肝叶切除术手术配合与护理
肝叶切除术手术配合与护理PPT课件
七、用物准备
用物准备：大包、剖单、手术衣、盆、压肠、有带、剖探 包、深补、普外特殊、S拉钩、普外大拉钩、胆囊13件。
小物品准备：电刀、 一次性吸引器连接管、套管吸引器 头、 B-P膜、1# 4# 7#慕丝、 20# 10# 11#刀片、成人套 针5*12号圆针、6.5#、7# 、7.5#手套、电刀、20ml 注射 器 、 8号普通导尿管一个、T管、引流管、阻断管（用腹 腔引流管代替）。
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八、洗手护士配合
1.洗手护士提前20分钟上台，整理器械台，与巡回护士共同清点器械、 纱布缝针等数量。
2.密切观察手术步骤，并与巡回与麻醉师及时沟通 3.严格遵守无菌操作，监督手术医生无菌操作 4.协助安装普外大拉钩，根据手术野深浅递相应长度血管钳，组织剪
或电刀,护士应紧跟术者思路，递给手术者最佳使用状态的器械。 5.保证器械台整洁干燥、无菌
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九、巡回护士配合要点
1.术前一日到病房访视病人，查看化验单及核对单，做好 心理护理。
2.患者入手术间后，再次核对患者，保持室温在22℃26℃，湿度55%-60%。
3.建立静脉通道，保证液体及药物输入通畅。 4.检查电刀，吸引装置功能。 5.摆好体位，连接吸引器，电刀负极板。 6.协助术者穿衣，对好灯光连接电刀吸引装置。
2.使患者对手术的方式及术前、术后的准备 的知识有一定的了解。 护理评价：患者对手术相关知识有初步的了解
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护理诊断：舒适的改变：与手术、寒冷及麻 醉药物作用消失有关
护理目标:患者术后能耐受疼痛，体温恢复 护理措施：1.术中密切观察患者生命体征。
2.术中严格无菌操作，熟悉手术步骤，缩短手术 时间，预防感染。
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三、病历简介
患者苏三定，男，56岁，因间断性上腹部疼痛两年， 加重一周，遂前往当地医院就诊，行腹部彩超示：胆囊炎 肝内胆管结石（未见报告单）。给予对症治疗（具体药物 及剂量不详），症状未见明显缓解。患者及家属为求进一 步诊治，遂前往我院就诊，门诊以“腹部待查”收住入院。 诊断“肝癌”
腹腔镜下肝切除的手术配合
腹腔镜下肝切除的手术配合【关键词】腹腔镜；肝叶切除；手术配合腹腔镜下肝叶切除与开腹手术相比具有创伤小、恢复快、手术疼痛轻、住院时间短、并发症少、手术疤痕小等优点。
1 资料与方法1.1 一般资料吉林省前卫医院于2006年8月至2008年1月行腹腔镜下肝切除术21例,其中男16例，女5例，左外叶11例，左内叶2例，右前叶6例，左后叶1例。
单发（一个病灶）18例；多发3例；肝癌12例；肝血管瘤8例。
1.2 方法1.2.1 术前准备1.2.2 心理护理巡回护士手术前应了解患者详细情况，如疼痛出血、肿瘤的性质，意外等情况，并向患者做好解释工作，提供手术时必须知道的信息，减少患者的焦虑程度，增强患者对完成此项手术的信心，患者进入手术室后，面对陌生的环境和人常感到孤独恐惧，因而应由巡回护士陪同进入麻醉准备间，使其在情绪稳定的状态下进行对其进行麻醉诱导，减轻患者的心理创伤，利于手术的进行。
1.2.3 仪器准备摄像机、显示器、CO2气、冲洗器、超声刀、冷光源、血管闭合系统、OB胶。
1.2.4 器械准备除了常用器械外，还要有特殊的器械，如止血物品速即沙，医用生物蛋白胶，连发钛夹器。
1.2.5 术中配合巡回护士配合建立静脉通道，配合麻醉师做好全麻配合工作，手术中输液畅通，静脉穿刺应选择套管针，以方便术中给药。
同时套管针要妥善固定，防止脱出，密切观察血压、脉搏、尿量，准确记录出入量，并及时告知麻醉师和手术医师。
放置手术体位，根据患者的病情，采取左侧或右侧。
遵循手术体位的总体原则，患者舒适、安全、无并发症，充分暴露手术体位，便于医生操作，对循环呼吸干扰小。
确保仪器安全，正确连接各种导线，如光导纤维、超声刀、冲洗吸引管道、气腹导管、血管闭合系统导线；同时做好超声刀和血管闭合系统的调试工作，根据需要调整到合适的强度。
1.2.6 器械护士的配合建立气腹和操作平台，尖刀于脐下缘做一个1.0 cm 长切口，建立CO2气腹，使CO2应缓慢注入并维持腹内压在8～14 mm Hg左右。
