肾穿刺活检术患者的护理体会
29例小儿安全肾穿刺护理体会
摘要 ： 目的 通 过小 儿。 肾穿刺术 的术前指 导和术后护 理 ， 以配
儿掌握正确 的俯 卧位方法 ： 双上肢伸直上举 于头部两侧 ， 腹下 垫一硬枕或大沙袋使 肾脏顶 向背部 ， 头偏向左侧 。
合穿刺顺利进行 ， 减少并发症 的发生 。方法
密切观察 ， 减少 了并发症 的发 生。结果
・
８ ６・ ５
安 徽 医 药
Ａ ｈｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ Ｊｕｎ ｌ ２ １ ｕ ；６ ６ ｎ ｕ ｉ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏｒａ ０ ２Ｊｎ １ （ Ｍｅ ａ ａ ｃ
◇临床 护 理 ◇
２ ９例ｄ Ｊ安全 肾穿刺护理体会 ，Ｌ
程 桂芝
（ 徽 省 立 医院 儿 内科 ， 徽 合 肥 安 安 ２００ ） ３０ １
１ ｉ， ０ｍｎ 胶布 固定 ， 沙袋 压迫 ， 加 以多头 腹 带加 压 包 扎。 小 再
穿刺活 检术 。Ｂ超确 定 穿 刺 点后 常 规 消 毒皮 肤 铺 洞 巾 ， 用
１ 的利 多 卡 因 逐层 局麻 后进 针 ， 成 功 获 取 ２～３ 。 织 ， ％ 均 块 肾组
术中注意观察面色 、 脉搏 、 呼吸 、 意识变化 。穿刺完毕后 ， 的 床
例患儿安全 肾穿刺术 的护理报道如下 。
１ 临床 资 料
易消 化饮食 ， 不可饱食 。术前 排空大小便 ， 以免术后大小便 时
活 动太 多 引起 出血 。
（） ４ 严格无 菌操作 ， 作人 员必须 戴 口罩 、 子 ， 操 帽 双手 用 消毒液清洗后 再戴无 菌手 套。为 确保 安全 穿刺 需在 Ｂ超 引 导下进行 ， Ｂ超室应紫外线消毒 １ ， 探头用 ７ ％酒精 消毒后 ， ｈ ５
随着社会 的发展 ， 人均寿命不断的提高 ， 国与世界其他 我
经皮肾穿刺活体组织检查5例患者的护理体会
收 稿 日期 ２ ｏ ｏ ２一ｏ ４—０ ２
“ 方” ， 明所 谓 的“ 方 ” 会进 一 步 加 重 肝 脏 损 害 ， 偏 者 讲 偏 将 强
（ 辑 编
润 东）
经 皮 肾 穿 刺 活体 组 织 检 查 ５例 患 者 的护 理 体 会
叶 凤 仙 熊 芳 桂 云 南 省 大 组 织 检 查 （ 称 肾 活 检 ） 是 诊 断 弥 漫 性 简 ， 肾 小 球 疾 病 的 重 要 手 段 。 做 好 病 人 护 理 ， 检 查 顺 利 、 意 使 满 ６ １０ ７ ００ 会 出 现 一 过 性 肉 眼 血 尿 ， 需 特 殊 处 理 便 会 自 愈 ， 会 影 响 无 不 肾 功 能 。 向患 者 说 明 肾 穿 刺 技 术 上 的 改 进 ， 用 自 动 同 步 负 应 压 活 检 装 置 进 行 肾 穿 刺 ， 功 率 高 达 ９ ．％ … 。 说 明 穿 刺 者 成 ９８
是 业 务 熟 练 的 医 生 ， 在 Ｂ超 引 导 下 进 行 ， 要 患 者 配 合 得 并 只 好 ， 少 出现严 重并 发症 ， 除患 者 的思 想 顾虑 和心 理畏 惧 ， 很 消
负 担 与 损 害 ， 进 肝 脏 功 能 的 恢 复 。对 治 疗 心 切 ， 处 探 寻 促 到
１ 于 丽 萍 ， 编 ．肝 炎 、 硬 化 病 人 护 理 ２０ 问 ． 京 ： 京 科 学 技 主 肝 ｏ 北 北
术 文 献 出 版 社 ，０ １ ０ ２ｏ ：１
２ 陈 素 坤 ， 编 ． 床 心 理 护 理 指 导 ． 京 ： 京 科 学 技 术 文 献 出 主 临 北 北
能 同 时 进 行 有 效 心 理 指 导 ， 以 保 持 心 身 平 衡 ， 进 新 陈 代 可 促 谢 ， 高 机体 免 疫 力 。笔者 在 对 ４ 提 ８名 乙 型 肝 炎 患 者 进 行 有
200例肾穿刺活检术的护理体会
１ 资料与方 法
患者 及家 属详 细讲解 肾穿刺 的 目的、意义 、操作 方法 、安 全性 、并 发症及 术 中配合 的重要性 。加
强与 患者 的沟通 ，多巡视 病房 ，关心 病人 ，了解
病 人 的心理 状态 ，介 绍手术 医 生的成 功经验 ，增 加 患者 的信任 感和信 心 。此 外 ，让患者 及家属 知
是 注意有无出血性疾病。全面的体检 ，排除出血 性 疾病 、全 身感染性 疾病及 心脏 疾病 ，检查是 否
有 肾下垂 。 （ ） 检 查 出凝 血 时 间及 肝 、 肾功 能 ２
肝相关 性 肾炎 １例 。均 采 用美 国 ｂｒ ａｄ一 次性 活 检装置 ，在 Ｂ超引 导下进行 肾穿 刺术 。
