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肩周炎ppt课件
诊断依据及流程
01
诊断流程
02
03
详细询问病史，了解症状发生的时间、部位、 性质等。
进行详细的体格检查，观察肩部形态、压痛、 活动度等。
04
根据需要选择相应的辅助检查方法，如X线、 MRI等。
鉴别诊断及相关疾病
01
颈椎病
颈椎病也可引起肩部疼痛，但通常伴有颈部症状，如颈部 疼痛、僵硬等。X线和MRI检查可帮助鉴别。
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
肩周炎的定义、病因和病理生 理机制
肩周炎的临床表现、诊断和鉴 别诊断
肩周炎的治疗原则和方法，包 括药物治疗、物理治疗和手术
治疗等
肩周炎的预防和康复措施
肩周炎领域最新研究进展介绍
新型生物标志物的发 现和应用，如炎症因 子、代谢产物等
肩周炎与相关疾病的 关系研究，如颈椎病、 糖尿病等
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问 题，进行心理疏导和干预，帮助患者保持 积极乐观的心态。
B
C
康复训练
指导患者进行肩部康复训练，如爬墙练习、 体后拉手等，促进肩关节功能恢复。
生活指导
建议患者保持良好的生活习惯，如避免长时 间保持同一姿势、注意肩部保暖等，以降低 疾病复发风险。
D
05 药物选择与使用注意事项
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目录
• 肩周炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症与风险评估 • 药物选择与使用注意事项 • 针灸推拿等非药物治疗方法 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 肩周炎概述
定义与发病原因
定义：肩周炎，又称肩关节周围炎，是肩周肌肉、肌腱、 滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节 内外粘连，从而影响肩关节的活动。 软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
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肩袖又叫旋转袖，是包绕在
肱骨头周围的一组肌腱复合体，
肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ， 上方为冈上肌腱，后方为冈下 肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的 运动导致肩关节旋内，旋外和 上举活动，但更重要的是，这 些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂
上。
二、解剖生理
主要韧带：喙肩韧带、喙锁韧带、喙肱韧带、肩锁韧
肩周炎
• • • • •
岗上肌腱损伤炎症 肱二头肌长头腱损伤炎症 肩峰下滑囊、三角肌下滑囊炎 盂肱关节囊损伤 肩锁关节、肩胸关节、胸锁关节损伤
肩周炎的命名
• 西医：肩周炎（1872）、冻结肩（1934） • 杜坡莱(Duplay) 考德曼(Codman)
• 中医：肩胛周痹《针灸甲乙经》、肩凝 • 肩痛累月，肩节如胶连接不能举
肩关节的生物力学特性
• （1）肩胛骨平面（Plane of Scapula） 它与人体的冠状面呈30°角 ，在这种位置下肩关节的关节囊处于最松弛的状态，同时在这个平面 内肩关节外展不会发生肩峰下撞击。
• （2）盂肱节律 即盂肱关节外展的开始30 °，不伴有肩胛骨的运动；
接下来的30~90 °， 肱骨每外展2 ° 伴随肩胛骨外展和上回旋1 ° ；超过90 °，肩胛骨和肱骨的运动比例 1:1。
三、病因病机
（三）外伤、劳损：由于肌腱本身的血供较差，随着年龄的增长，常有退 行性改变；另一方面由于肩关节在日常生活和劳动中活动比较频繁。双肩 部软组织经常受到上肢重力和肩关节大范围运动的牵拉、扭转，容易引起 损伤和劳损。损伤后，软组织的充血、水肿、渗出、增厚等炎性改变如得
不到有效的治疗，久之则可发生肩关节软组织粘连形成，甚至肌腱钙化，
协调肩肱节律
骨运动学(Osteokinematics)
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7
