消化内科护理查房 PPT课件
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消化内科护理查房PPT.
2、姑息性手术: 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解 除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除， 缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口。如不可能，则仅作乙状结肠造口术， 尤在已伴有肠梗阻的患者。 二、化学治疗
除部分早期患者外，晚期和手术切除后的患者均需接受化疗 三、放射治疗
直肠癌一般护理
术后护理
1、严密检测生命体征变化，尤其是心率、心律及心电图，发现心电图变化后，立即 报告医生，积极配合处理 2、严格记录液体的出入量 3、引流管的护理：(1)标识明确（2）标明刻度、妥善固定，防止脱出（3）保持引流 通畅，防止引流管打折、受压、扭曲等（4）严密观察及记录引流液的量、颜色及性 状，如有颜色加深、量增多等异常情况，应立即报告医生，积极配合处理。（5）保 持引流周围的皮肤清洁干燥，以免引流液的污染腐蚀（6）每日更换引流袋。 4、术后早期，鼓励患者在床上多翻身、活动四肢；2-3天后病情许可的情况下，协助 患者下床活动，以促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀，避免肠粘连 5、术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及营养液，必要时输血、白蛋白，维持水、 电解质及酸碱平衡 ，准确记录24小时液体出入量 6、48-72小时肛门排气后，可喂食少许温开水，若无腹胀、恶心、呕吐等不良反应， 可进流质饮食；术后1周改为少渣半流质饮食，两周左右可进少渣普食，注意补充高 热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品，如豆制品、蛋和鱼类等。 7、评估和了解疼痛的程度，将患者安置半卧位，病人在咳嗽、翻身时用手按扶切口 部位，减少对切口的张力性刺激，指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛，如按摩、 放松或听音乐等，心理疏导，分散病人的注意力，遵医嘱适当给予止痛药
癌前病变
多数直肠癌来自腺瘤癌变，其中以绒毛状 腺瘤及家族性肠息肉病癌变率最高；近年 来大肠的某些慢性炎性改变，如溃疡性结 肠炎、克罗恩病及血吸虫性肉芽肿也已被 列为癌前病变。
除部分早期患者外，晚期和手术切除后的患者均需接受化疗 三、放射治疗
直肠癌一般护理
术后护理
1、严密检测生命体征变化，尤其是心率、心律及心电图，发现心电图变化后，立即 报告医生，积极配合处理 2、严格记录液体的出入量 3、引流管的护理：(1)标识明确（2）标明刻度、妥善固定，防止脱出（3）保持引流 通畅，防止引流管打折、受压、扭曲等（4）严密观察及记录引流液的量、颜色及性 状，如有颜色加深、量增多等异常情况，应立即报告医生，积极配合处理。（5）保 持引流周围的皮肤清洁干燥，以免引流液的污染腐蚀（6）每日更换引流袋。 4、术后早期，鼓励患者在床上多翻身、活动四肢；2-3天后病情许可的情况下，协助 患者下床活动，以促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀，避免肠粘连 5、术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及营养液，必要时输血、白蛋白，维持水、 电解质及酸碱平衡 ，准确记录24小时液体出入量 6、48-72小时肛门排气后，可喂食少许温开水，若无腹胀、恶心、呕吐等不良反应， 可进流质饮食；术后1周改为少渣半流质饮食，两周左右可进少渣普食，注意补充高 热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品，如豆制品、蛋和鱼类等。 7、评估和了解疼痛的程度，将患者安置半卧位，病人在咳嗽、翻身时用手按扶切口 部位，减少对切口的张力性刺激，指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛，如按摩、 放松或听音乐等，心理疏导，分散病人的注意力，遵医嘱适当给予止痛药
