ESD术后护理常规知识讲解
ESD患者的护理
ESD患者的护理ESD（早产儿心脏病倒悬）是指新生儿在出生后24小时内因早产或其他原因导致心脏发生严重异常，需要即刻抢救的一种临床病理过程。
对于ESD患者的护理非常重要，下面将重点介绍ESD患者的护理措施。
1.保持呼吸道通畅：ESD患者通常存在呼吸困难，因此护士应确保患者的呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和黏液。
应当保持患者头部处于合适的位置，避免阻碍气道。
2.监测生命体征：ESD患者的生命体征应该得到持续严密的监测，包括心率、呼吸频率、血压和体温等。
如有异常应及时向医生报告，并采取相应的护理措施。
3.注意体位：ESD患者应保持适当的体位，以保证心脏和肺部的最佳功能，减少呼吸困难。
通常，左侧卧位对于改善氧合和减少心肺分流效果较好。
4.确保营养供给：早产儿如ESD患者由于吸食能力不足，常需通过管饲或静脉营养补充，因此要注意监测其营养摄入量和体重增长情况。
5.进行心脏监测：ESD患者应进行心脏监测，以便及时发现心律失常等心脏问题。
心电图监测可以随时了解患者的心脏情况，必要时及时采取护理干预措施。
6.维持体温：新生儿的体温调节能力较差，尤其是早产儿，容易发生低温，因此应采取适当的保暖措施，保持患者的体温在正常范围内。
可以使用保温箱、温水袋等方法。
7.提供情感支持：对于ESD患者及其家属，护士应提供情感支持，关心他们的感受和需求。
与家属进行沟通，让他们了解患者的病情和护理措施，缓解他们的焦虑和担忧。
8.防止感染：ESD患者由于免疫功能未发育完全，容易发生感染。
因此，护士应严格遵守感染控制的原则，如手消毒、穿戴一次性手套等，减少交叉感染的风险。
9.推行早产儿护理措施：ESD患者通常是早产儿，需要进行早产儿护理，包括保持早产儿温度适宜、避免刺激、合理喂养、定期换尿布等。
10.促进家属参与：ESD患者的护理中，应鼓励家属参与，了解患者的护理需要，提供专业指导，帮助家属建立信心和能力。
与家属密切合作，形成合作机制，共同照顾ESD患者。
ESD患者护理要点及健康教育授课课件ppt
03
术前准备
协助医生完成各项术前检查，确保手术顺利进行；指导 患者术前饮食和作息，做好个人卫生。
术中护理
01
02
03
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压、呼吸等，确保手 术安全。
配合医生操作
协助医生完成手术，传递 手术器械、敷料等物品， 确保手术顺利进行。
观察患者情况
02 ESD患者健康教育
疾病知识教育
疾病定义
预防复发
向患者介绍ESD（消化系统疾病）的 定义、发病机制和临床表现，帮助患 者全面了解疾病。
向患者介绍预防疾病复发的措施，如 保持良好的生活习惯、定期复查等。
诊断与治疗
向患者解释诊断方法和治疗方案，包 括药物治疗、饮食调整和手术治疗等 。
生活方式教育
02
01
案例启示
通过案例分析，为其他ESD患者护理提供借 鉴和参考，促进护理质量的提高。
04
03
谢谢聆听
在手术过程中，观察患者 的反应和表现，及时发现 并处理异常情况。
术后护理
监测病情
术后密切监测患者的生命 体征和病情变化，及时发 现并处理并发症和异常情 况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采 取有效的疼痛护理措施， 如药物治疗、物理治疗等 ，缓解患者的疼痛。
饮食护理
根据患者的病情和医生的 建议，指导患者合理饮食 ，促进术后恢复。
ESD患者护理要点及 健康教育授课课件
目录
• ESD患者护理要点 • ESD患者健康教育 • ESD患者护理实践与案例分析
ESD患者护理要点
01
术前护理
01
评估患者情况
了解患者病史、病情状况、用药情况等，以便为患者制 定合适的手术方案。
ESD护理规范
ESD护理规范1. 引言本文档旨在确保在静电敏感装置（ESD）环境中采取适当的护理措施，以降低静电损害的风险。
本文档适用于所有参与ESD环境的工作人员。
2. 静电敏感装置（ESD）环境静电敏感装置（ESD）环境是指存在静电损害风险的场所，如电子元件生产线、实验室等。
