消化内科护理教学查房课件最新版
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消化内科护理查房PPT.
2、姑息性手术: 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解 除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除， 缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口。如不可能，则仅作乙状结肠造口术， 尤在已伴有肠梗阻的患者。 二、化学治疗
除部分早期患者外，晚期和手术切除后的患者均需接受化疗 三、放射治疗
直肠癌一般护理
术后护理
1、严密检测生命体征变化，尤其是心率、心律及心电图，发现心电图变化后，立即 报告医生，积极配合处理 2、严格记录液体的出入量 3、引流管的护理：(1)标识明确（2）标明刻度、妥善固定，防止脱出（3）保持引流 通畅，防止引流管打折、受压、扭曲等（4）严密观察及记录引流液的量、颜色及性 状，如有颜色加深、量增多等异常情况，应立即报告医生，积极配合处理。（5）保 持引流周围的皮肤清洁干燥，以免引流液的污染腐蚀（6）每日更换引流袋。 4、术后早期，鼓励患者在床上多翻身、活动四肢；2-3天后病情许可的情况下，协助 患者下床活动，以促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀，避免肠粘连 5、术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及营养液，必要时输血、白蛋白，维持水、 电解质及酸碱平衡 ，准确记录24小时液体出入量 6、48-72小时肛门排气后，可喂食少许温开水，若无腹胀、恶心、呕吐等不良反应， 可进流质饮食；术后1周改为少渣半流质饮食，两周左右可进少渣普食，注意补充高 热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品，如豆制品、蛋和鱼类等。 7、评估和了解疼痛的程度，将患者安置半卧位，病人在咳嗽、翻身时用手按扶切口 部位，减少对切口的张力性刺激，指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛，如按摩、 放松或听音乐等，心理疏导，分散病人的注意力，遵医嘱适当给予止痛药
癌前病变
多数直肠癌来自腺瘤癌变，其中以绒毛状 腺瘤及家族性肠息肉病癌变率最高；近年 来大肠的某些慢性炎性改变，如溃疡性结 肠炎、克罗恩病及血吸虫性肉芽肿也已被 列为癌前病变。
除部分早期患者外，晚期和手术切除后的患者均需接受化疗 三、放射治疗
直肠癌一般护理
术后护理
1、严密检测生命体征变化，尤其是心率、心律及心电图，发现心电图变化后，立即 报告医生，积极配合处理 2、严格记录液体的出入量 3、引流管的护理：(1)标识明确（2）标明刻度、妥善固定，防止脱出（3）保持引流 通畅，防止引流管打折、受压、扭曲等（4）严密观察及记录引流液的量、颜色及性 状，如有颜色加深、量增多等异常情况，应立即报告医生，积极配合处理。（5）保 持引流周围的皮肤清洁干燥，以免引流液的污染腐蚀（6）每日更换引流袋。 4、术后早期，鼓励患者在床上多翻身、活动四肢；2-3天后病情许可的情况下，协助 患者下床活动，以促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀，避免肠粘连 5、术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及营养液，必要时输血、白蛋白，维持水、 电解质及酸碱平衡 ，准确记录24小时液体出入量 6、48-72小时肛门排气后，可喂食少许温开水，若无腹胀、恶心、呕吐等不良反应， 可进流质饮食；术后1周改为少渣半流质饮食，两周左右可进少渣普食，注意补充高 热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品，如豆制品、蛋和鱼类等。 7、评估和了解疼痛的程度，将患者安置半卧位，病人在咳嗽、翻身时用手按扶切口 部位，减少对切口的张力性刺激，指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛，如按摩、 放松或听音乐等，心理疏导，分散病人的注意力，遵医嘱适当给予止痛药
