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内科学课件心包积液及心脏压塞精品课件

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。上午6时1 1分31 秒上午 6时11 分06: 11:31 20.9.3
谢谢大家
心脏压塞超声心动图改变
心脏受压心脏塌陷征
液体回流受阻所致。右房和右室壁薄易塌陷。右室塌陷敏感性92％，右房100％，但特异性87％。呼吸时相变化显著呼气胸内压增高，静脉回流受阻，吸气胸内负压，静脉回流增多。室间隔向左移位，二尖瓣运动幅度减小，每搏量下降，血压下降。呼气时二尖瓣运动增大，心搏量有所改善。房室瓣异常二、三尖瓣随呼吸改变。吸气二尖瓣斜率降低低排状态左右心运动普遍减弱，瓣膜开放下降心脏摆动和荡动征下腔和肝静脉淤血扩张
渗出性心包炎
心尖搏动
位于心浊音界内或不明显
心脏增大与心浊音界左缘一致
心浊音界心音
随体位变化移动浊音
不随体位变化
低而遥远，除风湿性可伴有杂心音常清晰，常伴有杂音
音外，一般无杂音
奇脉 X 线检查心电图超声心动图
有
无
心影呈三角形或烧瓶状，肺野心影呈球形或靴形，肺野瘀血清晰
低电压，多导联 T 波平坦或倒有心室肥厚图形置
颈静脉怒张血压下降奇脉
急性心包压塞：
血压下降颈静脉怒张心音减弱
心包积液的影像学征象
(1)普通X线检查对少量积液诊断有限，一般超过
250ml才能有所发现。急性心包压塞时心界不大。
(2)中等以上积液时，可见心影向两侧增大，心影各弧度、切迹消失，心底增宽、大血管变短，典型的呈球形或烧瓶状，心缘搏动普遍减弱和消失，部分病人可伴有上腔静脉扩张、肺淤血、肺少血。并有包裹时心影可呈不规则状、非对称性增大。
正常心包内液体量：〈50ml，25～35ml 心包液量：100～150ml，对血液循环无明显影响对血液循环的影响取决于：

内科学_各论_疾病：心包积液_课件模板

内科学疾病部分：心包积液>>>
症状及病史：
于在大多数情况下病人不具有心包炎的表现，因而这些命名逐渐避免使用。
本病在心包疾病中的发生率约为2%～ 3.5%。
内科学疾病部分：心包积液>>>
诊断：
心包积液鉴别诊断_如何诊断心包积液
诊断临床多通过常规X线胸片检查发现心影增大，再经UCG和全身系统检查，以及病因学检查，排除特异性病变如结核性心包炎、风湿性心包炎等之后可诊断本病。鉴别需与特异性病变如结核性心包炎、风湿性心包炎等病鉴别。 1、结核性心
治疗：
悉。研究表明，在持续充分引流的基础上，心外膜与心包之间出现纤维粘连，心包腔消失，是心包开窗具有长期疗效的原因。
经剑突下心包引流的技术：切口起自胸骨下端并向下延伸，共长约6～8cm。正中切开腹白线上段，显露并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。以外牵开器显露上
内科学疾病部分：心包积液>>>
内科学疾病部分：心包积液>>>
症状及病史：
心包积液症状_心包积液有什么症状
本病病人以女性多见，发病年龄以更年期为多。病人常能参加日常工作而无自觉不适。出现症状时多表现为气短、胸痛。有些病人在病程早期出现心包堵塞的症状，又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失。
本病有不少是在例行体检时被发现，易被误诊为心脏扩大。由于
治疗：
中可应用约8cm水柱持续正压的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之，以利于显露心包。辨认膈神经，在其前、后方各作切口，切除心包共约8～10cm2。注意勿伤及左心耳。钳夹出切除之心包片。在心包切除处放置引流管经肋间引出，术后保留2～3d。