• (2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受 限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情 进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的 粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短 的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动 活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩” 现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均 难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘 时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能 完成屈肘动作。
2
发病原因
• 肩周炎病因目前尚不清楚，主要考虑是由于多种原 因导致的肩关节粘连出现的肩关节活动受限。可因 冠心病,颈椎病神经根疼痛等引起肩部疼痛而活动 受限。肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、脱位，固 定治疗时间太长，导致关节僵硬。组成肩关节囊的 结构因退行性改变而产生无菌性炎症、粘连。
• 祖国医学认为肩周炎的发病原因常因肩部慢性劳损、 退变或创伤，或因年老体虚，气血不足，肝肾亏虚， 正气下降，再加复感风寒湿邪的侵袭，使之筋凝气 聚，气血凝滞，筋失濡养，经脉拘急而发病。
16肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩髃、肩前、肩 贞、天宗、阿是等穴位。每次选三、四个穴位，交替使用。 一般使用留罐，将罐吸附在体表后，使罐子吸拔留置于施 术部位，一般留置10分钟，隔日一次，5次为1个疗程。
18
常用腧穴定位标准
• 肩井：位于肩上前直乳中，当大椎与肩峰端连线 之中点。
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• 肩周炎病程较长，可迁延反复数月，甚至2 年左右，有时也可在病程的不同阶段停止， 疼痛症状消失，肩部功能活动逐渐恢复， 因此根据不同的病变过程，临床上可以将 肩周炎分为急性期、粘连期和缓解期3个阶 段。急性期约为1个月，有时亦可延续2～3 个月，粘连期：病期约为2～3个月。缓解 期：肩周炎作为自限性疾病，大多数病人 有自愈的倾向，一般约需半年～一年。但 是发病严重的不可预知自愈时间。
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• (2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受 限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情 进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的 粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短 的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动 活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩” 现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均 难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘 时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能 完成屈肘动作。
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发病原因
• 肩周炎病因目前尚不清楚，主要考虑是由于多种原 因导致的肩关节粘连出现的肩关节活动受限。可因 冠心病,颈椎病神经根疼痛等引起肩部疼痛而活动 受限。肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、脱位，固 定治疗时间太长，导致关节僵硬。组成肩关节囊的 结构因退行性改变而产生无菌性炎症、粘连。
• 祖国医学认为肩周炎的发病原因常因肩部慢性劳损、 退变或创伤，或因年老体虚，气血不足，肝肾亏虚， 正气下降，再加复感风寒湿邪的侵袭，使之筋凝气 聚，气血凝滞，筋失濡养，经脉拘急而发病。
16肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩髃、肩前、肩 贞、天宗、阿是等穴位。每次选三、四个穴位，交替使用。 一般使用留罐，将罐吸附在体表后，使罐子吸拔留置于施 术部位，一般留置10分钟，隔日一次，5次为1个疗程。
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常用腧穴定位标准
