大量不保留灌肠评分标准版

灌肠法(大量不保留)操作程序及评分标准

5~10 分钟后，再排便。对不能下床的患者，给予 4 协助排便
便盆，将卫生纸、呼叫器放于易取处。
整理
整理病床单位→交代注意事项，将呼叫器放于患者 8
易取处→按要求清理，处置用物→脱口罩、洗手。
记录记录灌肠结果。
2
关爱病人，有效沟通，达到预期效果。
2
动作轻柔，掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流
综合评价
病人耐受能力差时指导病人深呼吸。
2
5
每项 2分每项 2分每项 2分
2 2 4 2
每项 2分
边。不能自我控制排便的患者可取仰卧位，臀下垫
每项 2分
便盆，盖好被子，只暴露臀部。
将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门
40~60cm，保持一定灌注压力和速度，灌肠筒过高，
压力过大，液体流入速度过快，不易保留，而且易
挂灌肠筒
8
造成肠道损伤。伤寒患者灌肠筒内液面不得高于肛
门 30cm，液体量不得超过 500ml，防止气体进入直
4
速、压力，无并发症。
程序正确流畅，操作熟练。
2
妊娠、急腹症、严重心血管疾病者禁忌灌肠。
2
灌肠液的温度 39~41℃，伤寒患者灌肠溶液不超过
500ml，压力要低（液面距离肛门的高度不超过 2
30cm）。
注意事项
动作轻柔，并观察病人病情变化。
2
肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，水钠潴留患者禁用氯 2
化钠溶液灌肠。
灌肠法（大量不保留）操作程序及评分标准
流程评估
操作步骤
标准分
扣分
实得分
评分标准
病人病情、诊断、灌肠的目的；病人意识状况、心理反应、排便情况；病人肛周皮肤、黏膜情况；对 4 灌肠的理解程度、配合能力。

大量不保留灌肠护理技术操作评分标准

0 2 3 1
配液挂灌肠操器
8 5、配液方法正确、量、温度、浓度适宜
8
6
Байду номын сангаас
4
2
7
6、核对病人，移臀、垫巾、置弯盘取左侧卧位 7、液面距肛门高度适宜
5 2
4 1
3 0
2 0
作
插管
8、润滑肛管前端、排气、夹管 16 9、戴手套分开臀部，暴露肛门 10、插管深度适宜，固定方法正确
4 8 4
3 6 6
整理质量理论总分
15、整理病人、病床单元、用物，开窗通风，洗手 10 l6、观察、记录 l7、操作熟练 18、动作轻巧、准确、稳重 19、准确、完整、掌握目的、注意事项
16
8
100
评分标准
得分及扣分依据
2 4 2
1 2 1
过
灌液
10
l1、观察液流速度(适宜) 12、及时处理特殊情况
5 5 5 2 4 6 ⒑ 6 8
4 4 4 1 3 4 8 5 6
3 3 3 0 2 2 6 4 4
2 2 2 0 1 0 4 3 2
程拔管 7 13、拔管方法正确，不污染，擦肛门，脱手套 14、核对病人，帮助排便(必要时)
大量不保留灌肠护理技术操作评分标准
项项目总分目要求 A 1、仪表、语言、举止、符合专业规范 2、备物齐全，放置合理 3、关门窗、遮挡病人、嘱排尿，安置卧位 4、核对病人，评估病情及所需溶液量，告知到位(解释目的及注意事项) 评分等级 B C D
准 18 备
3 5 6 4
2 4 5 3
1 3 4 2