发生率为２ ．％ ，其 中肉眼血尿４ ０ ７０ ． ％，尿潴留 ２０ 。结论 ：针对 肾穿刺活检病人 ，除实施常规 肾 ．％ 活检 护理措 施外 ，更应 重视 肾活检 ２ 的观 察。加 强术 前 术后 对 患者 的健 康教 育、心理 护 理 ，消 ４ｈ后 除患者 恐惧心理 ，在一定 程度上 可减 少并发 症和不 良反 应 的发 生。 【 关键词 】肾活检 ；并发症；护理 【 中图分类号】 Ｒ ７． 【 ４３６ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】０８ ４８（０００ — ０２ ０ １ —９３２ １）１ ０４ — ２ ０
道 肾活检能 够 明确 诊 断 ，指 导治 疗 ，判 断 预后 ， 而 且避免 了治疗 上 的弯路 。可得 到及 时有 效 的治 疗 方案 。
我 院住 院病人有 肾活检适 应证 ２ ０例 ，其 中 ０ 男 １５例 ，女 ７ 例 ；年 龄 １ ２ ５ １～６ 岁 ，平 均 ６ （６ １ ３ ４ ） 岁 。诊 断为 系 膜 增 生性 肾 炎 ７ ３ ． ０± ． ２ ８
肾穿刺活检术患者的护理体会
肾穿刺活检术患者的护理体会首先，对患者进行综合评估是非常重要的。
在进行肾穿刺活检术前，我们需要详细了解患者的病史，包括疾病的持续时间、症状和体征的性质、用药史等。
同时，我们还需要评估患者的体格状况，包括肾脏的大小、位置和质地、腹部有无压痛等。
这些评估结果将有助于我们更好地制定术前和术后的护理计划。
在术前教育中，我们应向患者和家属详细解释肾穿刺活检术的目的、过程和可能的风险。
我们应告知患者术中可能出现的短暂的不适，如背部或腹部的疼痛，刺痛等。
同时，我们还应告知患者术后可能出现的并发症，如出血、感染等，并告知他们术后的护理措施。
这样能够帮助患者减轻焦虑和恐惧感，增强他们对手术的理解和接受度。
在术中的护理中，我们需要保证操作环境的无菌。
我们应确保手术室的空气、仪器、手术床等均得以严格消毒，并做好手术室的进出措施，减少外界污染的可能。
在穿刺过程中，我们需要密切配合医生，提供恰当的帮助，让医生顺利进行肾穿刺活检术。
同时，我们还应密切观察患者的生命体征，并及时做出记录，发现异常情况时通知医生并采取适当的护理措施。
术后的护理中，我们首先需要将患者送往恢复室进行观察。
在恢复室中，我们需要密切观察患者的生命体征，特别是血压、呼吸频率、体温等，以及术区的伤口情况。
同时，我们还要密切观察患者的意识状态和疼痛程度，并及时做出相应的护理措施。
在术后的饮食护理中，我们要根据患者的具体情况，调整饮食方案，如减少摄入蛋白质、限制盐分等。
我们还需要告知患者术后的饮食禁忌和注意事项，如避免辛辣食物、酒精等刺激性食物。
最后，在术后的心理护理中，我们需要积极与患者交流，了解他们的痛苦和困惑，并及时给予安慰和鼓励。
我们应鼓励患者积极配合护理工作，遵守医嘱，积极参加康复训练，以加快康复进程。
同时，我们还要提醒患者注意伤口的护理，避免感染和其他并发症的发生。
总之，肾穿刺活检术是一项需要高度专业知识和技能的操作，而护理在其中起着重要的作用。
我们的细致入微和耐心的护理，将有助于提高患者的手术效果和术后康复质量。
肾穿刺活检术的护理体会
肾穿刺活检术的护理体会目的：探讨肾穿刺活检术病人的护理方法对提高穿刺成功率，减少术后并发症的影响。
方法从肾穿刺活检术的术前心理疏导、术前准备、术中配合、术后卧床休息、病情观察及并发症预防等方面对病人的护理进行总结。
结果26例肾穿刺活检术病人穿刺成功率100%，无一例严重并发症发生。
结论肾穿刺术的护理对于提高穿刺成功率，减少术后并发症起着关键的作用。
标签：肾穿刺活检术；护理；成功率；并发症经皮肾穿刺活检术（简称肾活检或肾穿刺），是用肾穿刺针经背部皮肤，选定穿刺点刺入肾下极取材[1]。
对肾脏疾病的准确诊断、推测预后以及治疗方案的确定提供了可靠的依据。
作为一项有创检查，肾穿刺的护理对提高穿刺成功率，减少并发症的发生起着关键作用。
现将我科2013年5月至2013年8月对26例肾活检病人的护理体会介绍如下。
1资料和方法1.1 一般资料：本组共26例，其中男性12例，女性14例，年龄15～70岁，平均32岁。
诊断IgA肾病10例，微小病变7例，膜性肾病5例，肾小管坏死1例，系统性红斑狼疮2例，局灶节段硬化性肾病1例。
1.2方法：均在科室手术间，在B超引导下采用“MC1616”型一次性活检枪行肾穿刺术，术后平车送回病房观察。
2结果本组26例患者，病理切片均符合病理诊断标准[2] ，无一例失败。
术后未发生肉眼血尿，资料显示肾穿刺术后血尿发生率为2%～12% [2] 。
本组出现肾周血肿1例，发生率为 3.8%，资料显示肾穿刺术后肾周血肿的普遍发生率达1.3%～7.8% [2] ，在1～2w内自行吸收。
出现排尿困难5例，发生率为19%，2例诱导无效行导尿术。
出现腰酸腰痛2例，发生率为7.7%，一周内缓解。
本组未出现感染患者。
3护理体会3.1术前护理：患者肾活检术前及术后均普遍存在紧张及恐惧心理，表现为血压升高，心率增快，术中配合不佳，床上排尿困难。