癌前病变
多数直肠癌来自腺瘤癌变，其中以绒毛状 腺瘤及家族性肠息肉病癌变率最高；近年 来大肠的某些慢性炎性改变，如溃疡性结 肠炎、克罗恩病及血吸虫性肉芽肿也已被 列为癌前病变。
《消化内科教学查房》课件
,
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
消化系统由口腔、食道、胃、小肠、大肠、肛门等器官组成 消化系统的功能包括食物的消化、吸收、排泄等 消化系统是人体最重要的营养吸收器官之一 消化系统疾病包括胃炎、肠炎、消化性溃疡等
消化系统疾病：包括胃、肠、肝、胆、胰等器官的疾病 消化系统症状：如腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐等 消化系统检查：如胃镜、肠镜、肝胆B超、肝功能检查等 消化系统治疗：包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗等
确定查房流程：按照预定的流程进行查房，如先由教师讲 解，然后学生提问，最后教师总结
确定查房记录：记录查房过程中的重要信息，如病例讨论、 诊断治疗等
总结查房过程中的问题与不足 反馈查房过程中的亮点与优点 提出改进措施与建议 鼓励学生积极参与讨论与反馈
查房过程中：注意观察患者 病情变化，及时调整治疗方 案
添加标题
实验室检根据检查结果， 制定治疗方案
内镜检查：胃镜、肠镜等 添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
体格检查：进行腹部触诊、 听诊等
添加标题
影像学检查：X线、CT、 MRI等
添加标题
随访与康复：定期随访，指 导患者康复训练
病理学检查：活检、细胞学 等
Part Three
培养临床科研能力： 通过查房，了解疾 病的研究进展和科 研方法，提高科研 能力。
学习最新的诊疗技 术和方法
提高临床诊断和治 疗水平
掌握最新的医学知 识和技能
提高临床教学和科 研能力
提高临床实践能力：通过查房，学生可以更好地掌握临床知识和技能
加强师生互动：查房过程中，教师可以及时解答学生的疑问，提高教学效果
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
消化系统由口腔、食道、胃、小肠、大肠、肛门等器官组成 消化系统的功能包括食物的消化、吸收、排泄等 消化系统是人体最重要的营养吸收器官之一 消化系统疾病包括胃炎、肠炎、消化性溃疡等
消化系统疾病：包括胃、肠、肝、胆、胰等器官的疾病 消化系统症状：如腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐等 消化系统检查：如胃镜、肠镜、肝胆B超、肝功能检查等 消化系统治疗：包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗等
确定查房流程：按照预定的流程进行查房，如先由教师讲 解，然后学生提问，最后教师总结
确定查房记录：记录查房过程中的重要信息，如病例讨论、 诊断治疗等
总结查房过程中的问题与不足 反馈查房过程中的亮点与优点 提出改进措施与建议 鼓励学生积极参与讨论与反馈
查房过程中：注意观察患者 病情变化，及时调整治疗方 案
添加标题
实验室检根据检查结果， 制定治疗方案
内镜检查：胃镜、肠镜等 添加标题
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体格检查：进行腹部触诊、 听诊等
添加标题
影像学检查：X线、CT、 MRI等
添加标题
随访与康复：定期随访，指 导患者康复训练
病理学检查：活检、细胞学 等
Part Three
培养临床科研能力： 通过查房，了解疾 病的研究进展和科 研方法，提高科研 能力。
学习最新的诊疗技 术和方法
提高临床诊断和治 疗水平
掌握最新的医学知 识和技能
提高临床教学和科 研能力
提高临床实践能力：通过查房，学生可以更好地掌握临床知识和技能
加强师生互动：查房过程中，教师可以及时解答学生的疑问，提高教学效果
消化内科护理教学查房ppt课件
冠心病患者的护理措施
（3）病情观察： ①心电监护：最初24小时每小时监测心率、心律、呼吸、