大量不保留灌肠评分标准

每缺一项扣1分，测量水温方法不正确扣1分
操作过程 55分
1、核对床号、姓名、腕带，解释取得合作。(计时开始)
5
未核对扣3分，核对不全一项扣1分，未解释扣2分
2、移开床尾椅，松开床尾盖被。
2
一项未做到扣1分
3、协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床沿；臀下垫尿垫，弯盘置于臀边，卫生纸放于尿垫上。盖好棉被，暴露臀部。
5
一项未做到扣2分
3、总时间不超过7分30秒。
5
超时一分钟扣5分
3
一项未做到扣1分
9、取下灌肠袋放入污物桶内，撤下弯盘及尿垫(如为卧床病人保留垫巾)。脱下手套。
3
一项未做到扣1分
10、协助病人穿好裤子，平卧，嘱保留灌肠液5-10分钟后再排便。协助能下床的病人上厕所排便，不能下床的病人将便盆、传呼器置于患者易取处。
4
未交待患者保留时间扣2分，未协助患者排便扣2分
11、移回输液架，整理床单元。移回床尾椅，撤去屏风，开窗通风。
6
体位不正确扣3分，方法不正确扣2分，其他一项未做到扣1分
4、将输液架放于方便操作的位置，取出灌肠袋，关闭调节器，倒入灌肠液，挂于输液架上，将肛管末端插入灌肠袋内，调整输液架高度，灌肠袋内液面距肛门40-60cm。
7
液面高度不正确扣5分，其他一项未做到扣1分
5、戴手套，用棉签蘸石蜡油润滑肛管前端，排出管内气体，关闭调节器。
大量不保留灌肠评分标准
编号：日期：成绩：评委签名：
项目
要求
分值
评分标准
扣分
素质要求5分
1、服装、鞋帽整齐，符合要求。
2
一项未做到扣1分
2、仪表大方，举止端庄。

不保留灌肠(大量、少量)三基操作考核评分标准

不保留灌肠（大量、少量）三基操作考核评分标准
姓名：得分：
操作步骤操作步骤
操作内容
分值
得分
目的（5分）
减轻腹胀，清洁肠道，清除毒物，降温。
5分
评估
（10分）
1.病人的病情、生命体征、临床诊断、灌肠的目的，以及排便、肛周皮肤及黏膜情况，腹部有无包块、胀气，有无灌肠禁忌证。
5分
2.根据病人意识状态、心理状况及理解程度，讲解操作目的。
1分
2.插管动作轻柔，避免损伤肠黏膜。
1分
3.保持一定灌注压力和速度。灌肠中，病人感觉腹胀或有便意，嘱病人张口深呼吸，以放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度或减慢流速；如液面不降，可转动肛管；如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等应立即停止灌肠，给予处理。
2分
4.灌肠禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病。
2分
流程
（60分）
1.插管前准备：（1）灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门40-60cm（小量不保留灌肠用注洗器抽吸灌肠液）。
5分
（2）脱裤露臀移至床沿，垫橡胶单、治疗巾，弯盘置臀旁。
10分
（3）润滑并连接肛管，排气，夹管。
5分
2.插管：显露肛门，插管7-10cm。
5分
3.灌肠：（1）去15分）
1.执行查对制度，无差错。
5分
2.关心病人，注意病人保暖，维护病人隐私。
5分
3.病人配合操作，达到治疗目的。
5分
监考者：
5分
准备
（5分）
1.护士：戴手套。
1分
2.病人：排便；左侧卧位，双膝屈曲。
1分
3.环境：关闭门窗，调节室温，遮挡病人。
1分

大量不保留灌肠评分标准版

大量不保留灌肠评分标准（标准分100分.2015版）科室：姓名：工作年限：职称：得分：
注意事项
1.妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。

2.伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。

3.肝昏迷患者灌肠，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留患
者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。

4.准确掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。

5.灌肠时患者如有腹胀和便意时，应嘱患者深呼吸，以减轻不适。

灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。

健康教育
1.向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性。

2.指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常的排便。

3.指导患者掌握灌肠时的配合方法。

大量不保留灌肠操作规程及评分标准

大量不保留灌肠操作规程及评分标准
1、目的：
1）为肠道手术、诊断性检查或分娩作清洁肠道准备。

2）刺激肠蠕动，解除便秘，减轻腹胀。

3）稀释或清除肠道内的有害物质，减轻肠道中毒症状。

4）灌入低温液体，为高热患者降温。

2、注意事项：
1）急腹症、消化道出血、严重心血管疾病禁止灌肠；肝性脑病禁用肥皂水灌肠。

2）伤寒患者液量不能超过500ml，液面距肛门不能超过30cm。

3）如果液面下降过慢或停止，可移动肛管或挤压肛管；如患者有便意感，嘱患者深呼吸，减慢流速；如有剧烈腹痛、心慌气短、面色苍白、出冷汗等不适，立即停止灌肠，通知医生。