护士要注意与病人及家属交流，耐心解释肾活检术的目的：、方法及注意事项，特别强调B超引导下的肾穿刺，具有创伤小，不良反应较轻的优点，请穿刺成功的病例现身说法，使患者消除恐惧，增强自信，培养他们的遵医行为，教会患者自我管理的方法，患者通过自己的努力管理自己，从而达到控制疾病和促进健康的目的：[3]，以良好的心态和稳定的情绪配合手术和护理。
51例患者肾脏穿刺活检术的护理体会
１ ８ ２・
四川医学 ２ ０ １ ３年 １ 月第 ３ ４ 卷（ 第１ 期） Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． １
５ １ 例 患者 肾脏 穿刺活 检术 的护 理体 会
林 蓉
自 身 的安 全。② 病情观察 ： ａ ． 每２ ｈ测量 一次生命体
征。 连 续测 量 ３次 ， 观察 有无 出血 倾 向 。如果 出现 肉 眼
１ ． １ 一般资料： 本组 ５ ｌ 例， 均为住院患者 ， 其 中男 ２ ２
例， 女２ ９例 ， 平均 ３ ห้องสมุดไป่ตู้岁 。穿 刺 活 检 前 临 床 诊 断 为 ： 肾
下床 。根据 不同 的时间选 择不 同的 活动部 位 和 方式 能
讲解 肾穿的 目的 、 意义 、 操作方法、 安全性 、 并发症及术 中配合的重要 性。根据患者心理情 况， 有选择性请病 友现身说法 ， 以减轻 患者对穿刺 的紧张和焦虑 情绪。 我科患者通过术前有效 的心理护理 ， 都以 良好 的心态 接受手术 ， 术 中配合较好。
１ ． ２ ． ４ 术后护理： ①协助患者过床 ： 我们常采用 ３人
搬运法 或 ５人 搬运 法 ， 不 管是 几人 过 床法 ， 在 床 上接 患
术患者进行护理 ， 均取得良好的效果 ， 现将护理体会报
告如 下 。 １ 资料 与 方法
者的搬运人员不能跪在床上 ， 便于挪动 ， 以保证患者和
１ ． ２ ． １ 患者心理准备： 肾穿刺术是一种创伤性检查 ， 患者及家属对穿刺术会有一定的顾虑和担心。因此术
前 向患者 及家 属 介 绍 我 科 开展 肾穿 活检 术 情 况 ， 详 细
肾穿刺活检术的护理
肾穿刺活检术的护理标签：肾穿刺活检术护理经皮肾穿刺活检术（简称肾穿刺）是用肾穿针经背部皮肤，选定穿刺点刺入肾下极取材，是目前国内外普及的肾活检方法，对原发性疾病、继发或遗传性肾脏疾病的诊断具有重要的临床意义，而肾穿刺术的护理对于提高穿刺成功率，减少术后并发症起着关键的作用。
现将护理体会汇报如下。
1临床资料1.1一般资料：这次调查的31均为住院患者，其中男23例，女8例，年龄23～60岁。
临床诊断肾病综合征7例，慢性肾炎6例，血尿、蛋白尿原因待查10例，过敏性紫癫2例，狼疮性肾炎2例，乙肝相关性肾炎4例。
全部患者均无肾活检禁忌证。
1.2结果：31例肾穿刺患者均取得满意疗效，术后第二天均可下床活动，穿刺成功率达到100%，无出血、肾周血肿等并发症发生。
2护理2.1术前护理：2.1.1心理护理：肾穿刺术是一种新的诊断方法，患者及家属对穿刺术会有一定的顾虑，对穿刺能否成功表示怀疑，对术后并发症不了解。
因此必须向患者及家属解释穿刺的必要性，穿刺的优点和可能出现的并发症，并讲述同类疾病的穿刺效果，减轻患者对穿刺的紧张和恐惧心理。
2.1.2术前准备：（1）询问患者病史，特别是注意有无出血性疾病。
全面的体检，排除出血性疾病、全身感染性疾病及心脏疾病，检查是否有肾下垂。
（2）检查出凝血时间及肝、肾功能情况。
（3）行B超声检查肾脏大小、位置及活动情况。
（4）让患者练习屏气及卧床排尿，可指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，具体方法：取卧位（因肾穿刺术后患者均平卧于床上），先收紧盆底肌肉，再放松，每次10s左右，连续10遍，穿刺前3日进行训练。
2.2术中配合：协助患者摆好体位，患者取平卧位，腹下垫10cm的枕头。
消毒穿刺部位。
随时观察患者反应及意识情况，主动询问患者有无疼痛感。
当针尖达肾包膜时，告患者进行屏气，安抚患者保持稳定情绪。
2.3术后护理：（1）术后绝对卧床24h，卧床期间嘱病人安静休息，减少躯体移动，避免引起伤口出血，同时应仔细观察病人的伤口敷料有无渗血。
健康教育在肾活检术患者护理中的应用体会
些患者 比较感 兴趣 的事 ， 让其感 到时间过得很快 ， 除紧 消
张 隋绪。手术结束 时立 即安慰患者 ， 告诉患者配合得很好 ， 给予鼓励 ， 让患者安心 ， 并护送 回病房。
３２ 术后心理护理 术后访视 时 ， ．３ ． 根据术后 患者 出现 的不
通过实施健康教育 ， 使患者及其 家属能够（ 当 日 肾穿 允 许家属 陪住 ）（） 握 肾穿 刺术 的相 关知识 ； ） ：１ 掌 （ 了解 肾病 的 ２ 常见病 因， 基本知识 ， 做出对 肾穿刺术正确 的选择； ） 能够 （ ３ 阐明肾穿刺术 与肾病 诊断 ， 治疗 ， 后的重要性 ； ） 预 （ 了解 肾 ４ 穿刺术可能的并发症及其预防措施。
３ ． 术前护理 ．１ ２