癌前病变
多数直肠癌来自腺瘤癌变，其中以绒毛状 腺瘤及家族性肠息肉病癌变率最高；近年 来大肠的某些慢性炎性改变，如溃疡性结 肠炎、克罗恩病及血吸虫性肉芽肿也已被 列为癌前病变。
消化内科护理查房ppt课件
诊断结论： 1、右侧岛叶小软化灶； 2、肝脏多发低密度结节，肝硬化，肝内胆管扩张； 3、左肾数枚低密度结节。
6
入科查体
生命体征：体温36.2℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压 136/70mmHg
一般情况：发育正常，营养良好，慢性肝病(面容面色灰暗或 面色黝黑，色素沉着)，表情迟钝， 家人扶入病房，查体欠合作。
消化内科护理查房1源自查房目的 了解肝型脑病的相关知识
2
病史简介
相关知识
护理计划
健康教育
3
一般情况
姓名：叶宏能 床号：37 性别：男 住院号：201632241 年龄：74岁 职业：退休人员 入院时间：2016年11月03日 11时50分
4
现病史
患者2016年11月3日无明显诱因出现嗜睡，呼之能应，自知力， 定向力差，少言，无昏迷、无肢体活动障碍，无腹痛腹胀，无恶心呕 吐，无眼黄尿黄，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无大小便失禁，2016 年11月3日为进一步治疗来我院就诊，门诊以“肝性脑病”收入院。 自发病以来，病人精神状态较差，体力情况较差，食欲欠佳，大便通 畅，小便正常，近期体重无下降。
既往史
有肝硬化病史多年，多次发作肝性脑病于我科治疗好转。
5
辅助检查
头颅CT，胸+全腹部CT:
影像所见：
头颅、胸腹部平扫；OM SN基线；层厚5mm 右侧岛叶见点状脑脊液样低密度影，余脑实质内未见明显异常密度影。脑
沟裂池加深、增宽，脑室系统稍扩大。肝脏包膜完整，肝叶比例失调，肝裂增 宽，肝脏未见多发大小不等低密度结节；肝内胆管扩张，肝外胆管未见明显扩 张。左肾见数枚低密度结节，胆囊、胰腺、脾脏、右肾大小、形态、密度未见 明显异常。膀胱充盈不佳，前列腺不大半点状钙化，余盆腔脏器无殊。腹腔盆 腔未见积液积气。
6
入科查体
生命体征：体温36.2℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压 136/70mmHg
一般情况：发育正常，营养良好，慢性肝病(面容面色灰暗或 面色黝黑，色素沉着)，表情迟钝， 家人扶入病房，查体欠合作。
消化内科护理查房1源自查房目的 了解肝型脑病的相关知识
2
病史简介
相关知识
护理计划
健康教育
3
一般情况
姓名：叶宏能 床号：37 性别：男 住院号：201632241 年龄：74岁 职业：退休人员 入院时间：2016年11月03日 11时50分
4
现病史
患者2016年11月3日无明显诱因出现嗜睡，呼之能应，自知力， 定向力差，少言，无昏迷、无肢体活动障碍，无腹痛腹胀，无恶心呕 吐，无眼黄尿黄，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无大小便失禁，2016 年11月3日为进一步治疗来我院就诊，门诊以“肝性脑病”收入院。 自发病以来，病人精神状态较差，体力情况较差，食欲欠佳，大便通 畅，小便正常，近期体重无下降。
既往史
有肝硬化病史多年，多次发作肝性脑病于我科治疗好转。
5
辅助检查
头颅CT，胸+全腹部CT:
影像所见：
头颅、胸腹部平扫；OM SN基线；层厚5mm 右侧岛叶见点状脑脊液样低密度影，余脑实质内未见明显异常密度影。脑
沟裂池加深、增宽，脑室系统稍扩大。肝脏包膜完整，肝叶比例失调，肝裂增 宽，肝脏未见多发大小不等低密度结节；肝内胆管扩张，肝外胆管未见明显扩 张。左肾见数枚低密度结节，胆囊、胰腺、脾脏、右肾大小、形态、密度未见 明显异常。膀胱充盈不佳，前列腺不大半点状钙化，余盆腔脏器无殊。腹腔盆 腔未见积液积气。
消化查房新ppt课件
04 十二指肠溃疡的发病机制主要是侵袭
因素增强
胃溃疡有恶变的可能
05
05
十二指肠溃疡不会恶变成癌
9
2 SECTION
病例介绍
10
患者刘小兵，男，41岁，13床，住院号272559，II级护理。
患者一周来无明显诱因下出现解黑便，每日1-2次黑色软便，量约50g，
伴上腹部阵发性隐痛，曾因此在小榄人民医院就诊（血便隐血实验弱