4）降温灌肠时，液体保留30min，排便后30min测量体温。

大量不保留灌肠技术操作评分标准

评分标准
1）按操作程序各项实际分值评分。
2）原则性操作程序颠倒一处扣2分。
3）灌肠管内有气泡扣2分，有大量气泡扣5分。
4）插入灌肠管动作粗暴扣2分。
5）关心、体贴患者不够，态度不亲切扣2分。
6）超过规定时间酌情扣分。
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2
操作用物：1）治疗盘内:一次性灌肠袋、卵圆钳、弯盘、润滑剂、
棉签、卫生纸、纱布、一次性防水垫单、水温计、量杯、量筒、一次性清洁手套；2）灌肠溶液；3）其他：输液架、屏风、医用垃圾桶、生活垃圾桶，酌情备便器、便盆巾。
3
操作步骤
1）核对医嘱。
2
2）核对患者床号、姓名、住院号，评估患者及环境，保证室温
适宜。
10
3）洗手，戴口罩。
2
4）根据医嘱取灌肠溶液进行配制，测量溶液温度39-41摄氏度。
8
5）酌情整理治疗台，再次洗手。
2
6）备齐用物携至床旁，再次核对。
2
7）松床尾盖被，协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，退裤至膝部，
臀部移至床沿。
5
8）置垫单于臀下，置弯盘于臀边。
2
9）戴手套，将灌肠袋挂于输液架上，卵圆钳夹紧肛管或夹闭灌
大量不保留灌肠技术操作评分标准
姓名：科室：日期：评分：监考人：
操作项目
操作内容
分值
扣分
操作目的
1、解除便秘，排出肠积气。
2、灌入低温溶液为高热患者降温。
3、清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。
4、稀释和清除肠道内的有害物质，减轻中毒。
评估要点
评估病人病情、意识状态、合作及耐受程度、肛周皮肤黏膜情况。
肠袋活塞，灌肠袋内倒入灌肠溶液，液面高于肛门40-60cm，再次核对患者。

大量不保留灌肠法操作评分标准

大量不保留灌肠法操作评分标准
科别考评者：年月日
活垃圾容器、便盆及便盆巾③用量杯量取温开水，取适量软皂放于量杯内，配置灌肠溶液并用水温表测量灌肠液温度。

口述：常用溶液及量、温度、浓度（少一种扣1分）目的：软化和清除粪便，解除便秘及肠胀气；清洁肠道，为某些手术、检查或分娩作准备；稀释并清除肠道内有害物质，减轻中毒；为高热病人降温。

注意事项：1、保护病人自尊，尽可能减少病人的肢体暴露，并防止着凉。

2、根据医嘱及评估结果，准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和液量。

为伤寒病人灌肠时，溶液量不得超过500ml，压力要低，即液面距肛门不得超过30cm；肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用0.9%氯化钠溶液灌肠，减少钠的吸收。

3、灌肠过程中注意观察病情，若病人面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急应立即停止灌肠，并及时通知医生进行处理。