（患者及 家属 了解 了肾病疾病 医学 知识 ， １ ） 使其预 防保 健能力得 到提高 。（士加 了护患沟通 ， ２曾 ） 密切了护患关 系， 通 过问卷 、 留言等方式调查表 明， 患者及家属的满意度大有提 高。 ） （通过对患者及家属实施健康教育 ， 了护士的工作 ３ 体现 价值 ， 激发了大家 的学 习热情。 ） （有效的减少 了肾穿刺术可 ４ 能并发症 的发生率。
健康教 育在 肾活检术 患者 护理 中的应用体会
陈锐
（ 重庆大坪 医院肾脏 内科 ， 重庆 ，０ ０ ０ ４００ ）
【 摘要 】 随着生物医学模式的转 变 ， 工作模 式也 由“ 护理 以疾病为 主” 逐渐 向“ 以病人为中心” 的整体护理模式转变 ， 人们
对疾病与健康有 了新的认识。为 了实现“ ｌ ２ 世纪人人享有卫生保健” 目标 ， 的 健康教 育必将成为护理学发展的趋势 ，１ 纪的 ２世
使患 者保持 良好 的心理状态 ， 时刻对战胜疾病充满信心 。 ３ ． 术 中心理护理 ．２ ２ ３２２１ 入 室后心理护 理 由术前建立 的关 系亲 自将患 者 ．．．
肾脏穿刺活检术病人整体护理体会
肾脏穿刺活检术病人整体护理体会作者：刘俊芹来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：探讨肾脏穿刺活检术患者手术前后整体护理措施。
方法：回顾性总结对近千例肾脏穿刺活检术患者的护理过程，总结对此类患者的资料评估、护理措施的选择和护理效果。
结果：患者手术进行顺利，术后并发症发生率低。
结论：对肾脏穿刺活检术患者实施手术前后整体护理，能有效保证患者的护理质量和安全，值得临床推广。
【关键词】肾脏穿刺活检术；整体护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0379—02随着目前肾脏疾病的基础各临床研究的不断发展，肾脏穿刺活检术在肾脏疾病的诊断治疗和预后方面取得了显著的成效，肾活检术已经在我国广泛开展起来。
然而，其还存在一些问题，例如穿刺术后的并发症的有效减少，是未来临床研究的研究方向。
本文就将从讨论肾穿刺术术后出现的各并发症，提出有效的护理方法，以此减少穿刺术并发症给患者带来的痛苦。
肾穿刺即肾活检，也称肾穿刺活检术。
这是由于肾脏疾病的种类较为繁多，病因及发病机制也较为复杂，所以导致许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。
因此，为了明确肾脏疾病的病因及病理，并且能够进一步确诊患者所患的具体病种，患者就需要做肾穿刺活检术。
1.1 资料与方法：自2010年1月至2012年12月，因蛋白尿、血尿等原因入住我科行肾脏穿刺活检术的患者共计1600人。
所有患者均给予穿刺前后整体护理，包括术前评估与教育、术后体位放置、血压监测、排便排尿护理、饮食护理、病情（包括并发症）观察、心理护理、健康教育、康复指导等。
1.2结果：患者穿刺顺利，术后并发症发生率低2 护理措施[1-7]2.1术前护理2.1.1 心理护理保持良好的术前心理状态，是保证手术能够顺利进行的关键。
由于肾脏疾病的患病病程较长，及反复发作时痛苦较大，而患者由对肾穿刺活检术的技术不了解，往往产生紧张。
对肾穿刺活检术病人实施健康教育的护理体会
内蒙 古 中医药
对 肾穿刺活 检 术病 人 实施健康 教 育 的护 理体 会
黄 露
摘要 ： 目的 ： 观察 分析健 康教 育对超 声 引导经皮 肾 穿刺 活检 术病人 术 中配合程度 及术后 并发 症 ， 提 出有效 实施健康教 育 的护理 流程 。方 法： 对我科 从 ２ ０ ０ ８ 年５ 月至 ２ ０ ０ １ ２ 年１ ０月： ￣ｇ Ｓ － 的２ ７ 例 肾穿刺 活检 术患者 的健康教 育护理 指导 经验 进行 回顾 性分析 。 结果 ： ２ ７ 例 肾穿刺 成功 率 １ ０ ０ ％。结论 ： 护理人 员按 护理流 程 实施健 康教 育 ， 加 强 了术 前、 术 中、 术后 的护 惠沟 通 ， 对提 高肾 穿刺 活检术 的成 功率及预 防 术后
情绪 反 应 有 足 够 的 敏 感性 ， 关 注他 们 的情 绪 、 反应 和情 绪 变 化 ， 尽 量调 整 好 患者 的情绪 。 肾脏 疾 患 病 程长 ， 反 复发 作 痛苦 大 。 因此 术前 责 任护 士 应 向 病人 及 其 家 属详 细 介绍 此项 操 作 的 目的 意义 、 方 法 和优 点 ， 告知 病人 肾穿 刺 活检 术 虽然 是 一种 侵 入性 技术 ，但 此项 技 术 已很 成 熟， 操 作 医 师经 验 丰 富 ， 且 穿 刺 均在 Ｂ型 超 声 引导 下 进 行 ， 只要 配合 得 当 ， 对 肾脏 的损 伤 极 小 ， 出现 严 重 并 发 症 的几 率 很 小 ； 要 向患者 特 别 强调 配 合 的重 要 性 ，强 调术 后 ２ ４～ ４ ８ ｈ内可 能 出现 腰痛 、 镜下血尿等 ， 使病人产生安全感 ， 对医护人员信任 。 ２ ． ２ ． ２肾穿 前 宣 教 ： ① 嘱 病人 趴 在床 上 练 习憋 气 。