肾穿刺患者宣教
肾穿宣教
肾穿宣教
术前一天护士对病人进行肾穿刺活检术相关知识及注意事项的健康宣教。
（1）、术前练习俯卧位吸气末屏气30秒。
（2）、练习卧床饮水、排尿。
（3）、术前一餐不宜过饱。
（4）、术前排小便。
（5）、术前紫外线消毒肾穿室40分。
（6）、查对床号、姓名、将病人穿病衣、携带褥子、床单、枕头、一次性尿垫，入肾穿室。
(7)术前保持大便通畅
(8)通知四位强壮的家属来院，搬运病人回病房。
2、术后观察
（1）、穿刺后，去掉腹部垫枕，整理病人衣服，采用四人搬运病人的方法，协助病人翻身平卧于病床上，臀下垫垫巾，送病人回病房。
（2）、测量呼吸、脉搏、血压，。
（3）、嘱病人多饮水，留取术后前三次尿液，观察有无血尿。
（4）、术后决对平卧6小时，24小时尽可能卧床。
（5）、及时巡视病人，满足病人生理生活需要。
（6）、询问病人有无腰痛、腹痛、心慌、恶心等不适。
（7）、术后一周内避免腰部、背部、受力运动，1个月内不
进行剧烈运动，半年内不从事重体力劳动。
[注意事项]
1、有出血倾向、重度高血压未经纠正、孤立肾、肾萎缩、
肾动脉六、妊娠晚期及部合作等禁忌症的病人不宜做此
项检查。
2、如发现明显出血（重度肉眼血尿、血压下降、明显腹痛、
肾周围脓肿等），应及时给予止血、补液等保守治疗，
必要时输血。
延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减
轻。
肾穿刺术后半年之内，原则上不能同侧肾重复穿刺。
肾穿宣教
肾穿刺注意事项
肾穿前一日
1．练习床上解小便。
2．俯卧位练习憋气。
3．洗澡。
4．肾穿当日只穿病号服（反穿）。
5．晾凉水，没有糖尿病可准备西瓜。
6．排大便一次。
7．不要喝牛奶。
肾穿当日
8．穿刺前解小便一次。
9．记录出入量（24小时）。
10．可以吃午饭，但不宜过多。
11．回来后解的小便找护士看。
12．多饮水，促进排尿。
13．回来后去枕俯卧6小时，平卧18小时(可枕枕头)。
14．如有发热，腰痛请及时与我们联系。
15．如有腹胀，可耐受属正常。
次日晨一定要进食，解腹带后，不要马上起床，
先坐一下，再做床旁活动。
一周内不要洗澡。
肾活检穿刺术宣传
肾活检穿刺术肾活检穿刺术是在彩超引导下经皮肾脏组织穿刺，以了解肾脏组织形态学改变，对临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。
肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。
概括起来，肾穿刺检查的临床意义主要有以下几点：⑴明确诊断：明确肾病类型。
⑵指导治疗：通过肾穿刺活检术，明确病理类型，使部分患者的临床治疗方案得到修改。
⑶估计预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。
适应症：为明确诊断，指导治疗或判断预后，而又无穿刺禁忌证时，内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病（尤其是弥漫性病变）皆可肾穿刺。
⑴原发性肾脏疾病：①急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺；按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。
②原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺；或先穿刺，根据病理类型有区别的治疗。
③无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿持续>1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。
⑵继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时，临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。
⑶急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺（包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转）。
⑷移植肾：①肾功能明显减退原因不清时，②严重排异反应决定是否切除移植肾；③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
