危重病人的管道护理PPT课件
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危重患者的护理管理--ppt课件优选全文
2024/10/8
人手 不足
患者及 家属重 视不够
危重患者常见的心理反应
恐惧
01
悲观抑郁
焦虑
紧张烦躁
2024/10/8
危重患者的心理护理
• 态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精 练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应 娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全 感。
• 操作前解释 • 语言沟通障碍者 ，保证与患者的有效沟通 • “治疗性触摸” • 减少环境因素刺激 • 重视并满足家属的心理需求
增加护理人员来回走动，交叉重复操作，既消耗护士 体力，又出现操作时相互影响而等待或发生冲撞的现象， 不利于抢救措施的及时落实。
2024/10/8
2024/10/8
如何组织高效抢救？ 抢救的配合？
抢救时护士的站位
什么是定位抢救法？
• 定位抢救法是根据病情和人力资源情况，合理 选择定位法，把时间和人力集中在对患者主要 抢救措施的实施上，有重点、有步骤地进行抢 救。 • 定位抢救法中职责的科学分工使急救护理工作 变得系统化，护士由简单、被动地执行医嘱转 变为主动为患者进行多方位、全过程的无缝隙 急救护理。
E：抢救协助 和指挥
2024/10/8
定位抢救法
一人抢救法： • 立即施行单人心肺复苏术，同时呼叫求 助，切忌离开现场！
• 要求：沉着、冷静、灵活应变、先处理 致命性因素，待其它人员到达后再分工 配合。
2024/10/8
定位人员的资质要求
• A位、E位护士：护理组长/高年资护士/护士长 • B位、C位护士：责任护士/中年资护士；
一、相关认识
危重患者护理观察的要点
2024/10/8
危重患者护理观察的要点
常见管道护理PPT课件
常见管道护理
1
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的 各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。 常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的
依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
2
头部引 流管
深静脉 置管
动脉置 管
3
一、导管分类 二、常见管道的护理 三、导管滑脱的应急预案4ຫໍສະໝຸດ 排出性 监测性管道
管道
供给性 管道
比如胃管：鼻饲的胃管是低危，而吻合以下的胃管却是高危了。
11
12
护理要点
1、 保持通畅，合理放置 2、 妥善固定，防止脱落 3、 明确标识，严防差错 4、 严密观察，及时处理 5、 无菌操作，更换引流
13
保持引流通畅
引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。 定时挤压引流管使其保持通畅。挤压引流管方法：一手用
气管插管
8
导管分类（风险程度）
2 .中风险导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
深静脉置管
9
导管分类（风险程度）
3 .低风险导管
导尿管
吸氧管
输液管
胃管
10
•病人病情才是 决定导管风险 程度的基本点
比如气管插管：对于要马上拔管的病人和 呼吸困难而插管的病人存在的风险 是不同
的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了；
选用不同颜色标识警示区分
27
评估：对于各种导管加强巡视，确保通畅，每 班交接，及时评估滑脱风险，做好记录。发生 导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录。
护士要严密观察管道周围有无液体外渗，敷料 有无被分泌物污染，二次固定有无松离，管道 是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。
及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现 问题应及时通知医生并配合处理。
1
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的 各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。 常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的
依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
2
头部引 流管
深静脉 置管
动脉置 管
3
一、导管分类 二、常见管道的护理 三、导管滑脱的应急预案4ຫໍສະໝຸດ 排出性 监测性管道
管道
供给性 管道
比如胃管：鼻饲的胃管是低危，而吻合以下的胃管却是高危了。
11
12
护理要点
1、 保持通畅，合理放置 2、 妥善固定，防止脱落 3、 明确标识，严防差错 4、 严密观察，及时处理 5、 无菌操作，更换引流
13
保持引流通畅
引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。 定时挤压引流管使其保持通畅。挤压引流管方法：一手用
气管插管
8
导管分类（风险程度）
2 .中风险导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
深静脉置管
9
导管分类（风险程度）
3 .低风险导管
导尿管
吸氧管
输液管
胃管
10
•病人病情才是 决定导管风险 程度的基本点
比如气管插管：对于要马上拔管的病人和 呼吸困难而插管的病人存在的风险 是不同
的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了；
选用不同颜色标识警示区分
27
评估：对于各种导管加强巡视，确保通畅，每 班交接，及时评估滑脱风险，做好记录。发生 导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录。
护士要严密观察管道周围有无液体外渗，敷料 有无被分泌物污染，二次固定有无松离，管道 是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。