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种比传统手术更为先进、安全的手术方式。
在手术过程中，手术室护士和手术医生之间的密切合作至关重要，以确保手术的安全和顺利进行。
一、手术前的准备工作1. 确认手术器械、设备的准备情况：手术器械和设备必须符合要求，如腹腔镜、手术刀、电切笔等，保证执行医生能够顺利进行手术操作。
2. 确认病人的身份、手术部位和手术类型，避免手术者的错误操作。
3. 帮助患者睡眠：在手术开始前20-30分钟，护士应帮助患者入睡，保持患者的头、手臂、下肢等部位的舒适度，避免术中不必要的患者移动。
4. 术前检查：包括心电图、血常规、尿常规等相关检查，确保患者手术期间身体的状态得到充分评估。
二、手术过程中护理的要点1. 腹腔镜的操作：护士应熟练掌握腹腔镜的使用方法和技巧，配合手术医生时刻关注患者的情况，确保手术器械和设备的正确使用。
2. 出血控制：掌握术中出血量和质量的情况，配合手术医生控制出血，避免术后患者的出血风险增加。
3. 肠道保护：手术室护士应保持的患者肠道的通畅，及时疏通肠道，并做好肠道预防性护理工作，减少术后肠道相关问题的发生。
4. 氧气供应：在手术过程中，护士应注意监测患者的呼吸状况，及时调整和补充氧气，保证患者的呼吸道通畅和氧气供应充足。
5. 体位管理：手术室护士应帮助患者保持合适的体位，包括头、肩带低位，臀部及双腿微展等，做好患者体位的调整和维护工作，保证手术的高效性和安全性。
三、手术后的护理1. 观察术后患者的意识状态：护士应及时评估术后患者的意识状态、呼吸和循环状况，及时提示、拍打、呼喊示意，确保患者的意识状况稳定。
2. 创面和引流的护理：护士应及时观察和清洗术后创面，保持洁净、干燥、透气，避免感染发生。
同时，对于引流管的护理和观察更是需要护士的耐心和细心，因为一旦引流管没有做好护理工作，将会影响到患者的术后恢复。
3. 维持患者的体位及保护关节：在术后恢复阶段，护士应帮助患者维持合适的体位，避免关节僵硬，另外注意患者的床位、衣物、翻身等活动，防止术后患者的伤口裂口。
超声吸引刀应用于肝叶切除手术的护理配合
重要 血 管 部 位选 择 性 地 预 置 阻 断带 ，用 电 刀在 肝 表 面切 开 肝 被 膜 ， 一 预切 线 以标 记需 切 除 的病 肝组 织 ， 作 然后 使 用 超 声 吸引 刀 配 合双 极 电凝 沿着 预切 线 由 浅人 深进 行 肝断 面组 织 的 离 断 ， 断 离
基 础 与 关键 。
关 键词 ： 叶切 除手 术 ； 声吸 引刀 ； 理 配合 肝 超 护
中图 分 类 号 ：ห้องสมุดไป่ตู้４ ２３ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０６ ６ １ （０９０ — ０ ８ ０ Ｒ ７． Ｂ １０ — ４ １２０ ）３ ０６ － ２
肝 叶切 除 是 治疗 肝 癌 、 内胆 管结 石 、 血 管瘤 的一 种 常 见 肝 肝
２１ 术 中配合 ．２ Ｉ
ＣＳ Ｕ Ａ是 利用 超 声吸 引装 置 ，依 靠超 声波 产 生 的强 大 瞬时 冲
击 加 速 度 和声 微 流 的 共 同作 用 ，使半 固态 的 肝 实质 组 织 细 胞破 碎 、 化 ， 时被 吸 出体外 ， 乳 同 其功 能是 震碎 组 织细 胞 而 达到 显 露肝 内管道 的 目的【 ２ ｌ 。 ｌ 手 术 方法 简介 ３ 患者人 手 术室 后 ， 回护 士用 ２Ｇ安 全 留置 针在 患者 上 肢建 巡 Ｏ
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｍ ａ ｃ ２ ０９， ３ Ｅ， ｒ ｈ， ０ Ｎｏ．
超声吸引刀应用于肝 叶切除手术的护理配合
蒋 霞
肝叶切除手术病人的护理
肝叶切除手术病人的护理发布时间：2021-05-25T05:52:40.056Z 来源：《航空军医》2021年3期作者：王丹凤[导读] 肝脏是人体最大的实质性器官，对于人体的排毒代谢有着重要作用，它可以分泌胆汁，消化饮食，把吸收的氨基酸合成蛋白质供给我们营养元素，可以贮藏和燃烧体内脂肪，控制我们的体型，这说明肝脏是维持我们生命必不可少的重要器官，没有肝脏对于我们来说就是生命进入了倒计时，而临床上在治疗肝血管瘤、肝内胆管结石以及肝癌的主要方式就是肝叶切除手术，如何提高术后对于肝脏的护理，促进肝脏再生，是保证我们延续生命的重中之重。