在这些环境中，静电可能导致设备故障、数据损失等问题。
3. ESD护理原则在ESD环境中，必须遵循以下护理原则：3.1 防止静电积累- 选择合适的防静电材料和设备，以防止静电的积累。
- 使用防静电地板和桌面，以有效减少静电积累的可能性。
3.2 避免静电放电- 遵循正确的人体静电放电程序，如将手插入接地腕带。
- 保持适当的湿度，以减少静电放电的风险。
3.3 保护静电敏感装置- 使用合适的包装和储存方式，保护静电敏感装置免受静电损害。
- 避免直接触摸静电敏感装置，使用合适的工具和装备。
3.4 培训与沟通- 向工作人员提供ESD护理培训，以确保他们了解静电损害的风险和防护措施。
- 加强沟通，确保所有参与者都清楚了解ESD护理规范。
4. 流程与指导在ESD环境中，应制定明确的操作流程和指导，以确保所有工作人员正确执行ESD护理措施。
流程和指导应包括：- 检查和维护防静电设备的要求和频率。
- 静电敏感装置的正确包装、储存和处理方法。
- 静电防护地板和桌面的清洁和维护规范。
- 处理静电放电事故的应急程序。
5. 管理与监督为确保ESD护理规范的有效实施，需要进行管理和监督。
以下措施可采取：- 成立ESD管理团队，负责制定和监督ESD护理规范的执行。
- 定期进行ESD护理的内部审核和外部审核。
- 建立反馈机制，及时纠正和改进ESD护理措施。
6. 总结本文档提供了ESD护理规范的基本要求和建议，旨在保护静电敏感装置免受静电损害。
所有工作人员都应遵守并推动ESD护理规范的落实，以确保ESD环境的安全与可靠性。
以上是对ESD护理规范的简要介绍，详细内容请参考相关文件和培训资料。
肠息肉手术后(ESD EMR)的饮食、护理注意事项
肠息肉手术后（ESD/EMR）的饮食、护理注意事项摘除息肉后应卧床休息，以减少出血并发症，注意观察有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状，有无血压、心率等生命体征的改变。
常规术后禁食禁饮24h，术后第1个24h后可饮用少量冷开水，如无不适可进食冷流质饮食如稠米汤、清稀饭、汤类、菜水、藕粉等呈液体状态清淡易消化的食物。
避免饮用牛奶、豆浆，牛奶或豆制品饮品可引起腹胀。
术后第2个24h可进食较软更易咀嚼和便于消化的食物如菜泥、蛋糕、烂面条等。
术后１周以内以软食为主。
指导患者在日常饮食中，避免生冷辛辣刺激的食物、不易消化的食物，避免浓茶、咖啡、碳酸饮料等。
避免油炸、腌制食品。
指导患者规律饮食，按时用餐，不吸烟、不喝酒。
术后嘱患者卧床休息24h，24h后可床上活动，自行缓慢翻身，避免下床活动。
息肉较多或者较大患者卧床休息2-3天，避免腹部压力增高、提重物，避免用力咳嗽。
保持大便通畅，防止便秘者用力排便时腹腔压力增高，２周内避免剧烈活动。
肠息肉预防注意事项：
建议忌烟忌酒，忌食辛辣刺激性食物，保持大便通畅，积极乐观心态，多吃碱性食品，改善自身的酸性体质，同时补充人体必须的有机营养物质，这样才能恢复自身的免疫力。
建议50以上的人群每3-5年行肠镜检查，有家族史或既往明确诊断过息肉疾病的患者，应至少三年甚至每年一次肠镜检查。
对于检出的大肠息肉，＜0.5cm的可随诊观察，如＞1cm应及时治疗。
特别是病理类型为绒毛腺瘤的，更应积极切除。
ESD术后护理常规
ESD术后护理常规术后护理是保证患者术后恢复的重要环节，尤其是对于行电切手术的患者来说，术后护理更是至关重要。
下面将介绍ESD（内镜粘膜下剥离术）术后护理的常规措施，帮助患者恢复健康。
术后监护：术后患者需要在专业的医护人员的监护下进行密切观察。
包括对患者的生命体征监测，如心率、呼吸、血压等，以及术后不适症状的观察，如恶心、呕吐、腹痛等，并及时采取护理措施。
高度注意术后出血情况：术后出血是ESD术后最常见的并发症之一，因此必须严密监测患者出血情况。
出现持续性呕血、黑便、头晕、面色苍白等症状时，应及时报告医生，并采取迅速的补救措施，比如输血、输液以维持患者的血流动力学稳定。
水分和饮食管理：术后患者需要遵循医生的指导，逐渐恢复饮食。
在刚开始的几天内，应以流质和半流质食物为主，避免食用刺激性或高温食物。