及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现 问题应及时通知医生并配合处理。
ICU 各管道的护理 PPT课件
胃管的护理（鼻肠管、小肠营养管）
留置胃管的目的： 1、进行胃肠减压。 2、鼻饲留置肠内营养。 3、通过了解胃液的量、性质及颜色和胃肠胀气的程度，
帮助诊断疾病。 4、当进食毒物时作洗胃用。
胃管的护理
• 1 .妥善安置胃管。 检查胃管位置：①抽吸胃液②听气过水声③将胃 管末端放入盛有水的治疗碗中看是否有气泡出现。
整体护理对策
（1）固定牢靠 （2）保持通畅 （3）标志分明 （4）准确留置 （5）保持清洁
（1）固定牢靠
严防脱出或误拔，病人翻身、排便、下 床时应防止引流管脱出，防止污染。
（2）保持通畅
经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、 脱落、受压。
（3）标志分明
• 各种管道应标志分清，分别记录，不可混 淆。
• 2、保持固定和通畅，保持充足的液体入量。怀疑不 通畅时，及时用生理盐水冲洗。
• 3、训练膀管反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹 闭导尿管，每3－4h开放一次，使膀胱充盈和排空， 促进膀胱功能恢复。
• 4、一般1-2周更换一次尿管。 • 5、使用精密储尿仪记录每小时尿量，有异常情况得
以及时处理。
各种引流管
• 动脉置管作用：动脉直接测压持续观察血压波动 情况，即使在听诊器听取血压不清楚时，仍可反 映平均动脉压的情况。可反复采取血标本进行血 气分析和其他生化检查。
• 直接测压方法：测量时应注意每次测压前要调试 监测仪零点，即先将换能器充满液体，排净空气， 然后再通过三通使换能器与大气相通，当监测仪 数字显示“0”的时候，即可转动三通，使之与大 气隔绝而与病人动脉插管相通，此时监测仪就可 测量。
3 有效地防治各种留置导管可能引起的不良 反应与并发症，并积极预防与处理。
4 严格统计并记录出入液量，输液输血滴数 要控制，从而保持输入量和引出量平衡。
管道护理ppt课件
常规重新置管，并妥善固定; 如病情允许拔管，请医生开停止医嘱。 3. 向患者以及家属做好解释工作，消除其恐惧的不良情绪，配合治
疗的完成。 4. 做好护理记录，向下一班交班，填报不良事件表。 5. 病人出院前上报护理部。
36
管道脱落紧急处理流程
报告护士长 ↗
1w内
科室讨论
处理结果 →
高
通知医生并处
→
34
3.2 中风险管道脱出
普通伤口引流管 通知医生处理伤口，检查是否有引流管残端留置在体 内，更换敷料。 医生根据病情的需要，决定否需要重新置管。（评估） 填报不良事件表，客观记录事件的全过程以及处理情 况，1周内上报护理部。
35
3.3 低风险管道脱出
护士能独立处理的管道（如尿管、氧管、静脉留置针、胃管等） 1. 应评估病人的情况，对症处理。 2. 向医生汇报，如病人不具备拔管条件需继续留置管道，则按操作
11
管道的风险管理
随着患者法律意识、维权观念的增强，护理安全愈来愈受到重视。 管道的风险管理是护理安全的重要内容。 加强管道的风险管理，将有利于减少护理差错和护理纠纷。 为病人提供优质高效、安全的护理，是我们的职责所在。
12
主要内容
一、管道的风险评估 二、管道护理中的不安全因素及对策 三、管道脱出的风险应对策略
26
二、管道护理中的 不安全因素及对策ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
27
管道安全问题
包括管道脱出、连接错误、管道堵塞、管 道受压及扭曲、发生感染等并发症。
28
管道护理不安全因素
护理人员因素
患者的因素
家属的因素
29
1 护理人员的因素 固定不妥；经验不足，缺乏管道护理知识；没及时巡视、观察不仔细。
疗的完成。 4. 做好护理记录，向下一班交班，填报不良事件表。 5. 病人出院前上报护理部。
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管道脱落紧急处理流程
报告护士长 ↗
1w内
科室讨论
处理结果 →
高
通知医生并处
→
34
3.2 中风险管道脱出
普通伤口引流管 通知医生处理伤口，检查是否有引流管残端留置在体 内，更换敷料。 医生根据病情的需要，决定否需要重新置管。（评估） 填报不良事件表，客观记录事件的全过程以及处理情 况，1周内上报护理部。
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3.3 低风险管道脱出
护士能独立处理的管道（如尿管、氧管、静脉留置针、胃管等） 1. 应评估病人的情况，对症处理。 2. 向医生汇报，如病人不具备拔管条件需继续留置管道，则按操作
11
管道的风险管理
随着患者法律意识、维权观念的增强，护理安全愈来愈受到重视。 管道的风险管理是护理安全的重要内容。 加强管道的风险管理，将有利于减少护理差错和护理纠纷。 为病人提供优质高效、安全的护理，是我们的职责所在。
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主要内容
一、管道的风险评估 二、管道护理中的不安全因素及对策 三、管道脱出的风险应对策略
26
二、管道护理中的 不安全因素及对策ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
27
管道安全问题
包括管道脱出、连接错误、管道堵塞、管 道受压及扭曲、发生感染等并发症。
28
管道护理不安全因素
护理人员因素
患者的因素
家属的因素
29
1 护理人员的因素 固定不妥；经验不足，缺乏管道护理知识；没及时巡视、观察不仔细。
ICU常见管道的护理ppt课件
肢的血管。发生堵管时,切勿用注射器加压推注液体进行通
管,正确的方法是用注射器进行回抽,以免将凝固的血栓推
进血管内而导致其他并发症的发生,如回抽后仍然无效则应
拔管。
ppt课件.
6.严格控制静脉炎的发生
a、严格无菌操作下置管:穿刺前洗手,皮肤消毒剂一定要待 干,使用透明敷料贴覆盖穿刺口,皮肤消毒范围应大于敷料贴 面积。留置针脱出部分切不可再送入血管内。
ppt课件.
指通过专用性管道引流出液体、气体等。常 作为治疗、判断预后的有效指标。 如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管 等 例:留置导尿管，它不仅排出尿液， 消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计 算液体平衡，量出为入，指导输液，同时 还有助尿量来评估抗休克的效果。
ppt课件.