连续性床旁血滤连续性血液净化技术（cbp）又名连续性肾脏替代治疗（crrt）：是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。
早期的crrt在临床上主要用于重症肾衰患者的治疗，随着技术不断发展，又扩展到对多脏器衰竭、严重创伤、感染、急性肾衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治。
通过从体外输入大量的置换液（可高达140升/日），连续不断地将患者体内有害物质直接、快速清除，提高危重病患者生存率。
连续性血液净化技术（CRRT）具有①稳定的血流动力学特点；②持续、稳定地控制氮质血症及电解质和水盐代谢；③不断清除循环中的毒素和中分子物质；④按需提供营养及及药物治疗。
肾穿刺术宣教
肾穿刺术宣教
肾穿刺术宣教
1. 术前：
①向患者解释肾穿刺操作，解除病人的恐惧心理，以取得病人的配合。
②指导患者行呼吸屏气训练，俯卧位，腹下垫约10cm硬枕，双手放于床边行“呼-吸”运动，即平静呼吸，呼气末屏气，持续1分钟。
③指导患者练习床上排尿，女患者使用便盆，男患者使用尿壶。
④术前正常饮食，不宜过饱，肾穿前排空膀胱。
⑤术前遵医嘱停用活血药物，肌注凝血药物。
2. 术后：
①病人肾活检后，局部伤口按压数分钟后，平车推入病房。
②遵医嘱心电监护24小时，每小时测量一次血压、脉搏，四小时血压平稳后可停止测量。
③术后绝对卧床休息，6小时绝对平卧，6小时后可在他人协助下轻微活动肢体，若无腰痛、腹痛、肉眼血尿，可根据情况在24小时后下床活动。
下床时要预防体位性低血压的发生。
1周内不宜做剧烈运动，术后2周避免做弯腰、转腰等腰部用力的运动。
④鼓励患者多饮水，留取前三次的尿标本常规送检，给予患者清淡易消化饮食。
⑤观察穿刺部位有无渗血、渗液，如有不适，及时报告医生。
肾穿刺活检前健康教育指导
肾穿刺活检前健康教育指导
在进行肾穿刺活检前的健康教育指导中，建议包括以下内容：
1. 了解肾穿刺活检的目的和过程：解释肾穿刺活检是一种用于获取肾脏组织样本进行病理检查的手段，以帮助医生明确诊断和制定治疗方案。
2. 解释肾穿刺活检的风险和可能的并发症：肾穿刺活检可能会引起出血、感染、肾脏损伤等风险，尽管这些并发症的发生率很低，但仍需提醒患者有可能发生。
3. 了解肾穿刺活检的准备事项：包括停止服用抗凝剂和抗血小板药物、空腹等，以确保活检过程的安全性和准确性。
4. 强调配合医生的指导：患者在活检过程中需要配合医生的指导，如保持呼吸稳定、保持体位等。
5. 重点强调术后护理：肾穿刺活检后需要注意休息、保持切口清洁、避免剧烈活动等，以减少并发症的发生。
6. 解答患者可能的疑虑和问题：鼓励患者提问，并对其可能的疑虑给予解答，以增强患者对肾穿刺活检的理解和信心。
最重要的是，健康教育指导需要针对患者的具体情况进行个性化定制，以确保患者全面了解肾穿刺活检的相关知识，并能积极配合医生的治疗。
肾穿刺后的注意事项
肾穿刺后的注意事项
肾穿刺是一种常见的医疗操作，常用于诊断和治疗肾脏疾病。
肾穿刺后，患者需要注意以下事项：
1.休息：肾穿刺是一项创伤性操作，术后需要适当休息，减少
活动，以便伤口更好地愈合。
2.观察伤口：肾穿刺后，需要密切观察伤口的情况，如有出血、渗液、感染等情况应及时就医。
3.避免剧烈运动：术后需要避免剧烈运动，以免伤口处的尿管
脱位或饮食上的不适。
4.饮食调理：术后应注意饮食调理，多食用新鲜蔬菜水果，少
吃辛辣食物和油腻食物，避免刺激肾脏及尿管。
5.遵医嘱服药：根据医生的建议，按时服用药物，如止痛药、
抗生素等。
6.水分摄入：术后需要适量增加水分摄入，有助于肾脏排毒，
避免尿液浓缩引发感染或血尿。
7.观察尿液：术后应密切观察尿液颜色、气味等变化，如出现
血尿、尿不畅等情况应及时就医。
8.定期复查：术后需要定期复查，如检查尿常规、尿培养、B
超等，以便及时发现肾脏问题并治疗。
9.注意卫生：术后应注意个人卫生，保持伤口及周围干燥清洁，并避免房事等刺激性活动，预防感染。
10.避免过度劳累：术后应避免过度劳累和长时间坐立，以免
加重肾脏负担。
11.避免寒冷和潮湿：术后要避免长时间暴露在寒冷和潮湿的
环境中，预防感冒或感染。
12.保持良好心态：术后需要保持良好心态，避免焦虑和抑郁，促进身体恢复。
总的来说，术后患者需要保持休息，注意饮食和个人卫生，按医生建议服药和定期复查等，以便尽快康复。
任何不适或疑问应及时咨询医生。
肾脏穿刺术后健康教育
肾脏穿刺术后健康教育肾脏穿刺术是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗肾脏相关疾病。