患者需要每天饮水2000-2500ml，以避免便秘和脱水。
创面护理：ESD手术后的创面通常需要较长时间的愈合，因此患者需要定期更换敷料并保持创面清洁。
在更换敷料前要注意手部卫生，用无菌手术钳取下敷料，避免直接用手接触创面。
根据医生的建议使用适当的敷料，如无菌纱布、透明敷料等，保持创面干燥、清洁。
药物治疗：术后患者需要继续按照医生的嘱咐服药，包括镇痛药、抗生素等，以防止疼痛并预防感染。
同时，应按时服用抗酸药物，以减少胃酸的分泌，促进创面的愈合。
术后康复指导：心理疏导：术后患者可能会出现一些心理上的困扰，如恐惧、焦虑等。
护理人员需要与患者进行有效的沟通，帮助患者缓解心理负担，并提供相关的心理疏导和支持。
术后随访：术后患者需要定期复诊，并根据医生的建议进行进一步的治疗或检查。
同时，患者需要定期进行内镜复查，以评估术后病情和创面愈合情况。
总结：。
内镜下粘膜剥离术(ESD)护理要点及健康教育
肠道清洁
术前1天，患者应进行肠道 清洁，如服用泻药等，以 确保肠道内的清洁。
禁食禁水
术前至少禁食禁水6小时， 以确保胃内的排空。
02
术中护理
耐心回答患者关于手术的疑问，提供 相关的信息和建议。
术前检查
01ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
03
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能等， 以评估患者的身体状况。
心电图检查
进行心电图检查，以排除 心脏疾病的风险。
其他检查
根据患者的具体情况，可 能需要进行其他相关的检 查。
肠道准备
饮食调整
术前2-3天，患者应避免进 食难以消化的食物，如肉 类、豆类等，以减少肠道 内的食物残渣。
内镜下粘膜剥离术(ESD)护理 要点及健康教育
汇报人： 日期:
目录
• 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 健康教育
01
术前准备
心理护理
解释手术目的和过程
向患者详细解释内镜下粘膜剥离术（ ESD）的目的、过程和可能的风险， 以减轻患者的紧张情绪。
解答患者疑问
提供心理支持
鼓励患者表达自己的感受，提供必要 的心理支持和安慰。
ESD患者护理要点及健康教育PPT授课演示
优点
结肠早癌
巨大息肉
ESD作为内镜下治疗消化道病变的微创 手术，目前国际多项指南和共识均推荐 内镜下切除为早期食管癌、胃癌、大肠 癌的首选治疗方式。
胃黏膜下肿瘤
EMR 术后局部残余 灶伴黏膜下层纤维化
创伤小
• 早期癌：达到外科手术治疗效果
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
0 1 定期门诊随访，术后1、3、6、12 个月复查内镜1次，以后5年每年 随访行内镜检查。
02 教会患者及家属早期识别异常情 况及应急措施
03 如出现腹痛、恶心、呕血、便血， 立即卧床休息，保持安静，减少 身体活动，立即到就近医院就诊。
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
• 巨大平坦息肉：可一次完整切除病变
• 粘膜下肿瘤：脂肪瘤、间质瘤、类癌 • EMR术后残留或复发病变
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
填写医疗机构名称
ESD患者的护理要点及健康教育
汇报科室：消化内科
汇报人： 某某某
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽了 ，遍地 的野花 、油菜 花开的 灿烂多 姿，一 切沐浴 着春晨 的曙光 ，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
esd主要护理问题和护理措施
esd主要护理问题和护理措施
ESD (Electrostatic Discharge) 主要护理问题和护理措施是指在
电静电放电过程中可能出现的问题和需要采取的措施。
以下是一些常见的ESD护理问题和措施：
主要护理问题：