监测性管道
指放置在体内的观察哨和监护站，不少供 给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔 静脉导管、中心静脉测压管等。例：上腔 静脉导管，既可快速补液，也可测中心静 脉压，表明有心前负荷，对指导补液有意 义。
内先缓慢推注2~3m,l再边推余液边拔出输液针头,使封管液
充满整个管腔。每6~8小时进行脉压升高:测血压时血压计袖带充气过满、剧
烈咳嗽和肢体运动过度、使用约束带等,均可引起静脉回流
受阻而堵塞管腔。避免血栓形成:选择下肢静脉置管时,因
受体位和重力影响,比较容易出现血栓,因此应尽量选择上
b、保持穿刺部位的清洁干燥:穿刺完毕用无菌透明敷料固定, 便于观察穿刺点及早发现静脉炎,发现透明敷料松动、卷边或 敷料下有气泡、水珠等情况,应及时更换敷料。
c、正确给药:严格把握给药浓度和输液速度,输注高浓度大分 子溶液如脂肪乳、氨基酸等液体时,应减慢滴速(0. 5~1ml/min)并给予足够的稀释。
危重转运ppt课件
转运决策应充分评估获益与风险。
1.首先考虑：患者在转运过程中所必须面对的风险。当风险 达到一定的严重程度后，另一个必须要考虑的问题是：转 运后患者的获益与转运过程中所必须承担风险的权重 。
2.其次考虑：应用什么方法可以降低转运过程中的风险。 方法一：提高患者对风险的耐受能力，主要是患者在转运 前的准备工作，急性生理异常的纠正、生命体征的稳定是 这部分的主要内容。 方法二：创造条件降低转运过程中发生风险的可能性，主 要包括转运工具和其他医疗设备的准备。虽然在很多情况 下，转运开始前可改善的条件非常有限，但是，这方面的 准备仍然是重症患者转运决策形成的重要组成部分 。
护理措施
1、经口进食者： a.抬高床头，观察有无呕吐。 b.出现呕吐：嘱其头侧向一侧防止误吸， 并观察病人面色、SpO2
2、经鼻胃管或鼻肠管者：
a.封管，妥善固定； b.抬高床头，观察有无呕吐。 c.出现呕吐立即胃肠减压（备负压吸引器）。
3、有消化道出血者： a.严密观察：负压吸引器内液体量、颜色及性状， 血压、心率变化；
急危重症病人管理的特点
时间性：
1小时--黄金时间
6小时--白银时间
6小时以上--白布单时间
复杂性：急危重症病人的健康基础不同，年龄悬殊大，
病史叙述不详，疾病种类复杂，病情发展不同；同时，医 务人员专业知识、工作经验和技术水平又参差不齐，增加 了急救医疗工作的复杂性。
条件性：由于各类各级医院的性质和任务不同，医疗设
b.备微量泵，备足血管活性药物用量，确保 药物有效泵入；
c.出现血压升高：明确引起原因，根据原因 处理
d.出现血压降低：酌情调整升压药剂量。若 判断有活动性出血应以就近原则送病房并 通知医生。
消化系统：
1.首先考虑：患者在转运过程中所必须面对的风险。当风险 达到一定的严重程度后，另一个必须要考虑的问题是：转 运后患者的获益与转运过程中所必须承担风险的权重 。
2.其次考虑：应用什么方法可以降低转运过程中的风险。 方法一：提高患者对风险的耐受能力，主要是患者在转运 前的准备工作，急性生理异常的纠正、生命体征的稳定是 这部分的主要内容。 方法二：创造条件降低转运过程中发生风险的可能性，主 要包括转运工具和其他医疗设备的准备。虽然在很多情况 下，转运开始前可改善的条件非常有限，但是，这方面的 准备仍然是重症患者转运决策形成的重要组成部分 。
护理措施
1、经口进食者： a.抬高床头，观察有无呕吐。 b.出现呕吐：嘱其头侧向一侧防止误吸， 并观察病人面色、SpO2
2、经鼻胃管或鼻肠管者：
a.封管，妥善固定； b.抬高床头，观察有无呕吐。 c.出现呕吐立即胃肠减压（备负压吸引器）。
3、有消化道出血者： a.严密观察：负压吸引器内液体量、颜色及性状， 血压、心率变化；
急危重症病人管理的特点
时间性：
1小时--黄金时间
6小时--白银时间
6小时以上--白布单时间
复杂性：急危重症病人的健康基础不同，年龄悬殊大，
病史叙述不详，疾病种类复杂，病情发展不同；同时，医 务人员专业知识、工作经验和技术水平又参差不齐，增加 了急救医疗工作的复杂性。
条件性：由于各类各级医院的性质和任务不同，医疗设
b.备微量泵，备足血管活性药物用量，确保 药物有效泵入；
c.出现血压升高：明确引起原因，根据原因 处理
d.出现血压降低：酌情调整升压药剂量。若 判断有活动性出血应以就近原则送病房并 通知医生。
消化系统：
危重患者管道护理ppt课件
• 常见脑部引流管：脑室引流管、蛛网膜下 腔引流管、硬膜外引流管、硬膜下引流管、 瘤腔引流管
目的
1.抢救因脑脊液循环受损所致脑内高压危机 状态。 2.脑室检查以明确诊断和方位。 3.脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛 网膜粘连术后早期控制脑内压。 4.经脑室引流管冲药控制颅内感染。 5.脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室 引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤 降引发脑疝。
拔管后 气管狭窄
气囊的压力
囊内注气量（RUSCH,8#）
• 6ML:20cmH2O
6.5ML：25cmH2O
胸腔闭式引流管的护理
• 目的：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸 以及心胸手术后，均需行胸腔闭式引流术。 目的是排除胸腔内的液体、气体或血液， 恢复和保持胸腔内负压，维持纵膈的正常 位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染。
5.鼻饲液温度应保持在38~40℃左右，避免过冷或过 热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块； 药片应研碎溶解后注入。