这项手术需要专业医生的技术操作和患者的积极配合。
术后的健康教育对于患者的康复和预防并发症非常重要。
术后患者需要保持休息和充足的睡眠。
穿刺术对患者的身体造成一定的创伤，休息是恢复健康的关键。
患者应尽量避免剧烈运动和长时间站立，以免加重肾脏负担和引发其他并发症。
合理的休息可以加速伤口愈合，减少感染的风险。
患者在术后需要注意饮食调理。
肾脏是排除体内废物的重要器官，饮食要选择高蛋白、低盐、低脂肪的食物。
应避免食用过咸、过油、过辣的食物，以免给肾脏增加负担。
此外，患者需要适量补充维生素和矿物质，以维持身体的正常功能。
患者应定期复查和随访。
术后的患者需要按照医生的建议进行复查，包括血液检查、尿液检查等。
这些检查可以及时发现并处理术后可能出现的并发症，保证患者的康复。
同时，患者需要和医生保持良好的沟通，及时反映自己的身体状况和问题，以便医生及时进行调整和指导。
患者应保持积极的心态和良好的生活习惯。
术后的康复需要一定的时间，患者应保持乐观的心态，避免过度焦虑和压力。
此外，患者需要遵循医生的建议，戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张，保持规律的生活作息。
这些良好的生活习惯可以促进康复，提高生活质量。
肾脏穿刺术后的健康教育对于患者的康复至关重要。
通过合理的休息、饮食调理、定期复查和良好的生活习惯，患者可以更好地恢复健康。
同时，患者需要积极配合医生的治疗和指导，以达到最佳的治疗效果。
只有科学正确地进行健康教育，患者才能更好地应对术后的各种问题，提高康复质量。
医院肾穿刺病理活检术患者健康教育流程
医院肾穿刺病理活检术患者健康教育流程（一）操作前健康教育1.介绍肾穿刺病理活检术的目的及重要性。
（1）肾穿刺病理活检术又称为肾穿刺术，它是应用穿刺针刺入活体的肾组织，取出少量的肾组织，进行病理学分析的全过程。
（2）通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正；可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改；可以更为准确评价肾脏病患者的预后。
（3）有时为了了解治疗的效果或病理进展情况（如新月体肾炎、狼疮性肾炎等）还需要进行重复肾脏病理检查。
2.休息与活动指导。
（1）术前应注意卧床休息，充足睡眠，避免劳累。
（2）手术当天中午请勿随意走动。
3.饮食指导。
（1）术前进食易消化食物，避免进易产气的食物，减少肠胀气，中午进少量易消化的饮食。
（2）肾穿刺术前需排空膀胱。
4.术前准备。
（1）指导患者呼吸训练（深吸气末屏气30秒），以确保穿刺瞬间肾脏位置临时固定，保证穿刺成功。
（2）患者练习床上排尿排便，以免术后不习惯床上排尿导致尿潴留。
（3）评估患者近2周内有无使用抗凝药或抗血小板制剂以及有无出血性疾病病史或家族史。
（4）女性患者肾穿刺避开月经期。
5.心理指导。
详细讲解肾穿刺注意配合要点，消除患者的恐惧心理，以积极的心态配合。
（二）操作中健康教育1.积极配合医生的操作，听从医生的安排。
患者应放轻松，避免咳嗽，有不适时及时告知医务人员。
2.穿刺过程中嘱患者深呼吸后屏气，以提高和改善肾脏的观察效果，避免术中肾脏的滑动、体位改变所致的穿刺失败以及出现大出血等严重并发症。
（三）操作后健康教育1.肾穿刺后局部针眼按压 15～30分钟后，前6小时必须平卧，不可翻身，卧床休息24小时，24小时后可下床适度活动。
2.如需大小便，需家属协助在床上进行。
术后2小时内避免剧烈翻身活动，腰部勿用力。
3.告知患者一周内禁止剧烈活动，尽量避免上下楼梯，保持大便通畅，禁止用力排便、大笑、屏气等增加腹压的动作。
4.术后观察穿刺处有无渗血、渗液，有无腰痛、腹痛等。
肾穿刺健康指导
肾穿刺健康指导
目的:经皮穿刺取肾脏活体组织作电镜光镜及免疫荧光学检查,为明确肾脏病变性质和指导治疗。
患者术前准备
1.患者要消除顾虑，放松心情。
训练床上使用便器及吸气后屏气动作，以配合
手术。
2.术前30 分钟，不要外出，等待护士给予止血类药物肌肉注射。
3.术前患者需准备床上大便器、小便器，弯头吸管及水杯各一个。
4.去肾穿时要带腹带一条，由护士提供。
术中配合
1.患者取俯卧位，腹部垫一厚枕。
2.听从大夫指令深呼吸后屏气。
3.穿刺过程中尽量避免咳嗽，不要随意晃动。
4.取得标本送检。
术后注意事项
1.术后卧床24小时，前8小时绝对不可以翻身，以便对穿刺部位压迫止血减少肾脏血肿形成以及其他出血情况的发来。
前4小时严密监测血压、脉搏。
2.术后24 小时后，至病情稳定，无肉眼血尿可取下多头腹带，起床活动否则?