王丹凤（平昌县人民医院 636400）肝脏是人体最大的实质性器官，对于人体的排毒代谢有着重要作用，它可以分泌胆汁，消化饮食，把吸收的氨基酸合成蛋白质供给我们营养元素，可以贮藏和燃烧体内脂肪，控制我们的体型，这说明肝脏是维持我们生命必不可少的重要器官，没有肝脏对于我们来说就是生命进入了倒计时，而临床上在治疗肝血管瘤、肝内胆管结石以及肝癌的主要方式就是肝叶切除手术，如何提高术后对于肝脏的护理，促进肝脏再生，是保证我们延续生命的重中之重。
一、哪些肝病需要进行肝叶切除手术肝癌是指来源于肝细胞和肝胆管细胞的恶性肿瘤，根据病因可分为原发性和继发性两大类，是我国常见的恶性肿瘤之一，肝癌一经发现需要尽快采取手术治疗，以挽救生命；肝上的疾病分为良性疾病以及恶性疾病，良性的疾病如肝脏多发囊肿，即肝脏长出水泡、肝血管瘤、比较常见的肝内胆管结石等，若肝内胆管结石集中于某一肝叶或肝段内，甚至半肝，均可采用手术完成，对于恶性疾病，在切除范围方面较良性疾病切除范围更广泛，这是为了达到根治的目的，恶性疾病如肝细胞性肝癌、胆管源性的肝癌等常见恶性肿瘤，都需要通过手术进行治疗。
二、肝叶切除的手术方式有哪些肝叶切除根据病灶的不同，常用的有右半肝切除术、左半肝切除术、肝右三叶切除术、肝左中叶切除术以及肝左外叶切除术等等。
肝左叶切除的手术配合
术中阻断肝门时，巡回护士要准确记录阻 断时间。一般不超过15--20分钟。
肝门阻断时间短，要求洗手护士与术者密 切配合。
手术野大，随时注意缝针及用物的去向。 标本切除后，应妥善保管，以防丢失。
感谢聆听！
肝上界与膈穹隆一致，成人肝的上 界一般在锁骨中线交于第5肋水平。 肝大部分为肋弓所覆盖，仅在腹上 部左、右肋弓之间露出3-5cm，贴 靠腹前壁，所以，正常时在右肋缘 下不易触及肝下界。如果肝上界的 位置正常，成人如果在右肋缘下触 及肝脏，则为病理性肝肿大。
肝脏解剖
肝上面隆凸，与膈穹相对，叫做 膈面。表面借镰状韧带分为左、 右两叶。右叶大而厚，左叶小而 薄,右叶比左叶大6倍左右。
游离左三角韧带显露尾状叶与小网膜，用电刀分离 小网膜，有20%患者此处有一单独发自胃左动脉 肝较大动脉时，应将其缝扎剪断
手术步骤 离断肝实质，边切边用肝针7#线行缝合止血，肝
断面用缝肝线间断对拢缝合。 松阻断带，观察出血情况，必要时修补。 膈下肝面放置引流管。
与巡回护士清点器械、敷料、用物。 关腹线全层缝合，再次清点手术用物。
肝脏解剖
肝门portahepatis或第一肝门处有门静脉、肝固有动脉、肝左管、肝右管、胆囊 管、胆总管及淋巴管等。门静脉由左下向右上进入肝脏，分支为门静脉左支和右 支（图中蓝色）。肝左管、肝右管汇合成肝总管，肝总管和胆囊管汇合成胆总管 （图中绿色）。如果说第一肝门是肝脏的大门的话，那么肝脏还有一个后门，叫 第二肝门（肝静脉和下腔静脉分叉处）。第一肝门是肝脏很重要的通道。经过第 一肝门代谢的物质有血液、胆汁和淋巴液等。in:门静脉和肝固有动脉血液流进肝 脏。out:肝内胆管排出胆汁到肝外胆管。疾病往往导致第一肝门异常，有如门静 脉增宽，肝外胆管梗阻等改变。因此是手术必经之道。
肝叶切除术护理常规
肝叶切除术护理常规手术适应症，肝脏良、恶性肿瘤，肝脏包块，肝内结石一、术前评估1.健康史及相关因素;包括病人的一般状况、饮食及生活习惯、病因、疼痛发生的时间、部位、性质、诱因、程度、伴随症状及既往史、家族史等。
2.身体状况∶是否有黄疸、腹水等体征，有无恶液质、肝性脑病、上消化道出血等表现，了解有无肝区疼痛、上腹部肿块及病人肝功能损害程度、AFP水平、B超、CT检查结果等。
二、术前护理1.按医嘱做好肝手术前各项常规检查。
2.注意凝血功能障碍的表现，如皮下出血、瘀斑、口腔、鼻腔出血，遵医嘱给予维生素k1，改善凝血功能。
3.注意加强营养，输液、输血，纠正低蛋白血症;并给予护肝药物。
4.肠道准备，术前一天清洁肠道，减少血氨来源，禁用肥皂水灌肠。
5.按腹部手术常规准备并配血。
教会患者深呼吸、有效咳嗽的方法。
6.加强腹部体征的观察，若病人突然腹痛，伴腹膜刺激征，应高度怀疑肝肿瘤破裂出血，及时通知医生，积极配合抢救，并做好急诊手术的各项准备。
7.心理护理，了解患者心理状态，鼓励患者表达想法，增强战胜疾病的信心。
三、术后护理1.予心电监护，严密观察生命体征。
2.观察伤口敷料有无渗血、渗液。