4、降温灌肠时，应保留30分钟后排出，排便后隔30分钟再测量体温并记录。

5、禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等。

医院大量不保留灌肠法操作考核评分标准

3、如为降温灌肠，可用28-32℃生理盐水或4℃等渗盐水，保留30分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并做好记录。
4、肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。
5、灌肠过程中随时注意观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛，应立即停止灌肠。并和医生联系。
6、妊娠、急腹症、消化道出血患者不宜灌肠。
6
13）打开活塞，固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入。
2
14）指导患者作深呼吸，观察冲洗袋内液面情况，密切观察患者的反应，酌情调整灌肠速度。
3
15）待灌肠液即将流尽时关闭活塞，反折肛管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，将冲洗袋一并弃于弯盘内，擦净肛门。
6
16）撤去弯盘，脱手套。协助患者取平卧位。
3
17）如卧床患者，应给予便器，洗手，戴手套，将便盆放置于患者臀下，嘱其尽量将灌肠液在体内保留5-10分钟后再排便。排便完毕，观察大便性状、颜色和量。脱手套，撤去治疗巾。
另备：输液架、必要时备便盆。
3
四、操作步骤
1）核对医嘱。
2
2）核对患者床号、姓名、手腕带，评估患者及环境，关窗，保证室温适宜，准备输液架。
6
3）洗手，戴口罩。
3
4）根据医嘱配制0.1%温肥皂水500ml，检查棉签，去泡沫，测水温，清理治疗台，再次洗手。
6
5）携用物至床边，再次核对，拉床帘。
3
6）解释，松床位盖被，并协助取合适体位：左侧卧位，褪下裤子至膝盖处，双腿屈膝，臀部移至床沿，只暴露操作部位。
5
7）垫巾于臀下，置弯盘于臀边。
3
8）检查一次性冲洗袋，关闭活塞，剪开。戴手套，将冲洗袋挂于输液架上袋内液面高于肛门40-60cm。
5
9）卵圆钳夹毕肛管，倒入灌肠溶液。

大量不保留灌肠操作评分标准

求、洗手
用物及环境准备：根据评估结果准备
4
不理解扣2分；不配合扣2 分
着装不符合要求和/或不
4 洗手扣4分，洗手不规范
扣2分
少1件或1件不符合要求扣
4 1分；未口述灌肠液浓度
扣3分
再次核对病人
3 不核对扣3分
测量灌肠液温度，夹闭橡胶管，将灌肠液倒入灌肠
高度不当扣2分；未排气
筒中，悬挂灌肠筒，液面距肛门40-60厘米
未固定扣5分；未观察病
观察病人反应、灌肠溶液流入情况，交代病人配合方法；
18
人、交待配合事项扣5 分；未观察溶液流入情况
处理异常
扣5分；未处理异常扣3分
夹管、拔管并擦拭肛周，嘱病人保留灌肠液5-10分钟
5
未夹管即拔管扣3分；未交待注意事项扣3分
撤去用物、脱手套、洗手，安置病人，必要时协助排便
6
大量不保留灌肠操作考核评分参考标准
时间：
项目
总分
姓名：具体内容
分数：分值
监考人：评分参考
病人评估：病情、意识，灌肠目的，有无灌肠禁
未评估扣4分；评估不全
忌，腹部有无包块，肛周皮肤黏膜情况，心理状 8 酌情扣2-6分；未口述禁
态，理解程度等
忌症扣4分
准备工
病人准备：病人理解操作目的、配合取合适体位等 20
一项不符合扣2分
洗手、记录
终末质量
安全意识及查对制度 10
注意保暖及保护隐私，交流技巧及操作结果
理
提问：
论
回
10 目的或注意事项等、如何配置灌肠液
答
4 未记录扣2分
5
不安全扣5分；未查对扣5 分
5