血压１次，72小时后酌情而定，如有不适要随时监测， 认真做好交接班 ②发生室早，要密切注意有无频发、多源性或呈联律，R on T，室速等室颤先兆一旦发生及时通知医师，并做 好抢救配合
③出现心源性休克表现，要严密监测血压、脉搏、尿量 等情况
150ml,应延迟或暂停输注
（4）加强观察 是否出现呛咳、呼吸急促等 2、避免黏膜和皮肤的损伤
肠内营养护理措施
3、维持病人正常的排便形态 约5%~30%的肠内营养病
人可发生腹泻
（1）控制营养液的浓度：从低浓度开始，逐渐增加 （2）控制输入量和速度：从少量开始250~500ml/d,在
5~7天内逐步增至全量，速度以20ml/h起逐步增加并维持在 100~120ml/h，用输液泵控制滴速
心律失常病人的健康指导
疾病知识指导 向病人及家属讲解心律失常的常见
病因、诱因及防治知识，说明按医嘱服药的重要性， 如有异常及时就诊
避免诱因 注意劳逸结合、生活规律，保证充足休
息和睡眠，避免摄入刺激性食物，避免劳累、感染等
饮食 嘱病人多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅 家庭护理 教给病人自测脉搏以利于自我监测病情，
对反复发生严重心律失常，危及生命者，教会家庭心 肺复苏术以备急救
Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks
Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks Thanks
与严重心律失常导致的躯体不适和痛苦的心灵体验有 关
活动无耐力：
与心率失常引起的心输出量减少有关。
潜在并发症：
最新消化内科教学查房主题讲座课件
胰周血管并发症：胰源性门脉高压，下消化 道出血，脾切除。
消化道瘘：空肠瘘，结肠坏死、结肠瘘； 胰瘘：引流、外科手术。
针对病因治疗
胆管结石：ERCP取石术，医源性胰腺炎的预防 高脂血症：甘油三酯>11.3mmol/L。低分子肝素、胰岛素联 合；血脂吸附、血液滤过 酒精：戒酒、复合维生素B、叶酸 代谢因素：高钙血症处理 免疫性：IgG4相关，激素应用 药物、感染等其他
尿淀粉酶：12～24小时后上升，下降较慢， 持续1～2周，受尿量影响。
血清脂肪酶 升高较迟，与24～72小时开始升 高，持续1～2周，对较晚就诊病例有参考价 值。
病情评估
轻症（MAP）：无局部或全身并发症，无器 官功能衰竭，通常1-2周内恢复。
中度重症（MSAP）：伴局部或全身并发症， 可伴一过征或Cullen征。 8.正铁血红蛋白阳性 9.肢体出现脂肪坏死 10消化道大出血 11.WBC＞18×10*9/L及BUN＞14.3mmol/l，血糖
＞11.2mmol/l 对AP出现以上任何之一时，应拟诊SAP.
SAP的Ranson标准符合3项或以上、APACHEII评分 在8分以上，MCTSI>4分（D、E）。
肤花斑、腹腔高压、Grey-Turner征、Cullen征 3.血淀粉酶、脂肪酶>3倍正常上限。 4.影像学检查。 腹痛剧烈，血淀粉酶或脂肪酶小于3倍正常上限的，
确认诊断应依靠影像学检查。 淀粉酶值不能反映病情轻重。
血清淀粉酶：起病后6～8小时开始升高，48 小时下降，约持续3～5天；
液体复苏药物 晶体液：胶体液2:1，速度3ml/Kg、h，林格 液优先，相比生理盐水可使SIRS减少80%，快速扩容6h内 完成
改善微循环，前列地尔、复方丹参 糖皮质激素：SAP合并急性呼吸窘迫综合征，疗程？感染率？
消化道瘘：空肠瘘，结肠坏死、结肠瘘； 胰瘘：引流、外科手术。
针对病因治疗
胆管结石：ERCP取石术，医源性胰腺炎的预防 高脂血症：甘油三酯>11.3mmol/L。低分子肝素、胰岛素联 合；血脂吸附、血液滤过 酒精：戒酒、复合维生素B、叶酸 代谢因素：高钙血症处理 免疫性：IgG4相关，激素应用 药物、感染等其他
尿淀粉酶：12～24小时后上升，下降较慢， 持续1～2周，受尿量影响。
血清脂肪酶 升高较迟，与24～72小时开始升 高，持续1～2周，对较晚就诊病例有参考价 值。
病情评估
轻症（MAP）：无局部或全身并发症，无器 官功能衰竭，通常1-2周内恢复。
中度重症（MSAP）：伴局部或全身并发症， 可伴一过征或Cullen征。 8.正铁血红蛋白阳性 9.肢体出现脂肪坏死 10消化道大出血 11.WBC＞18×10*9/L及BUN＞14.3mmol/l，血糖
＞11.2mmol/l 对AP出现以上任何之一时，应拟诊SAP.