长卧床时间，至肉眼血尿消失。
术后1月内限制剧烈活动。
3.多饮水，术后连续3次小便作尿常规检查。
4.注意术后有无腹痛、腰痛等症状。
肾穿刺活检病人术后宣教内容
肾穿刺活检病人术后宣教内容肾穿刺活检是一种常见的诊断方法，用于明确肾脏疾病的病因和病理类型。
手术后的术后宣教对患者的康复和减轻不适具有重要意义。
下面将介绍肾穿刺活检术后的宣教内容，帮助患者更好地了解注意事项和康复护理。
一、术后休息与活动术后的患者需要充分休息，避免剧烈运动和长时间站立。
在床上休息时，应该合理调整体位，避免长时间压迫肾脏区域。
适当的活动有助于促进血液循环，但要避免剧烈运动和过度劳累，以免影响伤口愈合。
二、饮食调理术后的患者应遵循饮食调理，低盐、低脂、低糖的饮食有助于减轻肾脏负担。
饮食中应多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、鱼类、豆类和新鲜蔬菜水果。
避免摄入刺激性食物和饮料，如辣椒、咖啡和酒精等。
三、药物管理术后的患者需要按照医生的嘱咐正确用药，特别是抗生素和止痛药。
在服药期间，要注意药物的剂量和时间，避免过量或错过服药。
如果出现药物过敏或不良反应，应立即告知医生并停药。
四、伤口护理术后的伤口需要定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥。
注意伤口是否有红肿、渗液、出血等异常情况，及时告知医生。
避免用力搔抓伤口，以免感染或引起伤口裂开。
五、注意观察症状术后的患者要密切观察自身症状的变化，如有发热、尿频、尿急、血尿、腹痛等异常情况，应及时就医。
此外，注意监测尿量的变化，正常情况下尿量应保持稳定。
六、避免感染术后的患者要加强个人卫生，勤洗手，避免与感染者接触。
避免到人群密集的场所，避免感冒、流感等传染病的发生。
在外出时，可以佩戴口罩和手套，减少感染的风险。
七、遵循医嘱术后的患者要按照医生的嘱咐进行复诊和检查，如尿常规、肾功能等。
遵循医嘱的同时，也要注意与医生的沟通，及时向医生反映自身的情况和问题。
总结：肾穿刺活检是一项重要的诊断手段，术后的宣教对患者的康复至关重要。
通过合理的休息与活动、饮食调理、药物管理、伤口护理、症状观察、感染预防和遵循医嘱等措施，可以帮助患者更好地康复，减轻不适，提高生活质量。
肾穿刺活检前健康教育指导
肾穿刺活检前健康教育指导
《肾穿刺活检前健康教育指导》
肾穿刺活检是一种常见的肾脏疾病诊断方法，通过该检查可以获取肾脏组织样本，为医生诊断病情提供重要依据。
然而，由于该检查需要穿刺肾脏，对患者来说可能会产生一定的焦虑和担忧。
因此，在进行肾穿刺活检前，医生应该进行健康教育指导，让患者了解该检查的相关信息，以减轻其感到的紧张和恐惧。
首先，患者需要了解肾穿刺活检的目的和必要性。
医生可以向患者解释，肾穿刺活检是为了进一步了解肾脏疾病的病理情况，为后续治疗提供确切诊断和指导。
患者对于检查的必要性有了充分的理解，也就更容易接受该检查。
其次，患者需要明白肾穿刺活检的过程及风险。
医生可以向患者详细介绍检查的步骤和可能出现的并发症，如出血、感染等，并告知其采取相应的预防措施，如避免用力咳嗽、保持休息、保持切口卫生等。
这样患者在接受检查时就能做好充分的心理准备，也可以更积极地配合医生的诊疗。
此外，患者还需要了解肾穿刺活检后的护理措施。
医生应该向患者提供相应的护理指导，如饮食调理、休息安排、小心切口护理等，以保证患者术后的康复情况。
这样的健康教育指导不仅有利于减轻患者的恐惧感和紧张情绪，还可以帮助患者更好地配合医生的治疗，提高术后的康复效果。
总之，在进行肾穿刺活检前，医生应该给予患者充分的健康教育指导，让患者了解该检查的目的、过程和风险，并提供相应的术后护理措施。
这样不仅有利于患者的身心健康，还可以保证检查的顺利进行和术后的康复效果。
肾脏穿刺术后健康教育
肾脏穿刺术后健康教育
肾脏穿刺术是一种医疗操作，用于取得肾脏组织样本或进行治疗。
术后健康教育是指通过提供相关信息和指导，帮助患者了解并掌握术后护理要点，促进康复和预防并发症的发生。
以下是肾脏穿刺术后的健康教育内容和建议：