胃溃疡在自贲门到幽门的广泛
部位均可发生
02
胃溃疡的胃酸分泌量和正常人
相似，甚至较低
03
胃溃疡的发病机制主要是防御 04
/修复因素减弱
01 十二指肠溃疡好发年龄（20～35岁）
02
十二指肠溃疡集中位于一个特定的狭
小部位——球部
十二指肠溃疡的空腹胃酸、基础酸分
03 泌量、最大酸分泌量、高峰酸分泌量
都明显高于正常人；
后上腹部疼痛减轻或消失。
5
遗传基因：遗传因素对本病的易感性起到较重要的作用，患者家族
发病率比一般人群高2.6倍。
胃酸分泌过多：胃酸是十二指肠溃疡发生的决定性因素。
病因
幽门螺杆菌感染：大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染
是消化性溃疡复发的重要原因，但是确切的机制仍待进一 步证实。
十二指肠黏膜防御机制减弱：患者胃排空加速、抑制胃酸的作用
诊断：消化道出血：消化性溃疡？慢性胃炎伴胆汁反流；痛风性关节 炎；失血性贫血；右肾囊肿
实验室检查：
B
3月20日：红细胞：2.75×10¹²/L ；血红蛋白：84g/L ；血糖：7.1mmol/L
3月22日：红细胞：3.00×10¹²/L ；血红蛋白：89g/L
《消化内科教学查房》课件
随着科技的不断发展，现代化的 教学手段越来越多。在未来的消 化内科教学查房中，教师可以利 用多媒体、网络等手段，提高教 学效率和学生的学习效果。例如 ，利用多媒体技术展示病例影像 资料、利用网络平台进行远程教 学等。
教学查房的未来发展方向
方向二：加强实践教学环节
加强实践教学环节，提高学生的实践 能力和临床思维能力。
实践教学是医学教育中的重要环节。 在未来的消化内科教学查房中，教师 应加强实践教学环节，通过模拟诊疗 、病例分析等形式，提高学生的实践 能力和临床思维能力。同时，教师也 可以引导学生参与临床实践，通过实 际操作加深对知识点的理解和掌握。
THANKS
感谢观看
安排教学查房的场地和设备 ，确保教学顺利进行。
04
05
对教学查房进行全程记录和 评估，及时反馈教学信息。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
03
消化内科常见疾病的病例分析
胃食管反流病的病例分析
总结词
该病例为胃食管反流病典型，患者表现为烧心、反酸等症状，胃镜检查可见食管黏膜糜烂、溃疡等病 变。
确定教学查房的时间、地 点和病例。
教师主持教学查房，介绍 病例情况，提出引导问题 。
学生提前预习相关病例资 料，了解病情和诊断。
学生分组讨论，提出诊疗 方案，进行病例汇报。
教学查房的组织和管理
制定教学查房计划，明确教 学目标和内容。
确定教学查房的教师和参与 学生名单，确保人员到场。
02
01
03
准备相关教学资料和教具， 如PPT、教学模型等。
详细描述
患者王某，男性，45岁，因突发性上腹部剧痛、恶心、呕吐等症状就诊。血尿淀粉酶 检查显示淀粉酶升高。诊断为急性胰腺炎。经过禁食、胃肠减压、抑酶等药物治疗后，
消化内科教学查房PPT课件
11
❖ 建议：12h内完成CT扫描，发病72h后完成 增强CT可有效区分胰周液体聚集和胰腺坏死 范围。
12
鉴别诊断
消化性溃疡急性穿孔
溃疡病史，急性腹痛，腹膜刺激征，肝浊音界消失，X线 膈下游离气体。
胆石症和急性胆囊炎
B超和X线造影可鉴别。
急性肠梗阻
腹部X线检查有液气平。
心肌梗塞
心电图改变和心肌酶谱改变，血尿淀粉酶不高。
❖ 胰周血管并发症：胰源性门脉高压，下消化 道出血，脾切除。
❖ 消化道瘘：空肠瘘，结肠坏死、结肠瘘； ❖ 胰瘘：引流、外科手术。
17
18
针对病因治疗
胆管结石：ERCP取石术，医源性胰腺炎的预防 高脂血症：甘油三酯>11.3mmol/L。低分子肝素、胰岛素联 合；血脂吸附、血液滤过 酒精：戒酒、复合维生素B、叶酸 代谢因素：高钙血症处理 免疫性：IgG4相关，激素应用 药物、感染等其他
性改变，胆汁淤积性改变，考虑胆总管结石。
2
3
初步诊断：
❖ 急性胰腺炎（轻症，胆源性） ❖ 胆总管结石 ❖ 胆囊炎
4
概念
❖ 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被 激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血 甚至坏死的炎症反应。