SAP的Ranson标准符合3项或以上、APACHEII评分 在8分以上，MCTSI>4分（D、E）。
肤花斑、腹腔高压、Grey-Turner征、Cullen征 3.血淀粉酶、脂肪酶>3倍正常上限。 4.影像学检查。 腹痛剧烈，血淀粉酶或脂肪酶小于3倍正常上限的，
确认诊断应依靠影像学检查。 淀粉酶值不能反映病情轻重。
血清淀粉酶：起病后6～8小时开始升高，48 小时下降，约持续3～5天；
液体复苏药物 晶体液：胶体液2:1，速度3ml/Kg、h，林格 液优先，相比生理盐水可使SIRS减少80%，快速扩容6h内 完成
改善微循环，前列地尔、复方丹参 糖皮质激素：SAP合并急性呼吸窘迫综合征，疗程？感染率？
《消化内科教学查房》课件
随着科技的不断发展，现代化的 教学手段越来越多。在未来的消 化内科教学查房中，教师可以利 用多媒体、网络等手段，提高教 学效率和学生的学习效果。例如 ，利用多媒体技术展示病例影像 资料、利用网络平台进行远程教 学等。
教学查房的未来发展方向
方向二：加强实践教学环节
加强实践教学环节，提高学生的实践 能力和临床思维能力。
实践教学是医学教育中的重要环节。 在未来的消化内科教学查房中，教师 应加强实践教学环节，通过模拟诊疗 、病例分析等形式，提高学生的实践 能力和临床思维能力。同时，教师也 可以引导学生参与临床实践，通过实 际操作加深对知识点的理解和掌握。
THANKS
感谢观看
安排教学查房的场地和设备 ，确保教学顺利进行。
04
05
对教学查房进行全程记录和 评估，及时反馈教学信息。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
03
消化内科常见疾病的病例分析
胃食管反流病的病例分析
总结词
该病例为胃食管反流病典型，患者表现为烧心、反酸等症状，胃镜检查可见食管黏膜糜烂、溃疡等病 变。
确定教学查房的时间、地 点和病例。
教师主持教学查房，介绍 病例情况，提出引导问题 。
学生提前预习相关病例资 料，了解病情和诊断。
学生分组讨论，提出诊疗 方案，进行病例汇报。
教学查房的组织和管理
制定教学查房计划，明确教 学目标和内容。
确定教学查房的教师和参与 学生名单，确保人员到场。
02
01
03
准备相关教学资料和教具， 如PPT、教学模型等。
详细描述
患者王某，男性，45岁，因突发性上腹部剧痛、恶心、呕吐等症状就诊。血尿淀粉酶 检查显示淀粉酶升高。诊断为急性胰腺炎。经过禁食、胃肠减压、抑酶等药物治疗后，
消化内科教学查房护理课件
消化性溃疡
消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠 的慢性溃疡，主要症状为上腹部疼痛 、反酸、嗳气等，与胃酸和蛋白酶的 消化有关。
消化内科护理基本知识
饮食护理
针对不同疾病，指导患者合理饮 食，如胃炎患者应避免刺激性食 物和饮料，肝硬化患者应限制钠
盐和水的摄入。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取有效措 施缓解疼痛，如胃溃疡患者可遵医 嘱给予抗酸药和胃黏膜保护剂。
消化内科患者病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患者的症状、体征和病 情变化，及时发现异常情况并报
告医生。
记录护理过程
详细记录患者的护理过程，包括 病情状况、护理措施、用药情况 等，为医生提供准确的诊疗依据
。
评估治疗效果
根据患者的病情和治疗效果，及 时调整护理计划和措施，提高护
理效果。