心包积液课件

病例三：特殊类型心包积液
总结词
特殊类型心包积液包括血性心包积液、乳糜性心包积液等，通常由特定病因引起，如肿瘤、结核等。
详细描述
患者通常表现为与急性或慢性心包积液相似的症状，但超声心动图检查可发现心包内液体的性质异常。治疗上需针对病因进行治疗，如抗肿瘤治疗、抗结核治疗等，必要时可进行心包穿刺引流。
药物治疗的优点在于方便、无创，适用于轻症患者或作为其他治疗的辅助手段。
手术治疗
对于大量心包积液、药物治疗无效或出现心脏压塞症状的患者，
手术治疗是必要的治疗手段。
手术方法包括心包穿刺引流和心包切除术，前者通过穿刺心包腔抽取积液来缓解症状，后者则是
彻底清除病变组织。
手术治疗的优点在于能够迅速缓解症状、改善患者生活质量，但手术风险较高，术后恢复期较长
。
其他治疗方式
其他治疗方式包括放射治疗、免疫治疗等，适用于特殊类型的心包积液或作为辅助治疗手段。
其他治疗方式的优点在于能够针对病因进行治疗，但可能存在一定的副作用和风险。
例如，放射治疗可以用于治疗恶性肿瘤引起的心包积液，而免疫治疗则可以用于治疗自身免疫性疾病引起的心包积液。
03
心包积液的预防与护理
05
心包积液的最新研究进展
科研动态
诊断技术
新型超声心动图技术、 MRI和CT等影像学检查手段在心包积液诊断中的应用研究。
病因研究
针对心包积液的常见病因，如肿瘤、感染、免疫系统疾病等的研究进展。
流行病学调查
全球范围内心包积液的发病率、分布和影响因素的研究。
新药研发
靶向治疗药物
针对心包积液的特定病因，研发具有靶向治疗作用的新型药物。
病例二：慢性心包积液

《心包积液2》

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外科治疗
• 手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包缩窄。
• 本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。
• （1）经剑突下心包引流 • （2）经胸心包部分或完全切除、胸腔引流 • （3）使用胸腔镜（VATS）的心包切除、胸腔引流
整理ppt
心包积液临床上可无症状，但如果液体积聚导致心包腔内压力升高而产生心脏压迫则出现心脏压塞。继发于心包积液的心包腔内压升高与以下几个因素有关：绝对的积液量，积液产生的速度，心包本身的特性。如液体积聚缓慢，心包延展，心包腔内可适应多达2升液体而不出现心包腔内压力升高。然而如液体迅速增加超过150-200ml，则心包腔内压会显著上升。
心包积液
十九病区张婷黄泽芬
2014-04
整理ppt
正常人心包腔内含有50ml清澈液体，减少脏层和壁层的摩擦，认为脏层心包是正常的心包积液和疾病状态下大量渗液的源泉。
整理ppt
定义
• 心包积液简称：PE，心包是包心脏外面的一层薄膜，心包和心脏壁的中间有浆液，能润滑心肌，使心脏活动时不跟胸腔摩擦而受伤，当心包枪内液体量增加，超过50ml，即为心包积液。
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检查
• 心电图：表现为非特异性的QRS波电压降低和T波低平，出现电交替提示大量心包积液和心脏填塞。
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检查
• 心脏彩超：最精确、快速和广泛用来诊断心包积液的技术。心包积液积聚导致左室后壁和后壁层心包间以及右室前壁和壁层心包外及其邻近胸壁的会声间出现无回声区。
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病理
i. 积液>50ml ii. 心包压力升高：心室舒张受限，重者心包填塞 iii.肺循环或体循环淤血

心包积液精品PPT课件

当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时间：XX年XX月XX日
5
转归
吸收维持不变缩窄性心包炎心包填塞（与心包积液量不成正比）
6
等级微量少量 0~50 2~3MM 房室沟 50~200 5MM 左室后壁 200~500 5~10MM 右室前壁
10~20MM 左室后壁》500 》15MM 右室前壁
》20MM 左室后壁
7
超声表现
心包腔内无回声液性暗区积液内水草状、飘带状光带漂动心包填塞时，右室受压缩小，室壁塌陷，呼吸时相性变化显著。
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鉴别诊断
心外脂肪垫左侧胸腔积液
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临床意义
一诊断迅速、动态判断积液量的变化二引导心包穿刺，定位定深度，监测进
心包积液
1
病理解剖
包绕心脏的纤维浆膜囊，分脏壁两层。正常时有10~30ML液体，起润滑作用。正常时超声不能分辨出心包腔，仅显示为明亮的强回声。心包腔在心尖、心前区及膈面范围较大，能容纳较大量的积液。保护作用，限制心脏过分扩张，有助心
房充盈。
2
病因
结核、风湿、病毒、化脓性炎症、非特异性心包炎、肿瘤、外伤、尿毒症、SLE 甲状腺疾病、急性心梗、心功能不全。
针路径，提高穿刺成功率。
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学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More