1. 静电侵袭：静电可以引起电击和感觉不适，可能对身体造成不适。
2. 静电放电：静电放电可能损坏敏感的电子设备和材料，导致工作中断或质量问题。
3. 静电火花感染：静电放电可能引起火花，可能引发火灾或爆炸。
护理措施：
1. 穿戴合适的防静电工作服：防静电服能够降低静电的生成和积累，减少静电放电的风险。
2. 使用防静电设备和工具：使用带有防静电功能的设备和工具，如防静电地垫、防静电手套和静电消除器等。
3. 定期清洁工作区域：清除工作区域的灰尘和杂物，减少静电的生成和积累。
4. 增加湿度：适当增加工作环境的湿度，可以降低静电的产生和积累。
5. 使用接地和屏蔽措施：将设备和工具正确接地，使用屏蔽材料来降低静电的干扰和影响。
6. 培训和教育：为员工提供关于静电安全和防护的培训和教育，提高他们对静电相关风险的认识和应对能力。
这些护理措施可以帮助减少ESD造成的问题和风险，保护人员的安全和设备的完整性。
esd手术后注意事项
esd手术后注意事项ESD（经皮内镜下消化道肿瘤切除术）是一种微创手术，常用于治疗早期肿瘤，如胃肠道的肿瘤。
ESD手术后的护理及注意事项非常重要，可以帮助恢复和预防并发症。
下面是ESD手术后的注意事项：1.饮食方面：术后24小时内禁食，之后可以逐渐恢复饮食。
首先从流质饮食开始，如果汁、汤和稀粥。
随着康复情况的好转，逐渐过渡到半固体和固体食物。
避免辛辣、油腻、刺激性的食物，以及高纤维食物。
在这个过程中，注意进食的速度和咀嚼食物的时间。
2.药物使用：遵医嘱服用术后用药，如止痛药和抗生素。
如果有胃肠道反应，可使用抗酸药或促进肠道蠕动的药物。
同时要避免服用刺激性的药物，例如非甾体类抗炎药。
3.休息与活动：术后需要充足的休息和避免过度活动。
尽量保持室内安静，避免剧烈运动和重物抬举，以防止对手术部位的拉伤或感染。
4.切口护理：术后保持切口干燥和清洁，遵循医生的切口护理指导。
定期更换创可贴或敷料，观察切口是否有红肿、渗液或感染的迹象。
5.防止便秘：术后可出现便秘的情况，可以适量增加膳食纤维的摄入，如水果、蔬菜和全谷类食物。
同时保持充足的水分摄入，促进肠道蠕动。
6.注意体重：术后体重的变化是常见的，但应注意保持适当的饮食和运动，避免暴饮暴食或过度节食，保持健康的体重。
7.恢复期的生活：根据医生指导，术后可以逐渐恢复正常的生活和工作。
避免过度劳累和长时间坐卧不动，保持合理的工作和休息时间。
总结起来，ESD手术后的注意事项包括恰当的饮食、药物使用、休息与活动、切口护理、防止便秘、注意体重以及恢复期的生活。
在术后需要细心照顾自己，并定期复诊，遵循医生的建议和指导，以便更好地康复和预防并发症。
ESD术后我们要注意什么?
ESD术后我们要注意什么?在临床上ESD术使用比较广泛，适用于早期癌、黏膜下肿瘤等患者，其术式具有可靠安全、疗效好、创伤小等优势，有利于患者术后恢复。
但若未注重术后的某些事项，则会影响治疗效果，而延误患者康复。
因此，下面为您讲讲ESD术后我们要注意什么，希望引起你的注意，而重视ESD术后注意事项的告知，帮助患者早日回归正常的生活和学习。
一、ESD术后注意饮食虽然ESD术是一种微创手术，具有危险性小、并发症少、复发率小、治疗比较彻底等优势，但其对患者也是有一定损伤的，甚至术中会去掉一半的胃肠道消化壁组织，即创面比较大。
所以，ESD术后患者要注意饮食，根据手术部位、手术大小、是否使用钛夹、有无穿孔等确定禁食、禁饮时间，一般在24h～49h间，期间静脉补充营养，避免过早进食让胃肠负担加重，而引起呕吐、恶心、肠梗阻等不良反应。
禁食禁饮结束后，要先食用低温的流质食物，例如面汤、米粥等，注意流质食物内不能有残渣。
若期间没有出现不良反应，则逐渐过度至半流质饮食、软食，期间选择易消化、富含维生素、高蛋白、高热量的食物，忌食富含纤维食物、刺激性食物、粗糙食物、不宜消化的食物，避免引起不良反应，而影响身体康复。
二、ESD术后注意休息和活动ESD术后，因病人身体比较虚弱。
所以，ESD术后患者要注意休息，保证每日睡眠充足，利于身体康复。
因为，ESD术后熬夜会让脑神经处于持续兴奋状态中，致使大脑得不到休息，易诱发脑短暂缺血，而出现多种不适感，例如恶心、头晕等，严重影响日常生活质量。