消化内科患者健康教育
实施护理操作
按照规定的操作步骤，对患者进行护理操作。
观察与记录
在操作过程中，密切观察患者的反应，并及时记 录护理操作过程和结果。
整理用物
操作完成后，对使用过的用具进行清洁和整理，确保下 次使用时安全卫生。
护理操作4
注意手卫生
在操作前、中、后都要严格执 行手卫生规范，防止交叉感染
01
通过实际病例的讨论，培养护理人员独立思考和解决问题的能
力，提高临床思维水平。
促进理论与实践相结合
02
将理论知识与实际病例相结合，使护理人员更好地理解和应用
相关理论，提高护理效果。
提高护理人员综合素质
03
通过教学查房，提高护理人员的沟通技巧、团队协作能力和责
任心等方面的素质。
教学查房组织与实施
准备教学资料
消化内科护理教学查房
加强团队协作能力的培养 通过团队建设活动、协作训练等 方式，提高护士的团队协作能力 ，使其能够更好地应对临床实践 中的挑战。
强化临床思维能力的培养 通过案例分析、问题讨论等方式 ，培养护士的临床思维能力，提 高其对患者病情的判断和分析能 力。
推广护理操作规范 通过制定护理操作规范、加强操 作规范的培训等方式，提高护士 对操作规范的认识和遵守程度。
肠外营养的配制
掌握肠外营养配制的方法和注 意事项。
肠外营养的途径
熟悉肠外营养的途径及选择依 据。
肠外营养的监测
了解肠外营养支持过程中的监 测方法和注意事项。
药物管理
常用药物种类
熟悉消化内科常用药物种类及使用方 法。
药物不良反应及处理
了解常见药物不良反应及处理方法。
药物相互作用及配伍禁忌
掌握药物相互作用及配伍禁忌的内容 。
消化系统的主要功能是进行食物的消化和吸收，为身体提供所需的营养和能量。
消化系统的健康与人体整体健康密切相关，消化系统疾病常常会影响其他系统的功 能。
消化内科护理的重要性
消化内科疾病具有较高的发病率 ，如胃炎、胃溃疡、肝硬化等。
消化内科疾病的病情复杂，需要 专业的护理人员进行细致的观察
和护理。
消化内科护理工作对于提高患者 的生活质量和促进患者的康复具
心理支持
患者可能因为出血而感到焦虑和恐 惧，护士应提供心理支持，解释治 疗计划，鼓励患者积极配合。
克隆病患者的护理
饮食调整
指导患者避免刺激性食物和饮料 ，如辛辣、油腻、咖啡因等。推 荐高纤维饮食，如全麦面包、燕
麦等。
药物治疗
监督患者按时服药，解释药物的 作用和副作用，提醒患者定期随
访以腹痛、腹泻等不适，患者可能因此感到沮 丧和焦虑。护士应关注患者的情绪状态，提供必要的心理支持。
强化临床思维能力的培养 通过案例分析、问题讨论等方式 ，培养护士的临床思维能力，提 高其对患者病情的判断和分析能 力。
推广护理操作规范 通过制定护理操作规范、加强操 作规范的培训等方式，提高护士 对操作规范的认识和遵守程度。
肠外营养的配制
掌握肠外营养配制的方法和注 意事项。
肠外营养的途径
熟悉肠外营养的途径及选择依 据。
肠外营养的监测
了解肠外营养支持过程中的监 测方法和注意事项。
药物管理
常用药物种类
熟悉消化内科常用药物种类及使用方 法。
药物不良反应及处理
了解常见药物不良反应及处理方法。
药物相互作用及配伍禁忌
掌握药物相互作用及配伍禁忌的内容 。
消化系统的主要功能是进行食物的消化和吸收，为身体提供所需的营养和能量。
消化系统的健康与人体整体健康密切相关，消化系统疾病常常会影响其他系统的功 能。
消化内科护理的重要性
消化内科疾病具有较高的发病率 ，如胃炎、胃溃疡、肝硬化等。
消化内科疾病的病情复杂，需要 专业的护理人员进行细致的观察
和护理。
消化内科护理工作对于提高患者 的生活质量和促进患者的康复具
