常见传染病的特征总结

全球散发
伤寒
伤寒杆菌
G(-)；含胆汁的培 养基中生长；菌体 抗原（O抗原）和 鞭毛抗原（H抗 原）
带菌者、患者
粪-口途径；水 未患过伤寒和未接 源被污染最重 种过伤寒菌苗的个 要，事物被污 体/学龄期儿童和 染为主要途径 青少年发病多见
副伤寒
副伤寒甲 、乙、丙 杆菌
7、8、9三 东南亚和西
个月
太平洋地区
腮腺炎减毒活 疫苗
淀粉酶增高
肾综合出血热
汉坦病毒 （1型 汉 滩病毒；2 型 汉城病 毒）
负性单链RNA病 毒；通过M基因编 码的膜蛋白侵入人 体
（我国）黑线 姬鼠、褐家鼠
呼吸道传播 （主要）、消 化道传播、接 触传播、垂直 传播、虫媒传 播 （五种全 占）
普遍易感/男性青 壮年农民和工人发 病率高
G(-)。逗点状，粪 便涂片“鱼群”样 。菌体O抗原（耐 热），鞭毛H抗原 （不耐热），对热 、干燥、酸、消毒 剂敏感。耐碱
膜）
病人和带菌者
病人和带菌者 的粪便或排泄 物污染水源或 食物
细菌性痢疾 志贺杆菌
G(-)，有菌毛，无 鞭毛，抵抗力弱
急、慢性菌痢 病人和带菌者
粪-口途径
白喉
白喉杆菌
G(+)；Y、L、V型 或栅栏状，异染颗 粒；对湿热及化学 消毒剂敏感，阳光 直射下仅能存活数 小时
普遍易感/青壮年 居多
G(-)；只能在活细
接传播
胞培养基上生长；
流行性斑疹伤 普氏立克
寒
次体
对热、紫外线及一 般消毒剂均敏感， 不耐热；耐低温和
病人
体虱叮咬传 播，头虱次之
普遍易感
干燥。在小血管和
毛细血管内繁殖
地方性斑疹伤 莫氏立克
寒
次体
与上相似，用补体 结合试验或立克次 体凝集试验区别
家鼠
鼠蚤叮咬传播 普遍易感
4~21D 因隐性感染而 （2W） 获得免疫力 ，一般
10~14D
3M内发 病
灭活或减毒疫
苗；接种三次
大脑皮层、基底 可获得持久免
核、视丘最严重 疫力；接种在
流行前一个月
完成
综合治疗为主/
狂犬病疫苗；
急性弥漫性脑脊 暴露前预防：3
髓膜炎；大脑基 次；暴露后预
底海马回、脑干 防：5次；严重
及小脑最明显； 咬伤：10次；
感染后免疫/ 血清型
潜伏期 致病因素及特点
用药/疫苗
永久性免疫 （仅1个血清 30d 型）
短暂病毒血症、 细胞免疫
干扰素类+腺苷 类似物/甲肝疫 苗
1~6M； 平均3M
机体免疫应答， 干扰素类+腺苷
尤其是细胞免疫 类似物/乙肝疫
应答
苗
6个基因型
2W~6M ；平均 40d
INF-α+利巴韦 林
仅1个血清型 4~20W
1~3D
霍乱肠毒素（外 毒素）、内毒素 ……鞭毛运动、 粘蛋白溶解酶、 粘附素
易反复复发 1~4D
内毒素、外毒素
（志贺菌素）
（有肠毒性、神 经毒性和细胞毒 性）；直肠和乙
环丙沙星/口服 活疫苗
状结肠的炎症与
溃疡
免疫力持久
1~7D， 多为 2~4D
外毒素（人类发 现的第一个细菌 毒素）；白喉假 青霉素G/百白 膜；病理改变： 破PDT 中毒性心肌炎和 白喉神经炎
干扰素类+腺苷 类似物
无终身免疫作 用；无预防性 疫苗
2~9W； 平均6M
与甲肝相似
干扰素类+腺苷 类似物
病毒直接作用·全
仅有一个血清 6~21D， 身迟发超敏反 对症/麻疹减毒
型
平均10D 应；2次病毒血 活疫苗
症
病后可获持久 免疫力；仅一 个血清型
10~24D ，以 14~16D 多见
愈后易复发
可获较强同型 免疫力/200多 7~14D 个血清型
可重复感染 3W
钩体败血症；进 入内脏器官；病 变广泛，主要是 青霉素/灭活全 毛细血管损伤所 菌疫苗 致的严重功能紊 乱
甲硝唑、二氯 近端结肠、盲肠 尼特（最有效
杀包囊）
肝脓肿中央大量 巧克力酱坏死物 甲硝唑 质
疟疾
疟原虫 （间日疟 原虫、卵 形疟原虫 、三日疟 原虫、恶 性疟原 虫）