大量不保留灌肠操作评分

4
缺1点扣1分
5
缺1项扣0.5分
5
1项不符扣1分 1项不符扣2分 1处不符扣1分 1项不符扣2分
10 10 5
10
不符扣5分
15
1项不符扣2分
10
1项不符扣3分
9
1项不符扣2分 1项不符扣1分 1处不符扣1分缺1点扣2分
6 6 5 100
1.对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后事项再排便，排便后30分钟测体温。考核者时间年月日 2007.7
大量不保留灌肠操作及评分标准
科室
项目操作要求
姓名
分值
得分
扣分标准得分
1.为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。 2.刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积目的气，减轻腹胀。3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。4.灌入低温液体，为高热患者降温。治疗车、治疗盘、按医嘱准备灌肠溶液及量（肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠，充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠，急腹症、消化道出血、妊娠、备物严重心血管疾病等病人禁忌灌肠）、水温计（溶液温度一般在39~41℃，降温28~32℃，中暑4℃）、一次性灌肠器、弯盘1只、润滑油、棉签、肛管、手套、一次性尿垫核对医嘱，规范洗手、戴口罩，做好准备，保证灌肠溶液的温度适宜携物品至患者床旁，核对床号、姓名；询问、了解患者的身体状况、排便情况；向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合戴手套；询问、协助病人大小便；关好门窗，拉床帘；置输液架于床旁帮助患者取左侧卧位，暴露臀部，将臀部移至床沿，垫上尿垫；注意保暖将灌肠筒（袋）挂在输液架上，使液面距肛门的距离为40~60CM（伤寒病人灌肠时不得高于30CM，液体量操作不得超过500ML）步骤置弯盘于臀边；在肛管前端涂润滑油；排气后关调节器；将肛管轻轻插入7~10CM；固定肛管；缓慢灌入灌肠中观察病人有无腹痛、腹胀；如有便意，将灌肠器适当放低，嘱病人做深呼吸或腹部按摩；如出现剧烈腹痛、面色苍白、大汗淋漓等情况，立即停止灌肠灌完后夹紧调节器，取卫生纸包住肛管，轻轻拔管放在弯盘内；擦净肛门；嘱患者平卧，忍耐10—20分钟后再排便向患者做好解释，做好患者的病情观察，协助排便并观察大便性状整理床单位，整理用物，做好记录考核了解注意事项总分

大量不保留灌肠考核评分标准

大量不保留灌肠考核评分标准科室：姓名：得分：项目内容分值评分要求扣分评估和观察要点10分1、核对医嘱2、评估患者（1）、评估患者病情、年龄、意识。

（2）、评估患者的自理能力、合作程度和对灌肠的心理反应。

（3）、观察患者肛门直肠情况，有无灌肠禁忌。

（4）3、环境评估与准备：清洁、、安静、光线充足符合灌肠要求。

12322未评估不给分，评估不完全酌情扣分准备10分1、操作者自身准备：洗手、戴口罩、手套等2、用物准备(弯盘、石蜡油、一次性灌肠包、棉签)及常用液体的温度、量（肥皂水500ml、39--41℃，降温灌肠28--32℃）3、环境：注意遮挡2422用物缺一项扣0.5操作要1、用物带至床旁，查对床号、姓名，解释，指导患者配合操作；2、体位：取左侧卧位，双腿屈膝，裤脱至膝部臀下垫一次性垫巾，置弯盘于垫巾上。

灌肠液5101、解释指导不到位酌情扣2～3分2、体位不正确酌情扣2～3分3、润滑肛管、排气不正确酌情扣点75分面挂于输液架上，液面距肛门40～60 cm（伤寒患者灌肠液不超过500ml，液面距肛门不超过30cm）；3、润滑肛管7--10cm，排气，取手纸；4、左手用手纸分开两臀，显露肛门右手夹肛管轻轻插入7--10cm,固定肛管，松开调节夹，使溶液缓慢流入，（口述）成人每次灌入500～1000mL，小儿每次灌入200～500mL；5、观察筒内液面下降情况和患者的反应，观察液体不滴时可轻轻挤压或左右转动肛管。