心理支持
患者可能因为出血而感到焦虑和恐 惧，护士应提供心理支持，解释治 疗计划，鼓励患者积极配合。
克隆病患者的护理
饮食调整
指导患者避免刺激性食物和饮料 ，如辛辣、油腻、咖啡因等。推 荐高纤维饮食，如全麦面包、燕
麦等。
药物治疗
监督患者按时服药，解释药物的 作用和副作用，提醒患者定期随
访以腹痛、腹泻等不适，患者可能因此感到沮 丧和焦虑。护士应关注患者的情绪状态，提供必要的心理支持。
相关主题
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肠内营养的健康教育
1、饮食摄入不足和营养不良对机体可能造成危害 2、经口饮食和肠内营养有助于维持肠道功能 3、术后病人恢复经口饮食是逐步递增的过程：在 康复过程中，应保持均衡饮食，保证足够的能量、 蛋白质和维生素等摄入 4、指导携带胃或空肠喂养管出院的病人和其家属 进行居家喂养和自我护理。于输注营养液前后，应 用温开水冲洗喂养管，以避免喂养管阻塞
冠心病患者的护理措施
（2）给药护理： ①准确及时按医嘱给止痛，硝酸甘油微泵静注，根 据血压调整滴速，如疼痛不止要及时通知医师 ②按医嘱给溶栓及抗凝疗法，以达心肌再灌注，要 密切注意出血倾向 ③按医嘱迅速补充血容量，以中心静脉压调整滴速， 必要时给血管活性药物，随时根据血压调整滴速 ④按医嘱给极化液静滴，以减少心律失常的发生
肠内营养护理措施
肠内营养护理措施
3、维持病人正常的排便形态
人可发生腹泻
约5%~30%的肠内营养病
（1）控制营养液的浓度：从低浓度开始，逐渐增加 （2）控制输入量和速度：从少量开始250~500ml/d,在
5~7天内逐步增至全量，速度以20ml/h起逐步增加并维持在 100~120ml/h，用输液泵控制滴速
冠心病患者的护理措施
（3）病情观察： ①心电监护：最初24小时每小时监测心率、心律、呼吸、 血压１次，72小时后酌情而定，如有不适要随时监测， 认真做好交接班 ②发生室早，要密切注意有无频发、多源性或呈联律，R on T，室速等室颤先兆一旦发生及时通知医师，并做 好抢救配合 ③出现心源性休克表现，要严密监测血压、脉搏、尿量 等情况 ④注意心衰的表现，如病人突然出现呼吸困难、咳嗽、 舒张期奔马律等应立即通知医师及加强护理
主要治疗
主要护理
病情观察：T、P、R、BP等的监测 肠内营养护理 鼻肠管的护理 胆囊穿刺引流管的护理 皮肤护理 生活护理 返回 安全措施
肠内营养（ enteral
nutrition, EN）
指经胃肠道，包括经口或胃肠管，提供 维持人体代谢所需营养素的一种方法。 优点： 1、营养素的吸收、利用符合生理 2、有助于维持肠粘膜结构和屏障功 能的完整性
（3）保持营养液的适宜滴注温度：以接近正常体温为
宜
（4）用药护理 （5）避免营养液污染、变质:现用现配
肠内营养护理措施
4、观察和预防感染性并发症
（1）吸入性肺炎 保持喂养管在位、预防误吸 （2）急性腹膜炎 加强观察、按医嘱应用抗生素避
免继发性感染或腹腔脓肿
（3）肠道感染 5、其他 定时冲洗喂养管，保持通畅
返回
胆囊穿刺引流管的护理
1、加强观察：严密监测生命体征，仔细观察病人
皮肤及巩膜有无出血、黄疸或黄疸加重，及时报告医 生，遵医嘱给予处理
2、妥善固定引流管：固定于合适的部位，防止
病人在活动或翻身时牵拉而脱出
3、保持引流通畅：避免扭曲、折叠及受压，定
期从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅
胆穿刺引流管的护理
4、观察引流情况：定期观察并记录引流管引出