3.保持各引流管固定、通畅，观察并记录各引流管的量、颜色、性质，一般情况下、手术后当日引流管引出血性液100-300ml，如短期内或持续引流较大量的血液，病人血压、脉搏不稳定，应警惕腹腔内出血，做好再次手术止血的准备。
4.注意水电解质平衡，严格控制水和钠盐的摄入，记录24小时出入水量，注意尿量，及时发现有无肾功能衰竭的发生，观察并记录体重、腹围变化。
5.血压平稳后取半卧位，鼓励咳嗽。
协助翻身及早期下床活动（根据患者体质），以促进胃肠道蠕动，预防肠粘连。
6.饮食∶术后持续胃肠减压，肛门排气后拔除胃管，开始进流食，逐渐过渡到半液食和软食。
肝性脑病者限制蛋白质的摄入，以减少血氨的来源。
7.注意有无腹水、腹痛、黄疸，如有肝区疼痛，应遵医嘱给予止痛药，禁止使用对肝脏有损害的药物。
腹腔镜下肝叶切除术护理课件
手术适用人群
01
02
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年龄
适用于各年龄段的患者， 但需根据患者的具体情况 进行评估。
疾病类型
适用于肝脏良恶性肿瘤、 肝囊肿等疾病的治疗。
身体状况
适用于身体状况较好的患 者，对于有严重心肺疾病 、肝硬化等患者需谨慎评 估。
手术优点与局限性
优点
创伤小、恢复快、疼痛轻、术后并发 症少等。
局限性
手术难度较高，对医生技术要求高， 同时对于巨大肿瘤或深部肿瘤的切除 存在一定难度。
腹腔镜下肝叶切除术 护理课件
目录
• 腹腔镜下肝叶切除术介绍 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 出院指导与随访
01
腹腔镜下肝叶切除术介 绍
手术定义与目的
手术定义
腹腔镜下肝叶切除术是一种微创 手术，通过在腹部打孔，使用腹 腔镜切除肝脏病变的手术方式。
手术目的
切除病变的肝叶，治疗肝脏疾病 ，如肝癌、肝囊肿等，同时减轻 患者痛苦，加速术后恢复。
配合医生操作
根据手术需要，及时传递手术 器械，协助医生完成各项操作
。
术中注意事项
严格遵守无菌操作原则
在手术过程中，要时刻保持无菌状态，防止感染。
密切观察病情变化
在手术过程中，要密切观察患者的病情变化，如有异常情况及时报 告医生。
保护患者安全
在手术过程中，要确保患者的安全，防止意外情况的发生。
04
逐渐恢复饮食，从流质 、半流质到软食，避免
进食刺激性食物。
休息与活动
保证充足的休息时间， 逐渐增加活动量，以促
进术后恢复。
药物指导
按照医生的建议按时服 药，避免自行增减剂量
或停药。
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种常见的肝脏手术，该手术的成功与手术室护理的配合密切相关。
下面将介绍腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合。
手术室护理过程可以分为术前准备、手术过程以及术后护理三个阶段。
首先是术前准备。
在手术前，护士要仔细检查手术器械和设备，并确保其无任何损坏。
根据手术方案和医生的要求，将所需要的器械、药物和物品准备齐全。
还需要检查患者的术前准备是否完成，包括患者的手术部位清洁、皮肤消毒等。
术前准备工作的确实与规范性对于手术的顺利进行至关重要。
接下来是手术过程。
在手术过程中，护士要协助医生完成手术操作，确保手术器械的准确使用和操作方法的正确。
护士需密切配合，及时为医生提供所需的器械和药物，保持手术器械供应的连续性。
护士还需要确保手术器械的清洁和无菌状态，以减少手术风险和并发症的发生。
在手术过程中，护士还要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况。
最后是术后护理。
在手术结束后，护士要协助医生完成手术部位的包扎和固定，确保伤口的严格密闭和无菌。
对于出血较多或未能成功止血的患者，护士还需及时处理，包括打压敷料、输血等。
术后护理还包括继续监测患者的生命体征和疼痛程度，及时给予相应的药物镇痛。
护士还要对患者的伤口进行定期更换敷料和术后恢复指导。
在整个手术过程中，护士还要与其他相关科室配合，包括麻醉科、影像科和病理科等，确保手术的顺利进行。
与麻醉科配合时，护士需要密切观察患者在手术中的麻醉深度和生理反应，及时作出处理。
与影像科配合时，护士要根据医生的要求，调整手术室灯光和影像设备，确保医生的视野清晰。
与病理科配合时，护士需要及时为医生提供切片和相关资料，以便医生进行病理学检查和评估。
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合是一个团队工作，需要护士与医生及其他科室密切配合。