心包积液(1)ppt课件

2015年6.2号在心电监护下行心包穿刺引流术，常规超声定位下选择左侧胸骨旁第四肋间为穿刺点，局部消毒麻醉，使用穿刺针子麻醉处刺入心包，抽出心包积液25毫升送检化验，术后患者出汗，全身不适，血压80/50，立即补液扩充血容量，多巴胺持续泵人，病情好转，血压100/60，密观。
2015年6.5号，查房病情平稳较之前无明显改变，仍有间歇性头痛不适，生命体征平稳，心包穿刺引流管通畅，今日再次抽取10毫升心包积液，睡眠欠佳，心律齐，心率85次/分，未闻及早搏及病理性杂音，复查心包积液较之前有明显减少，故给予明日再次抽液，必要时拔出引流管，嘱其保暖，卧床加强肢体锻炼，测生命体征，密观。 2015年6.12 生命体征平稳，咳嗽，咳痰较前有所改善，近日多次抽取心包积液，但已无明显液体流出，，复查B超提示积液量较前明显减少，故予心包积液引流管拔出。
与血压升
a 休息与环境抬高床头，保证充足的睡眠，保持病室安静，减少声光的刺激 b 饮食护理低钠盐饮食，减少胆固醇、脂肪的摄入，多吃水果、蔬菜、摄入足量的钾、镁、钙，避免过饱 c 遵医嘱给予降压药嘱病人按时按量服药，不可随意增减，并定时测血压记录，以防血压过低或出现不良反应 d 保持心情愉快
2015-6-12 O2:患者主诉头痛减轻
• 2015-5-30 P3 焦虑关
与病情反复发作有
a 积极与患者和家属沟通，疏导患者，告知相关的事物 b 告知患者及家属相关疾病的知识，了解疾病的发展及过程、预后效果减轻患者心里负担 c 指导患者看一些愉悦性的视频，保持心情愉快，有利于疾病的好转 d 对家属进行指导，告知患者病情的有利方面，减轻焦虑 2015-6-1 O3：了解相关知识后，患者及家属心情改善，焦虑减轻，配合治疗

2015.04.30心包积液

适应症：
对大量心包积液导致出现心脏压塞症状的患者行穿刺抽液以解除压迫症状抽出心包积液协助诊断、明确病因心包腔内给药治疗
禁忌症：
主动脉夹层所致心包积液正在接受抗凝治疗、有出血倾向或血小板低于50×109/L为相对禁忌症烦躁不能配合的患者
穿刺部位：
（1）心前区穿刺于左侧第5肋间隙，心浊音界左缘向内1～2cm处，沿第6肋上缘向内向后指向脊柱进针。此部位操作技术较胸骨下穿刺点的难度小，但不适于化脓性心包炎或渗出液体较少的心包炎穿刺（2）胸骨下穿刺取左侧肋弓角作为胸骨下穿刺点，穿刺针与腹壁角度为300～450，针刺向上、后、内，达心包腔底部;针头边进边吸，至吸出液体时即停止前进
体征:
心包积液的体征视积液量而定。＜150ml时，可无任何体征。＞200 ～300ml时，可有以下心脏体征：心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大，且随体位改变而变化；心音低钝遥远，心率快，偶可闻心包磨擦音；
心包积液的检查： • 普通的X线检查对少量的心包积液诊断有限，一般超过250ml才有所发现。典型征象：巨大的心脏与清晰地肺纹理不称。 1、积液<300ml,心影无明显改变 2、积液>300ml：当心包积液量>300-500ml时，心影向两侧扩大，并出现上腔静脉影增宽和心膈角变钝的表现。当心包积液量超过1000ml时，心影增大呈“烧瓶状”或“球形”，心弓界限不清，心膈角变锐。
心包积液的检查： • 超声心动图均可见到液性暗区，是诊断心包积液简而易行的可靠方法 • CT对心包积液的诊断、定量及定性的敏感性优于超声心动图，它可以检测出超过50ml的积液 • 心包穿刺术可以协助诊断心包积液的性质，缓解病人的症状 • 心电图可见非特异性的QRS波群低电压、T波低平和电交替现象