1. 术后休息：术后应适当休息，避免剧烈运动和体力劳动，以免影响伤口恢复和引发并发症。
2. 伤口护理：保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液、感染等异常情况。
3. 饮食调理：根据医生或营养师的建议，合理安排饮食，避免辛辣、刺激性食物，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于伤口愈合和身体康复。
4. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免交叉感染的发生。
5. 定期复诊：按照医生嘱咐的时间进行复诊，及时观察术后恢复情况，确保伤口愈合和身体康复。
6. 注意观察症状：术后如果出现伤口渗液、红肿、发热、呕吐、恶心、尿量减少等异常症状，应及时就医。
7. 遵守医嘱：按照医生的指导进行药物治疗，遵守医嘱的用药剂量和时间，不擅自停药或更改剂量。
8. 心理支持：术后可能会出现焦虑、恐惧等情绪，及时与医生、家人或心理咨询师沟通，寻求必要的心理支持。
以上是肾脏穿刺术后的健康教育内容，但具体的健康教育还应根据患者的具体情况和医生的建议进行个性化的指导。
最重要的是与医生保持良好的沟通，积极配合治疗和康复工作，以获得更好的效果。
肾穿刺患者宣教共39页文档
肾穿刺患者宣教
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
41、学问是异常珍贵
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
肾穿刺宣传
什么是肾穿刺活检：
用穿刺针刺入活体肾组织，取少量肾组织进行病理分析。
肾穿刺活检的意义：
肾脏疾病种类繁多，都可以表现为血尿、蛋白尿、肾功能异常，能够搞清楚肾脏内部病变情况的唯一手段就是肾穿刺活检，肾穿刺活检重要意义在于能够明确诊断、指导治疗、估计预后。
哪些情况需行肾穿刺活检：
1、原发性肾脏疾病：①急性肾炎综合征②原发性肾病综合征③无症状性血尿、蛋白尿；
2、继发性或遗传性肾脏病；
3、急性肾功能衰竭；
4、移植肾：①肾功能明显减退原因不清时，②严重排异反应决定是否切除移植肾;③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
肾穿刺活检安全性：
穿刺不会加重肾脏损害，因为人体每侧肾脏约有一百万个肾小球，而一次肾穿只需要取极其微少十个肾小球就就能提供有意义的信息。
另外穿刺的过程并不复杂，通过超声定位使用全自动活检枪，十分钟左右迅速完成，病人没有痛苦，术后发生出血、感染等并发症概率低于5%，希望肾病患者理智地看待自己的病情，及时进行合理的检查，争取早日康复。
肾穿刺健康教育
肾穿刺前后的护理要点肾穿前一、饮食：肾穿前可正常进食，服药，但（今晚和明晨）尽量选择易消化清淡饮食（淀粉蔬菜类），禁食不易消化的食物（各种高蛋白饮食如肉类）及禁食产气食物（如牛奶，豆浆，豆制品，萝卜等）。
原因：肾穿后需平卧24小时，由于活动减少胃肠蠕动减慢，易产生肠道积气，导致不适。
二、练习：1、肾穿前练习床上排便排尿（准备便盆）。
原因：肾穿后需平卧24小时，不能下床排便，为了肾穿后能顺利进行床上排便，肾穿前练习十分重要，希望配合。
2、肾穿前练习屏气：肾穿中需配合医生进行屏气，医生提示：“憋气”时，无论当时是吸气还是呼气都应该停止不再吸或呼，大概需要15秒，术前应进行相关练习。
原因：肾脏可随呼吸轻微摆动，B超定位后，屏住气可减少肾脏活动的幅度，提高穿刺成功率，减少出血的并发症。
注：肾穿前家属陪伴（所有患者肾穿结束家属方可进入病房，但只限一人。
肾穿次早8点前，家属离开病房，请务必遵守。
）肾穿后24小时内（卧床期）一、卧位：肾穿后需常规平卧24小时，腰部严格制动，平卧6小时后四肢可轻微活动（轻微屈伸）。
原因：肾脏位于腰部，腰部制动可防止肾脏穿刺点出血。
二、肾穿后禁止大笑，剧烈咳嗽和用力排便等增加腹压的运动。
原因：防止腹压骤增引起肾脏穿刺点出血。