6、液体将流完时夹紧肛管，用手纸包裹肛管拔出；置于医疗垃圾桶，撤弯盘，撤一次性垫单，脱手套，协助患者穿好裤子，平卧。

并嘱保留5～10分钟；再次核对。

7、整理床单位，按规定处理各种用物。

洗手，记录；、8、观察灌肠后后的反应及排出大便的量、颜色、性质，排便的次数。

52010105102~3分4、未夹紧灌肠筒或灌肠液漏液，污染衣被插肛管动作过重酌情扣2～3分5、与患者沟通不良，未根据患者情况调节灌肠液流入速度和量酌情扣3～5分6、污染放置不当酌情扣2～3分7、健康教育不恰当酌情扣1～5分8、记录不合格扣2分评价5分1、良好沟通2、患者身体暴露少，衣被无污染3、护士操作熟练、敏捷、能及时处理灌肠中异常情况11211、护患沟通不良酌情扣3～5分2、操作过程中污染衣被扣3～5分3、操作不熟练、动作不流畅酌情扣3~5分4、不能及时处理灌肠中异常情况酌情扣3-5分。

大量不保留灌肠技术护理操作规范考核评分标准

大量不保留灌肠技术工解Fb解除便秘；驱除肠内积气。

出为某些手术、检查或分娩作准备。

出稀释并清除肠道内的有害物质。

出灌入低温溶液，为高热患者降温。

2操作程序出评估：患者控制排便的能力、排便习惯、便秘的特征和症状、肛周情况、对操作配合程度。

出准备(1)患者准备：排空膀胱。

(2)护理人员准备：洗手、戴手套、剪指甲(3)物品准备：①灌肠筒一套(内盛灌肠液)、肛管、弯盘、血管钳、润滑剂(凡土林或肥皂液)、棉签、卫生纸、一次性中单、水温计、便盆及便布、输液架、必要时备屏风。

②常用溶液：生明水,0.1~02%ffi⅛K孙每^^500~1000ml小5咸，约200~500ml°Sg39~4PC,降撕28~32°C o中暑患舒蓊§0寸用Fb告知Q)灌肠的目的：通过向大肠内灌入大量液体以协助患者排便排气的方法。