6.食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。
7.长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换 胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更 换一次。
• 护理：
鼻饲病人需要一个适应过程，刚开始鼻饲时 量应少、清淡，以后逐渐增多，鼻饲食物有 米汤、混合奶等流质食物，每次灌注量包括 水在内一般应在200-300ml，每日4-5次，每 次间隔3小时以上。及时记录，防止过量喂 食。 长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃 出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。
• 与清醒的患者多沟通，介绍健康宣教及导 管护理知识，告知患者尽量减少用力咳嗽、 咳痰，咳嗽时用手固定胃管防止胃管脱出。
气管插管的护理
• 目的：维持气道通 畅，清除气道分泌 物，减少气道阻力， 减少无效腔量，利 于给氧、机械通气 及气管内给药。
目的
1.抢救因脑脊液循环受损所致脑内高压危机 状态。 2.脑室检查以明确诊断和方位。 3.脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛 网膜粘连术后早期控制脑内压。 4.经脑室引流管冲药控制颅内感染。 5.脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室 引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤 降引发脑疝。
拔管后 气管狭窄
气囊的压力
囊内注气量（RUSCH,8#）
• 6ML:20cmH2O
6.5ML：25cmH2O
胸腔闭式引流管的护理
• 目的：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸 以及心胸手术后，均需行胸腔闭式引流术。 目的是排除胸腔内的液体、气体或血液， 恢复和保持胸腔内负压，维持纵膈的正常 位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染。
5.鼻饲液温度应保持在38~40℃左右，避免过冷或过 热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块； 药片应研碎溶解后注入。
6.食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。
7.长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换 胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更 换一次。
• 护理：
鼻饲病人需要一个适应过程，刚开始鼻饲时 量应少、清淡，以后逐渐增多，鼻饲食物有 米汤、混合奶等流质食物，每次灌注量包括 水在内一般应在200-300ml，每日4-5次，每 次间隔3小时以上。及时记录，防止过量喂 食。 长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃 出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。
• 与清醒的患者多沟通，介绍健康宣教及导 管护理知识，告知患者尽量减少用力咳嗽、 咳痰，咳嗽时用手固定胃管防止胃管脱出。
气管插管的护理
• 目的：维持气道通 畅，清除气道分泌 物，减少气道阻力， 减少无效腔量，利 于给氧、机械通气 及气管内给药。
危重患者管道安全管理PPT课件
分
类 （ 按
滑脱后影响治疗效果，需立即处理且创伤
Ⅱ类 较大。深静脉导管、各类造瘘管、负压引 流球、三腔二囊管、伤口引流管等。
风
滑脱后影响治疗效果或给患者造成痛苦，
险
Ⅲ类 需立即处理，且创伤较小。导尿管、吸
）
氧管、胃管、输液管等。
3
※ 导管风险识别
病人病情才是 决定导管风险 程度的基本点
比如气管插管：对于要马上拔管的病人和 呼吸困难而插管的病人存在的风险 是不 同的，前者可以是中危甚至低危，后者就 是高危了。
的能力。 • 加强责任心及安全意识。 • 及时患者沟通，交代各管道的作用、意义，告
知置管的目的及重要性取的配合。
四、管道管理疑难问题处理
患者方面
• 护士积极听取患者的主诉，做好解释与护理， 增加患者的舒适度。
• 应密切观察患者的反应，躁动的病人及时提醒 医生根据具体情况应用或调节镇静剂的用量。
• 正确使用约束带，签署保护性约束知情同意书。 • 做好宣教，增强患者和（或）家属的安全意识。
插管脱落，又称意外拔管。
四、管道管理疑难问题
非计划拔管（UEX）原因！
原因分析：
患者因素
医护因素
导管因素
护理操作
四、管道管理疑难问题
管道
医护方面
固定方式不当 主动巡视不够
管道位置
管路评估能力不足
管道长度 未进行全员培训 动作粗暴
工作繁忙 护理观察不到位
重视度
昏迷、躁动、谵妄
差 家属、患者安全意识不足
脱落、受压；管道有无松离，有无液体外渗；有 无被分泌物污染。 • 及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问 题应及时通知医生并配合处理
外科常见各种管道的护理PPT课件
拔管前先彻底抽出气囊内气体，继续观 察12至48小时无出血后吞服液体石蜡油 30至50ml
拔管后清洁口鼻腔，嘱病人吐出口咽部 的分泌物和咯痰
充气时先充胃气囊再充食道囊，放气则 先放食道囊
28
腹腔及胆囊，胆道引流管的护理 术后腹腔引流管的护理 胆道手术放置的引流管常用的有乳胶管