❖ 临床以急性上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发 热和血淀粉酶增高等为特点。
5
19
15
❖ 呼吸功能支持：吸氧、有创机械通气、氧饱 和度>95%；
❖ 肾功能支持：急性肾衰竭、液体复苏后、持 续12h以上尿量<0.5ml/Kg/h，根据病情选择 合适血液净化；
❖ 腹腔高压/腹腔室间隔综合征（ACS）>20mm Hg，ICU监护、胃肠减压，无效剖腹减压手术
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❖ 建议：12h内完成CT扫描，发病72h后完成 增强CT可有效区分胰周液体聚集和胰腺坏死 范围。
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鉴别诊断
消化性溃疡急性穿孔
溃疡病史，急性腹痛，腹膜刺激征，肝浊音界消失，X线 膈下游离气体。
胆石症和急性胆囊炎
B超和X线造影可鉴别。
急性肠梗阻
腹部X线检查有液气平。
心肌梗塞
心电图改变和心肌酶谱改变，血尿淀粉酶不高。
❖ 胰周血管并发症：胰源性门脉高压，下消化 道出血，脾切除。
❖ 消化道瘘：空肠瘘，结肠坏死、结肠瘘； ❖ 胰瘘：引流、外科手术。
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针对病因治疗
胆管结石：ERCP取石术，医源性胰腺炎的预防 高脂血症：甘油三酯>11.3mmol/L。低分子肝素、胰岛素联 合；血脂吸附、血液滤过 酒精：戒酒、复合维生素B、叶酸 代谢因素：高钙血症处理 免疫性：IgG4相关，激素应用 药物、感染等其他
性改变，胆汁淤积性改变，考虑胆总管结石。
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3
初步诊断：
❖ 急性胰腺炎（轻症，胆源性） ❖ 胆总管结石 ❖ 胆囊炎
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概念
❖ 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被 激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血 甚至坏死的炎症反应。
❖ 临床以急性上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发 热和血淀粉酶增高等为特点。
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❖ 呼吸功能支持：吸氧、有创机械通气、氧饱 和度>95%；
❖ 肾功能支持：急性肾衰竭、液体复苏后、持 续12h以上尿量<0.5ml/Kg/h，根据病情选择 合适血液净化；
❖ 腹腔高压/腹腔室间隔综合征（ACS）>20mm Hg，ICU监护、胃肠减压，无效剖腹减压手术
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消化内科检查护理课件
消化内科检查护理课 件
• 消化内科检查基础知识 • 消化内科检查前的护理准备 • 消化内科检查中的护理配合 • 消化内科检查后的护理指导 • 消化内科检查的特殊情况处理
01
消化内科检查基础知识
消化系统概述
消化系统是人体的重要器官系统之一，负责摄入食物的消化和吸收，维持人体正常 生理功能。
消化系统包括口腔、食管、胃、小肠、大肠等器官，以及肝脏、胆囊和胰腺等消化腺。
检查过程中的体位配合
患者应保持舒适的体位，以便医生进 行操作。
护士应指导患者正确摆放体位，确保 患者安全舒适，同时满足医生的检查 要求。
根据检查项目的要求，可能需要患者 采取特定的体位，如仰卧、侧卧或俯 卧。
检查过程中的心理护理
在检查前，护士应向患者解释 检查的必要性、过程和注意事 项，以减轻患者的紧张和焦虑。
X线检查
X线检查包括腹部平片和造影检查，可以了解消化 道形态和功能，适用于胃肠道疾病的诊断。检查 前需注意保护隐私，避免X线辐射损伤。
实验室检查
实验室检查包括血常规、尿常规、生化等检查， 可以了解肝脏、胰腺等器官的功能状态，以及消 化道肿瘤标志物等指标。根据不同检查项目的要 求，需注意留取标本的方法和时间。