• 肩井：位于肩上前直乳中，当大椎与肩峰端连线 之中点。
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• 肩周炎病程较长，可迁延反复数月，甚至2 年左右，有时也可在病程的不同阶段停止， 疼痛症状消失，肩部功能活动逐渐恢复， 因此根据不同的病变过程，临床上可以将 肩周炎分为急性期、粘连期和缓解期3个阶 段。急性期约为1个月，有时亦可延续2～3 个月，粘连期：病期约为2～3个月。缓解 期：肩周炎作为自限性疾病，大多数病人 有自愈的倾向，一般约需半年～一年。但 是发病严重的不可预知自愈时间。
肩周炎的科普知识PPT
专业的理疗师可以帮助制定个性化的训练方案。
如何治疗肩周炎？
手术治疗
对于保守治疗无效的病例，可能需要考虑手术治 疗，如关节镜手术。
手术后也需要进行系统的康复训练，以确保功能 恢复。
如何预防肩周炎？
如何预防肩周炎？
保持良好姿势
日常工作和生活中保持正确的姿势，避免长时间 保持同一姿势。
定期活动肩部，进行适度的肩部锻炼。
如何诊断肩周炎？
鉴别诊断
需与其他肩部疾病进行鉴别，如肩袖损伤、肩关 节炎等。
准确的诊断对后续治疗至关重要。
如何治疗肩周炎？
如何治疗肩周炎？
保守治疗
初期可采用物理治疗、药物治疗和局部注射等方 法缓解症状。
常用药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）。
如何治疗肩周炎？
康复训练
在疼痛缓解后，进行肩部的康复训练，恢复肩部 的灵活性和力量。
患者通常会感到肩部疼痛，特别是在活动时，夜 间疼痛加重，甚至影响日常生活。
症状可能会持续数月到数年不等。
什么是肩周炎？
影响人群
肩周炎通常影响40岁以上的人群，女性发病率相 对较高。
某些职业如需要频繁抬手的工作者，更容易患病 。
为什么会得肩周炎？
为什么会得肩周炎？
病因
肩周炎的确切病因尚不清楚，但常与肩关节的过 度使用、外伤或炎症有关。
糖尿病、甲状腺疾病等也可能增加发病风险。
为什么会得肩周炎？
生理机制
肩部周围的软组织（如肌腱、韧带等）可能因慢 性炎症而发生变性，导致疼痛和活动受限。
这种病理变化会引发肩关节的粘连和僵硬。
为什么会得肩周炎？
诱发因素
长时间保持同一姿势、剧烈运动、受凉等都可能 诱发肩周炎的发生。
如何治疗肩周炎？
手术治疗
对于保守治疗无效的病例，可能需要考虑手术治 疗，如关节镜手术。
手术后也需要进行系统的康复训练，以确保功能 恢复。
如何预防肩周炎？
如何预防肩周炎？
保持良好姿势
日常工作和生活中保持正确的姿势，避免长时间 保持同一姿势。
定期活动肩部，进行适度的肩部锻炼。
如何诊断肩周炎？
鉴别诊断
需与其他肩部疾病进行鉴别，如肩袖损伤、肩关 节炎等。
准确的诊断对后续治疗至关重要。
如何治疗肩周炎？
如何治疗肩周炎？
保守治疗
初期可采用物理治疗、药物治疗和局部注射等方 法缓解症状。
常用药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）。
如何治疗肩周炎？
康复训练
在疼痛缓解后，进行肩部的康复训练，恢复肩部 的灵活性和力量。
患者通常会感到肩部疼痛，特别是在活动时，夜 间疼痛加重，甚至影响日常生活。
症状可能会持续数月到数年不等。
什么是肩周炎？
影响人群
肩周炎通常影响40岁以上的人群，女性发病率相 对较高。
某些职业如需要频繁抬手的工作者，更容易患病 。
为什么会得肩周炎？
为什么会得肩周炎？
病因
肩周炎的确切病因尚不清楚，但常与肩关节的过 度使用、外伤或炎症有关。
糖尿病、甲状腺疾病等也可能增加发病风险。
为什么会得肩周炎？
生理机制
肩部周围的软组织（如肌腱、韧带等）可能因慢 性炎症而发生变性，导致疼痛和活动受限。
这种病理变化会引发肩关节的粘连和僵硬。
为什么会得肩周炎？
诱发因素
长时间保持同一姿势、剧烈运动、受凉等都可能 诱发肩周炎的发生。
肩周炎科普讲座PPT课件
ห้องสมุดไป่ตู้
肩周炎的诊断和检查
诊断标准: 肩周炎的诊断主要依据临床 症状和影像学检查结果来确定。
肩周炎的治疗 和预防
肩周炎的治疗和预防
保守治疗: 肩周炎的保守治疗 包括物理治疗、药物治疗、针 灸等非手术方法。
手术治疗: 对于保守治疗无效 的病例，可以考虑进行手术治 疗，如肩关节镜手术、肩关节 置换术等。
肩周炎的治疗和预防
预防与康复: 预防肩周炎的方法包括避 免肩部过度使用、正确姿势和动作的训 练，康复阶段可以进行肩关节功能锻炼 等。
肩周炎的常见 误区
肩周炎的常见误区
肩周炎与肩周滑囊炎的区别: 肩周炎是肩关节周围结构的炎 症，而肩周滑囊炎是肩关节滑 囊的炎症。
肩周炎与其他疾病的鉴别: 肩 周炎的症状与其他疾病的症状 有时相似，需要进行综合分析 来鉴别。
肩周炎的常见误区
药物治疗的注意事项: 在进行药物治疗 时，需要注意用药剂量和疗程，避免出 现不良反应和依赖性。
谢谢您的观 赏聆听
肩周炎科普讲 座PPT课件