心包积液部位(详细参考)

心包积液部位：胸部心包积液科室：内科心血管内科风湿科心胸外科中西医结合科中医科心包积液相关疾病：急性心包炎冠状动脉终止异常穿透性心脏外伤扩张型心肌病慢性心力衰竭心包积液心包肿瘤心脏内粘液瘤自发性血胸心脏钝性闭合伤心包积液相关检查：血清球蛋白(G,GL0),乳酸脱氢酶(LDH,LD),心血管疾病的超声诊断,载脂蛋白B（ApoB）,胸部CT检查,心血管造影,心肌灌注显像,ECT检查,动态心电图（Holter监测）,血清白蛋白与球蛋白比值（A/G）心包积液概述：心包积液是心包疾病的重要体征一心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变。

心包积液通常可经体格检查与X线检查即可确定。

心包积液病因：（一）感染性1、细菌：结核菌、肺炎双球菌、链球菌、脑膜炎球菌、淋球菌。

2、病毒：①Coxsackie B、A，Echo病毒、流感病毒；②传染性单核细胞增多症。

3、真菌：组织胞浆菌、放线菌、球霉菌、曲菌、囊球菌。

4、寄生虫：阿米巴、丝虫、包虫。

5、立克次体。

（二）全身性疾病1、结缔组织病系统性红斑狼疮。

硬皮病、风湿热、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、 Takeyasu综合征、Wegener肉芽肿、皮肌炎、白塞病。

2、变态反应血清病、Dresler综合征、心包切开术后综合征、心脏损伤后综合征、射线照射损伤。

3、代谢病尿毒症、痛风、Addison病危象、新液性水肿、胆固醇性心包炎者糜性心包炎。

4、邻近器官病变累及急性心肌梗死、胸膜炎、壁间动脉瘤、肺栓塞、食管疾病。

5、其他急性胰腺炎、地中海贫血、BoanWight综合征、Wipple综合征、非淋巴性关节炎、Relier综合征、肾病综合征、淀粉样变性、家族性心包炎。

（三）肿瘤1、原发性间皮细胞瘤、肉瘤。

2、继发性肺癌、支气管癌普腺癌、胸腺癌、黑色素癌、淋巴瘤、白血病。

（四）药物诱发普鲁卡因胺、姘屈唤、青霉素、异烟姘、保泰松、甲硫氧喷陡、环磷酸胺、抗凝剂。

（五）外伤贯通性胸部外伤J贯通性胸部外伤、胸腔手术后、心导管或起搏器植人后、心脏或大血管破裂、主动脉夹层剥离或大血管破裂、心包切开术后综合征。

心包积液PPT课件

04
药物副作用：了解药物的副作用，并采取相应的预防措施
05
药物监测：定期监测患者病情和药物疗效，及时调整药物剂量和治疗方案
生活护理
01
保持良好的作息规律，避免熬夜和过度劳累
03
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张和抑郁
02
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物
05
定期进行身体检查，监测病情变化，及时调整护理方案
5
水肿
6
诊断方法
病史询问：了解患者症状、体征、既往史等
体格检查：观察患者心包积液的体征，如心音遥远、心包摩擦音等
实验室检查：血常规、生化指标、心包积液生化指标等
影像学检查：X线、超声心动图、CT等
心包穿刺术：抽取心包积液进行化验，明确积液性质
2
心包积液护理要点
饮食护理
A
饮食原则：清淡、易消化、高蛋白、高维生素
02
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
03
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
04
保持适当的运动，增强体质，提高免疫力
05
避免接触有毒有害物质，减少对心包的刺激
避免感染风险
保持个人卫生，勤洗手
避免与他人共用个人物品
避免接触感染源，如病人、动物等
保持室内空气流通，避免长时间待在密闭空间
加强锻炼，提高免疫力，降低感染风险
4
药物治疗：遵医嘱使用利尿剂、抗炎药等药物进行治疗，并注意药物副作用
5
观察病情：密切观察患者生命体征，如心率、呼吸、血压等
1
饮食指导：建议患者进食高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免刺激性食物
2
休息与活动：指导患者保持适当的休息，避免剧烈运动和劳累