和双套管负压引流。 妥善固定，避免滑入腹腔或在不应拔管
17
胸腔引流液的观察与记录：
➢ 观察引流液量，性状。如出血已停止，引出胸液多呈暗 红色。
➢ 创伤后引流液较多，引流液呈鲜红色，伴有血凝块，引 流胸管温度高，考虑胸腔内有进行性出血。应当及时通 知医生，准备开胸手术。
注意事项
当每小时引流液大于100—150ml，应报告医生，连续3
小时均大于此值，且血压低，应考虑活动性出血。
31
胆囊胆道引流管的拔除
注意事项 拔管前先引流胆汁1~2小时后再拔管，
拔管时应注意用手下压腹壁，轻轻拔除， 防止暴力。以免将导管窦道撕断，造成 胆汁性腹膜炎。 拔管后用无菌纱布包扎引流口处，并及 时更换敷料，注意严格无菌操作。
32
胆囊胆道引流管的拔除
胆瘘：主要表现为术后或次日发生胆汁性 腹膜炎或从腹腔引流管中引流出胆汁。而 有时已发生胆汁性腹膜炎，而腹腔引流管 中无胆汁流出，胆汁积于肠下或腹腔形成 脓肿，表现为发热，腹痛和黄疸。
•
a. 预防感染，每次开放前及滴完营养液
后均应以无菌纱布包扎管口，以除细菌
污染，因为营养液是细菌良好的培养。
拔管护理，病人体温正常，并稳定10 天左右，白细胞计数正常，腹腔引流液 少于5ml/天，引流液淀粉酶正常可考 虑拔管，应注意伤口有无渗血，溶液。 拔管处伤口可在一周内愈合。
拔管后清洁口鼻腔，嘱病人吐出口咽部 的分泌物和咯痰
充气时先充胃气囊再充食道囊，放气则 先放食道囊
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腹腔及胆囊，胆道引流管的护理 术后腹腔引流管的护理 胆道手术放置的引流管常用的有乳胶管
和双套管负压引流。 妥善固定，避免滑入腹腔或在不应拔管
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胸腔引流液的观察与记录：
➢ 观察引流液量，性状。如出血已停止，引出胸液多呈暗 红色。
➢ 创伤后引流液较多，引流液呈鲜红色，伴有血凝块，引 流胸管温度高，考虑胸腔内有进行性出血。应当及时通 知医生，准备开胸手术。
注意事项
当每小时引流液大于100—150ml，应报告医生，连续3
小时均大于此值，且血压低，应考虑活动性出血。
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胆囊胆道引流管的拔除
注意事项 拔管前先引流胆汁1~2小时后再拔管，
拔管时应注意用手下压腹壁，轻轻拔除， 防止暴力。以免将导管窦道撕断，造成 胆汁性腹膜炎。 拔管后用无菌纱布包扎引流口处，并及 时更换敷料，注意严格无菌操作。
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胆囊胆道引流管的拔除
胆瘘：主要表现为术后或次日发生胆汁性 腹膜炎或从腹腔引流管中引流出胆汁。而 有时已发生胆汁性腹膜炎，而腹腔引流管 中无胆汁流出，胆汁积于肠下或腹腔形成 脓肿，表现为发热，腹痛和黄疸。
•
a. 预防感染，每次开放前及滴完营养液
后均应以无菌纱布包扎管口，以除细菌
污染，因为营养液是细菌良好的培养。
拔管护理，病人体温正常，并稳定10 天左右，白细胞计数正常，腹腔引流液 少于5ml/天，引流液淀粉酶正常可考 虑拔管，应注意伤口有无渗血，溶液。 拔管处伤口可在一周内愈合。
管道的安全护理ppt课件
.
管道安全管理模式——五常法（5s）
常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在
的各种问题按标准随时进行整改，制定各 个管道护理流程，使大家的行为更标准化、 程序化。
.
管道安全管理模式——五常法（5s）
常自律： 培养每位护理人员主动检查自己护理
管道的工作方法，并积极学习管道护理新 知识，巩固旧知识的能力。
• 尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察。
.
放置与使用---管道安全
.
放置与使用---管道安全
.
放置与使用---管道安全
.
监测性管道 ---缆线安全
.
呼吸机管道改进前
呼吸机管道改进后
.
妥善固定，防止脱落
• 各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管 道脱出、误拔及移位，妥善固定就显得尤为重 要。
有效防范护理风险发生。防患于未然，把发生护理 不安在全参事考件国后内的外消大极量处文理献，的变基为础主上动进出行击大。胆改革，
• 风险管理的从概入念院评估、导管安全、预防感染、减轻工作量、 统一标准等方面出台一系列措施 。
• 风险管理的意义
• 大胆改革
.
管道安全管理模式——五常法（5s）
常组织： 对科室护士全员培训各种管道的护理
原因 • 医护因素
分析 • 病人因素
寻找 对策
• 可预防？ • 不可避免？
改进 措施
• 有效预防 • 警示作用
.
应对措施
加强床旁交接班 搬运时注意保护导管
.
应对措施
经常检查导管 保证导管引流通畅
.
应对措施
掌握相关知识、技术 选择合适的导管和置 入位置 选择合适的置管时间 宣教并取得配合
管道安全管理模式——五常法（5s）
常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在
的各种问题按标准随时进行整改，制定各 个管道护理流程，使大家的行为更标准化、 程序化。
.
管道安全管理模式——五常法（5s）
常自律： 培养每位护理人员主动检查自己护理
管道的工作方法，并积极学习管道护理新 知识，巩固旧知识的能力。
• 尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察。
.
放置与使用---管道安全
.
放置与使用---管道安全
.
放置与使用---管道安全
.
监测性管道 ---缆线安全
.
呼吸机管道改进前
呼吸机管道改进后
.