只有做好全方位的准备和护理工作，才能确保手术的安全和成功。
腹腔镜肝左(左外)叶规则性切除的手术配合
护 士 密切 配合 医生 ， 后做 好 器械 处理 及 患者 处 理 。 为护 士具 备 丰 富的肝 胆 外科 手 术 的 护理 配合 经验 、 术 认 熟练 掌握 腹 腔 镜 及 胆 道镜 的 使 用 和 配合 技 巧 ， 强应 变能 力 ， 提 高 手 术 配合 质 量 ， 高手 术 成 功 率 ， 少 术后 并 发 症 。 较 可 提 减 关键 词 ： 内胆 管 结石 ； 左 叶切 除 ； 腔 镜 ； 肝 肝 腹 护理
ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｅ ｏ ｌｃ ｔｏ ｓ ｏ ｔｐ ｒ ｔｖ ｃ ｍｐ ｉａｉ ｎ ．
Ｋｅ ｒ ｓ Ｈｅ ａ ｏｉ ｉｓｓ Ｌ ｆ ｈ ｐ ｔｃ ｏ ； ａ ａ ｏ ｃ ｐｃ； ｕ ｓ ｇ ｙ ｗｏ ｄ ： ｐ ｔｌ ｈ ａ ｉ ； ｅ ｅ ａ ｅ ｔｍｙ Ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ Ｎ ｒｉ ｔ ｔ ｎ
中 图分 类号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文 献标 识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０６ ６ １ （０ ２ ０－ ０ ０ ０ １０— ４ １２ １ ）９ ０ １— ３ －
Ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｃ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｉ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｌｆ ａ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｔ ｍｙ ｈ ｐ ｒ ｔ ｏ ｐ ｒ ｔ ｎ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｔ ｌ ｔ ｒ ｌｈ ｐ ｔ ｃ ｏ ｖ ｏ
近年 来 ， 随着 腹 腔镜 技 术 不 断发 展 ， 械 不 断改 进 ， 腔 镜 肝 器 腹 脏手 术 应 用 越 来 越 多 ， 传 统 开 放手 术 相 比 ， 腔镜 肝 切 除手 术 与 腹 时 间较 长 ， 患 者创 伤 小 、 后恢 复 快 、 苦 小 、 短住 院时 间 ， 但 术 痛 缩 有 明显 微 创 优 势 。 由于 肝 脏 血管 丰 富 ， 与胆 囊 、 腺 等 脏 器 之 间 但 并 胰 的关 系复 杂 ， 因此腹 腔 镜 肝脏 手 术 是腹 腔 镜 手术 中难 度 最 大 的手 术 之－ ［ 一 方 面要 求 手 术者 熟 练掌 握 腹 腔镜 、 镜 技 术 和 肝 胆 －１ １ 。 胆道 外 科技 术 ； 一 方 面亦 要 求 手术 室 护 士有 丰 富 肝胆 外 科 护 理 配合 另 经 验 ， 悉 手术 步骤 和相关 特殊 仪器 设备 的使用 。本 院 自２０ 年２ 熟 ０９
完全腹腔镜下左肝外叶切除术28例手术配合
伤 小 、疼 痛 轻 、恢 复 快 、并 发 症 少 、住 院 时 间 短 等 优 点 ， 它
不 仅是 对 传 统手 术 途 径 的补 充 ，而 且 给 胸 科 手 术 提 供 了一 个
良好 的方 法 ，降低 胸 科 手 术 风 险 性 ，降 低 费 用 。胸 腔 镜 治 疗
鲜 红连 续 ３ｈ者 ，要 警 惕 是 否 有胸 腔 内 活 动 性 出血 ，应 及 时 通 知 医生 并 做 好 急 诊 剖 胸 探 查 止 血 手 术 准 备 ，避 免 出 血性 休
３ ２ ４ 并 发 症 的 观察 和护 理 ：术 后 主要 并 发 症 为 胸 腔 积 液 、 ．．
３ １２ 术 前 准 备 ：行 手 术 前 常 规 检 查 如 化 验 、查 心 电 图 ， ．． 及 行 肺 功 能 、 胸 部 Ｘ 线 、Ｃ 或 ＭＲＩ 查 ，术 前 １天 行 备 Ｔ 检
３ ２ 术后 护 理 ： ．
肺不 张、肺部感 染及 支气 管胸 膜瘘 等 ，因此委 密切 观察 体