一般情况下，ESD术后患者要绝对卧床休息24个小时，对于肠道ESD术患者，术后要半卧位或者平卧位休息，待患者意识完全清醒后，家属或者医护人员可协助其在床上翻身，但胃、食管ESD术患者，其麻醉清醒后要抬高床头至30°～40°，避免胃酸返流刺激创面，影响创面愈合。
于此同时，ESD术后24小时，可协助患下床如厕，但要控制好动作幅度，不宜过大。
内镜下黏膜剥离术(ESD)的术后护理
内镜下黏膜剥离术（ESD）的术后护理发表时间：2013-02-25T14:07:37.637Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：马雪梅[导读] 留下医患双方的电话联系方式，督促其定期复查。
马雪梅（山东东营胜利油田中心医院消化内科山东东营 257000）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）35-0227-01 内镜下黏膜剥离术（ESD）主要用于消化道早期且没有转移的恶性肿瘤的治疗,特别适合平坦型肿瘤(早期胃癌、结肠癌和息肉),或者巨大、难以用常规方法进行切除的息肉,在日本,ESD术已被确认为上消化道(GI)恶性肿瘤内镜切除的标准方法,它可免除传统手术治疗风险,具有创伤小、疗效好、恢复快等优点, 而ESD的术后护理及出院指导将更有利于患者的疾病恢复，现介绍如下： 1.术后护理1.1一般护理按全麻术后常规护理,给予氧气吸入2～3 L/min,床边心电监护,严密监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度、体温并记录。
术后卧床休息24h,注意床头抬高30°,保持体位舒适;患者有呕吐不适时,嘱其头偏向一侧,并观察呕吐物的颜色、性状。
卧床期间协助其床上大小便,观察有无尿潴留以及大便颜色、性状,2周内避免过度体力活动。
1.2饮食术后常规禁食24 h,病情如无特殊变化,可遵医嘱予以流质,如米汤、藕粉等,如无不适3 d后逐步过渡至少渣半流质,如白米粥、烂面条,再渐至软食,忌食刺激性食物,忌烫、粗纤维食物。
对伴发高血压病、血管弹性差者,术后应进食温流质1周。
1.3病情观察术后应加强病情观察,注意患者有无消化道出血、穿孔、腹痛、感染等并发症,如有腹痛、呕吐、黑便、呼吸困难等症状发生时应及时报告医生并处理。
1.4用药指导术后根据医嘱予抑酸、止血、抗炎、黏膜保护剂,促进创伤性溃疡的愈合。
咽喉部不适时使用润喉片含化。
1.5心理护理术后耐心向患者说明手术已顺利完成使患者进一步消除顾虑，树立信心，能够更好的配合医疗和护理工作。
ESD护理常规
ESD术的护理【定义】ESD即内镜下粘膜整片切除术（Endoscopic Submucosal Dissedtion)：在内镜粘膜下注射基础上利用几种特殊的高频电刀，将病变所在黏膜剥离。
【适应症】1、早期癌：根据医生经验，结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。
2、巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次、完整的切除病变。
3、黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅（来源于黏膜肌层和黏膜下层），通过ESD可以完整剥离病变；如肿瘤较深（来源于固有肌层），ESD剥离病变的同时往往伴有消化道穿孔的发生，不主张勉强剥离，有丰富内镜治疗经验的医生可尝试运用。
【禁忌症】1、严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍；2、病变抬举症阴性；3、有胃肠镜检查禁忌症者；4、肿物表面有明显溃疡或瘢痕者；5、超声内镜提示癌已侵润粘膜下2／3以上者。
【护理】一：术前护理1、术前病情评估术前常规检查：血常规、出凝血时间、血型、乙肝两对半、艾滋梅毒抗体、心电图等。
2、心理护理术前应仔细阅读病历，全面了解病人的病情，耐心讲解此手术的安全性及优越性，告知病人此手术不仅损伤小、恢复快，而且费用相对低廉，消除其不安心理，以积极的心态配合治疗。