目录 肩周炎概述 肩周炎的诊断和检查 肩周炎的治疗和预防 肩周炎的常见误区
肩周炎概述
肩周炎概述
什么是肩周炎: 肩周炎是一种 引起肩关节疼痛和功能障碍的 炎症性疾病。
病因与发病原因: 肩周炎的发 病原因包括肩部过度使用、肩 部受伤、肩关节周围肌肉和肌 腱的退行性变等。
肩周炎概述
分类与症状: 肩周炎可分为急性肩周炎 和慢性肩周炎，其症状包括肩关节疼痛 、肩关节活动受限、肩关节僵硬等。
肩周炎的诊断 和检查
肩周炎的诊断和检查
临床表现: 肩周炎的临床表现 包括肩关节疼痛、肩关节活动 受限、肩关节周围肌肉萎缩等 。
影像学检查: 肩周炎的影像学 检查可以采用X光、超声、磁共 振等方法来辅助诊断。
肩周炎的诊断和检查
诊断标准: 肩周炎的诊断主要依据临床 症状和影像学检查结果来确定。
肩周炎的治疗 和预防
肩周炎的治疗和预防
保守治疗: 肩周炎的保守治疗 包括物理治疗、药物治疗、针 灸等非手术方法。
手术治疗: 对于保守治疗无效 的病例，可以考虑进行手术治 疗，如肩关节镜手术、肩关节 置换术等。
肩周炎的治疗和预防
预防与康复: 预防肩周炎的方法包括避 免肩部过度使用、正确姿势和动作的训 练，康复阶段可以进行肩关节功能锻炼 等。
肩周炎的常见 误区
肩周炎的常见误区
肩周炎与肩周滑囊炎的区别: 肩周炎是肩关节周围结构的炎 症，而肩周滑囊炎是肩关节滑 囊的炎症。
肩周炎与其他疾病的鉴别: 肩 周炎的症状与其他疾病的症状 有时相似，需要进行综合分析 来鉴别。
肩周炎的常见误区
药物治疗的注意事项: 在进行药物治疗 时，需要注意用药剂量和疗程，避免出 现不良反应和依赖性。
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目录 肩周炎概述 肩周炎的诊断和检查 肩周炎的治疗和预防 肩周炎的常见误区
肩周炎概述
肩周炎概述
什么是肩周炎: 肩周炎是一种 引起肩关节疼痛和功能障碍的 炎症性疾病。
病因与发病原因: 肩周炎的发 病原因包括肩部过度使用、肩 部受伤、肩关节周围肌肉和肌 腱的退行性变等。
肩周炎概述
分类与症状: 肩周炎可分为急性肩周炎 和慢性肩周炎，其症状包括肩关节疼痛 、肩关节活动受限、肩关节僵硬等。
肩周炎的诊断 和检查
肩周炎的诊断和检查
临床表现: 肩周炎的临床表现 包括肩关节疼痛、肩关节活动 受限、肩关节周围肌肉萎缩等 。
影像学检查: 肩周炎的影像学 检查可以采用X光、超声、磁共 振等方法来辅助诊断。
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•肩周炎概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方法•并发症与预防措施目录•药物治疗与进展•总结回顾与展望未来肩周炎概述定义与发病机制定义肩周炎，又称肩关节周围炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
发病机制多由于肩关节周围组织，如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。
不少患者是由风湿病引起的。
其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。
流行病学及危害流行病学肩周炎好发于50岁左右的中老年人，女性略多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。
危害肩周炎不仅会引起肩部疼痛和活动受限，还可能影响日常生活和工作能力，降低生活质量。
临床表现与分型临床表现肩周炎的主要症状为肩部疼痛、僵硬和活动受限。
疼痛可逐渐加重，严重者甚至无法完成梳头、穿衣等日常动作。
分型根据临床表现和病理过程，肩周炎可分为急性期、粘连期和缓解期。
不同阶段的肩周炎治疗方法也有所不同。
诊断与鉴别诊断详细询问患者疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状。
病史采集体格检查影像学检查观察肩部外形，检查肩关节活动度、肌肉力量及压痛情况。
X 线平片可显示肩关节骨质结构，MRI 对软组织病变显示更佳。
030201诊断依据及方法鉴别诊断及相关疾病颈椎病可引起肩部疼痛，但多伴有上肢麻木、无力等症状，X线平片及MRI可鉴别。
肩袖损伤主要表现为肩关节无力，被动活动正常，MRI可明确诊断。
肱二头肌长头腱鞘炎压痛位于结节间沟，抗阻力屈肘试验阳性。
血常规、血沉、C 反应蛋白等炎症指标可辅助诊断。
实验室检查X 线平片可排除骨折、脱位等病变，MRI 对软组织病变显示更佳，可辅助诊断及评估病情严重程度。
影像学检查如关节穿刺抽液检查、关节镜检查等，可用于进一步明确诊断及评估病情。
特殊检查辅助检查与评估治疗原则与方法非手术治疗方法及适应症使用非甾体抗炎药、局部封闭等缓解疼痛和炎症。
如热敷、冷敷、超声波等，促进血液循环，缓解疼痛。
通过专业医师的手法操作，改善肩关节活动度，缓解疼痛。