方法 ： 下 腹 部垫 结 果 枕 头练 习 憋 气 。 要求病人： 憋气 时 ， 不呼、 不吸、 憋气 ５ —１ ０ 秒钟。 ３ ２ ７例病 例 ，在 Ｂ超 导 向下 经 皮 肾 穿 刺 活 检 术 取 材 全 部 成 ② 练 习床 上 排尿 。 术前 ２ ～ ３天责 任 护士 可根 据 患 者 的文 化程 度 、 １ ４例术 后 １ ～２ ｄ 腰 部轻 微 酸胀 痛 ， 下 理解 和接受能力 的不同， 采用不同的方式 、 方法对患者进行床旁 功 。穿刺术 后 经 密切 观察 ， ２ 例 术后 排 尿 困难 ， 需作 导 尿 处理 ， １ 例 术 后 肉 眼 指 导训 练 ， 在 每 天 的护 理查 房 中对 培训 的效 果进 行 评 价 ， 根 据评 床 活动 后缓 解 ， 血尿 ， 卧床 休 息 ３天后 转 为 镜 下 血 尿 ， １ 周后消失 ； 无 肾周 围血 价结 果 改 进 宣教 方 法 。 肿 、 周 围脏 器损 伤 或泌 尿 系统 感染 发 生 。 ２ ． ３术 中配 合 ２ ． ３ ． １ 嘱患者俯卧于操作台上 ， 上 腹 部 垫 以硬 枕 ， 使 肾 脏 顶 向背 ４ 护理 体会 部 。术 中采 用 的 肾穿刺 针 应避 开 病人 视线 ，行 Ｂ超定 位 及 局麻 ４ ． １ Ｂ超 导 向下 的 肾脏 活体 组织 穿 刺活 检 ， 在 为 肾病 患者 明确诊 断 方 面发挥 着重 要 的作 用 ， 而 成功 的 穿刺 是确 诊 的 关键 环 节 。 心 贵州 省凯 里市 黔东南 州人 民医院 肾内科 （ ５ ５ ６ ０ ０ ０ ） 理 上 的不 良反应 同样也 能 引起 身 体 的不适 感 甚 至 疾病 ， 因此心 ２ ０ １ ３ 年 ７月 １ ５日收稿
彩超引导下肾穿刺活检的护理体会
ｉ ｔ ｅｋ ｙｔ ｍｐ ｏ ｅｔ ｅｓ ｃ ｅｓｒｔ ｆｒｎ ｌ ｉｐ ｙ． ｓ ｈ ｅ ｏｉ ｒｖ ｈ ｕ ｃ ｓ ａｅｏ ｅ ａ ｂｏ ｓ
ＫＥＹ Ｗ ＯＲＤＳ：Ｃ ｌ ｒＤｏ ｐ ｅ ｌ ａ ｕ ｄ：ｒ ｎ ｌ ｉｐ ｙ ｕ ｓｎ ｏ ｏ ｐ ｌｒｕ ｔ ｓ ｎ ｒｏ ｅ ａ ｏ ｓ ；ｎ ｒ ｉ ｇ ｂ
２１ ０ １年第 １ ５卷第 １ ６期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎ１ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏ ｒａ ｏ ｉ ｃ Ｃ ｎ ａ Ｍｅｉｎ Ｐ ａｔｅ ｉ ｎ ｃ ・８ ・ ９
彩 超 引 导 下 肾穿 刺 活 检 的护 理 体 会
陈 敏
（ 江苏 省中西医结合医院 。 肾内科 ， 江苏 南京 ， １ ０ ８ ２０２ ）
穿刺术后并发症的发生 ， 是提岛肾穿刺活检成功率的关键。
关 键 词 ： 超 ；肾活 检 ；护 理 彩 中 图 分 类 号 ： ４ ３． Ｒ ７ ５ 文 献标 志码 ：Ａ 文 章编 号 ：１ ７ ２ ５ （０ １ １ —０ ８ ０ ６２ ３３２１）６ ０９ ２
Ｎｕ ｓｎｇ ｏ ｅ ａ ｉ ｐ ｙ ｇ ｉ ｅ ｙ ｒ ｉ ｆ ｒ ｎ ｌｂ ｏ ｓ ｕ ｄ ｄ ｂ Ｃｏ ｏ ｐ ｅ ｌｒ ｓ ｕ ｄ ｌ ｒ Ｄｏ ｐｌ ｒ ｕ ｔ ａ ｏ ｎ
后 拔 针 ， 压穿 刺点 ５ ｉ， 菌 敷料 覆 盖 ， 布 固 按 ａ ｒ ｎ无 胶
定 ， 后 腹 带加 压 包 扎 ， 患 者 正常 呼 吸 ， 然 嘱 检查 是 否 取 到肾组 织 ， 钳 取组 织用 甲醛 溶 液 固定后 放 将 入 冰 瓶立 即送 病理科 检 验 。
１ ３ 结 果 ．
Ａ Ｓ ＲＡ Ｔ：Ｏ ｊｃｉｅ Ｔｏｄｓｕｓｔｅｎ ｒｉｇ ｓ ａｅ ｉ ｆｒｎ ｌ ｉ ｓ ｕｄ ｄ ｂ ｏｏ ＢＴ Ｃ ｂｅｔ ｖ ｉ ｓ ｈ ｕ ｓ ｔ ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｂｏ ｙ ｇ ｉ ｙ Ｃ ｌ ｃ ｎ ｒ ｇ ｓ ｐ ｅ ｒ
肾穿刺活检术的护理体会
肾穿刺活检术的护理体会摘要】从术前心理疏导、术前准备、术中配合、术后卧床休息、病情观察及并发症的预防等方面对肾穿刺护理进行综述并总结48例肾穿刺活检术患者的护理经验。
【关键词】肾穿刺活检术护理经皮肾穿刺活检术(简称肾穿刺)是用肾穿针经背部皮肤,选定穿刺点刺入肾下极取材[1]。
是目前国内外普及的肾活检方法,对肾脏疾病的诊断、治疗、预防和预后具有重要的意义。
而肾穿刺的护理对提高肾穿刺成功率，减少并发症的发生起着关键的作用。
我科自2010.9—2012.5对48例肾穿刺患者的精心护理，效果均比较满意。
做好术前、术中、术后的护理对提高肾穿刺活检术的成功率十分重要，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组共48例，男35例，女13例；年龄15—48岁,平均年龄36岁；诊断为IGA肾病10例，间质性肾小球肾炎8例，微小病变15例，狼疮性肾炎5例，乙肝相关性肾炎4例，过敏性紫癜肾炎6例，均采取在B超引导下行肾穿刺术，术后送回病房观察。