温 、 咳嗽 咳痰 情 况 ，观 察 胸 腔 闭 式 引 流 管 水 柱 波 动 情 况 、引 流 瓶 有 无 气 体 逸 出等 肺 不 张 的 表 现 。指 导 患 者 深 呼 吸 及 有 效 咳嗽 咳痰 方 法 ，保 持 呼 吸 道 通 畅 ；注 意 保 暖 ，预 防感 冒。 ３ ３ 出 院指 导 ： ） 避 免 受 凉 感 冒 ，定 期 复 查 随 访 ， 出 院 后 ． １
开 胸 手 术及 胸 腔 镜手 术 两 类 。胸 腔 镜 治 疗 自发 性 气 胸 具 有 创
持 通 畅 ，观 察 引 流液 的性 状 、颜 色 及 量 ，并 准 确 记 录 ，观 察
胸 腔 引 流瓶 内水 柱 波 动 情 况 ，如 水 柱 波 动 过 高 ，提示 肺 不 张
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是治疗肝癌的一种有效方法，从手术操作难度高、创伤小等方面得到广泛运用。
在进行手术过程中，手术室内护士的配合十分重要，护士需要全面准确地掌握术前、术中、术后的护理知识和技能，为患者提供贴心的、高质量的护理服务，确保手术的成功进行。
一、术前准备1、准备手术器械和材料：腹腔镜器械、卡箍、吻合器、吸引器、切割器等器械，消毒袋、手术巾、手套等材料。
2、检查准备：检查手术器械，确定不良器械已取出，并保证所有器械齐全完好。
3、妆面准备：穿戴消毒服、口罩、帽子、鞋套等个人防护设备，按手术室标准消毒程序消毒手术床、仪器、吸引器等设备。
4、患者准备：根据患者病情，麻醉科医生选择合适的麻醉方式，并对患者进行术前评估。
二、术中操作1、协助定位：手术室护士应协助医生快速准确地定位手术部位，为其提供所需器械和设备。
2、协助像探针插入：掌握好向医生递给探针的时机，保持稳定礼貌的状态，尽量避免让医生产生不良的安全隐患。
3、协助缝合：根据医生指示，递上缝线，保持器械和仪器的洁净。
4、协助插管：正确检查各类仪器，如电刀和吻合器等仪器，确保各仪器的佩戴和使用方式正确。
5、防止感染：根据操作规范，防止手术室的污染，保持手术室的清洁卫生。
三、术后护理1、协助手术结束后的清理工作：清理器械、消毒床位、与患者的麻醉效果进行检查等工作。
2、监测患者的状态：术后护理护士应密切关注患者的呼吸心跳等生命体征，管理输液和疼痛，及时发现和处理意外情况。
3、协助患者恢复：协助患者按医嘱进行恢复，做好康复宣教工作，帮助患者及其家属理解手术和疾病情况。
总之，腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合对整个手术过程的顺利进行和患者术后康复都有非常重要的作用。
护士们需要既要具备一定的护理技能和护理知识，也要保持稳定的情绪和良好的工作状态，全程协助医生，从而为患者提供更优质、高效的护理服务。
肝叶切除手术配合护理常规
肝叶切除手术配合护理常规
【应用解剖】根据肝门管道系统的分布并结合肝的外形来划分肝叶和肝段。
各肝段均可以单独被手术切除而不影响余下肝段功能的完整。
肝脏有3个肝门：肝蒂出入的第一个肝门；主要有肝静脉离肝汇至下腔静脉的第二肝门，数目不等的肝短静脉汇至肝后段下腔静脉的第三肝门。
肝蒂：未出入肝门的肝管、甘固有动脉、门静脉、淋巴管和神经等的总称。
第二肝门：简单说来，就是肝静脉离开肝脏汇至下腔静脉的区域。
第三肝门：除了左、中、右3支主要肝静脉外，尚有直接汇入下腔静脉的分散的小静脉，一般总称肝短静脉或肝背经脉系统。
【适应症】肝癌局限于肝段，无门静脉癌栓及转移，一般情况尚可。
肝包虫病、肝脓肿、肝血管潮、肝肉瘤、肝脏良性肿瘤等。
【用物准备】
1、器械剖腹包肝钩腹撑胆特
2、敷料普通腹背
3、一次性物品吸引器吸头大敷贴纱布块手套引流管引流袋 1.4.7号线15×20长纱条电刀笔长电刀头缝针（7×17圆针、10×20圆针、11×34圆针、11×34角针）
4、仪器、设备高频电刀，超声刀等。
【麻醉手术体位】全麻仰卧位。
术中根据手术要求旋转手术床的角度。
【手术步骤及配合】
【注意事项】肝门阻断时注意记录阻断时间，时间不超过15-20分钟，撤除肝门阻断时，要注意清点干阻断特殊用物。
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗左肝外叶的疾病。
手术室护理配合是非常重要的，可以确保手术顺利进行并且减少患者的疼痛和并发症。
在手术室护理配合的过程中，护士需要做好准备工作、配合医生进行手术操作、并对患者进行相关护理和监测。