妥善固定，防止脱落
• 各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管 道脱出、误拔及移位，妥善固定就显得尤为重 要。
有效防范护理风险发生。防患于未然，把发生护理 不安在全参事考件国后内的外消大极量处文理献，的变基为础主上动进出行击大。胆改革，
• 风险管理的从概入念院评估、导管安全、预防感染、减轻工作量、 统一标准等方面出台一系列措施 。
• 风险管理的意义
• 大胆改革
.
管道安全管理模式——五常法（5s）
常组织： 对科室护士全员培训各种管道的护理
原因 • 医护因素
分析 • 病人因素
寻找 对策
• 可预防？ • 不可避免？
改进 措施
• 有效预防 • 警示作用
.
应对措施
加强床旁交接班 搬运时注意保护导管
.
应对措施
经常检查导管 保证导管引流通畅
.
应对措施
掌握相关知识、技术 选择合适的导管和置 入位置 选择合适的置管时间 宣教并取得配合
常见管道护理ppt课件
利膀胱排尿功能恢复 • 8、不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置尿管的时间
深静脉置管的护理
深静脉置管的护理
• 深静脉置管目的 • 迅速开通大静脉通道 • 外周静脉穿刺困难 • 胃肠外营养治疗 • 药物治疗〔化疗、高渗、刺激性〕 • 监测中心静脉的压力 • 血液透析、血浆置换术 • 其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗
贴。
先以酒精对皮 肤消毒三次， 后以安尔碘对 皮肤消毒三次， 都是从中心向 外围移动，按 顺时针—逆时 针—顺时针的 顺序。消毒范 围大于无菌敷
料一定要防止 酒精与导管接 触〔会损伤导
管〕。
待消毒液 干后，贴 上新的敷 贴，以免 影响敷贴 粘度。
透明贴膜 上应该清 楚地记录 置管深度， 置管时间， 更换敷贴 的时间
B.胃管插入的长度要适宜， 成人一般约45~55cm。假设 疑心胃管脱出，应及时通 知医生。此时鼻饲者应暂 时停顿，待确定胃管在胃 中方可进展鼻饲。
C.保持胃管的通顺，防 止打折。搬动或翻动病 人时应防止胃管脱出或 打折。
胃管的护理
2.保证胃管的通畅， 定时冲洗、抽吸胃
液。
• 2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 • A.定时挤压，假设有堵塞可用生理盐水冲洗，
• 2、套囊：是气管插管的防漏装置，即可防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气 管，也可防止控制呼吸时漏气。可自充气口注入4-8ml空气。如持续受压72h，有 可能严重损害气管壁，甚至造成气管食管漏。所以长时间插管，应每4小时放气510分钟为宜。
• 3、衔接收： 由硬塑料制成，直接接在气管导管的外口，以便随时与呼吸机相接。 • 4、牙垫：气管插管后应用牙垫垫于磨牙间，防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭气
体和液体;
04
深静脉置管的护理
深静脉置管的护理
• 深静脉置管目的 • 迅速开通大静脉通道 • 外周静脉穿刺困难 • 胃肠外营养治疗 • 药物治疗〔化疗、高渗、刺激性〕 • 监测中心静脉的压力 • 血液透析、血浆置换术 • 其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗
贴。
先以酒精对皮 肤消毒三次， 后以安尔碘对 皮肤消毒三次， 都是从中心向 外围移动，按 顺时针—逆时 针—顺时针的 顺序。消毒范 围大于无菌敷
料一定要防止 酒精与导管接 触〔会损伤导
管〕。
待消毒液 干后，贴 上新的敷 贴，以免 影响敷贴 粘度。
透明贴膜 上应该清 楚地记录 置管深度， 置管时间， 更换敷贴 的时间
B.胃管插入的长度要适宜， 成人一般约45~55cm。假设 疑心胃管脱出，应及时通 知医生。此时鼻饲者应暂 时停顿，待确定胃管在胃 中方可进展鼻饲。
C.保持胃管的通顺，防 止打折。搬动或翻动病 人时应防止胃管脱出或 打折。
胃管的护理
2.保证胃管的通畅， 定时冲洗、抽吸胃
液。
• 2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 • A.定时挤压，假设有堵塞可用生理盐水冲洗，
• 2、套囊：是气管插管的防漏装置，即可防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气 管，也可防止控制呼吸时漏气。可自充气口注入4-8ml空气。如持续受压72h，有 可能严重损害气管壁，甚至造成气管食管漏。所以长时间插管，应每4小时放气510分钟为宜。
• 3、衔接收： 由硬塑料制成，直接接在气管导管的外口，以便随时与呼吸机相接。 • 4、牙垫：气管插管后应用牙垫垫于磨牙间，防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭气
体和液体;
04
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混淆。 ☆特别指出盆腹腔引流应明确标识各引流管的引流部位，对呼 吸机的进出气管也做好标记； ☆对多个静脉通路应用不同颜色的标记纸做好标识 ☆保持标识的清晰、 完整、粘贴位置合理。
page 27
案例3 管道管理要点---标识醒目
预防输注风险：从现在开始，淡紫色作为全新的金标准
曾获得全球杰出医学设计奖
page 28
三 导管管理常见问题
• 夜班，更换引流管。 • 治疗室内准备好各种物品 • 治疗车推至病房，逐一更换 • ？？？
无菌观念不强， 操作消毒不严格，
可造成不必要的感染。
案 例 4
page 29
案例4 管道管理要点--增强无菌意识
• 加强无菌观念：严格无菌操作。 • 敷料破损脱落时、渗出较多时应及时更换 • 手卫生：洗手指征、洗手方法
二 导管的分类
1.高风险导管
胸腔闭式引流管 脑室引流管
鼻肠营养管
气管切开套管
气管插管
page 8
二 导管的分类
2 .中风险导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
深静脉置管
page 9
二 导管的分类
3 .低风险导管
导尿管
吸氧管
输液管
胃管
page 10
供给性管道 静脉置管、鼻饲管、气管插管等
指通过管道把氧气、能量﹑水分或药液补充到体内
page 19
加框舒适型通明敷料
病人活动度大，甚至表现狂躁的患者
--敷料整片边缘加强固定。
舒 适 稳 固 型
page 20
颈静脉、股静脉及动脉等关节部位置管 • 椭圆形设计的透明敷料，符合颈部及腹股沟
之生理结构，粘贴牢固。
page 21
多腔静脉导管、PICC、肺动脉导管、 血透导管及动脉插管
• V形设计附加两条灭菌软纱布胶带与一条透气 胶带，加强固定与密封，避免意外脱落及汗 液由敷料的边缘渗入。
• 同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要 胶布固定后做好标记，并注意观察才可有效防止管 道脱落。
page 17
如何固定—透明敷料的选择
皮肤 患者 置管的 的状况 的病情 部位
导管的 情况
page 18
加框舒适型通明敷料
• 患者多汗—防止患者水汽积聚在导管突起处 导致导管松脱。 舒 适 透 气 型
D 管道的数量
page 13
