， 335： 32 42.
唑液，冲洗速度不宜快，冲洗液用量一次不宜太多， 需反复多次，且于最后适量保留；④ 注重营养支持 治疗，食欲改善后逐步增加营养和进食量；⑤ 停用 抗菌药物时间，以体温与血液白细胞计数均恢复正 常 1 ~ 3 d 为准，复查血常规间隔 ≤ 48 h；⑥ 引 流 管 拔 除 ，以 复 查 影 像 学 示 脓 腔 缩 小 至 直 径 < 2 cm 且引流量 10 ml/d 为准， 临床表现改善较快但未达 拔管标准者，可带管出院，在门诊随 Nhomakorabea及拔管。
1 材料与方法 1.1 临床资料
30 例患者， 男 13 例， 女 17 例， 年龄 33 ~ 80 岁，平均 61 岁。 所有患者均有寒战、发热、纳差、乏 力， 最高体温 38.5 ~ 41.5℃， 持续时间数日至 2 个 月； 肝区疼痛不适及肝肿大 9 例，21 例无明显局部 体征； 白细胞计数 > 10 × 109/L 28 例， 最高 38 × 109/L，2 例正常；ALB < 35 g/L 15 例，其中 5 例伴有 双下肢水肿；彩色多普勒超声（彩超）与 CT 检查示 单发病灶 25 例，多发病灶 5 例，15 例伴有同侧胸腔 积液。 合并其他疾病：4 例恶性肿瘤，6 例糖尿病，3 例阑尾炎术后，余者为隐源性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 诊断明确后尽早实施脓肿穿刺。 操作方法：① 患者平卧或患侧稍斜向上，于病变区 消毒铺巾； ② 选择合适的穿刺点并局麻， 在超声 （GE 公司生产，LOGIQ200）导引下以 18 G Chiba 针 （COOK 公 司 生 产 ）穿 刺 入 病 灶 中 央 无 （或 低 ）回 声 区，回抽出脓液证实穿刺到位；③ 尽可能多的抽取 脓液，并留取标本行细菌培养与药敏试验，然后用 0.9%氯化钠溶液或甲硝唑液适当冲洗脓腔； ④ 在 DSA 机（GE 公司生产，LCV+）下低压注 入 稀 对 比 剂 显示病灶轮廓，引入 0.038 英寸泥鳅导丝与导管（引 流管套装内同轴导管）盘曲于脓腔内，对有细分隔 的脓腔进行搅拌分离数次； ⑤ 对于直径 < 4 cm 脓 腔再次用甲硝唑冲洗彻底后结束，对于直径 > 4 cm 脓腔引入 COOK 公司生产的 8.5 F 或 10.2 F PTCD 引流管；⑥ 术后如症状恢复顺利，至引流液与脓腔 基本消失即可拔管，如症状恢复不顺利，则考虑脓 液引流不畅或脓腔内有分隔， 需调整引流管或重 新置管。 1.2.2 围术期处理 ① 术前诊断确立后，常规经验 联合使用第三代头孢菌素与咪唑类抗菌药物，并于 发热时行血液细菌培养与药敏试验；② 穿刺术中抽 取脓液再行细菌培养与药敏试验，术后根据结果调 整使用抗菌药物，对有化脓性胆管炎者同时置管引 流；③ 保证术后每日冲洗引流管，冲洗液首选甲硝
— 816 —
介入放射学杂志 2014 年 9 月第 23 卷第 9 期 J Intervent Radiol 2014， Vol．23， No．9
病好发于中老年人或并发有其他疾病，确诊时往往 患者基本状况较差， 需要尽快采取有效的治疗手 段。 在微创技术愈益成熟的时代，经皮穿刺肝脓肿 引流技术突 显 出 其 临 床 价 值 ［1］。 我 科 自 2006 年10 月—2013 年 10 月收治的 30 例细菌性肝脓肿患者， 采取经皮穿刺抽吸与置管引流技术，现报道如下。
patients with herpes zoster by epidural injection of steroids and local anaesthetics： less pain after 1 month， but no effect on long - term postherpetic neuralgia—a randomised trial ［J］. Ned Tijdschr Geneeskd， 2006， 150： 2649 - 2655. ［3］ 黄 接 云 ， 宋 文 阁 ， 傅 志 俭． 综 合 疗 法 治 疗 带 状 疱 疹 后 神 经 痛 ［J］． 实用疼痛学杂志， 2006， 2： 22 - 23． ［4］ 孙来保， 张劲军， 雷亚红， 等． 不同程序方法治疗带状疱疹后 神经痛效能比较［J］． 实用医学杂志， 2008， 24： 1351 - 1352． ［5］ Wu CL， Marsh A， Dworkin RH. The role of sympathetic nerve blocks in herpes zoster and postherpetic neuralgia ［J］. Pain，