染率高）/5岁以下 儿童（6M至2Y的
A型为主
婴幼儿）
冬春季 （1M抬 头，2M 升， 3M4M是 高峰，5M 下降）
普遍易感/青壮年
稻田型 （鼠）、雨 水型（猪与 夏秋季 犬）、洪水 型（猪）
西南和南方 各省
普遍易感/营养不 良、免疫力低下及 接受免疫抑制剂治 疗者
夏秋季
热带、亚热 带及温带
可获一定免疫 力
G(-)；肾形双球 菌；体外能产自溶 酶
带菌者和发病 10D内的流脑病 人
呼吸道直接传 播
钩端螺旋体病
钩端螺旋 体
G(-)；穿透力强
鼠（南方稻田 型）、猪（洪 水型或雨水 型）
直接接触病原 体
肠阿米巴病 溶组织内 阿米巴
阿米巴肝脓肿
滋养体（寄生型） 、包囊（感染形 态）
慢性病人、恢 复期病人及无 症状包囊携带 者粪便中持续 排出包囊
热带和亚热 带
无交叉免疫
13~15D （间日疟 、卵形 疟）； 24~30D （三日 疟）； 7~12D （恶性 疟）
先侵入肝，再侵 入红细胞，红细 杀灭红细胞内 胞成批破裂而发 裂体增殖疟原 病。间日疟和卵 虫：氯喹、青 形疟侵入较年轻 蒿素（凶险疟 的红细胞，恶性 疾的抢救）； 疟侵入任何阶段 杀灭红细胞内 的红细胞，三日 配子体和迟发 疟侵入较衰老的 子孢子：伯氯 红细胞（贫血最 喹林 轻）
红细胞外期（裂体 增值阶段）、红细 胞内期（无性繁殖 阶段）。裂殖体— —>红细胞——> 红细胞破裂——> 裂殖子——>发育 为滋养体——>发 育为裂殖体
疟疾患者和带 疟原虫者
雌性按蚊叮 咬，我国为中 华按蚊
普遍易感
间日疟为主 （云南和海 南为间日疟 、恶性疟混 合流行）； 全球致死的 寄生虫病的 第一位
可获较持久免 14~25D
疫力；1个血 ，平均
清型
18D
2次病毒血症；
皮肤病变主要在 表皮细胞层；可 见嗜酸性包涵体
阿昔洛韦/水痘 减毒活疫苗
的多核巨细胞
神经节炎症，肋 间神经、三叉神 止痛、抗病毒 经支配皮肤区 、预防激发感 域，胸段最常 染、阿昔洛韦 见；包涵体
2次病毒血症；
系统性多器官受 累，腮腺非化脓 性炎症；血尿中
与甲肝相似
粪-口传播
急性感染 冬春季高峰
单链RNA；耐寒耐 干燥，对热、紫外 线及一般消毒剂敏 感
急性期患者、 发病前2天至出 疹后5天内均具 有传染性；前 驱期传染性最 强
呼吸道飞沫传 播、密切接触
6个月至5岁小儿
间流行。成人感染 临床表现重，但并
传染性很强
冬春季
发症轻
病人
双链DNA病毒；潜 伏于脊髓背侧神经 和三叉神经节
内毒素、外毒
不能获得终生 免疫
2~21D， 平均 7~10D
素；支气管和细 支气管上皮细胞 红霉素/百白破 纤毛麻痹和细胞 PDT 变性坏死以及全
身反应
对不同型的链 球菌感染无保 护作用，无交 叉免疫
1~7D， 一般 2~3D
细菌本身、毒素 、蛋白酶
青霉素
持久免疫力； 各群有交叉免 疫，但不持久
青霉素G/脑膜 炎A群多糖疫苗
1~2W
3~60D， 通常 7~14D
与上相似，但病
变较轻，血栓形
成少见
内毒素。伤寒小
结（伤寒肉芽
肿）；侵入回肠
淋巴结，2次菌
血症
3代喹诺酮、3
甲、乙病变表 代头孢（儿童
浅，皮疹出现 及孕妇）/伤寒
早；甲：复发率 菌苗
高、并发症少
见；丙：脓毒血
症多见，热型不
规则
霍乱
霍乱弧菌
。有疾病 性的：O1 群（古典 生物型、 埃尔托生 物型）、 O-139型 （有荚
进口感染
普遍易感（隐性感 染居多），成人为 爆发 主，男多于女
夏秋季， 7~10月为 多
我国沿海一 带
普遍易感/儿童 终年散发 夏秋季
普遍易感（锡克试 验Schick test，可 散发为主 检验人群免疫力）
冬春季
普遍易感（5岁以 下小儿易感性最 散发 高）
冬春
温带、寒带
普遍易感/儿童