②原则
妥善固定 防止感染 严密记录
原则
保持通畅 严密观察 保持管道的功能
护理以遵循原则为基础
page 14
③标识
标识
page 15
三 导管管理常见问题
术后返室的危重病人，烦躁
，双上肢约束，右颈静脉敷贴
松动，导管滑脱1cm；准备更换
敷贴，取物品回来，发现深静
脉导管完全脱出。
page 30
皮肤消毒的要求
建议临床 PIV 消毒范围:8×8cm CVC 消毒范围:15×15cm PICC消毒范围:穿刺部位的上下>15cm范围, 左右尽可能全面消毒
原则：消毒范围尽可能大, 大于透明敷料的大小, 消毒时,尽可能使用机械摩擦力
page 31
输液接头
中央静脉导管 胃肠营养管 气管插管
外周静脉导管 透析导管 各种引流导管
page 6
二 导管的分类
高危 胸管、T管、气管切开导管、气管插管、 脑室引流管、合口以下的胃管、胰管、透析管等
路
的
中危 胃肠减压管、三腔二囊管、胃空肠造 瘘管等
分
级
低危 普通导尿管、吸氧管等
page 7
危重病人的管道护理
合肥市第三人民医院 呼吸内科 倪晶
一 导管相关知识 二 导管分类 三 各种管道的管理要点 四 导管管理常见问题及護理 五 导管滑脱的原因分析 六 非计划拔管的应急处理
page 2
page 3
护理相关安全不良事件类型
9% 23%
8%
5% 5%
4%
4%
19% 23%
用药错误 输液问题 操作不当 导管问题 标本错误 氧气使用 跌倒坠床 仪器设备 其他
page 22
三 导管管理常见问题
案
例
2 实习同学更换尿袋，2小
时、4小时……无小便，患
者腹胀、烦躁、血压升高
？？？
----尿袋与尿管连接处，保护帽未取下
page 23
案例2 管道管理---保持通畅
根据管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、 不弯曲，不相互缠绕。
应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人 插管口的平面。搬动病人时，应先夹闭引流管；引 流液超过瓶体的一半时，应立即倾倒。
引流管或胃管被引流物堵塞时，可用注射器将堵塞 物抽出。
page 24
案例2 管道管理---保持通畅
患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道 ，防止滑脱、折断或污染，定时挤压。
可将导管分为无菌性和有菌性两类。 a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道
. b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。 两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免有菌 性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。
page 4
在我们每天的护理工作中都要对病人携 带的各种管道进行管理,它们分别具有不同 功能。常作为治疗、观察病情的手段和判 断预后的依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
因此，作为一名护士，必须要管理好这 些管道,使其各置其位，各司其职，从真正 意义上来提高护理务服内涵。
page 5
一 导管相关知识
固定手法欠佳 位置欠妥 敷料潮湿松动
案 例 1
page 16
案例1 管道管理---妥善固定
• 妥善固定，防止脱落。重症病人多为昏迷、躁动病 人，要严防管道脱出或误拔，尤为重要。
• 各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背 和接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。
• 管道衔接处有无分离，有无液体外渗；有无被血液 污染。
管
排出性管道 胃肠减压管、导尿管、各类引流管
路
的
指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体
分
类
监测性管道 漂浮导管、有创动脉置管等
指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道
综合性管道
page 11
三 管道管理要点
①评估
②原则
4沟通
③标识
page 12
①评估
生命体征 B
一般情况 A
病情
C 管道的种类
管道的位置 E
page 25
三 导管管理常见问题
案
例
标识不清
3
医嘱某病人开始鼻饲温水，责任护 师告知 实习中期的护生实施，等老师过来查看，发现温水 正注入静脉管路…
责任护师巡视病房发现：一瓶鼻饲液正输入静脉 管路…
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案例3 管道管理---明确标识
☆明确标识，严防差错,对各个管道明确标识，分别记录，不可
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案例3 管道管理要点---标识醒目
预防输注风险：从现在开始，淡紫色作为全新的金标准
曾获得全球杰出医学设计奖
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三 导管管理常见问题
• 夜班，更换引流管。 • 治疗室内准备好各种物品 • 治疗车推至病房，逐一更换 • ？？？
无菌观念不强， 操作消毒不严格，
可造成不必要的感染。
案 例 4
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案例4 管道管理要点--增强无菌意识
• 加强无菌观念：严格无菌操作。 • 敷料破损脱落时、渗出较多时应及时更换 • 手卫生：洗手指征、洗手方法
二 导管的分类
1.高风险导管
胸腔闭式引流管 脑室引流管
鼻肠营养管
气管切开套管
气管插管
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二 导管的分类
2 .中风险导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
深静脉置管
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二 导管的分类
3 .低风险导管
导尿管
吸氧管
输液管
胃管
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供给性管道 静脉置管、鼻饲管、气管插管等
指通过管道把氧气、能量﹑水分或药液补充到体内
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加框舒适型通明敷料
病人活动度大，甚至表现狂躁的患者
--敷料整片边缘加强固定。
舒 适 稳 固 型
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颈静脉、股静脉及动脉等关节部位置管 • 椭圆形设计的透明敷料，符合颈部及腹股沟
之生理结构，粘贴牢固。
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多腔静脉导管、PICC、肺动脉导管、 血透导管及动脉插管