1.2 结果本组48例患者均取得满意疗效，术后第二天均可下床活动，除一人术中不配合外，其余均一次穿刺成功，穿刺术成功率98%。
术后有1例发生肉眼血尿，经止血、消炎治疗24小时后消失。
有2例出现轻度腰酸、腰痛，1周后缓解。
无肾周血肿及感染等并发症发生。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理术前责任护士要向患者及家属详细讲解肾穿的目的、意义、操作方法、安全性、并发症及术中配合的重要性。
加强与患者的沟通，多巡视病房，关心病人，了解病人的心理状态，介绍手术医生的成功经验，增加患者的信任感和信心。
2.1.2用物准备（1）常规消毒治疗盘一套。
（2）无菌肾脏穿刺包。
肾穿刺针、5ml注射器、纱布、手套。
（3）5%利多卡因溶液、无菌生理盐水、标本瓶、胶布。
2.1.3 术前准备（1）问患者病史，了解有无出血性疾病。
术前3天停用抗凝药物及扩血管药物。
（2）穿刺前协助医生完善各项检查。
（3）术前训练[2] 让患者了解术中、术后配合要求。
简述肾穿刺活检术后的护理要点
简述肾穿刺活检术后的护理要点摘要：一、肾穿刺活检术后的护理要点概述二、术后出血和疼痛的观察与处理三、术后感染的预防与护理四、术后休息与活动指导五、饮食调理与注意事项六、术后复查与随访正文：肾穿刺活检术是一种对肾脏疾病进行诊断和评估的重要手段。
术后护理的正确性和及时性对患者的康复至关重要。
以下是肾穿刺活检术后的护理要点：一、术后出血和疼痛的观察与处理术后患者可能会出现肉眼血尿，一般会在1-2周内自然消失。
如血尿持续时间较长或加重，应及时就诊。
术后伤口疼痛是正常现象，可适当给予止痛药物缓解。
注意观察伤口有无红肿、渗血等感染迹象，如有异常应及时处理。
二、术后感染的预防与护理术后患者应遵循医嘱，按时服用抗生素，预防感染。
保持伤口清洁干燥，避免潮湿环境。
注意个人卫生，勤洗手、避免与他人过度接触。
如出现发热、伤口红肿等症状，应及时就诊。
三、术后休息与活动指导术后患者需卧床休息1-2天，避免剧烈运动和重物搬运。
随着时间的推移，可逐渐增加活动量。
在伤口完全愈合前，避免游泳、洗澡等容易引起伤口感染的活动。
四、饮食调理与注意事项术后患者应进食营养丰富、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆腐等。
避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精等。
保持充足的水分摄入，有助于减轻血尿症状。
同时，遵医嘱补充维生素K、钙剂等，有助于伤口愈合。
五、术后复查与随访术后患者应按照医生的建议进行定期复查，包括肾功能、尿常规等。
复查时间一般为术后1个月、3个月、6个月等。
如有异常结果，需根据医生建议调整治疗方案。
总之，肾穿刺活检术后的护理对于患者康复具有重要意义。
老年患者肾穿刺活检术的护理体会
3 讨 论3.1 制定个性化健康教育方案是提高给药护理质量的前提 一方面,由于病人对疾病及药物知识的认知不足导致用药依从性不佳,影响病人正确用药延误治疗。
如口服氯化钾出现的胃肠道症状常是病人不愿意服药的原因,甚至让病人产生恐惧心理。
对此,护士首先让病人明白氯化钾在维持正常心脏活动中的重要性以及缺乏氯化钾带来的危害,再指导病人正确的服药方法,有时护士还为病人准备果汁饮料与氯化钾兑服,使病人主动服药意识明显增强,服药产生的不适感明显减轻。
另一方面,我科老年病人多,病情复杂,用药复杂。
护士向病人讲解的药物知识较多,很多病人不愿意主动理解记忆,导致教育效果差。
对此,我科把常用药物的名称、基本作用、使用方法、常见副作用及预防方法等基本知识制作成册,各级护士据此并结合病人年龄、文化程度、服药依从性等反复向病人讲解、提问、再讲解的循环方式进行宣教,使讲解的内容较全面,又具有个性,让病人得到较好的药物知识指导同时产生互动,从而改善教育效果。
从调查表看出,观察组病人对药物基本知识理解的喜爱程度与学习效率均高于对照组(两组比较P<0.01)。
3.2 人性化给药护理利于与病人建立合作性护患关系,提高病人用药依从性 心内科住院病人大多数需要终身用药,用药依从性是医疗效果得以凑效的保证,不依从导致治疗效果差、预后差,死亡率高[223]。
国外研究也表明医护人员体谅、理解病人,病人信任医护人员,有利于提高病人的用药依从性[4]。
我们采用换位思考方法,从病人角度理解病人的难处,认真查阅文献,结合病人情况采用合理的方法为病人护理,带给病人安全和温馨从而改善病人对护士的信任,愿意听取护士的教导,提高用药依从性。
3.3 护士树立人性化给药理念是以人为本的真实体现 改变了以往只是按时发药给病人、常规向病人讲解药物知识,而忽视病人用药感受以及是否对药物知识掌握的现象。