冬春季 温带
普遍易感（隐性感
内基小体
接种半年后再
被咬伤——全
程注射
平均9年
破坏CD4阳性T 细胞
HAART
人口密集的 大城市
1~16D， 常为3~5 天
冬春季节 寒冷地区
获相当持久的 免疫力
10~14D （5~23D ）
血管病变、毒血 症、免疫变态反 应。小血管炎； 斑疹伤寒结节 多西环素
夏秋季
获强而持久地 免疫力
较稳固的免疫 力
抗HBs阴性者/6个 月以后的儿童及青 少年；婴幼儿
慢性感染； 散发
类似乙肝；肠 道外传播（血 液&体液）
密切接触传 播；混合感染 （未受HBV感 染的人群）； 重叠感染（已 受HBV感染的 人群）
人群普遍易感
慢性感染
人群普遍易感；重 叠感染、同时感染 慢性感染 形式
我国、东南 亚
单股线状正链 RNA 病毒
水痘和带状疱 疹患者
呼吸道飞沫、 直接接触
呼吸道或直接 接触（潜伏期 感染再激活）
人群普遍易感；成 人感染症状重，易 传染性极强 冬春季 并发水痘肺炎
普遍易感
单股RNA病毒；S 抗原（早期诊 断），V抗原
早期患者和隐 性感染者
飞沫传播
人群普遍易感 /1~15岁少年儿 童，学龄前儿童
高度传染性 冬春季
双股单链RNA病 毒；我国多见HIV1型；对外界抵抗力 低，对热敏感
HIV感染者和艾 滋病人、窗口 期（2~6周）感 染者
性接触、血液 和血制品、母 婴传播
人群普遍易感， 15~49岁占80%
呼吸道（短距
严重急性呼吸 SARS冠状 综合征 病毒
单股正链RNA
患者
离飞沫传播） （主要）、消 化道传播、直
猪；人畜共患
蛋白
三带喙库蚊
普遍易感（多数呈
隐性感染）/10岁 以下，以2~6岁组
高度散发
发病率最高
狂犬病
狂犬病毒
单股负链RNA；形 似子弹；易被紫外 线、碘酒、高锰酸 钾等灭活；G结构 基因编码糖蛋白， 与乙酰胆碱受体结 合——嗜神经性
病犬；人兽共 患
咬伤传播
普遍易感/兽医与 动物饲养员尤其易 感
AIDS HIV
疾病
病原体
甲肝 HAV
乙肝 HBV
丙肝 HCV
丁肝 HDV
戊肝 HEV 麻疹 麻疹病毒
水痘 VZV
带状疱疹
潜伏于人 体感觉神 经节的 VZV
流行性腮腺炎
腮腺炎病 毒
病原体特点
传染源
微小RNA病毒；抵 抗力强
急性期患者和 隐性感染者 （无病毒携带 状态）
DNA病毒；Dane 颗粒；逆转录复制
急、慢性乙型 肝炎患者和病 毒携带者
单股正链RNA病 毒；第一个利用分 子生物学技术发现 的病毒
急、慢性丙肝 患者和慢性 HCV携带者
单股环状闭合负链 RNA病毒；缺陷病 毒，必须依赖嗜肝 与乙肝相似 DNA病毒才能复制 及 引起肝损伤
主要传播途径 易感/发病人群
流行 好发时间 空间分布
粪-口传播
急性感染 秋冬季
母婴（垂直传 播为我国主要 模式）、体液 &血液
病人和白喉带 菌者
呼吸道飞沫
百日咳 猩红热
百日咳杆 菌
A组β型链 球菌
G(-)
G(+)；含血培养基 上生长；M蛋白 （对中性粒细胞和 血小板都有免疫毒 性作用）
百日咳患者、
隐性感染者和
带菌者（潜伏 期末到病后卡
呼吸道飞沫
他期2~3周传染
性最强）
患者和带菌者
（咽峡炎患者 为重要传染
空气飞沫传播
源）
脑膜炎奈 瑟氏球菌 流行性脑脊髓 （90%以 膜炎 上为A、B 、C，3个 亚群）
11月~1月 高峰
亚洲、欧 洲；我国最 重（除青海 和新疆，均 有发病）
利巴韦林/沙鼠
肾灭活疫苗
4wk.baidu.com46D，
（一型）、地
20种以上血清 一般
小血管和肾脏病 鼠肾灭活疫苗
型
7~14D， 变最明显
（二型）、乳
2W多见
鼠脑纯化汉坦
病毒灭活疫苗
（一型）
流行性乙型脑 乙型脑炎
炎
病毒
单股正链RNA；黄
病毒科；E蛋白（主 要抗原成分）、M