本文将对腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合进行详细介绍。
一、准备工作1. 确认手术信息：在手术室护理配合之前，护士需要先确认手术的相关信息，包括患者的姓名、手术部位、手术名称、手术时间等。
还需要核对患者的相关资料和手术室的器械设备是否齐全。
2. 准备手术室：护士需要协助医生整理手术器械、准备好无菌物品，保证手术室的清洁和无菌。
3. 准备患者：在手术室护理配合之前，护士需要协助患者进行相关准备工作，包括协助患者更衣、测量体温和血压，安置导尿管和静脉留置针等。
4. 手术协议：护士需要协助患者签署手术同意书，并向患者和家属详细解释手术的相关注意事项和风险。
二、手术操作1. 协助患者入室：护士需要协助患者走进手术室，并在患者入室后进行相关的监测和护理。
2. 协助麻醉：护士需要在医生的指导下，协助患者进行麻醉操作，并监测患者的麻醉状态。
4. 手术协助：在手术过程中，护士需要协助医生进行手术操作，包括清洁手术部位、吸引术野、递刀器械等。
5. 出血控制：护士需要在医生的指导下，及时进行出血控制，保证手术过程的安全和顺利进行。
6. 术中监测：护士需要在手术过程中，不断监测患者的生命体征和手术情况，及时发现并处理异常情况。
7. 术后处理：在手术结束后，护士需要协助医生进行伤口缝合和包扎，保证患者的伤口愈合和术后的护理。
三、术后护理1. 术后监测：在手术结束后，护士需要对患者进行术后监测，包括观察患者的生命体征、意识状态和伤口情况等。
2. 安全转运：护士需要协助医生将患者转移到恢复室，并监测患者的病情变化和转运过程的安全。
3. 术后宣教：在患者转移到病房后，护士需要进行术后宣教，向患者和家属详细解释术后注意事项和饮食禁忌。
腹腔镜下肝叶切除术护理常规
腹腔镜下肝叶切除术护理常规
一、适应证
（一）适用于原发性肝癌，继发性肝癌，肝脏良性肿瘤等。
二、禁忌证
（一）任何开腹肝脏切除禁忌证；难以耐受气腹病人。
（二）腹腔内致密粘连；病变过于接近大血管。
（三）病变过大，影响第一和第二肝门暴露和分离，无法安全进行腹腔镜下操作。
（四）肝门部侵犯以及门静脉癌栓。
（五）肝癌已有远处转移者，如肺部已有转移灶等。
（六）已有黄疸、腹水等肝功能失代偿表现者,肝功能或凝血功能障碍者。
（七）合并有其他严重的器质性疾病，如循环、呼吸或肾脏功能不全者。
三、手术体位：人字形体位，头高脚低，右侧抬高30°
四、麻醉方式：全麻
五、手术用物：
（一）器械包：盆子包、剖腹包、导尿包、瓶夹包、保温杯、LC腔镜、LC30度镜子、妇科双极、腔镜直角钳
（二）敷料包：衣服包、中单包、剖腹单包
（三）一次性用物：电刀、尿管、合成夹（L）、小钛夹、3-0普理灵、1-0微荞六、手术步骤和手术配合
七、注意事项
（一）术前必须充分准备用物。
（二）术中保持静脉通畅，严密监测生命体征的变化，以确保病人的生命安全。
（三）取该手术体位时，要充分暴露好手术部位，防止病人坠床。
（四）手术时间长，术中持续保持减压敷贴减压，术中使用加温毯保暖，防止低体温的发生。
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肝门：长约4—5cm,出入肝门的有 （1）在前方，肝总管或左右肝管。 （2）在中间，肝固有动脉及其分支。 （3）在后方，门静脉主干及其左右分支。
二、适应证 1.肝脏良性肿瘤；海绵状血管瘤，腺瘤 2.肝脏恶性肿瘤；原发性肝癌，肝肉瘤，肝转移癌 3.肝外伤 4.肝囊肿，肝寄生虫
八、洗手护士配合
1.洗手护士提前20分钟上台，整理器械台，与巡回护士共同清点器械、 纱布缝针等数量。
2.密切观察手术步骤，并与巡回与麻醉师及时沟通 3.严格遵守无菌操作，监督手术医生无菌操作 4.协助安装普外大拉钩，根据手术野深浅递相应长度血管钳，组织剪
或电刀,护士应紧跟术者思路，递给手术者最佳使用状态的器械。 5.保证器械台整洁干燥、无菌
7.与洗手护士共同清点器械、纱布、缝针等数目并登记， 术中密切观察病情。
8.添加物品及时登记，认真填写手术护理记录单，并负 责记账收费。
9.关前再次清点器械、纱布，缝针数目。 10.术毕将患者送至病房，并与病房护士交接班，整理手
术间。
十、护理诊断
焦虑、恐惧：与对疾病、麻醉、手术的不了解及担心预后 有关
用阻断带阻断肝门。
6.以精细分离钳及剪刀依次分离剪断肝圆韧带、肝镰 状韧带、左冠状韧带、左三角韧带、肝胃韧带，7 号或4号丝线缝扎或结扎。