【心脏彩超】2-4-1心包积液

10
右图为四腔心切面（静态图像）：显示左室侧壁及右室游离壁处心包腔内见大量液性暗区。
6
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心包j积液
病例二心包积液
7
病例二大量心包积液
心包j积液
左图为左室长轴切面（动态图像）：显示右室前壁处心包腔内见大量液性暗区。舒张期见右室壁明显塌陷。
右图为左室长轴切面（静态图像）：显示舒张期右室壁明显塌陷。
心包j积液
第九章心包疾病
1
心包j积液
第一节心包积液
2
心包j积液
病例一大量心包积液
患者，男, 37岁
3
病例一大量心包积液
心包j积液
左图为左室长轴切面（动态图像）：左室后壁处及心尖部心包腔内见大量液性暗区,心脏呈摆动征。
右图为左室长轴切面（静态图像）：左室后壁处心包腔内见大量液性暗区。
4
病例一大量心包积液
心包j积液
左图为心尖左室长轴切面（动态图像）：左室后壁处及心尖部心包腔内见大量液性暗区，心脏呈摆动征。
右图为心尖左室长轴切面（静态图像）：左室后壁处心包腔内见大量液性暗区。
5
病例一大量心包积液
心包j积液
左图为四腔心切面（动态图像）：显示左室侧壁及右室游离壁处心包腔内见大量液性暗区；舒张早期见右室壁稍塌陷；心脏在液性暗区内摆动。
8
病例二大量心包积液
心包j积液
左图为四腔心切面（动态图像）：显示右室游离壁处及心尖部心包腔内见大量液性暗区；舒张早期见右室壁明显塌陷。
右图为四腔心切面（静态图像）：显示舒张期右室壁明显塌陷。
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病例二大量心包积液
心包j积液
上图为M超声静态图像：显示右室前壁见大量液性暗区。左室后壁处见少量液性暗区。

心包积液彩超分度标准

超声通过测量心脏各室壁周围的液体前后径进行心包积液的定量诊断，一般将其分为少量、中等量、大量和极大量。

1.少量心包积液：于左室后壁后方测量液体前后径，约3mm～5mm，液体量约50ml～200ml，出现部位仅见于左室后下壁和房室沟处。

2.中量心包积液：于右室前壁前方和左室后壁后方测量液体前后径，分别约2mm～5mm和5mm～10mm，液体量约200ml～500ml，于心脏周围可见液体聚集，以左室后下壁区域为主。

3.大量心包积液：于右室前壁前方和左室后壁后方测量液体前后径，分别约5mm～15mm和10mm～25mm，液体量约500ml～1000ml，超声可见心脏“摆动征”。

4.极大量心包积液：于右室前壁前方和左房后方及左室后壁后方测量液体前后径，前两者约15mm～40mm，后者约25mm～60mm，液体量约1000ml～4000ml，液体包容整个心脏，明显心脏“摆动征”，常发生心脏压塞。

发现心包积液，要遵医嘱进行检查及治疗，以免贻误病情。

心包积液讲课PPT课件

临床表现：心包积液量少时无明显症状，量多时可出现呼吸困难、心音低弱等
早期诊断：对于疑似心包积液的患者应尽早进行诊断和
治疗
鉴别诊断：心包积液应与心肌病、心包肿瘤等疾病相鉴
别
心包积液的治疗
章节副标题
药物治疗
药物治疗的原理：通过药物的作用减少心包积液的生成或促进其吸收，从而缓解症状。
药物治疗的注意事项：遵循医嘱，按时服药，不可自行增减剂量或更换药物。
疗效果。
与其他疾病的关联
心包积液与心脏疾病的关系心包积液与肺部疾病的关系心包积液与肾脏疾病的关系心包积液与肝脏疾病的关系
心包积液的典型病例分享
章节副标题
病例一：病因、症状、诊断和治疗过程
病例一：病因、症状、诊断和治疗过程病例二：患者情况、治疗方案和效果病例三：心包积液的并发症和预防措施病例四：心包积液的康复和护理
常用药物：利尿剂、洋地黄类药物、非甾体抗炎药等。
药物治疗的效果：药物治疗可以有效缓解心包积液的症状，但需根据患者的具体情况制定治疗方案。
非药物治疗
休息与生活方式调整
心理治疗
饮食调理其他替代疗法
特殊情况处理
药物治疗：针对心包积液的病因选择合适的药物进行治疗。
放射治疗：对于某些肿瘤引起的心包积液，可以考虑使用放射治疗。
心包积液是心血管疾病的一种表现心包积液与心肌炎、心内膜炎等心血管疾病有关心包积液可导致心脏压塞，影响血液循环心血管疾病的治疗方法也可用于心包积液的治疗
与呼吸系统疾病的关联
心包积液可导致呼吸困难，与呼吸系统疾病有密切关系心包积液患者常伴有肺部疾病，如肺炎、肺栓塞等某些呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺病可引起心包积液心包积液与呼吸系统疾病的治疗和预防有相互影响