对于有特殊要求的患者，如禁食、 禁水等，护士应严格遵守相关规 定，确保患者的安全和检查的准 确性。
04
消化内科检查后的护理指导
检查后的饮食指导
空腹检查后
在空腹检查后，如胃镜、肠镜等， 应等待一定时间后再进食，以免 影响检查结果。同时，避免进食
刺激性食物，以免加重胃部不适。
餐后检查后
餐后检查后，如腹部超声等，应 等待适当时间后再进食，以免影 响检查结果。同时，注意饮食清
胃肠道不适
• 消化内科检查基础知识 • 消化内科检查前的护理准备 • 消化内科检查中的护理配合 • 消化内科检查后的护理指导 • 消化内科检查的特殊情况处理
01
消化内科检查基础知识
消化系统概述
消化系统是人体的重要器官系统之一，负责摄入食物的消化和吸收，维持人体正常 生理功能。
消化系统包括口腔、食管、胃、小肠、大肠等器官，以及肝脏、胆囊和胰腺等消化腺。
检查过程中的体位配合
患者应保持舒适的体位，以便医生进 行操作。
护士应指导患者正确摆放体位，确保 患者安全舒适，同时满足医生的检查 要求。
根据检查项目的要求，可能需要患者 采取特定的体位，如仰卧、侧卧或俯 卧。
检查过程中的心理护理
在检查前，护士应向患者解释 检查的必要性、过程和注意事 项，以减轻患者的紧张和焦虑。
X线检查
X线检查包括腹部平片和造影检查，可以了解消化 道形态和功能，适用于胃肠道疾病的诊断。检查 前需注意保护隐私，避免X线辐射损伤。
实验室检查
实验室检查包括血常规、尿常规、生化等检查， 可以了解肝脏、胰腺等器官的功能状态，以及消 化道肿瘤标志物等指标。根据不同检查项目的要 求，需注意留取标本的方法和时间。
对于有特殊要求的患者，如禁食、 禁水等，护士应严格遵守相关规 定，确保患者的安全和检查的准 确性。
04
消化内科检查后的护理指导
检查后的饮食指导
空腹检查后
在空腹检查后，如胃镜、肠镜等， 应等待一定时间后再进食，以免 影响检查结果。同时，避免进食
刺激性食物，以免加重胃部不适。
餐后检查后
餐后检查后，如腹部超声等，应 等待适当时间后再进食，以免影 响检查结果。同时，注意饮食清
胃肠道不适
相关主题
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护理措施
病情监测 监测指标
观察生命体征尤其注意血压和脉搏的变化，出血量大时 ，每半小时监测一次。必要时予心电监护。
精神和意识 观察有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识 不清甚至昏迷等
观察面色、皮肤、甲床色泽，肢体温暖度及颈静脉充 盈情况。
记录出入量，已有休克时，留有导尿管，测每小时尿 量，应保证
发病原因
• 发病原因发病主要是腹内压力或胃内 压力骤然升高，促使粘膜撕裂。恶心 或呕吐是胃内压升高的主要因素，包 括妊娠呕吐、食管炎、急性胃炎、内 镜检查、糖尿病酮症和尿毒症等都可 引起剧烈呕吐。其他凡能引起胃内压 升高的任何情况均可发生食管喷门粘 膜撕裂症，如剧烈咳嗽、酗酒、用力 排便、举重、分娩、麻醉期间的严重 呃逆、胸外按摩、喘息状态、癫痫发 作、腹部钝性挫伤等。
护理查房
目录
案例简介
报告病案
护理计划 查看病人
互动
总
结
病情简介
15床 张莲花 女 诊断：消化道出血 住院号：10079302 入院日期：2014-11-14 04:31
病情简介
• 患者于半天前自觉无明显诱因出现上腹痛 ，位置固定，无放射痛，呈反复阵发性， 可耐受，无规律性，伴恶心呕吐，非喷射 状，呕吐物为暗红色为内容物，具体两不 祥，无腹胀腹泻，无便血，无反酸，当时 未予以特殊处理，就诊于我院急诊科，给 予奥美拉唑等药物治疗，故以“上消化道 出血”收住我科。
按医生嘱托用药，并学会观察药物不良反应，按时复诊
共同学习
1.2准确判断出血量要根据血容量减少所致的临床表现来估计。 1.2.1轻度出血时，其失血量约占全身总血量的10%～
15%（＜500ml），主要表现为怕冷、皮肤苍白、头昏等，血 压、脉搏随体位而改变，颈静脉陷落，尿色深；
1.2.2中度出血时其失血量约占全身总血量的20%（约 800～1000ml），主要表现为眩晕、口渴、尿少，在仰卧位时 血压下降，脉搏加快；
病情简介
生命体征：T36.1。C P76次/分 R 18次/分 BP159/64mmhg
血常规：122g/l，凝血功能正常，肌钙蛋白示阴性 心电图正常 腹部B超示：肝多发囊肿
治疗
降压
营养
控制血糖
抑酸、止血