胆汁的量、色及性质
5、感染的预防：采取合适的体位、加强周围皮
肤护理、严格执行无菌操作
6、进行健康教育：指导病人或家属掌握护理引
流管的方法，观察引流液的量、色、性质
返回
冠心病
指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性
改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞导致心
肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，
肠内营养常见护理诊断
有误吸的危险：
移位及胃排空障碍有关
与病人的意识、体位、喂养管
有黏膜、皮肤受损的可能： 与长期留置喂养
管有关
腹胀、腹泻： 潜在并发症：
与肠内营养液的浓度、温度、输 注速度、喂养管放置位置和病人对肠内营养液的耐受 性等有关 感染
肠内营养护理目标
病人未发生误吸或发生误吸的危险性降低 病人未发生黏膜、皮肤的损伤 病人接受肠内营养期间能维持正常的排便形态， 未出现腹泻或腹胀 病人未发生与肠内营养支持相关的感染
肠内营养的适应症
吞咽和咀嚼困难 意识障碍或昏迷致无进食能力 消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合征、 炎症性肠病和胰腺炎等 高分解代谢状态，如严重感染、手术、创伤及 大面积灼伤病人 慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤等
肠内营养的禁忌症
肠梗阻 消化道活动性出血 腹腔或肠道感染 严重腹泻或吸收不良 休克
主要诊断
1、胃癌根治术后 2、冠心病、阵发性房颤、阵发性室上性 心动过速 3、Ⅱ度窦房传导阻滞、永久性心脏起搏 器植入术后 4、前列腺增生
查房目的
掌握胃癌根治术后主要治疗、护理措施 掌握肠内营养支持的护理 了解胆囊穿刺引流管的护理 了解冠心病的相关知识 了解心律失常病人的护理
其全称为冠状动脉性心脏病，亦 称缺血性心脏病。
临床分型
隐匿型 心绞痛型 心梗型 缺血性心肌病型 猝死型
冠心病患者的护理措施
（1）一般护理： ①心电监护，绝对卧床休息，避免搬动 ②心理护理：解除紧张情绪，限制探视，避免不良刺 激，必要时镇静 ③吸氧，以4-6L/min为宜 ④饮食：低热量、低盐、清淡易消化流质饮食，少量 多餐，不宜过饱 ⑤记24小时出入量，测BP、P、R、q.l.h ⑥保持大便通畅，避免用力排便，必要时给缓泻剂
教学查房
2011-6
病例介绍
xxx，男，81岁 主诉：食欲减退，食后恶心、呕吐1月余 病史：患者2011年2月因上腹不适入院，胃镜检查提示 胃癌， 2月21日行胃癌根治术，手术顺利，术后因快 速房颤、室上性心动过速转入心内科治疗，后患者开 始进食少量流质饮食，1个月后开始出现食欲减退，并 伴有食后恶心呕吐，遂给予静脉营养为主，3月15日因 胆囊淤积，行胆囊穿刺术，并留置胆囊管，3月29日行 胃镜下肠管置入术，开始给予肠内营养，为进一步诊 治 ，转入我科。
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心律失常（cardiacarrhythmia）
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起 源部位、 传导速度与激动次序的异常。 包括：早搏、扑动、颤动、心动过速、病 窦、窦缓、房室传导阻滞等。
心律失常病人的护理
主要护理诊断 焦虑：
与严重心律失常导致的躯体不适和痛苦的心灵体验有 关