护士既是药物治疗的实施者,又是监护者。
在给药治疗中坚持以人为本,针对患者需要,提供适合个体的护理服务,把爱心和真诚、同情和责任心融入护理工作中,使以任务为中心的护理工作模式转变为以患者为中心的工作模式,使只重视护理工作的完成转变为更重视患者的需求,使被动服务向主动服务转变,有助于护理服务质量的全面提高和持续改进。
70例肾活检病人的护理体会
２ 结 果
住 院肾脏 病患 者 ７ Ｏ例 ， ２ 男 ５例 ， ４ 女 ５例 ， 年龄 ｌ ４
收 稿 日期 ：０ ８— ２０ ９—１ ８
７ ０例行 肾穿刺者 ， 术后有 ２ ４例 出现不同程 度并
・
２０ ０ ８年 １ ２月 第 ２ １卷 第 １ ２
６ ４） １ ４—１ ６ （ ：２ ２．
《 文编 辑 ： 承 亮 ） 本 沈
７ Ｏ例 肾活 检病 人 的护理 体 会
申素 英
（ 乡医学院第一 附属 医院 肾病科 ， 新 河南 卫辉 ４ ３０ ） ５ １０ 关键 词 ：肾活检 ； 护理 ； 穿刺 中图分类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文献标 志码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ６—１ ５ ２０ ） ２—１ ３ ０ １０ ９ ９（０ ８ １ １ ８— ２
月肾脏病患者行 肾活检 的临床 资料进行分析 ， 探讨对
肾活检术 前及 术后 护理 中应 注意 的问题 。
１ 临床资 料
穿刺方法 ： 患者排空膀胱 ， 仰卧位 ， 腹下垫硬枕 ， 双 手置于头旁 ， 按常规局部消毒 、 巾， 铺 利多卡因局部麻 醉 ， Ｂ超 引导 下采 用 负压 吸引 肾穿 刺 针 于 患者 深 吸 在 气后屏气时在肾下极取材 。穿刺后用沙袋压迫穿刺部
肾穿刺 活组织 检查 应用 于 肾脏 病 的诊 断 已广泛 开
～
５ ５岁 ， 中 肾病 综 合 征 ４ 其 ０例 ， 癜性 肾 炎 型 ５例 ， 紫
展， 但如何加强护理 ， 减少并发症及不 良反应 的发生是
肾炎 型 ２ ５例 。
护理工作者的责任 ， 现将我院 ２０ ０７年 ３月 ～ ０ ８年 ６ ２０
经皮肾穿刺活检术的护理体会
Ｅ３莫玲燕 ， ２ 刘辉 ， 孙玉兰 ， 测试组合在外伤 后听觉损害评估 中的应 等． 用［］ 听力学及言语疾病 杂志，０ １ ９ ４ ：１ ． Ｊ． ２０ ， （） ２ ８ （ 稿 日期 ：２ ０ —０ —１ ） 收 ０ ６ ４ ８ ［ 责任编辑 高莉丽 王慧瑾］
经皮肾穿刺活检术的护理体 会
且 结 果 准 确 ， 中 感 音 神 经 性 聋 １ １ ， 合 性 聋 １ １例 。 外 其 ０例 混 ３ 耳
伤、 残疾 鉴定患者共 ２４例 ，４ ７ １ ５例患者在第 １次纯音 听阈测 试
中 反 应 灵 敏 、 复 性 好 ，２ 重 １ ９例 经 ２ ３ 测 试 其 最 终 结 果 经 声 ～ 次 阻抗 、 Ｒ 验 证 ， 大 性 聋 １８例 、 次 纯 音 测 试 伪 聋 １ 例 。 ＡＢ 夸 １ 首 １
还 是 相 当 有 把 握 的［ 。 ２ ］
况， 并可使其产生对检 查者的信 任感 ， 争取 患者 主动配合 。经
心理调整后 予复测 １ 甚 至多次 ， 间须让患者 稍作休 息 ， 次 其 以
免疲劳 。 经耐 心测试 、 反复检查 ， 测试 结果仍与病情 不符时 ， 应
慎 重 处 理 ， 音 听 阈 最 后结 果 必 须 有 声 阻抗 、 Ｂ 或 者 二 者 之 纯 Ａ Ｒ
２８ ０ ８例纯音测试 中， 难测人数 ４ ５例 ， １ ． ％。 １ 占 ９９
４ 体 会
以上依 从性 较差人 群 的纯音 听 阈检 测 虽有 困难 ， 并 非 但 不能， 首先应 该掌 握患 者 的生理特 点 、 心理状 态 ， 有 的放 矢 再 地采取护理 措施 。对待 部分受经济或其 它利益驱 动的伪聋 、 夸 大 性聋 患者也 应多 理解 、 少抱 怨 。只要检 查者 具有 一 定的经 验 ， 合病史 、 科检查 及 患者在 测试 中的反 应 ， 检查 结 果 综 耳 对
彩超引导下肾穿刺活检术184例护理体会
肉眼血尿 。— ｄ ２ ３ 后消失 。 例穿刺后 ４ １ ｈ出现腰痛 ， 床边彩超检查 护 理 ： 表现 为 腹痛 、 酸 痛 ， 腰 穿刺 局部 有 压痛 ， 穿刺 侧 腹 部 压 痛或 本 例 一般 发 现 肾周血 肿 ，经处 理 后逐 渐 吸 收好 转 ，无 一 例 严重 并 发症 发 反跳 痛 ， 组发 生 １ 肾周 血肿 。Ｂ超 或 ｘ线 检 查 可确 诊 ，