有时也借以灌入药物。

外科灌肠多用于肠道术前患者清洁肠道,避免术中污染术野，利于术后肠道吻合口愈合。

对肠梗阻保守治疗患者，可刺激肠蠕动，促进通气。

(2)灌肠前准备好卫生纸，并注意保暖。

(3)身体虚弱者或老年患者要家属陪同，并准备好便盆，注意安全，防止坠床或跌倒，告知患者如有不适，要即刻告诉护理人员。

(4)介绍灌肠体位，并协助患者摆放。

(5)灌肠时患者会产生便意，此时可采取张口呼吸，以减轻腹压和便意感。

(6)出现便意感觉时，操作护理人员会降低灌肠袋的高度，减慢灌肠液流入速度，帮助患者减轻不适感，请患者不要过于紧张，以达到灌肠的效果。

(7)撅液进入人体后，根据灌肠目的介绍保留时间,不保留灌肠者，灌肠后尽量保留5-10分钟，保留灌肠者应保留1小时以上。

鼓励患者将灌肠液保留的时间长一些，以利于软化粪便,达到灌肠的目的。

保留灌肠的患者则有利于药液被肠道充分吸收。

(8)操作中及结束后，患者有无腹痛或其他特殊不适,及时告诉护理人员。

出实施Q)准备灌肠液：操作前按医嘱配制灌肠溶液，用水温计测量液体温度，用血管钳夹紧胶管，将溶液倒入灌肠筒内。

大量不保留灌肠技术操作评分标准

大量不保留灌肠技术操作评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分及原因
实际得龄、临床诊断、灌肠的目的
3
患者的意识、心理状态、合作程度
3
患者的耐受程度及排便习惯
2
护士：着装整洁、洗手,戴口罩
3
物品：备齐用物，放置合理
4
环境：清洁、安静、安全、隐蔽（关门窗、挡上屏风)
2
体位：患者取左侧卧位，双膝屈曲，臀部与床沿平齐
3
操作流程质量标准60分
遵医嘱正确配制灌肠液（浓度、量、温度）
5
核对医嘱，“三查八对”，解释操作目的及配合方法
5
协助患者取正确、舒适体位
3
灌肠筒高度适宜(40～60cm)
3
排气方法正确
5
插管动作轻、方法正确
5
肛管插入深度适宜
3
妥善固定肛管
3
观察液体入流情况，不畅时及时处理
4
随时了解患者耐受情况并给予指导
5
拔出肛管方法正确
5
协助患者取舒适体位，整理床单元
3
向患者告知注意事项
5
整理用物，洗手或消毒双手
3
记录
3
终末质量标准20分
与患者沟通交流语言文明、态度和蔼
4
认真查对、操作规范、动作轻柔、注意保暖
4
灌肠溶液选择正确，灌肠筒高度及肛管插入深度适宜
4
床单元清洁、无污染、排便效果好
4
熟知灌肠禁忌症
4
合计
100

大量不保留灌肠技术评分标准

大量不保留灌肠技术评分标准
项目
项目总分
技术操作要求
评分等级及分值
实际得分
A
B
C
D
仪表
5
工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范
5
4
3
2～0
操作前准备
环境
2
环境清洁、温湿度适宜
2
1.5
1
0
自身准备
3
规范洗手和手卫生，戴好口罩
3
2
1
0
物品准备
15
按要求打开一次性灌肠袋，夹紧调节器，挂于治疗车上
5
4
3
2～0
配制灌肠液（溶液、量、水温适宜）
5
4
3
2～0
备齐用物，放置合理
5
4
3
2～0
操作过程
65
确认有效医嘱
3
2
1
0
核对床号、姓名，置治疗车于右侧床边
3
2
1
0
向患者解释，评估病情
3
2
1
0
注意保护患者隐私，松开被尾
5
4
3
2～0
协助取左侧卧位，暴露臀部，使臀部移至床沿，注意保暖
5
4
3
2～0
垫尿布，置弯盘于臀边
5
4
3
2～0
灌肠袋挂于输液架上（液面距肝门高度为40～60cm），连接肝管
3
2
1
0
石蜡油润滑肝管前端，排尽管内气体，夹管
5
4
3
2～0
正确插入肝管前端，排尽管内气体，夹管
5
4
3
2～0
打开调节器，灌入溶液
3

大量不保留灌肠法评分标准

一处不符合要求扣2分
整理、清洁
4
询问和观察病人反应，告知注意事项，协助病人取舒适体位，整理床单位及用物，向病人致谢，开窗通风换气。
一处不符合要求扣1分
洗手
1
未洗手扣1分
记录
2
在当天体温单的大便栏内正确记录灌肠结果
不记录扣2分，不全扣1分
报告
1
报告评委，xx选手操作完毕，请指示
不报告扣1分。
操作后评价15分
核对
2
携用物至病人床旁核对病人床号、姓名
不核对扣2分
病人、环境准备
2
向病人解释，说明目的及方法，取得病人的理解与配合，关闭门窗，用屏风遮挡病人
未告知扣2分，一处不符合要求扣1分
病人体位、垫单
6
指导病人取适当卧位（根据病情定，一般取左侧卧位）背向操作者，臀部移至床沿。协助病人将裤退至膝部，将小橡胶单及治疗巾于臀下，弯盘置于臀边，盖好盖被，仅暴露臀部。
通俗易懂、表达清楚，沟通有效
语言使用不规范扣3分
语言表达含糊不清酌情扣1~2分
考核评议：评议教师：日期：
一处不符合要求扣2分
液面距肛门距离
4
将灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门40~源自0cm一处不符合要求扣2分
润滑
2
取棉签蘸石蜡油润滑肛管前端（用后的棉签放入治疗车下层污物盘）
未润滑扣2分；润滑肛管后的棉签乱弃扣1分
连接肛管、排气
4
连接肛管，排出管内气体及少量液体于弯盘内
一处不符合要求扣2分
插肛管
10
夹管，分开臀部显露肛门，嘱病人作排便动作的同时将肛管轻轻插入直肠7-10cm
速度
10分钟（由报告开始→拔管后）
时间每超过30秒扣1分