治
疗
止血：奥曲肽、、血凝酶 抑酸：埃索美拉唑 、兰索拉唑
营养：丙氨酰谷氨酰胺、脂溶性பைடு நூலகம்生素、复方氨基酸、 15%氯化钾
护理措施
用药护理 讲解药物的作用及副作用，用药期间密切观察患 者有无不良反应。
健康指导 加强安全指导，做好基础护理，讲解疾病相关知 识，鼓励病人，使病人有战胜疾病的信心。
健康宣教
向患者及家属讲解疾病相关知识，掌握疾病的预防及紧 急处理，疾病的治疗、用药、护理，减少再次出血。
注意饮食的规律，保持情绪舒畅吃少渣易消化的质软的 食物，蔬菜要切碎制软。避免使用纤维高的根茎类菜。 肉类使用嫩的肉丝肉末制软，采用炖煮蒸等方法。不用 油煎炸的食物，主食以发酵的软食如面包、发糕及馒头 易消化为好。避免吃坚硬粗糙的食物，如粗杂粮、生菜 生果，以及带骨刺的鸡鱼类食物。少吃产酸产气的食物： 如红薯能使胃酸增加，产气食品如萝卜蒜苗等易引起胀 气。禁食强刺激性调味品，如辣椒等。
出入量
入院至今血糖平稳均在正常范围之内
概念
• 贲门黏膜撕裂综合征，是以大量呕血 、用力不协调的呕吐和食管胃连接部 纵形撕裂为特征的综合征，系由 Mallory与Weiss于1929年首次报道， 因而又称为Mallory-Weiss综合征。 过去认为贲门黏膜撕裂综合症甚为少 见，但由于纤维食管镜的广泛应用， 使贲门黏膜撕裂综合症的诊断更为容 易，大组病例的报道也日益增多，文 献报道贲门黏膜撕裂综合症发生率占 上消化道出血病例的3%～15%。贲门黏 膜撕裂综合征多发生于30～50岁的中 年人，以男性多见男女之比为1.3∶l ～9∶1，平均为3∶1～5∶1。
降压：硝苯地平、监测血压 降糖：监测血糖
14/11 给予止血对症处理、禁食水，卧床休息、心电监护
，记24小时出入量
16/11 胃镜下示：贲门粘膜撕裂症，停止泵入奥曲肽、仍
禁食水，卧床休息，给予营养对症治疗。
17/11 患者血压升高，给予硝苯地平每日晨口服一片
18/11 病情平稳，遵医嘱停病危，心电监护，血糖监测，
因为硝苯地平片对胃无多大刺激，饭前胃空，服药 后能充分吸收，
可使硝苯地平片保持有效浓度， 迅速发挥药效，所以，服用硝苯地平片是在饭前吃的。
谢谢指导
饮食护理 采用合理饮食，预防再度出血。对急性大出血病人 应禁食，烦渴时，可滴服少量冰开水。禁食期间做好口腔护 理；出血停止后，改为半流质饮食，出血停止后改用营养丰 富、易消化的流食、半流食，开始少量多餐，以后改为软食 ，不要吃刺激性食物。尤其是在病情稳定时，一定要向病人 及家属宣传控制饮食的重要性，，以利于配合治疗，使患者 早日康复。
护理诊断
体液不足 与撕裂伤引起的呕吐便血导 致体液丢失过多引起有关
活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有 关
焦虑 与疾病知识缺乏，对环境陌生恐 惧有关
有受伤的危险 与营养失调，活动无耐 力有关
潜在并发症 休克
护理措施
体位与休息 大出血时病人应取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑
部供血。呕吐时头偏向一侧，防误吸或窒息。吸氧。 神志清醒者，绝对卧床休息，不可自行如厕。以防晕 倒。 立即建立静脉通道 大出血时应以粗针头建立两路静脉，输液开始宜快， 必要时测定中心静脉压，根据病人心肺功能调节滴数 。同时抽血，做血型及血交叉鉴定。为输血做准备。 遵医嘱给予抑酸、止血、补充血容量等治疗。
1.2.3重度出血时失血量占全身总血量的30%以上（＞ 1500ml），主要表现为烦躁不安，出冷汗，四肢厥冷，尿少 或尿困，意识模糊，血压下降，心率＞120次/分，深呼吸快 等失血性休克的表现。
1号问题
患者有五个儿子、、、、
如果是你会做哪些？
2号问题
• 硝苯地平片什么时间口服最好？对胃有刺激吗？
>30ml/h
观察呕吐物及粪便的性质、颜色和量 定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织
红细胞计数、学尿素氮，了解贫血程度、出血是否停 止。
护理措施
心理护理 上消化道出血的患者常出现恐惧的心理状态，此时 需绝对卧床休息，保持安静，加以安慰。消除病人紧张情绪 ，以免因此导致反射性血管扩张加速出血，此时禁用灌肠治 疗。护理人员可陪伴病人，使其有安全感。及时消除血迹， 向病人及家属解释各项检查、治疗的目的，以减轻其恐惧心 理。