三、留尿：肾穿后需按顺序留取三次尿标本（尿标本留取瓶上分别标注第一次，第二次，第三次），留取前先让护士看一下尿色尿量。
原因：观察尿色和留取标本可利于判断肾脏有无出血。
四、饮水：尿量正常患者（1500—2000ml/日）且全身无水肿的患者可适当多饮水（比平日多饮200-300ml/日，少尿或水肿患者仍需控制饮水量）肾穿后24小时后（起床时）平卧24小时后可起床，但应注意，长期平卧后在从卧位改为立位或坐位时，因为血液会因重力原因流向下肢，从而导致体位性低血压及一过性脑缺血，女性尤其容易出现，可表现为头晕、恶心、心慌，严重时可以出现眼前发黑、呕吐、面色苍白、浑身冷汗，再严重时可出现晕倒、摔伤等情况。
48、肾穿刺活检健康知识宣教
肾穿刺活检健康知识宣教
1．告知常识
肾穿刺又简称为肾穿，肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法，是肾脏病病理诊断的唯一方法。
指应用穿刺针刺入活体的肾组织，取出少量肾组织，进行病理学分析。
目前主要有2种方法，一是开放穿刺肾活组织检查法，一是经皮肤穿刺肾活检法，后一种方法为国内外普遍采用的方法。
为什么要推广应用肾穿刺活检？因为许多临床分型方法不能明确诊断，在判断预后等方面存在很多不足、而采用肾活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后、探讨临床分型与病理分型的关系，也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。
2．行为指导
（1）在术前应消除顾虑，积极配合，
（2）练习俯卧憋气，在床上解大小便，保持稳定的情绪。
（3）术后应严格卧床休息24小时，应当平卧、不活动、多饮水，对24小时后仍有肉眼血尿者应当继续卧床休息3天。
在1周内应少活动、3个月内不剧烈活动和进行体力劳动。
肾穿刺患者宣教ppt课件
⑵肾周血肿
ห้องสมุดไป่ตู้周血肿的发生率约60－90%，一般较小，无临床症状， 多在1－2周内吸收。
较大血肿少见，多因肾撕裂或穿至大中血管尤其是动脉 造成，多在穿刺当天发生，表现为腹痛、腰痛、穿刺部 位压痛或较对侧稍膨隆，穿刺侧腹部压痛、反跳痛，严 重时血压下降、红细胞压积下降，行B超或X线检查可进 一步证实，一般采取保守治疗，若出血不止，可手术治 疗。
目前，肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指 标。
⑴血尿 镜下血尿发生率几乎为100%，常于术后1－5天消失，无
需处理。 当肾穿刺针穿入肾盏或肾盂后，可以出现肉眼血尿，大
多于1－3天消失。 鼓励患者多饮水，保证尿路通畅，对肾功能不全的患者
应避免过度饮水造成心衰，同时注意排尿情况。 极个别患者出血严重时，应对症治疗、输血或输液，监
一般选右肾下级为穿刺点，以穿 刺点为中心，消毒背部皮肤，铺 无菌巾。无菌B超穿刺探头成像， 用1－2%利多卡因局部麻醉。取 10cm长心内注射针垂直从穿刺点 刺入肾囊，注入少量局麻药物。 将穿刺针垂直刺入达肾囊，观察 肾脏上下级随呼吸移动情况，当 肾脏下极移到穿刺最佳的位置时， 令患者摒气，立即快速将穿刺针 刺入肾脏内2－3cm，拔出穿刺针， 嘱患者正常呼吸。检查是否取到 肾组织，并测量其长度，在解剖 镜下观察有5个以上肾小球后，送 光镜、电镜、免疫荧光。如无肾 组织可重复以上步骤。一般2－3
术后需要严格卧床24小时， 让患者在术前避免进食牛 奶、豆类等胀气的食物。
让患者在床上练习解 大小便， 避免术后不
适应在床上小便而引 起尿潴留 ，术前并让 患者排空膀胱。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肾穿刺活检术的禁忌症