3、一般护理（1）禁食、禁水8小时；（2）常规完善相关辅助检查；（3）询问药物过敏史，备齐术前用药；（4）病人不要穿的太厚，出去金属物品及取下活动义齿及其他影响造影的衣物；（5）指导患者术中如何配合。
二：术后护理1 、心理护理医护人员及家属更要热情细心体贴关怀患者，转移患者注意力，降低患者紧张度。
2、饮食护理术后需禁食24～48 h，并逐渐过渡到流质、半流质、软食，注意饮食的全面性和营养。
避免过早进食或饮食不当造成手术切口的迟发性出血或者手术切口愈合延缓的情况发生。
ESD患者的护理
ESD患者的护理ESD（新冠病毒致肺炎，英文名COVID-19）是一种由新型冠状病毒引起的传染病，目前已经在全球范围内蔓延。
针对ESD患者的护理至关重要，需要专业医护人员进行细致的护理。
以下是ESD患者的护理内容。
1.隔离措施：ESD患者需要进行隔离以防止病毒的传播。
患者应独自住在一个单间，并且在隔离区域内进行活动。
医护人员在接触患者时必须戴上防护设备，包括口罩、手套、防护服等。
患者的家庭成员也需要遵循隔离措施。
2.呼吸道管理：ESD患者往往会伴随有呼吸困难的症状，需要及时进行呼吸支持。
医护人员需要监测患者的呼吸频率、血氧饱和度等指标，并及时进行氧疗或其他呼吸支持措施。
3.体温监测：ESD患者往往会出现发热的症状，医护人员需要定期监测患者的体温，并及时采取退烧措施。
同时，还需要监测患者的血压、心率等生命体征。
4.饮食护理：ESD患者需要摄入充足的营养，以增强身体的免疫力。
医护人员需要制定适合患者的饮食计划，并监测患者的体重变化和营养状况。
5.水分管理：ESD患者往往会出现呕吐、腹泻等症状，容易导致脱水。
医护人员需要监测患者的体液平衡，并及时给予食物和水分补充，以防止脱水的发生。
6.皮肤护理：ESD患者需要保持皮肤的清洁和干燥，避免滋生细菌。
医护人员需要帮助患者进行日常的清洁护理，并定期更换床单和衣物。
7.心理支持：ESD患者往往会面临心理压力和抑郁情绪，医护人员需要给予患者积极的心理支持。
可以通过陪伴患者聊天、提供音乐和阅读材料等方式来缓解患者的焦虑和孤独感。
8.康复护理：ESD患者在康复期需要进行相关的康复护理。
医护人员需要帮助患者进行康复训练，包括呼吸锻炼、肌肉锻炼等，以促进患者的早期恢复。
总之，ESD患者的护理需要全面而细致，关注患者的生理和心理健康。
医护人员需要密切监测患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施，以提高患者的康复率和生活质量。
同时，还需要加强对ESD的宣传和预防措施，以减少病毒的传播。
ESD术后_护理常规
张桥丽 2018.6.22
什么是ESD?
• 内镜下粘膜剥离术(endoscopic submcosal
dissection,ESD)是在内镜粘膜下切除术(EMR) 的基础上发展来的新技术，能安全的将较大 的病灶完整、大块切除，具有创伤小、疗效 好、可靠安全，有与外科手术相同的治疗效 果，它可免除传统手术治疗的风险，成为治 疗早期消化道肿瘤的有效手段，越来越多的 早期胃肠道癌被发现并在内镜下进行治疗
ESD的适应症
• ESD的适应症EMR不能整片切除的超过 2cm的癌前病变或无淋巴结转移的早期癌 • 超过2cm的平坦型病变（食管病变、胃病变 、大肠病变）
ESD的禁忌症
• 严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍 • 病变抬举症阴性（基底部注射生理盐水后 ，局部无明显隆起）提示病变基底部的黏 膜下层与基层有粘连，肿瘤可能已经浸润 至肌层组织 • 肿物表面有明显溃疡或瘢痕者； • 超声内镜提示癌已侵润粘膜下2／3以上者 • 不具备无痛内镜条件的医疗单位，对于一 般状态差的患者，不主张ESD治疗
消化道的解剖学分层
黏膜层
黏膜下层
肌层（黏膜肌层和固有肌层）
浆膜层（食管除外）
器械准备
器械准备: 1）针状刀 2）IT刀 3）Hook刀 4）Flex刀 5）TT刀 6）海博刀 7）透明帽 止血专用器械： 止血钳 热活检钳 氩离子血浆凝固术（APC） 金属止血夹 特殊内镜
6
ESD
ESD
Thank You!