心包疾病之心包积液的超声诊断(全文)

心包疾病之心包积液的超声诊断（全文）心包为脏壁两层纤维膜组成的封闭腔，内有20～50ml润滑液。

心包积液多继发于结核性、风湿性、化脓性、非特异性心包炎和尿毒症、急性心肌梗塞、红斑狼疮、恶性肿瘤等。

正常心包腔脏、壁两层不分离，当有炎症使心包腔内积液时，脏壁两层分开，可根据液层厚度估测心包积液量。

大量或急遽增加的心包积液影响心脏舒缩称之为心包填塞。

一、临床表现气促，端坐呼吸，脉压差小，奇脉，X线呈烧瓶心等。

二、超声诊断胸前及剑突下四腔心切面观察房室大小、心包积液量。

1.M型、B型均能显示心包腔内液性暗区，暗区可占据全部心包腔、部分心包腔或呈粘连包裹的局限性积液。

2.慢性中、大量未粘连包裹的积液之液层厚度可随体位改变，急剧快速积液和包裹性积液则失去这一特点。

3.浆液性心包积液呈均匀暗区；粘稠积液或积脓则可见大小不等的细弱或稍强点片回声混杂在液性暗区内；恶性肿瘤时偶可查见心包腔内实性转移性肿块；心壁穿通伤时，除可见心壁连续性中断外，尚能发现心腔向心包腔灌注的确切部位和血流状况；渗出性积液内纤维蛋白沉积呈片状或条索状粘附于心外膜上，随心动而漂摆，类似绒毛，故也称绒毛心。

后期，脏壁两层全部粘连、增厚或分隔粘连呈包裹性积液。

4.大量积液时心脏处于润滑液中摆动幅度加大，但心包腔压力上升使心脏舒缩功能下降。

此时检测室壁运动幅度和心功能误差较大。

5.心包填塞（cardiac tamponade）发生于积液迅速或大量积液时，表现为心包腔内张力高，右房室壁薄受压而内陷，临床伴有端坐呼吸、奇脉。

6.心包积液半定量少量积液：液层厚度＜1.0cm；液量＜200ml。

中量积液：液层厚度＜2.0cm；液量200～500ml大量积液：液层厚度＞2.0cm；液量＞500ml中老年患者或肥胖者有时可见心包脂肪增厚，尤其是前室间沟处经常可以见到片状减弱回声附着，中间厚边缘薄、形态自然，后心包尤其是后房室沟处无心包积液声像，也无相应病史支持。

心包积液_精品文档

刺术和心包切除术。
手术治疗需要在专业的心脏外科中心进行，手术前需要进行全面的评估和准备，手术后也需要进
行细致的护理和康复。
其他治疗方式
其他治疗方式包括心包穿刺引流、心包硬化等，这些方法可以在特定情况下作为辅助治疗手段。
这些治疗方法需要在医生的指导下进行，并需要严格掌握适应症和操作规范，以确保安全有效。
心包穿刺引流可以通过穿刺心包将积液抽出，以减轻心脏压迫和改善症状。心包硬化可以通过向心包内注射硬化剂来减少积液的生成。
PART 03
心包积液的预防与护理
REPORTING
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，增强身体免疫力。
控制慢性疾病
积极治疗和控制高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，减少心包积液的发生风险。
避免过度劳累
合理安排工作和休息时间，避免过度劳累和精神压力，预防心包积液的发生。
日常护理
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定期检查
定期进行心电图、超声心动图等检查，及早发现心包积液并进行治疗。
注意症状
留意胸闷、气短、心悸等症状，及时就医检查和治疗。
保持良好心态
保持乐观、积极的心态，减轻心理压力，有利于心包积液的康复。
心包积液
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 心包积液概述 • 心包积液的治疗 • 心包积液的预防与护理 • 心包积液的并发症与预后
目录
PART 01
心包积液概述
REPORTING
定义与分类
定义
心包积液是指心包腔内积聚过多液体的现象，正常心包腔内含有 25-30ml液体，当液体量超过 50ml时即可诊断为心包积液。