7.以S钩向上牵开充分暴露肝门，再分离肝门处的左 肝动脉，门静脉左支，以精细分离钳夹住切断，近 端7号线结扎，小针4号线缝扎，远端7号线结扎。
8.肝门解剖分离后，对左半肝的血流阻断会使左右肝叶间出 现左半肝切除线。
护理措施：1.做好术前访视，多与患者交流，鼓励说出自己 的想法。 2.简单介绍手术环境，手术治疗的目的及主要过 程，可能的不适等。 3.提供与手术、麻醉、及病人配合所需的相关知 识。
护理评价：患者无复性情绪，能配合治疗
护理诊断：知识的缺乏:缺乏手术相关知识
护理目标：病人对疾病及手术相关知识有一定的了解 护理措施：1.讲解疾病相关知识。
手术切口：右上腹经腹直肌切口、必要时经剑突向左 肋缘下延长
麻醉方式：全麻插管
六、手术步骤
1.常规消毒铺巾。 2.常规切皮，电刀依次切开皮下、腹壁各层。 3.安装普外大拉钩，充分暴露手术野，探查腹腔 。 4.用湿纱布垫将胃肠推向左下方，充分暴露肝脏。 5.粘连明显，在分离肝周围韧带及切肝时可能引起大出血，
手术室 岳宏丽
一、解剖
肝脏是人体内脏里最大的器官,是人体最大的消化腺。 肝大部分位于右季肋部和腹上部，小部分延伸到左季肋部。 肝在上面借镰状韧带，在下面借H状的沟分成较大的右叶 和较小的左叶及两个次要的叶。
肝的韧带:肝圆韧带、镰状韧带、冠状韧带、三角韧带、 肝胃韧带、肝十二指肠韧带、肝结肠韧带、肝肾韧带。
9.电刀切开镰状韧带至左右肝静脉汇合处，并向右分离至下 腔静脉，以明确肝左右静脉的入口。
10.游离左三角韧带。 11.显露尾状叶与小网膜，用电刀分离小网膜，有20%患者此
处有一单独发自胃左动脉肝较大动脉时，应将其缝扎剪断。
12.离断肝实质，行缝合止血，肝断面用7号线间断对拢缝合。 13.松阻断带，观察出血情况，必要时修补。 14.膈下肝面放置引流管. 15.清点器械、敷料、用物，常规关腹。
2.使患者对手术的方式及术前、术后的准备 的知识有一定的了解。
护理评价：患者对手术相关知识有初步的了解
护理诊断：舒适的改变：与手术、寒冷及麻 醉药物作用消失有关
护理目标:患者术后能耐受疼痛，体温恢复 护理措施：1.术中密切观察患者生命体征。
2.术中严格无菌操作，熟悉手术步骤，缩短手术 时间，预防感染。
潜在并发症：压疮与手术体位、手术时间长有关
若病变位于肝脏左半，需做肝左外叶切除术、左半肝切除 术，一般采取平仰卧位,肋缘下垫一横垫。
若病变位于肝脏右半，需做肝右后叶切除术、右半肝切除 术，病人采取半侧仰卧位，于病人的右肩部和腰部各垫一 砂袋，使病人身体向左倾斜30度，右上肢固定在头架上。
全肝切除采取平仰卧位。
五、麻醉及手术切口
七、用物准备
用物准备：大包、剖单、手术衣、盆、压肠、有带、剖探 包、深补、普外特殊、S拉钩、普外大拉钩、胆囊13件。
小物品准备：电刀、 一次性吸引器连接管、套管吸引器 头、 B-P膜、1# 4# 7#慕丝、 20# 10# 11#刀片、成人套 针5*12号圆针、6.5#、7# 、7.5#手套、电刀、20ml 注射 器 、 8号普通导尿管一个、T管、引流管、阻断管（用腹 腔引流管代替）。
九、巡回护士配合要点
1.术前一日到病房访视病人，查看化验单及核对单，做好 心理护理。
2.患者入手术间后，再次核对患者，保持室温在22℃26℃，湿度55%-60%。
3.建立静脉通道，保证液体及药物输入通畅。 4.检查电刀，吸引装置功能。 5.摆好体位，连接吸引器，电刀负极板。 6.协助术者穿衣，对好灯光连接电刀吸引装置。
3.调节手术间温度23摄氏度。 4.术后及时加盖被子。
护理评价：患者术后安全，能耐受疼痛，体温恢复正常
潜在并发症：电灼伤与电刀的使用有关
护理目标：患者在手术过程中无电灼伤
护理措施：1.合理使用电刀，正确放置电极板，选择正 确的功率。 2.术中严密观察电刀使用情况，严禁患者肢 体接触金属。
护理评价：患者术中安全，无感 舒适的改变：与手术、寒冷及麻醉药物作用消失有关 潜在并发症：电灼伤与电刀的使用有关 潜在并发症：压疮与手术体位、手术时间长有关 潜在并发症：感染与无菌操作、手术时间长有关
护理诊断：焦虑、恐惧：与对疾病、麻醉、手 术的不了解及担心预后有关
护理目标：患者无复性情绪，能配合治疗
三、病历简介
患者苏三定，男，56岁，因间断性上腹部疼痛两年， 加重一周，遂前往当地医院就诊，行腹部彩超示：胆囊炎 肝内胆管结石（未见报告单）。给予对症治疗（具体药物 及剂量不详），症状未见明显缓解。患者及家属为求进一 步诊治，遂前往我院就诊，门诊以“腹部待查”收住入院。 诊断“肝癌”
四、手术体位