ｐ ｎ ｔｒ ｎ ｅ ｅ ｔ ｅ ｃ ｒ ｕ ｃｕ ｅ ａ ｄ ｆ ｃｉ ａｅ．Ｒｅ ｕ ｔ ８ ａ ｅ ｅ ａ ｅ ｄｌ ｕ ｔｒ ｕ ｃ ｓ ａｅ ｏ ５． ．ｗｉ ｏ ｓ ｒｏ ｓ ｃ ｍｐｉａｉｒ ｖ ｓ ｌｓ １ ４ ｅ ｓ ｓｏ ｒ ｎ ｌｎ ｅ ｅ ｐ ｎｃｕ ｅ ａ Ｓ ｃ ｅ ｓ ｒｔ ｆ９ ４％ ｆ ｈ ｔ ｎ ｅ ｉｕ ｏ ｌｅ ｔｏｍ．Ｃｏ ｌ ｓｏ ｎｃｕ ｉｎ ｏ ｆ ｃｉｅｎ ｉｓ ｉｔｒ ｅ ｔｏ ｅ ａ ｏ ｓ ａ ｉｎｉ ｃ ｔ ｅ ｕ ｅｔ ｅ ｉｃｄｅ ｃ ｏ ｌｃ ｔｏ ｓｒｔ 。 ｆｅ ｅ ｔｖ ￣ ｎ ｎ ｅｖ ｎｉｎ ｒ ｎ ｌｂｉｐ ｙ ｃ ｎ ｓｇ ｆ ａｎ ｙ ｒ ｄ ｃ ｎ ｉ ｎ ｅ ｏ ｃ ｍｐｉ ａｉｎ ａｅ ｉ ｌ ｈ ｆ
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肾穿刺活检术患者的护理体会
【摘要】目的观察分析肾穿刺活检术患者的并发症，提出有效的护理措施。
方法总结86例肾穿刺活检术患者的护理经验。
结果86例肾穿刺成功率100%。
结论做好术前、术中、术后的护理对提高肾穿刺活检术的成功率十分重要。
【关键词】肾穿刺活检术护理
经皮肾穿刺活检术（简称肾穿刺术），是用肾穿刺针经背部皮肤选定穿刺点刺入肾下极取材[1]，是目前国内外普及的肾活检方法，在临床工作中对肾脏疾病的诊断、治疗及预后判断具有重要意义。
而肾穿刺的护理对提高肾穿刺成功率，减少并发症的发生起着关键的作用。
我科对86例肾穿刺术患者进行护理，均取得良好的效果，现将护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组共86例，男44例，女42例；年龄20～50岁，平均35岁；诊断为IGA肾病16例，间质性肾小球肾炎12例，微小病变16例，膜性肾病4例，局灶性节段肾小球硬化8例，狼疮性肾炎8例，乙肝相关性肾炎4例，肾囊肿6例，过敏性紫癜肾炎8例，淀粉样变4例，均采取在B超引导下行肾穿刺术，术后送回病房观察。
1.2结果本组86例患者均取得满意疗效，术后第二天均可下床活动，穿刺术成功率100%，无出血、肾周血肿等并发症发生。
2护理
2.1术前准备（1）向病人解释穿刺目的，给予心理舒适护理，以
取得患者的理解和配合。
（2）检查血红蛋白、血小板计数、出、凝血时间、凝血酶原时间及血型。
（3）术前训练[2]，让患者了解术中、术后配合要求。
术前一天教会患者吸气屏气30秒，以确保穿刺瞬间肾脏位置临时固定，保证穿刺成功；教会患者床上排尿，以免术后不习惯床上排尿导致尿潴留。
2.2用物准备（1）常规消毒治疗盘一套。
（2）无菌肾脏穿刺包。
肾穿刺针、5ml注射器、纱布、手套。
（3）5%利多卡因溶液、无菌生理盐水、标本瓶、胶布。
2.3术中配合（1）让患者取俯卧位，腹下垫约10cm厚的硬枕，将肾脏顶向背侧[3]。
（2）协助医生消毒穿刺部位，嘱病人深呼吸后屏气。
行B超穿刺定位及局麻时，可与病人交谈，转移其注意力。
肾穿过程中要密切观察患者的神志、面色、脉搏、呼吸。
2.4术后护理
，局部按压数分钟，碘伏消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，局部压沙袋，腹带加压包扎。
让患者休息半小时后，用平车送回病房。
（2）术后俯卧6小时，若病情平稳，无持续腰痛、腹痛、脐周痛及肉眼血尿，可于6小时后解除沙袋，改平卧位，24小时后解除腹带，根据情况开始下床轻微活动。
如有血尿，要延长卧床时间。
1周内不宜做剧烈运动。
（3）严密观察生命体征。
前2小时内，每15-30分测血压、脉搏一次，并做好记录，血压平稳后1小时测一次。
若发现面色苍白、脉速、血压下降等症状，应及时报告医生，给予处理。
（4）鼓励患者
多饮水，增加尿量，防止穿刺后出血形成血凝块梗阻尿路，并向患者交代饮水的重要性。
术后连查3次尿常规。
（5）做好生活护理。
卧床期间，协助患者进食、饮水、大小便等生活护理，指导患者进柔软易消化饮食，防止腹胀及消化不良。
保持床单清洁、干燥、平整，保持皮肤清洁，消瘦或老年病人，及时督促翻身，防止发生褥疮。
有的患者因术后穿刺部位不适，思想紧张，不习惯卧床排便，出现尿潴留，应与患者交谈，给予关心，解除思想负担，可采取按摩、热敷、听流水声等方法诱导排尿。
（6）遵医嘱予止血、抗感染、减化尿液等治疗。
，部分患者可出现肉眼血尿，为了使少量出血尽快从肾脏排出，除绝对卧床外，应嘱病人大量饮水，应观察每次尿色的变化以判断血尿是逐渐加重还是减轻。
血尿明显者，遵医嘱给予静脉补液、止血治疗，并延长卧床时间，直到肉眼血尿消失。
（2）肾周血肿的护理：患者术后发生轻度的腰酸、腰痛，一般不需特殊处理，1周后可自行消失。
如出现剧烈的腰痛、腹痛，及时报告医生，行B超检查，防止肾周血肿，对于肾周血肿的病人，应及时给予处理，并延长卧床时间。
3体会
肾穿刺虽然安全可靠，实用性强，极少发生严重并发症。
但毕竟是一项有创检查，为保证肾穿刺活检术的成功，必须做好充分的术前准备和术后护理。
充分的术前准备能满足病人舒适与安全的需要，从而让患者树立信心，主动配合医生做好准备，消除思想顾虑，稳定情绪，安心接受手术；出血、腰腹痛、发热、尿潴留等是肾穿刺术常见的不良反应，常给患者带来紧张和恐惧，影响术后恢复，而术后正确。