• V形设计附加两条灭菌软纱布胶带与一条透气 胶带，加强固定与密封，避免意外脱落及汗 液由敷料的边缘渗入。
• 同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要 胶布固定后做好标记，并注意观察才可有效防止管 道脱落。
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如何固定—透明敷料的选择
皮肤 患者 置管的 的状况 的病情 部位
导管的 情况
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加框舒适型通明敷料
• 患者多汗—防止患者水汽积聚在导管突起处 导致导管松脱。 舒 适 透 气 型
D 管道的数量
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②原则
妥善固定 防止感染 严密记录
原则
保持通畅 严密观察 保持管道的功能
护理以遵循原则为基础
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③标识
标识
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三 导管管理常见问题
术后返室的危重病人，烦躁
，双上肢约束，右颈静脉敷贴
松动，导管滑脱1cm；准备更换
敷贴，取物品回来，发现深静
脉导管完全脱出。
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皮肤消毒的要求
建议临床 PIV 消毒范围:8×8cm CVC 消毒范围:15×15cm PICC消毒范围:穿刺部位的上下>15cm范围, 左右尽可能全面消毒
原则：消毒范围尽可能大, 大于透明敷料的大小, 消毒时,尽可能使用机械摩擦力
page 31
输液接头
中央静脉导管 胃肠营养管 气管插管
外周静脉导管 透析导管 各种引流导管
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二 导管的分类
高危 胸管、T管、气管切开导管、气管插管、 脑室引流管、合口以下的胃管、胰管、透析管等
路
的
中危 胃肠减压管、三腔二囊管、胃空肠造 瘘管等
分
级
低危 普通导尿管、吸氧管等
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危重病人的管道护理
合肥市第三人民医院 呼吸内科 倪晶
一 导管相关知识 二 导管分类 三 各种管道的管理要点 四 导管管理常见问题及護理 五 导管滑脱的原因分析 六 非计划拔管的应急处理
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护理相关安全不良事件类型
9% 23%
8%
5% 5%
4%
4%
19% 23%
用药错误 输液问题 操作不当 导管问题 标本错误 氧气使用 跌倒坠床 仪器设备 其他
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三 导管管理常见问题
案
例
2 实习同学更换尿袋，2小
时、4小时……无小便，患
者腹胀、烦躁、血压升高
？？？
----尿袋与尿管连接处，保护帽未取下
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案例2 管道管理---保持通畅
根据管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、 不弯曲，不相互缠绕。
应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人 插管口的平面。搬动病人时，应先夹闭引流管；引 流液超过瓶体的一半时，应立即倾倒。
引流管或胃管被引流物堵塞时，可用注射器将堵塞 物抽出。
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案例2 管道管理---保持通畅
患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道 ，防止滑脱、折断或污染，定时挤压。
可将导管分为无菌性和有菌性两类。 a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道
. b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。 两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免有菌 性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。
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在我们每天的护理工作中都要对病人携 带的各种管道进行管理,它们分别具有不同 功能。常作为治疗、观察病情的手段和判 断预后的依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
因此，作为一名护士，必须要管理好这 些管道,使其各置其位，各司其职，从真正 意义上来提高护理务服内涵。
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一 导管相关知识
固定手法欠佳 位置欠妥 敷料潮湿松动
案 例 1
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案例1 管道管理---妥善固定
• 妥善固定，防止脱落。重症病人多为昏迷、躁动病 人，要严防管道脱出或误拔，尤为重要。
• 各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背 和接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。
• 管道衔接处有无分离，有无液体外渗；有无被血液 污染。
管
排出性管道 胃肠减压管、导尿管、各类引流管
路
的
指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体
分
类
监测性管道 漂浮导管、有创动脉置管等
指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道
综合性管道
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三 管道管理要点
①评估
②原则
4沟通
③标识
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①评估
生命体征 B
一般情况 A
病情
C 管道的种类
管道的位置 E
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三 导管管理常见问题
案
例
标识不清
3
医嘱某病人开始鼻饲温水，责任护 师告知 实习中期的护生实施，等老师过来查看，发现温水 正注入静脉管路…
责任护师巡视病房发现：一瓶鼻饲液正输入静脉 管路…
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案例3 管道管理---明确标识
☆明确标识，严防差错,对各个管道明确标识，分别记录，不可