演示结束！
THANK YOU FOR WATCHING!
感谢聆听！
术后护理
针对ESD患者存在的心理问题采取针对性的心理、社会 、文化的观察腹痛的性质，如发现穿孔症状按穿孔护 理，腹痛不明时禁用止痛针，必要时行腹部立位平片 检查，了解有无纵隔气肿和隔下游离气体。同时给予 患者心理安慰，告知腹痛乃ESD术后常见症状，减轻患 者紧张及焦虑情绪。如腹痛原因明确，可适当给予止 痛针。还可以通过下棋、看报、听音乐等消除紧张感
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术后护理
感染护理
术后遵医嘱应用抗生素预防感染。
胃管的护理
妥善固定，观察颜色、量、性状，保持引流通畅，并及 时倾倒引流液
心理 护理
针对ESD患者存在的心理问题采取针对性的心理、社会、 文化的护理。通过下棋、看报、听音乐等消除紧张感
出院 指导
嘱患者注意休息，避免剧烈的重体力活动，饮食规律， 健康。注意观察大便的颜色，如有不适随时就诊，定期 复诊（分别术后1、3、6个月复查胃镜）
术后护理
腹痛护理
针对ESD患者存在的心理问题采取针对性的心理、社会 、文化的观察腹痛的性质，如发现穿孔症状按穿孔护 理，腹痛不明时禁用止痛针，必要时行腹部立位平片 检查，了解有无纵隔气肿和隔下游离气体。同时给予 患者心理安慰，告知腹痛乃ESD术后常见症状，减轻患 者紧张及焦虑情绪。如腹痛原因明确，可适当给予止 痛针。还可以通过下棋、看报、听音乐等消除紧张感
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勾刀
APC
切开 凝固
热止血钳
圈套器 尼龙绳
其他
钛夹
注射针
喷洒管
手术步骤
术后护理
麻醉后反应
观察患者有无焦虑、烦躁、病苦表情、眼球震颤和意识 恢复延迟等情况。一旦出现类似的症状，立即通知医生 ，遵医嘱用药。密切观察生命体征
体位 护理
术后绝对卧床休息，床上大小便，可取平卧或者半卧位 ，指导患者翻身活动，但不宜过早下床活动，以防术后 出血等并发症
术后护理
穿孔护理
密切观察精神神志及血压心律的变化，如发现腹痛剧烈 、腹肌紧张要及时报告医生并协助紧急处理；给予胃肠 减压，抬高床头取半卧位，以利于炎症局限于腹部，同 时有助于呼吸和血液循环。
出血护理
观察血压心律的变化，有无恶心呕血及黑便现象，并听 取病人主诉，有无心慌出冷汗现象，观察精神及神志变 化。开放静脉通道，并予止血抑酸、纠正电解质平衡等 对症治疗。同时嘱咐患者禁饮禁食，绝对卧床休息。
饮食 护理
禁饮食24-72小时，由静脉补充营养，如无并发症，酌情 给予饮食，由低温流质、半流质、软食逐渐过渡，可进 食高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，避免粗糙 、刺激性及含较多纤维不易消化的食物
用药 护理
24-48小时内常规补液，使用抗生素和止血药。可质子泵 抑制剂口服，保护粘膜，监督患者按时服药，观察药物 的疗效和不良反应
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ESD术后护理常规
ESD的适应症
• ESD的适应症EMR不能整片切除的超过 2cm的癌前病变或无淋巴结转移的早期癌
• 超过2cm的平坦型病变（食管病变、胃病变 、大肠病变）
ESD的禁忌症
• 严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍 • 病变抬举症阴性（基底部注射生理盐水后
，局部无明显隆起）提示病变基底部的黏 膜下层与基层有粘连，肿瘤可能已经浸润 至肌层组织 • 肿物表面有明显溃疡或瘢痕者； • 超声内镜提示癌已侵润粘膜下2／3以上者 • 不具备无痛内镜条件的医疗单位，对于一 般状态差的患者，不主张ESD治疗
消化道的解剖学分层
黏膜层 黏膜下层 肌层（黏膜肌层和固有肌层） 浆膜层（食管除外）
器械准备
➢器械准备: 1）针状刀 2）IT刀 3）Hook刀 4）Flex刀 5）TT刀 6）海博刀 7）透明帽
止血专用器械： 止血钳 热活检钳 氩离子血浆凝固术（APC） 金属止血夹 特殊内镜
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ESD 双极刀