• 肾穿刺是一种创伤性检查，选择穿刺病例时不但需掌握好 适应征，还要认真排除禁忌征。 • ⑴绝对禁忌证： • ①明显出血倾向，②重度高血压，③精神病或不配合操作 者，④孤立肾，⑤小肾。 • ⑵相对禁忌证： • ①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或 肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多囊肾或肾脏大囊 肿。④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或 游走肾。⑤慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖。⑦重度腹水。 ⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。
肾穿刺活检术的适应症
（1）各种类型的肾小球肾炎，肾小球肾病， 肾病综合征，全身疾病引起的肾脏病如系 统性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过 敏性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围 炎等。
肾穿刺活检术的适应症
（2）原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿， 以及病因不明的高血压。
肾穿刺活检术的适应症
（3）急性肾小管及间质性病变。不典型的慢 性肾盂肾炎，特别是与慢性肾炎鉴别有困 难时，需要做肾活检，以明确诊断。
术后护理
• ①病人肾活检后，局部伤口按压数分钟后， 平车推入病房。 • ②若病人血压波动大或偏低应测至平稳， 并给予对症处理。 • ③平卧24小时后，若病情平稳、无肉眼血 尿，可下地活动。若病人出现肉眼血尿， 应延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减 轻。必要时给静脉输入止血药或输血。
术后护理
• ④术后嘱病人多饮水， 以尽快排出少量凝血 块。 • 排出的第一次尿样要 装到透明的瓶子里拿 给医生和护士看一下 颜色和量。
肾穿刺术后并发症
• ⑵肾周血肿 • 肾周血肿的发生率约60－90%，一般较小，无临床症状， 多在1－2周内吸收。 • 较大血肿少见，多因肾撕裂或穿至大中血管尤其是动脉造 成，多在穿刺当天发生，表现为腹痛、腰痛、穿刺部位压 痛或较对侧稍膨隆，穿刺侧腹部压痛、反跳痛，严重时血 压下降、红细胞压积下降，行B超或X线检查可进一步证 实，一般采取保守治疗，若出血不止，可手术治疗。
肾穿刺活检术的适应症
（4）原因不明的急性肾功能衰竭，在诊断和 治疗上有困难时，或慢性肾脏病的原因不 明，病情突然加重者，做肾活检可从帮助 明确诊断和指导治疗。
肾穿刺活检术的适应症
（5）肾脏移植后，肾活检可帮助诊断排斥反 应或者药物如环孢素A毒性反应，指导调整 治疗。
肾穿刺活检术的适应症
（6）连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发展 过程，观察药物治疗的反应和估计病人的 预后。肾穿刺活检有利于明确诊断、指导 治疗、判断预后, 探讨临床分型与病理分型 的关系，也是提高肾脏病临床与科研水平 的重要手段之一。
肾穿刺活检术
• 临床意义 • 它是活体获取肾组织标本做病理检查的重要手段。当代肾组
织病理检查包括光学显微镜检查，电子显微镜检查及免疫荧光(或免疫组织化学)检查。 这多种检查资料的综合，显著地提高了疾病诊断准确性。
• 对确定肾小球疾病诊断、制定治疗方案及判断预后都很有 意义，它已成为肾内科常做的一项重要检查。可以说，肾 脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃。 • 目前，肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。
肾穿ห้องสมุดไป่ตู้操作步骤
• 患者排尿后俯卧位于检查台上， 腹部垫一直径10－15cm，长50 －6－cm的枕头，将肾推向背侧 固定，双臂前伸，头偏向一侧。
肾穿刺操作步骤