心包积液精品PPT课件

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风湿性心包炎：多好发于表表少年，多有链球菌感染病史，如急性咽炎，扁桃体炎等，临床多有心脏外表现，如关节红肿热痛，心率明显加快，ESR加快明显， ASO滴度升高，听诊可有心包磨擦音，但是该杂音消失快，很容易忽略，因此临床上宜非常仔细听诊，且要每天都要注意听诊心脏，另外其渗出液多为浆液性，且量较少，多小于300ml，水杨酸制剂有效。
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不伴心脏压塞的心包积液
心电图：表现为非特异性的QRS电压降低和T 波低平，出现电交替提示大量心包积液和心脏压塞。
心脏彩超：这是最精确、快速和广泛用来诊断心包积液的技术。心包积液积聚导致左室后壁和后壁层心包间以及右室前壁和壁层心包外及其邻近胸壁的回声间出现无回声区。
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不伴心脏压塞的心包积液
自身抗体检测在诊断自身免疫性疾病、判断疾病的活动程度、观察治疗效果、指导临床用药等具有重要的临床意义。
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2019/11/14
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慢性心包积液：积液存在6个月以上，可出现在各种类型的心包疾病中。通常患者可有惊人的耐受力而无心脏受压的症状。慢性心包积液尤好发于以往有特发性病毒性心包炎、尿毒症性心包炎和继发于粘液性水肿或肿瘤的心包炎患者中。也可发生于慢性心力衰竭、肾病综合症和肝硬化等各种原因引起的水、钠潴留时且可与腹水、胸腔积液同时出现。慢性心包积液的处理，部分依赖于其病因且必须除外隐匿性甲低。无症状、稳定的且是特发性的患者除避免抗凝外常不需要特异性治疗。
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相关检查
自身免疫疾病相关标记物：ANA 抗－ dsDNA抗体抗-SS-B (La)抗－Sm 抗Scl-70 抗-RNP抗-着丝点抗体抗-线粒体抗体
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结核菌素试验主要用于测定人群中结核分枝杆菌的感染；

心包积液病例一例

心包积液病例一例患者外院检查心电图报告如下：我院彩超结果如下:心包积液相关内容：心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一，心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，通常可经体格检查与X线检查确定。

当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。

病因：心包积液的常见病因分为感染性和非感染性两大类。

相关检查：1.X线检查：心影向两侧普遍扩大（积液300毫升以上）；大量积液（大于1000毫升）时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱。

肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。

2.心电图：常有低电压、心动过速、大量积液者，可见电压交替。

急性心包炎的心电图演变典型演变可分四期：①ST段呈弓背向下抬高，T波高。

一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和V1外所有导联，持续2天至2周左右。

V6的ST/T比值≥0.25。

②几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。

③T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变（除aVR和V1直立外）。

可持续数周、数月或长期存在。

④T波恢复直立，一般在3个月内。

病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。

3.超声心动图：M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区（10毫米时，则积液为小量；如在10～19毫米之间则为中等量；如大于20毫米，则为大量）。

4诊断：在心前区听到心包摩擦音，则心包炎的诊断即可确立。

在可能并发心包炎的疾病过程中，如出现胸痛、呼吸困难、心动过速和原因不明的体循环静脉淤血或心影扩大，应考虑为心包炎伴有渗液的可能。

心电图异常表现者，应注意与早期复极综合征、急性心肌缺血等进行鉴别。

尽管目前尚没有统一的诊断标准，但既往的研究提示诊断急性心包炎需要满足以下四个条件中的至少两条：1.特征性的胸痛；2.心包摩擦音；3.具有提示性的心电图改变；4.新出现的或者加重的心包积液。