• 一般选右肾下级为穿刺点，以穿刺 点为中心，消毒背部皮肤，铺无菌 巾。无菌B超穿刺探头成像，用1－ 2%利多卡因局部麻醉。取10cm长 心内注射针垂直从穿刺点刺入肾囊， 注入少量局麻药物。将穿刺针垂直 刺入达肾囊，观察肾脏上下级随呼 吸移动情况，当肾脏下极移到穿刺 最佳的位置时，令患者摒气，立即 快速将穿刺针刺入肾脏内2－3cm， 拔出穿刺针，嘱患者正常呼吸。检 查是否取到肾组织，并测量其长度， 在解剖镜下观察有5个以上肾小球 后，送光镜、电镜、免疫荧光。如 无肾组织可重复以上步骤。一般2 －3次为宜。
肾穿刺术后并发症
• ⑴血尿 • 镜下血尿发生率几乎为100%，常于术后1－5天消失，无 需处理。 • 当肾穿刺针穿入肾盏或肾盂后，可以出现肉眼血尿，大多 于1－3天消失。 • 鼓励患者多饮水，保证尿路通畅，对肾功能不全的患者应 避免过度饮水造成心衰，同时注意排尿情况。 • 极个别患者出血严重时，应对症治疗、输血或输液，监测 血压和血红蛋白。若经过抢救仍不能维持血压者，应考虑 行选择性肾动脉造影，以明确出血部位，并决定用动脉栓 塞治疗，或采取外科手术。
肾穿刺的健康宣教
肾病科 金美君
关于肾穿刺，你知道多少？
肾穿刺活检术
• 概述 • 肾活检通常情况下叫做肾穿刺。 • 由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾 脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。 • 为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体病 种，这时就需 要做肾穿刺活检术！ • 近年来，随着科学技术的发展，影像学设备的更新及操作 技能的提高，经皮肾活检技术开展得较为广泛，它能直接 观察肾脏病的肾脏形态学的改变，并能进行系列的观察。 由于穿刺技术的改进，免疫组化技术和电镜的应用，其诊 断的质量也大为提高。已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗 和预后判断的一种重要手段。同时对多种肾小球疾病病因、 发展趋势等也做出了贡献。
• ⑸损伤其他脏器 • 多因穿刺点不当或进针过深损伤脏器，严重者需要手术治 疗。 • ⑹感染 • 感染发生率低，多因无菌措施不严，肾周已存在感染或伴 有肾盂肾炎所致，如出现发热、剧烈腰痛、白细胞增高需 用抗生素治疗。
肾穿刺术后并发症
• ⑺死亡 • 发生率为0－0.1%，因严重大出血、感染、 脏器损害或出现其他系统并发症死亡。 •
术前护理
• 术后需要严格卧床24小时， 让患者在术前避免进食牛 奶、豆类等胀气的食物。
术前护理
• 让患者在床上练习解 大小便， 避免术后不 适应在床上小便而引 起尿潴留 ，术前并让 患者排空膀胱。
我们需要准备什么呢？
• 大小便器 • 吸管
• 成人护理垫
• 宽卷卫生纸
请注意哦！
• 肾穿刺前，医生会下医嘱让护士打止血的 针，打完止血的针再去做肾穿哦。 • 肾穿刺后要求绝对卧床6h。 • 肾穿刺后要求卧床24h。
术前护理
• 心理护理：患者及家属对 穿刺术会有一定的顾虑， 对穿刺能否成功表示怀疑， 对术后并发症不了解。因 此必须向患者及家属解释 穿刺的必要性，穿刺的优 点和可能出现的并发症， 减轻患者对穿刺的紧张和 焦虑情绪。
术前护理
• 正确指导患者练习屏气 ， 尽量保持在30s以上 ，避 免在医生进行穿刺时由于 呼吸造成的一些不必要的 损伤 。
术后护理
• ⑤卧床期间，嘱病人 安静休息，减少躯体 的移动，避免引起伤 口出血，同时应观察 病人伤口有无渗血并 加强生活护理。
术后护理
• ⑥应密切观察病人生 命体征的变化，询问 有无不适主诉，发现 异常及时处理。
请注意哦！
• 术后一个月不要有剧烈活动，术后尽量避 免大笑、咳嗽、提重物等等。
我说的，您都清楚了吗？
谢谢观看！
肾穿刺术后并发症
• ⑶腰痛 • 发生率约17－60%，多于一周 内消失。
肾穿刺术后并发症
• ⑷动静脉瘘 • 发生率15－19%，多数患者没有症状。典型表现为严重血 尿和/或肾周血肿，顽固性高血压、进行性心衰及腰腹部 血管杂音。确诊需肾血管造影，大多数在3－30个月自行 愈合，严重者及时手术。
肾穿刺术后并发症